Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2024 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

TarczycaNadnerczaŻeński układ rozrodczyPrzysadka mózgowaGospodarka wapniowo - fosforanowaMęski układ rozrodczyPrzytarczyceZespoły genetyczneNowotwory neuroendokrynneZespoły wielogruczołoweDiagnostyka/badania rutynoweEndokrynologia wieku dziecięcegoPodwzgórzeGospodarka energetycznaGospodarka węglowodanowa

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów prolaktynowych:
1) lekiem pierwszego wyboru w ich leczeniu jest kabergolina lub bromokryptyna podawane w najmniejszej skutecznej dawce;
2) w przypadku makrogruczolaków przysadki po rozpoczęciu farmakoterapii zaleca się kontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego w ciągu roku;
3) w przypadku mikrogruczolaków po rozpoczęciu farmakoterapii zaleca się kontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego w ciągu roku;
4) u kobiet ciężarnych z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę należy kontrolować stężenie prolaktyny w każdym trymestrze;
5) kobiety z mikrogruczolakiem przysadki nie powinny rodzić drogami natury.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
Dtylko 4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż inhibitory kinazy tyrozynowej, które stosowane są w leczeniu zaawansowanych guzów neuroendokrynnych:
1) kabozantynib;
2) ewerolimus;
3) lenwatynib;
4) sorafenib;
5) sunitynib;
6) wandetanib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,6.
C2,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowych cech guzów nadnerczy w badaniach obrazowych TK i MR:
1) wolne wypłukiwanie środka kontrastowego charakteryzuje gruczolaki;
2) dla gruczolaków typowa jest znaczna zawartość lipidów;
3) niehomogenność różnicuje raka i guza chromochłonnego;
4) duża densyjność tkankowa nie różnicuje raka i guza chromochłonnego;
5) szybkość wypłukiwania różnicuje raka i przerzut;
6) przerzuty do nadnerczy najczęściej powodują rak nerki i płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,6.
C2,3,5.
D2,4,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące leki przeciwtarczycowe - tiamazol/metimazol (MMI) oraz propylotiouracyl (PTU):
1) MMI słabo gromadzi się w tarczycy;
2) MMI ma silniejsze działanie immunosupresyjne w tarczycy niż PTU;
3) PTU gromadzi się w tarczycy intensywnie i długotrwale;
4) czas do uzyskania eutyreozy jest dłuższy przy zastosowaniu PTU;
5) oba leki hamują konwersję tyroksyny do trójjodotyroniny;
6) oba leki dopuszczone są do stosowania w czasie ciąży i karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,6.
C2,4,6.
D2,4,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które zaburzenia endokrynologiczne występują w przebiegu zespołu Williamsa (Williamsa i Beurena) charakteryzującego się m.in. dysmorfią tzw. „twarz elfa”, wadami serca i małą masą urodzeniową?
1) nadczynność tarczycy;
2) niskorosłość;
3) hiperkalcemia u niemowląt, ustępująca między 2.-4. r.ż.;
4) niewydolność kory nadnerczy;
5) wnętrostwo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które z cząsteczek oznacza się rutynowo w osoczu, czyli krew należy pobrać do probówki z antykoagulantem EDTA2K, a nie z aktywatorem wykrzepiania jak dla oddzielenia surowicy?
1) normetanefrynę;
2) ACTH;
3) reninę;
4) 17-hydroksyprogesteron;
5) chromograninę A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W której z chorób nie stwierdza się typowo hiperkalciurii?

Apierwotnej nadczynności przytarczyc.
Bguzie chromochłonnym nadnerczy.
Cakromegalii.
Dzespole Cushinga.
Enadczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 64-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu zatorowości płucnej, która otrzymuje leczenie przeciwkrzepliwe w postaci wlewu heparyny, stwierdzono następujące wyniki badań laboratoryjnych: TSH 3,9 µIU/mL (0,35-4,2), FT3 6,7 pmol/l (3,5-6,3), FT4 22,4 pmol/l (11,5-20,1). Chora jest zdenerwowana, czynność serca 80/min, skóra sucha, nie stwierdza się drżenia rąk. Wskaż dalsze postępowanie:

Aobserwacja.
Bzlecić pilne MR przysadki.
Cwykonać scyntygrafię tarczycy z 99mTc.
Dwłączyć 10 mg tiamazolu dziennie.
Eskierować pacjentkę do pilnego leczenia 131I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Który z markerów obrotu kostnego uznawany jest za wykładnik procesu kościotworzenia?

Adeoksypirydynolina.
BN-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha alfa kolagenu typu 1.
Cfrakcja kostna fosfatazy alkalicznej.
Dizoenzym 5b winianoopornej kwaśnej fosfatazy.
Ehydroksyprolina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Którego zaburzenia w zakresie wyników laboratoryjnych nie należy spodziewać się w momencie rozpoznania u pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy?

Ahipokalcemii.
Bhiponatremii.
Chiperkalemii.
Deozynofilii.
Epodwyższonego stężenia mocznika w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania wazopresyny:

Azmniejsza wydzielanie ACTH.
Bzwiększa reabsorpcję wody z proksymalnej części nefronu.
Cogranicza uwalnianie czynnika von Willebranda ze śródbłonków.
Dnasila skurcze macicy.
Ehamuje skurcz mięśni gładkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przytarczyc i jej terapii:
1) przyczyną niedoczynności przytarczyc mogą być autoprzeciwciała hamujące receptor wapniowy CaSR;
2) w przebiegu niedoczynności przytarczyc stwierdza się podwyższone wartości gęstości mineralnej kości;
3) celem terapii jest utrzymanie stężeń wapnia całkowitego w surowicy w górnym zakresie wartości referencyjnych;
4) u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc obok podawania aktywnych metabolitów witaminy D₃, zalecane jest też uzupełnianie cholekalcyferolu 25(OH)D₃;
5) cytrynian wapnia jest preferowanym preparatem dla suplementacji wapnia u pacjentów przewlekle leczonych inhibitorami pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W których postaciach wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) można spodziewać się niepełnej maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych u noworodków płci męskiej?
1) WPN spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy;
2) WPN spowodowany niedoborem dehydrogenazy 3beta-hydroksysteroidowej typu 2;
3) WPN spowodowany niedoborem 17alfa-hydroksylazy;
4) WPN spowodowany niedoborem oksydoreduktazy cytochromu P450 (POR);
5) WPN spowodowany niedoborem 11beta-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Strategia postępowania u kobiet z jawną nadczynnością tarczycy przed planowaną ciążą:

Arekomenduje się leczenie radykalne przed ciążą.
Bw przypadku ciąży należy zastosować propylotiouracyl (PTU) w pierwszym trymestrze ciąży.
Cw celu ustalenia etiologii należy oznaczyć stężenie przeciwciał antyreceptorowych TSH (TRAb).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Przed pomiarem wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) należy:
1) wyrównać niedobór potasu;
2) ograniczyć spożycie soli;
3) odstawić spironolakton na 4 tygodnie;
4) odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne na 14 dni;
5) odstawić blokery kanału wapniowego na 14 dni;
6) krew należy pobrać co najmniej po 2 godzinach pionizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4,6.
C1,3,5.
D1,2,6.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania jodowych środków kontrastowych (ICM) u pacjentów z subkliniczną nadczynnością tarczycy:
1) badania radiologiczne z wykorzystaniem ICM są przeciwwskazane u tych pacjentów;
2) po 3-4 tygodniach od podania ICM należy oznaczyć stężenie TSH, FT4 i FT3 w surowicy;
3) badanie jest tylko możliwe po zwiększeniu dawki leków przeciwtarczycowych i/lub dodaniu nadchloranu sodu;
4) przed planowymi badaniami radiologicznymi zaleca się ustalenie etiologii endogennej subklinicznej nadczynności tarczycy;
5) badanie z użyciem ICM nie jest przeciwwskazane;
6) badanie jest możliwe ze wskazań życiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3.
C3,5.
D2,4,5.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D:
1) kalcytriol ze względu na długi okres połowicznego rozpadu nie ma zastosowania u pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc;
2) niedobór witaminy D sprzyja rozwojowi chorób autoimmunizacyjnych;
3) monitorowanie prawidłowego zaopatrzenia w witaminę D polega na oznaczeniu stężenia cholekalcyferolu;
4) jest hormonem steroidowym, a jej działanie genomowe wywierane jest przez połączenie aktywnej postaci witaminy ze swoistym receptorem (VDR, vitamin D receptor), który znajduje się w jądrze komórkowym;
5) stosowanie filtrów przeciwsłonecznych nie zmniejsza możliwość skórnej syntezy witaminy D;
6) pacjenci z chorobą otyłościową wymagają zwiększonej suplementacji witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,4,6.
D2,3,4,5,6.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przytarczyc:
1) do najczęstszych powikłań zalicza się kamicę nerkową;
2) rozpoznanie wymaga potwierdzonej hipokalcemii przy jednoczesnym niskim poziomie PTH oznaczanym co najmniej 2 razy w odstępie co najmniej 2 tygodni;
3) zaćma nie jest typowym powikłaniem niedoczynności przytarczyc;
4) stężenie PTH w surowicy 12-24 godzinie po operacji jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym hipokalcemii i trwałej niedoczynności przytarczyc;
5) punktem odcięcia stężenia PTH, powyżej którego trwała niedoczynność przytarczyc jest bardzo mało prawdopodobna, jest 5 pg/ml;
6) 75% niedoczynności przytarczyc u dorosłych jest w konsekwencji działania jatrogennego najczęściej po operacji tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4,6.
C2,4,6.
D1,2,5.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W przypadku zmian ogniskowych zakwalifikowanych jako EU-TIRADS-PL-5 stwierdza się:
1) głęboką hipoechogeniczność zmiany;
2) orientację nierównoległą zmiany;
3) ryzyko złośliwości wynoszące 20-25%;
4) BACC zalecana w przypadku zmian ≥10 mm;
5) występującą ekspansję pozatarczycową;
6) muszą wystąpić co najmniej dwie charakterystyczne zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5,6.
B1,2,3,4,6.
C1,2,6.
D1,2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Któremu z rozpoznań może towarzyszyć hipokalcemia?

Azespołowi DiGeorge’a.
Brzekomej niedoczynności przytarczyc.
Crodzinnej krzywicy hipofosfatemicznej (XLH).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy hipogonadyzm hipergonadotropowy jest zespół:

ATurnera.
BKlinefeltera.
CKallmanna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Blokiem enzymatycznym steroidogenezy, który może prowadzić do wrodzonego przerostu kory nadnerczy z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym jest:

Aniedobór 21-hydroksylazy.
Bniedobór 17α-hydroksylazy.
Cniedobór 11β-hydroksylazy.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zgodnie z rekomendacjami European Thyroid Association (ETA) opublikowanymi w 2022 roku początkowa dawka dobowa tiamazolu u dzieci z rozpoznaną chorobą Gravesa i Basedowa wynosi:

A0,15-0,5 mg/kg m.c.
B0,5-0,7 mg/kg m.c.
C0,7-1,0 mg/kg m.c.
D1,0-1,5 mg/kg m.c.
E1,5-2 mg/kg m.c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do stymulatorów wydzielania hormonu wzrostu u dzieci należy:

Aarginina.
Bglukagon.
Cklonidyna.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnej testotoksykozy:

Astanowi jedną z przyczyn GnRH zależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego.
Bobjawia się przedwczesnym dojrzewaniem płciowym, zwykle w 2-4 roku życia dziecka, z intensywną maskulinizacją i znacznym powiększeniem objętości jąder.
Cu dzieci charakteryzuje się wysokim stężeniem testosteronu i gonadotropin.
Duwarunkowana jest dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący terminalną, aktywującą mutacją genu receptora dla LH (2p16.3).
Euwarunkowana jest dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny terminalną, aktywującą mutacją genu receptora dla LH (2p16.3).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy wysokorosłość nie jest zespół:

AKlinefeltera.
BSotosa.
CSilvera-Russella.
DBeckwitha-Wiedemanna.
EWeavera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż stwierdzenie zawierające rutynowo zalecane prawidłowe postępowanie endokrynologiczne pod kątem powikłań leczenia onkologicznego u 41-letniej pacjentki leczonej lekiem z grupy inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych, chora nie otrzymuje steroidoterapii:

Apomiar stężenia TSH, FT4, kortyzolu, glukozy i elektrolitów rano na czczo co 4-6 tygodni.
Bpomiar stężenia TSH, FT4, kortyzolu, ACTH, FSH, LH, E2, HbA1c, glukozy i elektrolitów na czczo obligatoryjnie przed każdym cyklem leczenia.
Cpomiar stężenia TSH, FT4, HbA1c i prolaktyny co 3 miesiące.
Dpomiar stężenia kortyzolu i ACTH, glukozy i elektrolitów rano na czczo co 2 tygodnie.
Epomiar stężenia kortyzolu, IGF-1, TSH i FT4, glukozy i elektrolitów na czczo co miesiąc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U 32-letniej pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wielkości 7x4x5 mm oraz tzw. „sztywnym" dobowym profilem prolaktyny w zakresie wartości 130-153 µg/l (norma do 25), LH 0,2 IU/I, FSH 1,2 IU/I, estradiol <12,0 pg/ml, bez innych nieprawidłowości w zakresie czynności przysadki, zaplanowano dalsze postępowanie. Wskaż opcje terapeutyczne, które można zaproponować pacjentce w jej obecnej sytuacji klinicznej:
1) przewlekłe leczenie kabergoliną jako farmakoterapię pierwszego wyboru;
2) przewlekłe leczenie bromokryptyną jako farmakoterapię pierwszego wyboru;
3) odstąpienie od farmakoterapii i obserwacja;
4) zabieg operacyjny w przypadku braku zgody na przewlekłą farmakoterapię;
5) włączenie hormonalnej terapii zastępczej z powodu hipogonadyzmu.
Wskaż odpowiedz zawierającą wyłącznie dopuszczalne opcje:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D1,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W badaniu USG tarczycy stwierdzono w środkowej części płata prawego zmianę ogniskową litą o wymiarach 10x6x11 mm, normoechogeniczną z obecnością makrozwapnień i grubym „halo". Wskaż stwierdzenie zawierające właściwą kategorię klasyfikacji EU-TIRADS-PL dla tej zmiany oraz właściwą kwalifikację do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC):

AEU-TIRADS-PL-3, wykonać BAC, jeśli wielkość zmiany wynosi 15 mm lub więcej.
BEU-TIRADS-PL-3, wykonać BAC, jeśli wielkość zmiany wynosi 20 mm lub więcej.
CEU-TIRADS-PL-4, wykonać BAC, jeśli wielkość zmiany wynosi 10 mm lub więcej.
DEU-TIRADS-PL-4, wykonać BAC, jeśli wielkość zmiany wynosi 15 mm lub więcej.
EEU-TIRADS-PL-5, wykonać BAC, jeśli wielkość zmiany wynosi 5 mm lub więcej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy (RRT):
1) w 25% przypadków rak rdzeniasty tarczycy u osób dorosłych to forma sporadyczna;
2) ryzyko agresywnego przebiegu występuje w przypadku mutacji M918T;
3) możliwość leczenia inhibitorami kinaz w RRT jest możliwe tylko w przypadku potwierdzenia mutacji germinalnych;
4) najczęstsza lokalizacja RRT: w środkowo-górnych częściach płatów tarczycy;
5) makrozwapnienia w RRT występują częściej niż w zróżnicowanym raku tarczycy;
6) rozpoznanie MTC wymaga badania immunocytochemicznego z przeciwciałami przeciwko kalcytoninie lub potwierdzenia obecności podwyższonego stężenia kalcytoniny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3.
C3,5.
D2,4,5,6.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Telotristat jest skutecznym lekiem mającym zastosowanie w terapii:

Aopornego na inhibitory pompy protonowej nieoperacyjnego guza typu gastrinoma.
Bbiegunki w przebiegu guzów typu VIP-oma.
Cbiegunki w przebiegu zespołu rakowiaka.
Drumienia nekrotycznego w przebiegu guza glukagonowego.
Eciężkich hipoglikemii opornych na inne leczenie w przebiegu insulinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U 37-letniego pacjenta wykonano tyreoidektomię totalną z limfadenektomią przedziału centralnego z uwagi na rozpoznanie w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej raka brodawkowatego w zmianie ogniskowej wielkości 21 mm z potwierdzonym w biopsji przerzutem do węzła chłonnego. U chorego po 20 godzinach od zabiegu oznaczono stężenie PTH, które wynosiło 12 pg/ml (norma 15-65), wapń zjonizowany 0,9 mmol/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) oznaczenie stężeń wapnia i PTH będzie wiarygodne dopiero po wyrównaniu niedoczynności tarczycy;
2) trwała niedoczynność przytarczyc jest mało prawdopodobna i nie ma wskazań do długotrwałej suplementacji wapnia i aktywnej postaci witaminy D;
3) trwała niedoczynność przytarczyc jest wysoce prawdopodobna, ale ostateczne rozpoznanie będzie możliwe dopiero po 12 miesiącach;
4) należy włączyć suplementację wapnia, aktywnej postaci witaminy D oraz preparat magnezu i hydrochlorotiazyd, próbę ich odstawienia podjąć po 12 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
Ctylko 4.
D3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

38-letnia pacjentka z narastającym od kilku lat hiperandrogenizmem, przy przyjęciu hirsutyzm 24 pkt. w skali Ferrimana-Gallweya. Od 6 miesięcy nie miesiączkuje, wcześniej przyjmowała doustny preparat antykoncepcyjny, wówczas występowały niewielkie krwawienia. Ponadto ma rozpoznaną otyłość BMI 32 kg/m² oraz insulinooporność. Przyjmuje preparat metforminy 1500 mg/dobę. W badaniach laboratoryjnych estradiol 23,6 pg/ml, FSH 7,52 IU/L, LH 9,92 IU/L, S-DHEA 340,30 (norma 18,9-205) µg/dl, testosteron 1,19 ng/ml (norma 0,029-0,408), 17-OH-progesteron 3,60 ng/ml, androstendion 3,58 ng/ml (norma 0,30-3,93 ng/ml). Wykonano test z podaniem deksametazonu 2 mg/d przez 2 dni - w teście uzyskano wyniki: kortyzol 0,95 µg/dl, S-DHEA 74,43 µg/dl, testosteron 0,46 ng/ml. W teście z Synacthenem uzyskano: 17-OH-progesteron 0’ 3,28 ng/ml, 17-OH-progesteron 30' 11,67 ng/ml, 17-OH-progesteron 60’ 9,99 ng/ml. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej:

Arak nadnercza.
Bzespół policystycznych jajników.
Czespół Cushinga.
Dguz jajnika wydzielający testosteron i 17-OH-progesteron.
Enieklasyczna postać wrodzonego przerostu nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 69-letniej chorej po przebytym złamaniu kości ramiennej po upadku z krzesła oraz złamaniu kompresyjnym L-1 i L-2 po upadku na ulicy (chora się poślizgnęła), przeprowadzono badanie densytometryczne, w którym stwierdzono T-score bliższego końca kości udowej (-2.2), T-score L2-L4 (-2.1). W badaniach dodatkowych wapń 2,35 mmol/l, witamina D (25-OH) 39 ng/ml, fosforany nieorganiczne 1,3 mmol/L, PTH 46 pg/ml. Przyjmuje preparat węglanu wapnia i cholekalcyferol 2000 j.m./dobę. Wskaż jakie modyfikacje postępowania powinno się wykonać u tej chorej:

Anależy dołączyć alfakalcydol i powtórzyć badanie densytometryczne za rok.
Bnależy zwiększyć dawkę węglanu wapnia i cholekalcyferolu i wykonać kontrolne badanie densytometryczne za 6 miesięcy.
Cnależy włączyć leczenie antyresorpcyjne.
Dnależy włączyć kalcytoninę i po roku leczenia powtórzyć densytometrię.
Enależy powtarzać badanie densytometryczne co rok i włączyć leczenie antyresorpcyjne w momencie obniżenia wartości T-score ≤-2.5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z zespołami MEN2:

Au pacjenta z mutacją w kodonie 918 genu RET stwierdza się bardzo wysokie ryzyko rozwoju pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Bu pacjenta z mutacją w kodonie 883 genu RET profilaktyczną tyreoidektomię należy wykonać do 5. r.ż.
Cu pacjenta z mutacją w kodonie 883 genu RET badania przesiewowe w kierunku nadczynności przytarczyc należy rozpocząć w wieku 5 lat.
Du pacjenta z mutacją w kodonie 634 genu RET badania przesiewowe w kierunku guza chromochłonnego powinno się rozpocząć w wieku 20 lat.
Eu pacjenta z mutacją w kodonie 634 genu RET profilaktyczną tyreoidektomię należy przeprowadzić natychmiast po wykryciu mutacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Hiperkalcemia może być spowodowana:

Aunieruchomieniem.
Bprzedawkowaniem witaminy D.
Cstosowaniem witaminy A w dawce >50000 j.m./24h.
Dpodczas leczenia solami litu.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U chorych z hiperaldosteronizmem stwierdza się:
1) cechy zespołu metabolicznego z hiperinsulinizmem i podwyższonym wydzielaniem adiponektyny;
2) zwiększoną filtrację kłębuszkową;
3) zmniejszone wydalanie albumin z moczem;
4) podwyższone stężenie interleukiny 6;
5) upośledzenie funkcji śródbłonka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do składowych zespołu MEN4 (MENX) nie należy:

Agruczolak przysadki.
Bgruczolak przytarczyc.
Crakowiak oskrzeli.
Dneuroendokrynny rak szyjki macicy.
Eguz nadnercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do składowych kompleksu Carneya nie należy:

Amikroguzkowy przerost nadnerczy.
Brakowiak oskrzeli.
Cguz z komórek Sertolego i Leydiga.
Dgruczolak pęcherzykowy tarczycy.
Egruczolak przysadki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pseudopheochromocytoma:
1) w czasie napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego obserwuje się niekiedy niewielki, przejściowy wzrost stężenia katecholamin we krwi;
2) objawy mogą pojawić się u chorych z przerostem rdzenia nadnerczy;
3) objawy mogą pojawić się u chorych z zaburzeniami funkcji baroreceptorów;
4) jednym z czynników etiologicznych może być czynnik psychiczny,
np. tłumione emocje lub traumatyzujące przeżycia z dzieciństwa;
5) najczęstszą przyczyną są mutacje genów dla podjednostek mitochondrialnej dehydrogenazy bursztynianowej (SDH).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN1):

Adziedziczy się w sposób autosomalny dominujący.
Bklasycznie cechuje się występowaniem przynajmniej 2 z 3 najbardziej charakterystycznych nowotworów - przytarczyc, endokrynnego nowotworu trzustki lub dwunastnicy, guza nadnercza.
Cgen meniny ma 10 eksonów i charakteryzuje się brakiem tzw. gorących miejsc (hot spots).
Dpoza nowotworami endokrynnymi mogą występować guzy nieendokrynne, np. kolagenoma.
Ezmiany patologiczne ujawniają się zwykle kolejno co kilka, kilkanaście lat, a tylko w wyjątkowych przypadkach występują jednocześnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do zespołów przebiegających z niedoczynnością przytarczyc nie należy zespół:

AAllgrove’a.
BBarakata.
CKenny’ego i Caffey’a.
DSanjada i Sakatiego.
EDiGeorge’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Hipogonadyzm przedpokwitaniowy charakteryzuje się:
1) wysokim wzrostem;
2) zbyt małą masą mięśniową;
3) niskim tembrem głosu;
4) brakiem owłosienia typu męskiego;
5) małymi jądrami i prąciem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do leków zmniejszających stężenie TSH w surowicy nie należy:

Ametformina.
Bfenytoina.
Cfentolamina.
Dsulpiryd.
Eantagoniści serotoniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Lekiem, który nie powoduje istotnego wzrostu stężenia prolaktyny w surowicy jest:

Abutyrofenon.
Bklomipramina.
Cklozapina.
Damitryptylina.
Erysperydon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do guzów litych, które często wydzielają PTHrP (PTH-related peptide) nie należy:

Aniedrobnokomórkowy rak płuc.
Bdrobnokomórkowy rak płuc.
Crak sutka.
Drak jasnokomórkowy nerki.
Erak jajnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dawki równoważnej 20 mg hydrokortyzonu:

A5 mg prednizonu.
B5 mg prednizolonu.
C4 mg triamcynolonu.
D4 mg metyloprednizolonu.
E0,5 mg deksametazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Guzy chromochłonne, oprócz katecholamin mogą wytwarzać:
1) przedsionkowy peptyd natriuretyczny;
2) kalcytoninę;
3) parathormon;
4) somatotropinę;
5) erytropoetynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Objawy niedoczynności kory nadnerczy mogą być wywołane przez następujące leki:
1) pioglitazon;
2) mifepriston;
3) trilostan;
4) karbamazepina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Kalcytonina jest wydzielana przez komórki C tarczycy w odpowiedzi na:
1) gastrynę;
2) glukagon;
3) hormony płciowe;
4) etanol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania tyrakrykolu (TRIAC):
1) wpływa bezpośrednio na serce i mięśnie szkieletowe;
2) obniża stężenie cholesterolu;
3) zwiększa stężenie SHBG;
4) zmniejsza stężenie markerów resorpcji kostnej;
5) działa bezpośrednio na przysadkę i wątrobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy typu 2:

Astężenie interleukiny 6 (IL-6) nie jest podwyższone.
Bprzeciwciała przeciwtarczycowe zwykle są nieobecne.
Cbrak przepływów naczyniowych w obrębie miąższu tarczycy w badaniu metodą Dopplera.
Dprzebiega z tendencją do samoograniczenia.
Ew leczeniu wykorzystuje się glikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Aktywność dejodazy typu 2 jest szczególnie wysoka w:
1) ośrodkowym układzie nerwowym;
2) przysadce;
3) wątrobie;
4) mięśniach szkieletowych;
5) nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipogonadyzmu czynnościowego:

Anadmiar estrogenów u otyłych mężczyzn hamuje pulsacyjne wydzielanie LH.
Bnadmiar estrogenów u otyłych mężczyzn stymuluje wątrobę do syntezy SHBG.
Ckortyzol zmniejsza syntezę GnRH u osób z przewlekłym stresem.
Dnadmierny wysiłek fizyczny hamuje pulsacyjne wydzielanie GnRH.
Eobniżonemu stężeniu testosteronu towarzyszy podwyższone stężenie gonadotropin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperaldosteronizmu rodzinnego typu I:

Asynteza aldosteronu staje się zależna od ACTH i przebiega w warstwie siatkowatej kory nadnerczy.
Bprzyczyną jest powstanie genu chimerycznego w wyniku mutacji genu kodującego 11β-hydroksylazę i genu kodującego syntazę aldosteronową.
Cdziedziczenie jest autosomalne dominujące.
Dlekiem z wyboru jest deksametazon podawany zwykle w dawce 0,25-0,75 mg/dobę.
Ejednym z markerów biochemicznych choroby jest 18-oksykortyzol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do konsekwencji przewlekłej hipokalcemii i hiperfosfatemii należą:
1) drętwienie i mrowienie twarzy;
2) skurcze miokloniczne pojedynczych grup mięśni;
3) tzw. mgła mózgowa;
4) wydłużenie odcinka QT;
5) zwapnienia w tkankach miękkich, np. w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące postępowania w niepłodności:

Au wszystkich mężczyzn diagnozowanych z powodu zaburzeń płodności należy oceniać czynność tarczycy.
Bu mężczyzn należy zachować odstęp czasowy przynajmniej 12 miesięcy pomiędzy podaniem RAI a podejmowaniem prób prokreacyjnych.
Cna podstawie rekomendacji nie ma wskazań do rutynowego stosowania L-tyroksyny przed procedurą wspomaganego rozrodu u wszystkich kobiet z podwyższonym stężeniem aTPO/aTg będących w eutyreozie.
Dkobiety z podwyższonym stężeniem aTPO/aTg będące w eutyreozie i poddające się zabiegom wspomaganego rozrodu, nieleczone L-tyroksyną, wymagają rutynowego monitorowania stężenia TSH: w dniu uzyskania drugiego dodatniego wyniku hCG potwierdzającego ciążę, a następnie jeden raz około 30. tygodnia ciąży.
Ekobietom z podwyższonym stężeniem aTPO/aTg starającym się o ciążę metodami wspomaganego rozrodu można zaoferować metodę IVF jako potencjalnie skuteczniejszą niż ICSI w tej sytuacji klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Leczenie profilaktyczne u chorych z ryzykiem rozwoju nadczynności tarczycy indukowanej jodowymi środkami kontrastowymi można rozpocząć u osób:
1) z endogenną subkliniczną nadczynnością tarczycy;
2) z dużym wolem guzkowym;
3) przed badaniami radiologicznymi wykonywanymi w trybie pilnym;
4) w podeszłym wieku;
5) ze współistniejącą chorobą sercowo-naczyniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfocytowego zapalenia przysadki:
1) najczęściej występuje u kobiet, może być związane z ciążą i okresem poporodowym;
2) limfocytowe zapalenie przysadki najczęściej przebiega z moczówką prostą;
3) limfocytowemu zapaleniu przysadki może towarzyszyć izolowany niedobór jednego hormonu tropowego, najczęściej jest to izolowany niedobór ACTH;
4) limfocytowemu zapaleniu przysadki może towarzyszyć izolowany niedobór jednego hormonu tropowego, najczęściej jest to izolowany niedobór GH;
5) klinicznie objawia się m.in. bólami głowy, zaburzeniami pola widzenia oraz hiperprolaktynemią umiarkowanego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do celów przewlekłej terapii niedoczynności przytarczyc nie zalicza się:
1) zapobiegania objawom hipokalcemii;
2) utrzymania stężenia wapnia w surowicy nieznacznie poniżej normalnego, czyli nie więcej niż 0,125 mmol/l poniżej wartości referencyjnych lub w niskim zakresie normy (2,1-2,6 mmol/l);
3) utrzymania stężenia fosforanów w surowicy na czczo w zakresie wysokich wartości prawidłowych lub tylko nieznacznie podwyższonych 0,9-1,6 mmol/l;
4) zapobiegania hiperkalcemii;
5) zapobiegania lub minimalizowania hiperkalciurii (N:K <250 mg/24 h, M <300 mg/24 h);
6) utrzymania iloczynu wapniowo-fosforanowego powyżej 55 mg²/dl².
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 6.
B4,6.
C2,3,4,6.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastrinoma:
1) większość guzów jest zlokalizowanych w dwunastnicy;
2) większość guzów jest zlokalizowanych w żołądku i trzustce;
3) to zazwyczaj zmiany małe (<1 cm), a przerzuty do węzłów chłonnych lub wątroby stwierdzane są bardzo rzadko (<5% przypadków);
4) wydzielana w nadmiarze gastryna doprowadza do rozwoju zespołu Zollingera-Ellisona;
5) często występowanie gastrinoma jest skojarzone z zespołem MEN1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U pacjenta leczonego z powodu hipogonadyzmu heptanianem testosteronu w dawce 200 mg i.m. co 14 dni, oznaczenie stężenia testosteronu i weryfikację zaleconego dawkowania należy przeprowadzić:

A2 godziny po iniekcji.
B24 godziny po iniekcji.
C72 godziny po iniekcji.
Dw 7 dobie po iniekcji.
Ew dniu poprzedzającym podanie kolejnej dawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W diagnostyce różnicowej zespołu PCO należy uwzględnić:
1) nieklasyczną formę wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy;
2) guz wirylizujący jajnika;
3) zespół Cushinga;
4) hiperprolaktynemię;
5) akromegalię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do testów potwierdzających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu należy test:
1) hamowania 0,9% roztworem NaCl;
2) hamowania dietą z dużą zawartością sodu;
3) z fludrokortyzonem;
4) z kaptoprylem;
5) z klonidyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji germinalnej w kodonie 918 protoonkogenu RET:
1) wiąże się z najwyższym ryzykiem wystąpienia raka rdzeniastego tarczycy;
2) zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię w 1. r.ż.;
3) zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię po 5. r.ż.;
4) badania w kierunku guza chromochłonnego należy przeprowadzać od 16. r.ż.;
5) coroczne przesiewowe badania w kierunku guza chromochłonnego obejmują oznaczanie wolnej metanefryny i normetanefryny we krwi lub ich metoksypochodnych w dobowej zbiórce moczu oraz badanie tomografii jamy brzusznej bez kontrastu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U pacjentów leczonych antagonistami witaminy K (VKA) przed biopsją aspiracyjną cienkoigłową celowaną (BACC) tarczycy należy:

Aodstawić VKA i zastosować terapię pomostową heparyną drobnocząsteczkową w każdym przypadku.
Bodstawić VKA na 24 godziny przed BACC.
Codstawić VKA na 48 godzin przed BACC.
Dnie ma konieczności odstawiania VKA, należy rozważyć przejście na heparynę drobnocząsteczkową w wybranych przypadkach.
Enie ma konieczności odstawania VKA, należy podać witaminę K na 15 minut przed nakłuciem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Guz chromochłonny (pheochromocytoma) występuje typowo w przebiegu:
1) zespołu MEN1;
2) zespołu MEN2A;
3) zespołu McCune’a-Albrighta;
4) zespołu von Hippela-Lindau’a;
5) kompleksu Carneya.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Rak brodawkowaty tarczycy wykryty we wczesnej ciąży:

Az uwagi na agresywny przebieg w ciąży jest wskazaniem do pilnej tyreoidektomii z limfadenektomią centralną bez względu na czas trwania ciąży.
Bjeżeli wymiary guzka są stabilne lub raka tarczycy rozpoznano w drugiej połowie ciąży operację można odłożyć na okres poporodowy.
Cjeżeli obserwuje się istotny wzrost guzka przed 24.-26. tygodniem ciąży lub obecne są potwierdzone cytologicznie przerzuty do węzłów chłonnych należy wykonać zabieg operacyjny optymalnie w III trymestrze ciąży.
Dw każdym przypadku należy zabieg operacyjny odłożyć do okresu poporodowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Stosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej u pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest:

Adopuszczalne, nawet u chorych niestosujących agonistów dopaminy - rzadko obserwuje się powiększanie się guza.
Bdopuszczalne, wyłącznie w przypadku chorych z mikrogruczolakami <5 mm, wówczas ryzyko powiększenia guza i wystąpienia objawów neurologicznych jest niewielkie.
Cdopuszczalne, jedynie w przypadku chorych leczonych agonistą dopaminy.
Dprzeciwwskazane w każdym przypadku.
Ezalecane w leczeniu guzów prolaktynowych w przypadku nieskuteczności agonistów dopaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do czynników ryzyka wystąpienia hipokalcemii we wczesnym okresie po tyreoidektomii należy:
1) niedobór witaminy D;
2) wole olbrzymie;
3) starszy wiek;
4) płeć męska;
5) rak tarczycy z przerzutami do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,5.
C1,2,5.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U pacjentów z zespołem Kallmanna obserwuje się:
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
2) hipergonadyzm hipergonadotropowy;
3) prawidłową odpowiedź LH i FSH na GnRH;
4) brak sekrecji FSH i LH w teście z GnRH.
5) zaburzenia węchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaka:
1) notuje się dwa szczyty zachorowań: około 15. r.ż. oraz między 50. a 70. r.ż.;
2) pierwszym objawem u dzieci jest zazwyczaj przedwczesne dojrzewanie płciowe;
3) bardzo często powoduje wystąpienie moczówki prostej;
4) wyróżnia się postać szkliwiakowatą, brodawkowatą i mieszaną;
5) leczeniem z wyboru jest immunoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najczęstszą lokalizacją guzów neuroendokrynnych wydzielających ACTH w jamie brzusznej jest:

Ażołądek.
Btrzustka.
Cdwunastnica.
Dokrężnica.
Enadnercze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż cechy charakteryzujące ektopowy zespół Cushinga w przebiegu raka drobnokomórkowego płuca:
1) ciężka hiperkaliemia (często >6,5 mmol/L) związana z supresją wydzielania aldosteronu i niedoborem mineralokortykoidów;
2) rozstępy skórne;
3) miastenia;
4) kwasica metaboliczna;
5) hiperpigmentacja skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy:

Anajczęstszą przyczyną są wrodzone defekty syntezy hormonów tarczycy.
Bdawka początkowa L-tyroksyny powinna mieścić się w przedziale 10-15 µg/kg m.c./d.
Cleczenie należy rozpocząć tak wcześnie, jak to tylko możliwe, nie później niż w 14. dobie życia.
Dpreparaty sojowe, żelaza, wapnia nie powinny być podawane o tej samej porze co tyroksyna.
Epierwsza kontrola laboratoryjna po wprowadzeniu leczenia jest zalecana po 7-14 dniach, a FT4 powinno mieścić się w górnej połowie normy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U pacjenta z subkliniczną nadczynnością tarczycy (TSH obniżone, FT3 i FT4 w granicach normy) w trakcie leczenia Thyrozolem, badania z użyciem jodowych środków kontrastowych:

Asą bezwzględnie przeciwwskazane.
Bsą przeciwwskazane (nie dotyczy badań ratujących życie).
Cnie są przeciwwskazane, ale rutynowo zaleca się podwojenie dotychczas stosowanej dawki leku przeciwtarczycowego oraz 5 dni po badaniu kontrolę TSH, FT4, FT3.
Dnie są przeciwwskazane, ale rutynowo zaleca się podwojenie dotychczas stosowanej dawki leku przeciwtarczycowego z jednoczesnym rozpoczęciem leczenia L-tyroksyną zgodnie z zasadą „zablokuj i zastąp” oraz 5 dni po badaniu kontrolę TSH, FT4, FT3.
Enie są przeciwwskazane, ale w tych przypadkach należy rozważyć zwiększenie dawki leku przeciwtarczycowego i/lub zastosowanie dodatkowo nadchloranu sodu, a 3-4 tygodnie po badaniu wskazana jest kontrola TSH, FT4, FT3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jatrogennej niedoczynności przytarczyc:

Aw praktyce klinicznej u pacjentów dorosłych najczęściej występuje niedoczynność przytarczyc o etiologii jatrogennej.
Bstężenie parathormonu w surowicy oznaczane w czasie 2 godzin po operacji stanowi najważniejszy czynnik prognostyczny pozwalający przewidywać wystąpienie trwałej niedoczynności przytarczyc.
Cstężenie PTH powyżej 10 pg/ml oznaczone w ciągu 12-24 godzin po operacji wskazuje, iż trwała niedoczynność przytarczyc jest bardzo mało prawdopodobna.
Djako trwałą określa się niedoczynność przytarczyc utrzymującą się ponad 12 miesięcy po operacji.
Erozpoznanie niedoczynności przytarczyc ustala się na podstawie równoczesnego stwierdzenia stężenia wapnia w surowicy poniżej dolnej granicy normy i niskiego lub niewykrywalnego stężenia PTH, co najmniej 2-krotnie, w odstępie co najmniej 2 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

58-letni chory z aktywną akromegalią. Stan po zabiegu resekcji guza przysadki, zdyskwalifikowany z dalszych działań neurochirurgicznych, leczony przez ostatnie 7 miesięcy oktreotydem w dawce 40 mg co 4 tygodnie. W MR niewielka resztkowa masa guza (bez cech ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych, powodującego istotne zaburzenia pola widzenia), stan po radioterapii. W badaniu histopatologicznym guz z komórek somatotropowych Ki-67 1%, cukrzyca typu 2 niewyrównana metabolicznie - HbA1c 9,2%, niewydolność serca NYHA II, nadciśnienie tętnicze. Pacjent zaangażowany, samodzielny, niechętny częstym wizytom w ośrodku, otwarty na możliwość samoiniekcji. Która metoda farmakoterapii byłaby najbardziej odpowiednia dla opisanego powyżej pacjenta, biorąc pod uwagę jego całościowy profil?

Akontynuacja leczenia oktreotydem.
Bzamiana na lanreotyd.
Crozpoczęcie leczenia pegwisomantem.
Drozpoczęcie leczenia pasyreotydem.
Edołączenie do lanreotydu kabergoliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

46-letni chory z aktywną akromegalią. Stan po zabiegu resekcji guza przysadki, zdyskwalifikowany z dalszych działań neurochirurgicznych, leczony przez ostatnie 7 miesięcy lanreotydem w dawce 120 mg co 4 tygodnie. W MR resztkowa masa guza o maksymalnym wymiarze 11 mm, guz hiperintensywny w obrazach T2-zależnych, z cechami inwazji guza do komory III. W badaniu histopatologicznym guz z komórek somatotropowych, wysoka ekspresja SSTR5, Ki-67 5%. Z chorób współistniejących - cukrzyca typu 2 dobrze kontrolowana (HbA1c 6,2%). Pacjent dyspozycyjny, niechętnie nastawiony do samoiniekcji. Która metoda farmakoterapii byłaby najbardziej odpowiednia dla opisanego powyżej pacjenta, biorąc pod uwagę jego całościowy profil?

Akontynuacja leczenia lanreotydem.
Bzamiana na oktreotyd.
Crozpoczęcie leczenia pegwisomantem.
Drozpoczęcie leczenia pasyreotydem.
Edołączenie do lanreotydu kabergoliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące mechanizm działania pegwisomantu:
1) zmniejsza wydzielanie hormonu wzrostu w warunkach in vitro silniej niż somatostatyna czy oktreotyd;
2) poprzez oddziaływanie na receptory SSTR 2 i 5 powoduje zahamowanie wzrostu i zmniejszenie masy guza przysadki;
3) wykazuje działanie antagonistyczne i silne powinowactwo oraz selektywność w odniesieniu do receptora dla hormonu wzrostu;
4) pobudza apoptozę i zmniejsza proliferację komórek somatotropowych przysadki;
5) blokuje transdukcję sygnału do transkrypcji IGF-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4,5.
C3,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Która z sytuacji klinicznych stanowi przeciwwskazanie do zastosowania leczenia pasyreotydem, a jednocześnie nie stanowi przeciwwskazania do leczenia pegwisomantem w ramach programu lekowego B.99 leczenia akromegalii aktualnie w Polsce?

Amożliwość leczenia neurochirurgicznego.
Bciąża i okres karmienia piersią.
Cniewyrównana niedoczynność kory nadnerczy lub tarczycy.
Dciężka dysfunkcja wątroby.
Eobjawowa kamica żółciowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH) u mężczyzn:
1) jest produkowany przez niedojrzałe komórki Leydiga;
2) jego wartości są podwyższone w hipogonadyzmie hipogonadotropowym;
3) obniża się w okresie pokwitania;
4) jest obniżony w zespole niewrażliwości na androgeny;
5) terapia hCG obniża jego stężenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z przeciwwskazań bezwzględnie wykluczają terapię testosteronem?
1) stężenie PSA >4 ng/ml lub >3 ng/ml u mężczyzn z wysokim ryzykiem raka gruczołu krokowego;
2) rak piersi;
3) hematokryt >54%;
4) guz przysadki wydzielający prolaktynę;
5) niekontrolowana lub źle kontrolowana choroba serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4,5.
C1,3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Najsilniejszym czynnikiem ryzyka raka piersi u mężczyzn jest:

Aotyłość.
Bwnętrostwo.
Czespół Klinefeltera.
Dwiek po 60. r.ż.
Enosicielstwo genu BRCA2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zwiększenie aktywności aromatazy, będące przyczyną ginekomastii obserwuje się w:
1) nadczynności tarczycy;
2) niedoczynności tarczycy;
3) hiperprolaktynemii;
4) otyłości;
5) zespole niewrażliwości na androgeny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z leków są stosowane w hormonoterapii raka stercza?
1) agoniści LHRH;
2) antagoniści LHRH;
3) fulwestrant;
4) octan cyproteronu;
5) megestrol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W którym z typów autoimmunizacyjnego zespołu wielogruczołowego chorobie Addisona może towarzyszyć przedwczesne wygasanie czynności jajników?
1) APS-1;
2) APS-2;
3) APS-3;
4) APS-4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Jaka jest najczęstsza przyczyna pierwotnego braku miesiączki?

Aagenezja przewodów Müllera.
Bzespół policystycznych jajników.
Cniedobór gonadotropin.
Dpierwotna niewydolność jajników.
Ekonstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. izolowanej hipotyroksynemii u ciężarnych:

Anie występuje na obszarach niedoboru jodu.
Bmoże być spowodowana niedoborem witaminy B12.
Cczęściej występuje u pacjentek z niskim wskaźnikiem masy ciała.
Dmoże stanowić wskazanie do leczenia L-tyroksyną.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH (TRAb; anty-TSHR) u ciężarnej:

Akorelują ze stężeniem hormonów tarczycy (FT3 i FT4).
Bnie występują z powodu zwiększonej tolerancji immunologicznej w okresie ciąży.
Csą trudno wykrywalne z powodu stanu hiperglobulinemii.
Dsą przeciwwskazaniem do stosowania L-tyroksyny, gdyż mogą wywołać tyreotoksykozę u płodu.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Zasady leczenia/monitorowania pacjentek ciężarnych z niedoczynnością kory nadnerczy obejmują:

Aeliminację spożycia chlorku sodowego do połowy ciąży.
Bzamianę hydrokortyzonu na deksametazon, zwłaszcza w przypadku podejrzenia wrodzonego przerostu nadnerczy u płodu.
Codstawienie fludrokortyzonu w przypadku podejrzenia (potwierdzenia) koncepcji.
Dregularne pomiary stężeń kortyzolu i ACTH w celu zoptymalizowania dawki leku.
Eocenę stanu klinicznego w celu zoptymalizowania dawki leku, aby zapewniała ona ustąpienie objawów choroby i nie powodowała objawów przedawkowania glikokortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U pacjentek ciężarnych z podejrzeniem niedoczynności kory nadnerczy:

Aniemożliwe jest jednoznaczne stwierdzenie ciemnego zabarwienia powłok z powodu często występujących u zdrowych ciężarnych licznych przebarwień skóry (tzw. ostudy ciężarnych).
Bstwierdza się niekiedy głęboką hiponatremię z towarzyszącą normokalemią.
Cporanne stężenie kortyzolu >11 µg/mL wyklucza rozpoznanie niedoczynności kory nadnerczy.
Dw celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać test nocny z deksametazonem.
Eniedoczynność kory nadnerczy nie występuje u kobiet ciężarnych z powodu immunosupresyjnego działania ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej u ciężarnej:

Anajczęściej wywołana jest przez podwyższoną aktywność wazopresynazy łożyskowej.
Bdiagnostykę różnicową różnych postaci moczówki prostej przeprowadza się rutynowo na podstawie próby zagęszczania moczu.
Ctzw. ciążowa moczówka prosta jest najrzadszą postacią moczówki prostej w ciąży i ma zwykle ciężki przebieg kliniczny.
Du ciężarnych z moczówką prostą nie wolno stosować leczenia substytucyjnego z zastosowaniem syntetycznych preparatów wazopresyny.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia niedoczynności przysadki u ciężarnej:

Adawka glikokortykosteroidów powinna być zwiększona od połowy ciąży.
Bleczenie wtórnej niedoczynności tarczycy polega na podawaniu wyłącznie preparatów lewoskrętnej tyroksyny.
Cdawka estrogenów powinna być zwiększona przynajmniej 2-krotnie od początku ciąży.
Dmożna rozważyć kontynuowanie leczenia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (rhGH) po uzyskaniu koncepcji.
Enie stosuje się leczenia substytucyjnego z zastosowaniem syntetycznej prolaktyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zmiany fizjologiczne dotyczące czynności przysadki w ciąży obejmują:

Azwiększone wydzielanie prolaktyny, zwiększone wydzielanie gonadotropin, zwiększone wydzielanie hormonu wzrostu.
Bzwiększone wydzielanie prolaktyny, zwiększone wydzielanie gonadotropin, zmniejszone wydzielanie TSH (w I trymestrze ciąży).
Czwiększone wydzielanie prolaktyny, zmniejszone (stłumione) wydzielanie gonadotropin, zwiększone wydzielanie hormonu wzrostu.
Dzwiększone wydzielanie prolaktyny, zmniejszone (stłumione) wydzielanie gonadotropin, zmniejszone wydzielanie hormonu wzrostu.
Ewyłącznie zwiększone wydzielanie prolaktyny i zmniejszone wydzielanie TSH (w I trymestrze ciąży).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawidłową kolejność powikłań przewlekłej niedoczynności przytarczyc uszeregowaną od najczęściej występujących:

Azaćma, kamica nerkowa, niewydolność nerek, infekcje, depresja, choroba niedokrwienna serca.
Bkamica nerkowa, zaćma, niewydolność nerek, infekcje, depresja, choroba niedokrwienna serca.
Ckamica nerkowa, niewydolność nerek, zaćma, infekcje, depresja, choroba niedokrwienna serca.
Dinfekcje, depresja, kamica nerkowa, niewydolność nerek, zaćma, choroba niedokrwienna serca.
Eniewydolność nerek, zaćma, choroba niedokrwienna serca, infekcje, depresja, kamica nerkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z poniższych nie stanowi ograniczenia do stosowania sonoelastografii w guzkach tarczycy?

Alokalizacja przytchawicza.
Bgłęboka hipoechogeniczność.
Cgłębokość położenia zmiany >4 cm.
Dwielkość >3 cm.
Eobecność mikrozwapnień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Czynnikami ryzyka wystąpienia hipokalcemii we wczesnym okresie pooperacyjnym po tyreoidektomii są:

Aniedobór witaminy D, płeć męska, młody wiek, nadczynność tarczycy.
Bniedobór witaminy D, płeć żeńska, młody wiek, niedoczynność tarczycy.
Cniedobór witaminy D, płeć żeńska, młody wiek, nadczynność tarczycy.
Dwole olbrzymie, płeć żeńska, starszy wiek, niedoczynność tarczycy.
Ewole olbrzymie, płeć męska, starszy wiek, niedoczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawidłową definicję przedłużającej się pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc (protracted hypoparathyroidism):

Anieprawidłowo niskie stężenie PTH (<13 pg/ml) i/lub konieczność substytucji wapnia łącznie z aktywną witaminą D lub bez niej po upływie 4-6 tygodni od zabiegu operacyjnego.
Bnieprawidłowo niskie stężenie PTH (<13 pg/ml) i/lub konieczność substytucji wapnia łącznie z aktywną witaminą D lub bez niej po upływie 8 tygodni od zabiegu operacyjnego.
Cnieprawidłowo niskie stężenie PTH (<10 pg/ml) i/lub konieczność substytucji wapnia łącznie z aktywną witaminą D lub bez niej po upływie 4-6 tygodni od zabiegu operacyjnego.
Dnieprawidłowo niskie stężenie PTH (<10 pg/ml) i/lub konieczność substytucji wapnia łącznie z aktywną witaminą D lub bez niej po upływie 8 tygodni od zabiegu operacyjnego.
Enieprawidłowo niskie stężenie PTH (<10 pg/ml) i/lub konieczność substytucji wapnia łącznie z aktywną witaminą D lub bez niej po upływie 10 tygodni od zabiegu operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynności tarczycy w COVID-19:

ASARS-CoV-2 ma zdolność wiązania się z konwertazą angiotensyny 1 (ACE1), która wykazuje dużą ekspresję w tarczycy.
Btyreotoksykoza u chorych na COVID-19 najczęściej wynika z podostrego zapalenia tarczycy.
Ctyreotoksykoza u chorych na COVID-19 najczęściej wynika z rozwoju lub nasilenia objawów choroby Gravesa i Basedowa.
Dszczepienie przeciwko COVID-19 często ma związek z pojawieniem się podostrego zapalenia tarczycy.
Ew następstwie zakażenia SARS-CoV-2 nie występuje niedoczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Który z leków stosowanych w leczeniu osteoporozy ma działanie anaboliczne?

Adenosumab.
Bzoledronian.
Cteryparatyd.
Dalendronian.
Eraloksyfen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zmniejszona jodochwytność tarczycy może występować w przypadku:

Apodostrego zapalenia tarczycy.
Bzespołu jod-Basedow.
Czespołu McCune’a-Albrighta.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wysokie stężenie SHBG nie jest charakterystyczne dla pacjentki:

Aprzyjmującej dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną.
Bleczonej mitotanem z powodu raka kory nadnerczy.
Cz tyreotoksykozą.
Dz nasilonym rogowaceniem ciemnym.
Ez marskością wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Pozaantykoncepcyjnym wskazaniem do założenia systemu wewnątrzmacicznego uwalniającego lewonorgestrel jest:

Atorbiel jajnika.
Bwodniak jajowodu.
Cmenorrhagia.
Dwtórny brak miesiączki.
Estan zapalny szyjki macicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Bezwzględnym wskazaniem do odstawienia tabletek antykoncepcyjnych i konsultacji lekarskiej jest:
1) ból w klatce piersiowej;
2) ból brzucha;
3) ból głowy;
4) ostry ból kończyny dolnej;
5) zaburzenia widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Najczęściej u mężczyzn z niepłodnością diagnozowana jest:

Aastenozoospermia.
Boligoastenoteratozoospermia.
Ckryptozoospermia.
Dazoospermia.
Easpermia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zalecany czas zastosowania octanu uliprystalu jako antykoncepcji doraźnej wynosi do:

A12 godzin po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym.
B24 godzin po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym.
C48 godzin po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym.
D72 godzin po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym.
E120 godzin po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Endokrynologicznymi przyczynami otyłości wtórnej mogą być:
1) niedobór hormonu wzrostu;
2) choroba Cushinga;
3) niedoczynność tarczycy;
4) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
5) hiperprolaktynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

45-letni pacjent został przyjęty do szpitala po nagłej utracie przytomności. Poziom glukozy zmierzony przez zespół ratownictwa medycznego wynosił poniżej 30 mg/dL. Pełen kontakt logiczny z pacjentem powrócił po podaniu dożylnym 20 ml 20% glukozy. Pacjent negował wcześniejsze przyjmowanie leków. W próbie głodowej wykonanej w szpitalu stwierdzono po 18 godzinach w badaniach z surowicy: glukoza 31 mg/dL, insulina 8 mIU/L, C-peptyd poniżej poziomu mierzalności. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna hipoglikemii?

Ainsulinooporność.
Binsulinoma.
Cpierwotna niedoczynność kory nadnerczy.
Dwstrzyknięcie insuliny.
Eniewydolność wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Który z leków obniża stężenie reniny?

Aramipryl.
Btelmisartan.
Cspironolakton.
Dbisoprolol.
Efurosemid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do efektów działania mitotanu nie należy:

Aobniżenie stężenia SHBG.
Bobniżenie stężenia TSH.
Cobniżenie stężenia FT4.
Dpodwyższenie stężenia cholesterolu.
Etorbiele jajników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Jakie powinno być postępowanie u pacjenta z incydentaloma nadnerczy zgodnie z zaleceniami ESE/ENSAT 2023 w przypadku zmiany o jednorodnej densyjności w TK minus 8 jH i wielkości 3 cm?

Akontrola TK za 6-12 miesięcy.
Bbadanie MR nadnerczy z kontrastem.
Cbadanie MR nadnerczy bez kontrastu.
Dbrak wskazań do kolejnych kontrolnych badań obrazowych.
Ebadanie FDG-PET/TK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Dla zespołu Noonan prawdziwe są następujące cechy:
1) występuje u obu płci;
2) kariotyp jest prawidłowy;
3) występuje znacznego stopnia upośledzenie umysłowe;
4) występują wady układu sercowo-naczyniowego zwłaszcza zwężenie zastawki tętnicy płucnej;
5) występuje tylko u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Najczęstszą przyczyną wysokorosłości u dzieci jest:

Aprzedwczesne dojrzewanie płciowe.
Bzespół Sotosa.
Czespół Klinefeltera.
Dgigantyzm.
Ekonstytucjonalnie wysoki wzrost.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klinefeltera:
1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u mężczyzn;
2) może wystąpić ginekomastia;
3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję kanalików plemnikotwórczych oraz rozrost niepełnosprawnych komórek Leydiga;
4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu;
5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Teprotumumab jest obecnie jedynym lekiem zarejestrowanym przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA, Food and Drug Administration) do leczenia chorych z orbitopatią tarczycową. Do częstych (≈10%) działań niepożądanych leku zalicza się:

Aczęste infekcje.
Bhipoglikemię.
Cpogorszenie słuchu.
Duszkodzenie nerek.
Euszkodzenie wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Największe ryzyko rozwoju choroby Gravesa i Basedowa występuje przy stosowaniu następującego leku biologicznego:

Aalemtuzumab.
Binfliksymab.
Cipilimumab.
Drytuksymab.
Etocylizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 37-letniego mężczyzny z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa, w trakcie leczenia tiamazolem wystąpiły objawy orbitopatii tarczycowej (OT). Chory skarżył się na bóle zlokalizowane zagałkowo, światło-wstręt, nadmierne łzawienia oraz przemijające podwójne widzenie (głownie wieczorem). Negował pogorszenie ostrości wzroku i zaburzenia widzenia barw. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono w oku prawym (OP) oraz oku lewym (OL): (i) łagodny obrzęk i zaczerwienienie powiek i obrzęk mięska łzowego, (ii) wysunięcie gałek ocznych wynosiło 20,5 mm OP i 20 mm OL, (iii) retrakcja powiek dolnych 1 mm OPL oraz niedomykalność powiek 1 mm OPL. W badaniu okulistycznym (ostrość wzroku, przedni odcinek i dno oka) bez odchyleń. Którą orbitopatię należy rozpoznać na podstawie klasyfikacji EUGOGO?

Aaktywną, łagodną OT.
Baktywną, umiarkowaną do ciężkiej OT.
Cnieaktywną, umiarkowaną do ciężkiej OT.
Dzagrażającą utratą wzroku OT.
Edo oceny aktywności i ciężkości OT konieczne jest wykonanie MRI oczodołu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do szpitala zgłosił się 51-letni pacjent z PTC (rakiem brodawkowatym tarczycy) rozpoznanym na podstawie wyniku BACC (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej) tarczycy - kategoria VI. W badaniu USG tarczycy wielkość guza pierwotnego 5,6 cm. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym wielkość guza zgodna z pomiarem USG. Stwierdzono przerzuty w 7 okolicznych węzłach chłonnych, bez przerzutów odległych. Który stopień zaawansowania (staging) raka tarczycy należy stwierdzić u tego pacjenta?

AI.
BII.
CIII.
DIVA.
EIVB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Nabyta moczówka prosta nerkowa może być spowodowana:

Ahiperpotasemią.
Bhiperkalcemią.
Cterapią węglanem litu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2024 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl