Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

47.

U 46-letniego chorego z wywiadem cukrzycy i przewlekłej choroby nerek (leczonej hemodializami) w 6. dobie hospitalizacji pojawiły się zwyżki ciepłoty ciała powyżej 38°C i kaszel z odpluwaniem ropnej plwociny. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono trzeszczenia w lewej okolicy podłopatkowej, na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono naciek w płacie dolnym lewym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) należy rozpoznać SZP bez uwzględniania stężenia CRP oraz prokalcytoniny (PCT) w surowicy, następnie uzyskać próbki wydzieliny z dolnych dróg oddechowych i rozpocząć leczenie empiryczną antybiotykoterapią;
2) należy wtrzymać się z rozpoznaniem SZP do czasu otrzymania wyniku PCT, włączyć leczenie tylko w przypadku wysokich wartości PCT;
3) w 2. i 3. dniu leczenia należy sprawdzić wyniki posiewów oraz ocenę kliniczną odpowiedzi na leczenie;
4) nie należy rozpoczynać empirycznej antybiotykoterapii, o ile stan chorego nie ulegnie pogorszeniu, należy oczekiwać na wyniki posiewów mikrobiologicznych plwociny;
5) klinicznie najprawdopodobniej jest to ostra infekcja wirusowa z nadkażeniem bakteryjnym, należy więc rozpocząć leczenie oseltamiwirem wraz z półsyntetyczną pochodną penicyliny i kwasem klawulanowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

• A. 2,4.
• B. tylko 4.
• C. 1,3.
• D. tylko 5.
• E. 3,5.