Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (19)

PES / Endokrynologia i diabetologia dziecięca / 2024 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Cukrzyca u dzieci i młodzieżyPodwzgórze, przysadka i zaburzenia wzrastaniaDojrzewanie i zaburzenia rozwoju płciZespoły endokrynne i genetyczne oraz następstwa leczenia onkologicznegoTarczycaMetabolizm mineralny i rozwój fizycznyEndokrynologia noworodka i zaburzenia wrodzoneNadnerczaZaburzenia metaboliczne i odżywianiaDiagnostyka endokrynologiczna i ocena rozwoju

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Za łagodnym wariantem przedwczesnego dojrzewania płciowego pod postacią thelarche praecox przemawiają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aprzedpokwitaniowe stężenie gonadotropin i estradiolu w surowicy.
Bwyraźne przyspieszenie tempa wzrastania dziecka oraz akceleracja wieku kostnego.
Cpowiększenia gruczołów piersiowych przed 2 rokiem życia.
Dpowiększenia gruczołów piersiowych (thelarche) ≤3 stadium w skali wg Tannera oraz brak innych cech dojrzewania.
Etypowe dla okresu przedpokwitaniowego wymiary macicy oraz jajników opisywane w badaniu USG miednicy mniejszej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

10-letni chłopiec z somatotropinową niedoczynnością przysadki został zakwalifikowany do leczenia preparatem hormonu wzrostu. Endokrynolog rozpoczął leczenie somatotropiną od dawki 21 IU/tydzień co w przeliczeniu na masę ciała dziecka (35 kg) wynosi 0,6 IU/kg/tydzień. Dawka somatotropiny jaką codziennie wieczorem chłopiec będzie otrzymywał podskórnie to:

A0,5 mg.
B0,6 mg.
C0,7 mg.
D1 mg.
E3 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 13-letniego, dojrzewającego płciowo (stadium 3 wg Tannera) chłopca z prawidłowym wzrostem i z prawidłową masą ciała (ważącego 50 kg) oznaczono stężenie TSH i FT4 z powodu występowania chorób tarczycy w rodzinie. Stwierdzono, że stężenie TSH 5,1 µIU/ml (norma 0,5-4,2 µIU/ml), zaś stężenie FT4 1,5 ng/ml (norma 0,9-1,7 ng/ml). Endokrynolog zalecił dodatkowe oznaczenie przeciwciał anty TPO i anty Tg (wynik negatywny) oraz badanie USG tarczycy (obraz prawidłowy). Chłopiec nie prezentuje objawów klinicznych niedoczynności tarczycy. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego chłopca?

Azlecić podawanie jodku potasu w dawce 100 µg dziennie.
Bzlecić podawanie jodku potasu w dawce 200 µg dziennie.
Czlecić podawanie L-tyroksyny w dawce 25 µg dziennie.
Dzlecić podawanie L-tyroksyny w dawce 50 µg dziennie.
Enie włączać leczenia, zlecić kontrolne oznaczenia TSH i FT4 za 3-6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Krzywica hipofosfatemiczna - postać osteomalacji zależnej od guza (TIO, Tumor-Induced Osteomalacia) pojawia się w wyniku nadprodukcji:

ATGFbeta-1.
BFGF-23.
CFGF-21.
DVEGF.
EINF-gamma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Któremu z rozpoznań może towarzyszyć hiperkalcemia?

Aosteopetroza.
Bhipofosfatazja.
Crzekoma niedoczynność przytarczyc.
Dzespół Sotosa.
Ezespół DiGeorge’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W których z zespołów kariotypowi 46,XY mogą towarzyszyć zewnętrzne narządy płciowe typu żeńskiego?
1) zespół Swyera;
2) zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny;
3) niedobór dehydrogenazy 3beta-hydroksysteroidowej;
4) zespół del Castillo;
5) niedobór 11beta-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Przyczyną pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci może być:

Achoroba Wolmana.
Bwrodzona hipoplazja nadnerczy związana z mutacją genu DAX-1.
Cchoroba Addisona.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Dawka dobowa hydrokortyzonu stosowana w leczeniu wrodzonego przerostu kory nadnerczy (WPN) u niemowląt i małych dzieci wynosi:

A8-12 mg/m2.
B8-12 mg/kg.
C10-15 mg/kg.
D10-17 mg/m2.
E15-30 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Testotoksykoza charakteryzuje się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem:

Awystępuje u płci męskiej.
Bjest obecna mutacja aktywująca genu receptora LH.
Cjest formą przedwczesnego dojrzewania płciowego zależnego od GnRH.
Dw terapii nieskuteczne są preparaty tryptoreliny.
Ekobiety nosicielki mutacji nie chorują.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż właściwą kolejność występowania gruczolaków przysadki u dzieci:

Aprolactinoma, corticotropinoma, somatotropinoma, thyrotropinoma.
Bprolactinoma, somatotropinoma, corticotropinoma, thyrotropinoma.
Ccorticotropinoma, somatotropinoma, prolactinoma, thyrotropinoma.
Dsomatotropinoma, prolactinoma, corticotropinoma, thyrotropinoma.
Esomatotropinoma, prolactinoma , thyrotropinoma, corticotropinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Niskorosłość występuje w następujących zespołach i schorzeniach:
1) zespół Sotosa;
2) zespół Williamsa;
3) zespół Weavera;
4) niedoczynność kory nadnerczy;
5) rzekoma niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż dziedziczne zespoły nowotworowe, w których występują zróżnicowane raki tarczycy:

Azespół DICER1.
Bzespół MEN2B.
Czespół MEN1.
Dkompleks Carneya.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U otyłych dzieci stwierdza się:
1) zmniejszoną sekrecję hormonu wzrostu (GH);
2) zwiększoną sekrecję IGF-1;
3) zwiększoną sekrecję GH;
4) zwiększoną wrażliwość hepatocytów na GH;
5) zmniejszoną eliminację GH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Jakie postępowanie należy wdrożyć u otyłego dziecka z TSH 4,5-10 mIU/l, podwyższonym stężeniem FT3 oraz stężeniem FT4 w dolnym przedziale wartości referencyjnych, bez wola i podwyższonego miana przeciwciał przeciwtarczycowych?
1) wykonać powtórne oznaczenie TSH po 1-3 miesiącach;
2) włączyć do leczenia preparat tyroksyny w dawce 25-50 µg/d;
3) zalecić redukcję masy ciała;
4) kontrola TSH, FT3, FT4 co 6 miesięcy przez okres 2 lat;
5) włączyć do leczenia tiamazolu w dawce 10 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B3,4.
C2,3.
D4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Samoistny ból szyi, obecny także przy obmacywaniu, promieniujący do uszu i żuchwy, nasilający się przy połykaniu, jest ważnym sygnałem sugerującym konieczność wykonania badań diagnostycznych w kierunku chorób tarczycy. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględnić:
1) ostre zapalenie tarczycy;
2) ropień tarczycy;
3) chorobę Hashimoto;
4) chorobę Gravesa-Basedowa;
5) raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U przedwcześnie urodzonego, w 25. tygodniu ciąży noworodka, z masą urodzeniową 820 g w 3. tygodniu życia stwierdzono dwustronne spłaszczenie czaszki, poszerzone szwy i ciemiączko, bez zmian patologicznych w mózgu obserwowanych w USG przezciemiączkowym, wolny przyrost masy ciała, złamanie dwóch żeber w trakcie delikatnej pielęgnacji w inkubatorze. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem?

Awrodzona łamliwość kości.
Bwodogłowie.
Cniedoczynność przysadki.
Dniedoczynność przytarczyc.
Eosteopenia wcześniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U noworodka płci męskiej urodzonego w 30. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 1000 g, stwierdzono wnętrostwo (jądra w kanałach pachwinowych w USG), prawidłową mosznę i prącie długości 2 cm. W badaniach laboratoryjnych LH i testosteron podwyższony do wartości pokwitaniowych. Co należy rozpoznać?

Aprzedwczesne dojrzewanie GnRH-zależne.
Bprzedwczesne dojrzewanie GnRH-niezależne.
Cdysgenezję jąder.
Dgerminoma.
Eminipuberty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym występującym w nadczynności tarczycy jest:

Ahiponatremia.
Bhipernatremia.
Chipokalcemia.
Dhiperkalcemia.
Ehipokalemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zróżnicowanego raka tarczycy (Differentiated Thyroid Cancer, DTC) u dzieci:
1) ryzyko wykrycia DTC wśród dzieci operowanych z powodu wola guzkowego wynosi około 25%;
2) czynnikiem wysokiego ryzyka DTC jest rodzinna polipowatość gruczolakowata;
3) w grupach ryzyka rozwoju DTC u dzieci badanie USG tarczycy powinno być wykonywane raz na rok;
4) stwierdzenie guza tarczycy u dziecka z chorobą Gravesa-Basedowa wyklucza możliwość występowania DTC w guzie;
5) ryzyko wykrycia w materiale pooperacyjnym DTC u dziecka z rozpoznaniem cytologicznym Bethesda III wynosi około 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskazaniem do leczenia analogiem GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci jest:
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
2) przedwczesne prawdziwe dojrzewanie płciowe;
3) testotoksykoza;
4) somatotropinowa niedoczynność przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu;
5) wrodzony przerost nadnerczy (blok 21 hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym i wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Mutacje genu aromatazy są przyczyną przedwczesnego dojrzewania GNRH niezależnego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Au płci żeńskiej daje przedwczesne powiększenie gruczołów piersiowych (thelarche).
Bmutacja aktywująca genu aromatazy prowadzi do przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt o typie izoseksualnym, a heteroseksualnym u chłopców.
Cmutacja aktywująca genu aromatazy powoduje u chłopców wysoki wzrost końcowy.
Dmutacja aktywująca genu aromatazy u dziewcząt daje zaburzenia miesiączkowania.
Emutacja aktywująca genu aromatazy daje u chłopców rozwój małego prącia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U 7-dniowego noworodka płci męskiej urodzonego o czasie, z długością ciała 51 cm, z masą 3300 g, Apg 9 stwierdza się hipoglikemię, mikropenis, jądra w mosznie, przedłużającą się żółtaczkę, stężenie IGF-I jest skrajnie niskie, TSH 0,005 µIU/ml, (n 0,70-5,97 mIU/ml) FT4 0,59 ng/dl (norma 0,96-1,64 ng/dl), 17-OH progesteron 0,3 ng/ml (norma), androstendion 0,35 ng/ml (norma), stężenie sodu 140 mmol/l i potasu 4,4 mmol/l. Można podejrzewać:

Awrodzony przerost nadnerczy.
Bwielohormonalną niedoczynność przysadki.
Cpierwotną niedoczynność tarczycy.
Dzespół Beckwitha-Wiedemanna.
Ezespół Turnera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przez łożysko przechodzą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Ajodków.
Btyreostatyków.
Cestrogenów.
DTSH.
ETRH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Zespół Swyera cechują niżej wymienione, z wyjątkiem:

Akariotypu 46 XY.
Bhipogonadyzmu hipogonadotropowego.
Cpierwotnego braku miesiączki.
Ddysgenetycznych gonad.
Efenotypu żeńskiego ze słabym rozwojem piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania hormonu wzrostu:

Anasila procesy lipolityczne.
Bzmniejsza insulinooporność tkankową.
Cogranicza lipogenezę.
Dwpływa na zwiększenie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy.
Eobniża stężenie cholesterolu całkowitego, a podwyższa stężenie cholesterolu HDL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 14,5-letniego chłopca wydzielanie hormonu wzrostu maksymalnie w obu testach stymulacyjnych wynosi 2,2 ng /ml. Wzrost chłopca 147 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla, tempo wzrastania 3,5 cm/rok), stężenie IGF-I wynosi 220 ng/ml (dolna granica wartości referencyjnych dla wieku wg zestawu), dojrzewanie oceniono na 3 stadium wg skali Tannera. Wiek kostny oceniono na 12 lat. Można podejrzewać:

Akonstytucjonalne opóźnienie wzrastania.
Bsomatotropinową niedoczynność przysadki.
Cciężki pierwotny niedobór IGF-I.
Dzespół Weavera.
Ezespół Kowarskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) nie należy:

Ahiperwolemia.
Bobniżona osmolalność surowicy (poniżej 275 mOsm/kg H2O).
Chiponatremia (stężenie sodu poniżej 135 mmol/l).
Dnieadekwatne zagęszczenie moczu (osmolalność moczu powyżej 100 mOsm/kg H2O).
Emuszą być spełnione wszystkie powyższe kryteria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U dziecka z wielohormonalną niedoczynnością przysadki spowodowaną mutacją genu PROP-1 w badaniu rezonansu magnetycznego okolicy podwzgórzowo-przysadkowej można stwierdzić:
1) izolowaną hipoplazję przedniego płata przysadki;
2) typowy obraz zespołu przerwania szypuły przysadki (PSIS);
3) dysplazję przegrodowo-wzrokową (SOD);
4) powiększenie przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przyczyną hiponatremii związanej z ostrym uszkodzeniem okolicy tylnego płata przysadki może być:
1) nadmierne uwalnianie wazopresyny z uszkodzonych neuronów tylnego płata przysadki;
2) zespół mózgowej utraty soli;
3) podanie zbyt wysokich dawek desmopresyny po wystąpieniu objawów moczówki prostej;
4) niedobór aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W terapii wcześniaka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z ciężką hipotrofią wewnątrzmaciczną, z nawracającymi stanami hipoglikemii w 2.-3. dobie życia należy zastosować:
1) dożylny wlew glukozy z maksymalną prędkością 4 mg/kg m.c./min.;
2) dożylny wlew glukozy z maksymalną prędkością 12 mg/kg m.c./min.;
3) hydrokortyzon 10 mg/m² powierzchni ciała w dawkach podzielonych;
4) hydrokortyzon 10 mg/kg m.c. w dawkach podzielonych;
5) glukagon 0,3 mg/kg m.c. dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przyczyną ciężkich hipoglikemii u noworodka pojawiających się lub utrzymujących po 2. dobie życia może być:
1) wcześniactwo;
2) zakażenie okołoporodowe o ciężkim przebiegu;
3) wielohormonalna niedoczynność przysadki;
4) zespół Beckwitha-Wiedemanna;
5) podawanie matce glikokortykosteroidów przed porodem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U chorego z wielohormonalną niedoczynnością przysadki wtórna niedoczynność kory nadnerczy może:

Anasilać objawy moczówki prostej poprzez zwiększenie filtracji kłębkowej i klirensu wolnej wody.
Bmaskować objawy moczówki prostej poprzez zmniejszenie filtracji kłębkowej i klirensu wolnej wody.
Cpowodować zwiększoną utratę sodu w związku z niedoborem aldosteronu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W ramach badań przesiewowych w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy badanie profilu steroidów metodą tandemowej spektrometrii mas wykonuje się:

Au wszystkich noworodków, w próbce krwi.
Bu wszystkich noworodków, w próbce moczu.
Ctylko u noworodków z podwyższonym stężeniem 17-OH progesteronu (17-OHP), w tej samej próbce krwi.
Dtylko u noworodków z podwyższonym stężeniem 17-OHP, w nowej próbce krwi (drugie pobranie).
Etylko u noworodków z podwyższonym stężeniem 17-OHP, w próbce moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

6-letnia dziewczynka diagnozowana z powodu nadciśnienia tętniczego. Matka pacjentki od wczesnej młodości również leczona na nadciśnienie tętnicze. U dziewczynki stwierdzano obniżone stężenie potasu, podwyższone stężenie aldosteronu przy zerowej aktywności reninowej osocza, a w profilu steroidowym w moczu podwyższone stężenie 18-hydroksykortyzolu. Ponadto, otrzymano odwrócony wynik testu oceny generacji reniny i wydzielania aldosteronu przed i po pionizacji. U dziewczynki należy podejrzewać:

Arodzinny hiperaldosteronizm typu II, do leczenia należy włączyć fludrokortyzon.
Brodzinny hiperaldosteronizm typu I, do leczenia należy włączyć glikokortykoidy.
Crodzinny hiperaldosteronizm typu III, do leczenia należy włączyć glikokortykoidy.
Dzespół Liddle’a, do leczenia należy włączyć amiloryd.
Ewrodzony przerost nadnerczy z niedoborem dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej typu 2, w leczeniu należy zastosować hydrokortyzon i fludrokortyzon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

4-letni chłopczyk został skierowany do poradni endokrynologicznej z powodu hiperfagii i otyłości narastającej od wczesnego dzieciństwa. W 1. roku życia u pacjenta usunięto dodatkowe paluszki obecne u obu dłoni, ponadto stwierdzono u niego niepełnosprawność intelektualną. Z powodu obustronnego wodonercza i niewydolności nerek w stopniu II chłopiec pozostaje pod stałą opieką poradni nefrologicznej. U chłopca należy zlecić diagnostykę w kierunku:

Azespołu Bardeta-Biedla.
Bzespołu Pradera-Williego.
Czespołu Sotosa.
Dzespołu Beckwitha-Wiedemanna.
Emutacji w genie leptyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zmianą ogniskową tarczycy nie wymagającą wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jest zmiana:

Aizoechogeniczna z pojedynczymi mikrozwapnieniami.
Bhipoechogeniczna wielkości 6 mm, z przewagą wymiaru przednio-tylnego.
Chipoechogeniczna o nierównym obrysie i wzmożonym przepływie z funkcji kolor Doppler.
Dhiperechogeniczna wielkości 11 mm z makrozwapnieniem w kształcie linijnym.
Ebezechowa, gładkościenna ze wzmocnieniem echa poza ścianą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 2-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono chorobę Hirschsprunga. U dziecka występuje zwiększone ryzyko rozwoju:

Azespołu mnogich nowotworów endokrynnych 1.
Bzespołu mnogich nowotworów endokrynnych 2A.
Czespołu McCune’a-Albrighta.
Dwielogruczołowego zespołu autoimmunologicznego typu 1.
Ewielogruczołowego zespołu autoimmunologicznego typu 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osób wysokorosłych z niedoborem aromatazy:

Awystępuje u młodych mężczyzn.
Bjest związana z mutacją w genie CYP19A1.
Cstosując antyestrogeny można uzyskać zahamowanie wzrastania.
Dcharakteryzuje się prawidłowym stężeniem testosteronu.
Eza wysoki wzrost odpowiada zaburzenie procesu zamykania szpar nasadowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przyspieszony wiek kostny, oceniony na podstawie RTG dłoni i nadgarstka ręki niedominującej występuje w:
1) przedwczesnym dojrzewaniu centralnym;
2) przedwczesnym izolowanym rozwoju owłosienia płciowego;
3) przedwczesnym izolowanym rozwoju gruczołów piersiowych;
4) przedwczesnym dojrzewaniu w przebiegu niedoczynności tarczycy;
5) Hiperkortyzolemii;
6) przedwczesnym dojrzewaniu w przebiegu wrodzonego przerostu nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,4,5,6.
C1,3,4,6.
D2,3,4,5,6.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Zespół Noonan charakteryzuje się niskim wzrostem oraz:
1) prawidłowym wydzielaniem hormonu wzrostu;
2) częstym występowaniem zespołu pustego siodła z niedoborem hormonu wzrostu;
3) dziedziczeniem autosomalnym recesywnym;
4) dziedziczeniem autosomalnym dominującym;
5) niepełnosprawnością intelektualną u 30% chorych;
6) charakterystycznymi cechami dysmorfii;
7) wadą serca pod postacią koarktacji aorty;
8) wadą serca pod postacią zwężenia zastawki tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6,7.
B2,3,5,6,7.
C1,3,5,8.
D2,4,5,6,8.
E1,4,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W diagnostyce różnicowej przyczyn hipoglikemii u noworodka należy uwzględnić między innymi wrodzony hiperinsulinizm. Do charakterystycznych objawów biochemicznych tej choroby należą stwierdzane równocześnie z hipoglikemią (stężenie glukozy we krwi <2,8 mmol/l):

Astężenie insuliny ≥2 µIU/ml (14 pmol/l), stężenie hormonu wzrostu <1 µg/l, stężenie kortyzolu <3 µg/dl (83 nmol/l).
Bpodwyższone stężenie hormonu wzrostu (zwykle >10 µg/l), stężenie wolnych kwasów tłuszczowych < 1,7 mmol/l, stężenie betahydroksymaślanu <1,8 mmol/l.
Cstężenie peptydu C <0,5 ng/ml, stężenie kortyzolu >13 µg/dl (365 nmol/l).
Dstężenie insuliny ≥2 µIU/ml (14 pmol/l), stężenie betahydroksymaślanu >1,8 mmol/l.
Estężenie peptydu C >0,5 ng/ml, stężenie kortyzolu <3 µg/dl (83 nmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące substytucji hormonami płciowymi (hormonalnej terapii zastępczej) u dziewcząt z hipogonadyzmem:
1) obecnie zaleca się aby wprowadzać substytucję estrogenami u dziewcząt w 11-12 r.ż., tak aby naśladować fizjologiczny okres dojrzewania;
2) leczenie powinno rozpoczynać się od bardzo małych dawek estrogenów, stopniowo zwiększanych o 50% co 2-3 miesiące;
3) estrogeny podawane w porównaniu do podawanych transdermalnie dwa razy bardziej zwiększają ryzyko wystąpienia stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2;
4) celowe opóźnianie wprowadzania estrogenoterapii może mieć niekorzystny wpływ na gęstość mineralną kości, a u dziewcząt z obecnymi strukturami wywodzącymi się z przewodów Müllera, na rozwój macicy;
5) w zależności od przyczyn hipogonadyzmu i obecności struktur wywodzących się z przewodów Müllera po wstępnym wprowadzeniu estrogenoterapii, w dalszej kolejności terapii należy uwzględnić wprowadzenie progestagenów;
6) podstawowym narzędziem monitorowania skuteczności estrogenoterapii jest oznaczanie stężenia estradiolu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,6.
C1,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

14-letni pacjent z otyłością prostą (alimentacyjną) 3 stopnia (BMI 42 kg/m²), nadciśnieniem tętniczym, od pół roku jest objęty stałym leczeniem dietetycznym, psychologicznym i rehabilitacją. W trakcie leczenia uzyskano zmniejszenie wartości BMI o 2 kg/m². Mimo to u chłopca nadal występuje znaczne ryzyko powikłań wynikających z otyłości. W celu intensyfikacji leczenia można rozważyć wprowadzenie:

Aliraglutydu (analog GLP-1).
Bsetmelanotydu (agonista receptora MC4R).
Cnaltreksonu-bupropionu.
Drekombinowanej metylowanej ludzkiej leptyny.
Efenterminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż charakterystyczne objawy przewlekłej hipokalcemii u dzieci:
1) zaburzenia funkcji poznawczych;
2) zmęczenie i osłabienie;
3) niedorozwój szkliwa zębów i zębiny;
4) przedwczesne wyrzynanie zębów stałych;
5) sucha skóra;
6) hipertrychoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5,6.
C3,5,6.
D1,2,3,5.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech rodzinnie niskiego wzrostu i konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania i dojrzewania:

Aw przypadku rodzinnie niskiego wzrostu tempo wzrastania w okresie przedpokwitaniowym jest znacząco mniejsze niż w konstytucjonalnym opóźnieniu wzrastania i dojrzewania.
Bopóźnienie wieku kostnego u dzieci z konstytucjonalnym opóźnieniem wzrastania i dojrzewania jest większe niż u dzieci z rodzinnie niskim wzrostem.
Cw przypadku rodzinnie niskiego wzrostu znaczącą poprawę wzrostu końcowego można uzyskać stosując ludzki rekombinowany hormon wzrostu lub rekombinowany insulinopodobny czynnik wzrostu.
Dw przypadku konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania i dojrzewania do okresu pokwitania wzrastanie dziecka przebiega zwykle na poziomie 50 centyla, podczas gdy w przypadkach rodzinnie niskiego wzrostu od samego początku wzrost jest niski.
Ezarówno w konstytucjonalnym opóźnieniu wzrastania i dojrzewania, jak i w rodzinnie niskim wzroście wzrosty rodziców są niskie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do czynników środowiskowych sprzyjających rozwojowi autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy nie należy:

Anadmiar jodu.
Bniedobór selenu.
Cprzewlekły stres.
Dsterydoterapia.
Eczynniki infekcyjne (np. zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do SOR zgłosił się 6-letni pacjent z wielohormonalną niedoczynnością przysadki rozpoznaną w okresie niemowlęcym. Głównym powodem zgłoszenia jest występująca od 2 dni gorączka, wymioty, brak możliwości podania płynów i leków doustnie. Dziecko na stałe otrzymuje leczenie substytucyjne ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu, lewoskrętną tyroksyną oraz hydrokortyzonem. W pierwszej kolejności, w postępowaniu należy uwzględnić:

Aparenteralne podanie hydrokortyzonu w zwiększonej, niż stale stosowana, dawce i nawodnienie dziecka poprzez wlewy kroplowe 0,9% NaCl i glukozy.
Bodstawienie leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu.
Cdożylną podaż lewoskrętnej tyroksyny.
Dwykonanie badania MR przysadki.
Edołączenie do stosowanych leków fludrokortyzonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do niekorzystnych działań związanych ze stosowaniem ludzkiego rekombinowanego hormonu wzrostu nie należy:

Azwiększenie retencji sodu.
Bzwiększone ryzyko martwicy głowy kości udowej i jej złuszczenia.
Czwiększone ryzyko występowania hipoglikemii.
Dbóle mięśniowe i kostne.
Enasilenie skoliozy u dzieci ze skrzywieniem kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U dzieci z zespołem IPEX mogą rozwijać się takie choroby jak:
1) u chłopców cukrzyca typu 1;
2) u noworodków przemijająca cukrzyca noworodkowa;
3) autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy;
4) enteropatia wysiękowa;
5) autoimmunologiczna anemia hemolityczna;
6) niedoczynność nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4.
C1,6.
D4,5,6.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U dziecka z chorobą Gravesa-Basedowa leczonego MMI (tiamazolem) można spodziewać się następujących przemijających objawów ubocznych:
1) świąd;
2) pokrzywka;
3) bóle stawowe;
4) podwyższenie transaminaz wątrobowych;
5) wole;
6) agranulocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B2,4,6.
C1,4.
D3,5.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Jakie zalecenia terapeutyczne należy zastosować u dzieci z hipofosfatazją?

Astosowanie aktywnych postaci witaminy D3.
Bbezwzględne unikanie aktywności fizycznej.
Cstosowanie bisfosfonianów, które pozwolą na poprawę mineralizacji kości.
Dsuplementacje wysokimi dawkami wapnia i fosforanów.
Esuplementacje witaminy D3 według zasad dla zdrowej populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Rzekoma niedoczynność przytarczyc charakteryzuje się następującym układem biochemicznym i hormonalnym:

APO4 podwyższone, PTH podwyższone, 25OHD = N.
BPO4 podwyższone, PTH podwyższone, 25OHD obniżone.
CPO4 = N, PTH podwyższone, 25 OHD obniżone.
DPO4 = N, PTH podwyższone, 25 OHD = N.
EPO4 obniżone, PTH podwyższone, 25OHD = N.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Co sprzyja wchłanianiu magnezu, o czym należy pamiętać w przypadku dzieci, u których stwierdza się niedobory tego pierwiastka?
1) cytrusy;
2) białka roślinne;
3) kwasy tłuszczowe;
4) włókna pokarmowe;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,4.
C1,4,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia zróżnicowanych raków tarczycy u dzieci:

Aleczy się je chirurgicznie poprzez usunięcie tarczycy wraz z węzłami chłonnymi w przypadkach kategorii V i VI wg Bethesda, zaś w kategorii III i IV wystarczy powtórna biopsja.
Bstosuje się terapię jodem promieniotwórczym 131J u dzieci powyżej 12. roku życia i we wszystkich stopniach zaawansowania.
Cstosuje się terapię lewoskrętną tyroksyną po leczeniu operacyjnym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które z poniższych jest przeciwwskazaniem do włączenia terapii rhGh u pacjentów z zespołem Pradera-Williego?

Aukończenie wieku 18 lat u pacjentów leczonych w wieku rozwojowym.
BBMI poniżej 97 percentyla dla wieku i płci.
Cprzerost migdałków gardłowych.
Dwzrost na 25 percentylu.
Eupośledzenie umysłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Na oddział diabetologiczny zgłosiła się 17-letnia pacjentka z nieprawidłowym testem OGTT. Pacjentka jest otyła (BMI 32 kg/m²), ma stwierdzone upośledzenie umysłowe, dojrzewanie M3P3, dotąd nie miesiączkowała. Urodziła się z niską masą urodzeniową i początkowo była karmiona sondą z powodu trudności ze ssaniem i wiotkości. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Azespół Wolframa.
Bzespół Pradera-Williego.
Czespół policystycznych jajników.
Dcukrzyca MODY 1.
Ecukrzyca Mody 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 17-letniej pacjentki z guzem tarczycy, nadciśnieniem i tachykardią w wyniku hipertyreozy stwierdzono glikemie 150-220 mg/dl, glukozurię, brak ketonurii. Jakie postępowanie należy wybrać?

Adietę z ograniczeniem tłuszczów.
Binsulinoterapię w dawce 0,1 mg/kg m.c./d.
Cleczenie metforminą.
Dinsulinoterapię analogiem długo działającym.
Eusunięcie guza tarczycy po przygotowaniu farmakologicznym tyreostatykami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U pacjenta leczonego cyklosporyną A hiperglikemia jest spowodowana:

Azmniejszeniem insulinooporności.
Bzmniejszeniem produkcji insuliny.
Cnadprodukcją glukagonu.
Dzwiększoną aktywnością hormonu wzrostu.
Ezanikiem fizjologicznej insulinowrażliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U 12-letniego dziecka leczonego dużymi dawkami prednizonu z powodu MIZS odnotowano glikemie 320-450 mg/dl. W badaniach moczu stwierdzono glukozurię bez ketonurii. Jakie leczenie należy zastosować?

Awyłącznie dietę z ograniczeniem węglowodanów.
Bdietę z ograniczeniem węglowodanów i insulinę podskórnie w dawce 0,15 IU/kg m.c./24 h.
Cdietę z ograniczeniem węglowodanów i insulinę podskórnie w dawce 0,5 IU/kg m.c./24 h.
Ddietę z ograniczeniem węglowodanów i insulinę dożylnie w dawce 0,15 IU/kg m.c.
Edietę z ograniczeniem węglowodanów i insulinę dożylnie w dawce 0,5 IU/kg m.c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Małe prącie u płci męskiej rasy białej:

Aspowodowane jest otyłością alimentacyjną.
Bu noworodka donoszonego ma wymiar mniejszy niż 3 cm.
Cu dojrzałego mężczyzny ma wymiar mniejszy niż 12 cm.
Dmoże wystąpić wobec deficytu 17-hydroksylazy steroidowej.
Ejest typowe dla deficytu dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej typu 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Deficyt aktywności 11β-hydroksylazy steroidowej w nadnerczach powoduje:

Aograniczenie stężeń we krwi 11-ketotestosteronu i 11keto-dihydrotestosteronu.
Bznaczny wzrost stężenia we krwi aldosteronu, a obniżenie stężenia dezoksykortykosteronu.
Cniedobór kortyzolu i obniżenie ciśnienia tętniczego.
Dzwiększenie stężeń we krwi 11OH-androstendionu i 21-deoksykortyzolu.
Ezwiększenie stężeń we krwi ACTH i reniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Prolaktyna wywiera efekt:

Ahamujący wydzielania hormonu wzrostu.
Bhamujący 20α-hydroksysteroidową dehydrogenazę dla progesteronu.
Chamujący dostępność cholesterolu dla steroidogenezy.
Dstymulujący dla aktywności aromatazy jajnikowej.
Estymulujący wydzielanie kisspeptyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

11-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala, gdzie ustalono diagnozę świeżo rozpoznanej cukrzycy z głęboką ketokwasicą i znacznym odwodnieniem, przyspieszoną pracą serca, cechami infekcji okolic sromu. Świadomość dziecka była ograniczona, pojawiały się odruchy wymiotne. Glikemia 870 mg/dl, potas 7,2 mmol/L, sód 144 mmol/L, triglicerydy 350 mg/dL. Wskaż komentarz do opisu tej sytuacji klinicznej dziecka:

Astan hiperglikemiczny hiperosmolarny, jednak w cukrzycowej kwasicy problemem jest hipokaliemia, a tu błędnie wskazano hiperkaliemię.
Bświadomość dziecka jest ograniczona zaburzeniem równowagi elektrolitowej, a zwłaszcza wysokiego stężenia potasu.
Copis wskazuje na przednerkową niewydolność nerek wskutek znacznego odwodnienia, co wpłynęło na ukształtowanie wyników oznaczeń laboratoryjnych glikemii i potasu.
Dograniczenie świadomości i wymioty nie pozwalały na przyjmowanie pokarmów, wysoka hiperglikemia jest skutkiem glukoneogenezy, jednak w cukrzycowej ketokwasicy nie jest możliwe jednoczesne występowanie wysokich ketonów i triglicerydów we krwi, gdyż przy braku insuliny dominuje lipoliza.
Eobraz kliniczny odpowiada wstrząsowi hipowolemicznemu wskutek zapalenia trzustki (usposobieniem hipertriglicerydemia) oraz wtórnej cukrzycy spowodowanej uszkodzeniem wysp trzustkowych, a hiperkaliemia hamuje sekrecję insuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Dla noworodków urodzonych z bardzo niską masą ciała charakterystycznymi wynikami oznaczeń we krwi są:

Aniski kortyzol, niski androstendion i wysoki 17-OH progesteron.
Bniski kortyzol, niski androstendion i niski 17-OH progesteron.
Cniski kortyzol, wysoki androstendion i wysoki 17-OH progesteron.
Dwysoki kortyzol, niski androstendion i niski 17-OH progesteron.
Ewysoki kortyzol, wysoki androstendion i wysoki 17-OH progesteron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U noworodka urodzonego z matki z cukrzycą i utrzymującą się hiperglikemią w III trymestrze ciąży można spodziewać się powikłań:

Ahipomagnezemii i hipokalcemii.
Bprzepukliny oponowo-mózgowej i/lub oponowo-rdzeniowej.
Cniedoboru insuliny wskutek uszkodzenia własnych komórek β wysp trzustkowych.
Dtorbielowatości nerek i/lub zdwojenia moczowodów.
Eubytku w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do objawów zespołów 3A (Allgrove’a) nie należy:

Aniedoczynność nadnerczy ACTH-oporna.
Bachalazja przełyku.
Calacrimia.
Dupośledzenie umysłowe.
Enadczynność nadnerczy ACTH-zależna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące adrenoleukodystrofii:

Awysoki stosunek C26 do C21 bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych w tkankach i w osoczu, zmiany zachowania, narastające trudności w nauce, osłabienie pamięci.
Bnarastająca demencja, początek w 1. roku życia, leczenie olejem Lorenza, nadczynność nadnerczy.
Csprzężenie z chromosomem X, niski stosunek C26 do C22 długołańcuchowych kwasów tłuszczowych.
Dobniżone stężenie esterazy cholesterolowej, biegunka tłuszczowa, spichrzanie cholesterolu, prawidłowy rozwój umysłowy.
Ewtórna ksantomatoza, dziedzicznie uwarunkowana nadmierna odpowiedź na ACTH prowadząca do nadczynności nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Jeśli u dziecka stwierdzono występowanie guzów w przytarczycach, w części endokrynnej trzustki i w przednim płacie przysadki to należy pomyśleć o zespole:

AATRX.
BAPS1.
CAPS2.
DMEN1.
EIPEX.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Radioterapia czaszki nigdy nie powoduje:

Aniedoczynności tyreotropinowej.
Bniedoczynności adrenokortykotropinowej.
Cniedoczynności gonadotropinowej.
Dniedoczynności somatotropinowej.
Emoczówki prostej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Nadczynność przytarczyc predysponuje do:

Aostrego zapalenia trzustki, którego powikłaniem bywa cukrzyca.
Bnadczynności tarczycy.
Costrej niewydolności nadnerczy.
Dwtórnego hiperaldosteronizmu.
Eniedoczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 14-letniej dziewczynki od 8 lat chorującej na cukrzycę typu 1, którą przywieziono do szpitala w ciężkim stanie, z objawami kwasicy ketonowej (stężenie glukozy we krwi żylnej 700 mg/dl, pH krwi włośniczkowej wynosi 7,00, stężenie wodorowęglanów 5,5 mmol/l) insulinoterapię dożylną należy rozpocząć od dawki:

Aco najmniej 0,1 j./kg m.c./h stosując analog insuliny długo działający.
B0,05-0,1 j./kg m.c./h stosując analog insuliny długo działający.
C0,01-0,05 j./kg m.c./h stosując analog insuliny długo działający.
D0,05-0,1 j./kg m.c./h stosując insulinę neutralną.
E0,025 j./kg m.c./h stosując insulinę neutralną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z objawami kwasicy metabolicznej w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy (klasyczne objawy hiperglikemii od 2 tygodni, w badaniu przedmiotowym m.in. objawy umiarkowanego odwodnienia, badania laboratoryjne: stężenie glukozy we krwi żylnej 500 mg/dl, pH krwi włośniczkowej 7,15, stężenie wodorowęglanów 13 mmol/l). Jaki płyn nawadniający powinien być stosowany u tego pacjenta w pierwszej godzinie leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej i jaka powinna być jego objętość w przeliczeniu na kilogram masy ciała?

Aroztwór 0,9% NaCl z 5% glukozą w stosunku 1:1, 5 ml/kg m.c./h.
B0,9% roztwór NaCl, 10 ml/kg m.c./h.
C0,9% roztwór NaCl, 5 ml/kg m.c./h.
D5% glukoza, 10 ml/kg m.c./h.
E5% glukoza, 5 ml/kg m.c./h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U zdrowego 16-letniego chłopca prawidłowe stężenie glukozy na czczo i w 120. minucie testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT) oraz prawidłowe stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wynoszą:

Ana czczo <90 mg/dl, 120. minucie OGTT <160 mg/dl, HbA1c <6,5%.
Bna czczo <100 mg/dl, 120. minucie OGTT <140 mg/dl, HbA1c <5,7%.
Cna czczo <126 mg/dl, 120. minucie OGTT <200 mg/dl, HbA1c <6,5%.
Dna czczo <126 mg/dl, 120. minucie OGTT <140 mg/dl, HbA1c <5,7%.
Ena czczo <100 mg/dl, 120. minucie OGTT <140 mg/dl, HbA1c <6,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U dzieci z cukrzycą typu 1 w wieku powyżej 4. lat w leczeniu ciężkiej hipoglikemii, której towarzyszy utrata przytomności i/lub drgawki nie należy stosować:

A40% glukozy drogą dożylną.
B10% glukozy drogą dożylną.
Cglukagonu drogą domięśniową, a następnie 10% glukozy drogą dożylną.
Dglukagonu drogą domięśniową.
Eglukagonu drogą donosową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 12-letniego chłopca w ramach badań kontrolnych wykonywanych przed wizytą u lekarza specjalisty medycyny sportowej stwierdzono glikemię na czczo we krwi żylnej 114 mg/dl, w kolejnym oznaczeniu na czczo (innego dnia) - 118 mg/dl. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego lekarz POZ nie stwierdził żadnych niepokojących objawów. Ojciec chłopca i babcia ze strony taty są leczeni metforminą z powodu cukrzycy, żadne z niech nie ma i nie miało nadwagi. U ojca pacjenta wykluczono autoimmunologiczne podłoże cukrzycy. Jeśli test doustnego obciążenia glukozą (OGTT) wykaże u chłopca nieprawidłową tolerancję glukozy, wtedy wskazane będzie:

Awykonanie badań genetycznych.
Brozpoczęcie insulinoterapii dożylnej w trybie pilnym.
Crozpoczęcie leczenia metforminą.
Doznaczenie stężenia chlorków w pocie.
Eoznaczenie stężeń wapnia, fosforanów i parathormonu w trybie pilnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Przed testem doustnego obciążenia glukozą (OGTT) zaleca się pacjentowi:

Azwiększenie aktywności fizycznej 72 godziny przed testem.
Bprowadzenie siedzącego trybu życia i zwiększenie spożycia tłuszczów 72 godziny przed testem.
Cniezmienianie sposobu żywienia, między innymi nieograniczanie spożycia węglowodanów, co najmniej 72 godziny przed testem.
Dzwiększenie ilości spożywanych płynów do co najmniej 2,5 litra/m2 przez 72 godziny przed testem.
Enieodstawianie żadnych przyjmowanych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące iryzyny (irisina, Ir):
1) jest wydzielana przez miocyty pod wpływem aktywności fizycznej;
2) jest wydzielana przede wszystkim przez adipocyty;
3) indukuje „brązowienie” białej tkanki tłuszczowej;
4) modyfikuje brunatną tkankę tłuszczową w kierunku białej tkanki tłuszczowej;
5) zwiększa ekspresję transportera glukozy GLUT-4 we włóknach mięśniowych;
6) jej stężenie w surowicy wzrasta wprost proporcjonalnie do masy tkanki tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C1,3,5,6.
D2,4.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 2-letniego chłopca, u którego wystąpiły drgawki gorączkowe wykonano oznaczenie glikemii, która wynosiła 9 mmol/l. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aglikemia może mieć charakter stresowy wtórny do przebytych drgawek gorączkowych, aktualnie nie wymaga leczenia.
Bz uwagi na ryzyko rozwoju cukrzycy należy niezwłocznie wykonać test doustnego obciążenia glukozą celem jej wykluczenia.
Cw diagnostyce zaburzeń gospodarki węglowodanowej u chłopca należy wykonać oznaczenie HbA1c.
Dmimo, ze glikemia może mieć jedynie charakter stresowy, należy przeprowadzić dalszą diagnostykę w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej u dziecka.
Ew razie narastania i utrzymywania się hiperglikemii w terapii w pierwszej kolejności należy zastosować insulinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U pacjentki z nowo rozpoznaną cukrzycą w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej, leczonej insuliną od dnia rozpoznania, w drugim tygodniu pobytu w szpitalu wykonano oznaczenie autoprzeciwciał anty-GAD, ZnT8, IA-2, ICA oraz IAA celem diagnostyki typu cukrzycy. Stwierdzono słabo dodatnie przeciwciała przeciwinsulinowe, pozostałe były ujemne. Które z podjętych działań nie jest zasadne w diagnostyce tej pacjentki?

Azebranie dokładnego wywiadu rodzinnego w kierunku cukrzycy.
Boznaczenie peptydu C.
Cdodatnie przeciwciała IAA pozwalają na rozpoznanie cukrzycy typu 1 i pacjentka nie wymaga już dalszej diagnostyki.
Doznaczenie autoprzeciwciał przeciwtarczycowych i badań przesiewowych w kierunku celiakii.
Eponowne oznaczenie autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1 w ciągu najbliższego roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 9-letniej pacjentki z nadwagą (wzrost 128 cm, masa ciała 32 kg) wykonano test doustnego obciążenia z 75 g glukozy stwierdzając glikemię po obciążeniu 152 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Az uwagi na rozpoznanie nieprawidłowej tolerancji glukozy konieczne będzie zastosowanie odpowiedniej diety z ograniczeniem węglowodanów prostych i wykonanie powtórnego testu po 6 miesiącach.
Bu pacjentki z nadwagą nie ma wskazań do wykonywania testu doustnego obciążenia glukozą więc nie można na jego podstawie rozpoznać zaburzeń gospodarki węglowodanowej.
Cdawka glukozy zastosowanej w teście u tej pacjentki była nieprawidłowa, stąd badanie nie ma wartości diagnostycznej.
Dtest doustnego obciążenia glukozą wykonuje się tylko u dzieci po rozpoczęciu dojrzewania, ponieważ nie ma takiej informacji o pacjentce to trudno odnieść się do uzyskanego wyniku.
Enie zastosowano odpowiedniej diety z ograniczeniem węglowodanów prostych przed testem stąd jego wynik jest niewiarygodny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 15-letniej pacjentki w 7. dobie po zabiegu usunięcia guza okolicy podwzgórzowo-przysadkowej stwierdzono hiponatremię. W badaniu fizykalnym nawodnienie pacjentki jest prawidłowe, nie zgłasza ona żadnych istotnych dolegliwości. Przyczyną stwierdzonych zaburzeń nie jest:

Arozpoczynająca się moczówka prosta po zabiegu.
Bzespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego.
Cnieprawidłowo leczona moczówka prosta po zabiegu.
Dzespół mózgowej utraty soli.
Ecentralna niedoczynność nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Noworodek w 5. dobie życia prezentuje następujące objawy: dziecko jest hiperaktywne, czuwające, z dużym apetytem, nie przybiera na wadze, ma tachypnoe i tachykardię. Dziecko jest karmione piersią, a matka dziecka leczona jest
L-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy, w wywiadzie u matki radiojodoterapia. Wynik badania przesiewowego w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy jest prawidłowy. Markery infekcji u noworodka są ujemne. Co powinien zrobić endokrynolog wezwany na konsultację przez neonatologa?

Azalecić matce dziecka odstawienie/zmniejszenie dawki stosowanej L-tyroksyny.
Bzlecić oznaczenie hormonów osi tarczycowej u matki i dziecka.
Coznaczyć przeciwciała przeciwtarczycowe anty-TPO i anty-Tg u noworodka.
Dzamienić karmienie piersią na żywienie sztuczne noworodka.
Epo pilnym oznaczeniu hormonów osi tarczycowej u noworodka włączyć odpowiednie leczenie, dodatkowo należy wykonać badanie USG tarczycy i oznaczyć przeciwciała p-tarczycowe TRAB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników:

Aetiologia zespołu jest wieloczynnikowa.
Bjest to najczęstsza przyczyna hiperandrogenizacji dziewcząt w wieku młodzieńczym.
Cmoże występować rodzinnie.
Dtypowo w zespole obserwuje się gwałtowny postęp androgenizacji wraz z pojawieniem się cech wirylizacji.
Egłówne objawy zespołu zaznaczają się w okresie dojrzewania, ale u części pacjentek może tez pojawić się przedwczesne pubarche.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Przyczyny rzekomego dojrzewania płciowego to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Atorbieli nadsiodłowych pajęczynówki.
Bciężkiej pierwotnej niedoczynności tarczycy u chłopców.
Chormonalnie czynnych guzów nadnerczy.
Dguzów gonad hormonalnie czynnych.
Ezespołu McCune’a-Albrighta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W hipoglikemii, w kontrregulacji hormonalnej będącej źródłem endogennej glukozy uwalnianej z glikogenu w mechanizmie glikogenolizy zaangażowane są hormony:
1) hormon wzrostu;
2) kortyzol;
3) adrenalina;
4) testosteron;
5) glukagon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,5.
D1,2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipokalcemii:
1) wczesna hipokalcemia noworodka należy do powikłań hiperglikemii u matki w III trymestrze ciąży;
2) hipokalcemia powoduje zmniejszenie progu drgawkowego z możliwością wywołania napadu padaczkowego;
3) hipokalcemia pobudza wydzielanie kalcytoniny;
4) hipokalcemia zwiększa pobudliwość nerwowo-mięśniową;
5) hipokalcemia powoduje skrócenie odstępu QT w zapisie EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Uszereguj we właściwej kolejności wg częstości występowania raka tarczycy u dzieci:
1) rak brodawkowaty;
2) rak rdzeniasty;
3) rak pęcherzykowy;
4) rak anaplastyczny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,2,4.
B3,2,1,4.
C3,2,4,1.
D3,1,2,4.
E4,1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Objawami wskazującymi na rozwój obrzęku mózgu u dziecka w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie, z wyjątkiem:

Azmiany stanu neurologicznego chorego.
Btachykardii.
Cwzrostu ciśnienia tętniczego.
Dspadku saturacji krwi.
Eobjawów ogniskowych w badaniu neurologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipoglikemii hiperinsulinemicznej:

Awystępuje u noworodków matek z przewlekle niewyrównaną cukrzycą.
Bmoże być spowodowana mutacjami inaktywującymi genów kodujących podjednostki ATP-zależnego kanału potasowego w komórkach beta trzustki.
Chipoglikemii towarzyszy niskie stężenie wolnych kwasów tłuszczowych i ciał ketonowych.
Dnoworodki i niemowlęta wymagają dużych dawek glukozy celem utrzymania normoglikemii.
Epo podaniu glukagonu nie obserwuje się wzrostu glikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Pacjent z cukrzycą typu 1 leczony insuliną lispro i glarginą w wielokrotnych wstrzyknięciach na dobę, stosuje system CGM - Dexcom G6. Pacjent wymaga podania 1 j./10 g węglowodanów w posiłku, 1 j obniża glikemię o 50 mg/dl. Zamierza zjeść posiłek zawierający 50 g węglowodanów, w zapisie CGM glikemia przed posiłkiem 200 mg/dl i jedna pionowa strzałka trendu w górę (tempo wzrostu glikemii o 2-3 mg/dl/min.). Zaproponuj dawkowanie insuliny lispro do wymienionego posiłku:

Apodać 5 j. insuliny bezpośrednio przed posiłkiem.
Bpodać 5 j. insuliny 30 minut przed posiłkiem.
Cpodać 6 j. insuliny 15 minut przed posiłkiem.
Dpodać 7 j. insuliny 30 minut przed posiłkiem.
Epodać 8,5 j. insuliny 30 minut przed posiłkiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Które z zaleceń odnoszą się do modyfikacji terapii chorego na cukrzycę typu 1 leczonego osobistą pompą insulinową, który planuje tlenowy wysiłek fizyczny trwający 60 minut w godzinach od 18.00 do 19.30, ostatni posiłek chory zjada o 17.00?
1) należy zmniejszyć tempo wlewu podstawowego insuliny na okres od 16.00-16.30 do końca aktywności;
2) należy zmniejszyć tempo wlewu podstawowego insuliny w momencie rozpoczęcia wysiłku tj. od 18.00 do końca aktywności;
3) należy zmniejszyć dawkę insuliny w bolusie przed posiłkiem o 17.00;
4) rozpoczęcie aktywności od krótkiego wysiłku beztlenowego (np. sprint) bezpośrednio przed rozpoczęciem dłuższego wysiłku tlenowego zmniejsza ryzyko hipoglikemii;
5) wlew podstawowy w godzinach nocnych po popołudniowym wysiłku nie wymaga modyfikacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące albuminurii w przebiegu cukrzycy u dzieci:
1) albuminuria jest częstym powikłaniem, które rozpoczyna się już po kilku latach trwania choroby;
2) w przypadku utrzymującej się albuminurii powyżej wartości prawidłowych wskazane jest zastosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora AT1;
3) leczenie prowadzi się do czasu normalizacji wydalania albumin z moczem;
4) skuteczność leczenia wymaga prowadzenia kontroli albuminurii;
5) oznaczenie albuminurii może być wykonane w próbce moczu pobranej o każdej porze dnia;
6) oznaczenie albuminurii wykonuje się rutynowo z dobowej zbiórki moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,3.
D3,6.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawidłowe, aktualnie obowiązujące wartości docelowe parametrów dla redukcji ryzyka powikłań naczyniowych u dzieci i młodzieży z cukrzycą:
1) należy dążyć do TIR >70% i wartości HbA1c ≤6,5% przy stabilnej glikemii, zminimalizowaniu epizodów hipoglikemii i utrzymaniu dobrej jakości życia;
2) stężenie cholesterolu LDL <100 mg/dl;
3) wartość ciśnienia tętniczego krwi <90 centyla odpowiednio dla wieku i płci (od 13 roku życia <130/85 mmHg);
4) BMI <85 centyla dla wieku i płci;
5) aktywność fizyczna o minimum umiarkowanej intensywności >2 godziny dziennie;
6) długość snu: dzieci w wieku 5-13 lat minimum 9 godzin, w wieku 14-17 lat minimum 8 godzin;
7) niepalenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,6.
B1,2,3.
C1,3,4.
D3,5,7.
E5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące insulinoterapii podskórnej w modelu wielokrotnych wstrzyknięć insuliny:

Ainsulinę podskórnie należy podać godzinę po zakończeniu wlewu insuliny podawanej dożylnie w trakcie leczenia kwasicy ketonowej.
Bu dziecka w okresie pokwitania dobową dawkę insuliny należy wyliczyć jako około 1 j/kg masy ciała.
Cinsulina bazowa powinna stanowić 30-60% całkowitego zapotrzebowania dobowego.
Dposiłek białkowy, nie przekraczający w wielkości porcji 75 g, nie wymaga dodatkowej dawki insuliny.
Ewspółczynnik insulinowrażliwości można obliczyć z tzw. reguły 1800 w przypadku stosowania analogów insuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 11-letniej pacjentki z otyłością, wywiadem rodzinnym nieobciążonym otyłością ani cukrzycą typu 2, w badaniu przedmiotowym z nasilonymi zmianami o charakterze „acantosis nigricans” rozpoznano cukrzycę w teście OGTT, wynik HbA1c przy rozpoznaniu wynosił 8%. W trakcie hospitalizacji wdrożono terapię lekami doustnymi (biguanidy) oraz zastosowano dietę niskokaloryczną z wykluczeniem cukrów prostych uzyskując normoglikemię. Rozpoznano cukrzycę typu 2, wypisano do domu. Po kilku dniach uzyskano słabo dodatni wynik dwóch przeciwciał przeciwko antygenom wysp trzustkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opisanego przypadku:

Anależy powtórzyć ocenę przeciwciał w innym laboratorium.
Bnależy kontynuować rozpoczęte leczenie. Rodziców oraz pacjentkę należy poinformować o możliwej konieczności wdrożenia terapii insuliną w niedługiej przyszłości.
Cnależy zmienić rozpoznanie cukrzycy na cukrzycę typu 1 i jak najszybciej zmienić terapię na funkcjonalną insulinoterapię.
Dze względu na początek procesu autoimmunizacyjnego należy rozważyć terapię immunomodulującą z zastosowaniem komórek T regulatorowych.
Edo leczenia należy jak najszybciej dołączyć insulinę bazową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 14-letniego pacjenta leczonego przewlekle z powodu niedokrwistości aplastycznej, w trakcie kolejnego zaostrzenia choroby zasadniczej, hospitalizacji i terapii glikokortykosteroidami w klinice hematologii stwierdzono glukozurię oraz kilkukrotne pomiary glikemii rzędu 250-350 mg/dl (glukometrem oraz z krwi żylnej), oznaczona wartość HbA1c 6,3%. Nie stwierdzono objawów typowych dla początku cukrzycy. Rozpoznano cukrzycę polekową. Zastosowane żywienie z ograniczeniem cukrów prostych nie przyniosło efektu. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Aterapia insuliną w modelu funkcjonalnej insulinoterapii, wskazane zastosowanie ciągłego systemu monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (rtCGM), należy poinformować pacjenta o możliwości refundacji.
Bterapia insuliną w modelu funkcjonalnej insulinoterapii, wskazane zastosowanie systemu monitorowania glikemii przez skanowanie (isCGM), należy poinformować pacjenta o możliwości refundacji.
Cterapia insuliną w modelu funkcjonalnej insulinoterapii, wskazane zastosowanie systemu monitorowania glikemii przez skanowanie (isCGM), należy uprzedzić pacjenta o braku możliwości refundacji.
Dterapia insuliną w modelu funkcjonalnej insulinoterapii, zalecane monitorowanie glikemii glukometrem.
Ewskazana insulinoterapia - tylko insulina bazowa, zalecane monitorowanie glikemii glukometrem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przyczyną hiperkalcemii u noworodków i niemowląt jest:
1) nadmierna podaż fosforanów;
2) ciężka hipofosfatazja, dziedziczona autosomalnie recesywnie;
3) nadmierna suplementacja witaminy D3;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) wrodzony przerost nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Ośrodkowa moczówka prosta, cukrzyca, zanik nerwu wzrokowego i głuchota to objawy:

Azespołu Beckwitha-Wiedemanna.
Bzespołu Wolframa.
Czespołu Frasera.
Dzespołu Conna.
Elimfocytarnego zapalenia przysadki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Test hamowania dużą dawką deksametazonu służy do:

Aróżnicowania przysadkowego od ektopowego zespołu Cushinga.
Bdiagnostyki nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy.
Cdiagnostyki różnicowej niedoczynności nadnerczy.
Ddo monitorowania leczenia choroby Addisona.
Edo monitorowania leczenia zespołu Cushinga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż czynniki uważane za inicjujące insulinooporność wtórną:
1) stany zapalne;
2) procesy starzenia się;
3) zespół Donohue;
4) dysfunkcja mitochondriów;
5) choroba Blounta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do objawów hiperprolaktynemii występującej u dzieci i młodzieży należy:
1) mastopatia włóknisto-torbielowata;
2) umiarkowany hirsutyzm;
3) przyspieszenie dojrzewania płciowego;
4) przyspieszenie tempa wzrastania;
5) opóźnienie dojrzewania płciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych - APS-1, APS-2, APS-3:
1) cukrzyca typu 1 najczęściej jest stwierdzana w APS-2 i APS-3;
2) cukrzyca typu 1 jest stwierdzana tylko w APS-2;
3) w APS-1 i APS-2 początek choroby przypada na okres wczesnodziecięcy;
4) w APS-3 nie stwierdza się niedoczynności przytarczyc;
5) w APS-2 nie stwierdza się niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Za które działania metaboliczne odpowiada leptyna?
1) wzrost lipogenezy w tkance tłuszczowej;
2) zmniejszenie lipogenezy w tkance tłuszczowej;
3) wzrost lipogenezy w wątrobie;
4) zwiększenie elastyczności naczyń;
5) zwiększenie glukoneogenezy w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C1,5.
D2,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do mediatorów odpowiedzialnych za sygnały pobudzające apetyt należy:
1) galanina;
2) glicentyna;
3) grelina;
4) insulina;
5) peptyd YY.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3.
D2,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zespół Bardeta-Biedla charakteryzuje się:
1) hipogonadyzmem hipergonadotropowym;
2) hipogonadyzmem hipogonadotropowym;
3) retinopatią barwnikową;
4) kataraktą;
5) wadami nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż przyczyny hipogonadyzmu pierwotnego wrodzonego:
1) zespół Kallmanna;
2) zespół Turnera;
3) zespół Bardeta-Biedla;
4) zespół Klinefeltera;
5) zespół Laurence’a-Moona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do przyczyn wtórnego hipogonadyzmu przejściowego zalicza się:
1) ciężkie infekcje OUN;
2) niedożywienie;
3) zespół Cushinga;
4) napromienianie OUN;
5) galaktozemie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego u osób z mukowiscydozą w wieku powyżej 10 lat w okresie dobrego stanu zdrowia:

Anależy wykonywać co roku test OGTT w celu wykrycia cukrzycy.
Bnależy oznaczyć przeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD).
Cnie należy wykonywać testu OGTT.
Dwystarczy oznaczyć odsetek HbA1c w przypadku podwyższonych glikemii na czczo.
Eraz w roku należy oznaczyć c-peptyd i insulinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:

Aciężka hipoglikemia jest przeciwwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego przez 72 godziny.
Bhiperglikemia >250 mg/dl bez ketonemii i/lub ketonurii nie jest przeciwwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego, pod warunkiem, że pacjent czuje się dobrze i zna przyczynę hiperglikemii.
Cosoby z cukrzycą typu 1 nie powinny podejmować wysiłku o maksymalnej intensywności.
Dretinopatia proliferacyjna nie jest przeciwwskazaniem do podejmowania tlenowego wysiłku fizycznego.
Epóźne hipoglikemie mogą występować do 12 godzin po zakończeniu wysiłku fizycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Postępowaniem z wyboru w przypadku cukrzycy typu MODY wynikającej z defektu glukokinazy spowodowanego pojedynczą mutacją jest:

Azastosowanie metforminy.
Bzastosowanie analogów GLP-1.
Cinsulinoterapia.
Dzdrowe żywienie, z wyłączeniem cukrów prostych.
Ezdrowe żywienie, z ograniczeniem węglowodanów i tłuszczów nasyconych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W ciągu ostatnich 6 miesięcy u 13-letniego chłopca z mukowiscydozą, z cukrzycą rozpoznaną rok wcześniej na podstawie OGTT, dotychczas leczonego jedynie przy zastosowaniu diety o niskim indeksie glikemicznym zaobserwowano brak przyrostu masy ciała. Zastosowano system ciągłego monitorowania glikemii. Odnotowano glikemie w nocy i na czczo rzędu 85-95 mg/dl. Po głównych posiłkach obserwowano wzrost glikemii do 180-220 mg/dl. HbA1 wynosiła 7,1%. U pacjenta należy wdrożyć insulinoterapię:

Ado głównych posiłków analogu szybkodziałającego w dawce 0,3 j./10 g węglowodanów.
Binsulina detemir rano w dawce 0,2 j./kg m.c.
Cinsulina glargina U100 wieczorem w dawce 0,2 j./kg m.c.
Dinsuliny glargina U100 wieczorem w dawce 0,2 j./kg m.c oraz do głównych posiłków analogu szybkodziałającego w dawce 0,3 j/10 g węglowodanów.
Einsulina NPH w dawce 0,3 j./kg m.c. rano.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U pacjentów z zespołem Wolframa w przypadku rozwoju cukrzycy należy wprowadzić terapię:

Aflozynami i insuliną bazową.
Bflozynami.
Cagonistą receptora GLP-1.
Dinsulinoterapię.
Epochodnymi sulfonylomocznika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U dziewczynki urodzonej w 38 tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2220 g w 15. dobie życia rozpoznano cukrzycę z glikemią 355 mg/dl. Przy rozpoznaniu nie odnotowano kwasicy ketonowej. U matki w okresie ciąży obserwowano nieprawidłową tolerancję glukozy, nie wymagała podawania insuliny. U dziecka stwierdzono bardzo niskie wydzielanie insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. Rozpoczęto leczenie insuliną uzyskując względną normalizacje glikemii. Zaproponuj dalsze postępowanie:

Awskazane jest rozszerzenie diagnostyki w kierunku przetrwałej cukrzycy noworodkowej.
Bwskazane jest przeprowadzenie badań u dziecka i u matki w kierunku cukrzycy GCK MODY.
Cpacjent nie wymaga innych badań, bowiem obraz kliniczny i wyniki badań dodatkowych wskazują na cukrzycę typu 1. Należy kontynuować insulinoterapię.
Dobraz kliniczny i wyniki badań dodatkowych pozwalają na rozpoznanie przejściowej cukrzycy noworodkowej wymagającej okresowego leczenia insuliną i dziecko nie wymaga innej diagnostyki.
Eobraz kliniczny wskazuje na cukrzycę GCK MODY, po 8-12 miesiącu życia należy stopniowo odstawić insulinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy pomocy osobistej pompy insulinowej MiniMed 640 G z dobrze wyrównaną metabolicznie chorobą przy zmianie na pompę MiniMed 780 G należy zmienić następujące ustawienia:

Azmniejszyć dawkę insuliny we wlewie bazowym o 10%, ustawić czas aktywnej insuliny na 2 godziny.
Bzmniejszyć dawkę insuliny we wlewie bazowym o 10% i współczynniki posiłkowe i korekcyjne o 10% oraz ustawić czas aktywnej insuliny na 4 godziny.
Czwiększyć dawkę insuliny we wlewie bazowym o 10% i współczynniki posiłkowe i korekcyjne o 10% ustawić czas aktywnej insuliny na 2 godziny.
Dnie zmieniać dawki insuliny we wlewie bazowym, ustawić współczynnik korekcyjny wg reguły 1800/DDI oraz ustawić czas aktywnej insuliny na 2 godziny.
Enie zmieniać dawki insuliny we wlewie bazowym oraz ustawić czas aktywnej insuliny na 2 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U 17-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2 leczonej metforminą w dawce 2x 1000 mg z HbA1c 8,1% i BMI = 30,0 kg/m² SDS wskazana jest modyfikacja terapii. Najoptymalniejsze byłoby włączenia dodatkowo do terapii:

Apochodnych sulfonylomocznika.
Binsuliny glargina 100 U.
Cinsuliny glargina 300 U.
Dinsuliny deglutec.
Eliraglutydu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 16-letniego pacjenta dotychczas stosującego pompę Accu-Chek Spirit i system CGM Dexcom G6 zadecydowano o rozpoczęciu leczenia przy wykorzystaniu przy użyciu aplikacji CamAPS FX. Działanie aplikacji wymaga wpisania następujących danych:

Awspółczynniki posiłkowe, docelową wartości glikemii, dobową dawkę insuliny i masę ciała pacjenta.
Bwspółczynniki posiłkowe, docelową wartości glikemii, czas aktywnej insuliny.
Cdobową dawkę insuliny i masę ciała pacjenta.
Ddobową dawkę insuliny, docelową wartości glikemii i masę ciała pacjenta.
Edobową dawkę insuliny, współczynniki posiłkowe i masę ciała pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U 12-letniego chłopca z nowo rozpoznaną cukrzycą, przy przyjęciu z glikemią 862 mg/dl, pH 6,96, HCO₃^- nieoznaczalne, osmolalnością osocza 335 mOsm/l w 12 godzinie leczenia odnotowano zaburzenia świadomości, bradykardię, bóle głowy i wzrost ciśnienia tętniczego. U dziecka należy podejrzewać:

Aobrzęk mózgu i należy podać dożylnie 20% mannitol.
Bobrzęk mózgu w przebiegu wysokiej osmolalności osocza i należy podać w szybkim wlewie dożylnym deksametazon.
Chipoglikemię i należy podać domięśniowo 0,5 mg glukagonu.
Dhipokaliemię i zwiększyć podaż potasu.
Enasilenie stanu hiperglikemiczno-osmolarnego i przyspieszenie podaży płynu dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Który z pacjentów stosujących system CGM Dexcom One plus jest najbardziej zagrożony wystąpieniem hipoglikemii w ciągu następnych 20 minut?

Aglikemia 71 mg/dl ↑.
Bglikemia 85 mg/dl ↗.
Cglikemia 90 mg/dl →.
Dglikemia 105 mg/dl ↘.
Eglikemia 119 mg/dl ↓↓.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U pacjentów z cukrzycą typu 1 z nieświadomością hipoglikemii należy stosować systemy CGM, które mają możliwość ustawienia alarmów niskich glikemii. Z tego powodu nie należy zalecać stosowania:

AFreeStyle Libre 2.
BDexcom One Plus.
CDexcom G6.
DCGM Simplera.
Emożna stosować wszystkie wymienione systemy CGM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Który pacjent z cukrzycą typu 1 ma najlepsze wyrównanie metaboliczne choroby?

AA.
BB.
CC.
DD.
EE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia i diabetologia dziecięca — 2024 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl