Na oddziale psychiatrycznym hospitalizowana jest 14-letnia dziewczynka. Pacjentka jest w trudnej sytuacji rodzinnej, ponieważ toczy się sprawa sądowa o ograniczenie matce dziewczynki praw do opieki nad dzieckiem. Matka bardzo rzadko odwiedza córkę. W rozmowach telefonicznych raz mówi o tym, że nie jest w stanie wychowywać dziewczynki, a innym razem, że będzie walczyć o prawa do opieki nad nią. Dziewczynka jest lubiana na oddziale, ale po dłuższym pobycie w szpitalu zaczyna miewać ataki agresji, w których niszczy sprzęty, kopie inne osoby. Mówi o tym, że nie może wytrzymać długiego pobytu w szpitalu. Pacjentka od początku pobytu w szpitalu wydaje się mało plastyczna mimicznie, ma trudność z nawiązaniem kontaktu wzrokowego. W badaniu psychologicznym ADOS-2 spełnia umiarkowane kryteria spektrum autyzmu. Lekarz prowadzi pacjentkę z rozpoznaniem zespołu Aspergera oraz depresji. Po 3. miesiącach pobytu w szpitalu pacjentka ujawnia, że od 9. roku życia słyszy głosy komentujące jej zachowanie i ma poczucie bycia obserwowaną. Od 2 lat miewa głosy nakazujące, aby się zabiła - takie objawy nasilały się w trakcie ataków agresji na oddziale. Czasami dziewczynka stara się usiąść dalej od grupy rówieśników, ponieważ słyszą jej myśli. W tej sytuacji lekarz psychiatra powinien:
- Autrzymać dotychczasowe rozpoznania bez względu na nowe informacje.
- Brozpoznać psychotyczny epizod depresji.
- Cpotraktować zachowanie dziewczynki jako wyraz trudnej sytuacji rodzinnej.
- Drozważyć rozpoznanie schizofrenii.
- Erozważyć rozpoznanie zaburzeń zachowania.