Pytania (120)
39.
U 38-letniej pacjentki z przewlekłym nieżytem nosa od 8 lat, po endoskopowej operacji zatok obocznych nosa z usunięciem polipów przed rokiem, wystąpił po raz pierwszy w życiu epizod silnej duszności z towarzyszącym świszczącym oddechem i ostrą pokrzywką w trakcie infekcji dróg oddechowych. Epizod ten miał miejsce po około 45 minutach od przyjęcia 500 mg aspiryny. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u chorej?
- A. reakcja pacjentki była wtórna do objawów infekcji dróg oddechowych, a zatem nie ma znaczenia klinicznego i nie wymaga dalszych procedur diagnostyczno-terapeutycznych.
- B. niezwłocznie wykonać próbę prowokacyjną z aspiryną doustną, aby wykluczyć chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease).
- C. ponieważ reakcja ta miała charakter nadwrażliwości alergicznej zabronić stosowania aspiryny, a zezwolić na stosowanie ibuprofenu, ponieważ lek ten jest z reguły lepiej tolerowany przez chorych.
- D. zabronić stosowania wszystkich NLPZ, ponieważ mogą one reagować na drodze alergii krzyżowej.
- E. przeprowadzić badanie podmiotowe i przedmiotowe pod kątem rozpoznania astmy, zlecić wykonanie spirometrii, zabronić stosowania wszystkich NLPZ do momentu upewnienia się, że lek alternatywny, np. paracetamol jest dobrze tolerowany przez tę chorą.