Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusoweZakażenia narządowe i układowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia w grupach szczególnego ryzykaZakażenia bakteryjneZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeStany nagłe i objawyZakażenia grzybicze

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W trakcie hospitalizacji pacjenta ze zdekompensowaną marskością wątroby i niewydolnością nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego zdiagnozowano zakażenie HBV: HBsAg dodatni, HBeAg dodatni, HBV DNA 1,89 x 10² IU/ml, klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min. Pacjent wymaga leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego zastosujesz:

Ainterferon pegylowany alfa-2a.
Balafenamid tenofowiru, bo nie wymaga redukcji dawkowania u chorych z niewydolnością nerek.
Centekawir w dawce 0,5 mg co 72 godziny zgodnie z eGFR.
Ddisoproxil tenofowiru w dawce 1 tabl co 48 godzin.
Elamiwudynę, bo jest najmniej nefrotoksyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Podstawowym warunkiem kwalifikacji do terapii w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poziom wiremii HBV DNA, który powinien być wyższy niż 2 000 IU/ml. W jakiej sytuacji pacjent nie musi spełnić tego warunku i powinien otrzymać leczenie przeciwwirusowe z wiremią HBV DNA poniżej 2 000 IU/ml? Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

Apacjent oczekujący na przeszczep wątroby.
Bpacjent z planowaną lub rozpoczętą terapią immunosupresyjną, w tym biologiczną, lub chemioterapią przeciwnowotworową.
Cpacjent, u którego rozpoczyna się planowane leczenie zakażenia HCV.
Dpacjent z marskością wątroby.
Epacjentka w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W terapii zakażeń HCV u dzieci leczonych pierwszorazowo rekomendowane są:
1) terapie pangenotypowe u dzieci powyżej 3. roku życia;
2) PegINF+RBV u zakażonych genotypem 1 HCV;
3) sofosbuwir + velpataswir u dzieci powyżej 6. r.ż niezależnie od genotypu HCV;
4) terapie DAA tylko u dzieci z zaawansowaną chorobą wątroby;
5) glekaprewir/pibrentaswir u dzieci powyżej 12 roku życia, niezależnie od genotypu HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3, 4.
C1, 2, 3.
D1, 3, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Najważniejsze cechy kliniczne odry to:

Agorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fiłatowa-Koplika, “skóra tygrysia”.
Bgorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa.
Cgorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych.
Dgorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika.
Ewysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zgodnie z „Zaleceniami PTN AIDS” w przypadku osób zakażonych HIV, z liczbą limfocytów CD4 <100 kom/ul należy stosować farmakoprofilaktykę chorób związanych z zakażeniami herpeswirusami w następujących przypadkach:
1) po kontakcie seksualnym z osobą z opryszczką narządów płciowych;
2) u osób z częstymi nawrotami opryszczki narządów płciowych w celu zmniejszenia liczby nawrotów i ryzyka przeniesienia zakażenia;
3) przez pierwszych 6 miesięcy leczenia antyretrowirusowego, w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na półpasiec, u osób które w przeszłości przebyły zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca;
4) przez min. 6 miesięcy u chorych, którzy zakończyli leczenie ostrej fazy cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki z uzyskaniem pełnej stabilizacji zmian w fundoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2.
C2,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:

Azapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, małopłytkowość.
Bnadkażenie bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżdżkowa.
Cataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
Dwtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby.
Eataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. W wymazie z nosogardła potwierdzono zakażenie SARS-COV-2. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Apęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
Bkrwotok wewnętrzny w wyniku urazu brzucha.
Costry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
Dniewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym.
Eetap „burzy cytokinowej” w przebiegu COVID-19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Inwazje wywołane przez Fasciola hepatica, F. gigantea są szeroko rozpowszechnionymi w świecie zoonozami. Lekiem z wyboru w terapii fasciolozy jest:

Aprazykwantel.
Balbendazol.
Ctriklabendazol.
Dpyrantel.
Emebendazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Chrysops: dimidiata, silacea, distinctipensis - rodzaj owadów z rodziny bąkowatych jest wektorem chorób pasożytniczych:

Aleiszmaniozy.
Btrypanosomozy.
Cfasciolozy.
Dloaozy.
Edrakunkulozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Przywry są pasożytami charakteryzującymi się znaczną heterogennością morfologiczną oraz biologiczną. Cykl życiowy obejmuje m.in. żywiciela ostatecznego, którym często jest człowiek. Którą z przywr można się zakazić w wyniku spożycia metacerkarii z krabami lub langustami?

AFasciolopsis buski.
BClonorchis sinensin.
CSchistosoma mansoni.
DParagonimus westermani.
EFasciola hepatica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W diagnostyce jakiej choroby pasożytniczej, przy ujemnym wyniku badania parazytologicznego wycinków skóry i braku możliwości wykonania badań molekularnych, może być użyty test Mazzotiego?

Atrądu.
Bonchocerkozy.
Cfilariozy.
Dduru brzusznego.
Eżółtej gorączki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż antybiotyki, stosowane z wyboru w terapii empirycznej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowychu młodego mężczyzny, po urazie penetrującym głowy:
1) wankomycyna;
2) cefazolin;
3) amikacyna;
4) cefepim;
5) ceftazydym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Anisakioza jest kosmopolityczną inwazją pasożytniczą przewodu pokarmowego wywoływaną przez nicienie z rodziny Anisakidae. Największe zagrożenie zarażenia tymi pasożytami stwarza spożycie:

Asurowych jaj.
Bprzetworów z surowych i półsurowych ryb.
Cjagód leśnych.
Dzanieczyszczonej wody.
Eniepasteryzowanego mleka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące leczenia zakażeń wywołanych przez pałeczki Enterobacterales wytwarzające karbapenemazy (CPE):

Alekami z wyboru w terapii CPE są aminoglikozydy i kolistyna stosowane łącznie.
Bkolistyna jest lekiem z wyboru do stosowania w zapaleniu płuc wywołanym CPE.
Ctygecyklina może być stosowana w monoterapii w zakażeniach układu moczowego wywołanych przez CPE.
Dterapia sekwencyjna (zmiana na antybiotykoterapię doustną po uzyskaniu korzystnego efektu klinicznego) w zakażeniach CPE nie jest stosowana.
Efosfomycyna sodowa w zakażeniach CPE nie powinna być stosowana w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń wywołanych gronkowcami:

Agronkowiec złocisty jest jednym z trzech patogenów najczęściej wywołujących pozaszpitalne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u dorosłych.
Bw leczeniu bakteriemii MRSA wankomycyną wskazane jest oznaczenie stężenia wankomycyny we krwi przed podaniem 4 dawki antybiotyku.
Cczas leczenia uogólnionego, niepowikłanego zakażenia gronkowcem złocistym nie powinien być krótszy niż 21 dni.
Dw zakażeniu metycylinowrażliwym szczepem gronkowca złocistego powikłanym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia antybiotykiem z wyboru jest wankomycyna.
Einfekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez S. lugdunensis w porównaniu do S. epidermidis rzadziej wymaga leczenia operacyjnego ze względu na mniejszą zjadliwość i rzadziej występującą destrukcją zastawek serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W celu przywrócenia rytmu zatokowego u ciężarnej z napadem migotania przedsionków bez niestabilności hemodynamicznej, w pierwszej kolejności należy zastosować:

Aamiodaron i.v.
Badenozynę i.v.
Cmetoprolol i.v.
Dkardiowersję elektryczną.
Eatenolol p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż antybiotyk który nie powinien być stosowany w terapii celowanej (po potwierdzeniu wrażliwości w wykonanym antybiogramie z posiewu moczu) w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego wywołanego przez pałeczki Enterobacterales wytwarzające karbapenemazy:

Atigecyklina.
Bciprofloksacyna.
Caminoglikozyd w monoterapii.
Dceftazydym/awibaktam.
Emeropenem/warobaktam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc (SZP):
1) jest to zapalenie płuc, które rozwinęło się po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala;
2) do rozwoju SZP predysponuje terapia antagonistami receptorów H2;
3) cefepim może wchodzić w skład antybiotykoterapii empirycznej SZP ze względu na swoje działanie na Pseudomonas aeruginosa;
4) w leczeniu SZP o lekkim przebiegu można stosować cefalosporynę III generacji w monoterapii;
5) ze względu na słabą penetrację do tkanki płucnej imipenem nie powinien być stosowany w terapii SZP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące posocznicy i wstrząsu septycznego:
1) wstrząs septyczny może być rozpoznany u pacjenta po resuscytacji płynowej u którego średnie ciśnienie tętnicze wynosi 70 mmHg podczas podawania wlewu z noradrenaliny;
2) w początkowej fazie posocznicy dochodzi do wzmożonej aktywności procesów fibrynolitycznych;
3) zaburzone funkcjonowanie układu nerwowego przejawiające się zaburzeniami świadomości jest jednym z kryteriów branych pod uwagę w skali niewydolności narządowej u pacjentów z sepsą;
4) monitorowanie stężenie kwasu mlekowego we krwi jest jednym z parametrów oceny skuteczności leczenia hipoperfuzji;
5) ze względu na ryzyko hipoglikemii podczas insulinoterapii stosowanej w posocznicy dopuszczalne jest tolerancja glikemii do 220 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące posiewów krwi u pacjenta z podejrzeniem posocznicy o nie ustalonym punkcie wyjścia, z temperaturą ciała 37°C, z założonym przed 72 godzinami cewnikiem naczyniowym do żyły głównej górnej:

Anależy pobrać 2 komplety (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi z dwóch różnych żył obwodowych oraz 1 komplet (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi zaaspirowanej przez założony cewnik naczyniowy w momencie wzrostu temperatury ciała powyżej 37,8°C.
Bnależy niezwłocznie pobrać 2 komplety (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi z dwóch różnych żył obwodowych oraz 1 komplet (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi zaaspirowanej przez założony cewnik naczyniowy.
Cze względu na krótki czas od momentu założenia cewnika naczyniowego należy niezwłocznie pobrać jedynie 2 komplety (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi z dwóch różnych żył obwodowych.
Dnależy niezwłocznie pobrać 2 komplety (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi z dwóch różnych żył obwodowych oraz usunąć założony cewnik naczyniowy bez wcześniejszego pobierania posiewu.
Enależy niezwłocznie pobrać 1 komplet (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi z żyły obwodowej i 1 komplet (podłoża tlenowe+beztlenowe) posiewów krwi zaaspirowanej przez założony cewnik naczyniowy, natomiast drugi komplet posiewów krwi z żyły obwodowej należy pobrać w momencie wzrostu temperatury ciała powyżej 37,8°C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wybierz objaw, który występuje w zatruciu jadem kiełbasianym:

Azwężone źrenice.
Bślinotok.
Czaburzenia czucia.
Dzaburzenia świadomości.
Ezaparcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fluorochinolonów:

Aciprofloksacyna jest zalecana w leczeniu zakażeń pneumokokowych.
Bmoksifloksacyna wykazuje działanie wobec bakterii beztlenowych.
Cciprofloksacyna wykazuje działanie wobec metycylinowrażliwych szczepów gronkowca złocistego.
Dfluorochinolony mogą wydłużać odcinek QT.
Eciprofloksacyna wykazuje aktywność wobec pałeczek Pseudomonas aeruginosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tężca:

Aźródłem zakażenia mogą być zabiegi kosmetyczne z nakłuwaniem skóry.
Bjako pierwsze pojawiają się objawy związane z zajęciem nerwów głowy, potem tułowia i kończyn.
Ctypowym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych jest wzmożona aktywność transaminaz.
Drozpoznanie tężca oparte jest na charakterystycznym obrazie klinicznym.
Ejednym z objawów są zaburzenia połykania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 70-letniego pacjenta, bez chorób współistniejących obniżających odporność z listeriozowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, skuteczne leczenie empiryczne nie będzie możliwe przy zastosowaniu:

Aampicyliny.
Bpenicyliny G.
Cvefotaksymu.
Dkotrimoksazolu.
Emeropenemu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż warunek niezbędny do rozpoznania posocznicy:

Astwierdzenie bakteriemii.
Bpotwierdzenie zwiększonego stężenia mleczanów.
Cobecność zakażenia bakteryjnego będącego punktem wyjścia posocznicy.
Dspełnienie co najmniej dwóch z trzech warunków:- ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg;- tachypnoe≥22/min.;- punktacja Glasgow Coma Scale <15.
Estwierdzenie niewydolności narządowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące malarii:
1) rozpoznanie malarii oparte jest na charakterystycznym obrazie klinicznym;
2) jednym z wczesnych objawów jest limfadenopatia szyjna;
3) ze względu na charakterystyczny tor gorączkowy w diagnostyce zakażeń Plasmodium falciparum wskazane jest oczekiwanie do maksymalnie 48 godzin z wykonaniem diagnostyki i włączeniem leczenia;
4) w leczeniu ciężkiej malarii stosuje się artesunat z doksycykliną lub klindamycyną;
5) w leczeniu form przetrwalnikowych - hipnozoitów stosuje się prymachinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B4,5.
C1,2,4,5.
D1,2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż antybiotyk który nie powinien być stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym metycylinoopornym szczepem Staphylococcus aureus:

Alinezolid.
Bteikoplanina.
Cwankomycyna.
Dkotrymoksazol.
Erifampicyna w terapii skojarzonej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące toksoplazmozy:
1) u osób immunokompetentnych leczenie przyczynowe postaci nabytej zwykle nie jest konieczne;
2) w leczeniu początkowym stosuje się pirymetaminę z sulfadiazyną;
3) w trakcie leczenia początkowego wskazana jest suplementacja kwasu askorbinowego;
4) w przypadku nietolerancji sulfadiazyny w leczeniu można stosować klindamycynę;
5) u osób w głębokiej immunosupresji prowadzi się profilaktykę kotrimoksazolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C1,2,4,5.
D1,2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybic:
1) galaktomannan jest antygenem polisacharydowym zawartym w ścianie komórkowej Cryptococcus neoformans znajdującym zastosowanie w diagnostyce kryptokokozy;
2) w początkowej fazie aspergilozy inwazyjnej zalecana jest monoterapia worykonazolem;
3) u pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym Candida spp. lekiem z wyboru do uzyskania lekowrażliwości są echinokandyny;
4) u pacjentów stabilnych klinicznie, o małym ryzyku zakażenia opornymi szczepami Candida spp akceptowalne jest zastosowanie w leczeniu empirycznym flukonazolu;
5) w terapii konsolidacyjnej kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego stosowany jest flukonazol w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C1,2.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia tzw. „rapid therapy” - czyli nawet tego samego dnia przed uzyskaniem wszystkich wyników badań. Wskaż wszystkie i jedyne właściwe stwierdzenia dotyczące takiego postępowania:
1) obecnie zalecane jest jedynie zastosowanie leczenie czterolekowe;
2) możliwe jest zastosowanie DOR/TDF/3TC;
3) rekomendowane jest leczenie z uwzględnieniem marawiroku;
4) możliwe jest zastosowanie DTG +TAF/FTC;
5) nie należy stosować tej strategii w przypadku braku gotowości pacjenta do podjęcia leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące stosowania Dorawiryny (DOR) w leczeniu zakażenia HIV:
1) DOR(dorawiryna) może być przyjmowana niezależnie od posiłków oraz w skojarzeniu z preparatami zobojętniającymi sok żołądkowy - zarówno inhibitorami H2 jak i pompy protonowej;
2) lek ten może być zastosowany przed wykonaniem badania genotypowania w tzw. „Rapid Therapy”;
3) DOR(dorawiryna) nie powinna być stosowana z ryfampicyną;
4) DOR(dorawiryna) nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml;
5) przed rozpoczęciem leczenia DOR(dorawiryna) nie jest konieczne wykonywanie badania genotypowania HIV (pobranie badania zalecane).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Ostatnio zarejestrowano do leczenia zakażenia HIV nowy lek mający zastosowanie w przypadku występowania wielolekooporności wirusa HIV. Zjawisko to najczęściej występuje po niepowodzeniach terapeutycznych. Wskaż do jakiej klasy leków należy lenkapawir(LEN):
1) inhibitor proteazy;
2) inhibitor CCR5;
3) przeciwciało monoklonalne;
4) inhibitor wiązania;
5) inhibitor białek kapsydu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,5.
C4,5.
Dtylko 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące leczenia ART i konieczności jednoczasowego zastosowania Ryfampicyny:
1) zalecane jest jednoczesne stosowanie DTG +FTC/TAF przy zastosowaniu jednoczesnym ritonawiru;
2) zalecane jest jednoczesne stosowanie DTG + FTC/TAF przy zastosowaniu jednoczesnym zwiększeniu dawki DTG i stosowaniu DTG 2x dobę;
3) możliwe jest jednoczesne stosowanie BIC/TAF/FTC przy zastosowaniu jednoczesnym dolutegrawiru;
4) możliwe jest jednoczesne stosowanie RAL+TDF/FTC przy zastosowaniu zwiększenia dawki TDF/FTC 2x dobę;
5) możliwe jest jednoczesne stosowanie RAL+TDF/FTC przy zastosowaniu wspomagania(bustowania) kobicystatem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
Ctylko 2.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad zmiany w przypadku niepowodzenia wirusowego leczenia ART.:
1) w przypadku stwierdzenia mutacji M184 V utrzymywanie dalszego leczenia 3TC jest bezwzględnie przeciwskazane;
2) DRV w przypadku niepowodzenia leczenia antyretrowirusowego może być stosowany 2 razy na dobę;
3) stosowanie monoterapii jest przeciwskazane;
4) stosowanie DTG(dolutegrawir)2x na dobę należy rozważyć po niepowodzeniu leczenia inhibitorami integrazy pierwszej generacji;
5) nowy schemat terapii powinien zawierać minimum 2, a najlepiej 3 aktywne leki ARV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,5.
D3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Spośród wymienionych poniżej leków wybierz te, które mogą być stosowane z ryfampicyną:
1) EFV (Efavirenz);
2) RAL (raltegrawir);
3) DTG (dolutegrawir);
4) DOR (dorawiryna);
5) DRV (darunawir).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C2,4.
D1,2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Tenofowir jest jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych. Stosowanie są dizoproksyl tenofowiru (TDF) alafenamid tenofowiru (TAF). Z poniższych stwierdzeń wybierz właściwe:
1) stosowanie TAF jest związane z większym ubytkiem utkania kostnego wporównaniu z TDF;
2) stosowanie TAF jest związane z poprawą profilu lipidowego po zmianie z zestawu zawierającego TDF;
3) stosowanie TAF jest związane z redukcją masy ciała po zmianie z TDF;
4) stosowanie TAF nie jest zalecone w przypadku jednoczasowego stosowania ryfampicyny;
5) stosowanie TAF jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W ostatnich latach istotnie wzrosła częstość stosowania terapii 2 lekowej Z pośród wymienionych połączeń leków wybierz możliwe do stosowania połączenia w terapii 2 lekowej (bez jednoczesnego stosowania innych leków):
1) DTG+3TC (dolutegrawir + lamiwudyna);
2) 3TC+RPV w postaci długodziałającej (lamiwudy +rylpiwiryna);
3) DRV/r+3TC (darunawir/r + lamiwudyna);
4) EFV+RPV (efawirenz + rylpiwiryna);
5) DTG+RAL (dolutegrawir + raltegrawir).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3.
D1,2,3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Bustowanie - wspomaganie niektórych leków antyretrowirusowych jest nadal wykorzystywane Z poniższych leków wybierz te, gdzie wykorzystano zjawisko bustowania:
1) darunavir;
2) biktegravir;
3) dolutegravir;
4) elvitegrawir;
5) dorawiryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W przypadku objawowej ostrej choroby retrowirusowej (o.ch.r) zaleca się jak najszybsze włączenie leczenia antyretrowirusowego. Przesłanki uzasadniające takie postepowanie to:
1) względy epidemiologiczne;
2) zwiększenie szans na szybsze ustąpienie objawów o.ch.r.;
3) ograniczenie rozmiarów rezerwuarów HIV oraz jego ewolucji genetycznej;
4) prawdopodobny pozytywny wpływ na zjawisko „post-treatment control” oraz, w przyszłości, ułatwienie eradykacji wirusa z organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Ważną pozycje w leczeniu zakażenia HIV stanowią inhibitory integrazy. Z poniżej podanych leków wybierz inhibitory integrazy HIV:
1) darunawir;
2) rytonawir;
3) dolutrgrawir;
4) biktegrawir;
5) kobicystat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących ryzyka rozwoju zakrzepicy naczyń u osób zakażonych HIV:
1) wśród zakażonych HIV poziom białka S jest wyższy niż w populacji wolnej od zakażenia;
2) niedobór i zmniejszona aktywność białka C pogłębia się wraz z narastaniem deficytu immunologicznego;
3) skuteczne leczenie antyretrowirusowe (ART.) zrównuje ryzyko wystąpienia incydentu zakrzepowego u osób zakażonych HIV z ryzykiem występującym w populacji niezakażonej;
4) przeciwciała antyfosfolipidowe są obecne u ponad połowy osób zakażonych HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B2,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Szybkie włączenie leczenia antyretrowirusowego (ART.), bez oczekiwania na wyniki badań wirusologicznych i immunologicznych - tzw. „rapid therapy”:
1) powinno dotyczyć wszystkich pacjentów z nowo wykrytym zakażeniem HIV;
2) może polegać na zastosowaniu zestawu zawierającego alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabinę (FTC) + dolutegrawir (DTG);
3) może polegać na zastosowaniu zestawu zawierającego długodziałające leki iniekcyjne (LAI) - kabotegrawir z rylpiwiryną;
4) może polegać na zastosowaniu zestawu zawierającego abakawir (ABC) + lamiwudynę (3TC) + darunawir/kobicystat (DRV/cobi).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U 56-letniego pacjenta zakażonego HIV, który nie wyrażał zgody na leczenie antyretrowirusowe (ART.) stosowano trimetoprim/sulfametaksazol (TMP/SMX) jako profilaktykę pierwotną zakażeń oportunistycznych (ZO). Po ok. roku przyjmowania leku wystąpiła plamisto-grudkowa, miejscami zlewna, swędząca wysypka na tułowiu i kończynach - rozpoznano uczulenie na TMP/SMX. Oznaczono HIV RNA = 1,34 x 10⁶ kopii/ml oraz liczbę limfocytów CD4 = 44 kom/ul, ponadto stwierdzono pogorszenie funkcji nerek - obniżenie eGFR z 55 do 45 ml/min w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Po raz kolejny przedyskutowano z chorym celowość wdrożenia ART., na które obecnie pacjent wyraził zgodę. W opisanym przypadku:
1) można rozpocząć ART. zestawem: dizoproksyl tenofowiru (TDF) + emtrycytabina (FTC) + darunawir (DRV)/rytonawir (r);
2) preferowanym zestawem do rozpoczęcia ART. będzie: alafenamid tenofowiru (TAF) + FTC + DRV/r;
3) preferowanym zestawem do rozpoczęcia ART. będzie: TAF + FTC + dolutegrawir (DTG);
4) optymalną forma profilaktyki ZO jest podawanie pentamidyny w postaci wlewów dożylnych, raz w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B3,4.
C2,4.
D1,3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Spośród podanych poniżej leków antyretrowirusowych wskaż te, które ograniczają możliwość wejścia HIV do komórki:
1) ibalizumab;
2) darunawir;
3) marawirok;
4) kabotegrawir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leiszmaniozy, w tym leiszmaniozy u osób zakażonych HIV:
1) do zakażenia pierwotniakiem z rodzaju Leishmania dochodzi najczęściej po ukłuciu samca komara Aedes aegypti;
2) do zakażenia pierwotniakiem z rodzaju Leishmania może dojść na skutek wstrzyknięcia dożylnego środka psychoaktywnego, wielokrotnego używania niesterylizowanych igieł;
3) u osób zakażonych HIV, z liczbą limfocytów CD4< 200 kom/ul, najczęściej obserwuje się postać przebiegającą z hepatosplenomegalią, stanami gorączkowymi i supresją szpiku;
4) paromomycyna jest lekiem pierwszego wyboru w trzewnej postaci leiszmaniozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C2,3.
D1,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

67-letni pacjent, z otyłością (BMI 33), nadciśnieniem tętniczym i skutecznie leczonym zakażeniem HIV od 2 dni gorączkuje do 39 st. C, skarży się na uporczywy kaszel i ogólne osłabienie. Przyjmowany przez chorego zestaw leków antyretrowirusowych (ART.) to: darunawir/rytonawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru. Uzyskano dodatni wynik testu antygenowego w kierunku zakażenia SARS Cov-2; wysycenie krwi tlenem (sO2) mierzone puloksymeterm wynosiło 98%. Zastosowano nirmatrewir/rytonawir przez 5 dni.
1) zgodnie z podanym opisem przypadku pacjent nie miał wskazań po włączenia leczenia nirmatrewirem / rytonawirem;
2) ze względu na ryzyko interakcji z dotychczas stosowanym ART., u opisanego chorego lepszym rozwiązaniem byłoby zastosowanie antagonistów interleukiny-6 w miejsce nirmatrewiru / rytonawiru;
3) przy zastosowaniu wyżej opisanego połączenia leków należy się liczyć ze zwiększonym ryzykiem rozwoju toksyczności mitochondrialnej;
4) przy zastosowaniu wyżej opisanego połączenia leków należy się liczyć z wystąpieniem nudności i wymiotów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,3.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Ryfampicynę można stosować u pacjentów zakażonych HIV leczonych:
1) dowolnym inhibitorem integrazy HIV;
2) dowolnym nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy HIV;
3) dowolnym nukleotydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy HIV;
4) jednym (nie dowolnym) z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W leczeniu gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB i pre-XDR-TB) schemat BPaL(M) zawierający wyłącznie leki podawane doustnie - bedakilinę, pretomanid, linezolid (± moksifloksacynę):
1) standardowo powinien być stosowany przez 18-24 miesięcy;
2) standardowo powinien być stosowany przez 6 miesięcy;
3) może być stosowany u osób zakażonych HIV;
4) może być stosowany we wszystkich lokalizacjach gruźlicy (płucnej i pozapłucnej).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do lekarza zgłasza się kobieta lat 22 z pytaniem, czy powinna się poddać szczepieniu przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV). Z wywiadu wynika, że kobieta jest aktywna seksualnie od około 3 lat. Dotychczas nie miała badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aze względu na wiek nie zaleca się już szczepienia przeciwko HPV.
Bze względu na aktywność seksualną trwającą ponad, rok nie zaleca się już szczepienia przeciwko HPV.
Cprzed decyzją o szczepieniu należy u pacjentki wykonać badanie wymazu z szyjki macicy w celu wykluczenia trwającego zakażenia wywołanego HPV.
Ddecyzje o szczepieniu należy poprzedzić badaniem krwi w celu wykrycia swoistych przeciwciał przeciwko HPV - ich wykrycie wskazuje na wcześniejsze zakażenie tym wirusem, wobec czego nie zaleca się szczepienia.
Epacjentka może być szczepiona, ale w opisanej sytuacji niezależnie od szczepienia należy zalecić wykonanie badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W oparciu o Program Szczepień Ochronnych na rok 2023 wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące szczepienia zalecanego przeciwko pneumokokom u osób dorosłych:
1) zalecane jest osobom dorosłym powyżej 50. roku życia;
2) zalecane są między innymi osobom uzależnionym od alkoholu, palącym papierosy;
3) szczepienia osób dorosłych z grup ryzyka realizowane są w schemacie 1 dawka szczepionki skoniugowanej PCV13 oraz 1 dawka szczepionki polisacharydowej PPSV23, w odstępie przynajmniej 8 tygodni;
4) należy podać dwie dawki szczepionki PCV13 w odstępie przynajmniej 8 tygodni;
5) można podać tylko 1 dawkę szczepionki skoniugowanej PCV20.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące szczepienia osób z zaburzeniami krzepnięcia:
1) podanie domięśniowe szczepionek jest prawdopodobnie bezpieczne, jeśli liczba płytek krwi wynosi ≥30 000 - 50 000/µl;
2) u chorych na hemofilię należy unikać szczepienia w dniu podania czynnika krzepnięcia;
3) u chorych na hemofilię A otrzymujących w profilaktyce emicizumab, szczepienie domięśniowe należy wykonać po upływie 48 godzin od podania ostatniej dawki leku;
4) w razie wskazań do podania leków przeciwgorączkowych lub przeciwbólowych preparatem z wyboru jest paracetamol;
5) profilaktyczne stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej u chorych unieruchomionych nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia domięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Chory ze znacznym upośledzeniem odporności w przebiegu choroby podstawowej skontaktował się 1 dzień temu z dzieckiem chorym na odrę. Z wywiadu wynika, że chory ten był w dzieciństwie w pełni zaszczepiony przeciwko odrze zgodnie ze schematem. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego chorego w zaistniałej sytuacji:

Aze względu na kompletne szczepienie w przeszłości chory nie wymaga dodatkowych działań.
Bnależy w ciągu 72 godzin podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Cnależy przeprowadzić pełne szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce schematem dwudawkowym, podając pierwszą dawkę szczepionki wciągu 72 godzin od kontaktu.
Dchory wymaga podania gammaglobuliny ludzkiej maksymalnie do 6 dni od kontaktu.
Enależy zastosować profilaktykę czynno-bierną - należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce oraz podać gammaglobulinę ludzką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do lekarza zgłasza się 27-letnia przedszkolanka, która prosi o podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej - drugiej dawki. Około 10 lat temu otrzymała jedną dawkę szczepionki, ale obecnie jest w 6. miesiącu ciąży i z uwagi na stały kontakt z dziećmi w przedszkolu chce uzupełnić brakujące szczepienie. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji:

Abiorąc pod uwagę zaawansowanie ciąży, należy podać obecnie brakującą dawkę szczepionki.
Bnależy podać brakującą dawkę szczepionki, ale z uwagi na długi odstęp od pierwszej dawki, należy podać jeszcze jedną dawkę po 2 miesiącach.
Cz uwagi na ciążę kobieta nie może być szczepiona obecnie przeciwko ospie wietrznej, ale należy to uzupełnić po urodzeniu dziecka.
Dze względu na wiek pacjentki nie wymaga ona drugiej dawki szczepionki.
Edecyzję o podaniu szczepionki należy poprzedzić oznaczeniem stężenia swoistych przeciwciał we krwi pacjentki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące Niepożądanego Odczynu Poszczepiennego:
1) tylko lekarz, który wykonał szczepienie ma obowiązek zgłoszenia Niepożądanego Odczynu Poszczepiennego;
2) każdy lekarz, który podejrzewa lub rozpoznaje NOP ma obowiązek zgłoszenia tego faktu;
3) zgłoszenia NOP należy dokonać w ciągu 30 dni od jego podejrzenia;
4) zgłoszenia NOP może dokonać także pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy do Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych;
5) możliwe jest przesyłanie korekty zgłoszenia NOP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pacjent otrzymał szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce, a po 10 dniach trafił do szpitala z podejrzeniem choroby Kawasakiego i otrzymał immunoglobuliny dożylnie. Przy wypisie pacjenta ze szpitala należy się odnieść do skuteczności podanej szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Apodaną dawkę szczepionki należy uznać za skuteczną w schemacie szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Bskuteczność podanej dawki szczepionki zależy od ilości podanych immunoglobulin w przeliczeniu na kg masy ciała.
Cpodaną dawkę szczepionki należy uznać za nieskuteczną i podać ponownie po upływie 4 tygodni od poprzedniej dawki.
Dpodaną dawkę szczepionki należy uznać za nieskuteczną i podać ponownie po upływie 3-11 miesięcy od poprzedniej dawki w zależności od podanej dawki immunoglobulin.
Enależy w ciągu 2 miesięcy podać drugą dawkę szczepionki ze schematu zapewniając w ten sposób skuteczność szczepienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż, które z poniższych objawów przemawiają za wystąpieniem reakcji anafilaktycznej po poprzedniej dawce szczepionki:
1) wystąpienie zwykle w ciągu 15 minut po podaniu szczepionki, może też wystąpić później;
2) pokrzywka, świąd;
3) obrzęk dróg oddechowych;
4) bradykardia;
5) parestezje w obrębie ust i dalszych części palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Nie jest przeciwwskazaniem do podawania szczepionek żywych:

Aokres 12 miesięcy po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych.
Bniedobory odporności.
Cstosowanie ogólnie >20 mg/d prednizonu lub równoważnej dawki innego glikokortykosteroidu.
Dleczenie chemioterapeutyczne nowotworu złośliwego.
Epodawanie wziewnie preparatów glikokortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Spośród niżej wymienionych szczepionek do tzw. żywych należą:
1) przeciwko gruźlicy (BCG);
2) przeciwko grypie donosowa;
3) przeciwko żółtej gorączce;
4) przeciwko krztuścowi;
5) przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W przebiegu zawału prawej komory serca nie stwierdza się:

Azastoju w krążeniu płucnym.
Bhipokinezy prawej komory w badaniu echokardiograficznym.
Cuniesienia odcinka ST w odprowadzeniach znad prawej komory Vr3-Vr4 w ekg.
Dhipotonii.
Eprzepełnienia żył szyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Jakie leczenie eradykacyjne H. pylori, należy stosować u pacjenta w Polsce, po niepowodzeniu terapii schematem poczwórnym z bizmutem (czyli po zastosowaniu leków: tetracyklina+ metronidazol +IPP+ cytrynian bizmutu)?

Aklarytromycyna + levofloksacyna + IPP przez 14 dni.
Btynidazol + metronidazol + IPP przez 14 dni.
Cklarytromycyna + tynidazol + IPP przez 14 dni.
Dlevofloksacyna + amoksycylina +IPP przez 14 dni.
Elevofloksacyna + amoksycylina + IPP przez 7 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Typowe zmiany elektrokardiograficzne po przebytym zawale ściany dolnej serca to:

Aujemne załamki T we wszystkich odprowadzeniach przedsercowych V1-V6.
Bzespoły QS oraz ujemne załamki T w odprowadzeniach : II, III, aVF.
Czespoły QS oraz ujemne załamki T w odprowadzeniach : I, aVL oraz V5-V6.
Dujemne załamki P we wszystkich odprowadzeniach.
Ebrak progresji załamka R w odprowadzeniach V1-V3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Hiperkalcemia nie występuje:

Aw zatruciu witaminą D.
Bw niedobrze witaminy D.
Cw nadczynności przytarczyc.
Dw sarkoidozie.
Ew raku płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Podwyższonego poziomu ferrytyny w surowicy krwi nie stwierdza się:

Aw hemochromatozie dziedzicznej.
Bw zakażeniach bakteryjnych.
Cw stanach zapalnych niebakteryjnych.
Dw niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Ew chorobach nowotworowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Rumień heliotropowy powiek jest objawem charakterystycznym dla:

Amarskości wątroby.
Bjersiniozy.
Cchoroby posurowiczej.
Dzapalenie skórno-mięśniowego.
Esarkoidozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wtórnego objawu Raynauda nie stwierdza się:

Aw twardzinie układowej.
Bw białaczkach i chłoniakach.
Cw sarkoidozie.
Dw guzkowym zapaleniu tętnic.
Ew przebiegu leczenia nieselektywnym beta-blokerem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskazaniem do przetoczenia osocza świeżo mrożonego FFP jest:

Akrwawienie w przebiegu skazy krwotocznej małopłytkowej.
Bwydłużenie INR do 8 u pacjenta leczonego przewlekle walfaryną.
Cczynne krwawienia u chorego z DIC.
Dmasywne obrzęki w przebiegu niedobiałczenia.
Eciężkie zakażenie u chorego z niedoborem immunoglobulin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Przyczyną ostrej nefropatii fosforanowej jest:

Arozległy uraz z uszkodzeniem mięśni.
Bprzewlekłe stosowanie diety bogatobiałkowej.
Cleczenie statyną.
Dzastosowanie doustnego preparatu zawierającego fosforan dwusodowy w celu przygotowania do kolonoskopii.
Eleczenie kolchicyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W leczeniu ostrego powirusowego zapalenia zatok(tzn. powyżej 10 dni od początku choroby wirusowej) nie stosuje się:

Apłukania zatok 0,9% NaCl.
Bniesterydowego leku doustnie.
Cantybiotykoterapii doustnej.
Dkortykosterydów w aeorosolu donosowo.
Eparacetamolu p.os.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Jakiego leku nie stosuje się w terapii ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby bez współistnienia krwawienia z przewodu pokarmowego?

Aleczenia dietetycznego.
Bsuplementacji witamin z grupy B.
Cacetylocysteiny.
Dprednisolonu lub metylprednisolonu.
Epentoksyfiliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Hemochromatoza dziedziczna spowodowana jest:

Amutacją genu HFE.
Bmutacją genu na długim ramieniu chromosomu 7.
Ctrisomią chromosomu 21.
Dtranslokacją ramion długich chromosomu 9 i 22 z powstaniem chromosomu Philadelphia.
Emutacją genu ATP7B na chromosomie 13.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną ( ECPW) należy w pierwszej kolejności wykonać:

Aprzy podejrzeniu nowotworu głowy trzustki.
Bprzy podejrzeniu nowotworu pęcherzyka żółciowego.
Cprzy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki.
Dcelem diagnostyki żółtaczki mechanicznej.
Ecelem pobrania wycinka do badania his.pat ze zmiany nowotworowej w okolicy brodawki Vatera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Lekiem pierwszego wyboru w terapii ostrego wirusowego zapalenia osierdzia jest:

Aibuprofen lub kolchicyna.
Bprednison lub metylprednisolon.
Cazatiopryna.
Dindometacyna.
Eramipryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Jakie badanie należy wykonać u pacjenta ze stałą tachykardią zatokową, aby potwierdzić podejrzenie niewydolności serca?

Aoznaczenie poziomu TSH w surowicy.
Bmorfologie krwi obwodowej.
Coznaczanie poziomu całkowitej fosfokinazy keratynowa ( CPK w surowicy).
Doznaczenie poziomu peptydu natriuretycznego BNP lub NT-pro BNP w surowicy.
Eoznaczenie poziomu żelaza i TIBC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz:

Azmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę drobnoplamistą, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika.
Bdrobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”.
Cdrobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”.
Danginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę drobnoplamistą, plamki Fiłatowa-Koplika.
Eskórę tygrysią”, plamki Fiłatowa-Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Stwierdzenia charakterystyczne dla long-COVID u dzieci to:
1) występuje u dzieci z potwierdzonym zakażeniem SARS-COV-2 w wywiadzie;
2) obejmuje wszystkie objawy patologiczne utrzymujące się przez co najmniej 12 tygodni po zakażeniu SARS-COV-2, których nie można wytłumaczyć alternatywną diagnozą;
3) przebiega głównie pod postacią uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego z tworzeniem tętniaków tętnic wieńcowych;
4) obejmuje przewlekłe zmęczenie, osłabienie, zaburzenia nastroju, koncentracji uwagi, snu, osłabienie, utrudnienie powrotu do aktywności sprzed ostrego zakażenia SARS-COV-2 (edukacji, uprawiania sportu);
5) przebiega pod postacią ostrego zespołu neurologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 5.
C1, 2, 4.
D1, 3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do Izby Przyjęć zgłosił się 17-latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje:

Abadania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV.
Bpodanie szczepionki p/HBV.
Cpodanie leków antyretrowirusowych.
Dpodanie rybawiryny.
Eprawidłowe A-C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

14-letni chłopiec, uchodźca z Ukrainy zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany dłoni prawej. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w ogrodzie. Matka nie potrafi powiedzieć czy i kiedy chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi. Prawidłowe postępowanie to:

Apodanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny.
Bpodanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej.
Cdziecko nie wymaga podania dawki przypominającej.
Dpodanie szczepionki p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej (LIT) i kontynuacja kolejnych dawek szczepionki.
Epodanie anatoksyny p/tężcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39°C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x10³/mL, leukopenia 1,80x10³/mL, CRP 163mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-Dimery 10,31 mg/l (N:<0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Aposocznicę.
Bgruźlicę.
Czakażenie SARS-CoV-2, grypę.
Dzatorowość płucną.
Ezapalenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

6-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia, 10 dni wcześniej wrócił z Nigerii, gdzie przebywał przez 3 tygodnie bez profilaktyki p/malarycznej. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, podsypianie, tachykardia (AS>130-140/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 7,5 g/dL), małopłytkowość 50x10³/mL, leukopenia 2,7x10³/mL, hiperbilirubinemia 3,9 mg/dL, APTT 48 s, obecność D-dimerów, stężenie CRP 140 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy potwierdzić lub wykluczyć:

Aposocznicę.
Bmalarię.
Czespół hemolityczno-mocznicowy.
Ddengę.
Etrypanosomatozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

4-letnia dziewczynka podczas zabawy została zadrapana przez własnego psa. Pies był kupiony 3 mies. wcześniej w hodowli. Od tego czasu mieszka z rodziną dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w domu z ogrodem w dzielnicy dużego miasta. W okolicy od 10 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź:

Au dziecka należy zastosować uodpornienie czynno-bierne p/wściekliźnie oraz p/tężcowi.
Bnależy zalecić obserwację weterynaryjną zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka.
Cu dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i podać immunoglobulinę do 96 godzin od ekspozycji.
Du dziecka należy zastosować szczepienia p/wściekliźnie.
Eu dziecka należy zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U kobiety ciężarnej zakażonej HBV dotychczas nie leczonej p/wirusowo wartość stężenia HBV DNA w II trymestrze ciąży wyniosła 3x10⁷. Prawidłowe postępowanie to:
1) zastosowanie tenofowiru w III trymestrze ciąży;
2) zaszczepienie p/wzw B;
3) rozwiązanie ciąży elektywnym cięciem cesarskim;
4) profilaktyka czynno-bierna zakażenia HBV u noworodka (I dawka szczepionki + HIBG w pierwszych 12 godz. życia);
5) zakaz karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4,5.
D1,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 5-letnim chłopcem, któremu 3 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy prawego przedramienia. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 4 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę stawu łokciowego. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:

Apodanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Bpodanie dawki przypominającej szczepionki.
Cprofilaktyka boreliozy.
Ddziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
Eleczenie boreliozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

7-letni chłopiec przyjęty z rozpoznaniem w POZ ospy wietrznej. W wywiadzie od 3 dni gorączka, ból gardła, katar, kaszel, wymioty, otrzymał ambulatoryjnie Zinnat. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala wystąpiły pojedyncze zmiany na śluzówkach jamy ustnej oraz zmiany pęcherzykowe na skórze okolicy pośladków i krocza. Przy przyjęciu stan ogólny dość dobry, wykwity skórne „zamalowane” gencjaną, nad płucami pojedyncze furczenia, rzężenia średniobańkowe, W I dobie pobytu wystąpiło zapalenie spojówek, obrzęk powiek, warg, owrzodzenia w jamie ustnej, znaczne pogorszenie stanu ogólnego. W badaniach laboratoryjnych podwyższone wartości wykładników zapalnych (CRP, prokalcytonina), potwierdzone zakażenie M. pneumoniae. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:

Azespół Stevens-Jonhsona.
Bmononukleozę zakaźną.
Cposocznicę.
Dchorobę Kawasaki.
Ezapalenie powięzi w przebiegu ospy wietrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U kobiety po 6 godzinach od porodu rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:

Apodanie acyklowiru i szczepionki p/VZV.
Bizolację noworodka, podanie VZIG.
Cizolację noworodka i szczepienie p/VZV.
Dnoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.
Eizolację noworodka, podanie VZIG i w razie zachorowania acyklowiru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż objawy występujące w zatruciu jadem kiełbasianym:
1) symetryczne porażenia zstępujące;
2) gorączka;
3) zaburzenia świadomości;
4) szpilkowate zwężenie źrenic;
5) zaparcia stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż typowe objawy pozwalające na rozpoznanie tężca:
1) szczękościsk;
2) dodatni wynik posiewu z rany;
3) wzrost napięcia mięśni szkieletowych;
4) zwrot gałek ocznych ku górze i w bok;
5) brak zaburzeń świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż antybiotyki, które należy zastosować w terapii empirycznej nawrotu, pozaszpitalnego zapalenia opon m.-r., u chorego w wieku <50 lat, z pourazowym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego:
1) wankomycyna + ceftriakson;
2) cefazolin + gentamycyna;
3) amikacyna + ampicylina;
4) ceftriakson + linezolid;
5) wankomycyna + cefotaksym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż typowe cechy opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) nawroty mogą występować przez kilka lat;
2) najczęściej jest wynikiem pierwotnego zakażenia HSV-1;
3) możliwe jest zajęcie rdzenia i korzeni w odcinku krzyżowym;
4) dostępna jest szczepionka zapobiegająca zakażeniom wirusem opryszczki;
5) leczenie acyklowirem nie zapobiega nawrotom choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W kandydozie ośrodkowego układu nerwowego lekiem pierwszego wyboru jest:

Aflukonazol.
Bamfoterycyna B.
Cflucytozyna.
Dgryzeofulwina.
Enystatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Jaką chemioprofilaktykę należy zalecić pielęgniarce anestezjologicznej, w I trymestrze ciąży, która bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej, uczestniczyła w resuscytacji 18 letniego pacjenta, u którego rozpoznano meningokokowe zapalenie opon m.-r.?

Agentamycyna.
Bdoksycyklina.
Cceftriakson.
Dcyprofloksacyna.
Etynidazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż charakterystyczne cechy zapalenia opon m.-r. wywołanego przez wirus świnki:
1) często skąpo- lub bezobjawowy przebieg;
2) dwufazowa gorączka;
3) często dochodzi do zajęcia mózgu;
4) może przebiegać bez zapalenia ślinianek;
5) w Europie najwięcej zachorowań występuje w ciepłych miesiącach roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D1,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż charakterystyczne cechy płynu m.-r w bakteryjnym ropnym zapaleniu opon:
1) mierna pleocytoza limfocytarna;
2) wysoka pleocytoza neutrofilowa;
3) niskie lub nieoznaczalne stężenie glukozy;
4) miernie podwyższone stężenie białka;
5) ciśnienie otwarcia >200 mm H₂O.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż charakterystyczne cechy gruźliczego zapalenia opon m.-r. i mózgu:
1) czynnikiem etiologicznym jest najczęściej M. bovis;
2) podstawą rozpoznania jest wykrycie zmian swoistych w rtg klatki piersiowej;
3) skryty i nieswoisty początek choroby;
4) szybkie ustępowanie zmian w płynie m.-r. po wdrożeniu leczenia;
5) ogniska zawałów niedokrwiennych mózgu, porażenia nerwów czaszkowych i wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż charakterystyczne cechy kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) zakażenie kryptokokowe najczęściej szerzy się drogą wziewną;
2) przebiega w postaci pierwotnie przewlekłego zapalenia mózgu i opon m.-r.;
3) choroba występuje wyłącznie u osób z upośledzeniem odporności;
4) flukonazol podaje się w fazie konsolidacji i leczeniu podtrzymującym;
5) worykonazol jest lekiem z wyboru w terapii indukcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do rozwoju gronkowcowego zapalenia opon m.-r. dochodzi w wyniku:
1) spożycia żywności zanieczyszczonej S. aureus;
2) urazu głowy;
3) zakażenia w okresie okołoporodowym;
4) zabiegu neurochirugicznego;
5) rozsiewu krwiopochodnego z bakteryjnego zapalanie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,3.
D2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zapalenia opon m.-r. wywołane przez Listeria monocytogenes często występuje:
1) po urazie głowy;
2) u małych dzieci;
3) jako powikłanie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego;
5) >65 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do czynników ryzyka zapalenia pneumokokowego opon m.-r. należą:
1) czyraki mnogie skóry;
2) wiek chorego > 65 lat;
3) współistnienie zapalenie płuc;
4) przebyty zabieg neurochirurgiczny;
5) immunosupresja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym u dorosłych jest HSV-2;
2) lekiem pierwszego wyboru jest widarabina;
3) najczęściej początek choroby jest nagły;
4) zajęcie płata skroniowego jest objawem patognomonicznym;
5) etiologie potwierdza dodatni wynik PCR w płynie m.-r.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż działania mające decydujące znaczenie dla przeżycia pacjenta z ropnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych:
1) pilne rozpoczęcie właściwie dobranej antybiotykoterapii empirycznej;
2) wdrożenie antybiotykoterapii po ocenie płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) deeskalacja leczenia antybiotykowego po poprawie stanu klinicznego;
4) rozpoczęcie podawania deksametazonu w 2 dobie antybiotykoterapii;
5) utrzymanie dawkowania antybiotyków przez cały okres leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,5.
D2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B kwalifikowani są świadczeniobiorcy spełniający kryterium poziomu wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml oraz:
1) z prawidłową czynnością nerek;
2) z potwierdzeniem aktywnego zapalenia wątroby w postaci aktywności AIAT przekraczającej górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż trzy miesiące i nie dłuższym niż 12 miesięcy;
3) ze sztywnością tkanki wątrobowej wskazującą na znaczące włóknienie (>7,0 kPa) w badaniu elastograficznym wątroby;
4) z ilościowo oznaczonym antygenem HBs > 100 IU/ml;
5) z potwierdzonym w wirogramie brakiem oporności na leki stosowane w Programie Lekowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2 lub 3.
B2 lub 5.
C3 lub 4.
D1 lub 5.
E1 lub 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Leki, których stosowanie może reaktywować zakażenie HBV stosowane są w terapii immunosupresyjnej, terapiach biologicznych i przeciwnowotworowych. Dzieli się je na te o wysokim, średnim i niskim ryzyku reaktywacji HBV u chorych z jawnym lub utajonym zakażeniem HBV. Które leki należą do wysokiego ryzyka reaktywacji HBV?

Aantymetabolity np. azatiopiryna.
Binhibitory kinazy tyrozynowej np. nilotynib.
Cinhibitory kalcyneuryny np. cyklosporyna.
Dwywołujące deplecję limfocytów B np. rytuksymab.
Einhibitory proteasomu np. bortezomib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat. U pacjenta niepełnoletniego /poniżej 18 r.ż./ zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych możesz zastosować:
1) disoproksyl tenofowiru u dzieci powyżej 12 lat, niezależnie od masy ciała w dawce 1 tabl/d;
2) entekawir niezależnie od wieku i masy ciała w dawce 1 tabl a 0,5 mg/d;
3) entekawir u dzieci powyżej 2 lat i masie ciała powyżej 32,6 kg w dawce 1 tabl a 0,5 mg/d;
4) interferon pegylowany u dzieci powyżej 3 lat z powierzchnią ciała większą niż 0,54 m²;
5) disoproksyl tenofowiru niezależnie od wieku i masy ciała w dawce1 tabl/d.
Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

A1 lub 4.
B2 lub 5.
C3 lub 4.
D1 lub 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B w trakcie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV. Potwierdzono czynną replikację HBV DNA 1,89 x 10² IU/ml i HCV RNA 6,56 x 10⁶ IU/ml. Jakie postępowanie w ramach dostępnych Programów Lekowych zaproponujesz pacjentowi?

Anależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a następnie leczenie DAA w Programie leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Bnależy rozpocząć leczenie DAA w Programie leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zwracając uwagi na współistniejące zakażenie HBV.
Cnależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w Programie Lekowym profilaktyki reaktywacji wzw typu B, a następnie leczenie DAA w Progra-mie leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Dnależy równocześnie rozpocząć leczenie DAA w Programie leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczenie entekawirem lub tenofowirem w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Enależy równocześnie rozpocząć leczenie DAA w Programie leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczenie entekawirem lub tenofowirem w Programie Lekowym profilaktyki reaktywacji wzw typu B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U pacjenta po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (HBsAg ujemny, HBV DNA nie wykryto, anty-HBc dodatni, ALAT w normie) przeprowadzono zabieg przeszczepienia rogówki. Pacjent otrzymuje miejscową steroidoterapię w postaci kropli jako leczenie zapobiegające odrzuceniu. Jak długo należy stosować profilaktykę reaktywacji wzw typu B u tego pacjenta zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym?

Aprzez cały okres leczenia immunosupresyjnego i 18 miesięcy po jego zakończeniu.
Btylko przez okres leczenia immunosupresyjnego.
Cprzez 3 miesiące po zabiegu przeszczepienia.
Dbez ograniczeń czasowych.
Eopisany pacjent nie wymaga stosowania profilaktyki reaktywacji wzw t. B z powodu zjawiska zwanego uprzywilejowaniem immunologicznym rogówki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

28-letnia kobieta zakażona HBV w dzieciństwie była leczona w przeszłości interferonem rekombinowanym. Jest obecnie w I trymestrze drugiej ciąży, HBV DNA wynosi 2,24 x 10^3 IU/ml, a aktywność ALAT jest w granicach normy. Wskaźnik FIB-4 nie sugeruje zaawansowanego włóknienia wątroby. Jakie postępowanie z kobietą w ciąży zaproponujesz w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Apacjentka nie wymaga żadnego postępowania terapeutycznego do czasu porodu, bo leczenie przeciwwirusowe jest przeciwwskazane w ciąży.
Bpacjentka wymaga włączenia leczenia przeciwwirusowego w trzecim trymestrze ciąży jeśli wiremia HBV DNA przekroczy 200 000 IU/ml.
Cpacjentka wymaga natychmiastowego włączenia leczenia przeciwwirusowego entekawirem lub tenofowirem, bo poziom wiremii HBV DNA spełnia kryterium kwalifikacji do terapii w Programie Lekowym.
Dpacjentka wymaga natychmiastowego włączenia leczenia przeciwwirusowego tylko jeśli zaawansowanie włóknienia sugeruje marskość wątroby.
Epacjentka nie kwalifikuje się do leczenia w Programie Lekowym, bo aktywność ALAT jest w normie i nie wykonano badania elastograficznego wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B refundacji podlegają:
1) alafenamid tenofowiru;
2) entekawir w dawce 0,5 mg;
3) lamiwudyna;
4) disoproksyl tenofowiru;
5) entekawir w dawce 1,0 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B4 i 5.
C2 i 4.
D2 i 5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (obecnie HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, anty-HBe dodatni, HBV DNA nie wykryto) dotychczas nie wymagał leczenia przeciwwirusowego. Z powodu rozpoznania szpiczaka ma rozpocząć terapię bortezomibem. Jakie postępowanie lub jaką opcję terapeutyczną zastosujesz w ramach dostępnych Programów Lekowych?

Apacjent nie wymaga leczenia przeciwwirusowego bo nie wykrywa się HBV DNA.
Bzastosujesz entekawir 0,5 mg w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Czastosujesz tenofowir w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Dzastosujesz tenofowir w Programie Lekowym profilaktyki reaktywacji wzw typu B.
Ezastosujesz entekawir 1,0 mg w Programie Lekowym profilaktyki reaktywacji wzw typu B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Pacjent zakażony genotypem 1b HCV, nieskutecznie leczony w przeszłości pegIFN/RBV. Obecnie włóknienie w badaniu fibroscan 8,1 kPa, HCV RNA 3,2 x 10⁵ IU/ml, dializowany z powodu schyłkowej niewydolności nerek. Jaką terapię zastosujesz zgodnie z z Charakterystykami Produktów Leczniczych oraz aktualnym Programem Lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C?
1) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni;
2) sofosbuwir/ledipaswir przez 8 tygodni;
3) glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni;
4) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3 lub 4.
B1 lub 2.
C1 lub 5.
D2 lub 3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Pacjent zakażony HIV, stosujący terapię ARV, która zawiera darunawir i z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w przeszłości leczony skutecznie elbaswirem/grazoprewirem/rybawiryną, zgłosił się w celu kwalifikacji do reterapii z powodu sugerowanego w skierowaniu nawrotu zakażenia. Pacjent w trakcie przeprowadzki zagubił wynik oznaczenia genotypu HCV sprzed pierwszej terapii. Obecnie stwierdzono zakażenie genotypem 3 HCV. Jaką terapię, zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i Charakterystykami Produktów Leczniczych, zastosujesz?

Asofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Bglekaprewir/pibrentaswir.
Celbaswir/grazoprewir.
Dsofosbuwir/ledipaswir.
Esofosbuwir/welpataswir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W trakcie kwalifikacji do pierwszorazowego leczenia przeciwwirusowego DAA pacjenta z marskością wątroby w przebiegu zakażenia HCV nie oznaczono genotypu wirusa z powodu zbyt niskiej wiremii /HCV RNA < 500 IU/ml/. Które z leków refundowanych w aktualnym Programie Lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typ C możesz zastosować u tego pacjenta, jeśli nie stwierdzasz innych przeciwwskazań do terapii DAA?
1) glekaprewir/pibrentaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) sofosbuwir/ledipaswir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2 lub 3.
B1 lub 2.
Ctylko 5.
Dtylko 2.
E3 lub 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Uwzględniając ostatnią aktualizację Programu Lekowego leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C wskaż która z wymienionych metod nie można posłużyć się do oceny stopnia zaawansowania choroby wątroby?

AFIB-4.
BAPRI.
CSWE.
DMELD.
ETE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Podczas ostatniej aktualizacji Programu Lekowego leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zmieniono wskazania dotyczące oznaczania genotypu HCV w trakcie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego DAA. Przed zastosowaniem której terapii niezbędna jest znajomość genotypu HCV, którym zakażony jest pacjent:
1) glekaprewir/pibrentaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) sofosbuwir/ledipaswir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 4.
B1 i 2.
C3 i 4.
D2, 3 i 5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Odpowiednie nawodnienie i wyrównanie równowagi elektrolitowej jest podstawowym postępowaniem u pacjentów z cholerą. Leczenie antybiotykami jest wskazane u chorych z postacią umiarkowaną i ciężką. Jakie grupy antybiotyków są zalecane w leczeniu cholery?

Atetracykliny, fluorochinolony, makrolidy.
Bantybiotyki beta-laktamowe, fosfomycyna, cykloseryna.
Caminoglikozydy, cefalosporyny.
Dpenicyliny, linkozamidy.
Efusydyny, antybiotyki beta-laktamowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Typowym powikłaniem zarażenia Diphyllobothrium latum jest:

Aniedokrwistość mikrocytarna z niedoboru żelaza.
Bniedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12.
Cniedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.
Dniedokrwistość hemolityczna.
Eanemia sierpowatokrwinkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Diagnostyka strongyloidozy powinna odbywać się ośrodkach specjalistycznych posiadających doświadczenie w tej dziedzinie. Celem potwierdzenia zarażenia tym pasożytem wykonuje się:

Ahodowlę parazytologiczną kału (metoda Harady-Moriego).
Bbadanie mikroskopowe treści dwunastniczej.
Cbadanie mikroskopowe plwociny.
Dbezpośrednie badanie mikroskopowe kału.
Ewszystkie wyżej wymienione metody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Po osiągnięciu dojrzałości płciowej zapłodnione samice włośnia krętego rodzą młode larwy. W jakich narządach przejściowo osiedlają się larwy?

Awątrobie, mięśniach szkieletowych, mózgu, płucach.
Bśledzionie, wątrobie, węzłach chłonnych, mięśniu sercowym.
Cmózgu, gałkach ocznych, wątrobie, mięśniach szkieletowych.
Dwęzłach chłonnych, płucach, mięśniu sercowym, mózgu, gałkach ocznych.
Eśledzionie, mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, płucach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Obrzęk kalabarski spowodowany jest nadwrażliwością na antygeny pasożyta przemieszczającego się pod skórą. Występuje on w przebiegu:

Aonchocerkozy.
Bwłośnicy.
Cloaozy.
Dzarażenia robakami z rodzaju Mansonella.
Edirofilariozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Tropikalna eozynofilia płucna, to zespół objawów charakteryzujący się nieproduktywnym kaszlem, dusznością, naciekami zapalnym w płucach. Występuje on w przebiegu:

Atrądu.
Bgruźlicy.
Cfilariozy limfatycznej.
Dwąglika.
Etungiazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Włośnica jest ciężką chorobą odzwierzęcą, która występuje na wszystkich kontynentach. W leczeniu stosowane są preparaty przeciwpasożytnicze. U kobiet ciężarnych i dzieci poniżej 2 roku życia zalecane jest stosowanie:

Aprazykwantelu.
Balbendazolu.
Ctriklabendazolu.
Dpyrantelu.
Emebendazolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Uszkodzenie wątroby jest przeciwwskazaniem do leczenia malarii:

Aamodiachiną.
Bartemeterem.
Cartesunatem.
Dchlorochiną.
Eprymachiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby zakaźne — 2023 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl