Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Neurologia / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby naczyniowe mózguZaburzenia ruchowePadaczka i zaburzenia napadoweChoroby nerwowo-mięśnioweNeuroonkologiaBóle i zawroty głowyChoroby demielinizacyjne i zapalneOtępieniaChoroby endokrynologiczne i metaboliczneWodogłowie i obrzęk mózguZespoły toksycznego uszkodzenia układu nerwowegoNeurologia dziecięcaPsychiatria w neurologiiZakażenia ounUrazy układu nerwowegoFizjologia układu nerwowegoChoroby rdzenia kręgowego

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W ataksji rdzeniowo-móżdżkowej typu I występuje:

Aoczopląs.
Bdyzartria.
Coftalmoplegia.
Dpolineuropatia obwodowa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W ataksji Friedreicha nie występuje:

Aoczopląs.
Bzaburzenia czucia i wibracji.
Cdyzartria.
Dcukrzyca.
Epadaczka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż cechę charakterystyczną dla mioklonii padaczkowych:

Akrótki czas trwania.
Bbrak aury.
Cbrak zaburzeń ponapadowych.
Dw zapisie EEG wyładowania iglica i fala wolna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Objaw miotonii nie występuje w przebiegu:

Adystrofii miotonicznej.
Bproksymalnej miopatii miotonicznej.
Chiperkaliemicznego porażenia okresowego.
Dzatrucia włośnicą.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w leczeniu migreny jest:

Aerenumab.
Balemtuzumab.
Caducanumab.
Dekulizumab.
Erevalizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do cech klinicznych klasterowego bólu głowy nie zalicza się:

Anasilania się bólu podczas ruchu szyją.
Błzawienia.
Czwężenia źrenicy.
Dnadwrażliwości na światło i dźwięk.
Esenności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjenta z podejrzeniem udaru żylnego stwierdzono porażenie nerwu III, IV i VI. Można podejrzewać, że zmiany zakrzepowe są zlokalizowane w obrębie:

Azatoki strzałkowej.
Bzatoki poprzecznej.
Czatoki jamistej.
Dw obrębie żył korowych.
Ew obrębie żył głębokich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Nagły początek choroby pod postacią zawrotów głowy, dysfagii i dyzartrii w połączeniu ze stwierdzanymi w badaniu neurologicznym objawami zespołu Hornera oraz położonymi przeciwstronnymi zaburzeniami czucia powierzchniowego wskazuje na lokalizację ogniska zawałowego w obrębie:

Aprzyśrodkowej części mostu.
Bprzyśrodkowej części śródmózgowia.
Cdolnej części mostu.
Dbocznej części rdzenia przedłużonego.
Eprzyśrodkowej części rdzenia przedłużonego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż najbardziej istotny czynnik pogarszający rokowanie w krwotoku śródmózgowym:

Anadciśnienie tętnicze w wywiadzie.
Bwystępowanie napadów padaczkowych w pierwszej dobie choroby.
Cnarastanie objętości ogniska krwotocznego.
Dobecność malformacji naczyniowej.
Ebóle głowy w początkowej fazie choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Który z poniższych czynników nie występuje w zespole odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych?

Asilny, ostry ból głowy, któremu mogą towarzyszyć objawy ze strony układu nerwowego.
Bjednofazowy przebieg choroby bez nowych dolegliwości pojawiających się po upływie miesiąca.
Cnieprawidłowy wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego (podwyższony poziom białka oraz zwiększona liczba leukocytów).
Dwieloogniskowe odcinkowe zwężenie tętnic mózgowych w badaniu angioTK lub angioMR.
Eustępowanie w ciągu 12. tygodni zmian widocznych w badaniach angiograficznych w początkowej fazie choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jaki parametr ma najbardziej istotne znaczenie przy różnicowaniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, w tym zapalenie tętnicy skroniowej oraz zapalenia tętnic Takayasu?

Awiek chorych (powyżej lub poniżej 50 lat).
Bbóle głowy.
Cobecność wskaźników zapalnych w badaniach laboratoryjnych.
Dwystępowanie przemijających zespołów TIA lub incydentów udarowych.
Eobecność zmian zapalnych w ścianie dużych tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z badań radiologicznych może uwidocznić punktowe wzmocnienie w obrębie ogniska krwotocznego, tzw. objaw plamki (spot sign), który jest markerem aktywnego krwawienia?

AMRI sekwencja SWI/GDE.
BDWI/ADC.
Cangiografia subtrakcyjna.
DangioTK.
EMRI sewencja FLAIR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy głębokiej stymulacji mózgu (DBS) nie jest:

Aumiarkowane otępienie.
Bciężkie otępienie.
Cłagodne otępienie.
Ddepresja.
Ezaburzenia kontroli impulsów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy ciągłych podskórnych wlewów apomorfiny (CSAI, continuous subcutaneous apomorphine infusion) nie jest:

Ałagodne otępienie.
Bciężkie otępienie.
Cutrwalona psychoza.
Dumiarkowane otępienie.
Ezaburzenia kontroli impulsów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż objawy charakterystyczne dla neurosarkoidozy:
1) neuropatia obwodowa;
2) wzrost stężenia białka i pleocytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
4) wzmocnienie i pogrubienie opon mózgowo-rdzeniowych;
5) zmiany miąższowe w rdzeniu kręgowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Objawem charakterystycznym dla zespołu podciśnienia śródczaszkowego w badaniu MR nie jest:

Awzmocnienie i pogrubienie opony twardej.
Bwzmocnienie i pogrubienie opony miękkiej.
Cprzemieszczenie pnia mózgu w kierunku otworu wielkiego.
Dobecność obustronnych krwiaków przymózgowych.
Eobrzmienie struktur żylnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

45-letni mężczyzna zgłosił się do neurologa z powodu narastających zaburzeń chodu, upadków, uczucia sztywności, spowolnienia, drżenia kończyn i apatii. Dwa lata wcześniej u chorego zdiagnozowano depresję oporną na leczenie farmakologiczne i elektrowstrząsy. Żona pacjenta od kilku miesięcy obserwowała w nocy nawracające epizody szybkiego oddechu oraz bezdechy. Dodatkowo mężczyzna w ciągu ostatnich miesięcy stracił na wadze ponad 10 kg. Ponadto, na podstawie próby pionizacyjnej u chorego stwierdzono hipotonię ortostatyczną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azespół Perry’ego.
Bchoroba Parkinsona.
Cstwardnienie zanikowe boczne.
DPSP.
EMSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż leki rekomendowane w terapii podstawowej (monoterapii lub terapii dodanej) w napadach padaczkowych ogniskowych:

Alewetyracetam, topiramat, okskarbazepina, perampanel, zonisamid.
Blamotrygina, okskarbazepina, topiramat, rufinamid, zonisamid.
Clewetyracetam, kwas walproinowy, topiramat, tiagabina, lakozamid.
Dlamotrygina, lewetyracetam, kwas walproinowy, lakozamid, zonisamid.
Elamotrygina, lewetyracetam, rufinamid, lakozamid, zonisamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż schorzenie mogące powodować zmiany w mózgowiu, które w MR wzmacniają się obrączkowato po kontraście:

Aprzerzuty nowotworowe.
Bchłoniak.
Cropień mózgu.
Dtoksoplazmoza.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

73-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, w trakcie chemioterapii bortezomibem z powodu szpiczaka mnogiego, przerost prostaty, stan po przebyciu zawału serca 4 lata temu, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, okresowe bóle kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i szyjnego. Od kilku tygodni pacjent odczuwa nasilone bóle, drętwienia i pieczenia stóp, podudzi i obu dłoni. Dolegliwości przeszkadzają mu w codziennej aktywności i nocnym odpoczynku. W badaniu neurologicznym pacjent przytomny, w logicznym kontakcie, bez niedowładów, zniesione odruchy skokowe i kolanowe, upośledzone czucie wibracji w stopach. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Apilne badanie ENG i EMG w celu diagnostyki polineuropatii.
Bwykluczenie stenozy kręgosłupa szyjnego z mielopatią, MRI kręgosłupa szyjnego.
Cleczenie farmakologiczne bólu neuropatycznego, kontakt z hematologiem prowadzącym i powiadomienie go o objawach występujących u pacjenta.
Ddiagnostyka w kierunku cukrzycy i polineuropatii cukrzycowej.
Ezastosowanie pompy baklofenowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

76-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone indapamidem, ramiprylem, i metoprololem. Do tej pory sprawny i samodzielny. Od 2 dni nieżyt żołądkowo-jelitowy z wymiotami i biegunką. Obecnie przywieziony na SOR przez ZRM po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym uogólnionym toniczno-klonicznym z zaburzeniami kontaktu i świadomości. W trakcie badania TK głowy bez kontrastu kolejny napad padaczkowy. W badaniu TK głowy bez kontrastu bez nieprawidłowości. Obecnie w badaniu neurologicznym pacjent splątany, pobudzony, bez logicznego kontaktu słownego, wykrzykuje niezrozumiałe dźwięki, w kończynach bez niedowładów. Czas od pierwszego napadu padaczkowego to 3 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie?

Arozpoznanie afazji w przebiegu udaru niedokrwiennego mózgu, podanie leczenia trombolitycznego przy braku przeciwwskazań.
Brozpoznanie stanu padaczkowego, podanie relanium 10 mg i.v. i kwasu walpro-inowego we wlewie. Rozważenie intubacji pacjenta i leczenia w OIOM do czasu wysycenia lekami przeciwpadaczkowymi.
Crozpoznanie padaczki, wdrożenie leczenia przeciwpadaczkowego, obecne zaburzenia świadomości na tle splątania ponapadowego.
Dpilne oznaczenie poziomu elektrolitów i poziomu glikemii, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych.
Epilne wykonanie EEG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

40-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, trafił na Oddział Neurologii z powodu niewielkiego niedowładu prawostronnego od 2 dni przed przyjęciem. W MRI głowy z kontrastem mnogie, drobne rozsiane ogniska świeżego niedokrwienia w lewej półkuli mózgu. W ECHO serca podejrzenie śluzaka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aterapia przeciwkrzepliwa warfaryną lub acenokumarolem z docelowym INR 2-3, regularna kontrola i nadzór kardiologiczny w kierunku powiększania się śluzaka.
Bterapia przeciwkrzepliwa dabigatranem, rywaroksabanem lub apiksabanem, regularna kontrola i nadzór kardiologiczny w kierunku powiększania się śluzaka.
Cterapia przeciwkrzepliwa dabigatranem, rywaroksabanem lub apiksabanem, pacjent nie wymaga ścisłego nadzoru kardiologicznego.
Dterapia przeciwpłytkowa i aktywne poszukiwanie zaburzeń rytmu serca np. przedłużone monitorowanie Holter EKG.
Eoperacja kardiochirurgiczna w celu usunięcia śluzaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W leczeniu zachowawczym choroby Ménièra'a stosujemy:

Adietę niskosodową.
Bdiuretyki tiazydowe.
Cleki przeciwhistaminowe.
Dkortykosteroidy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

56-letnia pacjentka bez chorób przewlekłych 3 tygodnie przed przyjęciem na SOR uraz głowy po upadku na rowerze. Od tygodnia podaje nasilone nawracające zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała, również w trakcie przewracania się z boku na bok podczas nocnego wypoczynku w łóżku. Dolegliwości są bardzo nasilone, chwilowe, po czym ustępują. Ból głowy i szumy uszne neguje. W TK głowy bez kontrastu na SOR bez nieprawidłowości. W badaniu neurologicznym bez nieprawidłowości, bez oczopląsu samoistnego, gdy pacjentka siedzi bez ruchu zawroty głowy neguje. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Apodejrzenie choroby Meniera, zlecić konsultację laryngologiczną.
Bpodejrzenie udaru niedokrwiennego w tylnym kręgu unaczynienia mózgowia, przyjąć pacjentkę na Oddziału Neurologii w celu poszerzenia diagnostyki.
Cwykonać próbę Dix-Hallpike'a, przy dodatnim wyniku manewr Epleya.
Dzlecić wykonanie Holter EKG w ramach Oddziału Kardiologii.
Epodejrzenie niewydolności kręgowo-podstawnej, zlecić wykonanie USG tętnic szyjnych i kręgowych w ramach SOR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji 35-letniego pacjenta z kręczem karku do leczenia toksyną botulinową w Programie Lekowym Leczenia Dystonii Ogniskowych i Połowiczego Kurczu Twarzy:

Anależy wykonać badanie poziomu immunoglobuliny IgA w surowicy.
Bnależy wykonać badanie poziomu ceruloplazminy i miedzi w surowicy.
Cnależy wykonać badanie obrazowe głowy z kontrastem.
Dnależy wykonać ocenę przedniego odcinka oka przez lampę szczelinową.
Ewykluczenie na podstawie wywiadu i badania fizykalnego miastenii i zespołów miastenicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jaki lek stosowany w Programie Lekowym Leczenia Migreny Przewlekłej może być podawany co 3 miesiące?

Atoksyna botulinowa typu A.
Berenumab.
Cfremanezumab.
Dtoksyna botulinowa typu A i erenumab.
Etoksyna botulinowa typu A i fremanezumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po incydencie TIA służy skala:

ASEDAN.
BNIHSS.
CmRS.
DIHS.
EABCD2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Prawie patognomoniczne zajęcie przednich części płatów skroniowych i torebek ostatnich w MRI występuje w:

ACADASIL.
Bzespole Sneddona.
Czespole Susaca.
Dzespole PRES.
EPML.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zespół Parinauda na wczesnym etapie jest charakterystyczny dla:

Awgłobienia pod sierp mózgu.
Bcentralnego wgłobienia pod namiot móżdżku.
Cwgłobienia haka hipokampa pod namiot móżdżku.
Dwgłobienia migdałków móżdżku do otworu wielkiego.
Ewgłobienia nad namiot móżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

„Stanowią 35% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Częściej występują u kobiet. Zwapnienia występują w nich w 20% przypadków.” Opis dotyczy:

Awyściółczaka.
Bgruczolaka przysadki.
Cchłoniaka.
Doponiaka.
Eglejaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do sygnałów ostrzegawczych w ocenie bólów głowy nie zalicza się:

Asztywności karku.
Bniedowładu.
Cwystąpienia poniżej 50 r.ż.
Dutraty masy ciała.
Ezmiany częstości i nasilenia bólów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Dla chodu pacjentów z chorobą Parkinsona charakterystyczne są:
1) bardzo duże skrócenie kroku;
2) szersza podstawa;
3) zaburzony chód tandemowy;
4) asymetria długości kroku;
5) zwiększona zmienność w czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż cechy dotyczące omdlenia:
1) bladość;
2) nadmierna potliwość;
3) występowanie we śnie;
4) sinica;
5) rozlany ból mięśni;
6) ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,3,5.
C1,2.
D1,2,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące afazji ruchowej:
1) mowa wysilona z parafazjami i agramatyzmami;
2) mowa płynna, ale najczęściej pozbawiona sensu, częste parafazje;
3) upośledzone powtarzanie;
4) uszkodzenie w okolicy zakrętu czołowego dolnego półkuli dominującej;
5) uszkodzenie w okolicy tylno-górnej płata skroniowego półkuli dominującej;
6) uszkodzenie pęczka łukowatego półkuli dominującej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,4,6.
D1,3,6.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zaburzenia czucia w obrębie brodawek sutkowych wskazują na uszkodzenie w zakresie korzenia:

ATh2.
BTh3.
CTh4.
DTh5.
ETh6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Który z poniższych leków przeciwpadaczkowych jako modulator allosteryczny receptorów GABA_A oraz antagonista kanałów sodowych ogranicza inicjację i propagację napadów poprzez podwójny i komplementarny mechanizm działania?

Acenobamat.
Blakozamid.
Cbriwaracetam.
Deslikarbazepina.
Ewigabatryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w zespołach paranowotworowych:

Apodstawą leczenia jest leczenie immunomodulujące.
Bnależy wstrzymać się od leczenia immunosupresyjnego, ponieważ sprzyja ono wzrostowi guza.
Cprzy podtrzymywaniu rozpoznania zespołu paranowotworowego, pomimo ujemnego wyniku przeciwciał związanych z zespołem paranowotworowym oraz przy potwierdzeniu choroby nowotworowej w badaniach obrazowych można włączyć leczenie immunomodulujące.
Dleczenie immunomodulujące należy przerwać na czas chemioterapii.
Eprzy podejrzeniu zespołu paranowotworowego pacjent z ujemnymi badaniami w kierunku przeciwciał związanych z zespołem paranowotworowym oraz przy braku zmian nowotworowych w wykonanych badaniach obrazowych TK+C całego ciała, USG jamy brzusznej i miednicy oraz USG jąder nie wymaga kolejnych badań przesiewowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Uszkodzenie popromienne tkanek określamy jako wczesne opóźnione, jeśli wystąpią:

Apowyżej 14. dnia, ale poniżej 6. miesięcy od radioterapii.
Bpowyżej 14. dnia, ale poniżej 7. miesięcy od radioterapii.
Cpowyżej 21. dnia ale poniżej 7. miesięcy od radioterapii.
Dod 1 do 6 miesięcy od radioterapii.
Epowyżej miesiąca, ale poniżej 12. miesięcy od radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż pierwotne zespoły neurologiczne mające związek zarówno z ostrym jak i przewlekłym zakażeniem wirusem HIV:
1) napady padaczkowe;
2) poprzeczne zapalenie rdzenia;
3) porażenie Bella;
4) zapalenie wielomięśniowe;
5) przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna;
6) neuropatie obwodowe;
7) naczyniowe choroby układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6,7.
B1,2,3,7.
C1,3,6,7.
D1,2,3,4,6.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Ruchy mimowolne najczęściej wynikają z uszkodzenia w obrębie jąder podstawy i móżdżku. Hemibalizm może być objawem uszkodzenia:

Ajądra ogoniastego.
Bmóżdżku.
Cgałki bladej.
Dprzedmurza.
Ejądra niskowzgórzowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 40-letniej kobiety doszło do nagłego obustronnego pogorszenia widzenia pod postacią niewyraźnego widzenia z niewielką poprawą widzenia po kilku dniach. Poza zaburzeniem widzenia brak innych odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonano MR mózgowia, w którym nie stwierdzono istotnych zmian. Diagnostykę poszerzono o MR oczodołów, w którym stwierdzono rozległe (>¹/₂długości nerwu) zmiany T1-Gd (+) w przedniej części nerwu wzrokowego obustronnie oraz w skrzyżowaniu wzrokowym. Nie stwierdzono obecności prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przeciwciała przeciwko akwaporynie 4 były dodatnie, natomiast przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny ujemne. W celu wykluczenia innych chorób pacjentkę konsultowano okulistycznie oraz reumatologicznie. Wskaż odpowiednie leczenie:

Azastosowanie wlewów metyloprednizolonu w dawce 1 g i.v. przez 5 dni, włączenie I linii leczenia lekiem o wysokiej skuteczności np. ofatumumabu.
Bzastosowanie wlewów metyloprednizolonu w dawce 1 g i.v. przez 5 dni, kontynuacja sterydoterapii w małej dawce doustnej przez 2-8 tygodni, a następnie satralizumab podawany dożylnie.
Czastosowanie wlewów metyloprednizolonu w dawce 1 g i.v. przez 5 dni, kontynuacja sterydoterapii w małej dawce doustnej przez 2-8 tygodni, w leczeniu przewlekłym włączenie satralizumabu podskórnie.
Dpodanie immunoglobulin poliwalentnych i.v., a w przypadku braku poprawy zastosowanie 5 zabiegów plazmaferezy leczniczej, następnie w leczeniu przewlekłym rytuksymab i.v. co 6 miesięcy.
Ezatosowanie sterydoterapii doustnej przez 6-8 tygodni oraz w leczeniu przewlekłym niesielektywne leczenie immunosupresyjne np. azatiopryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Który z leków przeciwpadaczkowych nie obniża efektywności antykoncepcji hormonalnej?

Atopiramat.
Blamotrygina.
Cfenytoina.
Dkwas walproinowy.
Ekarbamazepina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do triady objawów w chorobie Huntingtona zalicza się:
1) pozapiramidowe zaburzenia ruchowe;
2) zaburzenia zachowania;
3) upośledzenie funkcji poznawczych;
4) objawy piramidowe;
5) omamy wzrokowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg:

Adolegliwości nasilają się w spoczynku.
Bnasilenie dolegliwości w godzinach nocnych.
Cpotrzeba poruszania się całym ciałem.
Daktywność ruchowa zmniejsza dolegliwości.
Epoprawa po leczeniu dopaminergicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do objawów klinicznych hemikranii napadowej zalicza się:
1) częstsze występowanie bólu głowy u mężczyzn;
2) korzystny wpływ indometacyny;
3) czas trwania bólu 5-240 sek;
4) skórne strefy spustowe;
5) częstość występowania 1-20/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,4.
C1,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż objawy pozaruchowe, nietypowe dla wczesnej postaci choroby Parkinsona:

Aupośledzenie funkcji poznawczych.
Bhiposmia.
Czaparcia.
Dzaburzenia snu.
Ezaburzenia depresyjno-lękowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Terapia metodą głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona powoduje poprawę w zakresie zaburzeń:
1) lękowych;
2) funkcji poznawczych;
3) snu;
4) autonomicznych;
5) mowy;
6) odruchów postawnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C1,2,4.
D2,3,4.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do trójdzielno-autonomicznych bólów głowy nie zalicza się:
1) śródsennego bólu głowy;
2) hemikranii napadowej;
3) pierwotnego piorunującego bólu głowy;
4) hemikranii ciągłej;
5) klasterowego bólu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C2,5.
D3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż środki terapeutyczne znajdujące zastosowanie w leczeniu ostrej pandyzautonomii wywołanej przeciwciałami przeciwko zwojowym receptorom dla acetylocholiny:
1) metylprednizolon i.v.;
2) immunoglobuliny i.v.;
3) sildenafil;
4) propranolol;
5) manewr krzyżowania kończyn dolnych;
6) dieta wysokopłynowa i wysokosolna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,4,5.
C1,3,5,6.
D2,3,5,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W leczeniu dyzautonomii związanej z chorobą Parkinsona nie stosuje się:

Amidodryny.
Bsolifenacyny.
Cpramipeksolu.
Dsildenafilu.
Efludrokortyzonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Aktywacja układu wegetatywnego współczulnego powoduje:

Aspadek naczyniowego oporu obwodowego.
Bskurcz zwieracza wewnętrznego cewki moczowej.
Cerekcję.
Dwzrost przepływu w krążeniu trzewnym i skórnym.
Ezwiększenie odstępów R-R w EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do działań niepożądanych głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona związanych z samą stymulacją nie zalicza się:

Askurczu mięśni.
Bmrowienia.
Cpodwójnego widzenia.
Dafazji.
Edyzartrii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Czynność układu współczulnego można ocenić na podstawie:
1) zmian ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na pionizację czynną;
2) współczynnika 30:15 ocenianego podczas pionizacji czynnej;
3) zmian ciśnienia tętniczego w fazie II próby Valsalvy;
4) zmian ciśnienia tętniczego w fazie IV próby Valsalvy;
5) reakcji HR na pogłębione oddechy w rytmie 6/min.;
6) reakcji HR w fazie II i IV próby Valsalvy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,6.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,2,4.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż objaw występujący najwcześniej w przebiegu otępienia czołowo-skroniowego:

Azaburzenia planowania.
Bzaburzenia zachowania i osobowości.
Czaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej.
Dwczesna utrata odruchów postawnych.
Ezespół parkinsonowski z akinezją i sztywnością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż zaburzenie oddawania moczu występujące w chorobie Parkinsona:

Anietrzymanie moczu.
Bparcia naglące (potrzeba nagłego oddania moczu).
Czatrzymanie moczu.
Dbolesne i utrudnione oddawanie moczu.
Edysuria (bolesne oddawanie moczu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Kliniczny fenotyp choroby Parkinsona z dominacją drżenia spoczynkowego:

Ajest wskaźnikiem powolnego postępu choroby.
Bprognozuje szybki postęp choroby.
Cwskazuje na rozwój zaburzeń czynności poznawczych.
Dmoże być wskaźnikiem szybkiego rozwoju zaburzeń osiowych (niestabilności postawy, zaburzeń chodu).
Enie ma znaczenia prognostycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Za osobę wyleczoną z padaczki zgodnie z definicją uznać można pacjenta, u którego od co najmniej:

A2 lat nie wystąpiły napady padaczkowe, a od minimum 2 lat nie stosuje leków przeciwpadaczkowych.
B5 lat nie wystąpiły napady padaczkowe, a od minimum 2 lat nie stosuje leków przeciwpadaczkowych.
C5 lat nie wystąpiły napady padaczkowe, a od minimum 5 lat nie stosuje leków przeciwpadaczkowych.
D10 lat nie wystąpiły napady padaczkowe, a od minimum 2 lat nie stosuje leków przeciwpadaczkowych.
E10 lat nie wystąpiły napady padaczkowe, a od minimum 5 lat nie stosuje leków przeciwpadaczkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

56-letni pacjent przewlekle dializowany, konsultowany z powodu nawracających zaburzeń koncentracji, uogólnionego osłabienia, drżenia kończyn oraz niestabilności chodu, objawy praktycznie ustępują po dializie i stopniowo nawracają do czasu kolejnego zabiegu. W badaniach laboratoryjnych i obrazowych bez istotnych odchyleń od normy. W EEG stwierdzono zwolnienie czynności podstawowej oraz fale pojedyncze, fale theta i delta w odprowadzeniach czołowych. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Azespół nierównowagi spowodowanej dializą.
Bencefalopatia mocznicowa.
Czespół Peutza-Jeghersa.
Dzespół Doose.
Ezespół Kożewnikowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Do objawów późnych opóźnionych radioterapii nowotworów mózgu zalicza się:

Aból neuropatyczny.
Bzespół senności.
Cprogresję rzekomą guza.
Dogniskową martwicę popromienną.
Eobjaw Lhermitte`a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W celu kwalifikacji chorego do leczenia nusinersenem rdzeniowego zaniku mięśni (SMA) w ramach programu lekowego NFZ należy wykonać:
1) badanie genetyczne potwierdzające delecję lub mutację genu SMN1;
2) badanie genetyczne potwierdzające ilość kopii genu SMN2;
3) badanie neurologiczne w skali CHOP-INTEND, HINE lub HFMSE;
4) badanie EMG;
5) biopsję mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

20-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu zaburzeń zachowania, z towarzyszącymi ruchami mimowolnymi w obrębie twarzy. W trakcie hospitalizacji wystąpił pierwszorazowy napad padaczkowy oraz rozwinęły się cechy encefalopatii. W wykonanym MR mózgowia z kontrastem nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, natomiast w zapisie EEG stwierdzono obecność „ekstremalnie szczotkopodobnych fal delta”. Wskaż przeciwciała prawdopodobnie obecne w surowicy:

Aanty-HU.
Banty-NMDAR.
Canty-LGI1.
Danty-CASPR2.
Eanty-Gly.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do chorób genetycznych spowodowanych ekspansją trinukleotydów zalicza się:
1) chorobę Huntingtona;
2) zanik jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego (DRPLA);
3) rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni (SBMA);
4) ataksję Friedreicha;
5) zespół łamliwego chromosomu X (FraX-Syndrome).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do cech choroby Alexandra zalicza się:
1) wielkogłowie;
2) małogłowie;
3) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach czołowych;
4) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach potylicznych;
5) akumulację włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją;
6) deficyt włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,4,6.
C1,2,6.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W leczeniu napadów zgięciowych w przebiegu stwardnienia guzowatego stosuje się:

Agabapentynę.
Btiagabinę.
Cwigabatrynę.
Dcenobamat.
Efelbamat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do objawów pozamięśniowych występujących w dystrofii miotonicznej typu 1 (DMD 1) zalicza się:
1) zaćmę;
2) jaskrę;
3) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
4) powiększenie jąder;
5) zaburzenia poznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

35-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu powoli postępującego pogorszenia sprawności chodu oraz nietrzymania moczu. W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono paraparezę spastyczną, upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na kończynach dolnych. W MRI odcinka piersiowego stwierdzono zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, w badaniu ENG obecne cechy polineuropatii, a w surowicy podwyższony poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCA). Na podstawie całości obrazu klinicznego i badań dodatkowych najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest:

Aadrenoleukomielopatia.
Bstwardnienie rozsiane (SM).
Cchoroba Refsuma.
Dchoroba Behceta.
Echoroba z obecnością przeciwciał przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny (MOGAD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do głównych objawów NMOSD (neuromielitis optica spectrum disorder) zalicza się:
1) zapalenie nerwów wzrokowych;
2) poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego;
3) zespół pola najdalszego (area postrema syndrome);
4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu;
5) narkolepsję lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia;
6) objawowy zespół półkulowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Neuropatię cienkich włókien rozpoznaje się zwykle za pomocą:

Abiopsji skóry, jednak wykryte tą metodą uszkodzenie cienkich włókien należy potwierdzić za pomocą rutynowych badań elektrofizjologicznych.
Bbiopsji skóry, ponieważ uszkodzenia cienkich włókien nie da się wykryć za pomocą rutynowych badań elektrofizjologicznych.
Cbiopsji skóry lub rutynowych badań elektrofizjologicznych.
Drutynowych badań elektrofizjologicznych, ponieważ za pomocą biopsji skóry nie da się wykryć uszkodzenia cienkich włókien.
Erutynowych badań elektrofizjologicznych, jednak wykryte tą metodą uszkodzenie cienkich włókien należy potwierdzić za pomocą biopsji skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy to:

Aprzewlekła choroba cechująca się bólem neuropatycznym oraz obrzękami kończyn określana także mianem odruchowej dystrofii przywspółczulnej.
Bostra lub podostra choroba cechująca się bólem neuropatycznym, zmianami skórnymi oraz obrzękami kończyn określana także mianem odruchowej dystrofii współczulnej.
Cprzewlekła choroba cechująca się bólem neuropatycznym, zmianami skórnymi oraz obrzękiem jednej kończyny określana także mianem odruchowej dystrofii współczulnej.
Dpodostra choroba cechująca się bólem neuropatycznym oraz obrzękiem jednej kończyny określana także mianem odruchowej dystrofii przywspółczulnej.
Eprzewlekła choroba cechująca się bólem neuropatycznym oraz obrzękiem jednej kończyny określana także mianem odruchowej dystrofii przywspółczulnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Czynnikiem o relatywnie najmniejszym znaczeniu dla ryzyka krwotoku śródmózgowego u osoby przyjmującej doustny antykoagulant jest:

Awywiad przebytego udaru niedokrwiennego mózgu.
Bstarszy wiek.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dwspółistniejąca angiopatia amyloidowa.
Eintensywność leczenia antykoagulacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) odpowiada za około 0,5-1% wszystkich udarów mózgu;
2) częściej występuje u młodych dorosłych;
3) częściej występuje u kobiet;
4) napady padaczkowe w początkowej fazie choroby obserwowane są u ponad połowy dorosłych chorych;
5) objawy najczęściej rozwijają się w sposób podostry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej w oknie terapeutycznym 6-24 godziny według protokołu badania DAWN:
1) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <21 ml;
2) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml;
3) wiek <80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml;
4) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51ml;
5) wiek <80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,4.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 85-letniej kobiety rasy białej kwalifikowanej do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu, ważącej 45 kg i stosującej podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel):

Az przyczyn kardiologicznych powinna otrzymać alteplazę 3 mg we wstrzyknięciu, a następnie 24 mg w trwającym 60 minut wlewie.
Bz przyczyn kardiologicznych powinna otrzymać alteplazę 4 mg we wstrzyknięciu, a następnie 37 mg w trwającym 60 minut wlewie.
Cz przyczyn kardiologicznych powinna otrzymać alteplazę 5 mg we wstrzyknięciu, a następnie 40 mg w trwającym 60 minut wlewie.
Dleczenie trombolityczne jest przeciwwskazane u chorych stosujących podwójną terapię przeciwpłytkową.
Eleczenie trombolityczne jest przeciwwskazane u osób o masie ciała <50 kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Według kryteriów zastosowanych w badaniach CHANCE i POINT dotyczących podwójnej terapii przeciwpłytkowej łagodny udar niedokrwienny mózgu to udar:

Aniezagrażający wystąpieniem niepełnosprawności.
Bniezagrażający wystąpieniem niesamodzielności.
Cz zespołem neurologicznym ocenionym na 0-3 pkt NIHSS.
Dz zespołem neurologicznym ocenionym na 0-4 pkt NIHSS.
Ez zespołem neurologicznym ocenionym na 0-5 pkt NIHSS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Brak podstaw do rozpoznania udaru niedokrwiennego mózgu jest w przypadku:

Abraku świeżych zmian niedokrwiennych w TK mózgu, objawy kliniczne utrzymujące się >24 godzin.
Bobecnych świeżych zmian niedokrwiennych w MR mózgu przy braku objawów klinicznych.
Cbraku świeżych zmian niedokrwiennych w MR mózgu, objawy kliniczne utrzymujące się >24 godzin.
Dbraku świeżych zmian niedokrwiennych w MR mózgu, objawy kliniczne wycofały się po zastosowaniu leczenia reperfuzyjnego.
Ebraku świeżych zmian niedokrwiennych w TK mózgu, pacjent mający objawy zmarł <24 godziny od zachorowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu:

Aw modelu drip-and-ship każdy pacjent z podejrzeniem udaru mózgu jest transportowany do najbliższego oddziału udarowego.
Bw modelu drip-and-ship oddział podstawowy rozpoczyna leczenie trombolityczne.
Cw modelu mothership wybrani pacjenci transportowani są do oddziału trombektomijnego z pominięciem oddziału podstawowego.
Dmodel drip-and-ship jest modelem optymalnym.
Ew modelu drip-and-ship czas od wystąpienia objawów do rozpoczęcia trombektomii jest dłuższy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

36-letni mężczyzna dotychczas nieleczący się przewlekle zostaje przywieziony na Izbę Przyjęć z zaburzeniami świadomości. Podczas badania stwierdzono podsypiający, wybudzający się, otwierający oczy na głos, nie spełniający poleceń, nie odpowiadający na pytania, reaguje na ból jękiem, lokalizuje bodziec bólowy. Ile punktów ma w skali śpiączki Glasgow?

A8.
B9.
C10.
D11.
E12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Rozpoznanie stanu czuwania bez reakcji na bodźce wyklucza:

Aspontaniczne otwieranie oczu.
Bzachowane odruchy z pnia mózgu.
Czachowany rytm snu i czuwania.
Druchy celowe kończyn.
Eniezaburzona regulacja ciśnienia i tętna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

40-letnia pacjentka z rozpoznaniem szpiczaka została przyjęta do szpitala z powodu postępującego od około 12. tygodni osłabienia kończyn dolnych i zmniejszenia dystansu chodu do około 100 m. Pacjentka zgłaszała również parestezje w obrębie dystalnych części kończyn oraz osłabienie czucia powierzchniowego o charakterze podkolanówek i długich rękawiczek. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy (4 według skali Lovetta) ze zniesieniem odruchów głębokich. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę hepatosplenomegalia, hirsutyzm, hiperpigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niedoczynność tarczycy, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka, a badanie elektromiograficzne ujawniło cechy polineuropatii demielinizacyjnej z zajęciem nerwów czuciowych i ruchowych. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w różnicowaniu?
1) zespół POEMS;
2) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP);
3) wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN);
4) idiopatyczną neuropatię autonomiczną;
5) stwardnienie zanikowe boczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

28-letni pacjent z wywiadem padaczki mioklonicznej został przywieziony do szpitala z powodu napadów uogólnionych toniczno-klonicznych, między którymi nie odzyskiwał świadomości. Zespół Ratownictwa Medycznego podał choremu łącznie 20 mg diazepamu dożylnie (i.v.), a wobec nieskuteczności leczenia jeszcze 1 mg klonazepamu i.v. nie uzyskując kontroli napadów. Kolejnym etapem postępowania będzie podanie:

A10 mg diazepamu i.v.
B10 mg midazolamu domięśniowo (i.m.).
Ckwasu walproinowego i.v. w dawce 40 mg/kg m.c. w ciągu 10 minut.
Dfenytoiny i.v. w dawce 20 mg/kg m.c. w ciągu 2 godzin.
Emidazolamu 5 mg i.m.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Lekiem przeciwpadaczkowym, którego stosowania szczególnie nie zaleca się u kobiet w wieku rozrodczym (wymagane jest szczegółowe informowanie o jego działaniach niepożądanych, możliwości działań teratogennych i opóźnieniu rozwoju dzieci matek nim leczonych) jest:

Akarbamazepina.
Blewetiracetam.
Ctopiramat.
Dkwas walproinowy.
Elamotrygina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do przedoperacyjnej diagnostyki u pacjentów z padaczką lekooporną nie zalicza się:

Adługoterminowego monitorowania EEG.
BMR mózgu i/lub PET.
Cbadania neuropsychologicznego.
DangioTK głowy.
Eustalenia lokalizacji ogniska padaczkorodnego na podstawie semiologii napadów, badania elektroencefalograficznego oraz badań neuroobrazowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Według definicji ILAE (International League Against Epilepsy) padaczka może zostać rozpoznana jeśli:

Adoszło do co najmniej 2. nieprowokowanych (lub odruchowych) epizodów napadowych w odstępie >24 godzin.
Brozpoznano określony zespół padaczkowy (na podstawie obrazu klinicznego, elektroencefalografii i innych badań dodatkowych).
Cwystąpił jeden nieprowokowany (lub odruchowy) napad przy prawdopodobieństwie wystąpienia kolejnych napadów w ciągu następnych 10 lat wynoszącym >60% (czyli tyle, ile wynosi ryzyko kolejnego incydentu u osoby po dwóch nieprowokowanych napadach padaczkowych).
Dw badaniu elektroencefalograficznym stwierdza się zwolnienie czynności podstawowej i obecne są nieprawidłowości w neuroobrazowaniu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawidłowe zasady leczenia niedoboru witaminy B12:
1) u chorych z anemią złośliwą powinno być prowadzone do końca życia;
2) u chorych z anemią złośliwą powinno być początkowo prowadzone drogą parenteralną, a następnie w leczeniu podtrzymującym może być stosowana drogą doustną w dużych dawkach;
3) w przypadku występowania objawów neurologicznych u chorych z anemią złośliwą leczenie parenteralne należy prowadzić przez 1-2 lata;
4) w chorobie nowotworowej niedobory witaminy B12 powinny być leczone zgodnie z ogólnymi zasadami;
5) w przypadku niedoboru witaminy B12 w celiakii wystarczającym postępowaniem może być stosowanie diety bezglutenowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Kombinacja zaburzeń neuropsychiatrycznych, poznawczych i pozapiramidowych przypominających chorobę Huntingtona najczęściej towarzyszy ataksji rdzeniowo-móżdżkowej (SCA; spinocerebellar ataxia):

ASCA3.
BSCA7.
CSCA8.
DSCA17.
ESCA36.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wystarczającym przeciwwskazaniem do zastosowania dojelitowych wlewów lewodopy z karbidopą w terapii zaawansowanej choroby Parkinsona jest:

Adysfagia i dyzartria.
Bciężkie otępienie.
Cwystępowanie zamrożenia chodu w stanie off.
Dpowtarzające się upadki.
Edepresja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Za rozpoznaniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przemawia:
1) początek objawów przed 40 rokiem życia;
2) OB >50 mm/h;
3) szmer słyszalny nad aortą brzuszną;
4) tkliwość tętnicy skroniowej i/lub jej osłabione tętnienie;
5) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmy neutrofili (ANCA, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4,5.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Walproiniany nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu:

Azespołu Lennoxa-Gastauta.
Bzespołu Dravet.
Czespołu Landaua-Kleffnera.
Dłagodnej padaczki potylicznej.
Epostępującej padaczki mioklonicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawidłowe zasady leczenia padaczki zgodne z rekomendacjami Sekcji Padaczki Polskiego Towarzystwa Neurologicznego:
1) jeżeli możliwy jest wybór innego leku to nie należy stosować walproinianów u kobiet w wieku rozrodczym;
2) jeżeli po zastosowaniu leku przeciwpadaczkowego o określonym mechanizmie działania brak jest efektu terapeutycznego to należy dołączyć lek o tym samym mechanizmie działania w maksymalnej dawce terapeutycznej;
3) leczenie nowo zdiagnozowanej padaczki rozpoczyna się od podawania 1. leku w dawce maksymalnej, stopniowo obniżając ją do dawki optymalnej;
4) zmieniając lek przeciwpadaczkowy na inny należy natychmiast odstawić dotychczasowe leczenie i wprowadzić nowy lek przeciwpadaczkowy w maksymalnej dawce terapeutycznej;
5) brak skuteczności monoterapii prowadzonej dwoma kolejnymi podstawowymi lekami przeciwpadaczkowymi uzasadnia wprowadzenie politerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrej fazie udaru mózgu:

Achorzy z przemijającym niedokrwieniem mózgu (TIA), podobnie jak chorzy z udarem mózgu w fazie ostrej, wymagają pilnej diagnostyki i wprowadzenia leczenia profilaktycznego.
Bw przypadkach udarów niedokrwiennych mózgu z punktacją w NIHSS ≥25 należy rutynowo stosować hemodylucję w celu usprawnienia krążeń obocznych.
Cu chorych z zaburzeniami połykania zagrażającymi zachłystowym zapaleniem płuc należy powstrzymać się od doustnego żywienia i pojenia rozpoczynając w ciągu pierwszych 72 godzin hospitalizacji żywienie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.
Dw przypadku terapii alteplazą (rtPA) zaleca się ograniczenie do minimum zakresu badań pracownianych i laboratoryjnych pozwalającego na podjęcie w danym przypadku decyzji terapeutycznej zwłaszcza, jeżeli wykonanie tych badań (m.in. spoczynkowego EKG i dodatkowych badań obrazowych) wiązałoby się z istotnym wzrostem opóźnienia leczenia.
Ejedynymi badaniami laboratoryjnymi, których wyniki powinny być znane przed rozpoczęciem leczenia są glikemia (u każdego pacjenta) oraz INR (u pacjenta z potwierdzonym lub możliwym przewlekłym stosowaniem VKA w wywiadzie) lub aPTT (u pacjenta otrzymującego heparyny niefrakcjonowane).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zadań realizowanych przez ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu (OKLUM) z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu, oddziały udarowe oraz lekarzy pracujących w tych ośrodkach:
1) z założenia podstawą funkcjonowania oddziału udarowego w Polsce jest właściwe zabezpieczenie oddziału 24 h/dobę przez 7 dni w tygodniu, jednak w związku z niedoborem kadry medycznej zmodyfikowano przepisy w ten sposób, że działanie ośrodka prowadzącego trombolizę można w uzasadnionych przypadkach ograniczyć do godzin dziennych od 7.00 do 19.00;
2) zgodnie z rekomendacjami National Institute For Clinical Excellence (NICE) leczenie trombolityczne powinno być prowadzone przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu chorób naczyniowych mózgowia mających stały dostęp do neuroobrazowania oraz monitorowania ewentualnych powikłań terapii i przy udziale doświadczonego personelu pielęgniarskiego;
3) do zadań oddziałów udarowych nie należy wstępna kwalifikacja chorego do leczenia trombektomią mechaniczną, wstępną kwalifikację powinny przeprowadzać wyłącznie ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu;
4) leczenie trombolitycznie (przy pomocy altepalzy) może prowadzić wyłącznie lekarz specjalista neurolog;
5) ośrodki udarowe powinny mieć ustalone zasady stałej edukacji chorych oraz członków ich rodzin lub opiekunów;
6) do zadań ośrodków kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu OKLUM należy m.in.: prowadzenie szkoleń dla zespołów udarowych, lekarzy POZ, radiologów i innych specjalistów, dyspozytorów medycznych i zespołów ratownictwa medycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,5,6.
C1,3,4.
D2,4,6.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego:

Adożylne leczenie alteplazą powinno być zastosowane u każdego pacjenta spełniającego kryteria kwalifikacji bez górnej granicy wieku.
Bu pacjentów spełniających kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej i dożylnego leczenia trombolitycznego należy w pierwszej kolejności rozpocząć leczenie metodą trombektomii jako metody skuteczniejszej.
Cbadaniem podstawowym, wystarczającym w większości przypadków do kwalifikacji do leczenia trombolitycznego jest badanie TK głowy, które powinno być wykonane u większości chorych optymalnie w ciągu 20 minut od przyjazdu do szpitala.
Dzaleca się leczenie alteplazą, jeżeli deficyt neurologiczny utrzymuje się ≥30 minut.
Enie należy rutynowo wykluczać pacjentów z niewielkim stopniem niesprawności przed zachorowaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wg aktualnych kryteriów dla rozpoznania choroby Parkinsona we wczesnym okresie choroby konieczne jest stwierdzenie:

Aspowolnienia ruchowego oraz jednego z dwóch objawów, do których należą drżenie spoczynkowe i/lub sztywność mięśniowa.
Bzaburzeń równowagi.
Czaburzeń poznawczych.
Dpochylenia sylwetki.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu metodą trombektomii mechanicznej:
1) badanie MR w sekwencji dyfuzyjnej (diffusion weighted imaging, DWI) może być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii, jeżeli czas od momentu kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-24 godzin;
2) badania MR DWI i ocena w sekwencji perfuzyjnej (perfusion-weighted imaging, PWI) z oceną niezgodności mogą być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii mechanicznej, jeżeli czas od momentu, kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-16 godzin;
3) górna granica wieku pacjenta kwalifikowanego do zabiegu wynosi 65 lat;
4) trombektomia mechaniczna z zastosowaniem systemów II generacji (stent-retrievery) lub systemów aspiracyjnych jest najskuteczniejszą metodą leczenia udaru w przebiegu niedrożności lub krytycznego zwężenia dużych tętnic z przedniego kręgu unaczynienia mózgu;
5) zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności lub krytycznego zwężenia w tylnym kręgu unaczynienia (np. dotyczącym tętnicy podstawnej mózgu);
6) trombektomia nie powinna być wykonywana u pacjentów z niedrożnością lub krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym, u których istnieje również niedrożność lub krytyczne zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej (podwójna patologia), ze względu na nadmierne ryzyko związane z zabiegiem i brak jego efektywności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C4,5,6.
D2,5,6.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które z klas leków w razie przewlekłego stosowania zwiększają ryzyko zmniejszenia gęstości mineralnej kości lub osteoporozy?

Aagoniści receptorów dopaminy.
Bgepanty.
Cimmunoglobuliny podawane dożylnie.
Dinhibitory acetylocholinesterazy.
Eleki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy wątrobowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W którym z guzów wewnątrzczaszkowych w badaniu MR po podaniu gadolinu wzmocnienie sygnału dotyczy prawidłowej tkanki, a nie samego guza?

Aglejak wielopostaciowy.
Bgruczolak przysadki.
Coponiak.
Dpierwotny chłoniak OUN.
Erdzeniak zarodkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przewlekłe narażenie na podtlenek azotu (gaz rozweselający) może wywołać zespół kliniczny naśladujący objawy:

Anapadu porfirii.
Bniedoboru witaminy B12.
Czatrucia manganem.
Dzatrucia tlenkiem węgla.
Ezespołu Guillaina-Barrego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż najbardziej typowy objaw dla struniaka podstawy czaszki:

Aataksja.
Bniedowład połowiczy.
Cobrzęk tarcz nerwów wzrokowych.
Dporażenie nerwów czaszkowych.
Ezaburzenia funkcji poznawczych i chodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż stan prowadzący do naczyniopochodnego obrzęku mózgu:

Aostra hiponatremia.
Bprzebywanie na dużej wysokości.
Cuszkodzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne w stadium początkowym.
Dzespół nierównowagi w przebiegu dializy.
Ezespół Reye’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W której z uwarunkowanych genetycznie chorób metabolicznych fenotyp może być zbliżony do stwardnienia bocznego zanikowego?

Achoroba Fabry’ego.
Bchoroba Gauchera u dorosłych.
Cchoroba Niemanna-Picka typu C.
Dgangliozydoza GM2 o późnym początku.
Eleukodystrofia metachromatyczna o późnym początku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż zestawienie objawów najbardziej typowe dla żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej:

Aataksja, korowe zaburzenia czucia, zaniedbywanie połowicze.
Bataksja, zaburzenia funkcji poznawczych, spastyczność, zaćma.
Cnapady padaczkowe, ataksja, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, głuchota.
Dniedoczulica w dystalnych częściach kończyn, ataksja, napady padaczkowe, zaburzenia funkcji poznawczych.
Ezespół opuszkowy, zaburzenia gałkoruchowe, ataksja, otępienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż obraz kliniczny typowy dla neuropatii amyloidowej:

Aasymetryczna neuropatia czuciowo-ruchowa, większa w kończynach górnych.
Basymetryczna neuropatia zajmująca wyłącznie włókna ruchowe.
Cbolesna neuropatia z symetryczną niedoczulicą bólu i temperatury oraz niedomagą autonomiczną.
Dsymetryczna czuciowo-ruchowa neuropatia z przewagą objawów ruchowych, brakiem odruchów głębokich i z towarzyszącym zajęciem nerwów czaszkowych.
Esymetryczna neuropatia grubych włókien czuciowych z dominującą niedoczulicą wibracji i ułożenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U większości chorych na wieloogniskową neuropatię ruchową z blokiem przewodzenia choroba ta:

Apoddaje się leczeniu azatiopryną lub cyklosporyną.
Bpowoduje symetryczny niedowład czterech kończyn.
Cpowoduje wyraźnie zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Dprzebiega z asymetrycznym niedowładem większym w kończynach górnych.
Ezajmuje również nerwy czaszkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 20-letniej pacjentki od 2 lat postępuje ataksja, której towarzyszy upośledzenie ruchomości gałek ocznych w pionie oraz zaburzenia psychiczne i upośledzenie funkcji poznawczych. W USG jamy brzusznej stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aataksja Friedreicha.
Bataksja teleangiektazja.
Cchoroba Niemanna-Picka typu C.
Dchoroba Refsuma.
Echoroba Wilsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Rozpoznanie większego zaburzenia neurokognitywnego (otępienia) wg kryteriów DSM-5 wymaga stwierdzenia:

Aistotnego upośledzenia niezależności w zakresie codziennych czynności.
Butrzymywania się zaburzeń co najmniej przez 3 miesiące.
Cutrzymywania się zaburzeń co najmniej przez 6 miesięcy.
Dwyraźnych zaburzeń pamięci.
Ezaburzeń co najmniej 2. domen funkcjonowania poznawczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W której z przyczyn otępienia w sposób charakterystyczny najczęściej występują fluktuacje stanu umysłowego?

Achoroba Alzheimera.
Botępienie czołowo-skroniowe.
Cotępienie naczyniopochodne.
Dotępienie w przebiegu choroby Parkinsona.
Eotępienie z ciałami Lewy’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W której z przyczyn otępienia oprócz zaburzeń funkcji poznawczych najczęściej pojawiają się objawy uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego?

Achoroba Alzheimera.
Botępienie czołowo-skroniowe.
Cotępienie naczyniopochodne.
Dotępienie w przebiegu choroby Parkinsona.
Eotępienie z ciałami Lewy’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U 35-letniego mężczyzny w następstwie urazu barku doszło do niedowładu odwodzenia ramienia w zakresie pierwszych 15-30 stopni oraz niedowładu obracania ramienia na zewnątrz. Objawy wskazują na uszkodzenie nerwu:

Anadłopatkowego.
Bpachowego.
Cpiersiowego długiego.
Dpiersiowo-grzbietowego.
Epiersiowego-bocznego i przyśrodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego nie występują w:

Achorobie Kennedy’ego.
Btężcu.
Czespole Isaacsa.
Dzespole miastenicznym Lamberta-Eatona.
Ezłośliwym zespole neuroleptycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Która z chorób, z największym prawdopodobieństwem powoduje nawracające napadowe bóle mięśni i mioglobinurię bez kurczów mięśni, prowokowane długim jednostajnym wysiłkiem fizycznym i niezwiązane z utrwalonym niedowładem?

Achoroba McArdle’a.
Bchoroba Pompego.
Cdesminopatia.
Dmiopatia mitochondrialna.
Emiopatia wtórna do zaburzeń metabolizmu lipidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Utrwalony postępujący niedowład proksymalny czterech kończyn z wcześnie pojawiającą się niewydolnością oddechową i ze współistniejącym tętniakiem aorty to cechy wskazujące w pierwszej kolejności na:

Achorobę Andersen-Tawila.
Bchorobę McArdle’a.
Cchorobę Pompego.
Dmiotonię wrodzoną.
Ewtrętowe zapalenie mięśni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Ramienno-strzałkowy rozkład niedowładu czterech kończyn, obecność wczesnych przykurczów w stawach kręgosłupa, łokciowych i kolanowych, a także zaburzenia przewodnictwa w sercu to cechy typowe dla:

Achoroby McArdle’a.
Bchoroby Pompego.
Cdystrofii Emery’ego-Dreifussa.
Ddystrofii twarzowo-łopatkowo-ramiennej.
Ezespołu MERRF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 21-letniego mężczyzny, od 4 lat, powoli i stale postępuje opadanie powiek górnych i ograniczenie ruchomości gałek ocznych bez dwojenia oraz osłabienie czterech kończyn. Występuje również zwyrodnienie barwnikowe siatkówki i zaburzenia przewodzenia w sercu. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Achoroba McArdle’a.
Bdystrofia Emery’ego-Dreifussa.
Cdystrofia miotoniczna.
Ddystrofia oczno-gardłowa.
Ezespół Kearnsa-Sayre’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to powikłanie:
1) półpaśca w obrębie zwojów rdzeniowych;
2) natychmiastowe półpaśca ocznego;
3) możliwe po wielu tygodniach po półpaścu ocznym;
4) natychmiastowe półpaśca usznego;
5) półpaśca w obrębie tułowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Nieprawidłowości źrenic, bóle strzelające oraz ataksja występują w:

Akile wczesnej.
Bkile wrodzonej.
Cwiądzie rdzenia.
Dniedoborze witaminy B12.
Echorobie Friedreicha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Który z poniższych leków nie wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia parkinsonizmu polekowego?

Apochodne fenotiazyny i butyrofenonu.
Bmetoklopramid.
Cflunaryzyna, cynaryzyna.
Ddantrolen.
Earypiprazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Stosowanie leków antymuskarynowych może często powodować:

Azłośliwy zespół neuroleptyczny.
Bzwłóknienie zastawek serca.
Czaburzenia pamięci.
Dobrzęk kończyn dolnych.
Ehipotonię ortostatyczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W chorobie Huntingtona, w prążkowiu:

Azwiększa się ilość receptorów D1 i D2.
Bzwiększa się ilość receptorów glutaminergicznych NMDA.
Cwystępuje obniżenie ilości GABA i dekarboksylazy kwasu glutaminowego.
Dwystępuje podwyższenie poziomu serotoniny.
Ewystępuje podwyższenie ilości GABA i dekarboksylazy kwasu glutaminowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do reakcji niepożądanych spowodowanych stosowaniem leków blokujących receptor D2 nie zalicza się:

Aostrych reakcji dystonicznych.
Bzłośliwego zespołu poneuroleptycznego.
Ccytopatii mitochondrialnej.
Dnapadów wejrzeniowych.
Eostrej akatyzji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) topiramat;
5) prymidon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,3.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neurologia — 2023 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl