Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2024 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia narządowe i układoweZakażenia bakteryjneZakażenia w grupach szczególnego ryzykaStany nagłe i objawyZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeZakażenia grzybicze

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 12-letniego dziecka, podczas zabawy w parku doszło do zakłucia zabrudzona krwią igłą połączoną ze strzykawką (w strzykawce również znajduje się treść brunatno-krwista, igła ze strzykawką była zawiniętą w worek foliowy). Zdarzenie w miesiącu zimowym w godzinach porannych, nie można określić kiedy igła była użyta. Dziecko wraz z rodzicem zgłosiło się 6 godzin po zdarzeniu. Dziecko miało oznaczony poziom przeciwciał anty-HBs z wynikiem 12 IU/ml przed 6 miesiącami. W ramach postępowania poekspozycyjnego należy wdrożyć co następuje:

Awykonać badanie molekularne wykrywające HIV-RNA treści ze strzykawki - brak obecności materiału genetycznego HIV wyklucza możliwość transmisji i daje podstawę do zwolnienia z postępowania.
Bnie czekając na wyniki pobranych badań anty-HIV rozpocząć profilaktykę z zastawaniem raltegrawiru, tenofowiru i emtrycytabiny.
Ckonieczne jest wykonanie badania HCV-RNA 2 tygodnie od ekspozycji celem wykluczenia transmisji tego wirusa.
Dnależy podać anatoksynę tężcową ze względu na istotne narażenie na zakażenie laseczką tężca.
Enależy wdrożyć szczepienie przeciw HBV, gdyż poziom przeciwciał anty-HBS wskazuje na suboptymalną odpowiedź na uprzednie szczepienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U osoby dorosłej w przypadku objawów nasilającego się zstępującego porażenia wiotkiego rozpoczynającego się dwojeniem, opadaniem powiek z następową dysartrią, suchością w jamie ustnej oraz osłabieniem siły mięśniowej ramion i dusznością, z początkiem objawów 4 dni po spożyciu przetworów domowych długotrwale przechowywanych w lodówce prawidłowym postępowaniem będzie:

Abadanie obecności toksyny botulinowej w surowicy i po uzyskaniu wyniku dodatniego rozpoczęcie podawania antytoksyny botulinowej.
Bpodanie końskiej antytoksyny botulinowej wieloważnej tylko u osób z ujemnym wynikiem próby uczuleniowej.
Ckonieczne podanie zarówno antybiotykoterapii obejmującej swoim spektrum patogeny beztlenowe, jak końskiej antytoksyny botulinowej wieloważnej niezależnie od wyniku próby uczuleniowej.
Drozpocząć płukanie żołądka oraz podawanie środków przeczyszczających celem eliminacji toksyny z przewodu pokarmowego.
Ew przypadku progresji do niewydolności oddechowej konieczne jest zastosowanie wentylacji mechanicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 24-letniej ciężarnej (ciąża pierwsza), w 10 tygodniu ciąży stwierdzono obecność przeciwciał w klasach IgG i IgM przeciwko wirusowi cytomegalii. Do tej pory u pacjentki nie badano obecności przeciwciał przeciw temu wirusowi. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Arozpoczęcie terapii walgancyklowirem w dawce 2x 900 mg p.o., gdyż korzyść ze stosowania leku przewyższa ewentualne ryzyko toksyczności dla płodu.
Bnależy wykonać awidność IgG anty-CMV oraz oznaczyć CMV-DNA celem oceny aktywności zakażenia.
Coznaczyć tylko CMV-DNA z surowicy matki i tylko gdy wiremia CMV będzie wyższa niż 10 000 IU/ml rozważyć leczenie walacyklowirem.
Dniezależnie od wyniku awidności IgG zalecić wykonanie oznaczenia CMV-DNA z płynu owodniowego, a decyzje terapeutyczne odroczyć do czasu otrzymania wyniku CMV-DNA z płynu owodniowego.
Eoznaczyć poziom przeciwciał IgG anty-CMV po 2. tygodniach i wdrożyć leczenie walacyklowirem jeśli będzie obserwowany 4-krotny wzrost miana przeciwciał.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

65-letni pacjent z trzecim nawrotem biegunki o etiologii Clostridioides difficile zgłosił się na izbę przyjęć z powodu uporczywej biegunki (do 10 stolców na dobę), dolegliwości bólowych brzucha, osłabienia. W badaniu przedmiotowym poza tkliwością palpacyjną całego brzucha oraz miernymi cechami odwodnienia nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę rzędu 17 tyś./µl, CRP 90 mg/l, kreatyninę 1,7 mg/dl. W badaniach obrazowych poza pojedynczymi poziomami płynów w badaniu RTG jamy brzusznej nie stwierdzono istotnych odchyleń. Powyższy opis pozwala na rozpoznanie:

Apostaci łagodnej.
Bpostaci niepiorunującej, nieciężkiej.
Cpostaci niepiorunującej, ciężkiej.
Dpostaci piorunującej.
Epowyższy opis nie pozwala na rozpoznanie postaci klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Na podudziu, w miejscu po przebytym ukłuciu przez kleszcza, początkowo pojawiło się miejscowe zaczerwienienie i obrzęk, progresujące w kolejnych tygodniach do zmian sino-czerwonych z miejscowymi cechami zaniku skóry. Aby rozpoznać acrodermatitis chronica atrophicans konieczne jest:

Awykonanie badania histopatologicznego pobranego ze zmienionej skóry.
Bwykonanie testu transformacji limfocytów z surowicy.
Cpotwierdzenie obecności materiału genetycznego krętków B. burgdorferi w biopsji skóry.
Dpotwierdzenie obecności przeciwciał IgG przeciwko Borrelia burgdorferi.
Ezastosowanie empirycznej antybiotykoterapii doksycykliną przez okres 21-28 dni z obserwacją klinicznej poprawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroboreliozy:

Azapalenie rdzenia kręgowego jest rzadką postacią neuroboreliozy charakteryzującą się zaburzeniami chodu, dysfunkcją pęcherza moczowego lub objawami tetra- lub paraparezy.
Bw przebiegu neuroboreliozy mogą być zajęte wszystkie nerwy czaszkowe z wyjątkiem nerwów węchowych oraz nerwu trójdzielnego.
Cjest prawie zawsze związana z zakażeniem wczesnym oraz często z obecnością rumienia wędrującego, ale mogą zdarzać się postacie późne z objawami spastycznymi.
Ddla potwierdzenia neuroboreliozy kluczowe jest potwierdzenie intratekalnej produkcji przeciwciał w klasie IgG lub IgM oraz ocena szczelności bariery krew-mózg.
Enie jest konieczne wykonanie testu Western-Blot z płynu mózgowo-rdzeniowego ani wykrycie obecności materiału genetycznego krętków w badaniu molekularnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Pacjent z postacią skórno-wrzodziejącą tularemii, w 5. dobie leczenia streptomycyną (1 g co 12 h i.m.) zgłosił nagłe pogorszenie słuchu. Wcześniej w 2. dobie hospitalizacji odnotowano epizod gorączki (39,2°C). Wskaż dalsze leczenie:

Apacjent nie wymaga dalszego leczenia, 5 dniowy kurs leczenia streptomycyną jest wystarczający.
Bzmiana streptomycyny na gentamycynę w dawce 5 mg/kg m.c./dobę przez 5 kolejnych dni.
Credukcja dawki streptomycyny o połowę.
Dcyprofloksacyna 400 mg co 12 h i.v. przez kolejne 14 dni.
Etetracyklina 500 mg co 8 h p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 22-letniego pacjenta z chorobą Crohna, u którego nie uzyskano remisji choroby po leczeniu biologicznym przeciwciałami monoklonalnymi, w trakcie kolonoskopii pobrano wycinki potwierdzając postać narządową cytomegalii oraz wykrywając obecność materiału genetycznego CMV w badaniu PCR in situ. Zdecydowano o wdrożeniu leczenia doustnym walgancyklowirem ambulatoryjnie. Schemat leczenia powinien wyglądać następująco:

Awalgancyklowir 450 mg co 12 h p.o. przez 21 dni.
Bwalgancyklowir 900 mg co 12 h p.o. przez 14 dni.
Cwalgancyklowir 900 mg co 12 h p.o. przez co najmniej 21 dni.
Dwalgancyklowir 900 mg co 12 h p.o. przez 21 dni a następnie 450 mg co 12 h p.o. przez 3 miesiące.
Ewyjściowa decyzja o leczeniu walgancyklowirem jest błędem, gdyż w postaci narządowej należy zacząć leczenie od gancyklowiru iv.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

69-letni pacjent po przeszczepie nerki od dawcy zmarłego z powodu nefropatii cukrzycowej, przyjęty na oddziału chorób zakaźnych z powodu gorączki, braku łaknienia, bólów stawów, zmian skórnych zlokalizowanych głównie w okolicy grzbietowej dłoni oraz stóp. W trakcie pierwszych 3 dni hospitalizacji stwierdzono postępujące osłabienie, pojawienie się dolegliwości stenokardialnych wtórne do gwałtownego zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi do 6.8 mg/dL. Nie stwierdzono cech krwawienia. W morfologii uwagę zwraca prawidłowa wielkość krwinki czerwonej oraz brak obecności retikulocytów, a w wykonanym badaniu molekularnym wykryto obecność materiału genetycznego parwowirusa B19. Poza przetoczeniem KKCz prawidłowe postępowanie obejmie:

Apodanie GKS dożylnie w dużych dawkach.
Bpodanie interferonu.
Cpodanie IVIG.
Dpodanie erytropoetyny.
Eodstawienie dotychczasowej immunosupresji oraz ustalenie terminu dializy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Na izbę przyjęć zgłosiła się 6,5-letnia dziewczynka w drugim dniu wysypki, która pojawiła się w 5. dobie choroby objawiającej się początkowo katarem, kaszlem, gorączką, zapaleniem spojówek. Wysypka pojawiła się na twarzy i skórze za uszami, a następnie rozprzestrzeniła się na tułów i kończyny. W leczeniu stosowano jedynie leki przeciwgorączkowe. Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało. Rodzice nie pamiętali czy otrzymało wszystkie szczepienia, nie mieli przy sobie książeczki zdrowia dziecka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono gruboplamistą wysypkę, powiększone węzły chłonne szyjne, pachowe, pachwinowe, zaczerwienione spojówki, z wydzieliną ropną, zaczerwienione gardło, powiększone migdałki podniebienne. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza:
1) wdrożenie antybiotykoterapii ze względu na podejrzenie anginy;
2) pobranie moczu, krwi oraz wymazu z nosogardła na badanie w kierunku wirusa odry metodą RT-PCR;
3) pobranie krwi na badanie przeciwciał IgM przeciwko wirusowi odry - wynik ujemny nie wykluczy odry;
4) zalecenie izolacji przez kolejnych 7 dni;
5) zalecenie szczepienia MMR w ramach profilaktyki poekspozycyjnej dotychczas nieszczepionej 2-letniej siostrze śpiącej w tym samym pokoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3.
C2,4,5.
D2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Osoby podróżujące do krajów tropikalnych Azji muszą mieć świadomość o możliwym narażeniu na japońskie zapalenie mózgu (JZM). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Ajapońskie zapalenie mózgu jest najczęściej diagnozowanym epidemicznym zapaleniem mózgu na świecie.
Bzakażenie wirusem JZM najczęściej przebiega w postaci gorączki, ale mogą wystąpić ciężkie postacie neurologiczne z wysoką śmiertelnością (5-50%).
Cw diagnostyce JZM wykorzystuje się głównie metodę RT-PCR.
Dmożliwe są poronienia u kobiet ciężarnych chorujących na JZM.
Ew przebiegu choroby mogą pojawić się objawy zespołu Guillaina-Barrego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Złotym standardem w diagnostyce zakażenia wirusem żółtej gorączki jest:

Abadanie immunohistochemiczne tkanek (np. wątroba, mózg) u osób zmarłych.
Boznaczanie przeciwciał anty-YFV IgM w 6.-10. dobie choroby.
Cbadanie techniką PCR obecności RNA wirusa w ciągu 15 dni od początku objawów.
Dizolacja wirusa i potwierdzenie namnażania w komórkach Vero.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W ciężkiej postaci cholery ze znacznym odwodnieniem organizmu (spadek masy ciała >10%, masywna biegunka z utratą płynów do 1 litra/godzinę) zaleca się następujące postępowanie:

Adożylne, szybkie uzupełnienie niedoborów płynów w ciągu 3-4 godzin.
Bnawodnienie w objętości 100 ml/kg mc. dodatkowo do bieżącej utraty płynów.
Cpodanie w szybkim wlewie osocza mrożonego celem zwiększenia osmolalności w łożysku naczyniowym i obciążenia wstępnego prawej komory serca by utrzymać prawidłowe wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Tężec występuje głównie w słabo rozwiniętych krajach strefy tropikalnej i subtropikalnej, w których powszechne jest nawożenie naturalne gleby. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tężca:

Aprzechorowanie tężca pozostawia długotrwałą odporność.
Brozpoznanie tężca oparte jest na charakterystycznym obrazie klinicznym.
Cw przypadku Clostridium tetani dodatnie wyniki hodowli w warunkach beztlenowych uzyskuje się u ⅓ chorych.
Dzaburzenia połykania występujące w tężcu należy różnicować z dysfagią pochodzenia centralnego.
Emożliwe jest przejście tężca miejscowego w postać uogólnioną u osób nie w pełni uodpornionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Jedną z chorób odzwierzęcych jest babeszjoza, przenoszona przez kleszcze z rezerwuaru zwierzęcego. Patogeneza choroby jest ściśle związana z odpowiedzią immunologiczną gospodarza na zarażenie i wywołane przez pasożyta zmiany w błonie komórkowej erytrocytów. Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu choroby nie należy:

Aasplenia/hiposplenizm.
Bprzeszczepy narządów unaczynionych.
Cterapia rytuksymabem.
Dwiek >50. roku życia.
Eniedobór cytochromu P450 (CYP450) w komórkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Toksoplazmoza jest wywołana przez powszechnie występującego pasożyta Toxoplasma gondii. Żywicielem ostatecznym jest kot wydalający oocysty do środowiska zewnętrznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aoocysty ulegają sporulacji w środowisku zewnętrznym w okresie 1-21 dni w zależności od temperatury i dostępu tlenu.
Boocysty opuszczające przewód pokarmowy kota nie są bezpośrednio inwazyjne dla człowieka.
Cw korzystnych warunkach oocysty mogą przetrwać w ziemi i po okresie sporulacji być inwazyjne zarówno dla żywiciela pośredniego, jak i ostatecznego, jednak nie dłużej niż 2 lata.
Ddawka zakaźna dla człowieka to spożycie 4-10 oocyst.
Ezarażony kot może wydalać dziennie około 10 milionów oocyst.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Trypanosomatoza afrykańska (Human African Trypanosomiasis, HAT) jest chorobą spowodowaną inwazją pierwotniakiem z rodziny świdrowców. Wskaż typowe cechy dla tej infekcji:
1) czynnikiem etiologicznym jest pierwotniak Trypanosoma cruzi;
2) czynnikiem etiologicznym jest pierwotniak Trypanosoma brucei;
3) transmisja zarażenia odbywa się za pośrednictwem wektorów - muchówek Glossina;
4) transmisja zarażenia odbywa się za pośrednictwem wektorów - pluskwiaków Triatominae;
5) zaburzenia kliniczne późnej fazy HAT obejmują rozlaną wieloogniskową demielinizację istoty białej mózgu;
6) przewlekłe zarażenie prowadzi do rozwoju kardiomiopatii, megacolon, megaesophagus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6.
B2,3,5.
C1,2,5,6.
D2,4,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Kobiety w ciąży są narażone na ciężki przebieg malarii (wysoki wskaźnik śmiertelności w 2. i 3. trymestrze ciąży). Których leków nie należy stosować w leczeniu malarii w tej grupie chorych?

Ameflochina - można stosować w każdym trymestrze ciąży.
Bartesunat - do stosowania wyłącznie w 2. i 3. trymestrze.
Cartemeter z lumefantryną - do stosowania w 3. trymestrze ciąży.
Dartemeter z lumefantryną - do stosowania w 2. i 3. trymestrze ciąży.
Eatowakwon z proguanilem - do stosowania w postaci lekkiej (niepowikłanej) malarii w każdym trymestrze ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

60-letnia kobieta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, dotychczas nieleczona przeciwwirusowo, obecnie HBsAg (+), anty-HBe (+) i HBV DNA 2,35x10² IU/ml, z zaawansowaniem choroby wątroby F1 (stiffness 5,3 kPa) przebyła zabieg przeszczepienia nerki z powodu ich schyłkowej niewydolności. Po zabiegu stosuje leczenie immunosupresyjne. Zgodnie z programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjentka powinna:

Az powodu stosowania immunosupresji otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d.
Botrzymać lamiwudynę jako lek pierwszego wyboru, bo jest najmniej nefrotoksyczny.
Cotrzymać dizoproksyl tenofowiru lub entekawir 0,5 mg/d bez ograniczeń czasowych.
Dotrzymać alafenamid tenofowiru, bo lek nie wymaga redukcji dawkowania u chorych z niewydolnością nerek.
Enie wymaga stosowania żadnego leku z grupy analogów nukleotydowych/nukleozydowych bo HBV DNA nie przekracza wartości powyżej 2 000 IU/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U pacjenta po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (HBsAg ujemny, HBV DNA nie wykryto, anty-HBc dodatni, ALAT w normie) rozpoznano chłoniaka nieziarniczego rozlanego (C83) i rozpoczęto leczenie rytuksymabem (przeciwciało monoklonalne anty-CD 20). Jak długo należy stosować profilaktykę reaktywacji WZW typu B u tego pacjenta zgodnie z obowiązującym programem lekowym?

Abez ograniczeń czasowych.
Btylko przez okres chemioterapii.
Co czasie stosowania profilaktyki decyduje lekarz w oparciu o aktywność ALAT i wiremię HBV DNA.
Dprzez cały okres chemioterapii i 18 miesięcy po jej zakończeniu.
Eopisany pacjent nie wymaga stosowania profilaktyki reaktywacji WZW typu B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Podstawowym warunkiem kwalifikacji do terapii w programie lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poziom wiremii HBV DNA, który powinien być wyższy niż 2 000 IU/ml. Pacjent nie musi spełnić tego warunku i powinien otrzymać leczenie przeciwwirusowe z wiremią HBV DNA poniżej 2 000 IU/ml we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Apacjent oczekujący na przeszczep wątroby.
Bpacjent z planowaną lub rozpoczętą terapią immunosupresyjną, w tym biologiczną, lub chemioterapią przeciwnowotworową.
Cpacjent, u którego rozpoczyna się planowane leczenie zakażenia HCV.
Dpacjent z marskością wątroby.
Epacjentka w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do programu lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B kwalifikowani są świadczeniobiorcy spełniający poniższe kryteria, z wyjątkiem:

Aprawidłowej czynności nerek.
Bpoziomem wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml.
Cobecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy.
Dzmian histologicznych w wątrobie potwierdzających rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby lub sztywności tkanki wątrobowej wskazującej na znaczące włóknienie (>7,0 kPa) w badaniu elastograficznym wątroby.
Ewiek świadczeniobiorcy powyżej 3 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W trakcie hospitalizacji pacjenta z przewlekłą chorobą nerek rozpoznano zakażenie HBV w okresie wyrównanej marskości wątroby: HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, HBV DNA 1,59x10³ IU/ml, klirens kreatyniny 20 ml/min/1,73 m². Pacjent wymaga leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z obowiązującym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i charakterystykami produktów leczniczych u chorego należy zastosować:

Ainterferon pegylowany alfa-2a.
Bentekawir w dawce 1,0 mg co 72 godziny zgodnie z eGFR.
Centekawir w dawce 0,5 mg co 72 godziny zgodnie z eGFR.
Ddizoproksyl tenofowiru w dawce 1 tabletka co 48 godzin zgodnie z eGFR.
Elamiwudynę, bo jest najmniej nefrotoksyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do programu lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub otrzymujących leczenie związane z ryzykiem reaktywacji HBV kwalifikują się osoby, u których wykrywa się:

AHBsAg ujemny, przeciwciała anty-HBc IgG total ujemne, HBV DNA niewykrywalny.
BHBsAg ujemny, przeciwciała anty-HBc IgG total dodatnie, HBV DNA wykrywalny.
CHBsAg ujemny, przeciwciała anty-HBc IgG total dodatnie, HBV DNA niewykrywalny.
DHBsAg dodatni, przeciwciała anty-HBc IgG total dodatnie, HBV DNA niewykrywalny.
EHBsAg dodatni, przeciwciała anty-HBc IgG total dodatnie, HBV DNA wykrywalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W ramach programu lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B refundacji podlegają:
1) alafenamid tenofowiru;
2) entekawir w dawce 0,5 mg;
3) lamiwudyna;
4) dizoproksyl tenofowiru;
5) entekawir w dawce 1,0 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
Ctylko 3.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Pacjent ze schyłkową niewydolnością nerek i wyrównaną marskością wątroby, zakażony genotypem 3 HCV, nieskutecznie leczony w przeszłości pegIFN. Obecnie chory dializowany 3x w tygodniu. Jaką terapię należy zastosować zgodnie z charakterystykami produktów leczniczych oraz aktualnym programem lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C?
1) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni;
2) sofosbuwir/ledypaswir przez 8 tygodni;
3) glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni;
4) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2.
C1,5.
D2,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Pacjent zakażony HIV, leczony Biktarvy i z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w przeszłości leczony nieskutecznie elbaswirem/grazoprewirem/ rybawiryną zgłosił się w celu kwalifikacji do terapii. Obecnie stwierdzono zakażenie genotypem 4 HCV. Jaką terapię zgodnie z aktualnym programem lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i charakterystykami produktów leczniczych należy zastosować?

Aglekaprewir/pibrentaswir.
Bsofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Celbaswir/grazoprewir.
Dsofosbuwir/ledypaswir.
Esofosbuwir/welpataswir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zgodnie z aktualnym programem lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C można rozpocząć terapię bez znajomości genotypu HCV. Ta zasada nie obowiązuje przy stosowaniu leków genotypowo swoistych kiedy niezbędna jest znajomość genotypu HCV, którym zakażony jest pacjent. Które to leki?
1) glekaprewir/pibrentaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) sofosbuwir/ledypaswir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2.
C1,4.
D2,3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Pacjent z marskością wątroby po epizodzie dekompensacji pod postacią wodobrzusza, obecnie wydolność wątroby oceniona na 8 pkt. w skali Child-Pugh wymaga kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego DAA. Pacjent ma potwierdzoną obecność HCV RNA, nie ma oznaczonego genotypu HCV, nie stwierdza się istotnych przeciwwskazań do terapii. Ośrodek dysponuje wszystkimi lekami refundowanymi w aktualnym programie lekowym leczenia terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Który z nich należy zastosować?
1) glekaprewir/pibrentaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) sofosbuwir/ledypaswir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2.
Ctylko 5.
Dtylko 2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Postępowanie u noworodka matki zakażonej HBV obejmuje podanie pierwszej dawki szczepionki przeciw WZW B:

Ai HBIG w pierwszej dobie życia (najlepiej w ciągu 12 godzin), kontynuację szczepień przeciw WZW B oraz ocenę odporności poszczepiennej po 9. miesiącu życia.
Bw pierwszej dobie życia (najlepiej w ciągu 12 godzin), kontynuację szczepień przeciw WZW B, podanie zydowudyny w dawce 2 mg/kg m.c./dawkę przez 4 tygodnie.
Coraz HBIG w pierwszej dobie życia (najlepiej w ciągu 12 godzin), podanie lamiwudyny w dawce 2 mg/kg m.c./dawkę przez 6 tygodni.
Di HBIG w pierwszej dobie życia (najlepiej w ciągu 12 godzin), kontynuację szczepień przeciw WZW B oraz zakaz karmienia piersią.
Ei HBIG w pierwszej dobie życia (najlepiej w ciągu 12 godzin), podanie tenofowiru w dawce 2 mg/kg m.c./dobę przez 4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

14-letni chłopiec, uchodźca z Ukrainy zgłosił się na izbę przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w pracach ogrodniczych. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie przeciw tężcowi w okresie niemowlęcym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Apodanie anatoksyny przeciwtężcowej oraz penicyliny.
Bpodanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy przeciwtężcowej.
Cdziecko nie wymaga podania dawki przypominającej.
Dpodanie szczepionki przeciwtężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej (LIT) i kontynuacja kolejnych dawek szczepionki według schematu 0-1-6 miesięcy.
Epodanie anatoksyny przeciwtężcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U noworodka urodzonego z ciąży I, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu USG w 32. tygodniu ciąży, stwierdzono cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, wodogłowie, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię. Obserwowano zaburzenia termoregulacji, okresową bradykardię, napady drgawek. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aleczenie sulfadiazyną i pirymetaminą wraz z kwasem folinowym.
Bprzekazanie noworodka na oddział chirurgii dziecięcej celem założenia zastawki.
Cleczenie spiramycyną.
Dzałożenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego.
Eprzeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Standardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest:
1) obecność swoistych IgM u noworodka w pierwszych 21. dniach życia;
2) obecność swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21. dniach życia;
3) obecność CMV DNA w moczu w pierwszych 21. dniach życia;
4) obecność CMV DNA w ślinie w pierwszych 21. dniach życia;
5) obecność CMV DNA w surowicy w pierwszych 21. dniach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do powikłań krztuśca należą:

Aodma, ataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół SSPE.
Bodma, pękniecie śledziony, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Cpęknięcie śledziony, zapalenie wątroby, ataksja móżdżkowa, biegunka.
Dencefalopatia, krwawienia śródczaszkowe, zapalenie płuc, odma opłucnowa, zaburzenia snu.
Ezapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia serca, zapalenie mózgu, biegunka, rzadko SSPE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U kobiety w pierwszym dniu po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:

Apodanie acyklowiru i szczepionki przeciw VZV.
Bizolację noworodka i szczepienie przeciw VZV.
Cizolację noworodka, podanie VZIG i w razie zachorowania acyklowir.
Dizolację noworodka, podanie VZIG.
Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

15-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, drobnogrudkowej wysypki na całym ciele, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie schudła około 8 kg, występowały u niej okresowo biegunki. Z wywiadu wynika, że przyjmowała środki odurzające drogą dożylną. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku:

Amononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV.
Bmononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy.
Ccytomegalii, zakażenia HIV.
Dzakażenia HBV, HCV, HIV.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby należy uznać:

Azmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę drobnoplamistą, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika.
Bdrobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”.
Cdrobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”.
Danginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę drobnoplamistą, plamki Fiłatowa-Koplika.
Eskórę „tygrysią”, plamki Fiłatowa-Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:

Apleurodynia (Choroba Bornholmska).
Bherpangina.
Cchoroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska).
Daseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Eangina Plauta-Vincenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

2-letnia dziewczynka podczas zabawy została ośliniona przez własnego psa. Pies był zakupiony w hodowli, od tego czasu mieszka z rodziną dziecka, jest zaszczepiony przeciw wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w domu z ogrodem w dzielnicy dużego miasta. W okolicy od 10 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Azastosowanie u dziecka uodpornienia czynno-biernego przeciwko wściekliźnie.
Bzalecenie obserwacji weterynaryjnej zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażanie szczepień przeciw wściekliźnie u dziecka.
Crozpoczęcie szczepienia przeciw wściekliźnie u dziecka i podanie immunoglobuliny do 96 godzin od ekspozycji.
Dzastosowanie szczepienia przeciw wściekliźnie u dziecka.
Ezastosowanie uodpornienia biernego, a po miesiącu rozpoczęcie szczepień przeciw wściekliźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W eliminacji zakażeń HCV u dzieci najbardziej istotne są:
1) testowanie wszystkich kobiet ciężarnych oraz niemowląt urodzonych przez matki zakażone HCV;
2) testowanie dzieci z grup zwiększonego ryzyka zakażenia HCV;
3) leczenie terapiami bezinterferonowymi dzieci >3. r.ż.;
4) leczenie terapiami bezinterferonowymi tylko nastolatków >12. r.ż.;
5) prowadzenie rejestrów dzieci zakażonych HCV i monitorowanie w kierunku ryzyka klinicznych następstw zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39°C od 2 dni, nie reagującej na leki przeciwgorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x10³/µL, leukopenia 2,52x10³/µL, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-dimery 10,31 mg/l (N: <0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Aposocznicę.
Bgruźlicę.
Czakażenie SARS-CoV-2, grypę.
Dzatorowość płucną.
Ezapalenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:

Aataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół SSPE.
Cwtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby.
Dnadkażenie bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżdżkowa.
Ezapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, małopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do czynników predykcyjnych złego rokowania w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, definiowanego jako śmierć chorego lub trwałe powikłania neurologiczne należą:
1) hipotonia tętnicza;
2) młody wiek chorego;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) drgawki;
5) opóźnienie leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) czynnikiem etiologicznym u dorosłych jest najczęściej HSV-2;
2) choroba występuje głównie u osób >65. roku życia;
3) cechą charakterystyczną jest dwufazowy przebieg choroby;
4) zajęcie płata skroniowego nie jest objawem patognomonicznym;
5) najczulszą metodą w diagnostyce obrazowej jest MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Listeria monocytogenes często występuje:
1) po urazie głowy;
2) u małych dzieci;
3) jako powikłanie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego;
5) >65. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do czynników ryzyka gronkowcowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie należy:
1) spożycie żywności zanieczyszczonej gronkowcami;
2) przebyty niedawno zabieg neurochirurgiczny;
3) przewlekłe choroby serca i naczyń;
4) cukrzyca;
5) pobyt w obszarze endemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,3.
D2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do czynników ryzyka szpitalnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych nie należą:
1) kraniotomia;
2) wiek chorego >65 lat;
3) współistnienie pneumokokowego zapalenia płuc;
4) uraz głowy wymagający zaopatrzenia neurochirurgicznego;
5) cewniki dokomorowe lub dokanałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Na gruźliczą etiologię zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wskazuje:
1) znaczna poprawa stanu chorego po wdrożeniu leczenia;
2) wykrycie zmian swoistych w obrazowaniu klatki piersiowej;
3) pierwotnie przewlekły początek choroby;
4) szybkie ustępowanie zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym po wdrożeniu leczenia;
5) obecność ognisk zawałów niedokrwiennych w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który antybiotyk należy zalecić 12-letniemu chłopcu w ramach chemioprofilaktyki, który przez ostatnie kilka dni dzielił pokój z 4-letnim bratem, u którego rozpoznano meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Apenicylinę.
Bdoksycyklinę.
Cceftriakson.
Dcyprofloksacynę.
Ewankomycynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do charakterystycznych cech płynu mózgowo-rdzeniowego w ropnym zapaleniu opon należy:
1) pleocytoza limfocytarna;
2) pleocytoza >1000 kom./µl, z wyraźną przewagą neutrofilów;
3) wzrost stężenia glukozy;
4) stężenie białka >2 g/l;
5) ciśnienie otwarcia <200 mm H₂O.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż charakterystyczne cechy przyświnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) przebieg zwykle skąpo- lub bezobjawowy;
2) wysokie ryzyko zapalenia korzeni nerwowych L-S i nerwów obwodowych;
3) często dochodzi do zajęcia móżdżku;
4) może przebiegać bez zajęcia ślinianek;
5) objawy najczęściej występują pod koniec pierwszego tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4,5.
D1,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż typowe cechy opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) brak nawrotowości;
2) związek z zakażeniem zewnętrznych narządów płciowych;
3) częściej występuje u kobiet;
4) jest rzadkim powikłaniem półpaśca usznego;
5) przebycie choroby pozostawia trwałą odporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż objawy wskazujące na zatrucie jadem kiełbasianym:
1) diplopia;
2) gorączka;
3) zaburzenia czucia;
4) ślinotok;
5) osłabienie lub brak reakcji źrenic na światło.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię pozaszpitalnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które wystąpiło u 40-letniego chorego z pourazowym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego:

ANeisseria meningitidis.
BHaemophilus influenzae.
CStaphylococcus aureus.
DStreptococcus pneumoniae.
EStreptococcus epidermidis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskazaniem do wykonania defibrylacji elektrycznej w nagłym zatrzymaniu krążenia jest:

Aczęstoskurcz przedsionkowy.
Bczęstoskurcz wielokształtny typu „Torsade de pointes”.
Cmigotanie komór lub częstoskurcz komorowy bez tętna.
Dmigotanie przedsionków z czynnością komór >180/min.
Ebradykardia zatokowa <30/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Które z objawów nie należą do obrazu tężca?
1) szczękościsk;
2) zaburzenia świadomości;
3) obniżenie napięcia mięśni mimicznych;
4) suchość skóry;
5) wzmożone wydzielanie śluzu w drzewie oskrzelowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,4.
C3,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W przebiegu pokontrastowej nadczynności tarczycy nie stwierdza się:

Aobniżonego poziomu TSH w surowicy.
Bpodwyższonego poziomu FT4 w surowicy.
Cpodwyższonego poziomu FT3 w surowicy.
Dprzeciwciał przeciwtarczycowych anty-TPO w wysokim mianie w surowicy.
Etachykardii zatokowej w zapisie EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Który lek w pierwszej kolejności należy podać choremu, u którego o w trakcie terapii heparyną niefrakcjonowaną wystąpiło masywne, zagrażające życiu krwawienie?

Aosocze świeżo mrożone i.v.
Bkoncentrat krwinek płytkowych i.v.
Csiarczan protaminy i.v.
Dkwas traneksamowy (Exacyl).
Ewitaminę K i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Badaniem różnicującym nowo wykrytą cukrzycę typu 1 od nowo wykrytej cukrzycy typu 2 u pacjenta w wieku >50 lat jest:

Aoznaczenie glikemii żylnej na czczo.
Boznaczenie glikemii żylnej przygodnej.
Coznaczenie poziomu hemoglobiny glikowanej HbA1c we krwi.
Doznaczenie przeciwciał anty-GAD65.
Epoziom glukozurii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do czynników ryzyka wystąpienia osmotycznego zespołu demielinizacyjnego nie należy:

Aciężka hiponatremia <105 mmol/l.
Balkoholizm.
Cwspółistnienie hiponatremii z hipokaliemią.
Dciężka choroba wątroby.
Eotyłość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania bronchoskopii terapeutycznej u chorego z zachłystowym zapaleniem płuc jest:

Aprzewlekła niewydolność serca II klasa wg NYHA.
Bciężka niewydolność oddechowa z PaO2 <50 mmHg.
Cnapadowe migotanie przedsionków w wywiadach.
Dmałopłytkowość <20 000/µl.
Eprzewlekła choroba wieńcowa stabilna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najlepszym badaniem diagnostycznym nieinwazyjnym, przy podejrzeniu niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki jest:

Aoznaczenie poziomu kalprotektyny w kale.
Boznaczenie poziomu elastazy-1 w kale.
Coznaczenie poziomu lipazy w surowicy.
Doznaczenie poziomu amylazy w surowicy.
Ewykonanie testu sekretynowo-cholecystokininowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Którego leku nie zaleca się w zaostrzeniu POChP u chorego leczonego przewlekle jedynie beta-mimetykiem wziewnym długo działającym (LABA), który odkrztusza zwiększoną ilość żółtej plwociny?

Abeta-mimetyku krótko działającego (SABA).
Bantybiotyku ogólnie.
Cbromku ipratropium wziewnie.
Dteofiliny p.o.
Ekortykosterydu w nebulizacji lub ogólnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Kiedy można bezpiecznie wykonać nakłucie lędźwiowe u pacjenta, który z powodu stabilnej choroby wieńcowej przyjmuje przewlekle kwas acetylosalicylowy (Acard) w dawce 1x 75 mg?

Aniezwłocznie , bez konieczności odstawienia Acardu.
B4 godziny od ostatniej dawki Acardu.
C12 godzin od ostatniej dawki Acardu.
D24 godziny od ostatniej dawki Acardu.
Epo 5 dniach po odstawieniu Acardu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W przypadku stwierdzenia u pacjenta (po zakończeniu unieruchomienia kończyny dolnej w opatrunku gipsowym), zakrzepicy w żyle mięśnia płaszczkowatego łydki w badaniu USG Doppler żył tej kończyny należy zastosować:

Ajedynie żel z heparyną miejscowo na tylną powierzchnię łydki przez 7 dni.
Bniesterydowy lek przeciwzapalny doustnie i miejscowo w żelu przez 7 dni.
Cheparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej 1x dziennie s.c. przez 2 tygodnie.
Dleczenie przeciwkrzepliwe rywaroksabanem przez 3 miesiące.
Eleczenie przeciwkrzepliwe rywaroksabanem p.o. przez 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Badaniem różnicującym biegunkę w zespole jelita drażliwego od biegunki w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna jest:

Aposiew ogólny kału.
Bposiew kału w kierunki SS.
Coznaczenie poziomu kalprotektyny w kale.
Doznaczenie poziomu amylazy w kale.
Eoznaczenie poziomu elastazy-1 w kale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Której z poniższych patologii nie leczy się kortykoterapią ogólną?

Arumienia guzowatego polekowego.
Brumienia wielopostaciowego w przebiegu choroby posurowiczej.
Crumienia wędrującego.
Drumienia „heliotropowego” powiek.
Erumienia twarzy w kształcie „motyla”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawidłowy schemat pierwszej linii terapii eradykacyjnej H. pylori w Polsce:

Ainhibitor pompy protonowej + lewofloksacyna + amoksycylina +bizmut.
Binhibitor pompy protonowej + bizmut + metronidazol + tetracyklina.
Cinhibitor pompy protonowej + amoksycylina + klarytromycyna.
Dinhibitor pompy protonowej + amoksycylina+ klarytromycyna +metronidazol.
Einhibitor pompy protonowej + amoksycylina + klarytromycyna+ bizmut.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Który lek przeciwhiperglikemiczny w pierwszej kolejności należy zastosować u chorego z nowo wykrytą cukrzycą typu 2 bez kwasicy, ale ze współistniejącą niewydolnością serca?

Ametforminę.
Binsulinę.
Cinhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), czyli flozynę.
Dpochodną sulfonylomocznika.
Eakarbozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek nie jest:

Amasywny krwotok wewnętrzny.
Bintensywna biegunka.
Cprzedawkowanie diuretyków.
Drozległe oparzenie ciała.
Eleczenie acyklowirem iv. w dużej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż spośród niżej wymienionych grup chorych te, które zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2024 mogą otrzymać szczepienie przeciw inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae nieodpłatnie (szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi):
1) przed lub po leczeniu immunosupresyjnym lub biologicznym;
2) z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności;
3) z nowotworami, małopłytkowością idiopatyczną;
4) przewlekłymi chorobami serca;
5) z przewlekłą niewydolnością nerek lub zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Pacjent dorosły po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych przed 6 miesiącami. Na podstawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2024 wskaż, które spośród niżej wymienionych szczepień są dla tego chorego obowiązkowe, co oznacza, że mogą być wykonane nieodpłatnie:
1) przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi;
2) przeciw inwazyjnym zakażeniom Haemophilus influenzae typu b;
3) inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae;
4) przeciw odrze, śwince i różyczce oraz poliomyelitis;
5) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw COVID-19 pacjentów po przeszczepieniu narządu miąższowego:
1) szczepienie można zrealizować dowolnym z zarejestrowanych w Polsce preparatów szczepionek przeciw COVID-19;
2) wymagany odstęp pomiędzy przeszczepieniem narządu a szczepieniem wynosi ≥miesiąca;
3) wymagany odstęp pomiędzy przeszczepieniem narządu a szczepieniem wynosi ≥6 miesięcy;
4) u pacjentów w trakcie terapii z powodu odrzucania przeszczepu immunizację należy opóźnić o ≥miesiąca;
5) stosowanie w leczeniu surowicy antylimfocytarnej lub rytuksymabu nie wymaga opóźnienia szczepienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Pracownik ochrony zdrowia opiekujący się chorym na mpox (dawnej małpia ospa) miał kontakt z materiałem biologicznym chorego nie stosując w tym czasie środków ochrony osobistej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia poekspozycyjnego przeciw mpox:
1) u pracownika nie ma wskazań do szczepienia poekspozycyjnego;
2) u pracownika są wskazania do szczepienia poekspozycyjnego;
3) szczepienia nie wykonuje się u osób, które były szczepione w dzieciństwie przeciw ospie prawdziwej;
4) szczepienie należy wykonać w ciągu 14 dni od kontaktu o ile pracownik nie zachorował, najlepiej w ciągu 4 dni od kontaktu;
5) szczepienie składa się z jednej dawki szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U pielęgniarki przyjmowanej do pracy do szpitala lekarz zakładowy stwierdza w karcie uodpornienia podanie jednej dawki szczepionki monowalentnej przeciw odrze oraz jednej dawki szczepionki monowalentnej przeciw różyczce. Brak zapisu dotyczącego szczepienia przeciw śwince. Jakie powinno być sugerowane postępowanie dotyczące szczepień w tej sytuacji?

Apielęgniarka nie wymaga szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce.
Bprzed podjęciem decyzji o szczepieniu należy oznaczyć obecność przeciwciał przeciwko odrze w surowicy.
Cprzed podjęciem decyzji o szczepieniu należy oznaczyć obecność przeciwciał przeciwko odrze, śwince i różyczce w surowicy.
Dnależy podać jedną dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce.
Enależy podać dwie dawki szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce w odstępie co najmniej 4 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Położna przyjmowana do pracy na oddział noworodków podaje w wywiadzie, że nie pamięta czy chorowała na ospę wietrzną, ale w ostatnich 2 latach miała 2-krotnie bliski kontakt z chorymi na ospę wietrzną i nie zachorowała. Neguje przebycie półpaśca. Wskaż prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji:

Anależy zalecić szczepienie przeciw ospie wietrznej jedną dawką szczepionki informując, że w trakcie szczepienia ani przez 4 tygodnie po podaniu szczepionki nie powinna być w ciąży.
Bnależy zalecić szczepienie przeciw ospie wietrznej dwoma dawkami szczepionki w odstępie 6-8 tygodni, informując, że w trakcie szczepienia ani przez 4 tygodnie po podaniu szczepionki nie powinna być w ciąży.
Cszczepienie nie jest potrzebne, gdyż 2-krotny kontakt z chorym i niezachorowanie dowodzi istnienia odporności przeciwko tej chorobie.
Dnależy wykonać oznaczenie przeciwciał w surowicy i szczepienie wykonać tylko w przypadku braku przeciwciał przeciwko tej chorobie.
Eszczepienie przeciw ospie wietrznej nie ma znaczenia dla pracownika oddziału noworodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia szczepionką „nieżywą” przeciw półpaścowi:
1) jest zalecane w Programie Szczepień Ochronnych na 2024 rok;
2) jest zalecane osobom w wieku ≥50 lat;
3) jest zalecane osobom w wieku ≥18 lat z czynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca;
4) nie jest zalecane osobom, które przechorowały półpasiec;
5) szczepienie składa się z dwóch dawek szczepionki podanych w odstępie 2 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

48-letni chory leczony z powodu choroby nowotworowej chciałby się zaszczepić przeciw pneumokokom. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

Anależy podać jedna dawkę szczepionki PPSV-23.
Bnależy podać jedną dawkę szczepionki PCV-13.
Cnależy podać jedną dawkę szczepionki PCV-13 lub PCV-15.
Dnależy podać jedną dawkę szczepionki PCV-13 lub PCV-15, a po okresie ≥8 tygodni jedną dawkę szczepionki PPSV-23.
Enależy podać dwie dawki szczepionki PCV-20 w odstępie dwóch miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Chory przyjmuje acyklowir z powodu opryszczki wargowej. Zgłasza się do lekarza rodzinnego celem zaszczepienia przeciw ospie wietrznej, na którą nie chorował. Wskaż jakie środki ostrożności należy zachować w związku z przyjmowanym lekiem i szczepieniem przeciw ospie wietrznej:
1) przyjmowany lek nie ma znaczenia dla szczepienia przeciw ospie wietrznej;
2) szczepienie można wykonać po co najmniej 24-godzinnej przerwie od zakończenia podawania leku;
3) szczepienie można wykonać po co najmniej 7-dniowej przerwie od zakończenia podawania leku;
4) lek można zacząć przyjmować ponownie po co najmniej 7 dniach od podania szczepionki;
5) lek można zacząć przyjmować ponownie po co najmniej 14 dniach od podania szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C2,5.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw grypie kobiet planujących ciążę i ciężarnych:
1) można zastosować szczepionkę tzw. „nieżywą”;
2) można zastosować szczepionkę donosową zawierającą żywy atenuowany wirus;
3) szczepienie można wykonać tylko przed planowaną ciążą;
4) szczepienie można wykonać tylko po 20. tygodniu ciąży;
5) szczepienie można wykonać przed planowaną ciążą i w każdym okresie jej trwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw wirusowi RS w oparciu o Program Szczepień Ochronnych na rok 2024:

Anie występuje w tym programie.
Bwystępuje jako szczepienie dla dzieci w wieku 0-3 lat.
Cwystępuje jako szczepienie dla osób w wieku ≥60 lat.
Dwystępuje jako szczepienie dla kobiet ciężarnych.
Ewystępuje jako szczepienie dla osób z niedoborami odporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

20-letni pacjent w dzieciństwie nie był szczepiony przeciw odrze, śwince i różyczce ze względu na sprzeciw rodziców. W wieku 18 lat otrzymał jedną dawkę szczepionki MMR jako szczepienie wyrównawcze - nieodpłatnie. Aktualnie zgłasza się do lekarza rodzinnego w związku z podjęciem zatrudnienia w placówce ochrony zdrowia celem podania drugiej dawki szczepionki MMR. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji w oparciu o Program Szczepień Ochronnych na rok 2024:
1) szczepienie MMR jest dla tego pacjenta obowiązkowe;
2) szczepienie MMR jest dla tego pacjenta ze względu na wiek zalecane;
3) szczepienie to należy wykonać u pacjenta nieodpłatnie;
4) szczepienie to należy wykonać u pacjenta na jego koszt;
5) w przypadku szczepienia podstawowego składającego się z dwóch dawek istotne znaczenie ma wiek podania pierwszej dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 10-letnim synem. Rodzina pochodzi z Ukrainy, a od roku zamieszkała w Polsce na stałe. Pielęgniarka szkolna zwróciła uwagę, że w dokumentacji szczepień dziecka nie ma wpisu dotyczącego szczepienia przeciw gruźlicy (BCG). Rodzice wyjaśniają, że dziecko nie było szczepione przeciw gruźlicy, ale w wieku 8 lat miało kontakt z babcią chorująca na gruźlicę i z uwagi na stwierdzone zakażenie bez objawów choroby było leczone (posiadają dokumenty potwierdzające te fakty). Wskaż prawidłowe postępowanie:

Anależy uzupełnić jak najszybciej szczepienie przeciw gruźlicy.
Bnależy wykonać odczyn tuberkulinowy, a decyzję o szczepieniu uzależnić od wyniku tego badania.
Cnależy wykonać badanie IGRA, czyli test uwalniania interferonu gamma przez limfocyty T krwi obwodowej pobudzone antygenami prątka gruźlicy - decyzje o szczepieniu podjąć po wyniku tego testu.
Dbadanie IGRA należy wykonać 2-krotnie w odstępie 8 tygodni, a decyzje o szczepieniu podjąć w oparciu o wynik tego testu.
Edziecka nie należy szczepić przeciw gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zalecany okres ciąży, w którym należy podać ciężarnej szczepionkę zawierającą bezkomórkowy komponent krztuśca (np. preparat Tdap - przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi) w celu biernej ochrony przed krztuścem jej dziecka to:

Apowyżej 6. tygodnia ciąży.
Bpowyżej 12. tygodnia ciąży.
Cpowyżej 20. tygodnia ciąży.
Dokres pomiędzy 20. a 27. tygodniem ciąży.
Eokres pomiędzy 27. a 36. tygodniem ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

31-letni mężczyzna zakażony HIV drogą wertykalną został przyjęty do szpitala z powodu gorszego samopoczucia z narastającą dusznością oraz towarzysząca gorączką do 38,8°C z dreszczami. Od dzieciństwa leczony antyretrowirusowo (ART), od 7-8 lat skutecznie zestawem elwitegrawir/kobicystat + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru. Pięć miesięcy temu przerwał przyjmowanie ART. Ponadto chory podaje ubytek masy ciała o około 8 kg w ciągu ostatniego roku. W badaniach dodatkowych: PO₂ 55 mmHg we krwi tętniczej ze wzrostem do 120 mmHg przy tlenoterapii 10 l/min, CRP 164 mg/l, LDH 777 IU/l, HIV RNA 3,35x10⁵kopii/ml, CD4+ 9 kom/µl, CD4/CD8 0,1. W TK klatki piersiowej w obu płucach rozległe, dość symetryczne względem siebie obszary matowej szyby. Masa ciała 50 kg. Na kolejny dzień zaplanowano bronchoskopię z pobraniem materiału do badań mikrobiologicznych (klasycznych i z wykorzystaniem technik molekularnych). Wskaż prawidłowe elementy postępowania:
1) bezzwłocznie rozpocząć leczenie ryfampicyną z izoniazydem, pirazynamidem i etambutolem;
2) bezzwłocznie rozpocząć leczenie trimetoprimem/sulfametoksazolem (TMP/SMX) w dawce 120 mg TMP/SMX kg m.c./dobę;
3) decyzje odnośnie leczenia przeciwdrobnoustrojowego wstrzymać do czasu ustalenia czynnika etiologicznego w badaniach molekularnych;
4) zastosować steroidy w dawce odpowiadającej (początkowo) 80 mg prednizonu/dobę;
5) zastosować ART odmienny od ostatnio stosowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C3,4.
D2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Mięsak Kaposiego u osoby zakażonej HIV:
1) może mieć postać zajmująca wyłącznie skórę;
2) może być rozpoznany i leczony wyłącznie na podstawie charakterystycznych zmian na skórze i śluzówkach;
3) zawsze wymaga wykonania diagnostyki obrazowej w postaci tomografii komputerowej płuc, brzucha i miednicy;
4) któremu towarzyszy silny odczyn zapalny, wymaga zastosowania glikokortykosterydów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C1,2.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Skala Fiebig:
1) służy do oceny stopnia zaawansowania chłoniaków;
2) uwzględnia występowanie lub brak objawów ogólnych (gorączka, utrata masy ciała, poty nocne);
3) jej faza I jest możliwa do rozpoznania jedynie na podstawie wyników badań molekularnych;
4) jest pomocna przy ustalaniu schematu terapeutycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,3.
D1,2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W świetle obecnie (2023) obowiązujących „zaleceń PTN AIDS”, karmienie dziecka piersią przez matkę zakażoną HIV:
1) jest zalecane i bezpieczne w każdym przypadku, gdy co najmniej od drugiego trymestr ciąży w surowicy matki nie wykrywano HIV RNA;
2) może być stosowane w połączeniu z dokarmianiem mlekiem modyfikowanym;
3) może być stosowane, o ile w okresie poporodowym zestaw trzech leków antyretrowirusowych zostanie zamieniony na dwulekowy (dolutegrawir + lamiwudyna);
4) może być stosowane przy spełnieniu różnych warunków, a jednym z nich jest comiesięczne określanie HIV RNA w surowicy matki i dziecka w okresie karmienia naturalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,4.
Dtylko 1.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zespół LEVI (Long-acting Early Inhibition syndrome):
1) może się rozwinąć u wszystkich osób przyjmujących profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP) HIV;
2) do jego rozpoznania konieczne jest zastosowanie testów molekularnych;
3) cechuje się szczególnie dużym nasileniem objawów choroby retrowirusowej;
4) wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju lekooporności na wszystkie grupy leków antyretrowirusowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,4.
Dtylko 2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Natychmiastowe rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego, bez oczekiwania na wyniki badań dodatkowych („rapid therapy”) jest możliwe:
1) w przypadku zastosowania zestawu: dizoproksyl tenofowiru + emtrycytabina + darunawir/kobicystat;
2) w przypadku zastosowania zestawu: alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + dolutegrawir;
3) w przypadku zastosowania zestawu: lamiwudyna + dolutegrawir;
4) bez względu na stan kliniczny chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż leki, które nie są zalecane jako składowe zestawów do rozpoczynania terapii antyretrowirusowej u pacjentów uprzednio nieleczonych:
1) kabotegrawir;
2) dolutegrawir;
3) fostemsawir;
4) rytonawir;
5) dorawiryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Pierwotny chłoniak wysiękowy (PEL):
1) występuje niezależnie od stopnia zaawansowania zakażenia HIV;
2) najczęściej jest związany z zakażeniem KSHV (HHV-8);
3) do rozpoznania PEL wymagane jest badanie histopatologiczne z immunofenotypowaniem komórek guza pierwotnego;
4) w większości przypadków dobrze odpowiada na chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C2,3.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U pacjenta z nowo wykrytym zakażeniem HIV, z HIV RNA 436 760 kopii/mL, liczbą limfocytów CD4+ 34 kom./mm³, CD8+ 673 kom./mm³ stwierdzono obecność antygenu kryptokokowego we krwi. U opisanego chorego należy:
1) bezzwłocznie rozpocząć leczenie antyretrowirusowe;
2) wykonać nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) rozpocząć leczenie flukonazolem w dawce 400 mg/dobę;
4) monitorować skuteczność leczenia spadkiem miana antygenu kryptokokowego w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
Ctylko 2.
D2,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

21-letni mężczyzna pochodzący z Ukrainy był leczony przez 3 tygodnie linezolidem z powodu gronkowcowego (MRSA) zapalenia płuc. W trakcie hospitalizacji rozpoznano również de novo zakażenie HIV (liczba limfocytów CD4+ 347 kom./mm³, HIV RNA 193588 kopii/mL) oraz gruźlicę płuc. Badaniem molekularnym stwierdzono obecność genów warunkujących oporność prątków na ryfampicynę, izoniazyd, etambutol i amikacynę. W opisanym przypadku:
1) należy rozpoznać gruźlicę o szerokiej lekooporności (XDR-TB extensively drug resistant TB);
2) w terapii gruźlicy można zastosować krótki, 6-miesięczny schemat BPaLM zawierający bedakilinę+pretomanid+linezolid+moksifloksacynę;
3) do czasu uzyskania oznaczeń fenotypowej lekowrażliwości prątków bezwzględnie należy stosować skojarzone leczenie bedakilina+linezolid+lewofloksacyna+klofazymina+cykloseryna+delamanid;
4) można zastosować terapię antyretrowirusową składającą się z alafenamidu tenofowiru z emtrycytabiną i dolutegrawirem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4.
D3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ART i konieczności jednoczasowego zastosowania ryfampicyny:
1) zalecane jest jednoczesne stosowanie DTG+FTC/TDF przy zastosowaniu zwiększenia dawki FTC/TDF 2x/dobę;
2) zalecane jest jednoczesne stosowanie DTG+FTC/TDF przy jednoczesnym zwiększeniu dawki DTG i stosowaniu DTG 2x/dobę nawet u pacjentów bez uprzedniego stwierdzenia lekooporności w stosunku do inhibitorów integrazy;
3) możliwe jest jednoczesne stosowanie BIC/TAF/FTC przy zastosowaniu jednoczesnym dolutegrawiru;
4) możliwe jest jednoczesne stosowanie RAL+TDF/FTC przy zwiększeniu dawki RAL;
5) możliwe jest jednoczesne stosowanie RAL+TDF/FTC przy zastosowaniu wspomagania (boostowania) kobicystatem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
Ctylko 2.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Obecnie w terapii antyretrowirusowej stosowanie są najczęściej dizoproksyl tenofowiru (TDF) alafenamid tenofowiru (TAF). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stosowanie TAF jest związane z większym ubytkiem utkania kostnego w porównaniu z TDF;
2) stosowanie TAF jest związane z poprawą profilu lipidowego po zmianie z zestawu zawierającego TDF;
3) stosowanie TAF jest związane z redukcją masy ciała po zmianie z TDF;
4) stosowanie TAF nie jest zalecone w przypadku jednoczasowego stosowania ryfampicyny;
5) stosowanie TAF nie jest zalecane przy eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,3,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Na przestrzeni lat obserwowana jest znaczna poprawa skuteczności stosowanego leczenia antyretrowirusowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad zmiany w przypadku niepowodzenia wirusowego leczenia ART:
1) w przypadku stwierdzenia mutacji K103N utrzymywanie dalszego leczenia EFV (efawirenz) nie jest zalecane;
2) DTG w przypadku niepowodzenia leczenia antyretrowirusowego może być stosowany 2x/dobę;
3) preferowane jest obecnie w tej sytuacji zastosowanie terapii 2-lekowej - preparaty LAI CAB (kabotegrawir) z RIL (rylpiwiryną);
4) stosowanie połączenia DTG (dolutegrawiru) i RAL (raltegrawiru) jest szczególnie zalecane w grupie pacjentów, gdzie stwierdzona jest oporność na nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy;
5) nowy schemat terapii powinien zawierać minimum dwa, a najlepiej trzy aktywne leki ARV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Z podanych leków wskaż nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy HIV (NNRTI):
1) marawitok;
2) rytonawir;
3) dorawiryna;
4) biktegrawir;
5) rylpiwiryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania dorawiryny (DOR) w leczeniu zakażenia HIV:
1) nie może być stosowana w połączeniu z lamiwudyną;
2) może być przyjmowana niezależnie od posiłków;
3) nie powinna być stosowana z ryfampicyną;
4) może być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml;
5) przed rozpoczęciem leczenia DOR nie jest konieczne wykonywanie badania genotypowania HIV (pobranie badania zalecane).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Ostatnio zarejestrowano do leczenia zakażenia HIV nowy lek możliwy do zastosowania w postaci długo działającej - lenakapawir (LEN). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku:
1) może być stosowany w monoterapii u pacjentów nigdy nie leczonych uprzednio antyretrowirusowo;
2) ma potwierdzoną skuteczność w połączeniu z innymi preparatami LAI i może być zalecany do rozpoczynania leczenia w połączeniu z CAB (kabotegrawir) + RIL (rylpiwiryna);
3) jest przeciwciałem monoklonalnym;
4) jest inhibitorem proteazy HIV;
5) jest inhibitorem białek kapsydu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,5.
C2,3.
Dtylko 5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Spośród wymienionych leków wskaż tylko te, które mogą być stosowane z ryfampicyną, z ewentualną zmianą dawki leku antyretrowirusowego lub jej zwiększeniem:
1) 3TC (lamiwudyna);
2) ABC (abakawir);
3) DTG (dolutegrawir);
4) DOR (dorawiryna);
5) RAL (raltegrawir).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące listeriozy:
1) pierwszym miejscem inwazji Listeria monocytogenes jest jelito cienkie;
2) u pacjentów uczulonych na ampicylinę w listeriozowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych można zastosować trimetoprym/sulfametoksazol;
3) w diagnostyce listeriozy OUN wykorzystuje się metody molekularne;
4) w leczeniu listeriozy u kobiet ciężarnych stosuje się ceftriakson;
5) Listeria monocytogenes wykazują całkowita oporność na penicylinę G.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,3,5.
D1,2.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż cel leczenia, który należy osiągnąć w ciągu pierwszych 12 godzin terapii u pacjentów z posocznicą:

Aprzetoczenie koloidów w ilości co najmniej 30 ml/kg m.c. w razie hipotensji.
Bspadek stężenia prokalcytoniny.
Cuzyskanie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi powyżej 100 mmHg.
Duzyskanie średniego ciśnienia tętniczego krwi powyżej 65 mmHg.
Eutrzymywanie poziomu glikemii poniżej 140 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż czynniki, których występowanie jest niezbędne do rozpoznania posocznicy:
1) stwierdzenie bakteriemii;
2) dodatni wynik testu quickSOFA;
3) występowanie niewydolności narządowej;
4) obecność zakażenia bakteryjnego, które powoduje nieprawidłową odpowiedź immunologiczną organizmu;
5) podwyższone stężenia wykładników stanu zapalnego (CRP lub prokalcytoniny).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4,5.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym patogenem wywołującym pozaszpitalne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych;
2) każdy pacjent z podejrzeniem pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powinien mieć wykonane badanie obrazowe głowy przed wykonaniem nakłucia lędźwiowego celem wykluczenia obecności wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego;
3) u pacjentów z uczuleniem na antybiotyki beta laktamowe można stosować moksyfloksacynę;
4) czas leczenia antybiotykami w razie potwierdzenia wrażliwości na beta laktamy oraz dobrej odpowiedzi klinicznej można skrócić do 7 dni;
5) po zakończeniu antybiotykoterapii wskazane jest wykonanie kontrolnego nakłucia lędźwiowego celem oceny skuteczności leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,2,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia jadem kiełbasianym:
1) objawy kliniczne występują najczęściej po kilkunastu dniach od spożycia pokarmu zawierającego toksynę;
2) celem zmniejszania produkcji toksyny stosuję się antybiotykoterapię klindamycyną;
3) jednym z typowych objawów są symetryczne porażenia nerwów czaszkowych;
4) w pierwszym okresie choroby jednym z wiodących objawów są zburzenia świadomości;
5) w leczeniu można stosować swoistą immunoglobulinę ludzką.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż opcje terapeutyczne, które mogą być zastosowane w powikłanym zakażeniu układu moczowego wywołanego przez pałeczki Enterobacteriales wytwarzające karbapenemazy:
1) cyprofloksacyna w razie potwierdzenia wrażliwości in vitro;
2) nitrofurantoina;
3) aminoglikozyd w monoterapii w jednorazowej dawce dobowej u pacjentów bez towarzyszącej bakteriemii;
4) fosfomycyna;
5) meropenem/waborbaktam.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C2,3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż antybiotyk, który powinno się zastosować u pacjenta z zaburzeniami odporności i zapaleniem płuc o etiologii Legionella pneumophila:

Ameropenem/waborbaktam.
Bmeropenem.
Cpiperacylina/tazobaktam.
Dlewofloksacyna.
Ecefepim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż antybiotyk, który można zastosować w antybiotykoterapii empirycznej zakażonej rany po ugryzieniu przez kota:

Acefuroksym.
Bceftriakson.
Cmoksyfloksacyna.
Dmetronidazol.
Elewofloksacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W której z sytuacji należy zastosować antybiotykoterapię w bezobjawowym bakteriomoczu?

Akobieta w ciąży bez towarzyszącej leukocyturii.
Bkobieta, chora na cukrzycę z towarzyszącą leukocyturią.
Cmężczyzna, 80-letni pensjonariusz domu opieki, bez towarzyszącej leukocyturii.
Dmężczyzna, z uszkodzeniem rdzenia kręgowego z towarzyszącą leukocyturią.
Epacjent z cewnikiem w drogach moczowych z towarzyszącą leukocyturią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące posocznicy:
1) obniżające się stężenie kwasu mlekowego jest dobrym parametrem do oceny poprawy perfuzji tkankowej;
2) u pacjentów wymagających przetoczeń dużej ilości krystaloidów można rozważyć przetaczanie albumin;
3) jednym ze wskaźników hipoperfuzji tkankowej jest przyśpieszenie powrotu włośniczkowego;
4) czas protrombinowy jest wykładnikiem niewydolności wątroby stosowanym w skali niewydolności narządowej u pacjentów z sespsą (SOFA);
5) wyższa punktacja w skali SOFA u pacjentów z sepsą wiążę się z większą śmiertelnością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,5.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mózgu wywołanego wirusem kleszczowego zapalenia mózgu:

Aw diagnostyce mikrobiologicznej kluczowe znaczenie ma badanie metodą PCR płynu mózgowo-rdzeniowego.
Bw leczeniu stosuje się acyklowir stosowany dożylnie.
Cu pacjentów z zaburzeniami świadomości wskazane jest profilaktyczne podawanie leków przeciwdrgawkowych.
Dtypowe zmiany w badaniu ogólnym płynu mózgowo-rdzeniowego to znacznie obniżone stężenie glukozy, pleocytoza limfocytarna powyżej 300 kom./mm2, miernie podwyższone stężenie białka.
Ew postaci oponowo-mózgowej dominują objawy będące wynikiem zajęcia móżdżku procesem chorobowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż choroby, w których terapii penicylina jest antybiotykiem z wyboru:
1) ciężka postać leptospirozy;
2) kiła układu nerwowego;
3) róża leczona antybiotykiem doustnym;
4) tularemia;
5) promienica.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Czerwonka bakteryjna jest przyczyną biegunek podróżnych u osób wyjeżdżających do stref tropikalnych i subtropikalnych. Wskaż jaka jest tego przyczyna:

Apałeczki Shigella wykazują odporność na niskie pH żołądka.
Bpałeczki Shigella dysenteriae, poza podstawowym tropizmem do jelit mają dużą łatwość zakażania innych tkanek organizmu.
Cpałeczki Shigella sonnei występują hyperendemicznie w ciepłych zbiornikach wodnych oraz w basenach hotelowych.
Dosłabienie odporności w następstwie zmiany stref czasowych i klimatycznych sprzyja wystąpieniu bakteriemii po spożyciu skażonej żywności lub zanieczyszczonej drobnoustrojami wody.
Ew produktach pochodzenia mlecznego (w tym lodach) mogą znajdować się toksyny czerwonkowe Shiga, które po spożyciu powodują cytotoksyczne uszkodzenie enterocytów z krwistą biegunką, a nawet wstrząsem toksycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego:
1) szczepionki należą do kategorii nieżywych;
2) szczepionka 2-walentna zapobiega wystąpieniu zmian przednowotworowych narządów płciowych i odbytu;
3) szczepionki 4-walentna i 9-walentna zapobiegają wystąpieniu zmian przednowotworowych narządów płciowych i odbytu, jak również brodawkom narządów płciowych wywołanych przez określone typy HPV;
4) szczepienie u osób powyżej 14 lat składa się z dwóch dawek szczepionki podawanych w odstępie dwóch miesięcy;
5) ciąża nie jest przeciwwskazaniem do podania szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Poprawa farmakokinetyki leków od lat ma duże znaczenie w terapii antyretrowirusowej. Z poniższych leków wskaż te, gdzie wykorzystano zjawisko boostowania (wzmocnienia celem stabilizacji stężenia leku):
1) lamiwudyna;
2) abakawir;
3) dolutegrawir;
4) elwitegrawir;
5) dorawiryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C1,2,4.
D4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Spośród wymienionych połączeń leków wskaż dopuszczalne połączenia dwóch leków bez konieczności dodatkowego stosowania innych leków antyretrowirusowych:
1) DTG+3TC (dolutegrawir + lamiwudyna);
2) CAB+RPV w postaci długo działającej (kabotegrawir +rylpiwiryna);
3) DRV/r+3TC (darunawir/r + lamiwudyna);
4) EFV+RPV (efawirenz + rylpiwiryna);
5) DTG+RAL (dolutegrawir + raltegrawir).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,3.
D1,2,3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) zwykle przebiega jako ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) zakażenie kryptokokowe szerzy się drogą krwiopochodną;
3) najczęściej występuje u osób z upośledzeniem odporności;
4) flukonazol jest stosowany w fazie konsolidacji i leczeniu podtrzymującym;
5) lekiem z wyboru w terapii indukcyjnej jest amfoterycyna B w skojarzeniu z flucytozyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Na izbę przyjęć zgłosiła się matka z 3-letnim dzieckiem, któremu 2 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy prawego przedramienia. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 4 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę stawu łokciowego. Wskaż prawidłowe postępowanie u dziecka:

Apodanie surowicy przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Bzbadanie przeciwciał anty-Borrelia.
Cprofilaktyka boreliozy.
Ddziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
Ewymagane leczenie boreliozy wczesnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

3-miesięczne niemowlę, karmione naturalnie zostało skierowane do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od 6. tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, zapalenie płuc, zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu masywne pleśniawki, uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność przeciwciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku dotyczące diagnostyki różnicowej to:
1) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV;
2) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi;
3) wykluczenie choroby metabolicznej;
4) diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,2,4.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź