Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
U noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia, chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy;
3) choroby Hirschsprunga;
4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
5) martwiczego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zaburzeń w zespole Berdona zalicza się:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zalet laparoskopowej appendektomii w przypadku usuwania wyrostka robaczkowego:
Wskaż czynniki mogące występować u noworodków z wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis):
1) częsta obecność wad chromosomalnych;
2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok;
3) może być elementem zespołu Cantrella;
4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo;
5) po zamknięciu powłok, do 35% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) może być przyczyną m. in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie jego usuwania nie należy usuwać kości guzicznej, chyba że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii układu chłonnego człowieka:
1) przewód chłonny prawy jest jednym z głównych pni chłonnych zbierających chłonkę z głowy i szyi oraz prawej kończyny górnej prawej;
2) przewód piersiowy uchodzi w prawym kącie żylnym;
3) przewód piersiowy jest głównym pniem zbierającym chłonkę z głowy i szyi oraz obu kończyn górnych;
4) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej razem z żyłą główną dolną i towarzyszy jej w odcinku śródpiersiowym, następnie kieruje się na stronę lewą i wpada do lewego kąta żylnego;
5) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej przez rozwór aortalny i uchodzi, po przejściu na stronę prawą w obrębie śródpiersia, do żyły głównej górnej w miejscu połączenia obu żył ramienno-głowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „zespołu pagody” jako jednej z postaci niedrożności jelita:
1) stwierdza się duży ubytek krezki;
2) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół naczynia będącego bocznicą do prawej części okrężnicy;
3) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół tętnicy krezkowej górnej;
4) występuje jako najczęstsza postać niedrożności jelita cienkiego;
5) istnieje duża redukcja długości jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najistotniejszym problemem w patologii wrodzonej przepukliny przeponowej jest:
Które z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?
W przypadku stwierdzenia ropniaka opłucnej najlepszym miejscem wprowadzenia drenu do klatki piersiowej jest:
1) 2-3 przestrzeń międzyżebrowa;
2) 4-5 przestrzeń międzyżebrowa;
3) 7-8 przestrzeń międzyżebrowa;
4) linia środkowo-obojczykowa;
5) linia pachowa środkowa;
6) linia pachowa tylna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Operacja Lich-Gregoire to metoda leczenia:
Jednym z elementów badania manometrycznego odbytnicy i odbytu jest ocena obecności odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu. W których sytuacjach nie występuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego?
1) w ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga;
2) u dziecka po operacji sposobem A. Pena wysokiego zarośnięcia odbytu;
3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego;
4) u dziecka z aganglionozą całego jelita grubego;
5) u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową w odcinku lędźwiowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:
Krzywiznę mniejszą żołądka wykorzystuje się do odtworzenia przełyku w metodzie:
1) Collisa;
2) Waterstona;
3) Scharliego;
4) Fockera.
Prawidłowa odpowiedź to:
W zespole Currarino stwierdza się:
1) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, wady twarzoczaszki, polidaktylię;
2) syndaktylię, małogłowie;
3) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, guz w okolicy przedkrzyżowej;
4) wady odbytu i odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż objawy patognomoniczne dla martwiczego zapalenia jelit (NEC):
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego;
2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym;
3) pneumatoza jelitowa;
4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej;
5) obecność gazu w żyle wrotnej;
6) wolne powietrze pod przeponą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1);
4) hipoplazja lewego serca za zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezobjawowi pacjenci z torbielowatością płuc wymagają leczenia operacyjnego w okresie noworodkowym i niemowlęcym ponieważ:
1) zapobiega nawracającym infekcjom patologicznej tkanki płucnej;
2) zapobiega deformacjom klatki piersiowej;
3) pozwala na kompensacyjny rozrost prawidłowej tkanki płucnej uprzednio uciśniętej;
4) zapobiega procesom nowotworzenia w późniejszym okresie życia;
5) powoduje usprawnienie czynności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci obejmuje:
1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapię w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego);
2) endoskopową sfinkterotomię, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci;
3) leczenie operacyjne - całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterosto-mia Roux-Y;
4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy;
5) stałą opiekę w poradni gastrologicznej lub chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zmiany radiologiczne mogące powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka:
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:
Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej torbielowatości płuc:
1) jest częstą wadą płuc rozpoznawaną u noworodków;
2) można ją wykryć prenatalnie już pomiędzy 12. a 14. tyg. życia płodowego;
3) charakteryzuje się zmianami dotyczącymi tylko jednego płata;
4) stanowi wskazanie do leczenia chirurgicznego;
5) może ulec samoistnej regresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z ilu segmentów zbudowany jest górny płat płuca prawego:
Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
Pacjenta z klatką piersiową lejkowatą należy operować:
1) gdy wskaźnik Hallera jest >3;
2) gdy wskaźnik Hallera jest >1,5;
3) gdy pacjent osiągnie wiek minimum 15 lat;
4) najkorzystniej w wieku 10-14 lat;
5) gdy występuje wada postawy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Torbiel środkowa szyi jest wskazaniem do:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych torbieli dróg żółciowych:
1) rozpoznawane są bardzo rzadko w wieku dziecięcym;
2) w 80% przypadków występuje triada objawów opisana przez Alonso-Lei;
3) leczenie chirurgiczne polega na połączeniu torbieli z dwunastnicą;
4) wieloodcinkowe poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (choroba Carolego) w 80% dotyczy prawego płata wątroby;
5) ryzyko rozwoju nowotworu dotyczy ponad 50% dorosłych, którym nie usunięto torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przepukliny pachwinowej u dzieci:
1) powikłaniem uwięźnięcia przepukliny pachwinowej u chłopców może być niedokrwienie i martwica jądra;
2) uwięźnięcia przepuklin pachwinowych występują wyłącznie u chłopców;
3) uwięźnięciu przepukliny pachwinowej zazwyczaj towarzyszy niepokój dziecka, wkrótce dołączają objawy niedrożności przewodu pokarmowego, a stan ogólny dziecka ulega pogorszeniu;
4) płacz dziecka podczas badania lekarskiego praktycznie uniemożliwia wykrycie przepukliny pachwinowej, badanie należy przeprowadzić po uspokojeniu dziecka;
5) należy ją różnicować z wnętrostwem, wodniakiem jądra, guzem jądra, powiększonym węzłem chłonnym okolicy pachwinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż patologie układu moczowego związane z całkowitym zdwojeniem nerki (ren duplex):
1) dysplazja torbielowata dolnego bieguna zdwojonej nerki;
2) torbiel ujścia pęcherzowego (ureterocoele) moczowodu układu górnego;
3) moczowód olbrzymi do układu górnego;
4) odpływ pęcherzowo-moczowodowy do układu górnego;
5) moczenie moczowodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
W urazach wielonarządowych wraz ze złamaniami miednicy w 10-25% przypadków współistnieją urazy układu moczowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych urazów:
Skośne złamanie przynasady dalszej kości promieniowej z rozerwaniem połączenia więzadłowego łokciowo-promieniowego oraz złuszczenia dystalnej nasady kości łokciowej nazywa się złamaniem:
10-letnie dziecko po urazie głowy straciło przytomność. Nie pamięta okoliczności zdarzenia, wymiotowało, ma wyraźny krwiak podskórny w okolicy skroniowej, jest podsypiające, ale zapytane wybudza się, otwiera oczy, wypowiada się nieskładnie, bez wyraźnego sensu, porusza się spontanicznie. W skali śpiączki Glasgow dziecko należy ocenić na:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów wątroby:
1) najczęstsze pierwotne złośliwe guzy wątroby to wątrobiak zarodkowy, rak z komórek wątrobowych i niezróżnicowany płodowy mięsak wątroby;
2) współcześnie dzięki szerokiemu zastosowaniu ablacji guzów lub chemioterapii miejscowej, odchodzi się od przeszczepów wątroby w leczeniu dzieci z guzami tego narządu;
3) haemangioendothelioma jest guzem naczyniowym, występującym w wątrobie, mogącym powodować niewydolność krążenia i zespół Kasabacha-Merritt;
4) chirurgia guzów wątroby opiera się o anatomiczne podziały wzdłuż spływu gałęzi dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, tzw. reguła Couinauda;
5) wątrobiak zarodkowy najczęściej jest bezobjawowy, w celu postawienia właściwej diagnozy wykonuje się biopsję, która pozwala ustalić podtypy morfologiczne nowotworu oraz badania obrazowe, a na ich podstawie ocenia się stopień zaawansowania guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
U wcześniaka z hipotrofią oraz objawami niedrożności przewodu pokarmowego można spodziewać się dodatkowych problemów w postaci:
1) bezdechów i niewydolności oddechowej;
2) przedwczesnego zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego;
3) hiperglikemii;
4) odwodnienia i hipernatremii;
5) żółtaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż objawy choroby Hirschsprunga:
1) wzdęcie brzucha, niechęć do jedzenia, zielone zaleganie w żołądku;
2) krew w stolcu;
3) szaro zabarwione grudki suchej smółki;
4) napadowe bóle brzucha, towarzyszące jedzeniu;
5) biegunka, gorączka, ciężki stan ogólny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty międzypowięziowej:
1) charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem w przestrzeniach międzypowięziowych oraz postępującym niedokrwieniem i martwicą tkanek;
2) jego wczesne objawy to: samoistny ból kończyny, nasilający się przy ruchach palców, brak tętna na obwodzie kończyny, zaburzenia czucia;
3) zalecanym postępowaniem chroniącym tkanki przed niedokrwieniem jeszcze przed wystąpieniem zespołu jest fasciotomia, czyli profilaktyczne szerokie nacięcia napiętej powięzi;
4) u dzieci najczęściej przybiera formę przewlekłą, związaną z zachowawczym leczeniem złamań w unieruchomieniach gipsowych lub powstaniem zaciskających blizn pooparzeniowych;
5) skrajną konsekwencją tego zespołu jest przykurcz Volkmanna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż metodę operacyjną stosowaną w zespole krótkiego jelita najbardziej zwiększa powierzchnię chłonną błony śluzowej:
Do metod leczenia zwężenia tchawicy oraz tracheomalacji nie zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wyrostka robaczkowego:
1) stanowi stację kontrolną układu immunologicznego pomiędzy jelitem cienkim a grubym;
2) pełni funkcje w układzie odpornościowym;
3) stanowi rezerwuar symbiotycznych bakterii jelitowych podczas biegunki;
4) może być wszyty w pęcherz moczowy;
5) może być wszyty w powłoki;
6) nie ma żadnej funkcji w ludzkim organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W chirurgicznym leczeniu wrodzonej przepukliny przeponowej w okresie płodowym (chirurgia płodu) największe szanse powodzenia przynosi:
Nieszczelność zespolenia przełyku po operacji z powodu jego zarośnięcia:
Wskaż prawidłowy opis tętnicy krezkowej górnej:
Decydującym momentem o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgicznej kontroli źródła zakażenia:
Noworodek w 2. dobie życia operowany jest z powodu objawów niedrożności jelita cienkiego powikłanych perforacją i sepsą. Śródoperacyjnie stwierdza się znaczne rozdęcie pętli proksymalnej z jej perforacją i niedokrwieniem, znaczną dysproporcję średnicy pętli proksymalnej i dystalnej oraz odczynowe zmiany zapalne w jamie otrzewnej. Wskaż najbezpieczniejsze postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemostazy w chirurgicznej praktyce klinicznej:
16-letni chłopiec upadł na wyprostowaną prawą rękę ustawioną w pronacji. W badaniu stwierdza się obrzęk i zaczerwienienie w okolicy tabakierki anatomicznej, a także ból przy nacisku osiowym na I kość prawego śródręcza. Obserwuje się również bólowe osłabienie uścisku dłoniowego ręki prawej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Wskaż wady predysponujące do wystąpienia skrętu żołądka:
1) niedokonany zwrot jelit;
2) przepuklina przeponowa;
3) asplenia;
4) achalazja;
5) przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do przyczyn niepowodzenia protezowania jądra w postaci utraty protezy nie zalicza się:
Uszereguj w odpowiedniej kolejności zasady leczenia rozległych złamań otwartych kończyn:
1) zachowanie funkcji kończyny;
2) ratowanie kończyny poprzez zapobieganie infekcji;
3) ratowanie życia;
4) ratowanie kończyny poprzez opatrzenie rany i odpowiednie zespolenie złamania;
5) rekonstrukcje kończyny ze względów estetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Główną przyczyną wtórnych przeszkodowych moczowodów olbrzymich nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekwestracji płucnej:
1) patologia związana z nieprawidłowo zbudowaną tkanką płucną zaopatrywaną przez naczynia krążenia systemowego;
2) w zależności od lokalizacji, tkanka płucna sekwestru może być czynna oddechowo;
3) częstszą postacią jest sekwestr wewnątrzpłucny, czyli typ wady z własną opłucną;
4) częstszą postacią jest sekwestr zewnątrzpłucny, czyli typ wady z własną opłucną;
5) istnieje możliwość wewnątrznaczyniowej embolizacji naczynia zaopatrującego sekwestrację płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania końca bliższego kości ramiennej u dzieci nie jest złamanie:
Nagromadzenie płynu w jamie opłucnowej u dziecka z chorobą nowotworową może być wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Porównując raki tarczycy występujące u dzieci z tymi występującymi u dorosłych można wykazać specyficzne cechy tej grupy nowotworów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków tarczycy u dzieci:
Do możliwych dostępów operacyjnych celem implantacji cewnika centralnego typu Broviac zalicza się żyłę:
1) szyjną zewnętrzną;
2) szyjną wewnętrzną;
3) twarzową;
4) odpromieniową;
5) odpiszczelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego:
1) pojawiają się po 10 r. ż. i często ulegają samoistnej inwolucji;
2) pojawiają się po 10 r. ż. i nie ulegają samoistnej inwolucji;
3) zdecydowanie częściej występują po stronie lewej;
4) żylaki zaburzają wytwarzanie hormonów i spermatogenezę;
5) objawami uszkodzenia jądra jest jego hipotrofia i pogorszenie jakości nasienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trzustki obrączkowatej:
14-letni pacjent z rozpoznaną od 2,5 roku chorobą Leśniowskiego-Crohna, ograniczoną do ileum terminale, do tej pory leczony zachowawczo. Pacjent z okresowymi bólami brzucha, osłabionym apetytem, słabo przybierający na wadze (obecnie BMI: 16.4 kg/m2), nie gorączkujący. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono stężenie albumin 2,9 g/dl, stężenie transferryny 130 mg/dl. W badaniach obrazowych nie stwierdzono cech przetok jelitowych, ropni wewnątrzbrzusznych, natomiast uwidoczniono długoodcinkowe (25 cm) przewężenie jelita krętego w części dystalnej. Wskaż prawidłowe postępowanie lecznicze:
Moczowody olbrzymie (megaureter) można podzielić na grupę moczowodów olbrzymich przeszkodowych i odpływowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczowodów olbrzymich przeszkodowych:
1) postać pierwotna wynika z adynamicznego odcinka dalszego moczowodu lub jego odcinkowego zwężenia;
2) pęcherz neurogenny to typowa przyczyna wtórna;
3) przeszkoda podpęcherzowa wpływa na wzrost ciśnienia w pęcherzu i wtórnie prowadzi do powstawania moczowodów olbrzymich przeszkodowych;
4) brak możliwości wprowadzenia cewnika moczowodowego w zwężony odcinek pierwotnie przeszkodowego moczowodu olbrzymiego;
5) wynikają ze zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Urazowe zwichnięcie rzepki, jest najczęstszą przyczyną występowania wylewów krwi do stawu kolanowego w populacji dziecięcej. Wskaż najczęściej występujące zmiany przy tym urazie:
1) przyśrodkowe przemieszczenie rzepki;
2) boczne przemieszczenie rzepki;
3) oderwanie brzeżnego przyśrodkowego fragmentu rzepki;
4) oderwanie brzeżnego bocznego fragmentu rzepki;
5) złamanie ześlizgowe skośne dystalnego bieguna rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do późnych powikłań po zabiegu augmentacji pęcherza moczowego z użyciem wstawki z przewodu pokarmowego zalicza się:
1) osteoporozę;
2) rozejście zespolenia;
3) nawracające ZUM;
4) kamicę pęcherza moczowego;
5) zatrzymanie moczu spowodowane zatkaniem śluzem;
6) rozwój nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie endoskopowe guzów litych w onkologii dziecięcej jest coraz częściej metodą z wyboru. Wskaż guzy nie kwalifikujące się do pierwotnego leczenia laparoskowoego czy torakoskopowego:
1) rak kory nadnercza;
2) guz chromochłonny nadnercza;
3) guz Wilmsa o wymiarze przekraczającym 5 cm;
4) przerzuty mięsaków kości do płuc;
5) potworniak dojrzały jajnika;
6) potworniak niedojrzały zlokalizowany w obrębie klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stwierdzono podczas zabiegu operacyjnego stulejki rozległe zmiany o charakterze balanitis xerotica obliterans obejmujące napletek, żołądź i ujście zewnętrzne cewki moczowej z jego zwężeniem. Wskaż prawidłowe postępowanie:
15-letni chłopiec z pojedynczym guzkiem lewego płata tarczycy o średnicy 1,2 cm. Pacjent nie chorujący przewlekle, z dodatnim wywiadem rodzinnym (nowotwór tarczycy u matki) oraz stwierdzoną limfadenopatią szyjną. W wykonanym BACC kategoria rozpoznania V w systemie Bethesda. Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedrożności dwunastnicy:
1) typ II klasyfikacji Graya i Skandalakisa to zarośnięcie dwunastnicy z całkowitym rozdzieleniem obu zarośniętych odcinków i brakiem łączności między nimi;
2) zewnątrzpochodna niedrożność dwunastnicy może być spowodowana przez pasma Ladda;
3) do kwalifikacji do operacji niezbędne jest wykonanie badania z podaniem doustnym środka kontrastowego;
4) leczeniem z wyboru jest wykonanie zespolenia dwunastniczo-dwunastniczego „bok do boku” typu „karo”;
5) obciążanie przewodu pokarmowego pokarmem można rozpocząć od 2. doby pooperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Fundoplikacją pełną jest operacja sposobem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów jajnika:
1) najczęstszym guzem podścieliskowym jest rozrodczak;
2) najczęstsze są guzy zarodkowe;
3) częstość występowania guzów nabłonkowych wzrasta wraz z wiekiem pacjentki;
4) w diagnostyce przedoperacyjnej guzów nabłonkowych oznacza się stężenie białka CA-125;
5) dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest specyficznym dla ziarniszczaka markerem nowotworowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetok i torbieli szyi:
1) przetoka boczna szyi kończy się w krypcie migdałka podniebiennego;
2) przetoki powstałe wskutek zaburzeń rozwoju pierwszego łuku skrzelowego mają ujście w uchu wewnętrznym;
3) najczęściej zaburzenia rozwojowe łuków skrzelowych dotyczą pierwszego łuku skrzelowego;
4) leczenie operacyjne przetrwałego przewodu tarczowo-językowego polega na wycięciu jego pozostałości wraz z całą kością gnykową;
5) objawem przetrwałego przewodu tarczowo-językowego jest guz zlokalizowany w linii środkowej szyi w pobliżu kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia o żółtaczkach okresu noworodkowego:
1) są pochodnymi niedojrzałości wątroby i przyspieszonego pasażu jelitowego;
2) większość w tej grupie stanowią żółtaczki cholestatyczne;
3) przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u noworodków jest konflikt w układzie Rh i przedłużone żywienie pozajelitowe;
4) metodami leczenia zachowawczego hiperbilirubinemii jest fototerapia i przyspieszenie perystaltyki przewodu pokarmowego;
5) w przypadku braku skuteczności metod zachowawczych leczeniem z wyboru nasilonej hiperbilirubinemii są przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań V kości śródstopia u dzieci:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (MCDK, multicystic dysplastic kidney):
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań nadkłykciowych u dzieci:
1) w zdjęciu RTG w projekcji AP możliwy jest do zaobserwowania obraz poduszeczki tłuszczowej (fat pad sign);
2) uszkodzenia nerwów towarzyszące złamaniom nadkłykciowym najczęściej przebiegają w postaci neurotmezy;
3) brak unaczynienia dystalnej części kończyny najczęściej spowodowany jest przez przerwanie ciągłości tętnicy ramiennej;
4) złamania w stopniu II i III wg Gartlanda wymagają repozycji w znieczuleniu ogólnym;
5) po repozycji złamania nadkłykciowego stosuje się unieruchomienie w opatrunku gipsowym ze zgięciem w łokciu 90°.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefrektomii nerczaka:
1) zaleca się rozległy poprzeczny dostęp przezotrzewnowy;
2) po identyfikacji i wydzieleniu naczyń nerwowych najpierw podwiązuje i przecina się tętnicę nerkową;
3) moczowód podwiązuje się i przecina jak najbliżej nerki;
4) śródoperacyjne pęknięcie guza zmienia stadium klinicznie nerczaka na IV;
5) nefrektomię zawsze wykonuje się po chemioterapii trwającej 4-12 tygodni
(w zależności od stadium klinicznego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące różnic pomiędzy przepukliną pępowinową i wytrzewieniem wrodzonym:
1) wrota przepukliny pępowinowej stanowi dobrze wykształcony pierścień pępkowy, od którego odchodzi pępowina;
2) worek przepuklinowy w przepuklinie pępowinowej składa się z błony owodniowej, galarety Whortona i otrzewnej, natomiast w wytrzewieniu jelita nie są pokryte workiem;
3) w wytrzewieniu często poza jelitami przemieszczeniu ulega żołądek i/lub wątroba;
4) leczenie obu wad polega zawsze na jednoetapowym odprowadzeniu trzewi do jamy brzusznej;
5) powikłania tych wad zdecydowanie częściej występują u dzieci z wytrzewieniem niż z przepukliną pępowinową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów germinalnych łagodnych i złośliwych:
1) nowotwory częste u dzieci;
2) guzy rzadkie i stanowią ok. 3% wszystkich nowotworów wieku dziecięcego;
3) wywodzą się z pierwotnej komórki płciowej (gonocyta);
4) zdecydowanie częściej dotyczą chłopców;
5) obserwuje się 3 szczyty zapadalności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rozległego uszkodzenia aksonalnego (DAI):
1) utrata przytomności następuje po ok. 6 godzinach od urazu;
2) w badaniu neurologicznym obecne są m.in. zaburzenia reaktywności źrenic, cechy uszkodzenia pnia mózgu;
3) w badaniu TK lub MRI rozległe krwawienie, szczególnie widoczne między oponą twardą a wewnętrzną powierzchnią czaszki;
4) do powstania DAI dochodzi po zadziałaniu małej siły punktowo na kości czaszki;
5) leczenie może być prowadzone w oddziale zachowawczym, a rokowanie jest bardzo dobre.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnowej:
1) występuje wyłącznie u noworodków i niemowląt;
2) może być samoistna lub urazowa;
3) przemieszczenie śródpiersia występuje w odmie zewnętrznej (otwartej);
4) pęcherze rozedmowe najczęściej lokalizują się u podstawy płuca;
5) w badaniu fizykalnym stwierdza się osłabienie ruchomości klatki piersiowej po stronie odmy, nadmiernie jawny odgłos opukowy, osłabienie/zniesienie szmerów oddechowych po stronie odmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż metody leczenia operacyjnego wnętrostwa:
1) sprowadzenie jądra do moszny i umieszczenie go między skórą a błoną kurczliwą (metoda Petrivalsky’ego i Shoemakera);
2) operację z dostępu przez mosznę (metoda Bianchi);
3) przecięcie naczyń jądrowych laparoskopowo i sprowadzenie unaczynionego na naczyniach nasieniowodowych jądra do moszny (operacja Fowlera-Stephensa);
4) operację sposobem Kalicińskiego;
5) dwuetapową operację sposobem Ransley’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż kryteria kwalifikacji do interwencji płodowej w wadach wrodzonych:
1) precyzyjnie rozpoznana wada, wykluczenie wad towarzyszących, prawidłowy kariotyp;
2) brak możliwości leczenia po urodzeniu lub leczenie obciążone trwałym kalectwem;
3) wcześniejsze operacje wady przeprowadzone doświadczeniami na modelu zwierzęcym;
4) leczenie może być podjęte w każdym ośrodku ginekologicznym;
5) do wykonania procedury wymagana jest wyłącznie zgoda lokalnej komisji bioetycznej, bez konieczności akceptacji proponowanej procedury przez rodziców dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
„Nerka przypominająca wielotorbielowaty guz, z licznymi, niekomunikującymi się torbielami, bez zdrowego miąższu narządu. Moczowód jest bardzo wąski, często bez światła, nie ma miedniczki nerkowej. Wada jest jednostronna, widoczna w ultrasonografii prenatalnej.” Opis dotyczy:
Wskaż objawy tężyczki po strumektomii:
1) pojawiają się zwykle w ciągu pierwszej doby po operacji;
2) są wynikiem niedostatecznej pobudliwości nerwowo-mięśniowej;
3) u 1% pacjentów występują przetrwale;
4) są wynikiem jatrogennego usunięcia przytarczyc
5) mogą być spowodowane napięciem, uciskiem podczas operacji lub diatermią.
Prawidłowa odpowiedź to:
„Guz trzustki występujący najczęściej u młodych kobiet, na pograniczu wieku nastoletniego i dorosłego, w 20% występujący u dzieci, dobrze odgraniczony, torbielowaty, lokujący się najczęściej w trzonie lub ogonie trzustki, objawia się jako duża, szybko powiększająca się, bolesna masa, zwykle towarzyszy mu gorączka.” Opis dotyczy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anatomii i patologii układu komorowego mózgowia oraz krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali śpiączki Glasgow (GCS) lub jej odpowiednika dla dzieci (CCS):
1) wynik oceny w zakresie 13-15 punktów opowiada urazowi lekkiemu;
2) ocena pacjenta w skali GCS w pierwszych godzinach po urazie ma znaczenie prognostyczne;
3) wynik GCS 12-13 punktów stanowi wskazanie do niezwłocznego wykonania diagnostyki obrazowej;
4) ocena pacjenta w skali GCS w pierwszych godzinach po urazie nie koreluje z wynikami leczenia;
5) ocena w skali GCS opiera się na reakcji na ból, odpowiedzi werbalnej i ruchowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób węzłów chłonnych szyi:
Do ogólnych metod profilaktyki przeciwzakrzepowej nie zalicza się:
Do SOR zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, ze średnim oparzeniem termicznym skóry twarzy, szyi, brzusznej powierzchni klatki piersiowej, grzbietowej powierzchni ramienia i przedramienia 18% TBSA II stopnia. Wskaż właściwe postępowanie:
1) resuscytacja roztworami albumin;
2) analgezja dożylna;
3) resuscytacja płynowa wg. schematu 3R (replacement, regular, repair);
4) escharotomia na przedramieniu;
5) włączenie antybiotykoterapii szerokospektralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż leczenie przeciwbólowe, jakie należy zastosować u 6-letniego dziecka ze złamaniem nadkłykciowym kości ramiennej, bez przemieszczenia wymagającego nastawienia oraz urazem głowy bez obrażeń w obrębie CUN:
1) morfina we wlewie;
2) paracetamol, metamizol lub ibuprofen doustnie;
3) tramadol w przypadku utrzymywania się bólu, po zastosowaniu paracetamolu lub metamizolu;
4) ocena bólu w skali VAS, NRS lub FACES przy przyjęciu, bez kontynuacji;
5) ketoprofen w przypadku utrzymywania się bólu, po zastosowaniu ibuprofenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące więzadła pępkowego pośrodkowego:
1) łączy pępek ze szczytem pęcherza;
2) przed urodzeniem struktura ta nazywana jestem moczownikiem;
3) leży w przestrzeni Retziusa;
4) leży między powięzią poprzeczną a otrzewną ścienną;
5) od tyłu pokrywa je fałd pępkowy pośrodkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu odżywienia i odpowiedzi metabolicznej dziecka w okresie okołooperacyjnym:
Który stopień zaawansowania neuroblastoma wg INSS opisuje: nieoperacyjne guzy przekraczające linię środkową ciała lub powiązane z zajęciem węzłów chłonnych strony przeciwnej?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące NSS, operacji oszczędzającej nerkę zajętą przez guz Wilmsa:
1) rozważa się w przypadku guzów położonych obwodowo lub biegunowo;
2) polega na wykonaniu częściowej nefrektomii;
3) można podjąć próbę zaoszczędzenia, jeśli pozostawiony narząd stanowi co najmniej 1/4-1/5 nerki;
4) w czasie zabiegu niewiadomy pozostaje stan węzłów chłonnych;
5) nie są stosowane przy guzach obustronnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji Cohena:
1) jeden ze sposobów leczenia odpływów przęcherzowo-moczowodowych;
2) metoda zewnątrzpęcherzowa;
3) metoda rzadko stosowana;
4) polega na naprzemiennym przeszczepieniu moczowodów w poprzek trójkąta pęcherza;
5) stosowana w zabiegach rekonstrukcji szyi pęcherza.
Prawidłowa odpowiedź to:
14-letni rowerzysta doznał izolowanego urazu okolicy prawego łuku żebrowego, uderzenie o betonowy murek. Zgłasza silny ból okolicy urażonej. Ponadto zwraca uwagę tachykardia i tachypnoe. Wskaż dalsze postępowanie:
Najczęściej występującym przyczepkiem Morganiego jest przyczepek:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) rzadko towarzyszą mu złamania kości sklepienia czaszki;
2) obraz kliniczny jest mało charakterystyczny u niemowląt i małych dzieci;
3) szczególnie niebezpieczny jest krwiak zlokalizowany w tylnej jamie czaszki;
4) powstaje w wyniku urwania żył mostkowych drenujących krew ze sklepistości mózgu do zatok opony twardej;
5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest w TK krwiak o grubości ponad 15 mm i przesunięcie struktur środkowych o ponad 5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zarośnięcia przełyku:
1) najpopularniejszy jest typ B wg klasyfikacji Grossa;
2) występuje częściej u dziewczynek;
3) zawiera się w akronimie VACTERL;
4) w okresie ciąży wiodącym objawem jest małowodzie u matki;
5) leczenie operacyjne w Polsce wykonuje się głównie metodą klasyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące appendikostomii:
1) wykorzystywana przede wszystkim do płukania jelita cienkiego;
2) wykonywana w przypadkach chorób przebiegających z zaburzeniami motoryki jelita grubego lub niewydolnością zwieraczy odbytu;
3) dostęp do przetoki znajduje się najczęściej w okolicy pępka;
4) wykonywana jest wyłącznie metodą klasyczną;
5) u pacjentów po appendektomii w tym samym celu można wykorzystać zrulonizowany płat z części kątnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Klasyfikacja kliniczna pacjentów z mięsakami tkanek miękkich według IRS (Intergroup Rhabdomyosarcoma Studies) obejmuje pewne kryteria kliniczne. Do której grupy zalicza się pacjenta z następującymi kryteriami: resekcja niecałkowita makroskopowo lub biopsja z pozostawieniem makroskopowego ogniska nowotworu?
Uszkodzenie nasad dalszych kości promieniowej i łokciowej opisuje klasyfikacja Saltera i Harrisa. Wskaż obrażenia występujące w typie III tej klasyfikacji:
Do typowych objawów przerostowego zwężenia odźwiernika nie należy:
Wskaż pierwotnego złośliwego guza wątroby najczęściej występującego u dzieci:
Przeniesiony zespół Münchhausena (Münchhausen syndrome by proxy - MSBP) jest:
W onkologii dziecięcej stosuje się stopniowanie zaawansowania klinicznego nowotworu zarodkowego jądra. Wskaż stopień zaawansowania choroby, jeżeli guz został wycięty przez mosznę z makroskopowym rozsiewem, a zajęcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych jest mniejsze niż 2 cm i węzły zawierają komórki nowotworowe:
Wskaż podstawowe narzędzie diagnostyczne w ocenie jąder niebadalnych:
Po operacyjnym leczeniu wrodzonego wytrzewienia z pierwotnym odprowadzeniem jelit do jamy brzusznej może dojść do rozwoju powikłań. Które z powikłań nie jest typowe dla tej wady?
Istnieją różne sposoby drenażu dróg moczowych w chirurgii rekonstrukcyjnej układu moczowego i odprowadzenia moczu. Wskaż, na czym polega przetoka moczowodowo-skórna typu Sobera:
Która z jednostek chorobowych nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej wrodzonej rozedmy płatowej na podstawie badań radiologicznych?
Wskaż obowiązujące zasady prawidłowego wykonania biopsji guzów kości:
1) miejsce wyznacza się na podstawie badania klinicznego (badanie obrazowe nie jest konieczne);
2) materiał pobiera się z okolicy trójkąta Codmana;
3) cięcie na kończynach wykonuje się wzdłuż długiej osi kończyny;
4) miejsce wyprowadzenia drenu jest nieistotne;
5) cięcie wykonuje się w znacznej odległości od pęczka naczyniowo-nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego guzów jąder:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu RIRS:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego u 15-letniego chłopca:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu naczyń krwionośnych:
Objaw Kehra występuje po urazie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli enterogennych klatki piersiowej:
Wskaż właściwe postępowanie w przypadku rozpoznania bezobjawowej torbieli prostej jajnika o średnicy 30 mm u noworodka:
Skłonność do powikłań zakrzepowo-zatorowych może wynikać z wrodzonych zaburzeń krzepnięcia należących do grupy tzw. trombofilii wrodzonych. Do tej grupy nie zalicza się:
Rana po laparotomii, w przypadku usunięcia ropnia okołowyrostkowego jest raną: