Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2024 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Badania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiZaburzenia krzepnięciaZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneLimfoproliferacjaDyskrazje plazmocytówNiedokrwistości

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Standardowo przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych prawidłowo odpowiadających na terapię (jeśli nie mają przeciwwskazań do transplantacji) należy przeprowadzić w trakcie lub po pierwszej linii leczenia, w przypadku:
1) szpiczaka plazmocytowego;
2) ostrej białaczki szpikowej ze złożonym kariotypem monosomalnym;
3) nowotworu z blastycznych plazmocytoidnych komórek dendrytycznych;
4) ostrej białaczki szpikowej z rearanżacją RUNX1-RUNX1T1;
5) chłoniaka z komórek płaszcza;
6) ostrej białaczki promielocytowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D4,5,6.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Za minimalną, wystarczającą do przeszczepienia liczbę komórek krwiotwórczych pobranych z krwi obwodowej powszechnie uznaje się:

A2x106 komórek CD34+ na kilogram masy ciała biorcy.
B5x106 komórek CD34+ na kilogram masy ciała biorcy.
C2x106 komórek jądrzastych na kilogram masy ciała biorcy.
D3x106 komórek jądrzastych na kilogram masy ciała biorcy.
E3x108 komórek jądrzastych na kilogram masy ciała biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do typowo rozpoznawanych w późnym okresie poprzeszczepowym powikłań infekcyjnych po transplantacjach allogenicznych komórek krwiotwórczych należy:
1) zakażenie/reaktywacja CMV;
2) zakażenie wywołane przez dwoinkę zapalenia płuc;
3) zakażenie/reaktywacja VZV;
4) zakażenie wywołane przez Candida;
5) zakażenie wywołane przez E. coli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych nie jest uznawane za standardowe postępowanie lecznicze w przypadku:

Aszpiczaka plazmocytowego niewydzielającego.
Bszpiczaka plazmocytowego IgM.
Cbiałaczki plazmocytowej.
Dguza plazmocytowego odosobnionego.
Eamyloidozy AL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pleryksaforu stosowanego w mobilizacji komórek krwiotwórczych:

Adziała poprzez zmniejszenie produkcji i zwiększenie degradacji SDF-1(CXCL-12) na komórkach podścieliska szpiku, co zmniejsza wiązanie z receptorem CXCR-4 na powierzchni komórek krwiotwórczych.
Bodwracalnie blokuje receptor CXCR-4, prowadząc do uwalniania komórek krwiotwórczych z podścieliska szpiku.
Cdziała przez ten sam receptor na komórkach krwiotwórczych co G-CSF, spowalniając dysocjację G-CSF od CD114.
Dze względu na swój mechanizm działania, jeśli jest stosowany samodzielnie, może prowadzić do nadmiernego zwiększenia liczby płytek krwi, dlatego należy go stosować po wcześniejszej chemioterapii.
Ejego wiązanie się z receptorem markerowym komórek krwiotwórczych (CD34+) może prowadzić do fałszywego zaniżania liczby tych komórek w oznaczeniach laboratoryjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych:

Aw badaniu histopatologicznym zajętej skóry charakterystyczne są wyraźnie zaznaczone cechy apoptozy komórek.
Bw fazie efektorowej dochodzi do wzmożonej produkcji TGF-β i PDGF-α przez makrofagi.
Ctypowy jest niedobór komórek Treg CD4+.
Dnie są wykrywane specyficzne, określone autoprzeciwciała charakterystyczne dla cGvHD.
Ejedną z jej postaci może być zarostowe zapalenie oskrzelików.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do objawów zakrzepowej mikroangiopatii związanej z transplantacją należy:

Aobniżenie stężenia sC5b-9, wzrost stężenia kreatyniny.
Bmałopłytkowość, wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej.
Cobecność schistocytów w rozmazie krwi, zakrzepica żylna.
Dpodwyższenie stężenia haptoglobin, małopłytkowość.
Eniedokrwistość, wzrost stężenia bilirubiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U chorego z grupą krwi A, po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy grupy AB, we wczesnym okresie poprzeszczepowym należy przetaczać:

AKKCz grupy 0 lub A oraz KKP i FFP grupy 0.
BKKCz grupy 0 lub A oraz KKP i FFP grupy AB.
CKKCz grupy 0 lub AB oraz KKP i FFP grupy AB.
DKKCz grupy AB oraz KKP i FFP grupy A.
EKKCz grupy AB oraz KKP i FFP grupy AB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do kryteriów rozpoznania zespołu niedrożności zatokowej wątroby należy:
1) wzrost aktywności transaminazy alaninowej;
2) wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji;
3) wzrost stężenia bilirubiny pośredniej;
4) wzrost masy ciała;
5) powiększenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Standardowe, mieloablacyjne przygotowanie (kondycjonowanie) do transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych najczęściej jest stosowane u chorych do:

A35. roku życia.
B45. roku życia.
C55. roku życia.
D65. roku życia.
E70. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Desmopresyna jest stosowana w leczeniu krwawień u chorych na łagodną hemofilię A i łagodną postać choroby von Willebranda. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Adesmopresyna kilkakrotnie zwiększa aktywność czynnika VIII i czynnika von Willebranda w osoczu wszystkich chorych na chorobę von Willebranda.
Bdesmopresyna kilkakrotnie zwiększa aktywność czynnika VIII i czynnika von Willebranda w osoczu osób zdrowych (niechorujących na hemofilię ani chorobę von Willebranda).
Cdesmopresyna może być stosowana u chorych na skazy krwotoczne w postaci dożylnej, donosowej lub doustnej.
Dw typie 2B choroby von Willebranda po podaniu desmopresyny może dojść do przejściowej nadpłytkowości.
Enie zaleca się stosowania desmopresyny u dzieci z uwagi na ryzyko objawowej hiponatremii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Matka chłopca chorego na hemofilię C:

Apowinna poddać się diagnostyce w kierunku hemofilii C, zwłaszcza jeżeli występują u niej krwawienia lub przedłużenie APTT.
Bnie musi być badana w kierunku hemofilii C, jeżeli wartość APTT jest u niej prawidłowa.
Cmoże spodziewać się, że kolejni synowie mogą być również chorzy na hemofilię C, córki natomiast będą zdrowe.
Dpowinna spodziewać się, że u syna będą występować częste krwawienia do mięśni i stawów, co może stać się wskazaniem do wprowadzenia leczenia profilaktycznego.
Epowinna wiedzieć, że hemofilia C predysponuje do krwawień śródczaszkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Ryzyko krwawień u kobiet chorych na łagodną postać choroby von Willebranda (typ 1 i 2):

Arośnie wraz z czasem trwania ciąży.
Brośnie w połogu.
Cmożna oszacować, oznaczając APTT oraz aktualną aktywność czynnika VIII.
Dzawsze maleje.
Ejest bardzo duże, dlatego ciąża jest wskazaniem do rozpoczęcia profilaktyki krwawień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Angiodysplazja jelitowa w przebiegu choroby von Willebranda:

Ajest bardzo rzadkim powikłaniem choroby, ma gwałtowny zagrażający życiu przebieg.
Bwystępuje wyłącznie w wieku podeszłym, zwykle nie wymaga leczenia.
Cwystępuje u 15% chorych na chorobę von Willebranda, powoduje epizody ostrych krwawień z przewodu pokarmowego.
Djest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Ewystępuje wyłącznie u chorych na typ 3 (ciężki) choroby von Willebranda, powoduje ostre, nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transformacji Richtera:
1) ryzyko transformacji jest wysokie u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z obecnością mutacji NOTCH1, mutacji TP53 lub del(17p);
2) powiązanie klonalne klonu agresywnego chłoniaka DLBCL oraz CLL, stwierdza się w 20% przypadków;
3) zalecanym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia transformacji u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową jest badanie PET-CT;
4) rozpoznanie transformacji można postawić na podstawie wyniku badania immunofenotypowego aspiratu węzła chłonnego;
5) czas przeżycia chorych z transformacją od momentu jej rozpoznania wynosi 6-18 miesięcy;
6) transformacja klonalnie związana z CLL rokuje lepiej niż niezwiązana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C2,3,4.
D1,2,3,6.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące histiocytozy z komórek Langerhansa:
1) minimalny obowiązkowy panel badań diagnostycznych obejmuje immunohistochemiczne oznaczenie CD1a, CD207 i S100, oraz immunohistochemiczne lub molekularne wykazanie zmutowanej formy BRAF w zajętej tkance/narządzie;
2) PET-CT jest badaniem obrazowym z wyboru w ustaleniu zaawansowania choroby;
3) u pacjentów-palaczy z izolowaną postacią płucną zaprzestanie palenia papierosów może doprowadzić do regresji zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do objawów uznawanych za wskazania do rozpoczęcia leczenia makroglobulinemii Waldenströma nie należy:

Aniedokrwistość z Hgb ≤10 g/dl lub małopłytkowość <100 G/l.
Bobecność objawowej krioglobulinemii lub obecność objawowej choroby zimnych aglutynin.
Cnefropatia lub amyloidoza zależne od IgM.
Dsurowicze stężenie białka monoklonalnego IgM >60 g/l, niezależnie od istnienia objawów zespołu nadlepkości.
Ewszystkie powyższe objawy są wskazaniem do leczenia makroglobulinemii Waldenströma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z kryteriów muszą być spełnione, aby rozpoznać makroglobulinemię Waldenströma?
1) obecność immunoglobuliny monoklonalnej IgM w surowicy w jakimkolwiek stężeniu;
2) obecność co najmniej 20% komórek limfoplazmocytowych w szpiku;
3) obecność mutacji L265P genu MYD88 lub mutacji genu CXCR4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,2,3.
Etylko 1, natomiast kryterium 3 musi być spełnione tylko, gdy 2 nie jest spełnione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:

Ajest drugim co do częstości chłoniakiem nie-Hodgkina w Ameryce Północnej i Europie.
Bnie wykazano, że immunochemioterapia z zastosowaniem obinutuzumabu w leczeniu pierwszej linii postaci zaawansowanej pozwala uzyskać dłuższe przeżycie całkowite niż immunochemioterapia z użyciem rytuksymabu.
Cleczenie podtrzymujące rytuksymabem lub obinutuzumabem po leczeniu immunochemioterapią w pierwszej linii powinni otrzymywać wszyscy pacjenci którzy uzyskali nie tylko remisję całkowitą, ale i częściową.
Ddo ustalenia rozpoznania niezbędne jest wykazanie translokacji t(14;18)(q32;q21).
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Laboratoryjne i kliniczne zaburzenia autoimmunologiczne należą do obrazu klinicznego:

Abiałaczki z dużych ziarnistych limfocytów o fenotypie T (T-LGLL);.
Bbiałaczki z dużych ziarnistych limfocytów o fenotypie NK (NK-LGLL);.
Cchłoniaka z limfocytów T o fenotypie grudkowych komórek pomocniczych (TFH) typu angioimmunoblastycznego (poprzednio: chłoniak angioimmunoblastyczny).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Która z aberracji genetycznych należy do kryteriów większych rozpoznania przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej według T-cell Prolymphocytic Leukemia International Study Group?

A14q23 lub Xq28.
Bdotycząca 11q22.
Cdotycząca chromosomu 8: idic(8)(p11), t(8;8), trisomia 8q.
Ddotycząca chromosomu 5, 12, 13, 22 lub kariotyp złożony.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej:

Apacjenci z chorobą nieaktywną, bezobjawową, o stabilnym przebiegu nie wymagają leczenia.
Bw leczeniu pierwszej linii zaleca się alemtuzumab, a w razie jego niedostępności można podać bendamustynę.
Cu pacjentów młodszych i w dobrym stanie ogólnym zaleca się konsolidację uzyskanej odpowiedzi przeszczepieniem allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Du chorych wymagających leczenia w każdym przypadku zaleca się profilaktykę zajęcia OUN.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które z kryteriów większych jest niezbędne do rozpoznania przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej?
1) obecności we krwi obwodowej komórek o morfologii i fenotypie prolimfocytów T w ilości >5 G/l;
2) rearanżacja TRB/TRG w limfocytach białaczkowych wykazana metodą PCR lub cytometrii przepływowej;
3) rearanżacja/nadekspresja genów TCL1A/B lub MTCP1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 63-letniego pacjenta z rozpoznaną przewlekłą białaczką limfocytową w stadium 0 według klasyfikacji Rai, bez istotnych chorób współistniejących, z eGFR 80 ml/min, bez mutacji TP53/del17p i ze zmutowanym IGHV, podczas badań kontrolnych wykazano: WBC 27,5 G/l, limfocyty 22,4 G/l, Hgb 8,4 g/dl, RBC 2,8 G/l, HCT 25,2%, MCV 90 fl, retikulocyty 194 G/l, PLT 10 G/l, aktywność LDH 522 U/l, stężenie bilirubiny 2,5 mg/dl, w tym frakcji bezpośredniej 0,5 mg/dl, surowicze stężenie haptoglobiny <0,4 g/l, dodatni bezpośredni test antyglobulinowy wykazujący autoprzeciwciała ciepłe w klasie IgG o specyficzności anty-D. Pacjent jest w dość dobrym stanie ogólnym, podaje osłabienie i skłonność do sińców po niewielkich urazach. Badanie fizykalne, poza zażółceniem skóry i spojówek bez odchyleń od normy. Morfologia krwi obwodowej wykonana w poprzednim miesiącu wykazała: WBC 24,3 G/l, Hgb 14,0 G/l, PLT 244 G/l. Wskaż właściwe postępowanie:

Arozpoznać progresję choroby do stadium IV wg Rai i rozpocząć chemioterapię wg schematu FCR (fludarabina-cyklofosfamid-rytuksymab).
Boznaczyć przeciwciała przeciwpłytkowe i tylko w przypadku dodatniego wyniku rozpoznać zespół Evansa i podać glikokortykosteroidy.
Cpodejrzewać zespół Evansa, podać glikokortykosteroidy, a leczenie cytostatyczne rozważyć po stwierdzeniu ich nieskuteczności.
Dwykonać badanie szpiku drogą punkcji aspiracyjnej i trepanobiopsji, dalsze postępowanie uzależnić od wyniku tych badań.
Eżadna z tych strategii nie jest właściwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki z dużych ziarnistych limfocytów (LGLL):

Aobraz kliniczny i cytomorfologiczny białaczki LGL o fenotypie T (T-LGLL) jest zbliżony do białaczki LGL o fenotypie NK (NK-LGLL).
Bdo rozpoznania białaczki LGL o fenotypie NK (NK-LGLL) nie jest wymagane wykazanie monoklonalności populacji komórek LGL.
Cklonalna ekspansja komórek LGL może wystąpić w nowotworze mielodysplastycznym.
Dstałą cecha immunofenotypową LGLL jest ekspresja CD16, CD56 i CD57.
Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 32-letniego pacjenta z nowo rozpoznaną ostrą białaczką szpikową z inv(3), bez mutacji w genach ocenianych standardowo według wytycznych European LeukemiaNet 2022, w CR1 bez mierzalnej choroby resztkowej (MRD <0,1%) po indukcji remisji, w okresie oczekiwania na alloHCT podano pierwszą konsolidację pośrednimi dawkami cytarabiny. Przebieg leczenia bez istotnych powikłań. W ocenie hematologicznej po podaniu pierwszej konsolidacji potwierdzono utrzymywanie się CR1 bez MRD (MRD <0,1%). Ustalono, że przeprowadzenie alloHCT jest możliwe w ciągu najbliższych 2. tygodni, a u chorego nie zaistniały przeciwwskazania do przeprowadzenia procedury. W tej sytuacji:

Az powodu utrzymującej się negatywnej MRD należy odstąpić od alloHCT.
Bz powodu utrzymującej się negatywnej MRD należy kontynuować leczenie konsolidujące do łącznie trzech konsolidacji, a następnie zakwalifikować pacjenta do leczenia podtrzymującego doustną azacytydyną.
Cnależy przeprowadzić do alloHCT, a następnie zakwalifikować pacjenta do leczenia podtrzymującego doustną azacytydyną.
Dnależy przeprowadzić alloHCT.
Enależy zakwalifikować pacjenta do leczenia podtrzymującego doustną azacytydyną, a opcję alloHCT ponownie rozważyć w przypadku nawrotu MRD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Na izbę przyjęć zgłosił się chory z epizodem gorączki neutropenicznej w dobrym stanie klinicznym. Przeprowadzono ocenę ryzyka według skali MASCC (26 pkt, ryzyko niskie), zaplanowano leczenie ambulatoryjne amoksycyliną z kwasem klawulanowym i fluorochinolonem. W momencie wydawania recepty, pacjent zgłosił, że w dzieciństwie po podaniu aminopenicyliny na oddziale pediatrycznym rozwinął ciężką reakcję alergiczną. W tej sytuacji:

Anie należy zmieniać zaleceń.
Bnależy przyjąć pacjenta do szpitala i podawać amoksycylinę z kwasem klawulanowym dożylnie.
Cnależy zamienić amoksycylinę z kwasem klawulanowym na klindamycynę.
Dnależy zamienić amoksycylinę z kwasem klawulanowym na kloksacylinę.
Enależy zamienić amoksycylinę z kwasem klawulanowym na wankomycynę w postaci doustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej białaczki szpikowej (AML) wenetoklaksem w skojarzeniu z azacytydyną (venAZA) wg obowiązującego programu lekowego:
1) do leczenia kwalifikuje się 56-leni pacjent z nowo rozpoznaną AML, z obecną mutacją ITD genu FLT3 z punktacją w indeksie chorób towarzyszących (HCT-CI) wynoszącą 4, o ile nie ma innych przeciwwskazań do leczenia venAZA;
2) do leczenia kwalifikuje się 81-letni pacjent z nowo rozpoznaną AML, z HCT-CI wynoszącą 1, o ile nie ma innych przeciwwskazań do leczenia venAZA;
3) do leczenia kwalifikuje się 53-letni pacjent z nowo rozpoznaną AML, z mutacją TKD genu FLT3, w stanie sprawności 3 według ECOG, o ile nie ma innych przeciwwskazań do leczenia venAZA;
4) zarządzenie mielotoksycznością związaną ze stosowaniem venAZA obejmuje w pierwszej kolejności m.in. stopniową redukcję dawki dobowej wenetoklaksu z 400 mg do 200 mg, a następnie do 100 mg w 4-tygodniowych cyklach leczenia;
5) do leczenia kwalifikują się tylko pacjenci, u których nie stwierdza się obecności mutacji ITD oraz TKD genu FLT3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C2,4.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U 38-letniego pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową (B-ALL) Ph(-) w CR1, leczonego jak chory standardowego ryzyka według protokołu PALG ALL7, MRD w badaniu immunofenotypowym aspiratu szpiku kostnego po indukcji, po pierwszej konsolidacji i po drugiej konsolidacji wynosiła odpowiednio 0,08% oraz 0,007% i 0,007%. Dokonano oceny hematologicznej przed trzecią konsolidacją, parametry morfologii krwi obwodowej: WBC 3,6 G/l; neutrofile 1,7 G/l; PLT 110 G/l; Hb 10,3 g/dl; w szpiku kostnym 3% blastów, MRD 0,13%. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR): cytoza 1/µl, bez obecności komórek B-ALL w badaniu immunofenotypowym. W badaniu przedmiotowym i badaniach obrazowych bez cech lokalizacji pozaszpikowej B-ALL. W tej sytuacji należy:
1) kwalifikować pacjenta do leczenia tiasgenlecleucelem (Kymriah®);
2) rozpocząć procedurę poszukiwania dawcy krwiotwórczych komórek macierzystych;
3) rozpoznać utrzymywanie się CR1 i podać trzecią konsolidację według protokołu PALG ALL7;
4) kwalifikować pacjenta do leczenia blinatumomabem;
5) kwalifikować pacjenta do leczenia inotuzumabem ozogamycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4.
C2,5.
D1,2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż antybiotyk beta-laktamowy, który nie ulega inaktywacji przez metalo-beta-laktamazy (MBL):

Acefepim.
Bkolistyna.
Caztreonam.
Dmeropenem.
Etygecyklina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U 35-letniego pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną podanie II konsolidacji remisji według protokołu PALG ALL7, u którego stosowano flukonazol w profilaktyce przeciwgrzybiczej, powikłane zostało zapaleniem płuc i zatok obocznych nosa. Wobec oporności na I i II linię antybiotykoterapii, przeprowadzono diagnostykę mikrobiologiczną ustalając rozpoznanie aspergilozy inwazyjnej. Wskaż leki stosowane w leczeniu I linii aspergilozy inwazyjnej:
1) amfoterycyna B w postaci liposomalnej;
2) amfoterycyna B w postaci kompleksów lipidowych;
3) worykonazol;
4) pozakonazol;
5) izawukonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U 25-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, u którego leczenie nawrotu choroby podstawowej powikłane jest mukormykozą, preferowane leczenie przeciwgrzybicze i opcje alternatywne stanowią:

Aleczenie preferowane: amfoterycyna B w postaci liposomalnej; leczenie alternatywne: pozakonazol, worykonazol i izawukonazol.
Bleczenie preferowane: izawukonazol; leczenie alternatywne: amfoterycyna B w postaci liposomalnej.
Cleczenie preferowane: pozakonazol, leczenie alternatywne: amfoterycyna B w postaci liposomalnej.
Dleczenie preferowane: amfoterycyna B w postaci liposomalnej; leczenie alternatywne: pozakonazol i izawukonazol.
Eleczenie preferowane: pozakonazol i izawukonazol; leczenie alternatywne: amfoterycyna B w postaci liposomalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do leczenia podtrzymującego doustną azacytydyną zgodnie ze wskazaniem rejestracyjnym kwalifikują się pacjenci z ostrą białaczką szpikową w:

Apierwszej całkowitej remisji (CR1) uzyskanej po leczeniu nieintensywnym, np. wenetoklaksem w skojarzeniu z azacytydyną.
Bdrugiej całkowitej remisji (CR2) po intensywnej chemioterapii ratunkowej, którzy nie kwalifikują się do alloHCT.
CCR1 po intensywnej chemioterapii (indukcji i/lub konsolidacji), którzy nie kwalifikują się do alloHCT.
DCR1 po alloHCT wysokiego ryzyka według rekomendacji European LeukemiaNet 2022.
ECR1 po alloHCT pośredniego i wysokiego ryzyka według rekomendacji European LeukemiaNet 2022.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 37-letniej pacjentki z ustalonym rozpoznaniem ostrej białaczki promielocytowej niskiego ryzyka w trakcie leczenia kwasem all-trans retinowym (ATRA) i trójtlenkiem arsenu (ATO) w kontrolnych badaniach laboratoryjnych, w 6 dobie leczenia, stwierdzono: WBC 25 G/l, fibrynogen 0,8 g/l, D-dimery 20.000 ng/ml, PLT 13 G/l. Pacjentka pozostaje w stabilnym stanie klinicznym. W opisanym przypadku należy:
1) przetaczać KKP w ilości takiej, aby osiągnąć PLT >50 G/l;
2) niezwłocznie wstrzymać leczenie ATRA i ATO;
3) przetaczać krioprecypitat w ilości takiej, aby osiągnąć stężenia fibrynogenu >1-1,5 g/l;
4) wykonać leukaferezę;
5) kontynuować leczenie ATRA i ATO oraz obserwować pacjentkę pod kątem wystąpienia objawów zespołu różnicowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C1,2.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U 46-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową okres mielosupresji po chemioterapii konsolidującej remisję powikłany jest ciężkim zapaleniem płuc. Wobec nieskuteczności pierwszej linii antybiotykoterapii (cefepim w skojarzeniu z wankomycyną), pogłębiono diagnostykę, ostatecznie identyfikując pałeczkę Legionella pneumophila jako czynnik etiologiczny zapalenia płuc. Wskaż, które z antybiotyków mają zastosowanie w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Legionella pneumophila:
1) trimetoprym + sulfametoksazol (Biseptol);
2) lewofloksacyna;
3) azytromycyna;
4) aztreonam;
5) tobramycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,3,4.
D2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pierwszym badaniem przy podejrzeniu nadpłytkowości samoistnej na podstawie morfologii krwi jest:

Abiopsja aspiracyjna szpiku.
Btrepanobiopsja szpiku.
Cbadanie CRP i ocena zasobów ustrojowych żelaza.
Dbadanie molekularne w kierunku mutacji w genie JAK2, a jeśli wynik jest negatywny to mutacji w genie CALR i MPL.
Ebadanie molekularne w kierunku mutacji BCR::ABL1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które zestawienie zawiera wyłącznie tzw. mutacje wiodące w przebiegu samoistnego włóknienia szpiku?

AASXL1, MPL, EZH2.
BJAK2, MPL, CALR.
CASXL1, CALR, TET2.
DJAK2, IDH1/2, CALR.
EDNMT3A, TET2, RUNX1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

62-letni mężczyzna chory na samoistne włóknienie szpiku z powiększeniem śledziony (6 cm poniżej lewego łuku żebrowego w badaniu palpacyjnym). W morfologii krwi obwodowej: WBC 26 000/µl, RBC 3 150 000/µl, Ht 31%, Hb 9,6 g%, PLT 190 000/µl, odsetek mieloblastów w leukogramie 1%, bez istotnie nasilonych objawów konstytucjonalnych (ocenione formularzem MPN-SAF TSS nie przekraczają 3 punktów w każdej z kategorii). Wskaż najbardziej optymalne leczenie dla tego chorego:

Aruksolitynib w dawce 2x 20 mg/d lub fedratynib w dawce 400 mg/d.
Bruksolitynib w dawce 2x 15 mg/d lub fedratynib w dawce 400 mg/d.
Chydroksymocznik 1500 mg/d + talidomid 50 mg/d.
DPeg-IFN-2 alfa 90 µg raz w tygodniu s.c. + darbepoetyna 150 µg raz w tygodniu s.c.
EPeg-IFN-2 alfa 90 µg raz w tygodniu s.c. + danazol 3x 200 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Jakie jest najczęstsze powikłanie występujące w przebiegu czerwienicy prawdziwej?

Anawracające infekcje (dotyczące najczęściej układu moczowego).
Bkrwawienia i krwotoki w przebiegu współistniejącego zespołu von Willebranda.
Czakrzepica tętnicza lub żylna.
Dewolucja w mielofibrozę.
Epęknięcie powiększonej śledziony w przebiegu czerwienicy prawdziwej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 61-letniego mężczyzny chorego na czerwienicę prawdziwą (PV), bez wywiadu w kierunku zatorowości lub zakrzepicy, bez dodatkowych czynników ryzyka choroby układu sercowo-naczyniowego należy rozpoznać PV:

Aniskiego ryzyka i wdrożyć profilaktykę aspiryną (negatywny wywiad i brak czynników ryzyka).
Bniskiego ryzyka i wdrożyć leczenie cytoredukujące oraz profilaktykę aspiryną.
Cniskiego ryzyka i nie wdrażać leczenia cytoredukującego ani profilaktyki aspiryną (negatywny wywiad i brak czynników ryzyka).
Dwysokiego ryzyka i wdrożyć profilaktykę aspiryną (negatywny wywiad i brak czynników ryzyka).
Ewysokiego ryzyka i wdrożyć leczenie cytoredukujące oraz profilaktykę aspiryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U chorego na czerwienicę prawdziwą ze wskazaniami do leczenia cytoredukującego docelową wartością hematokrytu w trakcie terapii preparatem hydroksymocznika jest:

A<40%.
B<45%.
C<50%.
D<52%.
E<55%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U kobiety chorującej na przewlekłą białaczkę szpikową w fazie przewlekłej będącej w I trymestrze ciąży w razie konieczności wdrożenia leczenia w szczególnych przypadkach można zastosować:

Ahydroksymocznik.
Bnilotynib.
Cimatynib.
DIFN alfa-2a.
Edazatynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Który z inhibitorów kinaz tyrozynowych stosowanych u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową jest inhibitorem kieszonki mirystoilowej (inhibitorem STAMP)?

Aimatynib.
Bbosutynib.
Cdazatynib.
Dnilotynib.
Easciminib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Którego z inhibitorów kinaz tyrozynowych nie stosuje się w leczeniu kryzy blastycznej przewlekłej białaczki szpikowej?

Aimatynibu.
Bnilotynibu.
Cdazatynibu.
Dbosutynibu.
Eponatynibu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które z badań można pominąć w diagnostyce przewlekłej białaczki szpikowej?

Amorfologię krwi obwodowej z leukogramem.
Bbadanie cytogenetyczne komórek szpiku.
Cbadanie molekularne przy pomocy polimerazowej reakcji łańcuchowej z odwrotną transkrypcją (RT-PCR).
Dpunkcję szpiku z badaniem mielogramu.
Etrepanobiopsję szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wszystkich trzech analogów receptora trombopoetyny (eltrombopagu, romiplostymu i awatrombopagu):

Asą podawane podskórnie.
Bmogą być stosowane również u dzieci.
Csą stosowane w leczeniu małopłytkowości immunologicznej oraz anemii aplastycznej.
Dwchodzą w interakcje z nabiałem.
Esą obecnie standardem leczenia małopłytkowości immunologicznej w przypadku nieskuteczności steroidoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W ciągu ostatnich 2 lat zarejestrowano pierwsze dwie terapie genowe hemofilii: Roctavian (valoctocogene roxaparvovec) oraz Hemgenix (etranacogene dezaparvovec). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aw obu preparatach wykorzystuje się w charakterze wektora niepatogenny wirus AAV.
BHemgenix to terapia genowa hemofilii B, podczas gdy Roctavian hemofilii A.
Cnajistotniejszym działaniem niepożądanym obu terapii było zwiększenie aktywności ALT.
Du żadnego pacjenta w obu programach badań klinicznych nie doszło do wytworzenia inhibitora czynnika VIII/IX krzepnięcia.
Eterapia genowa zwykle skutkuje trwałą normalizacją aktywności czynnika VIII/IX.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przyczyną przedłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) przy łagodnie zwiększonej tendencji do krwawień może być:

Aniedobór czynnika XI krzepnięcia.
Bnabyta hemofilia A lub nabyty niedobór czynnika IX krzepnięcia.
Cłagodna hemofilia A lub częściowy niedobór czynnika XII krzepnięcia.
Dłagodna postać choroby von Willebranda lub anomalia Hagemana.
Eobecność przeciwciał antyfosfolipidowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Rendu, Oslera i Webera:

Ajest najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną.
Bjest dziedziczona autosomalnie dominująco.
Ckryteria diagnostyczne obejmują obecność naczyniaków, teleangiektazji oraz krwawienia pooperacyjne.
Dcharakteryzuje ją obecność naczyniaków i teleangiektazji w różnych okolicach ciała, począwszy zwykle od 50.-60. roku życia.
Echarakteryzuje się obecnością malformacji naczyniowych od wczesnego dzieciństwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż preparaty hemostatyczne stosowane w leczeniu krwawień w przebiegu nabytej hemofilii A:

Akoncentrat czynnika VIII, osocze świeżo mrożone.
Bkoncentrat rekombinowanego aktywnego czynnika VII, koncentrat czynników zespołu protrombiny.
Ckoncentrat rekombinowanego aktywnego czynnika VII, osocze świeżo mrożone.
Ddesmopresyna, koncentrat czynników zespołu protrombiny.
Erekombinowany wieprzowy czynnik VIII, koncentrat rekombinowanego aktywnego czynnika VII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Matka chłopca chorego na parahemofilię, w której rodzinie nie stwierdzono do tej pory innych przypadków choroby:

Amoże sama cierpieć na parahemofilię.
Bjest nosicielką choroby, nie wymaga diagnostyki w kierunku parahemofilii, każdy kolejny syn może również być chory na parahemofilię, każda córka będzie zdrowa.
Cjest nosicielką choroby, nie wymaga diagnostyki w kierunku parahemofilii, każde kolejne dziecko może być chore na parahemofilię (niezależnie od płci).
Dwymaga diagnostyki w kierunku parahemofilii tylko wówczas, gdy czas APTT jest u niej przedłużony.
Ewymaga diagnostyki w kierunku parahemofilii tylko wówczas, gdy zarówno czas protrombinowy, jak i czas APTT są u niej przedłużone.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Test odpowiedzi na DDAVP (desmopresynę) należy wykonać u każdego chorego na chorobę von Willebranda przed rozpoczęciem leczenia tym preparatem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aaktywność czynnika von Willebranda oraz aktywność czynnika VIII należy oznaczyć przed podaniem oraz godzinę po podaniu DDAVP w postaci dożylnej, podskórnej, donosowej lub doustnej.
Bw dniu podania DDAVP należy zalecić pacjentowi zwiększone nawodnienie.
Cw razie braku odpowiedzi na DDAVP należy powtórzyć test z użyciem zwiększonej dawki leku.
Dwiększość chorych na typ 1 choroby von Willebranda dobrze odpowiada na leczenie DDAVP.
EDDAVP jest bezwzględnie przeciwwskazana u chorych na typ 2B choroby von Willebranda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Podtyp 1C choroby von Willebranda odznacza się:

Aobniżonym stosunkiem aktywności czynnika von Willebranda do jego stężenia (<0,6).
Bprawidłowym klirensem czynnika von Willebranda oraz graniczną aktywnością czynnika von Willebranda.
Czwiększonym klirensem czynnika von Willebranda oraz ilościowym niedoborem czynnika von Willebranda.
Dzwiększonym klirensem czynnika von Willebranda oraz defektem jakościowym cząsteczki czynnika von Willebranda.
Ezwiększonym klirensem czynnika von Willebranda oraz nieprawidłowym rozkładem multimerów czynnika von Willebranda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Przedłużenie czasu okluzji mierzonego w analizatorze PFA-100 lub PFA-200 jest charakterystyczne dla:

Aciężkiej postaci hemofilii A i B.
Bchoroby von Willebranda oraz niedoborów innych osoczowych czynników krzepnięcia.
Cchoroby von Willebranda oraz trombocytopatii.
Dhemofilii C.
Eskaz krwotocznych naczyniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płytek krwi w zespole Bernarda-Souliera:

Adefekt jakościowy płytek krwi jest spowodowany zmniejszeniem ekspresji receptora dla fibrynogenu (glikoproteiny IIb/IIIa).
Bliczba płytek krwi jest prawidłowa.
Crozmiar płytek krwi jest zmniejszony (mikrotrombocytopenia).
Dczas okluzji mierzony w aparacie PFA-100 lub PFA-200 jest przedłużony wskutek jakościowego defektu płytek krwi.
Etesty agregacji płytek wykazują prawidłową agregację pod wpływem rystocetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Moschcowitza:

Aw wyniku znacznego zmniejszenia aktywności metaloproteinazy ADAMTS13 dochodzi do kumulacji ultra dużych multimetrów czynnika von Willebranda, które wiążą się z glikoproteinami Ib-IX-V i IIb/IIIa na powierzchni płytek krwi powodując ich agregację.
Bcharakterystyczną cechą tej choroby jest obecność licznych schistocytów w rozmazie krwi obwodowej.
Cwstępne rozpoznanie ustalone na podstawie objawów klinicznych, badania morfologii krwi, rozmazu krwi obwodowej, badań biochemicznych jest wskazaniem do niezwłocznego rozpoczęcia leczenia z zastosowaniem plazmaferezy całkowitej i glikokortykosterydów, po wcześniejszym zabezpieczeniu próbki krwi pacjenta do badania aktywności ADAMTS13 oraz obecności przeciwciał przeciwko ADAMTS13, ale bez oczekiwania na wynik, aby nie opóźniać leczenia.
Dw trakcie zabiegu plazmaferezy całkowitej usunięte osocze pacjenta wymienia się na albuminy.
Ew leczeniu stosuje się kaplacyzumab, który wiąże się z domeną A1 czynnika von Willebranda i blokuje jego interakcje z płytkowym receptorem GP Ib-IX-V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chorego z podejrzeniem nabytej hemofilii A (nagła skaza krwotoczna, izolowane wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji) i ciężkim zagrażającym życiu krwawieniem należy:

Apotwierdzić rozpoznanie wykazując obniżoną aktywność czynnika krzepnięcia VIII oraz obecność inhibitora czynnika krzepnięcia VIII i dopiero po potwierdzeniu diagnozy rozpocząć leczenie krwawienia koncentratem omijającym inhibitor.
Bpotwierdzić rozpoznanie wykonując test korekcji, a po uzyskaniu wyniku zastosować koncentrat ludzkiego czynnika VIII.
Czabezpieczyć próbkę do dalszej diagnostyki, założyć centralny dostęp żylny i rozpocząć leczenie koncentratem omijającym inhibitor.
Dzabezpieczyć próbkę do dalszej diagnostyki, odstąpić od wykonywania zabiegów inwazyjnych, nie czekając na wyniki badań rozpocząć leczenie krwawienia rekombinowanym aktywnym czynnikiem VII.
Ezabezpieczyć próbkę do dalszej diagnostyki, odstąpić od wykonywania zabiegów inwazyjnych, nie czekając na wyniki badań rozpocząć leczenie krwawienia koncentratem ludzkiego czynnika VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Izolowane wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) obserwuje się w:
1) niedoborze prekalikreiny;
2) niedoborze czynnika II;
3) niedoborze czynnika V;
4) niedoborze czynnika VII;
5) niedoborze czynnika IX;
6) niedoborze czynnika XI;
7) nabytej hemofilii A;
8) niedoborze czynnika XII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,8.
B1,6.
C3,5.
D4,6.
E3,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skazy krwotocznej w makroglobulinemii Waldenströma:

Ama charakter mieszany głównie osoczowy i płytkowy.
Bjest spowodowana przede wszystkim obecnością we krwi patologicznego białka monoklonalnego w klasie IgM.
Cpodstawowym patomechanizmem jest zespół nadmiernej lepkości.
Dpo korekcji zaburzeń białkowych objawy skazy najczęściej ustępują.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej u ciężarnej w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży, z liczbą płytek krwi 50 G/L i brakiem objawów skazy krwotocznej należy zastosować:

Aprednizon w dawce 1 mg/kg m.c./dobę.
Bprednizon w początkowej dawce 20 mg/dobę.
Cdeksametazon 40 mg/dobę przez 4 dni.
Ddożylne immunoglobuliny w dawce 1 g/kg m.c./dobę przez 1-2 dni.
Eprzy liczbie płytek krwi 50 G/L i braku objawów skazy krwotocznej pacjentka nie wymaga leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby von Willebranda:

Atest wiązania czynnika VIII przez czynnik von Willebranda służy do rozpoznawania podtypu 2N choroby von Willebranda.
Bzaliczana jest do skaz osoczowych, gdyż jej podstawowym patomechanizmem jest zaburzenie hemostazy wtórnej.
Cw tej chorobie czas okluzji w urządzeniu PFA-100 lub PFA-200 może być w normie.
Dw tej chorobie liczba płytek może być obniżona.
Ew tej chorobie zawartość antygenu czynnika von Willebranda może być prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Pacjent z obniżoną aktywnością czynnika krzepnięcia VIII, zmniejszoną aktywnością czynnika von Willebranda (VWF), zmniejszoną zawartością antygenu czynnika von Willebranda (VWF:Ag), stosunkiem aktywności VWF do antygenu VWF <0,7 oraz prawidłowym rozkładem multimetrów czynnika von Willebranda. Który typ choroby von Willebranda należy rozpoznać u tego pacjenta?

A1.
B2 A.
C2 B.
D2 M.
E3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów u chorych na hemofilię:

Au około 20-30% chorych na umiarkowaną hemofilię A po ekspozycji na egzogenny czynnik VIII pojawia się inhibitor czynnika VIII.
Bprzeciwciała przeciwko czynnikowi IX u chorych na ciężką hemofilię B występują z porównywalną częstością jak przeciwciała przeciwko czynnikowi VIII u chorych na ciężką hemofilię A.
Cdo genetycznych czynników ryzyka pojawienia się inhibitora czynnika VIII nie należą ciężka postać hemofilii oraz mutacja null w genie czynnika VIII.
Du chorych z hemofilią B powikłaną inhibitorem czynnika IX mogą występować odczyny alergiczne po przetoczeniu koncentratu czynnika IX.
Ew związku z wprowadzeniem profilaktyki emicizumabem u chorych na hemofilię A powikłaną inhibitorem nie dąży się już do eliminacji inhibitora poprzez wywołanie immunotolerancji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemofilii A:

Apostać umiarkowaną rozpoznaje się, jeśli aktywność czynnika VIII wynosi od 1% do 5% normy.
Bu kobiet hemofilia może wystąpić wskutek skrajnej lionizacji chromosomu X.
Cu chorego na hemofilię A czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest zawsze wydłużony.
Dpotwierdzeniem rozpoznania hemofilii A jest obniżona aktywność czynnika VIII w pomiarze metodą koagulometryczną jednostopniową i metodą chromogenną 2-stopniową.
Eleczenie profilaktyczne (długoterminowa profilaktyka krwawień) zalecane jest u każdego chorego na ciężką hemofilię oraz umiarkowaną z ciężkim fenotypem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U pacjenta z zespołem nerczycowym i gammapatią monoklonalną, u którego rozpoznano amyloidozę zależną od łańcuchów lekkich immunoglobulin (amyloidoza AL), stwierdzono przedłużone krwawienie po zabiegu trepanobiopsji, a w badaniach kontrolnych wydłużenie PT i APTT. Jakie zaburzenie związane z amyloidozą AL może być odpowiedzialne za te objawy u pacjenta?

Anabyty niedobór czynnika X.
Bnabyty zespół von Willebranda.
Cnabyty niedobór czynnika XI.
Dangiopatia amyloidowa.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Który z parametrów stwierdzonych w trakcie procedury kwalifikacyjnej do terapii wysokodawkowanej z przetoczeniem autologicznych komórek macierzystych (auto-HSCT) nie stanowiłby bezwzględnego przeciwwskazania u 55-letniego pacjenta z rozpoznaniem amyloidozy zależnej od łańcuchów lekkich immunoglobulin (amyloidozy AL)?

AECOG 3.
Bkażdy stopień zajęcia serca.
CGFR 10 ml/min/1,73m2.
Dciśnienie skurczowe 85 mmHg.
Ewszystkie powyższe parametry stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do auto-HSCT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu z sekrecją białka monoklonalnego klasy IgM (MGUS IgM):

Ajest to najczęstszy podtyp MGUS.
Bw podtypie MGUS tylko sporadycznie stwierdza się mutację L265P genu MYD88.
Cw diagnostyce nie zaleca się radiologicznej oceny węzłów chłonnych trzewnych i narządów wewnętrznych.
Dryzyko progresji do szpiczaka plazmocytowego jest niższe w porównaniu do obserwowanego w innych postaciach MGUS.
Ew monitorowaniu należy rutynowo powtarzać ocenę NT-proBNP i albuminurii u wszystkich chorych z MGUS IgM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odosobnionego guza plazmocytowego (solitary plasmacytoma):

Apostać pozakostna (extraosseous/extramedullary plasmacytoma) rokuje gorzej niż postać kostna.
Bpodstawową metodą leczenia jest radioterapia.
Cchoroba występuje częściej u mężczyzn.
Dw terapii nie ma wskazań do rutynowego stosowania bisfosfonianów.
Emediana wieku zachorowania jest niższa niż u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Która z translokacji z udziałem locus dla genu łańcucha ciężkiego immunoglobulin (14q23) należy do aberracji cytogenetycznych wysokiego ryzyka u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym wg klasyfikacji IMWG?
1) t(14;16);
2) t(6;14);
3) t(4;14);
4) t(11;14);
5) t(14;20).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż opcje terapeutyczne w leczeniu chorych na ziarniniaka grzybiastego:

Abrentuksymab wedotin.
Bmogamulizumab.
Cbeksaroten.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Zastosowanie obinutuzumabu w porównaniu z rytuksymabem w pierwszej linii leczenia chorych na chłoniaka grudkowego:

Awiąże się z wydłużeniem przeżycia wolnego od progresji.
Bwiąże się z wydłużeniem przeżycia całkowitego.
Cnie ma wpływu na częstość występowania POD24.
Dwiąże się z wyższym odsetkiem obiektywnych odpowiedzi.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Który z poniżej wymienionych czynników prognostycznych ma największe znaczenie dla przewidywania rokowania u chorych na chłoniaka grudkowego?

Awysoki MTV (Metabolic Tumor Volume) przed rozpoczęciem leczenia.
Bwysoki wyjściowy SUVmax oceniany w badaniu PET/CT.
CPOD24 (Progression Of Disease).
Dobecność krążącego ctDNA na zakończenie leczenia indukcyjnego.
Eobecność mutacji TP53.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W leczeniu pierwszej linii stadium zaawansowanego chłoniaka grudkowego możliwe jest zastosowanie protokołu:

Arytuksymab-lenalidomid.
Bobinutuzumab-CVP.
Crytuksymab-bendamustyna.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Który z leków jest inhibitorem C3 dopełniacza?

Aekulizumab.
Bpegcetakoplan.
Crawulizumab.
Ddanikopan.
Ewszystkie wyżej wymienione leki są inhibitorami C3 dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii:

Anajczęstszym objawem występującym u chorych jest zmęczenie.
Bnasilenie zmęczenia nie jest proporcjonalne do stopnia nasilenia niedokrwistości.
Cnajczęstszą przyczyną zgonu u chorych, przed wprowadzeniem skutecznego leczenia hamującego dopełniacz była transformacja do ostrej białaczki szpikowej.
Dprzed rozpoczęciem leczenia inhibitorem C5 dopełniacza konieczne jest wykonanie u pacjenta szczepieniami przeciwko meningokokom.
Eekulizumab i rawulizumab są podawane we wlewach dożylnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:

Au chorych na klasycznego chłoniaka grudkowego stwierdza się obecność translokacji t(14;18)(q32;q21) związanej z obecnością genu fuzyjnego IGH::BCL2.
Bzgodnie z aktualną klasyfikacją WHO z 2022 roku nie jest konieczna ocena stopnia histologicznego (grade) klasycznego chłoniaka grudkowego.
Cchłoniak grudkowy G3b zgodnie z klasyfikacją WHO z 2022 roku jest określany jako chłoniak grudkowy z dużych komórek.
Dw przypadku stadiów ograniczonych w dalszym ciągu obowiązują kryteria GELF rozpoczynania leczenia.
Ew przypadku każdej wznowy chłoniaka grudkowego konieczna jest weryfikacja histopatologiczna wznowy pod kątem transformacji histologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wirus Epstein-Barr (EBV) jest zaangażowany w patogenezę:

Aklasycznego chłoniaka Hodgkina.
Bpotransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej.
Cchłoniaka pozawęzłowego z komórek NK/T typu nosowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W przypadku pozawęzłowego chłoniaka strefy brzeżnej (EMZL) przydatków oka należy rozważyć zastosowanie:

Adoksycykliny.
Bceftriaksonu.
Cmetronidazolu.
Damoksycyliny w skojarzeniu z metronidazolem.
Estosowanie żadnego z wyżej wymienionych leków nie znajduje zastosowania w leczeniu EMZL przydatków oka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Biorąc pod uwagę etiologię pozawęzłowych chłoniaków strefy brzeżnej (EMZL) wskaż prawidłowe skojarzenie:

AHelicobacter pylori - EMZL żołądka.
Bzespół Sjögrena - EMZL przydatków oka.
CAchromobacter xylosoxidans - EMZL płuca.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

60-letni mężczyzna z przewlekłą białaczką szpikową, oporny na terapię imatynibem w standardowej dawce, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu ze współistniejącą miażdżycą tętnic obwodowych nie powinien być zakwalifikowany do leczenia:

Abosutynibem w dawce 500 mg/dobę.
Bnilotynibem w dawce 2x400 mg/dobę.
Cdazatynibem w dawce 100 mg/dobę.
Dinterferonem alfa.
Eżadnym z inhibitorów kinazy tyrozynowej 2. i 3. generacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W trakcie diagnostyki czerwienicy prawdziwej zgodnie z klasyfikacją WHO 2022 można odstąpić od wykonania badania trepanobiopsji szpiku kostnego u:

Amężczyzny z obecnością mutacji JAK2, HCT >55,5% i niskim stężeniem EPO.
Bmężczyzny z obecnością mutacji JAK2, HCT >55,5% i wysokim stężeniem EPO.
Ckobiety z brakiem mutacji JAK2, HCT >49,5% i wysokim stężeniem EPO.
Dkobiety z obecnością mutacji JAK2, HCT >48% i niskim stężeniem EPO.
Ebadanie trepanobiopsji szpiku powinno być wykonywane zawsze celem potwierdzenia rozpoznania czerwienicy prawdziwej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U pacjentki z czerwienicą prawdziwą JAK2 dodatnią, leczoną dotychczas hydroksymocznikiem, która planuje zajść w ciążę należy:

Akontynuować hydroksymocznik przez cały okres ciąży i połogu.
Bodstawić hydroksymocznik na minimum 3 miesiące przed planowanym poczęciem i wrócić to tego leczenia, gdy Ht >45%.
Codstawić hydroksymocznik na minimum 3 miesiące przed planowanym poczęciem i utrzymywać Ht <45% za pomocą krwioupustów, a w przypadku konieczności włączenia cytoredukcji zastosować interferon alfa.
Dkontynuować hydroksymocznik do II trymestru ciąży, a następnie włączyć interferon alfa.
Eodstawić hydroksymocznik, a w przypadku konieczności włączenia leczenia cytoredukcyjnego zastosować busulfan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

55-letnia pacjentka pozostaje pod opieką poradni hematologicznej z rozpoznaniem pierwotnej mielofibrozy. Skarży się na nasilone objawy ogólne pod postacią zlewnych potów i chudnięcia. W badaniach dodatkowych zwraca uwagę podwyższona do 30 000/µl leukocytoza, niedokrwistość wymagającą przetoczeń oraz obecność mutacji ASXL1 w badaniu NGS (sekwencjonowanie następnej generacji). Optymalnym sposobem leczenia byłoby zastosowanie:

Apakrytynibu.
Bhydroksymocznika.
Cfedratynibu.
Dprocedury przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskazaniem do włączenia leczenia cytoredukcyjnego w czerwienicy prawdziwej jest:

Awiek >55 lat.
Butrzymując się liczba płytek krwi powyżej 1 mln/µl.
Cprzebyty incydent choroby zakrzepowo-zatorowej.
DHCT >55%.
Eleukocytoza 12 tys./µl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową badanie analizy mutacji genu ABL1 należy wykonać:
1) w przypadku niepowodzenia leczenia;
2) w przypadku utraty większej odpowiedzi molekularnej (MMR);
3) przy rozpoznaniu choroby;
4) w przypadku progresji do bardziej zaawansowanej fazy choroby;
5) przed zmianą leczenia na inny inhibitor kinazy tyrozynowej z powodu oporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

36-letnia kobieta choruje od 5 lat na przewlekłą białaczką szpikową. Po roku terapii imatynibem w standardowej dawce potwierdzono głęboką odpowiedź molekularną (na poziomie MR4.5), którą cały czas utrzymuje. Pacjentka zaszła w ciąże (aktualnie 8. tydzień). W takiej sytuacji należy:

Aodstawić imatynib i natychmiast zakwalifikować do terapii interferonem alfa.
Bodstawić imatynib i włączyć hydroksymocznik.
Codstawić imatynib, a decyzję o włączeniu leczenia podjąć w przypadku utraty większej odpowiedzi molekularnej (MMR).
Dkontynuować terapię imatynibem, ale zmniejszyć dawkę do 300 mg/dobę.
Ekontynuować terapie imatynibem w niezmienionej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

45-letni mężczyzna z przewlekłą białaczką szpikową, rozpoznaną w fazie przewlekłej, leczony imatynibem w dawce 400 g/dobę, uzyskał po 6 miesiącach terapii całkowitą odpowiedź cytogenetyczną (0% Ph+) oraz ma wykrywalny w badaniu molekularnym transkrypt BCR-ABL równy 1%. Wskaż właściwe postępowanie:

Akontynuować imatynib w tej samej dawce.
Bzwiększyć dawkę imatynibu do 600 mg/dobę.
Czakwalifikować pacjenta do procedury transplantacji allogenicznych komórek macierzystych.
Dzmienić leczenie na nilotynib w dawce 2x 300 mg/dobę.
Ezmienić leczenie na nilotynib w dawce 2x 400 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Krioprecypitat może znaleźć zastosowanie w przypadku stwierdzenia u pacjenta:

Ahumoralnych zaburzeń odporności.
Bhipofibrynogenemii.
Chipowolemii.
Dhipoalbuminemii.
Eneutropenii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

38-letnia pacjentka z czerwienicą prawdziwą JAK2 dodatnią oraz wywiadem poronienia w 9. tygodniu poprzedniej ciąży powinna:

Aotrzymywać tylko kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/dobę w okresie ciąży i połogu.
Botrzymywać kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg oraz profilaktyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej przez okres ciąży i połogu.
Cotrzymywać tylko kwas acetylosalicylowy 75 mg 2x/dobę.
Dnie ma wskazań do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej.
Enie ma wskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Który z leków stanowi koniugat przeciwciała monoklonalnego i inhibitora polimeryzacji mikrotubul - aurystatyny E?
1) polatuzumab wedotyny;
2) lonkastuksymab tezyryny;
3) inotuzumab ozogamycyny;
4) brentuksymab wedotyny;
5) gemtuzumab ozogamycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C3,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wyniki uzyskane w toku realizacji badania klinicznego fazy III POLARIX, przeprowadzonego u chorych na DLBCL (IPI ≥2) wskazują, że:

Aschemat Pola-R-CHP skutkuje wydłużeniem OS (całkowite przeżycie) w porównaniu do leczenia R-CHOP stosowanego w I linii leczenia.
Bschemat Pola-R-CHP w porównaniu do R-CHOP powoduje istotną statystycznie poprawę w zakresie PFS (przeżycie wolne od progresji) po I linii leczenia.
Cschemat Pola-R-CHP w porównaniu do R-CHOP charakteryzuje się większym odsetkiem odpowiedzi na leczenie I linii.
Dwyniki PFS i OS uzyskane w grupach leczonych Pola-R-CHP oraz R-CHOP nie wykazują istotnych statystycznie różnic, ale schemat Pola-R-CHP charakteryzuje się niższą toksycznością leczenia.
Eschemat Pola-R-CHP w porównaniu do R-CHOP charakteryzuje się większym odsetkiem odpowiedzi na leczenie I linii, ale schemat Pola-R-CHP charakteryzuje się większą toksycznością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do leków z grupy przeciwciał monoklonalnych należy:
1) obinutuzumab;
2) teklistamab;
3) daratumumab;
4) mosunetuzumab;
5) alemtuzumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Który z leków nie wpływa istotnie na wchłanianie lub metabolizm ibrutynibu i akalabrutynibu?

Ainhibitor pompy protonowej (IPP).
Bklarytromycyna.
Camoksycylina z kwasem klawulanowym.
Dcyprofloksacyna.
Eworykonazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do leków z grupy inhibitorów kinazy Brutona, posiadających rejestrację FDA lub EMA w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza należy:
1) ibrutynib;
2) imatynib;
3) akalabrutynib;
4) asciminib;
5) pirtobrutynib (LOXO-305).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,3.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

32-letnią pacjentkę po 3 latach od skutecznego leczenia pierwotnego chłoniaka śródpiersia skierowano do diagnostyki hematologicznej z powodu duocytopenii (neutrofile 0,7 G/l, PLT 87 G/l). Wykluczono przyczyny niedoborowe i wirusologiczne obserwowanych cytopenii. Przeprowadzono ocenę hematologiczną. W mielogramie: 12% blastów, w badaniu immunofenotypowym aspiratu szpiku kostnego 11% blastów (immunofenotyp jak w ostrej białaczce monoblastycznej), cechy trójliniowej dysplazji. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono: t(11;19)(q23.3;p13.3)/KMT2A::MLLT1. W odniesieniu do klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2022 roku, dysponując powyższymi danymi należy postawić rozpoznanie:

Aostrej białaczki szpikowej (AML).
Bnowotworu mielodysplastycznego ze zwiększonym odsetkiem blastów (MDS-IB2).
Czespołu mielodysplastycznego ze zwiększonym odsetkiem blastów (MDS-IB2).
Dnowotworu mielodysplastycznego/ostrej białaczki szpikowej (MDS/AML).
Edo postawienia rozpoznania wymagana jest ocena histopatologiczna trepanobioptatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia polatuzumabem wedotyny (PV) zgodnie z aktualnie obowiązującym programem lekowym:
1) leczenie skojarzone PV z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną, winkrystyną i prednizonem (R-CHOP) zaleca się obecnie u wszystkich pacjentów z nowo rozpoznanym chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL);
2) skojarzenie PV z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem (R-CHP) w leczeniu I linii stosuje się u pacjentów z DLBCL oraz u pacjentów z chłoniakiem z komórek B o wysokim stopniu złośliwości (HGBCL);
3) skojarzenie PV z R-CHP w leczeniu I linii zaleca się u pacjentów z DLBCL obciążonych gorszym rokowaniem według Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego (IPI >2 pkt.);
4) skojarzenie PV z R-CHP w leczeniu I linii zaleca się u pacjentów z HGBCL obciążonych gorszym rokowaniem według Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego (IPI >2 pkt.);
5) u pacjentów z nawrotowym/opornym na leczenie DLBCL kwalifikujących się do wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych zaleca się zastosowanie PV w skojarzeniu z rytuksymabem i bendamustyną w ramach leczenia ratunkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,4.
Dtylko 3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 65-letniego pacjenta z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL) z niezmutowanym statusem genu dla łańcuchów ciężkich immunoglobulin (IGHV) bez delecji 17p oraz mutacji genu TP53 leczonego w I linii akalabrutynibem doszło do progresji choroby. W TK klatki piersiowej i jamy brzusznej uwidoczniono masywne zmiany węzłowe w okolicy okołoaortalnej oraz nieznacznie powiększone węzły chłonne w klatce piersiowej, dołach pachowych i nadobojczach. W badaniach wykonanych 6 miesięcy wcześniej nie uwidoczniono limfadenopatii w jamie brzusznej. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracał wzrost aktywności LDH oraz stosunkowo niewielki wzrost limfocytozy. Chory po raz pierwszy w przebiegu choroby zaczął uskarżać się na nocne poty. W tej sytuacji klinicznej należy:

Azakończyć leczenie akalabrutynibem i wybrać leczenie II linii spośród opcji terapeutycznych dla CLL.
Bkontynuować leczenie akalabrutynibem do czasu pojawienia się cytopenii w morfologii krwi obwodowej.
Ckontynuować leczenie akalabrutynibem do czasu ponownej oceny mas węzłowych w kontrolnych badaniach obrazowych za 3-6 miesięcy.
Dzlecić ponowne oznaczenie statusu mutacji genu IGHV.
Ewykonać badanie PET-CT i pobrać najbardziej aktywne metabolicznie węzły chłonne do badania histopatologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania metodą pozytonowej tomografii emisyjnej połączonej z tomografią komputerową (PET-CT) u pacjentów z chłoniakami PET-awidnymi:
1) badanie PET-CT, od wyniku, którego, uzależnia się dalsze decyzje terapeutyczne u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina (tzw. interim PET-CT) wykonuje się po 6-8 tygodniach po podaniu drugiego cyklu chemioterapii według schematu ABVD;
2) badanie PET-CT oceniające skuteczność immunochemioterapii wykonuje się optymalnie 6-8 tygodni (minimum 3 tygodnie) po zakończeniu ostatniego cyklu immunochemioterapii;
3) badanie PET-CT oceniające skuteczność radioterapii należy optymalnie wykonać po co najmniej 12 tygodniach od zakończenia radioterapii;
4) stosowanie czynnika wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF) nie ma wpływu na ocenę badania PET-CT;
5) badanie PET-CT jest badaniem z wyboru w różnicowaniu zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Pegylowana asparaginaza (Oncaspar®) jest jednym z podstawowych leków stosowanych w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wspomagającego u pacjentów otrzymujących Oncaspar®:
1) u pacjentów z ALL otrzymujących Oncaspar® w indukcji remisji sugeruje się prowadzenie profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną drobnocząsteczkową (pod warunkiem, że PLT ≥30 G/l);
2) u pacjentów z nabytym niedoborem antytrombiny (AT) po podaniu Oncasparu® sugeruje się przetoczenie koncentratu AT, jeśli aktywność AT <50%;
3) u pacjentów z bezobjawową hipofibrynogenemią po podaniu Oncasparu® sugeruje się przetoczenie krioprecypitatu, jeśli stężenie fibrynogenu <0,5 g/l;
4) u pacjentów z przedłużonymi czasami krzepnięcia po podaniu Oncasparu® sugeruje się przetaczanie osocza świeżo mrożonego (FFP) w celu normalizacji wyników badań koagulologicznych;
5) u pacjentów ze świeżą zakrzepicą wikłającą podanie Oncasparu® równolegle z leczenie przeciwzakrzepowym należy przetaczać FFP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie należy:

Arodzaj chemioterapii.
Bwyjściowa liczba neutrofilii.
Cwyjściowa liczba płytek krwi.
Dobniżone stężenie albumin w surowicy.
Ezapalenie błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zespół różnicowania nie może wystąpić u chorych, u których zastosowano:

Agilterytynib.
Bwenetoklaks.
Ctrójtlenek arsenu.
Dkwas all-trans retinowy.
Eiwosidenib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

27-letnia pacjentka w 10. tygodniu ciąży została przyjęta na SOR z powodu krwawienia z dziąseł i wybroczyn na tułowiu oraz kończynach dolnych. W morfologii: WBC 1,8 G/L, ANC 0,26 G/L, Hgb 8,0 g/dl, PLT 10 G/L. W koagulogramie: D-dimer 2,9 µg/ml, PT 17 s, APTT 50 s, INR 1,8, fibrynogen 90 mg/dl. W takiej sytuacji klinicznej chora wymaga:

Awykonania pilnego mielogramu oraz badań genetycznych i w zależności od wyniku podjęcia decyzji terapeutycznych.
Bpowtórzenia wyników badań celem potwierdzenia nieprawidłowości.
Cprzetoczenia KKCz i KKP.
Dnatychmiastowego przetoczenia KKP, KKCz, FFP, wykonania mielogramu i w przypadku rozpoznania ostrej białaczki promielocytowej podania antracyklin.
Epodania ATRA, przetoczenia KKP, KKCz, FFP oraz wykonania mielogramu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do leków wywołujących zaburzenia rytmu serca na skutek wydłużenia odstępu QTc nie należy:

Amidostauryna.
Bpozakonazol.
Ctrójtlenek arsenu.
Dgilterytynib.
EATRA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W przypadku wystąpienia dodatniej choroby resztkowej (PML-RAR alfa) u chorego na ostrą białaczkę promielocytową (APL) niskiego ryzyka po zakończonym leczeniu indukująco-konsolidującym należy:

Awłączyć leczenie podtrzymujące.
Brozpoznać nawrót choroby i włączyć leczenie oparte na trójtlenku arsenu.
Crozpoznać nawrót choroby i włączyć leczenie oparte na antracyklinach.
Dpowtórzyć badanie PML-RAR alfa w ciągu 2-4 tygodni od ostatniego wyniku.
Eobserwować chorego i powtórzyć badanie szpiku z ocena PML-RAR alfa za 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

36-letnia pacjentka została przyjęta na SOR z powodu krwawienia z nosa i wybroczyn na kończynach dolnych. W morfologii: WBC 2,0 G/L, ANC 0,76 G/L, Hgb 7,3 g/dl, PLT 19 G/L. W koagulogramie: D-dimer 2,500 µg/l, PT 16 s, APTT 48 s, INR 1,7, fibrynogen 150 mg/dl. W takiej sytuacji klinicznej chora wymaga:

Awykonania mielogramu i w zależności od wyniku podjęciu decyzji terapeutycznych.
Bprzetoczenia KKP, KKCz, FFP, decyzja o podaniu ATRA po wykonaniu mielogramu.
Cprzetoczenia KKCz i KKP.
Dpodania ATRA, przetoczenia KKP, KKCz, FFP oraz wykonanie mielogramu.
Epowtórzenia wyników badań celem potwierdzenia nieprawidłowości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

58-letni pacjent z wczesnym nawrotem ostrej białaczki szpikowej FLT3-ITD (+) po transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych został przyjęty na oddział hematologii celem rozpoczęcia leczenia drugiej linii. Najlepszą opcją postepowania u tego chorego (EGOG1, bez danych na chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi) będzie zastosowanie:

ADA (daunorubicyna + arabinozyd cytozyny) + midostauryna.
Bgilterytynib.
CCLAG-M (kladrybina, arabinozyd cytozyny, mitoksnatron, G-CSF).
DDA (daunorubicyna + arabinozyd cytozyny) + gemtuzumab ozogamycyny.
Eazacytydyna + wenetoklaks.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

67-letni pacjent z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej i istotną klinicznie chorobą niedokrwienną serca został przyjęty na oddział hematologii celem rozpoczęcia leczenia azacytydyną i wenetoklaksem. U jakiego odsetka pacjentów można spodziewać się uzyskania remisji (CR+CRi)?

A20-30%.
B40-50%.
C60-70%.
D80-90%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

67-letni pacjent z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej i istotną klinicznie chorobą niedokrwienną serca został przyjęty na oddział hematologii celem rozpoczęcia leczenia azacytydyną i wenetoklaksem. Leczenie rozpoczęto w sposób standardowy, zgodny z programem lekowym. W której dobie leczenia istnieje największa prawdopodobieństwo zespołu lizy guza?

A1.
B1-3.
C1-10.
D4-7.
E7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Która z mutacji zalicza się do mutacji zależnych od mielodysplazji (myelodysplasia-related gene mutations) wg klasyfikacji ICC (International Consensus Classification) 2022?
1) ASXL1;
2) BCOR;
3) EZH2;
4) TP53;
5) ZRSR2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,4.
D1,2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U którego chorego należy dążyć do przeprowadzenia transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych:

A38-letni chory z ostrą białaczką szpikową z t(15;17).
B45-letni chory z ostrą białaczką szpikową z t(8;21).
C70-letnia chora z ostrą białaczką szpikową z mutacją NPM1 bez FLT3-ITD.
D75-letnia chora z ostrą białaczką szpikową z inv(3).
E50-letnia chora z MDS (46 XX) niskiego ryzyka zależna od przetoczeń KKCz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U którego chorego powinno się zastosować leczenie podtrzymujące doustną azacytydyną w świetle aktualnie dostępnych wyników badania rejestracyjnego dla tego leku?

A31-letnia chora z AML z inv(16).
B49-letnia chora z AML z t(9;22), z HCT-CI (Hematopoietic Cell Transplantation-specific Comorbidity Index) = 1.
C43-letni chory z AML z t(8;21).
D46-letni chory z AML z kariotypem monosomalnym z obecnością zgodnego dawcy rodzinnego.
E67-letni chory z AML z mutacją FLT3- ITD, z HCT-CI = 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

63-letnia pacjentka z MDS z obecnością pierścieniowatych syderoblastów po wcześniejszym leczeniu erytropoetyną z transfuzjozależnością otrzymała leczenie luspatercepetm. Obecnie zgłosiła się celem podania piątego cyklu leczenia i przetoczenia KKCz. Jaką dawkę luspaterceptu należy zastosować?

Aluspatercept 1,75 mg/kg m.c. podskórnie 1x 3 tygodnie.
Bluspatercept 1,33 mg/kg m.c. podskórnie 1x 3 tygodnie.
Cluspatercept 1,00 mg/kg m.c. podskórnie 1x 3 tygodnie.
Dluspatercept 1,33 mg/kg m.c. podskórnie 1x tydzień.
Ez uwagi na transfuzjozależność należy chorej zmienić leczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 76-letniego pacjenta rozpoznano MDS/AML wg klasyfikacji ICC (International Consensus Classification) 2022. Stan ogólny chorego oceniono na ECOG 1, nie stwierdzono istotnej współchorobowości. Do jakiej terapii należy zakwalifikować chorego?

Aazacytydyna 50 mg/m2 przez 7 dni.
Bazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni.
Cazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni + wenetoklaks 400 mg przez 14 dni.
Dazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni + wenetoklaks 400 mg przez 28 dni.
Enależy wykonać transplantację allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych bez poprzedzającego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do nieimmunologicznych przyczyn oporności na przetoczenia krwinek płytkowych zalicza się:
1) zakażenia, gorączkę;
2) rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC);
3) niedokrwistość;
4) hipersplenizm;
5) obecność przeciwciał anty-HLA i/lub anty-HPA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Na oddział okulistyczny został przyjęty chory z małopłytkowością w celu wykonania operacji dotyczącej tylnego segmentu oka. Przed zabiegiem należy doprowadzić u niego liczbę płytek przynajmniej do wartości powyżej:

A20 000/µl.
B30 000/µl.
C50 000 µl.
D100 000/µl.
E200 000/µl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przetaczanie koncentratu granulocytarnego może być brane pod uwagę w przypadku chorych:

Agorączkujących z nieznanej przyczyny.
Bz liczbą granulocytów we krwi poniżej 2´109/l.
Cz zaburzeniami odporności humoralnej.
Dz zagrażającym życiu zakażeniem bakteryjnym lub grzybiczym opornym na dotychczasowe leczenie i towarzyszącym ciężkiej neutropenii (liczba granulocytów poniżej 0,5´109/l).
Eprofilaktycznie u chorych przygotowywanych do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Przemywanie koncentratów krwinek czerwonych i płytkowych stosuje się w celu:

Azabezpieczenia przed alloimmunizacją antygenami HLA.
Buzyskania ubogoleukocytarnych składników krwi.
Czapobiegania posocznicy poprzetoczeniowej.
Dzapobiegania hemolizie nieimmunologicznej.
Ezapobiegania powikłaniom poprzetoczeniowym u chorych z przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom osocza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Podgrzewanie przetaczanego koncentratu krwinek czerwonych zaleca się:
1) jeżeli szybkość przetoczenia przekracza 50 ml/min (u dorosłych) albo 15 ml/min (u dzieci);
2) u noworodków w przypadku przetoczenia wymiennego;
3) u biorców z klinicznie znaczącymi przeciwciałami typu zimnego;
4) u chorych z wykrytymi przeciwciałami anty-HLA;
5) u chorych po niedawno przebytym zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do opóźnionych reakcji poprzetoczeniowych (występujących po upływie 24 godzin po transfuzji) należy:
1) przeciążenie żelazem;
2) niehemolityczna reakcja gorączkowa;
3) poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciwko biorcy (TA-GvHD);
4) ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc (TRALI);
5) przeniesienie zakażeń wirusowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Eliminacja leukocytów z koncentratów krwinek czerwonych i płytkowych ma na celu zapobieganie:
1) powikłaniom hemolitycznym;
2) niehemolitycznym reakcjom gorączkowym;
3) alloimmunizacji antygenami HLA;
4) przeniesieniu wirusa cytomegalii;
5) poprzetoczeniowej chorobie przeszczep przeciwko biorcy (TA-GvHD).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2024 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl