Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2024 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie i diagnostykaChoroby dróg oddechowychChoroby zapalneNowotwory płucaChoroby sercowo - naczynioweChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Choroby opłucnejZaburzenia oddychania w czasie snuChoroby zawodowe układu oddechowegoChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńUzależnienie od tytoniuFizjologia układu oddechowegoChoroby śródpiersia

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Mycobacterium avium:

Amoże wywołać gruźlicę płuc.
Bmoże wywołać mykobakteriozę płuc.
Cjest drobnoustrojem niepatogennym.
Dwystępuje tylko u zwierząt.
Eżadną z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do ostrych postaci gruźlicy zalicza się:

Agruźlicę latentną.
Bgruźlica płuc włóknisto-jamistą.
Cgruźlica prosówkową.
Dmykobakteriozę płuc.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Postaci gruźlicy, w których stosuje się GKS, to:

Aostre zapalenie osierdzia.
Bzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u chorych z zaburzeniami świadomości i objawami zwiększonego ciśnienia.
Cciężko przebiegające wysiękowe zapalenie opłucnej i otrzewnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W przypadku monitorowania leczenia gruźlicy płuc o typie MDR/RR-TB badania bakterioskopowe i posiew plwociny należy wykonywać:

Aco 3 miesiące.
Bco miesiąc.
Cco 6 miesięcy.
Dco rok.
Ew prawidłowo leczonym MDR/RR-TB monitorowanie mikrobiologiczne nie jest konieczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W diagnostyce gruźlicy pozapłucnej, do badań molekularnych opartych o techniki amplifikacji i detekcji kwasów nukleinowych zalicza się:

Atesty IGRA, np. QuantiFERON-Tb Gold lub T-SPOT.TB.
Bpróbę tuberkulinową.
Ctesty skórne oparte o ESAT6/CFP10.
Dzamknięte kasetowe systemy RT-PCR.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia pneumocystowego zapalenia płuc (PZP):
1) rozpoznane polega na wykryciu cyst Pneumocystis jiroveci (trofozoidów) lub wykazaniu obecności materiału techniką PCR, głównie w plwocinie indukowanej lub w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BALF);
2) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zwykle rozległe, symetryczne zmiany śródmiąższowe o typie mlecznego szkła niemożliwe do odróżnienia od zapalenia płuc w przebiegu infekcji SARS-CoV;
3) leczeniem z wyboru jest zastosowanie klotrimazolu (15 mg/kg m.c./24 h trimetoprymu i 75 mg/kg m.c./24 h sulfametoksazolu) dożylnie lub doustnie w trzech dawkach podzielonych na 3 tygodnie;
4) u osób z niedoborami odporności, ale bez zakażenia HIV, liczba limfocytów CD 4+ <400 jest czułym markerem ryzyka wystąpienia PZP;
5) chorzy na PZP po zakończeniu leczenia, nawet jeśli pozostają w stanie immunosupresji, nie otrzymują profilaktycznie żadnego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Podstawowym lekiem w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na ryfampicynę (MDR/RR-TB) jest:

Abedakilina.
Bizoniazyd.
Cstreptomycyna.
Dceftriakson.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objętości zalegającej (Residual Volume, RV):

Ajest to objętość pozostająca w płucach po wykonaniu maksymalnego, jak najgłębszego wydechu.
Bmożna ją zmierzyć w badaniu spirometrycznym.
Cu pacjentów z rozedmą płuc ulega zwiększeniu.
Dzwiększenie wskaźnika RV% TLC sugeruje rozdęcie płuc.
Eoblicza się odejmując zapasową objętość wydechową (ERV) od czynnościowej objętości zalegającej (FRC).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania zaburzenia wentylacji o typie restrykcji:

Anatężona pojemność życiowa (FVC) jest zmniejszona poniżej 80% wartości należnej.
Bw badaniu spirometrycznym stwierdza się wydłużenie czasu trwania forsownego wydechu (FET).
Cw badaniu spirometrycznym stwierdza się zmniejszenie wskaźnika FEV1/FVC.
Dzmniejszenie całkowitej pojemności płuc (TLC) poniżej dolnej granicy normy.
Ewstecznie ekstrapolowana objętość nie przekracza 5% wartości natężonej pojemności życiowej (FVC).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Który parametr oceny czynności płuc jest najistotniejszy do rozpoznania i oceny zaburzeń przepływu powietrza w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc?

Awskaźnik FEV1/FVC.
Bnatężona pojemność życiowa (FVC).
Ccałkowita pojemność płuc (TLC).
Dwskaźnik transferu płucnego dla CO (DLCO).
Emaksymalny przepływ śródwydechowy MMEF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wytyczne ATS/ERS 2019 dotyczące wykonywania badania spirometrycznego, definiują kryteria prawidłowego zakończenia manewru natężonego wydechu. Które ze wskazanych kryteriów są prawidłowe?
1) osiągnięcie czasu trwania forsownego wydechu 6 sekund;
2) osiągnięcie plateau na końcu krzywej przepływ-objętość, czyli przepływ nie jest większy niż 25 ml/s;
3) przy nieosiągnięciu plateau osiągnięcie czasu trwania forsownego wydechu 15 sekund lub dłużej;
4) wstecznie ekstrapolowana objętość BEV jest £100 mL;
5) różnica między dwoma największymi pomiarami FEV₁ jest £100 mL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C2,3.
D4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zgodnie z wytycznymi ATS/ERS 2019 dotyczącymi wykonywania badania spirometrycznego, powtarzalność jest definiowana jako:

Aróżnica między dwoma największymi pomiarami FEV1 jest £200 mL i różnica między dwoma największymi pomiarami FVC £200 mL.
Bróżnica między dwoma największymi pomiarami FEV1 jest £100 mL i różnica między dwoma największymi pomiarami FVC £100 mL.
Cdopuszczalna różnica między dwoma największymi pomiarami FEV1 jest równa 200 mL i różnica między dwoma największymi pomiarami FVC >200 mL.
Dprzy stwierdzeniu FVC £1L, różnica między dwoma największymi pomiarami FEV1 nie ma znaczenia dla oceny powtarzalności.
Eróżnica między dwoma największymi pomiarami FVC zawiera się w przedziale 100-200 mL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do wykonania spirometrii:

Adiagnostyka u pacjenta z objawami ze strony układu oddechowego.
Bkwalifikacja do resekcji z powodu raka płuca.
Cocena efektów leczenia bronchodilatacyjnego u pacjenta z rozpoznaniem POChP.
Docena rokowania u pacjenta po operacji ortopedycznej, bez czynników ryzyka choroby układu oddechowego.
Eocena progresji u pacjenta leczonego antyfibrotycznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Spirometria jest najczęściej stosowaną metodą oceny czynności układu oddechowego, która jest związana z wykonywaniem natężonych, forsownych manewrów oddechowych. Istnieją zatem pewne sytuacje kliniczne, które stanowią względne przeciwwskazanie do jej wykonywania. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami ATS/ERS 2019 przeciwwskazaniem do wykonywania spirometrii nie jest stan po:

Azawale mięśnia serca - 5 doba.
Boperacji cieśni nadgarstka - 5 doba.
Coperacji okulistycznej - 5 doba.
Doperacji w obrębie ośrodkowego układu nerwowego - 5 doba.
Eoperacji torakochirurgicznej - 5 doba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W czasie wykonywania spirometrii istnieje ryzyko transmisji chorób infekcyjnych (np. COVID-19, gruźlica). Jakie niezbędne środki należy zastosować dla minimalizacji ryzyka?
1) stosowanie filtrów jednorazowych BVF o maksymalnej skuteczności wobec bakterii i wirusów;
2) stosowanie rękawiczek jednorazowych przez personel;
3) dezynfekowanie aparatury z użyciem preparatów zalecanych przez producenta sprzętu;
4) zapewnienie odpowiedniej wentylacji pomieszczenia, w którym wykonywane są badania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,4.
C1,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W ocenie czynności układu oddechowego oceniane są różne parametry objętościowe i pojemnościowe. Jednym z nich jest pojemność życiowa płuc (VC). Pojemność życiowa nie jest:

Amaksymalną ilością powietrza wydmuchiwaną z płuc po wykonaniu maksymalnie głębokiego wdechu.
Bsumą objętości oddechowej (TV), wdechowej objętości zapasowej (IRV) i wydechowej objętości zapasowej (ERV).
Cobjętością powietrza mierzoną w czasie spokojnego oddychania.
Dsumą pojemności wdechowej (IC) i wydechowej objętości zapasowej (ERV).
Eróżnicą między całkowitą pojemnością płuc (TLC) a objętością zalegającą (RV).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc stwierdzono hipoksemiczną niewydolność oddychania. Z tego powodu zastosowano tlenoterapię bierną za pomocą maski Venturiego o 40% zawartości tlenu. Następnie pobrano gazometrię krwi tętniczej, która wykazała: pO₂ 70 mmHg, pCO₂ 30 mmHg, pH 7,45. Wskaźnik oksygenacji u tego chorego wynosi:

A1,75.
B75.
C175.
D275.
E375.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W przypadku nieskuteczności tlenoterapii biernej (SpO₂ <90%) u chorego z hipoksemiczną niewydolnością oddychania jako kolejną formę terapii należy zastosować:

Anieinwazyjną wentylację.
Bwysokoprzepływową tlenoterapię donosową.
Cinwazyjną wentylację.
Dutlenowanie zewnątrzustrojowe.
ECPAP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Który interface do tlenoterapii biernej jest w stanie wygenerować najwyższą zawartość tlenu (FiO₂, Fraction of Inspired Oxygen) w mieszaninie gazów wdechowych?

Akaniula donosowa.
Bmaska tlenowa prosta.
Cmaska Venturiego.
Dmaska bezzwrotna.
Emaska częściowo zwrotna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do typowych schorzeń, które doprowadzają do przewlekłej hiperkapnicznej niewydolności oddychania, która jest wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji w warunkach domowych nie jest:

Asamoistne włóknienie płuc.
BPOChP.
Ckifoskolioza.
Dzespół hipowentylacji otyłych.
Edystrofia mięśniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W przebiegu, którego patomechanizmu niewydolności oddychania otrzymano następujący wynik gazometrii krwi tętniczej: pH 7,36, PaO₂ 75 mmHg, PaCO₂ 55 mmHg:

Azaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji.
Bhipowentylacji.
Cprzecieku prawo-lewego.
Dupośledzenia dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej.
Eobniżenia ciśnienia w powietrzu atmosferycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Efektem stosowania domowego leczenia tlenem u chorych na POChP nie jest:

Azahamowanie rozwoju nadciśnienia płucnego.
Bzmniejszenie częstości zaostrzeń.
Cpoprawa wydolności wysiłkowej.
Dzwiększenie pojemności życiowej płuc.
Epoprawa jakości snu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Pacjent z przewlekłą niewydolnością oddychania zakwalifikowany do tlenoterapii domowej powinien stosować tlenoterapię przez nie mniej niż:

A5 h/dobę.
B10 h/dobę.
C12 h/dobę.
D15 h/dobę.
Etlenoterapia powinna być stosowana tylko, gdy pacjent odczuwa duszność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Która z gazometrii krwi tętniczej z pewnością była pobrana od pacjenta w trakcie tlenoterapii?

APaO2 115 mmHg, PaCO2 25 mmHg.
BPaO2 95 mmHg, PaCO2 65 mmHg.
CPaO2 75 mmHg, PaCO2 55 mmHg.
DPaO2 60 mmHg, PaCO2 75 mmHg.
EPaO2 55 mmHg, PaCO2 85 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Głównym mechanizmem, który odpowiada za hipoksemię w ostrej zatorowości płucnej jest:

Azwiększenie przestrzeni martwej.
Bupośledzenie dyfuzji tlenu przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową.
Cprzeciek wewnątrzpłucny.
Dprzeciek zewnątrzpłucny.
Ehipowentylacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zaostrzenia mukowiscydozy:

Aleczenie zaostrzenia mukowiscydozy powinno trwać co najmniej 21 dni.
Bw przypadku braku antybiogramu, antybiotykoterapia powinna być jednolekowa (aby zapobiec antybiotykoodporności) i obejmować swoim spektrum H. influenzae i S. aureus.
Cstosowanie amikacyny u pacjentów z mukowiscydozą jest przeciwwskazane z uwagi na współistniejącą u chorych niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki.
Ddawki antybiotyków u pacjentów z mukowiscydozą są zwykle mniejsze niż standardowe.
Eprzy pierwszej eradykacji P. aeruginosa konieczne jest podjęcie próby eradykacji m.in. przy pomocy 1-3 miesięcznej antybiotykoterapii wziewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Diagnoza mukowiscydozy u pacjenta z klinicznym podejrzeniem choroby może zostać postawiona na podstawie następujących badań:

A2-krotnego wyniku oznaczenia stężenia jonu chlorkowego w pocie wynoszącego co najmniej 60 mmol/l lub stwierdzenia mutacji w obu allelach genu CFTR.
B2-krotnego wyniku oznaczenia stężenia jonu chlorkowego w pocie wynoszącego co najmniej 80 mmol/l i stwierdzenia mutacji w obu allelach genu CFTR.
Cjednorazowego wyniku oznaczenia stężenia jonu chlorkowego w pocie wynoszącego co najmniej 100 mmol/l.
Djednorazowego wyniku oznaczenia stężenia jonu chlorkowego w pocie wynoszącego co najmniej 80 mmol/l i oznaczenia mutacji w co najmniej 1 allelu genu CFTR.
Estwierdzenia mutacji w co najmniej 1 allelu genu CFTR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Iwakaftor, lumakaftor, eleksakaftor to leki stosowane:

Aw leczeniu raka niedrobnokomórkowego płuca w IV stadium zaawansowania choroby, u chorych, u których odsetek komórek wykazujących ekspresję białka PDL-1 wynosi co najmniej 60%.
Bu pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, kategorii E, byłych palaczy, u których nie uzyskano redukcji zaostrzeń po jednoczesnym stosowaniu LAMA+LABA+GKS.
Cu pacjentów z mukowiscydozą, posiadających odpowiednie mutacje warunkujące działanie leków.
Du pacjentów z astmą ciężką, u których wyjściowe stężenie IgE mieści się w granicach 30-1500 UI/ml.
Eu pacjentów z nikotynizmem, u których z uwagi na przeciwwskazania nie jest możliwe stosowanie nikotynowej terapii zastępczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe połączenie antybiotyków dożylnych stosowanych u dorosłego pacjenta z ciężkim zaostrzeniem mukowiscydozy w sytuacji, w której niedostępny jest antybiogram plwociny, a chory zaprzecza alergiom na leki:

Aamoksycylina z kwasem klawulanowym i klarytromycyna.
Bamoksycylina z kwasem klawulanowym i klindamycyna.
Cpiperacylina z tazobaktamem i amikacyną.
Dtrimetoprym - sulfametoksazol i klindamycyna.
Ekolistyna i gentamycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do grupy idiopatycznych śródmiąższowych zapaleń płuc nie należy:
1) idiopatyczne włóknienie płuc;
2) limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc;
3) zapalenie płuc z nadwrażliwości;
4) samoistna fibroelastoza opłucnowo-śródmiąższowa;
5) limfangioleiomiomatoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mukowiscydozy:
1) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco;
2) występuje najczęściej w Afryce i Azji;
3) polega na nadmiernej aktywności białka CFTR;
4) prowadzi do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki;
5) schyłkowa postać mukowiscydozy wiąże się zwykle z niewydolnością oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C3,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Kryteria choroby śródmiąższowej płuc z postępującym włóknieniem zgodnie z wytycznymi PTChP spełnia pacjent, który:

Achoruje na toczeń rumieniowaty układowy i skarży się na postępującą duszność wysiłkową i kaszel, zaś w badaniach obrazowych stwierdza się u niego obustronny wysięk opłucnowy i płyn w worku osierdziowym.
Bchoruje na zapalenie płuc z nadwrażliwości, od wielu lat stosuje prednizon, nie wyraża zgody na leczenie immunosupresyjne, w ciągu ostatnich 2 lat jego natężona pojemność życiowa (FVC) obniżyła się o ponad 15%, a w badaniu TKWR pojawiły się cechy plastra miodu.
Cchoruje na IPF i po roku leczenia nintedanibem zrezygnował z terapii z powodu nasilonej biegunki.
Dprzebył COVID-19 przed 6 miesiącami, od tego czasu zgłasza duszność podczas wysiłku i kaszel, zaś w badaniu TKWR stwierdza się pasemkowate zwłóknienia pozapalne w dolnych polach płuc.
Eod dzieciństwa ma nawracające infekcje układu oddechowego, z tego powodu w badaniu TKWR występują zmiany włóknisto-marskie w płacie środkowym wraz z rozstrzeniami oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Obraz histopatologiczny cechujący się rozsianymi ogniskami polipowatego włóknienia wypełniającego oskrzeliki końcowe, oddechowe, przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne, z towarzyszącym rozproszonym naciekiem zapalnym składającym się z limfocytów, plazmocytów i histiocytów jest charakterystyczny dla:

Azwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP).
Bniespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc (NSIP).
Ckrytptogennego organizującego się zapalenia płuc (COP).
Dzapalenia płuc z nadwrażliwości (HP).
Esarkoidozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W leczeniu sarkoidozy można stosować:
1) prednizon;
2) metotreksat;
3) azatioprynę;
4) mykofenolan mofetylu;
5) infliksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W zespole Heerfordta stwierdza się:

Apowiększenie ślinianek przyusznych, zapalenie nerwu wzrokowego i gorączkę.
Bzapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, gorączkę i obrzęk stawów skokowych.
Czapalenie rogówki, ślinianek podżuchwowych i nerwu twarzowego.
Dtoczeń odmrozinowy, zapalenie gruczołów łzowych i suchość śluzówek jamy ustnej.
Epowiększenie ślinianek przyusznych, gorączkę, porażenie nerwu twarzowego i zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U 85-letniej kobiety z rozpoznaniem IPF i następującymi parametrami czynnościowymi: FVC 75% w.n., FEV₁ 87% w.n., TLC 80% w.n., TL co 60% w.n. oraz współistniejącą depresją leczoną fluwoksaminą należy zastosować:

Anintedanib.
Bpirfenidon.
Cprednizon w małej dawce w połączeniu z nintedanibem.
Dprednizon w dużej dawce w połączeniu z acetylocysteiną.
Enie ma wskazań do leczenia tej chorej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości:

Astwierdzenie obecności przeciwciał precypitujących przeciwko antygenowi wywołującemu jest konieczne do rozpoznania.
Bw postaci niewłókniejącej w badaniu TKWR występują wewnątrzzrazikowe guzki oraz obszary pułapki powietrznej.
Cw postaci włókniejącej nie stwierdza się matowej szyby w TKWR.
Dunikanie narażenia na antygen wywołujący nie ma znaczenia w leczeniu choroby.
Etypowo w badaniach czynnościowych występuje obturacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do obrazu typowego dla wzorca UIP w badaniu TKWR nie należy:

Adystrybucja podopłucnowej i przypodstawnej zmian.
Bobecność zmian siateczkowatych.
Cobecność rozstrzeni oskrzeli i/lub oskrzelików z pociągania.
Dobecność „plastra miodu”.
Eobjaw trzech gęstości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

60-letni Mężczyzna w przeszłości palący papierosy zgłosił się do szpitala z powodu postępującej duszności wysiłkowej i napadowego suchego kaszlu. Badaniem przedmiotowym stwierdza się obustronne przypodstawne trzeszczenia oraz obecność palców pałeczkowatych. W wywiadzie brak narażenia na pyły organiczne, leki, brak cech klinicznych i serologicznych układowej choroby tkanki łącznej. Idiopatyczne włóknienie płuc można rozpoznać u tego chorego w przypadku stwierdzenia:
1) wzorca UIP w badaniu TKWR płuc;
2) podwyższonego odsetka limfocytów w BAL;
3) obecności znacznego stopnia rozstrzeni oskrzeli z pociągania w przynajmniej dwóch płatach płuc i przeprowadzenia dyskusji wielodyscyplinarnej;
4) przewagi zmian o typie matowej szyby nad zmianami typu siateczki w TKWR;
5) obecności przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
Btylko 1.
C2,4.
D1,3.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do rozpoznania idiopatycznego włóknienia płuc niezbędne jest:

Awykonanie biopsji chirurgicznej płuca w celu potwierdzenia obrazu histopatologicznego zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc.
Bwykonanie bronchoskopii z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym.
Cwykluczenie znanych przyczyn włóknienia płuc.
Dwykazanie obecności zaburzeń czynności układu oddechowego o charakterze restrykcji.
Ewykazanie narażenia na pyły organiczne w środowisku pracy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) u chorych z mutacją genu EGFR leczeniem z wyboru jest zastosowanie leków: erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib, dakomitynib;
2) u chorych z rearanżacjami genów ALK i ROS1 stosuje się leki: alektynib, brygatynib, cerytynib, kryzotynib, lorlatynib;
3) u chorych z mutacją V600E genu BRAF stosuje się skojarzenie dabrafenibu i trametynibu;
4) u chorych z mutacją genu EGFR leczeniem z wyboru jest zastosowanie leków: alektynib, brygatynib, cerytynib, kryzotynib, lorlatynib;
5) u chorych z rearanżacjami genów ALK i ROS1 stosuje się leki: erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib, dakomitynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,2.
C4,5.
D1,2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc będącego wynikiem mikroaspiracji treści z górnych dróg oddechowych:
1) podstawą jest rozpoznanie zwiększenia miana swoistych przeciwciał S. pneumoniae w klasie IgM >1:16 i IgG >1: 512 lub 4-krotne zwiększenie miana między pierwszą a drugą próbką krwi (w odstępie około 1 tygodnia);
2) leczenie antybiotykiem powinno trwać 10 dni w przypadku azytromycyny, a 20-21 dni w przypadku pozostałych leków;
3) jest bardzo często powodowane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
4) jest najczęściej powodowane przez Legionella (poprzez wdychanie aerozolu kropelek wody zawierających tę bakterię);
5) kluczowym elementem w podjęciu decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii jest dodatni wynik posiewu Ch. pneumoniae lub M. pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorego w stopniu sprawności klinicznej WHO 1, po resekcji chirurgicznej raka gruczołowego płuca lewego (stopień II) stwierdzono obecność tzw. aktywującej mutacji EGFR. Wskaż właściwe postępowanie:

Azastosowanie radioterapii pooperacyjnej (ewentualnie z równoczesną chemioterapią).
Bzastosowanie chemioterapii pooperacyjnej (3 lub 4 cykle schematu zawiera-jącego cisplatynę z winorelbiną albo pemetreksed), do 6-8 tygodni po operacji.
Cpooperacyjne leczenie ukierunkowane molekularnie (celowane) - ozymertynib.
Dpooperacyjna immunoterapia - atezolizumab w uzupełnieniu pooperacyjnej chemioterapii.
Ekontrola radiologiczna (tomografia komputerowa) co 3 miesiące po zabiegu operacyjnym, chory nie wymaga dalszej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radykalnej radioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) każdy pacjent niekwalifikujący się do leczenia operacyjnego z powodu zaawansowania (stadium III) lub z powodu przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego;
2) postępowanie z wyboru u chorych z dolegliwościami towarzyszącymi guzowi pierwotnemu (ból, duszność, dysfagia, objawy zespołu żyły głównej górnej), z bolesnymi przerzutami w kościach oraz z nieoperacyjnymi objawowymi przerzutami w mózgu;
3) u wybranych chorych, najczęściej w stopniu III, z odpowiednią wydolnością oddechową, zazwyczaj w skojarzeniu z równoczesną chemioterapią (lub sekwencyjnie, jeżeli chory nie kwalifikuje się do równoczesnej radio- i chemioterapii), po zakończeniu radiochemioterapii należy zastosować durwalumab;
4) u chorych w stopniu I i u niektórych chorych w stopniu IIA z przeciwwskazaniami do resekcji;
5) u chorych z guzem zlokalizowanym w szczycie płuca (guz Pancoasta), u których nie można zastosować radykalnej chemioterapii połączonej z resekcją guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C3,4.
D1,2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci ograniczonej (Limited Disease, LD) drobnokomórkowego raka płuca:

Anowotwór nieprzekraczający jednej połowy klatki piersiowej, ewentualnie z zajęciem węzłów chłonnych wnękowych po stronie zmiany oraz węzłów śródpiersiowych i nadobojczykowych po obu stronach, w tym także z ewentualnie wysiękiem nowotworowym w jamie opłucnej po stronie guza.
Bnowotwór nieprzekraczający jednej połowy klatki piersiowej, ewentualnie z zajęciem węzłów śródpiersiowych i nadobojczykowych po stronie zmiany, bez wysięku nowotworowego.
Cnowotwór nieprzekraczający jednej połowy klatki piersiowej, ewentualnie z zajęciem węzłów chłonnych wnękowych po stronie zmiany oraz węzłów śródpiersiowych i nadobojczykowych po stronie zmiany, w tym także z ewentualnie wysiękiem nowotworowym w jamie opłucnej po stronie guza.
Dnowotwór nieprzekraczający jednej połowy klatki piersiowej, ewentualnie z zajęciem węzłów chłonnych wnękowych po stronie zmiany oraz węzłów śródpiersiowych po obu stronach, bez zajęcia węzłów nadobojczykowych, w tym także z ewentualnie wysiękiem nowotworowym w jamie opłucnej po stronie guza.
Enowotwór nieprzekraczający jednej połowy klatki piersiowej, ewentualnie z zajęciem węzłów chłonnych wnękowych po stronie zmiany oraz węzłów śródpiersiowych i nadobojczykowych po obu stronach, w tym także z ewentualnie wysiękiem nowotworowym w jamie opłucnej po stronie przeciwnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W podejmowaniu decyzji o antybiotykoterapii pozaszpitalnego zapalenia płuc przydatne jest wykorzystanie oznaczania prokalcytoniny. Jaką decyzję należy podjąć w przypadku stężenia PCT w surowicy wynoszącym 0,1-0,25 µg/l?
1) rozważyć powtórne oznaczenie PCT po 6-24 godzinach i podjąć wówczas decyzję o leczeniu;
2) rozważyć antybiotykoterapię w razie bezpośredniego zagrożenia życia, niestabilności oddechowej i/lub krążeniowej, konieczności leczenia na OIT, objawów ropniaka opłucnej i dodatnich wyników badań mikrobiologicznych;
3) stężenie wyklucza możliwość etiologii bakteryjnej, należy wziąć pod uwagę diagnostykę w kierunku etiologii wirusowej lub grzybiczej zakażenia;
4) stężenie to wskazuje na niepowodzenie dotychczasowej terapii i sugeruje konieczność zmiany, ewentualnie intensyfikację dotychczasowego leczenia;
5) u chorych z lekkimi lub umiarkowanie ciężkimi zakażeniami na oddziałach zachowawczych należy użyć skal qSOFA, MEDS, NEWS, PCT w tych sytuacjach klinicznych nie jest użyteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B3,4.
C1,2.
Dtylko 1.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 46-letniego chorego z wywiadem cukrzycy i przewlekłej choroby nerek (leczonej hemodializami) w 6. dobie hospitalizacji pojawiły się zwyżki ciepłoty ciała powyżej 38°C i kaszel z odpluwaniem ropnej plwociny. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono trzeszczenia w lewej okolicy podłopatkowej, na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono naciek w płacie dolnym lewym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) należy rozpoznać SZP bez uwzględniania stężenia CRP oraz prokalcytoniny (PCT) w surowicy, następnie uzyskać próbki wydzieliny z dolnych dróg oddechowych i rozpocząć leczenie empiryczną antybiotykoterapią;
2) należy wtrzymać się z rozpoznaniem SZP do czasu otrzymania wyniku PCT, włączyć leczenie tylko w przypadku wysokich wartości PCT;
3) w 2. i 3. dniu leczenia należy sprawdzić wyniki posiewów oraz ocenę kliniczną odpowiedzi na leczenie;
4) nie należy rozpoczynać empirycznej antybiotykoterapii, o ile stan chorego nie ulegnie pogorszeniu, należy oczekiwać na wyniki posiewów mikrobiologicznych plwociny;
5) klinicznie najprawdopodobniej jest to ostra infekcja wirusowa z nadkażeniem bakteryjnym, należy więc rozpocząć leczenie oseltamiwirem wraz z półsyntetyczną pochodną penicyliny i kwasem klawulanowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
Btylko 4.
C1,3.
Dtylko 5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

42-letni chory z rozstrzeniami oskrzeli hospitalizowany z powodu szpitalnego zapalenia płuc, nie wymaga obecnie wspomagania wentylacji, bez wywiadu stosowania antybiotyku dożylnego w czasie ostatnich 90 dni. Pacjent był hospitalizowany przed rokiem, stwierdzano wówczas zakażenie MRSA. Jakim lekiem należy rozważyć terapię u pacjenta?

Amonoterapię wankomycyną lub linezolidem.
Baminoglikozyd z polimyksyną.
Cfosfomycynę z linezolidem.
Dwankomycynę lub linezolid skojarzony z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii Gram-ujemnych.
Ewankomycynę lub linezolid skojarzony z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii Gram-dodatnich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydophila pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae:
1) za świeżym zakażeniem Ch. pneumoniae przemawia miano swoistych przeciwciał w klasie IgM >1:16 i IgG >1: 512 lub 4-krotne zwiększenie miana między pierwszą a drugą próbką krwi (w odstępie około 3 tygodni);
2) leczenie antybiotykiem powinno trwać 5 dni w przypadku azytromycyny, a 10-14 dni w przypadku pozostałych leków;
3) do zakażenia dochodzi drogą kropelkową;
4) 5-dniowa kuracja każdym antybiotykiem jest wystarczająca, a lekiem pierwszego wybory jest lewofloksacyna;
5) kluczowym elementem w podjęciu decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii jest dodatni wynik posiewu Ch. pneumoniae lub M. pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc (SZP):
1) w ciągu pierwszych 4 dni hospitalizacji czynnikami etiologicznymi są te same bakterie, które wywołują pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) oraz pałeczki Gram-ujemne (E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter, Proteus i Serratia), ale o zachowanej wrażliwości na antybiotyki;
2) od 5. dnia dominują szczepy bakterii Gram-ujemnych, ale bez wielolekooporności oraz bakterie Gram-dodatnie ze stosunkowo statystycznie rzadko pojawiającą się opornością na metycylinę;
3) źródłami drobnoustrojów są urządzenia stosowane w opiece zdrowotnej, środowisko (powietrze, woda, sprzęt i odzież) oraz przenoszenie drobnoustrojów pomiędzy pacjentem i personelem lub innymi chorymi;
4) u chorych z podejrzeniem SZP próbki wydzieliny z dolnych dróg oddechowych należy uzyskać tylko w przypadku pogarszającego się stanu klinicznego lub po niepowodzeniu wstępnej antybiotykoterapii;
5) zalecany czas stosowania antybiotykoterapii u chorych na SZP wynosi 7-8 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4,5.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Jaka opcja terapeutyczna jest brana pod uwagę u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca T1aN2M0?

Aradiochemioterapia lub chemioterapia uzupełniona immunoterapią.
Bchemioterapia, leczenie celowane, immunoterapia.
Cradioterapia lub radiochemioterapia uzupełniona immunoterapią, u wybranych chorych leczenie operacyjne poprzedzone lub uzupełnione chemioterapią, immunoterapią lub leczeniem celowanym.
Dleczenie operacyjne uzupełnione chemioterapią lub leczeniem celowanym.
Echemioterapia, leczenie celowane, immunoterapia lub leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 60-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0/1) z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata górnego płuca lewego w postaci 4,5 cm guza obwodowo zlokalizowanego z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą z limfadenektomią. W badaniu patologicznym potwierdzono lokalizację podopłucnową guza bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia (R0), nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Odsetek komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1 wynosił 60%. Nie wykryto innych markerów predykcyjnych. Rekomendowanym postępowaniem pooperacyjnym jest:

Achemioterapia uzupełniająca z następowym leczeniem ipilimumabem.
Bchemioterapia uzupełniająca z następowym leczeniem atezolizumabem.
Cradioterapia uzupełniająca.
Dradiochemioterapia uzupełniająca.
Ewyłącznie chemioterapia uzupełniająca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W sytuacji stwierdzenia obecności rearanżacji w genie kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK) u pacjenta z gruczolakorakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie:
1) afatynibem;
2) alektynibem;
3) brygatynibem;
4) lorlatynibem;
5) ozymertynibem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Preferowaną terapią dla 58-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka gruczołowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,2 cm guza z przerzutowymi węzłami chłonnymi grupy 10 R, bez przerzutów odległych z obecnością mutacji aktywującej L858R w eksonie 21 genu EGFR jest:

Adoszczętne leczenie chirurgiczne.
Bdoszczętne leczenie chirurgiczne z uzupełniającym leczeniem durwalumabem.
Cdoszczętne leczenie chirurgiczne z uzupełniającym leczeniem ozymertynibem.
Dleczenie ozymertynibem.
Erównoczasowa radiochemioterapia radykalna z uzupełniającym leczeniem durwalumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Przed wdrożeniem pierwszej linii leczenia systemowego płaskonabłonkowego raka płuca w Polsce w IV stopniu zaawansowania wg TNM należy wykonać oznaczenia w materiale tkankowym nowotworu w kierunku:

Amutacji w genach EGFR, KRAS, MET.
Bmutacji w genach EGFR, KRAS, BRAF.
Crearanżacji genów ALK, ROS-1.
Dstopnia ekspresji białka PD-L1.
Estopnia ekspresji białka PD-L1, CTLA-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskazaniem do wykonania badania PET/TK w diagnostyce raka płuca jest:

Aocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego, w celu kwalifikacji do leczenia radykalnego.
Bokreślenie zasadności zastosowania leków ukierunkowanych molekularnie.
Cróżnicowanie między rakiem drobno- i niedrobnokomórkowym.
Dróżnicowanie między procesem nowotworowym a aktywnym zapaleniem.
Ewykluczenie obecności przerzutów w OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Dominującym typem histologicznym raka płuca w Polsce jest rak:

Agruczołowy.
Bneuroendokrynny wielkokomórkowy.
Cneuroendokrynny drobnokomórkowy.
Dpłaskonabłonkowy.
Ewielkokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zalecaną terapią zatorowości płucnej bez niestabilności hemodynamicznej u kobiet ciężarnych jest stosowanie:

Aheparyny niefrakcjonowanej, a następnie antagonisty witaminy K.
Bheparyny drobnocząsteczkowej.
Cfondaparynuksu.
DNOAC z grupy antagonistów czynnika IIa.
ENOAC z grupy antagonistów czynnika Xa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej wysokiego ryzyka zaleca się niezwłoczne wdrożenie leczenie przeciwkrzepliwego w oparciu o:

Aheparyną niefrakcjonowaną podawaną dożylnie.
Bheparynę drobnocząsteczkową podawaną podskórnie.
Cfondaparynuks podawany podskórnie.
Dleki z grupy NOAC podawane doustnie.
Eantagonistów witaminy K w dawkach nasycających doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Nieobecność echokardiograficznych cech przeciążenia lub dysfunkcji prawej komory:
1) wyklucza zatorowość płucną;
2) wyklucza zatorowość płucną jako przyczynę niestabilności hemodynamicznej;
3) stanowi przeciwwskazanie do wdrożenia leczenia przeciwkrzepliwego;
4) nie wyklucza rozpoczynającej się dysfunkcji prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Zmienną, która różni skalę Wellsa od zmodyfikowanej skali genewskiej dla oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej jest:

Aprzebyta zakrzepica żylna lub zatorowość płucna.
Bnowotwór złośliwy.
Ckrwioplucie.
Dobjawy zakrzepicy żylnej.
Einne rozpoznanie mniej prawdopodobne niż zatorowość płucna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Skala PESI służy do oceny:

Aprawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej.
Brokowania w zatorowości płucnej.
Cryzyka powikłań krwotocznych leczenia przeciwkrzepliwego.
Dryzyka nawrotu zatorowości płucnej.
Eryzyka rozwoju nadciśnienia płucnego zakrzepowo-zatorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Za główną przyczynę zgonu w ciężkiej zatorowości płucnej uznaje się:

Aostre uszkodzenie lewej komory w następstwie niedotlenienia.
Bostre przeciążenie ciśnieniowe prawej komory serca.
Czawał płuca.
Dciężką hipoksemiczną niewydolność oddychania.
Erozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

WHO wprowadziło obowiązujące od stycznia 2021 roku nowe definicje gruźlicy wielolekoopornej. Jakie definicje zostały uaktualnione?
1) pre-XDR-TB;
2) MDR-TB;
3) RR-TB;
4) TDR-TB;
5) XDR-TB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Jakie badanie wykonuje się w celu potwierdzenia latentnego zakażenia prątkami gruźlicy, zwłaszcza w kontekście monitorowania osób narażonych na ryzyko, takich jak bliscy kontaktujący się z chorymi na gruźlicę oraz pacjenci kwalifikowani do leczenia lekami biologicznymi?
1) badanie histopatologiczne;
2) próbę tuberkulinową;
3) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
4) testy IGRA;
5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Jakie są zalecane warunki przechowywania materiału pobranego od pacjenta w celu diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, jeśli nie jest możliwe dostarczenie go do laboratorium w ciągu 12 godzin?

Aw temperaturze pokojowej 25°C.
Bw zamrażarce -22°C.
Cw lodówce 4°C.
Dw cieplarce 37°C.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Jakie kryterium oporności szczepów prątków gruźlicy świadczy o tym, że pacjent wydala prątki o oporności typu MDR?
1) oporność na INH i EMB;
2) oporność na INH i RMP;
3) oporność na SM, INH i RMP;
4) oporność na INH;
5) oporność na SM, EMB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,4.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:

Adiagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
Bdiagnostyki chorego prątkującego.
Cdiagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Dróżnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.
Etylko gruźlicy u dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Jaki jest znaczący klinicznie wniosek z dodatniego wyniku bakterioskopii oraz dodatniego wyniku badania genetycznego uzyskanego od pacjenta z podejrzeniem gruźlicy. Jest to chory:

Az mykobakteriozą.
Bobficie prątkujący z gruźlicą.
Cze wznową, wcześniej leczony.
Dz lekoopornością pierwotną.
Ez lekoopornością nabytą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W masce Venturiego podana na dyszy wielkość przepływu tlenu jest wielkością:

Aminimalną, jaką należy ustawić, dlatego nie jest błędem ustawienie wyższej wielkości w przypadku podejrzewanej wysokiej wentylacji minutowej.
Bmaksymalną, jaką można ustawić, dlatego nie jest błędem ustawienie niższej wielkości w przypadku podejrzewanej wysokiej wentylacji minutowej.
Cmaksymalną, jaką można ustawić, dlatego nie jest błędem ustawienie niższej wielkości w przypadku podejrzewanej niskiej wentylacji minutowej.
Dorientacyjną i nie mającą istotnego znaczenia, gdyż w masce tej zawsze uzyskujemy stałą wartość FiO2.
Eściśle określoną i niemodyfikowalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Brak możliwości oceny wzbudzeń za pomocą urządzeń typu III stosowanych w diagnostyce bezdechu sennego u dorosłych może prowadzić do:

Aniedoszacowania spłyceń oddychania.
Bprzeszacowania spłyceń oddychania.
Czafałszowania pomiarów pulsoksymetrii.
Dzafałszowania oceny faz snu.
Ewyeliminowania analizy surogatów przebudzeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Rozpoznawanie obturacyjnego bezdechu sennego i ocena jego ciężkości na podstawie badania wykonanego za pomocą urządzenia typu III wg kryteriów American Academy of Sleep Medicine opiera się o analizę wskaźnika:

AODI.
BCHI.
CAHI.
DHI.
EREI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Jako postępowanie pierwszego wyboru u stabilnych chorych z zespołem hipowentylacji otyłych i współistniejącym ciężkim OBS zaleca się:

Awysokoprzepływową tlenoterapię donosową.
BCPAP.
Cnieinwazyjną wentylację mechaniczną S/T.
Dnieinwazyjną wentylację mechaniczną w trybie hybrydowym z kontrolowaną objętością.
Enieinwazyjną wentylację mechaniczną z niskimi wartościami EPAP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Grupie osób z deformacją klatki piersiowej wykonano badanie spirometryczne. Wskaż grupę, w której ryzyko rozwoju niewydolności oddychania jest istotnie zwiększone:

Agrupa z wartością FEV1 <50% w.n.
Bgrupa z wartością FEV1 <70% w.n.
Cgrupa z wartością FEV1/FVC <50%.
Dgrupa z wartością VC <43% w.n.
Egrupa z wartością VC <60% w.n.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W przypadku chorego z przewlekłą hiperkapniczną niewydolnością oddychania zaleca się w stanie zaostrzenia niewydolności oddychania tak prowadzić leczenie, by utrzymać wartość SpO₂:

Agwarantujący optymalne ustąpienie duszności.
Bna poziomie co najmniej 92%.
Cna poziomie nieprzekraczającym wartości ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla.
Dw przedziale 88-92%.
Ew wartościach zapewniających nienarastanie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jakie stężenie anionów HCO₃⁻ w surowicy krwi uznawane jest za przesłankę możliwej hipowentylacji?

A13 mmol/l.
B20 mmol/l.
C27 mmol/l.
D34 mmol/l.
E41 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przyczyną proteinozy pęcherzyków płucnych jest:
1) zakażenie wirusem HIV;
2) mutacje genów CSF2RA i CSF2RB;
3) obecność przeciwciał przeciwko GM-CSF w stężeniu powyżej 5 µg/ml.
4) mutacje genu transtyretyny;
5) mutacje genu kotransportera ABCA3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Zmiany torbielowate w płucach występują w przebiegu:
1) limfoidalnego śródmiąższowego zapalenia płuc;
2) zespołu łańcuchów lekkich;
3) choroby Birta-Hogg-Dubégo;
4) limfangioleiomiomatozy;
5) proteinozy pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3.
Ctylko 3.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Charakterystycznym objawem histiocytozy z komórek Langerhansa są:

Aubytki osteosklerotyczne w trzonach kręgowych.
Bmoczówka prosta nerkowa.
Cnaczyniakomięśniakotłuszczaki nerek.
Dguzki oraz guzki z obecnością centralnej jamki zajmujące górne i środkowe pola płuc zaoszczędzeniem przypodstawnych części płuc.
Ebulle zlokalizowane w dolnych polach płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Która z chorób nie jest związana z paleniem tytoniu?

Apłucna postać histiocytozy z komórek Langerhansa.
Bostre eozynofilowe zapalenie płuc.
Czarostowe zapalenie oskrzelików.
Dzłuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc.
Ezapalenie oskrzelików z chorobą śródmiąższową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Złuszczające zapalenie pęcherzyków płucnych w obrazie tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakteryzuje się:

Akonsolidującymi się zmianami guzowatymi.
Bnaciekami z powietrznym bronchogramem.
Cpneumatocellami.
Drozległymi obszarami typu „matowej szyby" dominującymi w dolnych polach płucnych.
Eobecnością powiększonych węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaźnik ROX jest używany do monitorowania skuteczności wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej (HFNOT), ponieważ pozwala na ocenę

Astopnia nasycenia tlenem krwi.
Bstopnia nasycenia tlenem krwi i częstotliwości oddychania.
Cstopnia nasycenia tlenem krwi i poziomu CO2 we krwi.
Dstopnia nasycenia tlenem krwi i ciśnienia krwi.
Eskuteczności HFNOT poprzez monitorowanie parametrów takich jak SpO2, FiO2 i częstotliwość oddychania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w mukowiscydozie:

Anie wpływa na zmniejszenie pracy mięśni oddechowych w mukowiscydozie.
Bw całkowitej niewydolności oddychania wentylacja nieinwazyjna w trybie BiPAP S/T z tlenoterapią jest postępowaniem z wyboru.
Cpowinna być przerwana w trakcie fizjoterapii u chorych z mukowiscydozą.
Dnie jest sposobem pomostowania do procedury przeszczepienia płuc.
Epacjenci z mukowiscydozą wymagający nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej muszą przebywać w szpitalu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu, przez który mukowiscydoza wpływa na układ oddechowy:

Adochodzi do nadmiernej produkcji śluzu w drogach oddechowych.
Bdochodzi do nadmiernej produkcji surfaktantu.
Cdochodzi do zwiększonej przepuszczalności ścian pęcherzyków płucnych.
Ddochodzi do powstawania licznych pęcherzy rozedmowych.
Edochodzi do niedoboru śluzu w drogach oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozę:

Ajest chorobą genetyczną, która wpływa tylko na układ oddechowy.
Bjest chorobą genetyczną, która wpływa tylko na układ pokarmowy.
Cjest chorobą genetyczną, która wpływa na wiele układów w organizmie, w tym na układ oddechowy i pokarmowy.
Djest chorobą zakaźną, która wpływa na układ oddechowy.
Ejest chorobą zakaźną, która wpływa na układ pokarmowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki w astmie:

Akarmienie piersią chroni przed występowaniem świszczącego oddechu we wczesnym dzieciństwie i zachorowaniem na astmę w wieku późniejszym.
Bzaleca się unikanie alergenów w okresie prenatalnym jako metodę pierwotnej profilaktyki astmy.
Cwczesne przerwanie ekspozycji na szkodliwy alergen u osoby, u której doszło do uczulenia zawodowego zwiększa szansę całkowitego ustąpienia objawów.
Dnajważniejsza jest profilaktyka pierwotna w astmie.
Enie należy zalecać zaprzestania palenia tytoniu przez ciężarne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powysiłkowego skurczu oskrzeli (tzw. astmy wysiłkowej):

Askurcz oskrzeli występuje wskutek ich nadreaktywności zwykle w czasie wysiłku fizycznego i ustępuje samoistnie do 30-45 minut (często u chorych bez dobrej kontroli astmy).
Brozpoznanie potwierdza wzrost FEV1 ≥10% podczas próby wysiłkowej lub zastępczego testu, np. próba hiperwentylacji.
Ctrening i odpowiednia rozgrzewka nie wpływają na częstość występowania i nasilenie powysiłkowego skurczu oskrzeli.
Dskurcz oskrzeli występuje wskutek ich nadreaktywności zwykle w ciągu 5-10 minut od zakończenia wysiłku fizycznego i ustępuje samoistnie do 30-45 minut.
Ecechuje się występowaniem napadów astmy, często z towarzyszącym wyciekiem wydzieliny z nosa, podrażnieniem spojówek oraz zaczerwienieniem skóry głowy i szyi, w ciągu kilkunastu minut do kilku godzin po wysiłku fizycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Duże ryzyko zgonu z powodu astmy występuje u chorych, którzy:
1) przebyli zaostrzenie astmy zagrażające życiu i wymagali wentylacji mechanicznej;
2) byli hospitalizowani lub wymagali pilnej interwencji lekarskiej z powodu astmy w ostatnim roku;
3) stosują lub niedawno zaprzestali stosować glikokortykosteroidy doustnie;
4) stosują obecnie wziewne glikokortykosteroidy;
5) wymagają częstych doraźnych inhalacji β₂-mimetyku;
6) mają chorobę psychiczną lub problemy psychospołeczne w wywiadzie lub nie przestrzegają zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,6.
C1,2,3,5,6.
D2,3,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zanieczyszczenia powietrza:

Adługotrwała ekspozycja na zanieczyszczenie powietrza może wpływać na rozwój raka płuca.
Bekspozycja na zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego jest uznanym czynnikiem ryzyka zachorowania na astmę u osób predysponowanych.
Cdo czynników ryzyka rozwoju POChP należy narażenie na zanieczyszczenie powietrza wewnątrz słabo wentylowanych pomieszczeń w następstwie spalania drewna.
Dzanieczyszczenia powietrza atmosferycznego wpływają negatywnie na rozwój płuc u dzieci.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

75-letni mężczyzna chorujący od wielu lat na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) został przywieziony na izbę przyjęć szpitala przez rodzinę z powodu złego samopoczucia od 3 dni. Pacjent odczuwał duszność, oddychał przez zaciśnięte usta, od czasu do czasu wykrztuszał znaczne ilości ropnej plwociny. Rozpoznano zaostrzenie POChP. Pacjenta przyjęto na oddział pulmonologii, zastosowano leki bronchodilatacyjne, steroidy, antybiotykoterapię, tlenoterapię o przepływie 5 L/min. Z powodu braku wzrostu SpO₂ mierzonej pulsoksymetrem, następnego dnia pobrano gazometrię krwi tętniczej. Zinterpretuj wynik i zaproponuj postępowanie:

Askompensowana zasadowica oddechowa; należy odstawić tlenoterapię.
Bskompensowana zasadowica metaboliczna; należy zmniejszyć przepływ tlenu.
Cnieskompensowana zasadowica oddechowa; należy odstawić tlenoterapię.
Dnieskompensowana kwasica metaboliczna; należy zwiększyć przepływ tlenu.
Enieskompensowana kwasica oddechowa; należy zastosować wentylację nieinwazyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień:

Aszczepienie przeciwko krztuścowi daje trwałą odporność.
Bdo metod przyczynowego leczenia błonicy należy szczepienie przeciwko błonicy w okresie rekonwalescencji.
Cchorym z rozstrzeniami oskrzeli nie należy proponować szczepienia przeciwko pneumokokom.
Dszczepienie przeciwko pneumokokom u dorosłych nie zmniejsza częstości zapaleń płuc wywołanych przez ten patogen u dorosłych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy:

Aastma lekka to astma, w której kontrolę choroby uzyskujemy stosując 3 stopień leczenia.
Bastma ciężka to astma, w której kontrole choroby uzyskujemy stosując 2 stopień leczenia.
Cstopień ciężkości astmy ustala się na podstawie nasilenia objawów przed rozpoczęciem leczenia.
Dstopień ciężkości astmy ustala się na podstawie wielomiesięcznego leczenia oceniając intensywność leczenia jaka jest konieczna do uzyskania i utrzymania kontroli astmy.
Eżadne z powyższych nie jest prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do czynników ryzyka utrwalonej obturacji w astmie zalicza się:
1) narażenie na dym tytoniowy;
2) małą masę urodzeniową;
3) przewlekłe nadmierne wytwarzanie wydzieliny w drogach oddechowych;
4) eozynofilia w plwocinie;
5) stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad postępowania w ciężkim zapaleniu płuc u dorosłych wg wytycznych ERS z 2023 roku:

Au chorych we wstrząsie sugeruje się stosowanie glikokortykosteroidów wziewnie.
Bw przypadku etiologii wirusowej potwierdzonej badaniem PCR sugeruje się stosowanie oseltamiwiru.
Cw celu skrócenia antybiotykoterapii sugeruje się oznaczenie prokalcytoniny.
Daby jednoczasowo zidentyfikować materiał genetyczny wielu patogenów należy zastosować test multipleks PCR.
Ew antybiotykoterapii empirycznej do antybiotyku beta-laktamowego należy dodać makrolid, nie fluorochinolon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące corocznych szczepień przeciwko grypie:
1) nie jest zalecane dla chorych na astmę ciężką;
2) chorym na umiarkowaną astmę należy zalecać szczepienie;
3) jest wskazane u chorych na POChP;
4) wszystkim chorym z rozstrzeniami oskrzeli należy proponować coroczne szczepienia;
5) wszyscy chorzy na mukowiscydozę powinni być co roku szczepieni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W raporcie GOLD 2023 wyodrębniono subpopulację POChP (PRISm) charakteryzującą się:
1) nieprawidłowym wskaźnikiem Tiffeneau po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela;
2) FVC poniżej 70% wartości należnej;
3) prawidłowym wskaźnikiem Tiffeneau po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela;
4) FVC poniżej 80% wartości należnej;
5) częstymi infekcjami układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pacjentów z rozpoznanym wariantem kaszlowym astmy:
1) dobrze reagują na leki bronchodylatacyjne;
2) głownie mają napady duszności;
3) wykazują pozytywny test prowokacyjny z metacholiną;
4) dobrze reagują na wziewne glikokortykosteroidy;
5) mają produktywny kaszel.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W nieastmatycznym eozynofilowym zapaleniu oskrzeli stwierdza się:
1) eozynofilie w odkrztuszanej plwocinie;
2) nadreaktywność oskrzeli w testach prowokacyjnych;
3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami;
4) uporczywy drażniący kaszel;
5) świszczący oddech.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Długość kuracji antybiotykami w celu eradykacji (po raz pierwszy stwierdzonego) P. aeruginosa w rozstrzeniach oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą wynosi:

A2 tygodnie.
B4 tygodnie.
C2 miesiące.
D3 miesiące.
E6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W toksycznym uszkodzeniu dróg oddechowych:
1) substancje o mniejszej rozpuszczalności w wodzie łatwiej wnikają do obwodowych części układu oddechowego;
2) istnieje odwrotna proporcjonalna zależność między wielkością cząstki a długością drogi jaką przebędzie w drogach oddechowych;
3) substancje o większej rozpuszczalności łatwiej dotrą do obwodowych części dróg oddechowych;
4) istnieje prosta zależność między wielkością cząstek a długością drogi jaka przebędzie ta cząstka w drogach oddechowych;
5) wielkość wentylacji minutowej wpływa na ekspozycję w drogach oddechowych substancji wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Badanie oscylometryczne układu oddechowego pozwala ocenić:

Aobjętości oddechowe.
Bpojemność płuc.
Czmienne krzywej przepływ-objętość.
Dopór w drogach oddechowych.
Emaksymalną wentylację dowolną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Lekarz postanowił ocenić stopień fizycznego uzależnienia od nikotyny u pacjenta palącego papierosy. U pacjenta, który w teście uzależnienia od nikotyny wg Fagerströma (FNDT) uzyska 8 punktów lekarz rozpozna:

Asłabe fizyczne uzależnienie od nikotyny.
Bśrednie fizyczne uzależnienie od nikotyny.
Csilne fizyczne uzależnienie od nikotyny.
Dbrak uzależnienia od nikotyny.
Etest Fagerströma nie służy do oceny siły fizyczne uzależnienia od nikotyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Przed wypisem ze szpitala chorego po zaostrzeniu POChP należy:
1) skontrolować prawidłowość techniki inhalacji przy użyciu typu inhalatora zaleconego choremu;
2) poinstruować o znaczeniu przewlekłej terapii wziewnej oraz czasu stosowania antybiotyku i sterydu systemowego;
3) ocenić czy chory nie wymaga przewlekłego leczenia tlenem;
4) ustalić plan leczenia chorób współistniejących;
5) ustalić termin wizyty kontrolnej w okresie 4-6 tygodni od wyjścia ze szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Ocena ryzyka zaostrzeń POChP wg GOLD 2023 oparta jest na analizie:

Astopnia nasilenia duszności.
Bnasilenia objawów w teście oceny POChP (CAT).
Cilości zaostrzeń choroby w ostatnim roku.
Dwydolności oddechowej.
Estopnia stosowania się do zaleceń lekarskich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż leki, których zastosowanie w przewlekłej terapii ma korzystny wpływ na przebieg idiopatycznego włóknienia płuc (IPF):
1) nintedanib;
2) sildenafil;
3) pirfenidon;
4) niwolumab;
5) prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,3.
C1,2.
D3,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż typowy podział oskrzeli płatowych na oskrzela segmentowe:

Aw prawym płucu 8 oskrzeli, w lewym 10.
Bw prawym płucu 9 oskrzeli, w lewym 10.
Cw prawym płucu 10 oskrzeli, w lewym 8.
Dw prawym płucu 10 oskrzeli, w lewym 9.
Ew prawym płucu 10 oskrzeli, w lewym 10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Przyjęte w wytycznych PTChP z 2022 roku kryteria diagnostyczne choroby śródmiąższowej płuc z postępującym włóknieniem (PF-ILD) obejmują:

Apogorszenie parametrów czynnościowych płuc.
Bpogorszenie parametrów czynnościowych płuc i nasilenie objawów klinicznych.
Cpogorszenie parametrów czynnościowych płuc, nasilenie objawów klinicznych i nasilenie zmian w TKWR klatki piersiowej.
Dpogorszenie parametrów czynnościowych płuc, nasilenie objawów klinicznych i wykazanie cech śródmiąższowego włóknienia w obrazie histopatologicznym.
Ena tę chwilę nie ma propozycji PTChP kryteriów rozpoznania PF-ILD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Jakie są wskazania do drenażu jamy opłucnej w ropniaku jamy opłucnej?
1) ropny lub mętny płyn z jamy opłucnej;
2) pH płynu >7,2;
3) obecność w płynie opłucnowym drobnoustrojów w preparacie bezpośrednim lub w posiewie;
4) gdy płyn jest otorbiony;
5) w rozpoznanym ropniaku jamy opłucnej nie ma potrzeby jej drenażu, gdy płyn nie narasta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3,4.
D1,2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Najczęstszym guzem śródpiersia u dorosłych są:

Aguzy grasicy.
Bguzy tkanki nerwowej.
Ctorbiele śródpiersia.
Dchłoniaki.
Enowotwory zarodkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Najczęstszą przyczyną chłonkotoku jest:

Auraz przełyku.
Blimfangioleiomiomatoza.
Cgruźlica.
Dchłoniak.
Eamyloidoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Najczęstszym objawem odmy śródpiersia jest:

Aduszność.
Bból za mostkiem nasilający się przy oddychaniu i zmianie pozycji ciała.
Cdyskomfort w szyi.
Dtrzeszczenia przy uciśnięciu szyi i okolicy nadobojczykowej.
Eobjaw Hammana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszą przyczyną ropniaka opłucnej są:

Aoperacje klatki piersiowej.
Bpowikłany płyn parapneumoniczny w opłucnej.
Cpowikłania urazu klatki piersiowej.
Dpowikłania perforacji przełyku.
Epowikłania nakłucia jamy opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Najczęstszą przyczyną wysięku w jamie opłucnowej związanego z przerzutami nowotworowymi są:

Anowotwory przewodu pokarmowego.
Bnowotwory układu moczowo-płciowego.
Cchłoniaki.
Drak płuca.
Erak piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż wyniki badań płynu opłucnowego świadczące o jego wysiękowym charakterze:
1) stężenie białka w płynie opłucnowym >20 g/l;
2) stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym i surowicy >0,5;
3) aktywność LDH w płynie opłucnowym >100 U/ml;
4) stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy >0,6;
5) aktywność LDH w płynie opłucnowym w porównaniu z górną granicą normy w surowicy >⅔.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,4.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U chorego z powiększonymi węzłami chłonnymi wnęk i śródpiersia oraz z objawami sugerującymi sarkoidozę, dla potwierdzenia rozpoznania należy wykonać:

Abronchofiberoskopię z BAL-em i/lub z biopsją szczypczykową błony śluzowej oskrzeli.
Bbronchofiberoskopię z przezoskrzelową biopsją igłową (cTBNA) węzłów chłonnych lub z przezoskrzelową biopsją miąższu płuca (TBLB).
Cbronchofiberoskopię z przezoskrzelową biopsją węzłów chłonnych (EBUS-TBNA) i/lub biopsję przezprzełykową (EUS-FNA) pod kontrolą ultrasonografii.
Dmediastinoskopię i poziom wapnia we krwi.
Etomografię komputerową płuc wysokiej rozdzielczości i poziom wapnia we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Odmę opłucnową można leczyć zachowawczo, jeżeli:
1) jest to odma samoistna pierwotna;
2) jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej;
3) odma się nie powiększa;
4) wystąpi u ludzi młodych;
5) nie towarzyszą jej objawy kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody EBUS (bronchofiberoskopia z ultrasonografią wewnątrzoskrzelową):

Ama pierwszoplanowe znaczenie w stagingu raka płuca.
Buznawana jest jako złoty standard w diagnostyce powiększonych węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia.
Cmetoda miniprobe-EBUS ma zastosowanie w diagnostyce guzów obwodowych.
Ddzięki możliwości badania remodelingu ściany oskrzela, może być skutecznie stosowana w rozpoznaniu chorób obturacyjnych.
Emoże być stosowana w badaniu położenia guza w stosunku do dużych naczyń tętniczych i żylnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Jaka jest przydatność diagnostyczna BAL-u?
1) jest podstawowym badaniem w diagnostyce sarkoidozy;
2) jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzków obwodowych w płucach;
3) jest przydatny w diagnostyce mikrobiologicznej i diagnostyce niektórych chorób śródmiąższowych płuc;
4) jest przydatny w rozpoznaniu idiopatycznego włóknienia płuc;
5) pozwala skutecznie i praktycznie monitorować leczenie przeciwzapalne w astmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

35-letnia kobieta z rozpoznaniem twardziny układowej postawionym przed 6 miesiącami, leczona mykofenolanem mofetylu i prednizonem w dawce 10 mg/d, z małym nasileniem zmian skórnych, bez cech zajęcia nerek, bez cech nadciśnienia płucnego, ze zmianami śródmiąższowymi o typie włóknienia zajmującymi ponad 20% miąższu płuc, z kaszlem i dusznością wysiłkową stopniowo narastającą oraz obniżeniem FVC do 55% w.n. (wartość wyjściowa 62%) i TLC do 38% w.n. (wartość wyjściowa 44%), ma wskazania do następującej modyfikacji leczenia:

Akontynuacja leczenia modyfikującego chorobę i dołączenie nintedanibu.
Bzaprzestanie leczenia modyfikującego chorobę i zastosowanie nintedanibu w monoterapii.
Czamiana mykofenolanu mofetylu na cyklofosfamid.
Dzwiększenie dawki prednizonu do 40 mg/d.
Edalsza obserwacja w celu oceny parametrów czynnościowych układu oddechowego po 24 miesiącach leczenia choroby podstawowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do wykonania bronchoskopii?

Aniewydolność krążenia.
Bzaostrzenie astmy oskrzelowej.
Czaostrzenie POChP.
Dniewydolność oddechowa.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2024 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl