Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2024 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaZakażeniaPrzewód pokarmowyZaburzenia hematologiczneNoworodek z małą masą urodzeniowąChoroby układu oddechowegoZaburzenia neurologiczneNaglące stany chirurgiczneChoroby układu krążeniaZaburzenia narządów zmysłuŻółtaczkaZaburzenia metaboliczneOpieka nad noworodkiemZaburzenia endokrynologiczneUkład moczowo-płciowyZmiany skórneZaburzenia układu kostnegoWpływ leków stosowanych u matkiTermoregulacjaZaburzenia okołoporodowe

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U noworodków matek z chorobą Gravesa-Basedowa, po leczeniu jodem radioaktywnym z powodu choroby Gravesa-Basedowa, po tyreoidektomii występuje wyższe ryzyko wystąpienia przejściowej nadczynności tarczycy. Jest ona spowodowana:

Aprzechodzeniem przez łożysko przeciwciał przeciwko peroksydazie i przeciwko tyreoglobulinie (aTPO i ATG).
Bstosowaniem u matki tyreostatyków.
Ckonstytutywną aktywacją receptora TSH.
Dprzechodzeniem przez łożysko przeciwciał stymulujących receptor TSH (TRAb).
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Oznaczanie aktywności białka C w rozpoznawaniu i leczeniu sepsy jest wskazane, ponieważ:

Aobniżenie aktywności białka C jest jednym z pierwszych objawów sepsy spowodowanej przez bakterie Gram ujemne.
Bbiałko C hamuje skutki aktywacji układu krzepnięcia poprzez unieczynnienie powstającej w nadmiarze trombiny.
Caktywność białka C poniżej wartości 10% wskazuje na istotne ryzyko zgonu w przebiegu sepsy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Przyczyną cholestazy w okresie noworodkowym jest:
1) mukowiscydoza, trisomia 13, posocznica;
2) przedłużone żywienie pozajelitowe, galaktozemia, niedoczynność tarczycy;
3) trisomia 21, choroba Gauchera, choroba Alagille’a;
4) karmienie piersią, zespół Hornera;
5) niedoczynność tarczycy, zespół Rotora.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko wzrasta w przypadku:
1) matek nieleczonych w czasie ciąży;
2) matek z wiremią HIV RNA >100 tys. kopii/ml;
3) PSN po PROM;
4) karmienia sztucznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

USG płuc może być wykorzystane do diagnostyki patologii układu oddechowego u noworodka, z wyjątkiem:

Azespołu zaburzeń oddychania (ZZO).
Bzespołu aspiracji smółki (MAS).
Czapalenia płuc.
Dodmy osierdziowej.
Eodmy opłucnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Dawka naloksonu w resuscytacji noworodka wynosi:

A200 mcg dożylnie.
B200 mcg domięśniowo.
C50 mcg domięśniowo.
D50 mcg dożylnie.
Enie można podawać naloksonu noworodkom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U noworodka urodzonego w 25. tygodniu ciąży, pozostającego na nCPAP, w 5 dobie życia obserwowano nagły spadek średniego ciśnienia tętniczego do 18 mmHg w przebiegu spontanicznej perforacji przewodu pokarmowego. Wskaż właściwe postępowanie:

Aprzetoczenie 0,9% NaCl.
Balbuminy 5%.
Cdopeksamina 20 µg/kg m.c./min.
Dadrenalina 0,05 µg/kg m.c./min.
Edobutamina 10 µg/kg m.c./min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U noworodka donoszonego rozpoznano w 1. dobie życia wstrząs septyczny o etiologii Streptococcus agalactiae. Wskazane jest monitorowanie następujących parametrów, z wyjątkiem:

Aobjętości wydalanego moczu.
Bczynności serca.
Creakcji źrenic na światło.
Dkoloru skóry.
Ewszystkie powyższe parametry powinny być monitorowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Noworodek z CIPI urodzony drogami i siłami natury w 39. tygodniu ciąży. Wywiad bez obciążeń. Po urodzeniu oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Pozostał z mamą w systemie rooming. Na początku 2. doby życia położna zgłasza, że dziecko wymiotuje treścią z niewielką ilością krwi. Stan kliniczny dobry. Jakie powinno być w pierwszej kolejności postępowanie neonatologa?

Azlecenie dalszej obserwacji dziecka przez położną i konsultacja doradcy laktacyjnego.
Bzbadać dziecko w celu zróżnicowania świeżej krwi od krwi połkniętej przez noworodka wskutek ssania poranionych brodawek matki.
Csprawdzić, czy pacjent otrzymał dawkę 1 mg witaminy K domięśniowo po urodzeniu.
DRTG jamy brzusznej przeglądowe „na wisząco”.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U noworodka donoszonego, w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy był nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:

Ainfekcja wewnątrzmaciczna.
Bwrodzone zwężenie odźwiernika.
Cskręt jelita.
Dspontaniczna perforacja jelit SIP.
Ewgłobienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) przerost lewej komory;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) przerost prawej komory;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C4,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zjawisko centralizacji krążenia u płodu i noworodka najpełniej odzwierciedla określenie:

Agromadzenie krwi głównie w ośrodkowym układzie nerwowym.
Bpodwyższenie ciśnienia krwi we wstępnej fazie niedotlenienia.
Credystrybucja krwi do nadnerczy, serca i mózgu.
Dzaleganie krwi w jelitach w warunkach niedotlenienia.
Ezwiększenie przepływu krwi przez nerki celem utrzymania ciśnienia filtracyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Choroba Hirschsprunga to najczęstsza jednostka chorobowa należąca do grupy dysganglionoz. Cechuje się nieprawidłowościami unerwienia autonomicznego jelit, skutkującymi zaburzeniami motoryki. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) spowodowana jest ona brakiem komórek zwojowych w obu splotach śródściennych;
2) bezzwojowy fragment jelita nie wykazuje perystaltyki i jest stale poszerzony;
3) najwcześniejszym objawem tego schorzenia są zaburzenia pasażu smółki i opóźnienie jej wydalania powyżej 24-48 godzin;
4) mniej niż 50% noworodków z chorobą Hirschsprunga prezentuje objawy niedrożności lub podniedrożności w 1. tygodniu życia;
5) opóźnienie rozpoznania może być przyczyną zapalenia jelit, a nawet wstrząsu septycznego (megacolon toxicum), perforacji jelita i zapalenia otrzewnej, czyli ostrych zagrażających życiu stanów chirurgicznych;
6) rozpoznanie choroby Hirschsprunga ustala się na podstawie wyników badania wycinka błony śluzowej jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 4.
C5,6.
D2,4.
Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Obniżone stężenie hemoglobiny nie zawsze wynika z niedoboru żelaza. Aby stwierdzić, czy niedokrwistość wynika z niedoboru żelaza należy oznaczyć:

Awartość hemoglobiny, stężenie ferrytyny.
Bwartość hemoglobiny i średnią zawartość hemoglobiny w retikulocytach.
Cwartość hemoglobiny, stężenie ferrytyny, CRP, średnią zawartość hemoglobiny w retikulocytach.
Dstężenie ferrytyny i średnią zawartość hemoglobiny w retikulocytach.
Estężenie ferrytyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej wady rozwojowej jaką jest wytrzewienie:
1) najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie;
2) w przeciwieństwie do przepukliny pępowinowej, wytrzewieniu nie towarzyszą zazwyczaj inne wady niezwiązane z przewodem pokarmowym;
3) ze względu na duże ryzyko zakażenia przewodu pokarmowego wada powinna być operowana w 1. dobie życia;
4) ze względu na duże ryzyko obrzęku jelit wada powinna być operowana bezpośrednio po urodzeniu noworodka;
5) rekomendowane jest ukończenie ciąży cięciem cesarskim w ośrodku dysponującym chirurgią noworodka w optymalnym dla dobrostanu płodu czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Metodą suplementacji żelazem preferowaną u dzieci urodzonych przedwcześnie jest podaż doustna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Au noworodka urodzonego przedwcześnie, u którego stwierdzono prawidłowe stężenie ferrytyny, prawidłowe CRP i prawidłową średnią zawartość hemoglobiny w retikulocytach nie trzeba stosować preparatów żelaza.
Bu noworodka urodzonego przedwcześnie, u którego nie stwierdzono cech niedoboru żelaza, należy włączyć suplementację w dawce 1-3 mg żelaza elementarnego/kg m.c./dobę.
Cpo stwierdzeniu niedoboru żelaza u noworodka urodzonego przedwcześnie suplementację żelazem należy rozpocząć w wieku 1. miesiąca życia w dawce 3-6 mg/kg m.c./dobę.
Du noworodków urodzonych przedwcześnie w czasie leczenia erytropoetyną należy stosować dawkę dzienną żelaza 3-6 mg/kg m.c.
Esuplementację żelazem należy rozpocząć w wieku 1. miesiąca i zakończyć po 3. miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Odpowiedź zapalna wpływa na homeostazę żelaza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) hepcydyna produkowana przez wątrobę hamuje uwalnianie jonów żelaza z hepatocytów, makrofagów, enterocytów i komórek trofoblastu;
2) prozapalne cytokiny zmniejszają produkcję hepcydyny;
3) niedokrwistość, hipoksja i leczenie erytropoetyną zwiększają wydzielanie hepcydyny;
4) hepcydyna ogranicza dostępność żelaza dla przemian w organizmie noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C3,4.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do wad serca z przewodozależnym krążeniem systemowym i przeciekiem prawo-lewym przez przewód tętniczy nie należy:

Aprzerwanie łuku aorty.
Bkoarktacja aorty.
Ckrytyczne zwężenie cieśni aorty.
Dzespół Ebsteina.
Ehipoplazja lewego serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Noworodek urodzony w 34. tygodniu ciąży w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2 mm; PDA/LPA 0,5 i La/Ao 1. Dziecko wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechu, z FiO₂ 21%. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 3. dobie życia dziecka bez cech krwawienia dokomorowego. W badaniach laboratoryjnych w 3. dobie życia poziom WBC 19 G/l; poziom płytek 250 tys./µl, CRP 2 mg/l. Parametry nerkowe w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Anależy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.c. z uwagi na obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
Bnależy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 20-10-10 mg/kg m.c. z uwagi na obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
Cpacjenta nie należy leczyć z powodu PDA.
Dpacjent ma przeciwwskazania do leczenia ibuprofenem, należy zastosować leczenie paracetamolem w dawce 15 mg/kg m.c. co 6 godzin.
Enależy wstrzymać się od włączenia leczenia do czasu powtórzenia badania echokardiograficznego w 5. dobie życia, a decyzję uzależnić od wyniku poziomu N-końcowego fragmentu propeptydunatriuretycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Lekiem polecanym w premedykacji farmakologicznej do intubacji noworodka jest:
1) paracetamol;
2) ketamina;
3) ibuprofen;
4) tramadol;
5) midazolam.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Warunki użycia maski krtaniowej w neonatologii to:

Adojrzałość ≥34. tygodnia ciąży lub ≥1500-2000 g urodzeniowej masy ciała.
Bdojrzałość ≥30. tygodnia ciąży lub ≥1500-2000 g urodzeniowej masy ciała.
Ctylko dla noworodków ≥2000 g urodzeniowej masy ciała.
Dtylko dla noworodków donoszonych.
Enie ma ograniczeń dojrzałości i masy ciała, ważny jest jedynie rozmiar maski krtaniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Smitha-Lemliego-Opitza:
1) najlepsze rokowanie występuje w typie II zespołu;
2) może wystąpić dysplazja torbielowata nerek;
3) często występuje ułożenie pośladkowe płodu;
4) nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem wady serca;
5) problemy z karmieniem i wymioty występują od urodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,5.
C3,4.
Dtylko 5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Maska krtaniowa (LMA) nie może być użyta:

Ajako alternatywa intubacji.
Bdo prowadzenia wentylacji.
Cdo podawania surfaktantu.
Ddo zapobiegania regurgitacji.
Edo znieczulenia pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Średnia wartość SpO₂ zdrowego noworodka mierzona bezpośrednio po urodzeniu wynosi około:

A30%.
B50%.
C60%.
D80%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Celem resuscytacji wcześniaka po urodzeniu jest uzyskanie w 5’ życia wartości SpO₂ powyżej:

A60%.
B80%.
C90%.
Dzakresu 90-94%.
Ezakresu 90-95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całkowitej dysgenezji gonad występuje kariotyp męski 46,XY, a rozwój narządów płciowych zewnętrznych i wewnętrznych przebiega w kierunku żeńskim;
2) do przyczyn niepełnej maskulinizacji narządów płciowych męskich noworodków z kariotypem 46,XY należą zaburzenia syntezy AMH (AMH, hormon antymüllerowski) i receptora AMH;
3) wirylizacja zewnętrznych narządów płciowych u noworodków z kariotypem 46,XX może być spowodowana niedoborem aromatazy łożyskowej;
4) wynik kariotypu jest badaniem wystarczającym do przypisania płci metrykalnej;
5) stężenie testosteronu jest fizjologicznie podwyższone do 3.-4. tygodnia życia, tzw. okres minipuberty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3.
C1,2,3.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego (izolowane poszerzenie rogów potylicznych komór bocznych) stwierdzono następujące nieprawidłowości: komory boczne o kształcie kropli z poszerzeniem rogów tylnych z wyraźnym promienistym ułożeniem zakrętów i bruzd mózgowia. W tej sytuacji należy podejrzewać:

Amalformację Chiariego typ I.
Bmalformację Chiariego typ II.
Cmalformację Dandy’ego-Walkera.
Dhipoplazja móżdżku.
Eagenezję ciała modzelowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Niedokrwistość u noworodków urodzonych przedwcześnie może być objawowa lub bezobjawowa. Częściej występuje niedokrwistość objawowa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aniedokrwistość wcześniaków jest zawsze związana z zaburzeniami wykorzystania prawidłowych zasobów żelaza.
Bniedokrwistości wcześniaków można zapobiegać poprzez stosowanie folianów, witaminy E, witaminy B12.
Cnapady bezdechu i bradykardii ze wzrostem zapotrzebowania na tlen w przebiegu niedokrwistości można leczyć suplementacją żelaza.
Dnajniższe stężenia hemoglobiny u wcześniaków stwierdza się między 2. a 3. tygodniem życia.
Eobniżenie wartości hemoglobiny u wcześniaków wiąże się ze zmienioną odpowiedzią na działanie erytropoetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transfuzji koncentratu krwinek czerwonych u noworodka:

Ado przetoczenia przygotowuje się koncentrat krwinek czerwonych z jednostki nie starszej niż 3 dni.
Bwskazaniem do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych jest ciężka niedokrwistość po urodzeniu wywołana krwotokiem płodowo-matczynym.
Cwe wstrząsie hipowolemicznym zagrażającym życiu noworodek może wymagać przetoczenia krwi uniwersalnej 0 Rh ujemny.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Procedura transfuzji wymiennej polega na wymianie krwi noworodka z wykorzystaniem świeżej pełnej krwi lub KKCz zawieszonego w FFP:
1) grupy 0Rh- lub Rh zgodnej z Rh dziecka;
2) pozbawionych antygenu Kell;
3) o znanym hematokrycie - 60%;
4) pozbawionych obecność matczynych alloprzeciwciał;
5) zgodnymi w próbie krzyżowej z osoczem matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
Dtylko 1.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodka zalicza się:
1) sepsę;
2) odwodnienie;
3) zabiegi chirurgiczne;
4) niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
5) ostrą niewydolność wątroby;
6) wrodzony niedobór białka S, antytrombiny;
7) leczenie ECMO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,7.
B3,4.
C3,6,7.
D4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż czynniki, które mają udowodnione działania profilaktyczne w patogenezie krwawień dokomorowych:
1) wentylacja z gwarantowaną objętością;
2) profilaktyka indometacyną;
3) steroidoterapia prenatalna;
4) zapobieganie hipotermii w okresie okołoporodowym;
5) profilaktyczna podaż osocza świeżo mrożonego;
6) opóźnione zaciśniecie pępowiny;
7) przetoczenie pępowinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3,4,6,7.
C1,3,4,6,7.
D4,5.
E1,2,3,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej:
1) obserwowana do 2. doby życia;
2) charakteryzuje się diurezą niezależną od podaży płynów;
3) wysoki przepływ moczu i wydalanie sodu są przypisywane gwałtownemu wzrostowi przesączania kłębkowego i reabsorpcji płynu zalegającego w płucach;
4) bilans wodny w tej fazie jest bardziej dodatni niż bilans sodowy, co powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy;
5) brak dynamicznej fazy diuretycznej wiąże się ze zwiększoną zapadalnością na BPD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,2,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Żółtaczka związana z niedostatecznym karmieniem piersią może oznaczać:
1) zależność od niedoboru pokarmu u matki;
2) związek z nieefektywnym karmieniem piersią;
3) nasilone krążenie jelitowo-wątrobowe bilirubiny;
4) zaburzenia w wydalaniu skoniugowanej bilirubiny przez komórkę wątrobową;
5) nadmierny rozpad bilirubiny skoniugowanej w jelitach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C4,5.
D1,2.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Potwierdzeniem konfliktu typu alloimmunologicznego w zakresie płytek krwi między matką a płodem jest:

Awykrycie niezgodności w zakresie antygenu płytek krwi między matką a ojcem i jednocześnie stwierdzenie obecności swoistych przeciwciał we krwi matki.
Bwykrycie antygenu we krwi ojca oraz swoistych przeciwciał we krwi zarówno dziecka jak i matki.
Cwystarczające jest wykrycie niezgodności serologicznej w zakresie antygenów płytkowych ojca i matki.
Dstwierdzenie wylewu krwi do mózgu płodu i niezgodności serologicznej w zakresie antygenów płytkowych we krwi ojca i matki.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Noworodek z CIPI urodzony drogą cięcia cesarskiego po ukończeniu 38. tygodnia ciąży, z masą ciała 2500 g w stanie dobrym ( APGAR 9/10 pkt). Ciąża powikłana nadciśnieniem leczonym metyldopą, płyn owodniowy odpłynął w czasie c.c, status GBS u matki nieznany. Grupa krwi matki 0 Rh ujemny. U noworodka w 12. godzinie życia zaobserwowano zażółcenie powłok skórnych, w pomiarze przezskórnym bilirubina 10 mg/dl, w wykonanych badaniach dodatkowych: Hb 15 g/dl; retikulocyty 10%, bilirubina całkowita 10,8 mg/dl, grupa krwi dziecka A Rh dodatni, BTA ujemny, CRP 11 mg/dl (N do 5 mg/dl), PCT 0,8 ng/ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u noworodka to:

Akonflikt serologiczny w układzie grup głównych.
Bkonflikt serologiczny w układzie Rh.
Cżółtaczka przedwczesna związana z karmieniem piersią.
Dżółtaczka przedwczesna wynikająca z hipotrofii wewnątrzmacicznej.
Enoworodek z ryzyka zakażenia wrodzonego z żółtaczką, jako jednym z objawów infekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do możliwych powikłań po transfuzji NUKKCz nie należy:

Areakcja „przeszczep przeciw gospodarzowi” (GvHD).
Bsepsa.
Czaburzenia jonowe: hiperkalcemia, hipomagnezemia.
Dzwiększone ryzyko krwawień śródczaszkowych (IVH), martwiczego zapalenia jelit (NEC).
Ewysypka alergiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U noworodka, u którego w czasie kontroli powypisowej stwierdza się stężenie bilirubiny o 1 mg/dl poniżej progu rozpoczęcia fototerapii można rozważyć fototerapię domową w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Awiek ciążowy ≥38. tygodnia ciąży.
Bwiek dziecka >4. doby życia.
Cnoworodek jest w dobrym stanie ogólnym i prawidłowo przebiega jego żywienie.
Dw badaniach wykonanych w trakcie hospitalizacji BTA było dodatnie, a poziom bilirubiny nie przekraczał kilku mg/dl.
Emożliwa jest kontrola TSB codziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zakrzepica naczyń głębokich u noworodków matek z cukrzycą nie jest wynikiem:

Apolicytemii i zwiększonej lepkości krwi.
Bniskiego stężenia czynników przeciwkrzepliwych.
Cniskiego stężenia białka C.
Dniskiego stężenia białka S.
Ezwiększonego rzutu serca przy współistniejącej kardiomiopatii przerostowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Makrosomia i/lub nadmierna masa ciała noworodków matek z cukrzycą ciążową i przedciążową, zwłaszcza gdy glikemia u matki w ciąży jest wysoka i niestabilna, może prowadzić do wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:

Azwiększonej zawartości glikogenu w wątrobie, nerkach, mięśniach szkieletowych i sercu, co przyczynia się do wystąpienia organomegalii.
Bzmniejszonej zawartości glikogenu w wątrobie, nerkach, mięśniach szkieletowych i sercu, co przyczynia się do wystąpienia organomegalii.
Cporażenia splotu barkowego.
Dkrwawień podpajęczynówkowych.
Eniedotlenienia okołoporodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Do kryteriów wypisowych z oddziału neonatologii noworodka urodzonego blisko terminu porodu nie należą:

Astabilne funkcje życiowe przez co najmniej 12 godzin przed wypisem.
Befektywne karmienie przez 24 godziny, bez hipoglikemii.
Chiperbilirubinemia - małe ryzyko narastania poziomu bilirubiny.
Dwykonanie testów i badań przesiewowych oraz szczepienie wg PSO.
Eedukacja rodziców, szczególnie w zakresie żywienia i obserwacji żółtaczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Przetaczanie pępowinowe należy wykonać w przypadku braku możliwości zapewnienia optymalnych warunków termicznych na sali porodowej lub braku czasu potrzebnego do opóźnienia odpępnienia. Do przeciwwskazań do wykonania tej procedury należy:

Aporód przed 28 tygodniem ciąży.
Bporód przy pomocy kleszczy.
Ccięcie cesarskie ze wskazań planowych.
Dciąża wielopłodowa.
Ekonieczność resuscytacji noworodka bezpośrednio po urodzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dróg łzowych:
1) jest najczęstszą przyczyną łzawienia u dzieci;
2) najczęściej jest spowodowana obecnością fałdu błony śluzowej (tzw. zastawki Hasnera) w dystalnym odcinku przewodu nosowo-łzowego;
3) częściej występuje u noworodków urodzonych przedwcześnie, niż urodzonych o czasie;
4) w diagnostyce różnicowej przyczyn najważniejsze jest wykluczenie jaskry wrodzonej;
5) jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się masaż worka łzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Hipofosfatazja to choroba spowodowana mutacją w genie fosfatazy alkalicznej niespecyficznej tkankowo (TNS ALP), do której odnosi jedno z poniższych określeń:

Aobjawy ograniczone są wyłącznie do kości i wynikają z nasilonej mineralizacji szkieletu.
Bjednym z objawów w okresie niemowlęcym jest kraniosynostoza.
Caktywność fosfatazy zasadowej koreluje z ciężkością choroby, im cięższa choroba tym wyższa jej aktywność.
Dzłotym standardem w ocenie gęstości kości jest badanie metodą tomografii komputerowej.
Eobjawem charakterystycznym postaci niemowlęcej jest prawidłowy, dobry przyrost masy ciała przy obniżonym apetycie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pęcherzowego oddzielania naskórka (EB, Epidermolysis Bullosa):

Awystępuje w kilkudziesięciu postaciach, a klasyfikacja jest uwarunkowana lokalizacją pęcherza i obrazem klinicznym, oraz podłożem genetycznym (uszkodzony gen, typ dziedziczenia).
Bdo objawów obserwowanych u noworodków, oprócz zmian skórnych, może należeć: obecność ziarniny i wad strukturalnych dróg oddechowych, ektropion (odwinięcie powieki) oraz zrośnięcia błon śluzowych (synechia, symblepharon).
Cpielęgnacja skóry polega na utrzymaniu pęcherzy w stanie nienaruszonym i pokrywaniu ich maścią antybiotykową, aby zabezpieczyć przed zakażeniem.
Ddo rekomendowanych sposobów odkażania pęcherzy należy użycie lawaseptyków.
Ekarmienie piersią powinno być zalecane u noworodków z EB, a gdy nie jest możliwe to karmienie mlekiem matki może być prowadzone z użyciem miękkich smoczków (np. smoczek Habermana).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z poniższych szczepień może być wykonane u kobiety ciężarnej, a więc o jakie szczepienia należy zapytać matkę zbierając wywiad prenatalny?

Aszczepienie przeciw ospie, krztuścowi, SARS-CoV-2.
Bszczepienie przeciw grypie, SARS-CoV-2, HPV.
Cszczepienie przeciw grypie, krztuścowi, SARS-CoV-2.
Dszczepienie przeciw różyczce, ospie, grypie.
Eszczepienie przeciw krztuścowi, różyczce, SARS-CoV-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wybranych parametrów laboratoryjnych pomocnych w ocenie funkcji nerek u noworodka:
1) różne formy kryształów moczowych występują często u zdrowych noworodków;
2) prawidłowa diureza u noworodka donoszonego wynosi 5-8 ml/kg m.c./h;
3) oznaczenie pH moczu powinno być interpretowane z uwzględnieniem wartości stężenia wodorowęglanów we krwi;
4) hematuria nie występuje w niedotlenieniu okołoporodowym;
5) stężenie sodu w moczu jest przydatne w różnicowaniu postaci przednerkowej ostrego uszkodzenia nerek z postacią wewnątrznerkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do programu lekowego B40 (profilaktyka zakażeń wirusem RS) należy zgłosić pacjenta:
1) urodzonego poniżej 32. tygodnia ciąży, który nie ukończył roku;
2) urodzonego poniżej 28. tygodnia ciąży, który nie ukończył roku;
3) urodzonego o czasie z ciąży trojaczej;
4) urodzonego poniżej 35. tygodnia ciąży o urodzeniowej masie ciała poniżej 1500 g, który nie ukończył 6. miesiąca życia;
5) życia urodzonego poniżej 35. tygodnia ciąży o urodzeniowej masie ciała poniżej 1800 g, który nie ukończył 6. miesiąca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Lekarzem wyjazdowego zespołu sanitarnego typu „N” może być:
1) specjalista w dziedzinie anestezjologii;
2) specjalista w dziedzinie anestezjologii i reanimacji;
3) specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub neonatologii z co najmniej 2-letnim stażem pracy na oddziale intensywnej terapii lub neonatologii;
5) specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej rocznym stażem pracy na oddziale intensywnej terapii noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawidłowe postępowanie, w kwestii szczepień, z noworodkiem z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka (EB):
1) należy szczepić noworodka zgodnie z kalendarzem szczepień - szczepienie powinno być podane w obszarze skóry nieobjętej stanem chorobowym;
2) EB stanowi przeciwwskazanie do szczepień noworodkowych;
3) EB stanowi przeciwwskazanie do szczepienia BCG natomiast noworodka z EB można szczepić przeciwko WZW B;
4) miejsce wkłucia po szczepieniu należy zabezpieczyć opatrunkiem pozbawionym kleju;
5) należy szczepić noworodka zgodnie z kalendarzem szczepień - szczepienie może być podane nawet w obszarze skóry objętej stanem chorobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,5.
Dtylko 2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

KORD - program pilotażowy Kompleksowej opieki Rozwojowej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie:
1) dotyczy wcześniaków urodzonych przed końcem 33. tygodnia ciąży;
2) obejmuje opieką dzieci do końca 3. roku życia;
3) wymaga dostępności zespołu wielodyscyplinarnego, w skład którego wchodzą różni specjaliści zajmujący się wiekiem rozwojowym;
4) dotyczy wcześniaków urodzonych przed końcem 28. tygodnia ciąży;
5) dotyczy dzieci do końca 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,2.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terminu „wiek korygowany”:
1) dotyczy dzieci urodzonych przedwcześnie;
2) uwzględnia różnicę między rzeczywistym wiekiem metrykalnym a dojrzałością dziecka;
3) okres, który upłynął od przewidywanego wcześniej terminu porodu do momentu badania;
4) jest to okres krótszy od wieku metrykalnego;
5) jest to wskaźnik używany zwykle do końca 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,5.
C2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U noworodków z umiarkowaną postacią małopłytkowości alloimmunologicznej bez objawów skazy krwotocznej leczeniem z wyboru jest:

Aprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP).
Bzastosowanie dożylne immunoglobuliny IgG (IVIG) w jednorazowej dawce 2 g/kg m.c. z przetoczeniem KKP.
Czastosowanie dożylne immunoglobuliny IgG (IVIG) w łącznej dawce 2 g/kg m.c./kurację przez 2 do 5 dni bez przetoczenia KKP.
Dzastosowanie dożylnie metyloprednizolonu przez 3 dni.
Etakie noworodki wymagają jedynie obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Osteopenia wcześniaków występuje u około 30% dzieci urodzonych z masą ciała poniżej 1500 g. Rozpoznanie choroby zwiększa ryzyko zgonu i wydłuża czas hospitalizacji dziecka:
1) podstawowym czynnikiem etiologicznym osteopenii wcześniaków jest niedostateczna podaż wapnia i/lub fosforu;
2) kofeina zwiększa utratę nerkową wapnia i fosforu;
3) podczas kwasicy metabolicznej zmniejsza się resorpcja kostna wapnia;
4) glikokortykosteroidy zwiększają wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego;
5) hiperkalcemia u wcześniaków najczęściej nie jest efektem nadmiernej podaży wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U noworodków z ograniczeniem wzrastania z okresie życia płodowego (FGR, Fetal Growth Restriction) może wystąpić:
1) hiperfosfatemia;
2) spadek stężenia insuliny i wzrost stężenia IGF-1;
3) wzrost stężenia kortyzolu;
4) hiperglikemia;
5) zwiększenie stężenia peptydu natriuretycznego (proB-NT).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4.
C3,4,5.
Dtylko 5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Ograniczenie wzrastania płodu (FGR) dotyczy 3-10% ciąż i następuje na każdym etapie życia wewnątrzmacicznego z różnych powodów, najczęściej zaburzających transfer tlenu i składników odżywczych. Dochodzi zatem do:

Aproporcjonalnego ograniczenia wzrastania płodu w odniesieniu do indywidualnego potencjału wzrostowego.
Bnieproporcjonalnego zahamowania wzrastania płodu, kiedy zmniejszenie masy w najmniejszym stopniu dotyczy głowy dziecka.
Cograniczenia tempa przyrastania płodu dochodzi zawsze przed 32. tygodniem ciąży.
Dzmniejszenia proporcji objętości mózgu do masy wątroby.
Eniewydolności oddechowej po urodzeniu - znacznie więcej przypadków zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) − mniej dysplazji oskrzelowo-płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu jest powikłaniem ciąży prowadzącym do urodzenia dziecka o masie ciała znajdującej się poniżej 10. centyla dla danego wieku płodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) terminy „wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania" (IUGR) oraz „za mały w stosunku do wieku płodowego" (SGA) są równoznaczne;
2) płody z wczesnym IUGR częściej rodzą się przedwcześnie;
3) wczesna postać IUGR wiąże się z „doganianiem" wzrastania, która może powodować otyłość w późniejszym okresie życia, późna postać prowadzi do niskorosłości;
4) istnieje związek między masą urodzeniową poniżej 10. centyla a rozwojem w życiu dorosłym nadciśnienia, hipercholesterolemii i choroby wieńcowej;
5) istnieje związek między masą urodzeniową poniżej 10. centyla a rozwojem w życiu dorosłym upośledzonej tolerancji glukozy oraz cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,5.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zwiększone ryzyko ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego (FGR) szacuje się, gdy występuje co najmniej jeden duży czynnik lub trzy małe czynniki ryzyka. Do tzw. dużych czynników ryzyka FGR należy:
1) palenie papierosów przez matkę w ciąży, powyżej 10 papierosów dziennie;
2) zespół antyfosfolipidowy;
3) cukrzyca ze zmianami naczyniowymi;
4) przewlekłe nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie indukowane ciążą;
5) stan przedrzucawkowy w aktualnej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń wzrastania dzieci urodzonych z za małą masą ciała w stosunku do wieku płodowego (SGA):
1) zaburzenia wzrastania są jednym z najczęstszych następstw endokrynnych SGA;
2) 10-13% dzieci urodzonych z hipotrofią nie osiąga prawidłowego wzrostu - nie osiąga wysokości wyższej niż 2 centyl;
3) tzw. doganianie wzrastania jest typowe dla wczesnego okresu niemowlęcego u 80% dzieci z SGA odbywa się do 6. m.ż., a 90% do 24. m.ż.;
4) zaburzenia wzrastania u dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną mogą dotyczyć budowy cząsteczki hormonu wzrostu, jego wydzielania i oporności receptora;
5) zaburzenia wzrastania nie dotyczą rozwoju dzieci urodzonych z SGA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wzmacnianie mleka kobiecego należy do standardu żywienia enteralnego noworodka urodzonego przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzmacniania mleka kobiecego:
1) należy je stosować u każdego noworodka z urodzeniową masą ciała <1500 g karmionego mlekiem matki lub mlekiem z banku mleka kobiecego;
2) wzmacniacze nowej generacji, zawierające w swoim składzie lipidy częściej wywołują objawy wzdęcia brzucha oraz zaparcia stolca;
3) wzmacnianie celowane wymaga znajomości makroskładników mleka matki, aby każdy noworodek urodzony przedwcześnie otrzymywał składniki zgodne z zaleceniami populacyjnymi;
4) karmienie wcześniaka mlekiem matki bez wzmacniacza może powodować słabsze przyrosty masy ciała, przyczyniać się do hipernatremii oraz hiperproteinemii;
5) wzmacniacz mleka kobiecego powinien być stosowany co najmniej do terminu porodu (40. tydzień wieku skorygowanego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,3.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W żywieniu enteralnym noworodków urodzonych przedwcześnie bardzo istotne jest zapewnienie prawidłowej podaży białka. Jakie będzie najlepsze rozwiązanie żywieniowe u dziecka z urodzeniową masa ciała 1900 g, którego przyrosty masy ciała i tempo wzrastania nie są zadowalające, a planowany jest jego wypis do domu:

Amleko kobiece z dodawaniem wzmacniacza mleka kobiecego lub mieszanka powypisowa.
Bmleko kobiece lub standardowa mieszanka początkowa.
Cmleko kobiece lub mieszanka dla wcześniaków.
Dmleko kobiece z dodawaniem wzmacniacza mleka kobiecego lub standardowa mieszanka początkowa.
Emleko kobiece należy odstawić i zastosować tylko standardową mieszankę początkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Właściwe postępowanie w pierwszych tygodniach laktacji (4-6 tygodni), czyli w okresie jej stabilizowania się, rzutuje na skuteczność karmienia piersią w kolejnych miesiącach. Konieczne zatem jest przestrzeganie pewnych zasad (wskaż fałszywe stwierdzenie):

Aprzystawianie do piersi zgodnie z potrzebami matki i dziecka, nie rzadziej niż 8 razy na dobę, wielokrotnie nawet 12 razy i częściej w pierwszych dniach życia dziecka, bez przerw nocnych.
Bkonieczny jest stały pobyt matki i dziecka w trakcie hospitalizacji w systemie „rooming-in”.
Cedukacja matki praktyczna i teoretyczna dotycząca laktacji karmienia piersią.
Dkarmienie wyłącznie piersią z możliwością dopajania wodą lub glukozą.
Eprzestrzeganie zasad Kodeksu marketingu produktów zastępujących mleko kobiece.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Tłuszcze stanowią integralną cześć żywienia pozajelitowego - podaż ich w żywieniu parenteralnym powinna zapewniać do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów. Niedobór, jak i nadmiar kwasów tłuszczowych może wpływać niekorzystnie na organizm chorego noworodka. Czy u noworodka urodzonego przedwcześnie z VLBW z rozpoznanym wstrząsem septycznym należy zmienić podaż parenteralną lipidów?

Atak, należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej.
Btak, należy zwiększyć podaż emulsji tłuszczowej do maksymalnych dawek dobowych.
Ctak, należy tylko podawać wlew z glukozy zgodnie z zapotrzebowaniem dobowym.
Dtak, należy zmniejszyć podaż emulsji tłuszczowej.
Enie, należy podawać stałą ustaloną podaż wynikającą z zapotrzebowania dobowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Przeciwwskazania bezwzględne do karmienia piersią obejmują wszystkie matki:
1) z czynną chorobą alkoholową;
2) z chorobą psychiczną w trakcie leczenia;
3) zakażone HTLV-1 i HTLV-2;
4) z AIDS;
5) z wrodzonym całkowitym brakiem laktazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergii na białko mleka krowiego (ABMK) u dziecka karmionego piersią:
1) w prewencji pierwotnej należy zalecać dietę bezmleczną u ciężarnej;
2) w prewencji pierwotnej należy zalecać dietę bezmleczną u matki karmiącej;
3) podaż mieszanki sztucznej w pierwszym tygodniu życia dziecka zwiększa ryzyko ABMK u dziecka nawet, jeśli dalsze karmienie jest wyłącznie naturalne;
4) redukcja objawów klinicznych po próbie eliminacji białka mleka krowiego z diety matki karmiącej i dziecka jest wystarczająca do zalecenia utrzymania diety bezmlecznej przez 6 miesięcy lub do około 1. r.ż. dziecka;
5) redukcja objawów po próbie eliminacji oraz nawrót objawów po próbie prowokacji potwierdza rozpoznanie ABMK.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż prawidłowe zależności miedzy karmieniem piersią a rozwojem próchnicy uzębienia:

Akarmienie piersią zmniejsza częstość próchnicy uzębienia u dziecka, ale tylko do 12. miesiąca życia.
Bkarmienie piersią zmniejsza częstość próchnicy uzębienia u dziecka niezależnie od czasu trwania karmienia, o ile jest stosowana higiena jamy ustnej i niestosowanie cukrów w diecie uzupełniającej dziecka.
Ckarmienie piersią zwiększa częstość próchnicy uzębienia u dziecka, ale tylko jeśli trwa powyżej roku.
Dtylko karmienie nocne zwiększa częstość próchnicy uzębienia u dziecka.
Ejakiekolwiek karmienie piersią zwiększa częstość próchnicy u dziecka ze względu na wysoką zawartość laktozy w mleku kobiecym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące karmienia noworodków w schorzeniach metabolicznych:
1) pokarm matki może być wyłącznym źródłem aminokwasów rozgałęzionych - leucyny, izoleucyny, waliny, dla niemowląt do 6. miesiąca życia ze stwierdzoną chorobą syropu klonowego;
2) u noworodków ze stwierdzonym wariantem Duarte galaktozemii karmienie mlekiem matki jest bezwzględnie przeciwwskazane;
3) noworodki z fenyloketonurią mogą być karmione wyłącznie preparatem mlekozastępczym bez fenyloalaniny i z ograniczeniem tyrozyny;
4) w glikogenozach typu III, IV i VI karmienie piersią może być realizowane;
5) noworodki z wrodzoną nietolerancją laktozy z laktozurią mogą być karmione piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
C2,4.
D2,3,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Lekami przeciwbólowymi pierwszego wyboru w terapii bólu u kobiety karmiącej piersią noworodka donoszonego są:

Aparacetamol i ibuprofen.
Bparacetamol i naproksen.
Cketoprofen i ibuprofen.
Dkwas salicylowy (aspiryna).
Etylko paracetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Procedura podaży siary noworodkom urodzonym przedwcześnie obejmuje:
1) jeśli podaż pozyskanej siary nie jest planowana można ją zamrozić;
2) podaż przechowywanej siary powinna być realizowana w kolejności jej pozyskiwania;
3) jeśli noworodek jest karmiony parenteralnie, rekomendowane jest podawanie siary bezpośrednio na śluzówkę obu policzków;
4) można mieszać siarę z mieszanką mleczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3.
C1,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż wszystkie prawidłowe zasady postępowania w przypadku noworodka matki chorującej na ospę wietrzną:
1) w przypadku ospy objawowej 5 dni przed-do 2 dni po porodzie noworodkowi należy podać VZIG;
2) nie podaje się VZIG wcześniakom z uwagi na skrócony czas trwania ciąży;
3) nie ma wskazań do izolacji dziecka od matki, należy tylko unikać kontaktu dziecka z zawartością zmian skórnych matki;
4) izolacja dziecka jest konieczna ze względu na aktualną wiremię matki przez okres zmian skórnych;
5) można karmić piersią/odciąganym pokarmem matki, o ile nie ma ryzyka kontaminacji mleka zawartością pęcherzyków skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,2,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Siara, czyli mleko początkowe jest produkowana we wczesnym okresie po porodzie (1-7 doba), jej właściwości pozażywieniowe wynikają z:

Aniskiej zawartości lipidów.
Bniskiej kaloryczności.
Cobecności węglowodanów.
Dobecności białka.
Ewysokiego stężenia immunoglobulin, laktoferyny, cytokin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Pozagenetyczne czynniki etiologiczne małogłowia to głównie zakażenia wrodzone z grupy TORCH, ale także stosowanie przez matkę używek oraz choroby matki takie jak:
1) fenyloketonuria;
2) jadłowstręt psychiczny;
3) bulimia;
4) niedobór witaminy B6;
5) niedobór witaminy B12.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U ciężarnej z dodatnim wynikiem wymazu z dróg rodnych Streptococcus agalactiae (GBS) w śródporodowej profilaktyce antybiotykowej stosuje się głownie antybiotyki beta-laktamowe. Jednak w przypadku wysokiego ryzyka reakcji anafilaktycznej u ciężarnej GBS dodatniej w czasie porodu zaleca się podaż:

Aerytromycyny.
Bazytromycyny.
Cklindamycyny.
Damikacyny.
Enie podaje się ciężarnej żadnych antybiotyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zespół odpowiedzi zapalnej u płodu jest rozpoznawany u noworodka przed upływem 72 godzin na podstawie obecności co najmniej trzech z następujących objawów i parametrów:
1) czas napływu kapilarnego >3 sekund;
2) temperatura ciała noworodka 36,6°C;
3) bradypnoe;
4) leukocytoza >25 000;
5) poziom białka CRP <20 mg/l;
6) poziom IL-6 lub IL-8 >70 pg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B1,2,3.
C1,3,4.
D3,4,5.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości leczenia noworodka z infekcją SARS-CoV-2:
1) jedynymi celowanymi lekami dopuszczonymi do stosowania u noworodków w terapii COVID-19 są przeciwciała monoklonalne przeciwko białku kolcowemu S: etesewimab z bamlaniwimabem;
2) zalecane jest stosowanie sterydów;
3) stosowanie sterydów jest nieuzasadnione;
4) remdesiwir można stosować u noworodków z masą urodzeniową powyżej 3000 g;
5) brak obecnie możliwości leczenia przyczynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń wirusowych dróg oddechowych (grypa, RSV) u noworodków:

Azakażenie RSV wywołuje zwykle więcej objawów z układu oddechowego niż zakażenie wirusem grypy.
Bzakażenie RSV u noworodków może powodować nieefektywny kaszel, tachypnoe i duszność wydechową ze świstem (wheezing).
Cpodstawą diagnostyki grypy i zakażenia RSV wykorzystywaną w codziennej praktyce medycznej są badania serologiczne, a w drugiej kolejności testy antygenowe.
Dtesty antygenowe (RSV, grypa) mają niską czułość i swoistość, a wynik ujemny nie wyklucza infekcji.
Ew przebiegu grypy u noworodka można spodziewać się wystąpienia drgawek gorączkowych, a w zakażeniu RSV bezdechów i obniżenia saturacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do antybiotyków stosowanych śródporodowo w profilaktyce zakażeń paciorkowcowych GBS nie stosuje się:

Aantybiotyków beta-laktamowych.
Berytromycyny.
Ccefazoliny.
Dklindamycyny.
Ewankomycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż czynności, jakie należy podjąć u noworodka matki HIV (+):
1) umycie noworodka natychmiast po urodzeniu;
2) odśluzowanie treści z górnych dróg oddechowych;
3) leki ARV w ciągu 4-48 godzin po urodzeniu;
4) szczepienie przeciw WZW B i BCG;
5) karmienie sztuczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podstawowej diagnostyki zakażenia wrodzonego (EOS):
1) posiewy krwi są bardziej wiarygodne, gdy objętość krwi pobranej do badania jest niemniejsza niż 2 ml;
2) stosunek form młodych do całkowitej liczby neutrofilów (I:T) przekracza 0,2;
3) podwyższona wartość białka C-reaktywnego w badaniu wykonanym >6 godzin po urodzeniu stanowi pewny marker EOS;
4) podwyższona wartość prokalcytoniny w 1. dobie życia jest pewnym markerem zakażenia wrodzonego;
5) zakażenie wrodzone można rozpoznać na podstawie obecności przynajmniej dwóch objawów klinicznych i dwóch dodatnich wyników badań laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,5.
C3,4,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Pulsoksymetria jest nieinwazyjną i najczęściej wykorzystywaną metodą do pomiaru wysycenia hemoglobiny tlenem (SpO₂) u noworodka. Istnieją czynniki kliniczne, które mogą wpłynąć na nieprawidłowy pomiar SpO₂. Do czynników zmniejszających SpO₂ należy:

Awysokie stężenie hemoglobiny płodowej i podwyższona ciepłota ciała noworodka.
Bwysokie stężenie hemoglobiny płodowej i obniżona ciepłota ciała noworodka.
Ckwasica i hiperkapnia.
Dkwasica i hipokapnia.
Ealkaloza i hipokapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U noworodka matki CMV dodatniej w II trymestrze ciąży (świeże zakażenie) wykonano badanie w kierunku CMV w moczu metodą PCR w 18. dobie życia uzyskując wynik pozytywny. Zaproponuj postępowanie związane z noworodkiem:

Arozpoznać wrodzone zakażenie CMV i zastosować walgancyklowir doustnie przez 6 miesięcy.
Brozpoznać wrodzone zakażenie CMV i zastosować gancyklowir dożylnie przez 6 tygodni, a następnie walgancyklowir doustnie przez 6 miesięcy.
Czastosować terapię skojarzoną dwulekową - acyklowir z walgancyklowirem.
Ddalsze postępowanie w zależności od wyników badań dodatkowych u dziecka.
Enoworodek nie wymaga dalszej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Patogeneza dysplazji-oskrzelowo płucnej BPD związana jest z wieloma procesami, m.in. z:
1) urodzeniem przedwczesnym w okresie intensywnego dojrzewania płuc, zwłaszcza w przejściu z fazy kanalikowej do woreczkowej płuc;
2) urodzeniem przedwczesnym w okresie intensywnego dojrzewania płuc, zwłaszcza w przejściu z fazy woreczkowej do pęcherzykowej płuc;
3) procesami zapalnymi związanymi z ograniczeniem wzrastania płodu;
4) zabiegami resuscytacyjnymi po urodzeniu, wentylacją dodatnim ciśnieniem oraz działaniem tlenu;
5) nieoptymalnym żywieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,3,4,5.
D1,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Korzyści związane z optymalnym nawilżaniem dróg oddechowych u noworodków to:
1) polepszenie funkcjonowania aparatu rzęskowego w oskrzelach;
2) wspomaganie naturalnych mechanizmów ochronnych układu oddechowego;
3) wsparcie tolerancji i komfortu terapii oddechowej oraz redukcja wysiłku oddechowego;
4) upośledzenie transportu śluzowo-rzęskowego;
5) wzrost zapotrzebowania kalorycznego ze względu na konieczność utrzymania normotermii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Stosując sterydoterapię postnatalną w zapobieganiu/leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) u noworodków należy pamiętać, że:
1) sterydoterapia skraca czas wsparcia oddechowego, ułatwia ekstubację, zmniejsza częstość reintubacji;
2) ze stosowaniem deksametazonu łączy się ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zły rozwój neurologiczny dziecka;
3) deksametazon bezpieczniej stosować w pierwszym tygodniu życia ze względu na mniejsze ryzyko infekcji i krwawienia z przewodu pokarmowego;
4) sterydoterapia wydłuża czas wsparcia oddechowego, ale ułatwia ekstubację i zmniejsza częstość reintubacji;
5) hiperglikemia, nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia i zaburzenia wzrastania wykluczają rutynowe stosowanie sterydoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,5.
C1,5.
D1,2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Prenatalna podaż steroidów w celu przyspieszenia dojrzałości płuc płodu zmniejsza częstość:
1) zgonu;
2) ZZO;
3) IVH;
4) BPD;
5) wczesnego zakażenia;
6) NEC;
7) odmy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,7.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5,6.
D2,3,4,5,7.
E1,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Noworodek urodzony w 41+2/7 tygodniu ciąży z objawami PPHN w przebiegu zespołu MAS wymagał intubacji i zastosowania wentylacji inwazyjnej. Pomimo terapii wartość wskaźnika utlenowania Ol>20. Które z następujących opcji należałoby rozważyć?

Azmianę na wentylację o wysokich częstotliwościach.
Bhiperwentylację w celu uzyskania alkalozy oddechowej.
Crozpocząć podaż iNO w dawce 5 ppm i odstąpić po godzinie, jeżeli nie będzie poprawy.
Drozpocząć podaż iNO w dawce 20 ppm i redukować dawkowanie w zależności od odpowiedzi pacjenta.
Eprzekazanie pacjenta na ECMO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech odmy opłucnowej w badaniu ultrasonograficznym:
1) obecność linii B wyklucza odmę opłucnową;
2) obecność objawu ślizgania jest charakterystyczna dla odmy opłucnowej;
3) uwidocznienie lung point daje pewne rozpoznanie odmy opłucnowej;
4) w przypadku odmy opłucnowej zmiana pozycji pacjenta wpływa na przemieszczanie się strefy profilu A z widocznym objawem ślizgania linii opłucnej;
5) w pierwszych godzinach po powstaniu odmy opłucnowej następuje zmniejszenie gęstości linii B i pojawienie się linii A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C3,4,5.
D2,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wilgotność i temperatura gazów oddechowych ma bardzo duże znaczenie dla dobrostanu noworodka wymagającego wsparcia oddechowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawilżania gazów oddechowych:

Awilgotność bezwzględna to ilość (mg) pary wodnej w 1 litrze gazu.
Boptymalna zawartość pary wodnej w gazie znajdującym się w dolnych drogach oddechowych w temperaturze 37°C to 44 mg, czyli 100% wilgotność względna.
Cwilgotność względna określa w ilu procentach gaz jest wysycony parą wodną względem wysycenia maksymalnego dla danej temperatury.
Dwzrost temperatury gazów oddechowych wiąże się ze zmniejszeniem ilości pary wodnej w nich zawartej.
Ew płucach wartość wilgotności względnej wynosi fizjologicznie 100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Przedstawiony wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej (krew tętnicza): pH=7,105, pCO₂= 38 mmHg, pO₂= 33 mmHg, BE 14 mmol/l, HCO₃^-= 12 mmol/l, wskazuje na zaburzenie pod nazwą:

Azasadowica metaboliczna.
Bzasadowica oddechowa.
Ckwasica metaboliczna.
Dkwasica oddechowa.
Ekwasica metaboliczna i hipoksemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Noworodek urodzony przedwcześnie w 35. tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej 2950 g, w pierwszej dobie życia prezentuje obniżone saturacje (92%) przy podaży mieszanki oddechowej z FiO₂ 0.3. Nad polami płucnymi słyszalne trzeszczenia i rzężenia. Dobry napęd oddechowy. Otrzymał wsparcie nCPAP z PEEP = 5 cm H₂O. Badanie gazometryczne krwi tętniczej ujawnia mierną hiperkapnię i hipoksemię (pCO₂ 49 mmHg, pO₂ 62 mmHg). Jak należy ocenić wydolność oddechową i jakie będzie dalsze postępowanie?

Anoworodek jest w pierwszej dobie życia i można tolerować takie wartości saturacji i gazometrii, kontynuacja leczenie bez zmian.
Bnoworodek ma poważne zaburzenia gazometryczne, wymaga niezwłocznej intubacji i wentylacji mechanicznej.
Cpacjent ma dobry napęd oddechowy, ale niskie wartości saturacji, co nakazuje podanie surfaktantu metodą LISA.
Dnoworodek ma dobry napęd oddechowy i cechy mogące sugerować przejściowe tachypnoe, należy utrzymać nCPAP, ale zwiększyć PEEP do 7 cm H2O, co może ułatwić rozprężenie płuc i ewakuację płynu płucnego, dojrzałość noworodka sugeruje dostateczna ilość surfaktantu.
Epacjent potrzebuje więcej tlenu i wsparcia oddechowego, dlatego należy zwiększyć tlenoterapię do 60% i rozpocząć wentylację nieinwazyjną z ustawieniem 30 obligatoryjnych oddechów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Optymalna objętość wdechowa (TV) podczas wentylacji HFO + VG u noworodka z masą ciała 3 kg to:

A3 ml.
B4 ml.
C6 ml.
D10 ml.
E12 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wsparcie oddechu typu pressure support (PS) podawane jest z częstością:

Anie większa niż 100/min.
Brówną liczbie wdechów spontanicznych.
Czawsze mniejszą od liczby wdechów spontanicznych.
Dzawsze większą od liczby wdechów spontanicznych.
Edostosowaną do czasu trwania bezdechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Bezdech wtórny różni się od bezdechu pierwotnego:

Aobecnością oddechów typu gasping przy wyprowadzaniu z bezdechu.
Bzazwyczaj koniecznością resuscytacji krążeniowej.
Cczęsto koniecznością zastosowania 100% tlenu w resuscytacji noworodka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Złoty standard postępowania leczniczego w zespole zaburzeń oddychania u noworodków obejmuje:

Awspomaganie oddychania metodą nCPAP i wczesne lecznicze podanie surfaktantu.
Bprofilaktyczne podanie surfaktantu u każdego noworodka <28. tygodnia ciąży bezpośrednio po urodzeniu.
Cintubację na sali porodowej i podanie surfaktantu po przyjęciu na oddział u każdego noworodka <28. tygodnia ciąży.
Dpodanie surfaktantu w sytuacji, gdy zapotrzebowanie na tlen w mieszaninie oddechowej jest wyższe niż 40% (FiO2 >0,40).
Epodanie surfaktantu w sytuacji, gdy zapotrzebowanie na tlen w mieszaninie oddechowej jest wyższe niż 50% (FiO2 >0,5).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Noworodek o masie ciała 4800 g, płci żeńskiej, urodzony w 41. tygodniu ciąży siłami natury. Oceniony w skali Apgar w 1, 3, 5, 10 minucie życia odpowiednio na 5, 5, 6, 8 punktów. pH z naczyń pępowinowych 6,86 (BE -19), 6,92 (BE -17). Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu na oddziału intensywnej terapii noworodek wentylowany metodą nieinwazyjną, z zapotrzebowaniem na O₂ 21%. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół aspiracji smółki. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając - pH 7,16, pCO₂ 36 mmHg, PaO₂ 70 mmHg, NaHCO₃ 14 mEq/l, BE -11 mEg/l. Rozpoczęto podaż płynów 60 ml/kg m.c./dobę. Noworodek otrzymał antybiotykoterapię empiryczną. Pacjenta oceniono w 2. godzinie życia w skali Thompsona na 4 punkty (z uwagi na pobudzenie, osłabiony odruch chwytny, oraz hiperwentylację i pełne napięte ciemiączko). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie z pacjentem?

Azwiększenie parametrów wentylacji.
Bkwalifikacja do hipotermii leczniczej.
Cna podstawie danych pacjenta aktualnie brak wskazań do hipotermii leczniczej, konieczna ocena stanu neurologicznego do 6. godziny życia.
Dpodanie surfaktantu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rutynowej toalety rurki intubacyjnej u noworodka zaintubowanego:
1) preoksygenacja jest konieczna przed każdym zabiegiem toalety rurki intubacyjnej;
2) przed zabiegiem konieczna jest podaż kilku kropli soli fizjologicznej do rurki w celu rozrzedzenia wydzieliny;
3) po zakończeniu toalety rurki intubacyjnej konieczne jest przewentylowanie celem rozprężenia płuc;
4) rutynowo, odsysanie wydzieliny należy przeprowadzić bez powyższych czynności (pkt 1,2,3), a częstość dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta;
5) preferowane jest zastosowanie systemów zamkniętego odsysania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C4,5.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży, w 1. dobie życia, z niewydolnością oddechową (wentylacja konwencjonalna z gwarantowaną objętością, dziecko wymagało zaintubowania po podaniu 1 dawki surfaktantu metoda LISA), wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono: nad polem płucnym prawym przewagę artefaktów linii A, z pojedynczymi artefaktami linii B; nad polem lewym dominację artefaktów linii B, brak artefaktów linii A. Lekarz wykonujący badanie ma wątpliwości czy widzi objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

Azespół zaburzeń oddychania w płucu lewym, a płuco prawe obraz prawidłowy. Obraz sugeruje podanie surfaktantu do prawego płuca.
Bzapalenie płuca lewego, a płuco prawe obraz prawidłowy.
Codma opłucnowa po stronie lewej, a płuco prawe obraz prawidłowy.
Dodma opłucnowa w płucu lewym, a płuco prawe obraz zespołu zaburzeń oddychania.
Erozedma śródmiąższowa płuca lewego, a płuco prawe obraz prawidłowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Za kryteria wyłączenia z procedury chłodzenia uznaje się:
1) wiek powyżej 4 godziny;
2) skrajnie ciężką postać niedotlenienia, brak oznak życia powyżej 10-20 minuty życia;
3) urodzeniową masę ciała poniżej 1800 g;
4) urodzeniową masę ciała poniżej 2000 g;
5) ciężką koagulopatię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U wcześniaków urodzonych przed ukończeniem 33. tygodnia ciąży aż 8-krotnie wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń ze spectrum autyzmu (ASD) w stosunku do noworodków urodzonych o czasie:
1) objawy ASD mogą pojawić się już w wieku niemowlęcym;
2) objawy ASD pojawiają się najwcześniej w drugim roku życia;
3) ASD wiąże się z zaburzeniem rozwoju społecznego, emocjonalnego i behawioralnego;
4) ASD wiąże się z zaburzeniem rozwoju mowy i komunikacji werbalnej;
5) ASD u wcześniaków zawsze towarzyszy mózgowemu porażeniu dziecięcemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Która z podanych poniżej sytuacji klinicznych nie jest przyczyną małogłowia rozpoznawanego w chwili urodzenia?

Ahiperfenyloalaninemia.
Bcytomegalia wrodzona.
Cfenyloketonuria matczyna.
Dudar mózgu dokonany u płodu.
Eciężki alkoholizm matki z dużym spożyciem alkoholu przez okres całej ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Ocena neurologiczna noworodka urodzonego o czasie po epizodzie niedotlenieniowo-niedokrwiennym w okresie okołoporodowym wymaga wykonania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MR). Optymalny czas wykonania badania to:

Aprzed rozpoczęciem hipotermii terapeutycznej.
Bbezpośrednio po zakończeniu procedury hipotermii terapeutycznej.
Cw 7.-10. dobie życia.
D24 godziny po zakończeniu hipotermii terapeutycznej.
E24 godziny po urodzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wodogłowie pokrwotoczne:
1) nieleczone może doprowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
2) występuje u 40% dzieci w następstwie przebytego krwawienia dokomorowego;
3) kryterium rozpoczęcia leczenia wodogłowia pokrwotocznego stanowi wskaźnik komorowy wg Levena powyżej 95 centyla dla wieku płodowego dziecka;
4) najczęściej stosowanym sposobem leczenia odbarczającego jest drenaż zewnętrzny komór;
5) implantacja zbiornika Rickhama jest rozwiązaniem stosowanym przejściowo w celu szybkiego obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do przyczyn małogłowia należą:
1) aberracje chromosomalne;
2) fenyloketonuria matczyna;
3) cukrzyca u matki;
4) zespół Nijmegen;
5) zespół Pradera-Williego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Badanie rezonansu magnetycznego głowy u noworodka wykonywane jest:
1) z uwagi na to, że jego czułość jest wyższa niż badania USG przez ciemiączko (lepiej uwidacznia substancję białą i szarą);
2) wykonywane jest u noworodka standardowo po przeprowadzonej procedurze chłodzenia;
3) wykonywane jest standardowo u wszystkich noworodków ELBW po upływie pierwszego tygodnia życia;
4) wykonywane jest standardowo u wszystkich noworodków ELBW przed wypisem do domu;
5) polecane jest do wykonania przy podejrzeniu zakrzepicy zatok żylnych mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) wszystkie dzieci VLBW po opuszczeniu szpitala powinny być otoczone opieką specjalistyczną;
2) wszystkie dzieci ELBW powinny być kierowane do fizykoterapii;
3) ocena rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie powinna być odnoszona do ich wieku korygowanego;
4) ocena ruchów globalnych wg Prechtla ma znaczenie w prognozowaniu rozwoju;
5) ocena wg schematu HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination) ma znaczenie w prognozowaniu pod kątem mózgowego porażenia dziecięcego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Które objawy stwierdzane u niemowląt mają znaczenie alarmowe i są wskazaniem do konsultacji neurologicznej?
1) asymetria ułożenia w 2. m.ż.;
2) nie nawiązuje kontaktu wzrokowego podczas karmienia w 3. m.ż.;
3) nie patrzy na wskazywany przedmiot;
4) przedłużająca się żółtaczka;
5) asymetria czynności rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące badania okulistycznego u wcześniaków:
1) obowiązują u noworodków urodzonych przed 33. tygodniem ciąży lub z masą urodzeniową <1800 g;
2) obowiązkowe są też u noworodków urodzonych przed 36. tygodniem ciąży z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii;
3) dzieci z grupy ryzyka ROP nie są narażone na inne zaburzenia układu wzrokowego takie jak: zez czy zaćma;
4) dzieci urodzone przedwcześnie wymagają długoterminowej obserwacji okulistycznej w okresie rozwoju widzenia tj. w pierwszych 6-7 latach życia;
5) badania okulistyczne obowiązkowe są również u dzieci urodzonych po 35. tygodniu ciąży z ciężkim niedotlenieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do późnych powikłań NEC należą:
1) cholestaza wątrobowa;
2) zaburzenia wzrastania;
3) wzrost ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego (nawet ponad 2-krotny);
4) cięższa postać BPD;
5) choroby ze spektrum autyzmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Na rozwój izolowanej samoistnej perforacji jelit (SIP) mają wpływ następujące czynniki, z wyjątkiem:

Aniedotlenienia w okresie okołoporodowym.
Bdziałania leków (indometacyna, hydrokortyzon).
Ccewnikowania naczyń pępowinowych.
Dminimalnego żywienia enteralnego (MEF).
Eskrajnego wcześniactwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do nowych markerów mających potencjalne znaczenie w rozpoznawaniu NEC należy:
1) iFABP (Intestinal Fatty Acid Binding Protein);
2) kalprotektyna;
3) klaudyna;
4) amyloid A;
5) ocena mikrobioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podaż emulsji tłuszczowych zawierających olej rybi (DHA) zmniejsza ryzyko powstania ciężkich postaci retinopatii;
2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsje przed działaniem światła;
4) podaż tłuszczów w 1. dobie: 0,5 g/kg m.c/dobę;
5) wzrost stężenia TG w surowicy krwi >265 mg/dl jest uznawany za objaw nietolerancji podaży parenteralnej lipidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
C1,3.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U noworodka urodzonego w 25+2/7 tygodniu ciąży prowadzono żywienie parenteralne przez wkłucie centralne. Noworodek jest w 4. d.ż. Podaż glukozy 8 mg/kg m.c./min. W badaniach kontrolnych stwierdzono glikemie 180 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zmniejszyć podaż glukozy do 6 mg/kg m.c./min i skontrolować glikemie za godzinę;
2) ze względu na skrajne wcześniactwo włączyć od razu insulinę w dawce 0,01 j/kg m.c/h;
3) ze względu na skrajne wcześniactwo włączyć od razu insulinę w dawce 0,08 j/kg m.c/h;
4) hiperglikemia zwiększa lipogenezę i wzrost ilości tkanki tłuszczowej;
5) hiperglikemia nasila reakcję zapalną w organizmie poprzez wzrost syntezy cząstek adhezyjnych na komórkach śródbłonka naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B3,4,5.
C1,4,5.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskazaniem do wykonania USG jamy brzusznej u noworodka są:
1) cukrzyca przedciążowa u matki leczona insuliną;
2) zmiany w moczu (krwinkomocz, leukocyturia), bakteriuria;
3) w wadach wrodzonych niedotyczących jamy brzusznej w celu poszukiwania wad towarzyszących;
4) przy wykonywaniu procedury nakłucia nadłonowego;
5) zaburzenia w układzie krzepnięcia (podwyższone D-dimery).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U noworodka urodzonego w 34. tygodniu ciąży z masą ciała 1800 g lekarz decyduje się na żywienie parenteralne drogą naczyń obwodowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) osmolarność płynu, który jest podawany powinna wynosić ≤600 mmOsm;
2) osmolarność płynu, który jest podawany może wynosić do 700 mmOsm, ponieważ przy wyższych zwiększa się ryzyko zapalenia żył;
3) stężenie glukozy powinno wynosić ≤12,5%;
4) podaż płynów w 1. dobie: 80-100 ml/kg m.c./dobę;
5) podaż białka w 1. dobie 1,5 g/kg m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,4,5.
D2,3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Lekarz opiekuje się wcześniakiem urodzonym w 28. tygodniu ciąży, który ze względu na infekcję wtórną i stwierdzaną anemizację otrzymywał wielokrotnie transfuzję krwi. Obecnie chce włączyć suplementację żelaza. Decyduje się na ocenę stężenia ferrytyny. Od jakiej wartości należy opóźnić wdrożenie suplementacji preparatami żelaza?

Apowyżej 150 µg/l.
Bpowyżej 250 µg/l.
Cpowyżej 300 µg/l.
Dpowyżej 350 µg/l.
Ezawsze należy włączyć dawkę żelaza 1-2 mg/kg m.c./dobę bez względu na stężenie ferrytyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U noworodka z rozpoznanym IUGR (Intrauterine Growth Restriction):
1) umieralność okołoporodowa jest 8-12-krotnie wyższa;
2) złym czynnikiem prognostycznym jest nieprawidłowy przepływ w tętnicy przedniej mózgu;
3) występuje zwiększone ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit;
4) przyspieszone dojrzewanie hipokampa może zaburzać procesy uczenia się i powodować deficyty pamięciowe;
5) w wieku dorosłym zwiększa się ryzyko rozwoju nadciśnienia i cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Oceń występowanie tzw. kamieni milowych u noworodka od urodzenia do 2. r.ż. (badanie w wieku korygowanym):
1) w 4. m.ż. niemowlę unosi klatkę piersiową w leżeniu na brzuchu;
2) w 6. m.ż. niemowlę trzyma przedmiot oburącz, czasem przekłada;
3) w 9. m.ż. szuka ukrytej zabawki;
4) w 12. m.ż. ma dojrzały chwyt pęsetowy;
5) w 18. m.ż. je łyżeczką.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) u dzieci, u których zakończono obserwację w kierunku ROP, wskazane jest badanie kontrolne w 6. miesiącu życia (metrykalnego);
2) rozwój wysokiej krótkowzroczności występuje znacznie częściej u dzieci leczonych ablacją laserową niż u tych, u których zastosowano leczenie inhibitorami VEGF;
3) rozwój wysokiej krótkowzroczności występuje znacznie rzadziej u dzieci leczonych ablacją laserową niż u tych, u których zastosowano leczenie inhibitorami VEGF;
4) dzieci urodzone przedwcześnie, nawet bez cech ROP w wywiadzie, są bardziej zagrożone wystąpieniem problemów widzenia niż dzieci urodzone o czasie;
5) dzieci, u których stwierdzano ROP w okresie noworodkowym są bardziej narażone na rozwój takich patologii jak: zez, zaćma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do udowodnionych czynników wpływających na zapobieganie NEC nie należy:

Aprenatalna podaż kortykosteroidów.
Bpodaż większości dostępnych na rynku probiotyków.
Cunikanie leków zmniejszających zakwaszanie w żołądku (np. blokery H2).
Dunikanie ciężkiej niedokrwistości.
Eżywienie enteralne przy założonym cewniku do żyły pępkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Oceń prawdziwość poniższych stwierdzeń:
1) w celu rozszerzenia źrenic noworodkowi do badania dna oka stosuje się krople: 2,5% fenylefrynę i 0,5-1% tropikamid;
2) powikłaniami, które mogą wystąpić podczas stosowania kropli rozszerzających źrenice jest bradykardia i arytmia;
3) w celu uniknięcia zbyt późnego badania dzieci, u których rozwija się ostra tylna postać retinopatii (APROP) pierwsze badanie dna oka powinno być wykonane u wszystkich noworodków urodzonych przedwcześnie od 4. tygodnia życia (metrykalnego);
4) po leczeniu metodą ablacji laserowej kontrola powinna mieć miejsce po 3-7 dni w celu oceny ewentualnej konieczności uszczelnienia ognisk laserowych;
5) dziecko leczone inhibitorami VEGF powinno być monitorowane o wiele dłużej, ponieważ nawrót choroby może nastąpić nawet po kilku tygodniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2024 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl