Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Dermatologia i wenerologia / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przydatków skóry i zaburzenia miejscoweNowotworyMetody leczeniaChoroby zakaźneChoroby zapalneReakcje nietolerancjiChoroby tkanki łącznejChoroby pęcherzoweChoroby naczynioweChoroby dziedziczneBadania diagnostyczneChoroby wywołane przez czynniki środowiskoweZaburzenia pigmentacji skóryImmunologiaChoroby metaboliczne

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 64-letniego mężczyzny o II fototypie skóry, w trakcie systemowej immunosupresji stosowanej z powodu pęcherzycy zwyczajnej podczas rutynowego badania fizykalnego stwierdzono obecność guzka pod płytką paznokciową palucha lewego. Według pacjenta zmiana mogła być obecna nawet od 2 lat, nie przysparzała dolegliwości subiektywnych. Wywiad w kierunku poprzedzającego urazu był ujemny. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne:

Abadanie mikrobiologiczne zeskrobin z płytki paznokciowej.
Bdermoskopia zmiany i wycięcie guzka laserem.
Cbiopsja wycinająca guzka po wcześniejszym zdjęciu płytki paznokciowej.
Dzdjęcie płytki paznokciowej i elektrokoagulacje guzka.
Elaserowe usuniecie zmiany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 40-letni pacjent rasy kaukaskiej z powiększającym się od 3 miesięcy znamieniem barwnikowym o średnicy 10 mm na kończynie dolnej prawej. W badaniu dermoskopowym dermatolog stwierdził asymetryczny rozkład struktur w obrębie zmiany oraz atypową siatkę barwnikową. Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczne:

Aobserwacja i kontrola znamienia za 12 miesięcy.
Bwycięcie zmiany (margines wycięcia co najmniej 1 cm).
Cbiopsja wycinająca zmiany (margines wycięcia 1-2 mm).
Dwycięcie zmiany (margines wycięcia co najmniej 2 cm).
Eusunięcie zmiany laserem CO2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy:

Apacjenci, u których w bliźnie pooperacyjnej lub po punkcji rozwijają się czerwonobrązowe guzki, a obraz histologiczny odpowiada ziarniniakowi typu ciała obcego, powinni być diagnozowani w kierunku sarkoidozy.
Bniektóre przypadki jej obecności w bliźnie pojawiają się po wypadkach samochodowych (narażenie na brud i szkło).
Cwszystkim pacjentom z postacią skórną zaleca się badanie okulistyczne.
Dpoprawne stwierdzenie jest zawarte w punkcie C.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ziarniniaka obrączkowatego:
1) jego ogniska swędzą i bolą, stąd u pacjentów obok ognisk obserwuje się przeczosy;
2) u małych dzieci częstą lokalizacją zmian chorobowych są grzbiety rąk i stóp;
3) pacjenci powinni zostać zbadani okulistycznie w celu wykluczenia postępującego zapalenia naczyń siatkówki;
4) leczeniem z wyboru u dzieci jest acytretyna skojarzona z metodą PUVA;
5) zmiany obrączkowate mogą zajmować twarz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,5.
D3,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fototerapii:

Astosowanie dłuższych cykli, ale mniejszych dawek pojedynczych daje oczekiwane wyniki terapeutyczne, a jednocześnie nie ma wpływu na ryzyko wystąpienia zmian nowotworowych w przyszłości.
Bmała częstość naświetlań, np. 2 razy w tygodniu pozwala na redukcję dawki skumulowanej i zmniejsza ryzyko wystąpienia odległych powikłań w postaci nowotworów skóry.
Cczęstsze stosowanie naświetlań, (UVB do 5 razy w tyg. PUVA 3-4 razy w tyg.) pozwala na redukcję dawki skumulowanej i zmniejsza ryzyko wystąpienia odległych powikłań w postaci nowotworów skóry.
DUVB działa w większym stopniu immunosupresyjnie niż PUVA.
Epod wpływem PUVA następują: zwiększona zdolność do replikacji, transkrypcji i translacji oraz zwiększona aktywność mitotyczna naskórka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hipereozynofilowego:

Azmiany skórne mają różnorodny charakter, mogą to być: bąble pokrzywkowe, naciekowe plamy, guzki.
Bchorobie towarzyszy znaczny świąd.
Cowrzodzenia na błonach śluzowych jamy ustnej są klinicznym objawem niekorzystnego rokowania.
Dkryterium rozpoznawcze to między innymi obwodowa eozynofilia we krwi 500/mm3 przez co najmniej 2 miesiące.
Ew przebiegu choroby mogą być zajęte liczne narządy wewnętrzne, w tym nerki, płuca, serce, przewód pokarmowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Choroby przebiegające z eozynofilią w tkankach lub we krwi to:
1) kiła;
2) pemfigoid pęcherzowy;
3) trądzik pospolity;
4) ziarniniak grzybiasty;
5) rzeżączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

„35-letnia kobieta, chorująca na cukrzycę zgłosiła się z dobrze odgraniczonymi, żółtawymi ogniskami, z ciemnoczerwonymi brzegami, lekko stwardniałymi. W części centralnej blaszek widoczne teleangiektazje. Ogniska chorobowe zlokalizowane były na obu wyprostnych częściach podudzi oraz jedno na skórze głowy owłosionej. Na lewym podudziu po niewielkim urazie powstało trudno gojące się owrzodzenie.” Opis dotyczy:

Aobumierania tłuszczowatego.
Bobrączkowatego elastolitycznego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego.
Cziarniniaka obrączkowatego.
Dtłuszczakoziarniniaka.
Eziarniniaka włosowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Rekomendowanym sposobem terapii I rzutu rzeżączki gardła u pacjentki ciężarnej w 21. tygodniu ciąży jest:

Aceftriakson jednorazowo i.m. oraz azytromycyna jednorazowo p.o.
Bceftriakson jednorazowo i.m. oraz azytromycyna p.o. przez 3 kolejne dni.
Cciprofloksacyna jednorazowo p.o.
Derytromycyna p.o. przez 10-14 dni.
Espektynomycyna jednorazowo i.m.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do kryterium rozpoznania bakteryjnej waginozy nie zalicza się:

Adodatniego wyniku hodowli wydzieliny z pochwy w kierunku Gardnerella vaginalis.
Bobecności charakterystycznych upławów w zakresie ścian pochwy.
Cobecności „clue cells” w badaniu mikroskopowym wymazu z pochwy.
DpH wydzieliny z pochwy powyżej 4,5.
Especyficznego zapachu upławów z pochwy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U 23-letniego pacjenta ze zmianami skórnymi odpowiadającymi kile II okresu uzyskano wyniki badań serologicznych krwi w kierunku kiły: RPR 1:4 i TPHA dodatni. U chorego nie stwierdzono objawów neurologicznych, ocznych ani usznych. W wykonanym badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniono cytozę 43 komórki jednojądrzaste/µL, stężenie białka 79 mg/dL (norma do 45 mg/dL) i dodatni odczyn TPHA. Wskaż dalsze postępowanie:

Apodać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j.m. jednorazowo i.m.
Bpodać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j.m. i.m. raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie.
Cpodać penicylinę benzylową i.v. w dawce 18 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych przez 10 dni.
Dpodać penicylinę benzylową i.v. w dawce 18 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych przez 10 dni i kolejno podaniu penicyliny benzatynowej w dawce 2,4 mln j.m. jednorazowo i.m.
Epowtórzyć badania z krwi RPR i TPHA za 2 tygodnie i w oparciu o ich wyniki ustalić dalsze działania terapeutyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 36-letniego pacjenta rozpoznano bezobjawowy okres zakażenia HIV (liczba CD4+ 430 komórek/µL, HIV RNA 560 000 kopii/mL). Leczenie antyretrowirusowe należy rozpocząć zgodnie z poniższymi schematami z wyjątkiem:

Aemtrycytabina + tenofowir + darunawir.
Bemtrycytabina + tenofowir + dolutegrawir.
Cemtrycytabina + tenofowir + lamiwudyna.
Demtrycytabina + tenofowir + newirapina.
Eemtrycytabina + tenofowir + raltegrawir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania leczniczego u kobiet w ciąży z opryszczką genitalną:

Apacjentka, u której wystąpiło pierwotne zakażenie HSV w 12. tygodniu ciąży powinna otrzymywać od 36. tygodnia ciąży do dnia porodu acyklowir.
Bpacjentka, u której wystąpiło pierwotne zakażenie HSV w 29. tygodniu ciąży powinna otrzymywać od tego momentu do dnia porodu acyklowir.
Cpacjentka z nawrotową opryszczką zgodnie z zaleceniami CDC powinna otrzymywać od 36. tygodnia ciąży do dnia porodu acyklowir.
Dporód drogami natury może się odbyć u każdej pacjentki, u której doszło do nawrotu opryszczki podczas ciąży pod warunkiem nieobecności zmian opryszczkowych na sromie w czasie porodu i zastosowania wcześniej odpowiedniego leczenia.
Ezaleca się wykonanie cięcia cesarskiego u każdej pacjentki ciężarnej, u której wystąpiło w okresie ciąży zakażenie pierwotne HSV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do poradni wenerologicznej zgłosiła się 50-letnia pacjentka z powodu występujących od roku zmian na wargach sromowych większych. Zmiany okresowo ulegały obrzękowi, były bolesne i sączyła się z nich surowicza wydzielina. W badaniu stwierdzono obecność licznych skupionych wykwitów grudkowo-pęcherzykowych. W badaniu dermatoskopowym ujawniono z kolei obecność dwukolorowych (jaśniejszych i ciemniejszych) lakun. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Abrodawki płaskie.
Bcysty zastoinowe.
Ckłykciny kończyste.
Dmięczaki zakaźne.
Enabyte naczyniaki limfatyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

47-letni mężczyzna leczony 1,5 roku temu z powodu kiły o nieokreślonym czasie trwania (leczony prawidłowo penicyliną benzatynową) z wyjściowymi wynikami odczynów serologicznych w kierunku kiły: RPR 1:4, TPHA dodatni, u którego w momencie rozpoczęcia leczenia nie stwierdzono objawów neurologicznych, usznych i ocznych zgłosił się na konsultację wenerologiczną. W badaniu fizykalnym u pacjenta nie stwierdzono odchyleń. W badaniach serologicznych krwi w kierunku kiły z dnia konsultacji ujawniono: RPR 1:4, TPHA dodatni. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Apodać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j.m. domięśniowo raz w tygodniu przez trzy kolejne tygodnie.
Bpodać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j.m. jednorazowo domięśniowo.
Cwykonać inny test krętkowy np. immunoblotu lub ELISA.
Dwykonać nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, dalsze postępowanie uzależnione od jego wyników.
Ezakończyć obserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do oddziału dermatologii skierowano 33-letniego pacjenta z podejrzeniem kiły ośrodkowego układu nerwowego z objawami szybko postępującego zespołu otępiennego, którym towarzyszyły okresowo występujące ubytki w polu widzenia. W badaniach neurologicznym, psychologicznym i okulistycznym poza powyższym nie stwierdzono innych odchyleń. W wykonanych podczas hospitalizacji, w oddziale dermatologii badaniach z krwi stwierdzono: RPR ujemny, TPHA ujemny, anty-HIV/p24 ujemny. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniono: cytozę 45 komórek jednojądrzastych/µL, stężenie białka 79 mg/dL oraz VDRL ujemny. Wskaż dalsze postępowanie:

Apodać jednorazowo 2,4 mln j.m. penicyliny benzatynowej domięśniowo.
Bpodać penicylinę krystaliczną w dobowej dawce 18 mln j.m. dożylnie przez 14 dni.
Cpodać penicylinę krystaliczną w dobowej dawce 24 mln j.m. dożylnie przez 14 dni.
Dpodać penicylinę krystaliczną w dobowej dawce 18 mln j.m. dożylnie przez 10 dni, a następnie podać jednorazowo 2,4 mln j.m. penicyliny benzatynowej domięśniowo.
Eskierować celem dalszej pilnej diagnostyki neurologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż stany kliniczne będące wskazaniem do wykonania diagnostyki molekularnej w kierunku obecności HPV w okolicy anogenitalnej:
1) badanie przesiewowe kobiety w kierunku raka szyjki macicy;
2) obecność owrzodzenia na penisie;
3) u mężczyzn ze zmianami o typie kłykcin kończystych na penisie;
4) u bezobjawowych mężczyzn będących partnerami seksualnymi pacjentek z wynikiem badania cytologicznego określonym jako HSIL;
5) u kobiet ze zmianami o typie kłykcin kończystych na wargach sromowych;
6) u bezobjawowych mężczyzn, których partnerki seksualne mają zmiany o typie kłykcin kończystych na wargach sromowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,5,6.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 1.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Stosowanie ogólnych glikokortykosteroidów w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci wg aktualnych wytycznych jest dopuszczone u chorych z oceną skali SCORAD:

Apowyżej 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 7 dni, nie przekraczając dawki ekwiwalentu prednizonu 1,0 mg/kg m.c.
Bnie jest zalecane.
Cod 25 do 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 7 dni.
Dpowyżej 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 7 dni, nie przekraczając dawki ekwiwalentu prednizonu 0,5 mg/kg m.c.
Epowyżej 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skal służących do oceny aktywności atopowego zapalenia skóry:
1) maksymalny wynik w skali oSCORAD to 83 punkty;
2) maksymalny wynik w skali PO-SCORAD to 103 punkty;
3) wynik w skali EASI=20 oznacza zapalenie atopowe skóry o ciężkim nasileniu zmian;
4) wynik w skali EASI=6 oznacza zapalenie atopowe skóry o średnim nasileniu zmian;
5) wynik w skali oSCORAD=16 oznacza zapalenie atopowe skóry o średnim nasileniu zmian;
6) wynik w skali POEM=15 oznacza duże nasilenie choroby;
7) nasilenie zmian i ich rozległość stanowią po 40% wartości wyniku SCORAD;
8) maksymalny wynik w skali SA-EASI wynosi 96.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,7.
B3,6,8.
C1,5,8.
D2,3,7.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Chorej, u której rozwinęły się objawy nakładania zespołu Sweeta i pyoderma gangrenosum, należy poszerzyć diagnostykę w kierunku zmian rozrostowych w układzie:

Apokarmowym.
Boddechowym.
Cendokrynnym.
Dnerwowym.
Ekrwiotwórczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż w rekomendowanym panelu antygenowym zestaw opisujący prawidłowo dojrzałe mastocyty:

ACD45+/CD34-/ CD117+/CD25+/CD2-/CD30-.
BCD45+/CD34-/ CD117+/CD25-/CD2-/CD30-.
CCD45+/CD34-/ CD117+/CD25-/CD2+/CD30-.
DCD45+/CD34-/ CD117+/CD25+/CD2+/CD30-.
ECD45+/CD34-/ CD117+/CD25-/CD2-/CD30+.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do poradni zgłosiła się 68-letnia chora z powodu licznych czerwonożółtych naciekowych blaszek zlokalizowanych w okolicy okołooczodołowej z towarzyszącymi pojedynczymi zmianami w obrębie twarzy, dekoltu i górnej części tułowia. W wykonanych badaniach dodatkowych: paraproteinemia w klasie IgG, badanie mikologiczne zmian ujemne, w badaniu histopatologicznym: masywna nekrobioza, liczne wielojądrzaste komórki olbrzymie i komórki olbrzymie Toutona. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

AXanthogranuloma necrobioticum.
BTuberculosis luposa.
Cpostępująca guzkowa histiocytoza.
Dmuszelkowatokomórkowa xanthogranuloma.
EHistiocytoma eruptivum generalisatum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Dermatolog został poproszony o konsultację na oddziale pediatrycznym u 22-miesięcznego pacjenta z nasilonym świądem skóry i rozsianymi zmianami skórnymi. Dziecko przyjęte było z powodu zapalenia ucha środkowego. Stan ogólny dziecka średnio-ciężki. W badaniu przedmiotowym widoczne uogólnione zmiany o charakterze grudek pokrytych strupem, o największym nasileniu na wyprostnych częściach kończyn i w okolicach łojotokowych. Na dłoniach i stopach niemowlęcia widoczne są podbiegnięcia krwawe. W badaniu jamy ustnej widoczne cechy krwawienia. Wyniki badań laboratoryjnych nie wskazują na przyczynę infekcyjną. Matka podaje, że zmiany poprzedzało wystąpienie pojedynczej różowej grudki, z której wkrótce rozwinął się strup. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Achoroba Erdheima-Chestera.
Bchoroba Letterera-Siwego.
Cwieloogniskowa retikulohistiocytoza.
DXantogranuloma necrobioticum.
Eagresywna postać mastocytozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do poradni dermatologicznej zgłosili się rodzice z 15-letni chłopcem z atopowym zapaleniem skóry (bez innych chorób atopowych w wywiadzie), leczony doustną cyklosporyną od 6 miesięcy, z dobrym wynikiem klinicznym. Dziecko i rodzice zgłaszają szereg możliwych objawów niepożądanych. Które z objawów są najprawdopodobniej związane z przyjmowaniem cyklosporyny?
1) przerost dziąseł;
2) wypadanie włosów;
3) wydłużenie czasu snu;
4) utrata masy ciała;
5) częste nudności;
6) parestezje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5,6.
C2,4,5.
D2,3,5.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenie skóry wokół przetoki:

Aileostomia ma większy potencjał drażniący niż kolostomia.
Bzapalenie skóry wokół przetoki występuje częściej u chorych leczonych z powodu nowotworów niż chorób zapalnych jelit.
Cstwierdzenie w wymazie z przetoki bakterii nie jest dowodem na ich rolę przyczynową zapalenia skóry wokół przetoki.
Duzyskanie kontroli nad oddawaniem kału jest pomocne w leczeniu zapalenia skóry wokół przetoki.
Ew zapaleniu skóry wokół przetoki u chorych z łuszczycą może wystąpić objaw Köbnera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skal wykorzystywanych do oceny aktywności atopowego zapalenia skóry:

Awyniki EASI korelują dobrze z SA-EASI i mogą być stosowane zamiennie.
Bwyniki skali SCORAD korelują z ogólną oceną nasilenia choroby oraz EASI.
Cwyniki PO-SCORAD korelują dobrze, zarówno z oceną w skali SCORAD jak i POEM.
Dogólna ocena nasilenia atopowego zapalenia skóry, tzw. IGA ma wersje skali ocen od 4- do 7- stopniowej.
Eskala POEM uwzględnia tylko objawy chorobowe zgłaszane przez pacjenta lub opiekuna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyników badań w diagnostyce obrzęków naczynioruchowych:

Aw nabytym obrzęku naczynioruchowym związanym z niedoborem inhibitora C1 (AAE-C1-INH) stężenia C4 i C1q są obniżone.
Bwe wrodzonym obrzęku naczynioruchowym typu 2 (HAE-2) stężenia C4 i C1q są obniżone.
Cw nabytym idiopatycznym obrzęku naczynioruchowym niezależnym od histaminy (AAE-InH) stężenie C4 i C1q są w normie.
Dwe wrodzonym obrzęku naczynioruchowym z mutacją genu angiopoetyny 1 (HAE-ANG) stężenie C4 i C1q są w normie.
Ewe wrodzonym obrzęku naczynioruchowym typu 1 (HAE-1) i 2 (HAE-2) stwierdzane są mutacje genu SERPING1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Obraz kliniczny zmian skórnych przypominający zamek z otaczającymi go fosami, z zaczerwienionym dnem rozpadlin z widocznymi naczyniami krwionośnymi to:

AEczema cannele.
BPomade crust.
CGranular parakeratosis.
DErosive papulonodular dermatosis.
EIntertriginous dermatitis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do dermatologa zgłosiła się 35-letnia pacjentka z powodu pokrzywki trwającej od kilku miesięcy. Dotychczas w leczeniu stosowała 1 tabletkę loratadyny dziennie przez 2 tygodnie. Obserwowała poprawę, ale zmiany nie ustąpiły, obecnie UAS7=14. Wybierz prawdziwe stwierdzenie:

Apacjentka powinna otrzymać feksofenadynę w dawce 2 x 240 mg.
Bw razie nieskuteczności leczenia lekami przeciwhistaminowymi oraz utrzymywania się objawów na tym samym poziomie, pacjentkę można włączyć do programu leczenia omalizumabem.
Cw razie nieskuteczności feksofenadyny można przed włączeniem omalizumabu zastosować glikokortykosteroidy w dawce 0,5 mg/kg m.c. prednizonu przez 4 tygodnie.
Doprócz leków doustnych można zalecić glikokortykosteroidy miejscowe.
Eu pacjentki powinno się wykonać morfologię i CRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 35-letnia chora z objawami pokrzywki przewlekłej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doustnego leczenia pierwszego rzutu w tej chorobie:

Abilastyna w dawce 20 mg/dobę.
Bloratadyna w dawce 10 mg/dobę.
Cfeksofenadyna w dawce 180 mg/dobę.
Drupatydyna w dawce 10 mg/dobę.
Elewocetyryzyna w dawce 10 mg/dobę .

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do dermatologa zgłosiła się 24-letnia pacjentka z objawami pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego trwającymi od kilku miesięcy i prosi o wykonanie testów alergicznych oraz o wyjaśnienie przyczyny wystąpienia zmian. Wskaż stwierdzenie, które nie powinno się znaleźć w wyjaśnieniu lekarza:

Apokrzywka przewlekła może wymagać diagnostyki w kierunku zakażenia Helicobacter pylori.
Bżeby rozpoznać pokrzywkę przewlekłą wysiewy bąbli muszą występować codziennie przez okres co najmniej 6 tygodni.
Cpokrzywka przewlekła może wymagać diagnostyki w kierunku zakażenia Borelia burgdorferi.
Dpokrzywka przewlekła dotyczy około 1% populacji.
Epokrzywka przewlekła może wymagać diagnostyki alergii IgE-zależnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do dermatologa zgłosiła się 30-letnia kobieta z powodu wystąpienia w obrębie skóry odsłoniętej na działanie promieniowania ultrafioletowego zmian skórnych w kilka godzin po ekspozycji na słońce. Podaje, że takie zmiany skórne o różnym nasileniu występują od roku, są swędzące, ale nie bolą. Na podstawie wywiadu oraz zdjęć, na których widać jedynie bąble można stwierdzić:

Apokrzywkę świetlną.
Bprotoporfirię erytropoetyczną.
Creakcję fototoksyczną.
Dreakcję fotoalergiczną.
Eopryszczki ospówkowate.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące barwnikowych brodawek grzybowatych języka:

Atyp 3 cechuje się występowaniem hiperpigmentacji jedynie w obrębie brodawek grzybowatych na koniuszku języka.
Bw badaniu dermoskopowym można stwierdzić zmiany przypominające kostkę brukową.
Copisywane jest występowanie tej choroby łącznie z niedokrwistością oraz hemochromatozą.
Dopisywane jest występowanie tej choroby w zespole Laugiera-Hunzikera.
Etyp 2 cechuje się występowaniem hiperpigmentacji jedynie w obrębie 3-7 brodawek grzybowatych na powierzchni grzbietowej języka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W przebiegu choroby Behçeta dochodzi do powikłań ocznych. Której z poniższych części anatomicznych oka dotyczy określenie hypopyon?

Asoczewki.
Brogówki.
Ckomory przedniej.
Dkomory tylnej.
Eczęści płaskiej ciała rzęskowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do zmian w obrębie jamy ustnej obserwowanych w pelagrze nie zalicza się:

Azapalenia języka.
Bzapalenia śluzówki jamy ustnej.
Czapalenia dziąseł.
Dowrzodzeń w obrębie błon śluzowych.
Eprzebarwień koloru cynamonowego w obrębie dziąseł.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Afty Bednara zlokalizowane są zazwyczaj:

Ana wardze dolnej.
Bna wardze górnej.
Cna bocznej powierzchni języka.
Dpod językiem.
Ena podniebieniu twardym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusów brodawczaka ludzkiego HPV typ 16 i 18:

Apowodują brodawki rąk i nie mają właściwości onkogennych.
Bwywołują brodawki mozaikowe stóp i nie mają właściwości onkogennych.
Csą odpowiedzialne za pojawienie się brodawek skóry błon śluzowych okolic genitalnych i nie ma właściwości onkogennych.
Dodgrywają rolę w onkogenezie skóry i błon śluzowych okolic genitalnych i jamy ustnej.
Epowodują chorobę Hecka charakteryzującą się licznymi brodawkami w jamie ustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu różowego Giberta:

Ajest odmianą łupieżu pstrego.
Bzwiązany jest z zaburzeniami metabolizmu żółci.
Cwywołany przez ludzki wirus herpes typu 6; zakażenie najczęściej następuje w dzieciństwie po czym wirus pozostaje w organizmie człowieka na całe życie, ulega reaktywacji po okresie utajenia.
Dto zmiany wypryskowe o niewielkim nasileniu u osoby chorującej na AZS.
Ewywołany przez zakażenie wirusem z grupy Poxvirus; objawy chorobowe występują ok. 4 do 14 dni przed zakażeniem.; wirus zostaje wyeliminowany z organizmu po ustąpieniu objawów chorobowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukoplakii włochatej:

Aogniska zmleczenia na bocznych powierzchniach języka, ściśle przylegające do podłoża nie dające się usunąć szpatułką.
Bzmiany na grzbiecie języka, wydłużone brodawki nitkowate o zabarwieniu białym.
Czmiany na grzbiecie języka, wydłużone brodawki okolone o zabarwieniu brunatnym.
Dzmleczenia na błonie śluzowej sromu u kobiet lub żołędzi i napletka u mężczyzn, o powierzchni brodawkowatej.
Ezmiany skórne w okolicach dołów pachowych i wzgórka łonowego, ogniska odbarwień z zachowaniem prawidłowego owłosienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej kandydozy skóry i błon śluzowych:

Awystępuje u osób w podeszłym wieku.
Bwystępuje u niemowląt. Objawy chorobowe utrzymują się kilka miesięcy i około 1 r.ż. ustępują samoistnie.
Cjest wynikiem długiego stosowania azolowych leków przeciwgrzybiczych i wytworzenia się oporności drobnoustrojów na te leki.
Djest wynikiem zaburzenia odpowiedzi immunologicznej komórkowej, często towarzyszy zaburzeniom endokrynologicznym.
Ejest wynikiem zaburzenia odpowiedzi immunologicznej humoralnej, często towarzyszy zaburzeniom funkcji wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Do diagnostyki bielactwa nie należy przeprowadzenie konsultacji w poradni:

Aendokrynologicznej.
Blaryngologicznej.
Cokulistycznej.
Dstomatologicznej.
Epsychiatrycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Linia bizmutowa to szaroczarne zabarwienie:

Abrzeżnej części dziąseł.
Bpodniebienia twardego.
Cczerwieni wargowej.
Djęzyka.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Plamy bielacze nie występują w przebiegu:

Azespołu Menkesa.
Bfenyloketonurii.
Chistydnemii.
Dzespołu Huntera.
Ehomocystynurii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do przyklinicznej poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 14-miesięcznym dzieckiem płci męskiej z powodu pojedynczej owalnej białej plamy. W badaniu histologicznym stwierdzono prawidłową liczbę melanocytów co pozwoliło zdiagnozować:

Apiebaldyzm.
Bznamię bezbarwne.
Cbielactwo nabyte.
Dznamię anemiczne.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Kwinakryna może spowodować zmiany zabarwienia skóry na kolor:

Azielony.
Bniebieski.
Cżółty.
Dszary.
Ebrunatny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Łysienie plackowate (alopecia areata - AA) jest przewlekłą chorobą zapalną przebiegającą bez bliznowacenia, która często dotyczy dzieci i młodzieży (ok. 30%). W piśmiennictwie jest bardzo niewiele opisów badań dotyczących leczenia AA w populacji dziecięcej. Do chwil obecnej leczenie tej choroby jest wyzwaniem. W dostępnym piśmiennictwie istnieją opisy skuteczności terapii laserem:

AKTP 532 nm.
Beksymerowym 308 nm.
Cbarwnikowym 595 nm.
Dwszystkimi z powyższych.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Ciężkie przypadki twardziny ograniczonej u dzieci, w których dochodzi do rozległego zajęcia tkanek (postać linijna, głęboka, uogólniona, mieszana), wymagają wdrożenia agresywnej terapii niezwłocznie po ustaleniu rozpoznania. Rekomendowana dawka metotreksatu u dzieci jest taka sama w przypadku każdego z powyższych schematów leczenia i wynosi:

A15 mg/m2 tygodniowo podskórnie lub doustnie, przez co najmniej 3 miesiące.
B15 mg/m2 tygodniowo podskórnie lub doustnie, przez co najmniej 6 miesiące.
C15 mg/m2 tygodniowo podskórnie lub doustnie, przez co najmniej 12 miesięcy.
D15 mg/m2 co dwa tygodnie podskórnie lub doustnie, przez co najmniej 12 miesięcy.
E15 mg/m2 co dwa tygodnie podskórnie lub doustnie, przez co najmniej 24 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z twardziną ograniczoną. W świetle aktualnej wiedzy w diagnostyce laboratoryjnej nie wykonuje się rutynowego oznaczenia przeciwciał:

Aprzeciwko Borrelia burgdorferi.
Bprzeciwjądrowych.
Cprzeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Twardzina ograniczona u dzieci (juvenile localized scleroderma - JLS) stanowi ok. 15% wszystkich przypadków twardziny ograniczonej. Postępujący zanik połowiczy twarzy to postać:

Auogólniona.
Bograniczona.
Cuogólniona zniekształcająca.
Dlinijna.
Emieszana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

3-dniowy noworodek, dziewczynka, z ciąży bliźniaczej dwuowodniowej dwukosmówkowej (ciąża 4., poród 4.), urodzona siłami natury w 33. tygodniu ciąży, masa urodzeniowa 2140 g, długość ciała 47 cm, otrzymała 8 punktów w skali Apgar. Z wywiadu od matki: w rodzinie występuje łuszczyca u kuzynki oraz nieliczne przypadki atopowego zapalenia skóry o lekkim nasileniu, poza tym wywiad rodzinny nieobciążony, rodzeństwo noworodka zdrowe. W badaniach laboratoryjnych zmniejszone stężenie hormonu tyreotropowego oraz witaminy D. W badaniu przedmiotowym u dziewczynki stwierdzono rozlane zmiany skórne barwy żółtowoskowej w postaci łuski na całej skórze z licznymi pęknięciami warstwy rogowej naskórka, wywinięcie powiek górnych i dolnych, wywinięcie warg, zniekształcenie małżowin usznych oraz subtelne spłaszczenie nosa. Nie stwierdzono przykurczów w stawach, zgięcia ułożeniowego kończyn oraz zaników płytek paznokciowych. Zalecono stosowanie maści parafinowej co 2 godziny na skórę zmienioną chorobowo w początkowym okresie leczenia, następnie 2 razy dziennie oraz umieszczenie noworodka w inkubatorze. Dziecko w stanie dobrym wypisano w 17.dobie do domu z rozpoznaniem samowyleczalnego dziecka kolodionowego. Do objawów mogących utrzymywać się u pacjentki przez całe życie nie zalicza się:

Arogowacenie skóry.
Banhydroza.
Cnietolerancja zimna.
Dhiperlinearność dłoniowo-podeszwowa.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

6-letni chłopiec został przyjęty do Kliniki Dermatologii z powodu stopniowo pojawiających się i utrzymujących od około miesiąca wykwitów grudkowych, którym towarzyszył intensywny świąd. W chwili przyjęcia do Kliniki Dermatologii na skórze tułowia, kończyn i w okolicy narządów płciowych zaobserwowano liczne, rozsiane, wieloboczne, połyskujące grudki pokryte białą siateczką Wickhama, miejscami zlewające się w większe wykwity, a także linijne nadżerki i przeczosy pokryte strupami. Stwierdzono dodatni objaw Köbnera. Wykwitom towarzyszył świąd o bardzo dużym nasileniu. Owłosiona skóra głowy, płytki paznokciowe oraz błona śluzowa jamy ustnej były niezmienione. Najlepszą opcją terapeutyczną w przedstawionym przypadku rozsianego liszaja płaskiego jest:

APUVA z miejscowymi glikokortykosteroidami.
Bmiejscowe glikokortykosteroidy o małej mocy.
CUVB-NB, systemowe i miejscowe glikokortykosteroidy.
Detanercept.
Eterapia fotodynamiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 18-miesięcznym dzieckiem z powodu zmian na tułowiu, skórze głowy oraz kończynach dolnych o charakterze tarczek łuszczycowych (aktywność choroby PASI 5,4). Zmiany pojawiły się 4 tygodnie wcześniej i zaostrzyły się po infekcji dróg oddechowych. W leczeniu miejscowym poza emolientoterapią powinno się wdrożyć:

Amiejscowe glikokortykosteroidy w kremie o niskiej sile działania.
Btakrolimus.
Ccalcipotriol.
Dtazaroten.
Emiejscowe glikortykosteroidy razem z 5% kawasem salicylowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 5-letnim synem na wizytę kontrolną w trakcie leczenia od 3 miesięcy cyklosporyną A w dawce 3 mg/kg/m.c. z powodu łuszczycy (wyjściowe PASI 18, BSA 15%, CDLQI 14). Parametry aktywności po 8 tygodniach leczenia wynoszą PASI 2, BSA 3%, CDLQI 1. Wskaż dalsze postępowanie terapeutyczne:

Akontynuacja terapii oraz kontrolne badania obejmujące kreatyninę z GFR, morfologię, aminotransferazy, elektrolity, badanie ogólne moczu.
Bmodyfikacja leczenia ze względu na brak wystarczającej odpowiedzi.
Costawienie terapii.
Ddołączenie fototerapii.
Ekontynuacja terapii oraz kontrolne badania obejmujące oznaczenie stężenia cyklosporyny we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamion melanocytowych:

Aznamię Mieschera - zmiana guzkowa o szerokiej podstawie, zwykle umiejscowiona na skórze twarzy.
Bznamię Nanty - znamię z towarzyszącym włóknieniem.
Cznamię Suttona - znamię z otaczającym odbarwieniem.
Dznamię Meyersona - znamię z towarzyszącym ostrym odczynem zapalnym.
Eznamię podzielone - znamię wrodzone obejmujące powiekę górną i dolną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów nowotworowych do skóry:
1) ich wystąpienie wiąże się zwykle z poważnym rokowaniem;
2) mogą być pierwszym objawem choroby nowotworowej;
3) mają typowy obraz dermoskopowy;
4) u mężczyzn, ich najczęstszym źródłem jest rak prostaty;
5) w przebiegu raka różopodobnego (carcinoma erysipelatoides) nie obserwuje się gorączki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia płaskiego (nevus spilus):

Aw momencie urodzenia zmiana jest nieobecna lub stwierdza się jedynie nieznacznie przebarwioną plamę.
Bnajczęściej jest umiejscowione w obrębie tułowia.
Cna jego podłożu może rozwinąć się czerniak.
Dnie wymaga leczenia.
Ejego występowanie zwiększa ryzyko wystąpienia bielactwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znamienia błękitnego:
1) w większości prezentuje się jako zmiana pojedyncza;
2) mnogie znamiona błękitne obserwuje się w zespole Carneya;
3) szaroniebieskie zabarwienie związane jest z obecnością melaniny w obrębie naskórka;
4) wymaga różnicowania z tatuażem pourazowym, przerzutami czerniaka, zmianami naczyniowymi;
5) jego odmianą jest znamię Unny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące melanocytoz skórnych:
1) najczęstsze umiejscowienie plamy mongolskiej to okolica krzyżowa;
2) znamię Oty prócz skóry może obejmować struktury oka, błonę śluzową jamy ustnej i jamy nosowej;
3) znamię Hori jest wariantem znamienia Beckera, które może obejmować twardówkę;
4) znamieniu Oty może towarzyszyć głuchota;
5) znamię Ito występuje typowo w okolicy krzyżowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U pacjenta, u którego w badaniu przedmiotowym stwierdza się obecność licznych plam soczewicowatych, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące zespoły:
1) LEOPARD;
2) Carneya;
3) Peutza-Jeghersa;
4) Gorlina-Goltza;
5) Noonan.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia Beckera:

Anależy do zmian typu hamartoma.
Bnajczęściej umiejscowione jest na skórze barku u młodych mężczyzn.
Czespół znamienia Beckera charakteryzuje się współwystępowaniem zaburzeń układu kostnego oraz ośrodkowego układu nerwowego.
Dw chwili urodzenia zmiana jest zwykle niewidoczna lub tylko nieznacznie przebarwiona.
Ew badaniu mikroskopowym obserwuje się zwiększenie liczby melanocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowacenia ciemnego:
1) postacie tego zespołu mogą mieć charakter wrodzony lub nabyty;
2) typ złośliwy najczęściej współistnieje z rakiem żołądka;
3) zmiany skórne są umiejscowione głównie w okolicy szyi i karku, pach, pachwin, zgięć łokciowych i kolanowych;
4) nie zajmuje błon śluzowych;
5) w porównaniu z postaciami łagodnymi, rozwijającymi się powoli, w postaci towarzyszącej nowotworom złośliwym zmiany występują nagle, a ich rozległość i nasilenie są większe i często współistnieje świąd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzinnego zespołu znamion atypowych związanego z czerniakiem (ang. familial atypical multiple mole melanoma syndrome - FAMMM):
1) dziedziczony autosomalnie dominująco i wiąże się z mutacją BRAF;
2) dziedziczony autosomalnie dominująco i wiąże się z mutacją CDKN2A;
3) związany z podwyższonym ryzykiem czerniaka;
4) związany z podwyższonym ryzykiem raka płaskonabłonkowego skóry;
5) związany z podwyższonym ryzykiem raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż stany przednowotworowe, na podłożu których może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy:
1) rogowacenie słoneczne;
2) przewlekłe popromienne zapalenie skóry;
3) posłoneczne zapalenie czerwieni wargowej;
4) pęcherzowe dystroficzne oddzielanie się naskórka;
5) łysienie czołowe bliznowaciejące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób skóry związanych ze sportem:

Aokreślenie „stopa atlety” odnosi się do infekcji bakteryjnej stóp.
Bokreślenie „świąd atlety” odnosi się do infestacji świerzbowcem ludzkim.
C„guzki biegacza” są odczynowymi modzelami powstającymi na tylnej powierzchni stopy z powodu ucisku związanego ze sznurówkami buta.
D„bark pływaka” związany jest z alergią na chlorowaną wodę w basenie pływackim.
E„guzek kolarza” powstaje w okolicy stawu kolanowego jako skutek urazu o ramę roweru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyskeratozy:

Ajest określeniem stosowanym do opisu niepełnego rogowacenia.
Bopisuje przedwczesną keratynizację lub keratynizację pojedynczych komórek.
Ccechuje obraz histopatologiczny choroby Groovera.
Dcechuje obraz histopatologiczny choroby Haileya-Haileya.
Emoże być obecna w obrazie histopatologicznym raka kolczystokomórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci dystroficznych pęcherzowego oddzielania się naskórka:

Au podłoża wszystkich odmian leży defekt kolagenu VII.
Bwszystkie odmiany wykazują stałą progresję, zgon następuje przed 40. rokiem życia.
Cpostaci dziedziczone dominująco cechuje łagodniejszy przebieg od dziedziczonych recesywnie.
Dpowikłaniem może być rak kolczystokomórkowy.
Ew postaci ciężkiej uogólnionej recesywnej bliznowacenie może dotyczyć skóry i błon śluzowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Obecność akantolizy można stwierdzić w obrazie histopatologicznym:

Achoroby Groovera.
Blinijnego znamienia naskórkowego epidermolitycznego.
Crogowacenia słonecznego.
Dodmiany pęcherzowej wrodzonej erytodermii ichtiotycznej.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z zaburzeń rogowacenia wskazywać może na współistnienie szpiczaka mnogiego?

Aliszaj kolczysty.
Bzrogowaciałe/hiperkeratotyczne kolce przymieszkowe.
Crogowiec dłoni i stóp pasmowaty.
Drogowiec dłoni i stóp punktowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Dla której z chorób charakterystyczne jest nadmierne rogowacenie brodawek sutkowych?

Abrodawkowatości zlewnej i siatkowatej.
Brogowacenia ciemnego.
Cchoroby Dariera.
Dchoroby Krylego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Która z jednostek chorobowych może imitować twardzinę ograniczoną kończyny dolnej w odmianie linijnej?

Azespół sztywnej skóry (congenital fascial dystrophy).
Bpostać ograniczona twardziny układowej.
Cdermopatia restrykcyjna.
Dlipoatrofia umiejscowiona.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Tzw. „objaw próbki” (ang. specimen sign) dotyczy:

Agrzybicy skóry gładkiej.
Bprzewlekłych dermatoz zapalnych, w przypadku których wykonuje się badanie histopatologiczne.
Cobłędu pasożytniczego.
Dzespołu larwy skórnej wędrującej.
Ełuszczycy - jest to inaczej objaw świecy stearynowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Schorzenie określane mianem zespołu Berhardta-Rotha (meralgia paresthetica) należy do tzw. zespołów uciskowych i związane jest z uciskiem nerwu:

Apromieniowego.
Btwarzowego.
Cskórnego bocznego uda.
Dramienno-promieniowego.
Etrójdzielnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do dermatologa zgłosiła się 33-letnia kobieta, matka zdrowego chłopca w wieku 7 lat, będąca w drugiej ciąży (28 tydzień), z powodu pojawienia się samoistnie, około tydzień wcześniej, swędzących zmian rumieniowo-obrzękowych na skórze brzucha. W trakcie zbierania wywiadu okazało się, że podobne zmiany u chorej pojawiły się podczas poprzedniej ciąży krótko przed porodem i ustąpiły samoistnie w okresie 2 tygodni po porodzie. Poza tymi zmianami pacjentka nie podawała wcześniejszego chorowania na inne choroby skóry. Przedstawiony opis pozwala przypuszczać, że pacjentka cierpi na:

Ałuszczycę ciężarnych.
Bpolimorficzne osutki ciążowe.
Catopowe osutki ciążowe.
Dcholestazę ciążową.
Epemfigoid ciężarnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Podstawą rozpoznania ciążowej cholestazy wewnątrzwątrobowej jest oznaczenie:

Apoziomu kwasów cholowych.
Bstężenia bilirubiny związanej w osoczu.
Cstężenia bilirubiny wolnej w osoczu.
Daktywności transaminaz.
Epoziomu metabolitów progesteronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do leczenia obłędu pasożytniczego nie stosuje się:

Arisperidonu.
Bolanzapiny.
Carypiprazolu.
Dhaloperidolu.
Emirtazapiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołów łojowych:
1) występuje postać zajmująca oczodół i postać występująca poza nim;
2) niektóre typy, w badaniu histopatologicznym mogą wykazywać cechy uszkodzenia posłonecznego;
3) zmiany w obrębie powiek są bardzo charakterystyczne;
4) ⅓ guzów daje nawroty lub przerzuty;
5) zmiany na skórze to pojedyncze guzki przypominające BCC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do lekarza zgłosiła się 72-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, dną moczanową oraz ze zmianami na obu kciukach i paluchu stopy lewej, trwającymi od około 3 miesięcy. Zmiany na płytkach paznokciowych zostały zdiagnozowane przez dermatologa jako pincer nails (paznokcie pincetowate). Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) zalecenie 40% mocznika w maści na płytki paznokciowe;
2) zdjęcie rentgenowskie palców, diagnostyka wyrośli kostnej;
3) badanie mikologiczne z płytek paznokciowych;
4) wykonanie badań w kierunku choroby układowej;
5) zmiana typu obuwia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Nastoletni pacjent przebył chorobę ręka-stopa-usta, z bardzo wysoką gorączką. Po 3 tygodniach od infekcji zauważono zmiany na płytkach paznokciowych o typie onychomadesis, czyli:

Aoddzielenie się płytki paznokciowej od macierzy i proksymalnego odcinka łożyska paznokcia, z wtórną utratą paznokcia.
Bpodłużne wyżłobienia na płytkach paznokciowych.
Crozszczepienie odcinka dystalnego płytki paznokcia na kilka warstw.
Dwklęśniecie płytki paznokciowej.
Epaznokcie kredowobiałe, inaczej paznokcie Terrey’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Metodą leczenia łysienia androgenowego kobiecego o sile rekomendacji B jest:

Aosocze bogatopłytkowe, spironolakton, dutasteryd.
Boctan cyproteronu, osocze bogatopłytkowe, laseroterapia niskoenergetyczna.
Coctan cyproteronu, osocze bogatopłytkowe, flutamid.
Dterapia finasterydem, osocze bogatopłytkowe, spironolakton.
Eterapia finasterydem, osocze bogatopłytkowe, laseroterapia niskoenergetyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż typ łysienia, który charakteryzuje się występowaniem delikatnego złuszczania okołomieszkowego wokół włosów terminalnych i brakiem ujść mieszków włosowych (kropek) w miejscach wyłysienia:

Aandrogenowe.
Bostre telogenowe.
Cprzewlekłe telogenowe.
Dczołowe bliznowaciejące.
Eplackowate.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W 2017 roku międzynarodowy panel ekspercki złożony z grupy specjalistów opracował nowy konsensus - ROSacea COnsensus (ROSCO), który został zaktualizowany w 2019 roku. Istotną zmianą było uznanie dwóch, mogących występować niezależnie, cech diagnostycznych trądziku, tj. rumienia utrwalonego zlokalizowanego w obrębie środkowej części twarzy i nasilającego się epizodycznie pod wpływem typowych czynników prowokujących trądzik różowaty oraz:

Adolegliwości podmiotowych t. j. uczucie suchości i świądu skóry.
Bdolegliwości podmiotowych t. j. pieczenie i palenie skóry.
Czmian przerostowych.
Dgrudek zapalnych i krost.
Ezapalenia rogówki lub twardówki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Immunoblot i immunoprecypitacja są technikami potwierdzającymi rozpoznanie rodzaju pęcherzycy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych technik:
1) niemal 100% czułości w diagnostyce PNP/PAMS uzyskuje się przy wykonaniu badania jedną z opisanych technik;
2) przeciwciała IgG przeciwko enwoplakinie i periplakinie i/lub A2ML1 są wysoce specyficzne dla PNP/PAMS;
3) przeciwciała IgG przeciwko desmoplakinom, antygenowi BP230 i plektynie mogą poza PNP być obecne również w innych typach pęcherzycy;
4) badania te przeprowadza się na komórkach HEP-2, co umożliwia ocenę reaktywności surowic z wieloma antygenami;
5) metody te w przypadkach pęcherzycy zwykłej i liściastej mają charakter testów uzupełniających, natomiast są istotne w diagnostyce PNP/PAMS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Staphylococcus epidermidis to najczęstsza bakteria komensalna na skórze. Przyczynia się do obrony skóry gospodarza przed wzrostem patogenów, takich jak Staphylococcus aureus. W badaniach oceniających florę bakteryjną pacjentów z grudkowo-krostkowym i ocznym trądzikiem różowatym stwierdzono:
1) większy wzrost Staphylococcus epidermidis w zmianach skórnych w porównaniu ze skórą otaczającą;
2) Staphylococcus epidermidis wyizolowany od pacjentów był β-hemolityczny;
3) pobudzenie receptorów TLR2 przez Staphylococcus epidermidis prowadzące do aktywacji kalikreiny 5;
4) Staphylococcus epidermidis wyizolowany od pacjentów był niehemolityczny;
5) przewagę Staphylococcus aureus nad populacją Staphyloccocus epidermidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pacjent z pęcherzycą zwykłą ma bezwzględne przeciwskazania do podania leków pierwszego rzutu w tej chorobie. Lekami kolejnego rzutu wg konsensusu są:

Aazatiopryna, cyklofosfamid, dapson, rytuksymab.
Bmykofenolan mofetilu, cyklofosfamid, arechin, rytuksymab.
Cmykofenolan mofetilu, cyklofosfamid, dapson, ustekinumab.
Dmykofenolan mofetilu, infliksymab, dapson, rytuksymab.
Emykofenolan mofetilu, cyklofosfamid, dapson, rytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Pacjenci z trądzikiem różowatym reagują na wiele czynników wyzwalających, t. j. zmiany temperatury, wysiłek fizyczny, promieniowanie UV, pikantne potrawy i napoje alkoholowe, które powodują znaczne nasilenie zmian skórnych. Istotną rolę w odpowiedzi na bodźce ze środowiska odgrywa rodzina receptorów reagujących na bodźce chemiczne i fizyczne, których nadekspresję zaobserwowano u pacjentów z trądzikiem różowatym. Wskaż te receptory:

Aprzejściowego potencjału (TRP).
Bnocyceptory.
Czakończenia Mercla.
Dciałka Krausego.
EPPAR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

„W chorobie tej pojawiają się przeciwciała przeciwko antygenowi zlokalizowanemu w dolnej części lamina lucida (błona podstawna). W obrazie klinicznym istnieje podobieństwo do pęcherzowych reakcji polekowych. Niektóre przypadki tej choroby maja związek z łuszczycą. W badaniu histopatologicznym widoczne są obfite nacieki neutrofilowe.” Wskaż chorobę, której dotyczy opis:

Aliszaj płaski typu pemfigoid.
Bpemfigoid pęcherzowy.
Codmiana zapalna nabytego pęcherzowego oddzielania się naskórka.
Danty p200 pemfigoidu.
Elinijna dermatoza pęcherzowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W pęcherzycy lekami, które mają znaczenie w indukcji zmian chorobowych między innymi są:

Ad-penicylamina, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, cefalosporyny, fenylobutazon, piroksykam, ryfampicyna.
Binhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, cefalosporyny, allopurinol, furosemid, leki antypsychotyczne, psoraleny.
Ccefalosporyny, allopurinol, furosemid, leki antypsychotyczne, semaglutyd, NLPZ.
Dfenylobutazon, piroksykam, ryfampicyna, semaglutyd, psoraleny, NLPZ.
Ed-penicylamina, piroksykam, ryfampicyna, furosemid, leki antypsychotyczne, pentoksyfilina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W obrazie klinicznym pemfigoidu, w którym, w badaniu immunopatologicznym bezpośrednim będą stwierdzone wyłącznie immunoglobuliny klasy IgE związane wzdłuż błony podstawnej, będzie można zaobserwować zmiany:

Ao typie pemfigoidu zlokalizowanego.
Brumieniowe o charakterze erytrodermii.
Co typie pemfigoidu bujającego.
Do typie pemfigoidu dyshydrotycznego.
Ez przewagą rumieni pokrzywkowatych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 25-letniego chorego rozpoznano chorobę Duhringa. Po wykonaniu diagnostyki przedstawiono choremu plan leczenia. Zgodnie z konsensusem PTD leczenie choroby Duhringa polega na stosowaniu:

Adapsonu 3 razy w tygodniu i diety bezglutenowej.
Btylko diety bezglutenowej.
Cdawki 25 mg/d dapsonu.
Dnajpierw leczenia dapasonem, a potem tylko diety bezglutenowej.
Eindywidualnej kombinacji leczenia farmakologicznego dapsonem i dietą bezglutenową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do czynników ryzyka wystąpienia przewlekłej niewydolności żylnej nie zalicza się:

Apłci żeńskiej.
Bzaparć.
Cniskiego wzrostu.
Dciąży.
Epracy w pozycji stojącej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do lekarza zgłosił się 54-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i niedoczynnością tarczycy, po rozpoznaniu pęcherzycy zwykłej otrzymał leczenie prednizolonem w dawce 90 mg/d i azatiopryną w dawce 100 mg/d. Po okresie 4 tygodni od włączenia, na wizycie kontrolnej zgłosił, poza pojawiającymi się nadal zmianami na błonach śluzowych i skórze gładkiej, znaczne obniżenie nastroju, bezsenność i stany lekowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Azmienić azatioprynę na cyclofosfamid i odstawić prednizon.
Butrzymać dotychczasowe leczenie i dodać benzodiazepiny.
Czwiększyć dawkę prednizolonu do 100 mg/d i dodać benzodiazepiny.
Dprzygotować pacjenta do podania rytuksymabu.
Ezwiększyć dawkę azatiopryny do 200 mg/d i obniżyć prednizon do 80 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najczęstszą przyczyną zespołu Gianottiego-Crostiego jest:

AHSV 2.
BHPV 13.
Cwirus zapalenia wątroby typu B.
Dwirus Epsteina-Barr.
Ewirus Covid 19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zgodnie ze standardami europejskimi (także Polskimi), IV klasa ucisku w terapii przewlekłej niewydolności żylnej oznacza ciśnienie:

A10-20 mmHg.
B20-30 mmHg.
C30-40 mmHg.
D50-60 mmHg.
Esą III klasy ucisku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Histopatologicznie siateczka Wickhama odpowiada:

Azanikowi warstwy kolczystej naskórka.
Bakantolizie.
Chyperplazji warstwy ziarnistej naskórka.
Ddyskeratotycznym keratynocytom.
Erozpadowi błony podstawnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pentoksyfilina w przewlekłej niewydolności żylnej zalecana jest w stadium:

AC0.
BC0-C3.
CC4.
DC5-C6.
Ekażdym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W badaniu mikroskopowym, w ścianie żylaka obserwuje się:

Azmniejszoną całkowitą zawartość kolagenu.
Bzwiększoną ilość elastyny.
Czaburzony stosunek kolagenu III do I.
Dzwiększoną ilość lamininy.
Ezmniejszoną zawartość kolagenu VII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Teleangiektazje i tzw. żyły siateczkowate w obrębie kończyn dolnych występują u około:

A10% mężczyzn populacji dorosłej.
B10% kobiet i mężczyzn rasy żółtej.
C65% kobiet populacji dorosłej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Rodzinny rumień dłoni i stóp (zespół czerwonych dłoni) to choroba spowodowana:

Awrodzoną dysplazją naczyń skóry, dziedziczona autosomalnie dominująco, mężczyźni chorują częściej.
Bwrodzoną dysplazją naczyń skóry, dziedziczona autosomalnie recesywnie, mężczyźni chorują częściej.
Cwrodzoną dysplazją naczyń skóry, dziedziczona autosomalnie dominująco, kobiety chorują częściej.
Dnabytą dysplazją naczyń skóry, mężczyźni chorują częściej.
Enabytą dysplazją naczyń skóry, kobiety chorują częściej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W terapii postaci umiarkowanej hidradenitis suppurativa (trądzik odwrócony) nie stosuje się:

Adoustnych retinoidów.
Bdoksycykliny w dawce 2 x 100 mg/d.
Cerytromycyny w dawce 2 x 200 mg/d.
Dterapii skojarzonej klindamycyny oraz rifampicyną.
Edapsonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków biologicznych blokujących IL-17:

A80% pacjentów leczonych lekami z tej grupy uzyskuje w 12. tygodniu leczenia poprawę kliniczną PASI- 75, a ponad 50% leczonych PASI-90.
Bniepożądanym efektem terapii lekami blokującymi IL-17 jest przyrost masy ciała.
Cinhibitory IL-17 mogą potencjalnie pogorszyć lub wywołać nieswoiste zapalne choroby jelit (IBD), dlatego u chorych z łuszczycą i/lub łuszczycowym zapaleniem stawów oraz z ostatecznym rozpoznaniem IBD należy rozważyć inne opcje terapeutyczne niż inhibitory IL-17.
Dprofil bezpieczeństwa leków blokujących IL-17 jest korzystny; w trakcie leczenia obserwuje się najczęściej tendencję do występowania infekcji grzybiczych głównie łagodnych i umiarkowanie nasilonych zapaleń drożdżakowych skóry i błon śluzowych.
Edo antagonistów IL-17 lub jej receptora należą sekukinumab, iksekizumab, brodalumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do czynników mających wpływ na wystąpienie hidradenitis suppurativa (trądzik odwrócony) zalicza się:
1) okluzję;
2) zaniedbania higieniczne;
3) predyspozycje genetyczne;
4) palenie tytoniu;
5) mechaniczne drażnienie;
6) leki zawierające lit;
7) leki zawierające cynk;
8) bakterie gram-ujemne;
9) bakterie gram-dodatnie;
10) bakterie beztlenowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,7,8,9,10.
B2,3,4,6,7,8,9.
C1,3,4,5,6,7,10.
D1,2,3,4,5,6,8,9,10.
E1,2,4,5,6,7,8,9,10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do przyczyn zespołu Raynauda zalicza się:
1) chorobę wibracyjną;
2) zespół żebrowo-obojczykowy;
3) dyskopatię;
4) zatrucia metalami ciężkimi;
5) nadużywanie kokainy;
6) makroglobulinemie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4,6.
Cwszystkie wymienione.
D2,4,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwicy tkanki tłuszczowej u noworodków:

Aza główne czynniki etiologiczne uznaje się uraz, niedotlenienie, wyziębienie.
Bnadmiar wapnia pogarsza rokowanie.
Cchorują głównie wcześniaki i osłabione noworodki.
Dtypowymi objawami są twarde, głębokie blaszki.
Ew przypadku podejrzenia martwicy tkani tłuszczowej u noworodka należy oznaczyć poziom wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Rozmiękające zapalenie tkanki podskórnej z obecnością bolesnych guzków z sączeniem oleistej cieczy oraz owrzodzeń jest charakterystyczne dla:

Azapalenia tkanki podskórnej u chorych na dnę moczanową.
Bniedoboru α1-antytrypsyny.
Cniedoboru katepsyny.
Dcalciphylaxis.
Elipodermatosklerozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyłuszczycy grudkowej:

Alokalizacja typowo w akralnej części kończyn górnych i dolnych oraz twarzy.
Bmonomorficzny charakter zmian.
Ckrótki, gwałtowny, samoograniczający się przebieg choroby.
Dzmianom nigdy nie towarzyszą objawy ogólne.
Emożliwość zaostrzenia zmian skórnych po zastosowaniu fototerapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Muchy-Habermanna:

Awiększość pacjentów to seniorzy, częściej chorują kobiety niż mężczyźni.
Bogniska chorobowe typowo przybierają postać grudkowo-rumieniowatych ognisk pokrytych łuską i strupami, ustępują bez pozostawienia blizn.
Cw rozpoznaniu różnicowym tej ostrej formy przyłuszczycy należy wziąć pod uwagę ospę wietrzną, łuszczycę, kiłę drugorzędową.
Dw przebiegu choroby bardzo często dochodzi do zajęcia błon śluzowych.
Ew leczeniu główne zastosowanie ma przewlekła wysokodawkowa sterydoterapia ogólnoustrojowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fototerapii w leczeniu łuszczycy u dzieci:

Afototerapia UVB 311-313nm (NB UVB) jest metodą zalecaną u dzieci o udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie.
Bzastosowanie metody PUVA u dzieci ograniczone jest do pacjentów powyżej 10. roku życia ze względu na rejestrację psoralenów.
Cwśród późnych działań niepożądanych tej metody należy wymienić rumień, oparzenie, reakcję pęcherzową, świąd, reaktywacje infekcji wirusowych oraz stany lękowe.
Dprzed rozpoczęciem leczenia u dziecka nie ma konieczności przeprowadzenia badania dermoskopowego wszystkich znamion.
Edo względnych przeciwwskazań należy czynna choroba nowotworowa i fotodermatozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycy w populacji dziecięcej:

Au dzieci chorujących na łuszczycę zespół metaboliczny występuje częściej w porównaniu ze zdrową populacją.
Bmimo swojego drażniącego działania cygnolina jest zalecana w miejscowej terapii łuszczycy u dzieci.
Cu dzieci obserwuje się częściej mniejsze i mniej nacieczone blaszki łuszczycowe, niekiedy bez charakterystycznej łuski, a także zmiany sączące w postaci ognisk rumieniowo-obrzękowych w okolicach anogenitalnych.
Ddrugą co do częstości występowania odmianą kliniczną łuszczycy u dzieci jest postać drobnogrudkowa (tzw. wysiewna). Występuje ona u około 15-30% dzieci.
Eu dzieci częściej obserwuje się postać łuszczycy krostkowej ograniczonej do rąk i stóp niż postać uogólnioną łuszczycy krostkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do kliniki dermatologii skierowano 62-letnią pacjentkę z licznymi zmianami rumieniowymi i naciekowymi obejmującymi 40% BSA, w tym gładziznę czoła i skórę owłosioną głowy (ogniskowe wyłysienie). Na twarzy w obrębie zmian stwierdza się zaskórniki. W znacznej części zmian na kończynach, tułowiu oraz skalpie widoczna jest akcentacja mieszków włosowych, klinicznie skóra przypomina w tych miejscach skórkę pomarańczy. Stosowano już metotreksat (MTX) oraz beksaroten systemowo początkowo z poprawą, ale później z utratą efektywności leczenia (po ok. roku w przypadku MTX i po 3 latach w przypadku beksarotenu - progresja obserwowana na dwóch kolejnych wizytach). W ostatnich badaniach histopatologicznych wycinków skóry ze zmiany w obrębie skóry owłosionej głowy oraz skóry przedramienia lewego, pobranych po nawrocie choroby w trakcie leczenia beksarotenem w pełnej dawce, stwierdzono chłoniaka wywodzącego się ze skóry z limfocytów T z naciekiem mieszków włosowych, z ekspresją CD30+ na odpowiednio 7% i 10% dużych komórek. Nie stwierdzono limfadenopatii ani zajęcia narządów wewnętrznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Ajest to pierwotny skórny chłoniak anaplastyczny z dużych komórek i należy wdrożyć brentuksymab wedotin.
Bjest to ziarniniak grzybiasty postać folikulotropowa z ekspresją CD30+ na dużych komórkach i należy wdrożyć brentuksymab wedotin.
Cbrentuksymab wedotin nie przyniesie efektu, ponieważ jest zbyt niska ekspresja CD30.
Dnależy zastosować tylko glikokortykosteroidy miejscowo.
Enależy kontynuować beksaroten.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do poradni zgłosiła się 19-letnia dziewczyna z białymi odbarwieniami skóry tułowia i kończyn obejmującymi 32% BSA oraz pojedynczą blaszką naciekową barwy brązowo-różowej o wymiarach 6x4cm na udzie utrzymujące się od ponad roku. Pobrano dwie biopsje, ze zmiany barwy białej i z nacieku. W obu wycinkach w badaniach histopatologicznych stwierdzono ”nacieki złożone z małych i średnich limfocytów T o hiperchromatycznych i nieregularnych jądrach (nucleus cerebriformis) układających się podnaskórkowo, z epidermotropizmem i mikroropniami Pautriera. Nie stwierdzono limfadenopatii obwodowej, morfologia krwi w normie, w badaniach obrazowych narządów wewnętrznych bez odchyleń. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków, ziół ani suplementów diety, jest ogólnie zdrowa, neguje inne choroby skóry w przeszłości, nie ujawnia ich również badanie fizykalne. Wskaż dalsze postępowanie:

Apacjentka wymaga diagnostyki w kierunku współistniejących chorób autoimmunologicznych, ponieważ jest to bielactwo.
Bmetodą leczenia z wyboru jest zastosowanie glikokortykosteroidów miejscowo.
Cjest to początek zespołu Sezary’ego i konieczne jest wdrożenie ECP.
Dobraz jest typowy dla Lymphomatoid papulosis więc można przyjąć postawę wyczekującą bez leczenia.
Eobraz kliniczny i wyniki badań przemawiają za ziarniniakiem grzybiastym, do rozważenia fototerapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do dermatologa zgłosił się 28-letni pacjent, dotychczas zdrowy, nie przyjmujący żadnych leków, z rozsianymi grudkami, guzkami i guzami z centralną martwicą. Zmiany zaczęły pojawiać się 2 miesiące temu. Nacieki chłoniakowe stwierdzono też w płucach, jądrach, ośrodkowym układzie nerwowym i na śluzówkach jamy ustnej. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdzono epidermotropizm limfocytów T CD3+, CD8+, bF1+, granzym B+, perforyna+, TIA-1+, CD45RA+, CD45RO-, CD2-, CD4-, CD5-CD7+/-. Wskaż prawidłową diagnozę oraz dalsze postępowanie:

Aziarniniak grzybiasty; można wdrożyć re-PUVA.
BLymhomatoid papulosis; można przyjąć postawę wyczekującą.
Cpierwotny agresywny skórny chłoniak epidermotropowy z cytotoksycznych komórek T CD8+; pacjenta należy skierować do hematologa celem chemioterapii oraz rozważenia allo-HSCT, ewentualnie też do onkologa celem wdrożenia również radioterapii.
Dpierwotnie wywodzący się ze skóry chłoniak B-komórkowy z ośrodków rozmnażania; należy skierować pacjenta do hematologa celem leczenia R-CHOP.
Elimfoidalna proliferacja CD8+ ucha; nie należy kierować pacjenta na chemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do czynników indukujących rozwój tocznia rumieniowatego krążkowego nie zalicza się:

Apromieniowania słonecznego.
Bczynników genetycznych.
Cinfekcji.
Dzaburzeń immunologicznych.
Eurazów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do poradni zgłosił się, dotychczas zdrowy, 32-letni mężczyzna z rozsianymi naciekami i wrzodziejącymi grudkami oraz guzami głównie na kończynach, które zaczęły się pojawiać około 3 miesiące temu. Stwierdza się również zmiany na błonach śluzowych. W badaniach obrazowych śledziona i szpik kostny prawidłowe. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdza się̨ nacieki z komórek w naskórku, skórze właściwej i tkance podskórnej o fenotypie CD2+CD3+CD5-CD7+/- CD56+bF1-γδ+CD4-CD8-. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apacjent wymaga fototerapii, gdyż jest młody i choroba ograniczona jest do skóry.
Bnależy rozważyć chemioterapię CHOP w połączeniu z radioterapią lub allo-HSCT.
Cmediana przeżycia jest dłuższa niż w populacji ogólnej.
Dnależy wdrożyć fotoferezę pozaustrojową.
Epacjent pozostanie pod opieką dermatologa przez najbliższe 5-10 lat, nie wymaga opieki hematologicznej ani onkologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W ziarniniaku grzybiastym T3 oznacza:

Azmiany rumieniowe zajmujące minimum 10% powierzchni skóry.
Bnacieki zajmujące <10% powierzchni skóry.
Cnacieki zajmujące minimum 10% powierzchni skory.
Djeden lub więcej guzów o średnicy minimum 1 cm.
Eerytrodermię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące keloidów:

Awraz z bliznami powstają w wyniku złożonego procesu naprawczego urazów skóry.
Bsą wynikiem nadmiernego i niekontrolowanego procesu naprawczego i wykraczają poza obręb pierwotnej zmiany.
Cczęściej występują u osób rasy kaukaskiej aniżeli rasy czarnej.
Distnieje rodzinna predyspozycja do ich rozwoju.
Eczynnikiem predysponującym do ich rozwoju jest przebieg rany poprzeczny do linii napięcia skóry co może tłumaczyć częstą ich obecność nad mostkiem i w okolicy stawu skokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

„Chorzy na zapalenie skórno-mięśniowe zazwyczaj zgłaszają osłabienie siły mięśni proksymalnych utrudniające m.in. wchodzenie po schodach, wstawanie z pozycji siedzącej czy unoszenie ramion.„ Wskaż prawdziwe stwierdzenia uzupełniające powyższy opis:
1) trudności w poruszaniu się w skrajnych przypadkach mogą prowadzić do całkowitego unieruchomienia;
2) może także dojść do zajęcia mięśni krtani, szyi, międzyżebrowych i serca;
3) nigdy nie dochodzi do zajęcia mięśni krtani, szyi, międzyżebrowych i serca;
4) w niektórych przypadkach objawy mięśniowe mogą być słabo wyrażone lub też nie występować;
5) nie towarzyszą im dolegliwości bólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zapalenie skórno-mięśniowe (DM) może poprzedzać rozpoznanie nowotworu, który może zostać rozpoznany w tym samym czasie co DM lub później. W niektórych przypadkach objawy DM poprzedzają wykrycie choroby nowotworowej nawet o 5 lat lub dłużej. Wskaż przeciwciała, których obecność częściej wskazuje na współwystępowanie nowotworu:

Aanty-TIF-1 i anty-Jo-1.
Banty-Mi-2 i anty-NPX2.
Canty-TIF-1 i anty-NPX2.
Danty-Jo-1 i anty-NPX2.
Eanty-Mi-2 i anty-NPX2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Nadmierna wrażliwość na promieniowanie słoneczne, a tym samych konieczność stosowania fotoprotekcji towarzyszy wielu chorobom skóry. Wskaż dermatozy wymagające bezwzględnej ochrony przed słońcem:

Atwardzina ograniczona do skóry (morphea), toczeń rumieniowaty układowy, trądzik różowaty.
Bzapalenie skórno-mięśniowe, liszaj płaski, trądzik różowaty.
Cchłoniaki T komórkowe skóry, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik różowaty.
Dzapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik różowaty.
Ezapalenie skórno-mięśniowe, bielactwo, twardzina układowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż jednostki chorobowe, w przebiegu których może być obecny na twarzy rumień bez tendencji do rogowacenia mieszkowego i ustępujący bez pozostawienia blizny:

Azapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik różowaty.
Bzapalenie skórno-mięśniowe, grzybica odzwierzęca, trądzik różowaty.
Ctwardzina układowa, toczeń rumieniowaty krążkowy, trądzik różowaty.
Dzapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, czyraczność.
Eróża, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W 2017 roku eksperci Europejskiej Ligi Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) wspólnie z ekspertami Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (ACR) opracowali nowe kryteria klasyfikacyjne idiopatycznych miopatii zapalnych, w tym kryteria dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM). Charakterystycznym objawom przyporządkowano wartość punktową. Wskaż przeciwciała występujące w przebiegu DM mające największą wartość punktową:

Aanty-Jo-1.
Banty-Mi-2.
Canty-SAE.
Danty-SRP.
Eanty-NXP2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Dermatologia i wenerologia — 2023 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl