Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Radioterapia onkologiczna / 2024 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Podstawy fizyki i biologii promieniowaniaPlanowanie leczenia i dozymetriaAparatura, techniki i radioterapia izotopowaNowotwory głowy i szyiNowotwory układu moczowo-płciowegoPowikłania i toksyczność radioterapiiOchrona radiologiczna i organizacja pracyNowotwory piersi i ginekologiczneGuzy OUNNowotwory klatki piersiowejNowotwory przewodu pokarmowegoNowotwory tkanek miękkich i skóry

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Grupa IV węzłów chłonnych szyi komunikuje się bezpośrednio z grupą:

AIIB i III.
BV.
CVI.
DVII.
Ezagardłową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pod pojęciem klinicznym raka głowy i szyi rozumie się:

Awszystkie raki występujące w anatomicznym regionie głowy i szyi.
Bwszystkie nowotwory złośliwe występujące anatomicznie pomiędzy podstawą czaszki a górnym otworem klatki piersiowej.
Craki jamy ustnej, gardła, krtani, jamy nosowej i zatok.
Draki skóry głowy i szyi oraz raki górnego odcinka przewodu pokarmowego i oddechowego.
Eraki płaskonabłonkowe gardła środkowego, gardła dolnego, krtani i jamy ustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Podaj jednoznaczne wskazanie kliniczne do radiochirurgii w onkologii głowy i szyi:

Arak gruczołowo-torbielowaty ślinianki przyusznej.
Brak nosogardła.
Cmięsak oczodołu.
Dnerwiak nerwu VII.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Przestrzeń podżuchwowa zawiera anatomicznie między innymi nerw:

Apodjęzykowy.
Btwarzowy.
Cżuchwowy.
Dszczękowy.
Ezębodołowy dolny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Pierwszą stacją dla spływu chłonki ze skóry czoła są węzły chłonne:

Aprzeduszne.
Bprzyusznicze.
CIIA i IIB.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Orientacyjne liczby akceleratorów i aparatów HDR w 2023 roku w Polsce wynosiły odpowiednio:

A150 i 35.
B160 i 45.
C170 i 55.
D180 i 65.
E190 i 75.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Pierwszą stacją dla spływu chłonki ze skóry policzka są węzły chłonne:

AIB.
BIIB.
CIA.
DIIA.
Eprzyusznicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Orientacyjne liczby specjalistów radioterapii i fizyki medycznej pracujących dla radioterapii w 2023 roku w Polsce wynosiły odpowiednio:

A500 i 250.
B600 i 250.
C650 i 300.
D700 i 400.
E700 i 500.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Odsetek liczby pacjentów poddawanych brachyterapii w Polsce jest względnie stały od kilku lat i w 2023 roku wynosił:

A5%.
B8%.
C12%.
D15%.
E20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Podaj orientacyjną liczbę pacjentów leczonych w 2023 roku za pomocą radioterapii w Polsce:

A80.000.
B95.000.
C100.000.
D105.000.
E110.000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawidłową kolejność ośrodków radioterapii w Polsce pod względem liczby leczonych pacjentów w 2023 roku (zaczynając od największego):

ANIO Warszawa, NIO Gliwice, CO Bydgoszcz.
BNIO Gliwice, CO Bydgoszcz, NIO Warszawa.
CNIO Gliwice, NIO Warszawa, DCO Wrocław.
DWCO Poznań, NIO Gliwice, NIO Warszawa.
ECO Bydgoszcz, NIO Gliwice, WCO Poznań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Pierwszym morfologicznym, wizualnie stwierdzalnym objawem działania promieniowania na skórę lub błonę śluzową jest:

Aobrzęk.
Bubytek warstwy powierzchownej naskórka/nabłonka.
Czapalenie.
Drumień-przekrwienie.
Eepitelioliza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Specjalnym aparatem do teleradioterapii nie jest:

Aprzyspieszacz elektronów do IORT.
Baparat tomoterapii.
CCyberKnife.
DGammaKnife.
EMR-Linac.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Które określenie charakteryzuje najtrafniej tzw. uniwersalny aparat do teleradioterapii?

Aniska cena zakupu i serwisowania.
Bzdolność do generowania wiązek fotonów i elektronów.
Cmożliwość napromieniania klasycznego (wielkopolowego) i stereotaktycznego.
Dwyposażenie w technikę IMRT.
Ewyposażenie w technologię IGRT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Która z radioterapii nie wiąże się z ryzykiem utraty dawki biologicznej na skutek przyspieszonej repopulacji komórek raka płaskonabłonkowego?

A80,5 Gy w 70 frakcjach w czasie 7 tygodni.
B72 Gy w 40 frakcjach w czasie 6 tygodni.
C70 Gy w 70 frakcjach w czasie 3,5 tygodnia.
D60 Gy w 40 frakcjach w czasie 8 tygodni.
E54 Gy w 36 frakcjach w czasie 2,5 tygodnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Który z zapisów parametrów frakcjonowania dawki wiąże się z podaniem najwyższej dawki biologicznej w targecie, którego komórki charakteryzują się parametrem promieniowrażliwości α/β = 10 Gy i nie ulegają repopulacji?

A80,5 Gy w 70 frakcjach w czasie 7 tygodni.
B75 Gy w 30 frakcjach w czasie 6 tygodni.
C72 Gy w 40 frakcjach w czasie 6 tygodni.
D70 Gy w 70 frakcjach w czasie 7 tygodni.
E60 Gy w 40 frakcjach w czasie 8 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Który z zapisów parametrów frakcjonowania dawki odnosi się do radioterapii hiperfrakcjonowanej?

A79 Gy w 70 frakcjach w czasie 7 tygodni.
B75 Gy w 30 frakcjach w czasie 6 tygodni.
C72 Gy w 40 frakcjach w czasie 6 tygodni.
D70 Gy w 70 frakcjach w czasie 7 tygodni.
E60 Gy w 40 frakcjach w czasie 8 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z określeń nie odnosi się jednoznacznie do radioterapii paliatywnej?

A20 Gy w 5 frakcjach w czasie 5 dni.
B8 Gy podane przeciwbólowo.
CWBRT z powodu wieloogniskowych przerzutów do mózgu.
Dtechnika 2D w napromienianiu przerzutów do kręgosłupa.
EBT śródoskrzelowa z powodu krwioplucia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż najwłaściwszą charakterystykę histogramów dawka-objętość:

Aobliczane są dla CTV.
Bobliczane są dla GTV, CTV i PTV.
Csą narzędziem służącym do oceny planu radioterapii.
Dpowstają tylko dla objętości zakonturowanych.
Esłużą do oceny ryzyka powikłań w narządach krytycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Znormalizowany współczynnik tzw. odpowiedzi tkanki (guza) na zadaną dawkę promieniowania - ɣ jest miarą nachylenia krzywej opisującej funkcję dawka-efekt (dose-response curve). Matematycznie oznacza on:

Aliczbę komórek frakcji przeżywającej daną dawkę.
Bzmianę prawdopodobieństwa miejscowego wyleczenia przy zmianie wartości dawki o 1%.
Cróżnicę prawdopodobieństw wyleczenia miejscowego i powikłań popromiennych.
Dprocentowy przyrost/spadek prawdopodobieństwa wyleczenia miejscowego względem ryzyka powikłań popromiennych.
Ewartość dawki po podaniu której następuje największy przyrost/spadek prawdopodobieństwa wyleczenia miejscowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Szczególnym zastosowaniem protonów jest radioterapia oka. Jej skuteczność niezależnie od rodzaju leczonego nowotworu wynosi w aspekcie 5-letniej kontroli miejscowej:

A50%.
B60%.
C70%.
D80%.
E90-100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Czas aplikacji dawki całkowitej w technice TBI wynosi:

Akilka godzin.
Bkilkadziesiąt minut.
Ckilkanaście minut.
Dkilka minut.
Ezwykle około pół godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Głównym aktem prawnym regulującym użycie promieniowania jonizującego do celów medycznych jest:

AUstawa o stosowaniu promieniowania w celach medycznych.
BZarządzenie Głównego Inspektora Sanitarnego o stosowaniu promieniowania w celach medycznych.
CRozporządzenie Ministra Zdrowia o stosowaniu promieniowania w celach medycznych.
DDyrektywa Unii Europejskiej „EUROATOM”.
EUstawa Prawo atomowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pojęcie „tomoterapia” odnosi się do:

Apołączenia aparatu tomografii komputerowej z przyspieszaczem liniowym.
Bradioterapii adaptacyjnej.
Cnapromieniania podczas ruchu obrotowego głowicy akceleratora i ruchu postępowego stołu terapeutycznego.
Dnapromieniania warstwowego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Czas połowiczego rozpadu dla izotopu Irydu 192 wynosi:

A3 tygodnie.
B47 dni.
C74 dni.
D3 lata.
Ezależy od mieszanki i składu wyprodukowanego sztucznie źródła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W celu korekty niedopromienienia warstw przy skórze, przy napromienianiu wiązką fotonów o energii 6-10 MeV należy:

Adopromienić obszar wiązką elektronową o minimalnej energii.
Bużyć bolusa o grubości około (0,5-1) cm.
Czastosować technikę VMAT.
Dzastosować wiele wiązek.
Ezwiększyć SSD o 10 cm celem zmiękczenia wiązki promieniowania, przez podniesienie składowej rozproszonej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Osłona wielolistkowa MLC formująca kształt linii brzegowej pola oraz modelująca wiązkę dynamiczną fotonową powinna:

Azapewnić przepuszczalność promieniowania na poziomie 10%.
Bnie zależeć od rodzaju materiału, z którego jest wykonana.
Cbyć różna dla różnych odległości SSD.
Dmieć przepuszczalność poniżej 1%.
Emieć wysokość 5 warstw połowiących jest klasyczna osłona w radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Efekt fotoelektryczny polegający na konwersji kwantu promieniowania elektromagnetycznego na elektron występuje najczęściej dla:

Aizotopów w brachyterapii.
Bfotonów 6 MeV.
Cfotonów 18 MeV.
Dwtórnego promieniowania wiązek protonów powyżej 200 MeV.
Epromieniowania X o energiach keV, powszechnych w rentgenodiagnostyce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Krzywa spadku dawki, która daje informacje o pochłanianiu i osłabianiu dawki wraz z grubością tkanki:

Arośnie wraz ze wzrostem wielkości pola.
Brośnie wraz ze wzrostem SSD.
Crośnie wraz ze wzrostem energii.
Dzależy znacząco od mocy dawki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W miernictwie promieniowania w radioterapii najintensywniejszą zależnością zmienności sygnału promieniowania jest prawo odwrotności kwadratów. Mówi ono, że:

Agłębokość build up rośnie z kwadratem energii nominalnej wiązki fotonowej.
Benergia wiązki maleje z kwadratem odległości.
Cmoc dawki promieniowania fotonowego maleje z kwadratem odległości źródło-skóra pacjenta.
Dczas napromieniania rośnie z kwadratem odległości SSD.
Eprocentowa dawka głęboka maleje wraz ze wzrostem SSD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do oceny poprawności rozkładu dawki w planie leczenia dynamicznego IMRT zaleca się:

Aużycie detektorów matrycowych mierzących w jednym czasie całą mapę niejednorodności sygnału, w poprzek pola, dla każdej modulowanej wiązki napromieniania.
Bdozymetrię in-vivo, przy użyciu detektorów półprzewodnikowych.
Cdozymetrię in-vivo, przy użyciu detektorów MOSFET.
Ddozymetrię absolutną dawki w punkcie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W technice adaptacyjnej on-line ART modyfikuje się:

Apołożenie pacjenta.
Bplan leczenia, kontury i rozkład dawki w oparciu o uzyskane w dniu leczenia obrazowanie, np. CBCT.
Cmoc dawki wiązki dynamicznej.
Dilość wiązek napromieniających w celu obniżenia dawki w OAR.
Ewszystkie odpowiedzi są poprawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wiązki elektronowe są stosowane, ponieważ pozwalają jednorodnie napromienić skórę i tkanki podskórne. Jednak w trakcie śródoperacyjnego napromieniania loży po guzie piersi oraz w trakcie dopromieniania ściany klatki piersiowej w klasycznej procedurze TBI należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ:

Adawka pochłonięta nie spada do zera z głębokością większą niż zasięg praktyczny elektronów.
Bwystępuje kontaminacja fotonowa.
Cwnikając w tkankę elektrony ulegają zjawisku hamowania.
Ddomieszka wtórnego promieniowania X w wiązce elektronów powoduje dodatkowy kilkuprocentowy wzrost dawki w płucach.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące działanie kolimatora wielolistkowego - MLC:

Atkanki znajdujące się bezpośrednio pod punktem styku naprzeciwległych listków są szczególnie narażone na pochłonięcie dawki wyższej niż planowana.
Bnieprawidłowości w pozycjonowaniu listków kolimatora determinują lokalne odchylenia w dawce w przypadku technik dynamicznych.
Cstosowanie MLC do formowania kształtu wiązki wiąże się z mniej efektywną ochroną przesłanianych tkanek niż w przypadku osłon indywidualnych z uwagi na przeciekanie promieniowania pomiędzy sąsiadującymi listkami.
Dstosowanie MLC do formowania kształtu wiązki wiąże się z mniej efektywną ochroną przesłanianych tkanek niż w przypadku osłon indywidualnych z uwagi na dyskretne (skokowe) odwzorowanie kształtów.
Eobrazy weryfikacyjne otrzymane przy użyciu wiązek kV systemu OBI zintegrowanego z akceleratorem dostarczają precyzyjnej informacji o pozycjonowaniu listków kolimatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W klasycznej radioterapii raka krtani (techniki 3C-CRT oraz IMRT) efekt ochrony główek kości ramiennych oraz lepsze objęcie węzłów szyjnych uzyskuje się poprzez odchylenie stołu terapeutycznego od pozycji 0 dla wybranych wiązek terapeutycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Ajest to technika obrotowa.
Btechnika terapeutyczna nie jest radykalna.
Ctechnika terapeutyczna nie jest izocentryczna.
Dplan leczenia nie jest komplanarny.
Eplan leczenia nie jest konformalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż wśród wymienionych obszarów statycznej wiązki terapeutycznej ten, który wymaga szczególnej uwagi w procesie kontroli jakości, gdyż niezgodności pomiędzy danymi wprowadzonymi do systemu planowania leczenia a parametrami rzeczywistymi opisującymi wiązkę terapeutyczną w tym zakresie, mogą prowadzić do częściowego niedopromienienia obszaru tarczowego powodując ryzyko progresji lub podania dawki wyższej niż planowano, w narządach do niego przylegających:

Aobszar rozbudowy wiązki.
Bobszar terapeutyczny.
Cobszar cienia wiązki.
Dobszar półcienia wiązki.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż technikę stosowaną w radioterapii wiązkami zewnętrznymi, która pozwala w sposób dynamiczny reagować na fizjologiczne zmiany położenia i kształtu obszaru tarczowego poprzez modyfikację wymiarów i kształtu wiązki, a także czasu ekspozycji:

Aradioterapia sterowana obrazem.
Bradioterapia bramkowana oddechem.
Cradioterapia stereotaktyczna.
Dradioterapia adaptacyjna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Który ze współczynników wyraża stopień dopasowania kształtu izodoz do kształtu obszaru tarczowego?

ACI (Conformity Index).
BQI (Quality Index).
CHI (Homogeneity Index).
DMI (Matching Index).
ECF (Coplanarity Factor).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż rodzaj procedury terapeutycznej, w której wykorzystywany jest aplikator typu Leipzig (aplikator lipski):

Ateleradioterapia przy użyciu wiązek elektronowych.
Bbrachyterapia śródtkankowa.
Cbrachyterapia powierzchniowa.
Dbrachyterapia endowaskularna.
Ebrachyterapia śródjamowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Która metoda obrazowania anatomii pacjenta nie posiada trójwymiarowego charakteru?

ACBCT (Cone-Beam Computed Tomography).
BDRR (Digitally Reconstructed Radiograph).
CPET (Positron Emission Tomography).
DUSG (Ultrasound Imaging).
EMRI (Magnetic Resonance Imaging).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wg aktualnych zaleceń (CNS NCCN 1.2023) w leczeniu pojedynczej skąpoobjawowej, nieoperacyjnej zmiany przerzutowej do mózgu o średnicy 3,5 cm (H-P: niedrobnokomórkowy rak płuca):

Aw większości przypadków preferowane jest zastosowanie radiochirurgii - 20 Gy w 1 frakcji.
Bw większości przypadków preferowane jest zastosowanie radiochirurgii- 14-16 Gy w 1 frakcji na podstawie badania Brown, Lancet Oncology 2017.
Cw większości przypadków preferowane jest napromienianie całego mózgowia (WBRT).
Dw realizacji radiochirurgii należy przestrzegać, aby objętość otrzymująca 12 Gy (V12) w mózgowiu nie przekraczała 20 cm3.
Ew większości przypadków preferowane jest zastosowanie frakcjonowanej stereotaktycznej radioterapii (SFRT).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wg aktualnych wytycznych (CNS NCCN 1.2023) zalecaną dawką radioterapii stereotaktycznej przy napromienianiu zmian przerzutowych kręgosłupa jest:
1) 12-16 Gy w 1 frakcji;
2) 16-24 Gy w 1 frakcji;
3) 24 Gy w 2 frakcjach;
4) 26 Gy w 2 frakcjach;
5) 30-36 Gy w 3 frakcjach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Radioterapia stereotaktyczna (SBRT) w stosunku do radioterapii normo- i hipofrakcjonowanej w leczeniu pierwotnych obwodowych pojedynczych guzów płuca (H-P: niedrobnokomórkowy rak płuca):

Ajest preferowaną formą leczenia, zapewnia podobną kontrolę miejscową, ale SBRT wiąże się z niższą toksycznością.
Bstosowana jest wymiennie, metody te są równoważne.
Cna podstawie danych z prospektywnego badania (CHISEL, Ball, Lancet Oncology 2019) jest preferowaną formą leczenia, zapewnia lepszą kontrolę miejscową i podobną toksyczność w stosunku do radioterapii normo- i hipofrakcjonowanej.
Dmoże być stosowana zamiast leczenia chirurgicznego u pacjentów, którzy kwalifikują się do zabiegu i wyrażają na niego zgodę.
Ejest rekomendowana (jako samodzielna metoda) w przypadku zajęcia pojedynczego węzła chłonnego śródpiersia (T1-T2N2).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Radioterapia stereotaktyczna w leczeniu chorych na raka płuca:
1) stosowana jest w niedrobnokomórkowym raku płuca (NDRP) w stopniu zaawansowania T1-2N0M0;
2) stosowana jest w drobnokomórkowym raka płuca (DRP) w stopniu zaawansowania T1-2N0M0;
3) jest preferowaną wobec leczenia chirurgicznego metodą leczenia przy nacieku okolicy wnęki;
4) stosowana jest w przypadku nieoperacyjności chorych z powodów medycznych (współchorobowości);
5) zalecana jest weryfikacja cytologiczna/histopatologiczna węzłów chłonnych śródpiersia przed realizacją radioterapii stereotaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wg zaleceń National Comprehensive Cancer Network (wersja 3.2024) radioterapia stereotaktyczna jest odpowiednią metodą leczenia dla chorych z rakiem stercza w następujących grupach:
1) niskiego ryzyka;
2) pośredniego-korzystnego ryzyka;
3) pośredniego-niekorzystnego ryzyka;
4) wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka;
5) regionalnego (N1);
6) rozsianego (M1) Low Metastatic Burden;
7) rozsianego (M1) High Metastatic Burden.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5,6,7.
B1,2,3.
C1,2,3,6.
D1,2,3,4,6.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odpowiedzi guza nowotworowego i tkanek zdrowych na napromienianie:

Aw technikach obrotowych w porównaniu z technikami stacjonarnymi większa objętość tkanek zdrowych otrzymuje niskie dawki rzędu od 0,1 Gy do kilku grejów.
Bnaprawa uszkodzeń potencjalnie letalnych występuje tylko w tkankach wolno proliferujących (prawidłowych i nowotworowych).
Cnaprawa uszkodzeń subletalnych w trakcie przerw międzyfrakcyjnych dotyczy tkanek prawidłowych i nowotworowych.
Dnaprawa uszkodzeń subletalnych zachodzi również podczas ekspozycji na promieniowanie o niskiej mocy dawki.
Ez uwagi na genetyczne uwarunkowanie promieniowrażliwości właściwej (wewnątrzkomórkowej) dotyczy ona wyłącznie komórek prawidłowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów ginekologicznych:

Ajednym ze wskazań do uzupełniającego napromieniania chorej operowanej z powodu raka sromu jest zajęcie dwóch lub więcej węzłów chłonnych pachwinowych.
Bwąski margines pooperacyjny jako jedyny, niekorzystny czynnik rokowniczy u chorej operowanej z powodu raka szyjki macicy kwalifikuje chorą do grupy wysokiego ryzyka, a leczeniem z wyboru jest radiochemioterapia +/- brachyterapia dopochwowa.
Cchora po operacji z powodu raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIB, grubości nacieku
Dplanowanie brachyterapii HDR miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy, uwzględnia takie same kategorie objętości jak w napromienianiu wiązkami zewnętrznymi tzn. GTC, CTV, ITV,PTV.
EHR CTV D90 łączna (teleterapia i brachyterapia) dawka biologicznie równoważna dla chorej na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB powinna wynosić <75 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Promieniowrażliwość to:

Aefekt radiolizy cząsteczki wody.
Bokreśla podstawową wrażliwość komórek na napromienianie.
Csystem naprawy uszkodzeń cząsteczki DNA komórek.
Dindukowanie działania enzymów uszkadzających DNA komórek.
Ewystępuje w komórkach spontanicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Zasięg promieniowania w wodzie jest:

Awiększy dla promieniowania X o energii 15 MV niż promieniowania X o energii 6 MV.
Bwiększy dla promieniowania X o energii 6 MV niż promieniowania X o energii 15 MV.
Cpodobny dla promieniowania X o energii 15 MV i promieniowania elektronowego o energii 6 MeV.
Dpodobny dla promieniowania X o energii 15 MV i promieniowania elektronowego o energii 15 MeV.
Epodobny dla promieniowania X o energii 6 MV i promieniowania elektronowego o energii 6 MeV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pooperacyjna radiochemioterapia chorych na glejaka wielopostaciowego:

Aobejmuje stosowanie temozolomidu podczas napromieniania i po zakończeniu radioterapii przez 3 cykle.
Bobejmuje stosowanie temozolomidu podczas napromieniania i po zakończeniu radioterapii przez 6 cykli.
Cjest szczególnie wartościowa u chorych z metylacją promotora MGMT.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W kwalifikowaniu do uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca nie ma znaczenia:

Astan sprawności chorego.
Bpodtyp raka gruczołowego.
Cwydolność nerek i wątroby.
Dwiek chorego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Radioterapia w zespole ucisku rdzenia kręgowego jest bezwzględnie przeciwwskazana:

Aw przypadku patologicznego złamania z uciskiem rdzenia przez części kostne.
Bpo wcześniejszym napromienianiu okolicy uszkodzenia.
Cu chorych otrzymujących glikokortykosteroidy.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U chorych na rozrodczaka jajnika w II stopniu zaawansowania należy zastosować:

Aleczenie chirurgiczne i chemioterapię (3 cykle BEP).
Bleczenie chirurgiczne i uzupełniającą radioterapię.
Cleczenie chirurgiczne i hormonoterapię tamoksyfenem.
Dwyłącznie leczenie chirurgiczne.
Eradiochemioterapię z cisplatyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Dawkę biologicznie skuteczną (BID) oznacza wzór BID = TD (1 + di:α/β), w którym TD oznacza dawkę całkowitą, a di dawkę frakcyjną. Zastosowano 45 Gy w 3 frakcjach w łącznym czasie 5 dni (α/β = 10 Gy). Wskaż właściwą wartość BID i wskaźnik intensywności dawki DI:

ABID @ 90 izoGy, DI = 22.6 Gy/dzień.
BBID @ 100 izoGy, DI = 9 Gy/dzień.
CBID @ 113 izoGy, DI = 9 Gy/dzień.
DBID @ 113 izoGy, DI = 22.6 Gy/dzień.
EBID @ 135 izoGy, DI = 15 Gy/dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Ryzyko późnego odczynu popromiennego zdrowych tkanek wzrasta w miarę:
1) wzrostu dawki frakcyjnej;
2) wydłużenia przedziału czasu między frakcjami;
3) skrócenia przedziału czasu między frakcjami;
4) wydłużenia całkowitego czasu leczenia;
5) skrócenia całkowitego czasu leczenia;
6) zwiększenia mocy dawki;
7) obniżenia mocy dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,5,7.
C1,4,6.
D1,3,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Bardzo wysoki wskaźnik intensywności dawki (Dose Intensity) charakteryzuje:
1) konwencjonalnie frakcjonowaną radioterapię (dawka frakcyjna 2 Gy);
2) radioterapię frakcjonowaną typu „concomitant boost” (CB);
3) stereotaktyczną hipofrakcjonowaną radioterapię (SHRT);
4) brachyterapię śródtkankową dojamową (BRT);
5) skojarzoną radiochemioterapię (RT-CHT).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C2,5.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wartość dawki tolerancji dla zdrowego narządu TD5/5 (5% ryzyka powikłań w ciągu 5 lat po napromienianiu) przede wszystkim zależy od:

Aliczby komórek tarczowych (TC) w podjednostce czynnościowej narządu (FSU).
Bliczby FSU w narządzie.
Ccharakterystyki tkankowej narządu.
Drównoległych połączeń FSU w narządzie.
Eszeregowych połączeń FSU w narządzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Który z narządów układu pokarmowego charakteryzuje największa promieniowrażliwość?

Aprzełyk.
Bjelito grube.
Cjelito cienkie.
Dżołądek.
Edwunastnica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Dla określonej tkanki zdrowej wskaźnik α/β jest miarą:

Apromieniowrażliwości tej tkanki.
Bwrażliwości tkanki na wysokość dawki.
Cwrażliwości tkanki na wysokość dawki frakcyjnej.
Dwrażliwości tkanki na zmianę dawki frakcyjnej.
Ewrażliwości na stopień utlenowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przy wyborze dawki i frakcjonowania w przypadku powtórnej radioterapii wznowy miejscowej raka istotne znaczenia ma tzw. „dawka pamiętana” (Remembered Dose, RD) przez narząd (tkankę) zdrowy(ą) włączony w obszar powtórnego napromieniania. Z największym prawdopodobieństwem najniższa wartość RD po 12 miesiącach po pierwotnej radioterapii dotyczy:

Anerki.
Bśluzówki jamy ustnej i gardła (bez ognisk martwicy popromiennej).
Cślinianki.
Dpłuca.
Erdzenia kręgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Dawka głębokościowa jest funkcją:

Awielkości pola.
Bkształtu pola.
CSSD.
Drodzaju promieniowania i energii.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Protokół No Action Level (bez progu reagowania) umożliwia:

Auwzględnienie zmian położenia targetu wynikających z ruchów narządów wewnętrznych.
Bkorygowanie błędów konturowania.
Ckorygowanie błędów przypadkowych występujących w danej sesji terapeutycznej.
Dkorygowanie rosnących błędów ułożenia w trakcie napromieniania.
Ekorygowanie błędów systematycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W terapii z użyciem protonów i jonów:

Adawka pochłonięta jest określana na powierzchni.
Bdawka wylotowa jest zawsze większa niż dawka w piku Bragga.
Cobjętość niskich dawek jest większa niż w terapii fotonowej.
Dobjętość niskich dawek jest niższa niż w terapii fotonowej.
Enie może być wyrażana w Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wartość znormalizowanego gradientu dawki wynosi 2. Dla pewnego nowotworu po podaniu dawki 50 Gy uzyskuje się kontrole miejscową (TCP) o wartości 50%. Zwiększenie dawki o 2 Gy pozwoli na uzyskanie kontroli miejscowej o wartości:

A52%.
B54%.
C56%.
D58%.
E60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Dawka pochłonięta:

Ato ilość energii pochłonięta w jednostce objętości.
Bto ilość energii pochłonięta w tkance miękkiej.
Cto ilość energii pochłonięta w jednostce masy.
Dwyrażana jest w roentgenach.
Emoże być wyrażana w megawoltach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Nie obserwuje się obszaru narastania dawki dla wiązek rentgenowskich, gdyż:

Azasięg wtórnych elektronów jest bardzo mały.
Bw tych wiązkach jest bardzo dużo promieniowania rozproszonego.
CSSD jest bardzo małe.
Drozpraszanie wsteczne jest duże.
Eczas napromieniania jest bardzo długi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zasada działania urządzenia do tomoterapii jest analogiczna do działania:

Aprzyspieszacza do terapii śródoperacyjnej.
Brentgenowskiego tomografu komputerowego.
Caparatu ultrasonograficznego.
Daparatu rentgenowskiego.
Ebomby kobaltowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W brachyterapii do określenia przestrzennego położenia źródeł promieniotwórczych (aplikatorów):

Amożna zastosować rezonans magnetyczny, ale tylko do aplikatorów nie zawierających elementów metalowych.
Bmożna zastosować rezonans magnetyczny dla wszystkich typów aplikatorów.
Cmożna zastosować rezonans magnetyczny dla aplikatorów, w których jest nie więcej niż 10% elementów metalowych.
Dmożna zastosować tylko technikę dwóch obrazów ortogonalnych.
Enie należy stosować rentgenowskiej tomografii komputerowej w przypadku aplikatorów metalowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Objętość leczona w brachyterapii to objętość tkanek, która otrzymuje:

Aco najmniej 50% dawki zaplanowanej na CTV/PTV.
Bco najmniej 90% dawki zaplanowanej na CTV/PTV.
Cco najmniej dawkę minimalną określoną przez lekarza.
Ddawkę na CTV/PTV.
Edawkę co najmniej 20 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Jakość przygotowanego planu leczenia można wyrazić ilościowo za pomocą wzoru:

AP+ = TCP/(1-NTCP).
BP+ = TCP * NTCP.
CP+ = TCP * (1-NTCP).
DP+ = TCP *TCP*NTCP*NTCP.
EP+ = TCP/NTCP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Czynnikami, które trzeba wziąć pod uwagę podczas podejmowania decyzji o radioterapii w nowotworach jądra są:

Astopień zaawansowania w skali TNM.
Brokowanie ocenione w skali IGCCCG.
Cocena markerów nowotworowych w surowicy (AFP, B-HCG, LDH).
Dpodtyp histopatologiczny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):

Ato najczęstszy nowotwór wątroby rozpoznawany w ponad 70% przypadkach, a częstość jego występowania jest największa w krajach azjatyckich.
Bjest to nowotwór związany z infekcją HBV i EBV, dlatego w ramach profilaktyki zalecane są szczepienia na oba wirusy.
Cmarkerem służącym do diagnostyki różnicowej raka wątrobowokomórkowego i nowotworów dróg żółciowych jest AFP.
Dalgorytm BCLC (Barcelona Centre Liver Cancer) to algorytm postępowania z rozpoznanym HCC u chorych z marskością wątroby, u których decyzja jest podejmowana w zależności od skali Childa i Pugha.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aradioterapia w ciąży jest zalecana niezależnie od tygodnia ciąży i nie wiąże się z ryzykiem uszkodzenia płodu.
Bdawka na płód zależy od wielkości pola, zastosowanych osłon oraz promieniowania rozproszonego powstającego w ciele matki.
Ccałkowita dopuszczalna dawka na płód wynosi 1000 mGy.
Dnie ma potrzeby oceniania wielkości płodu podczas leczenia promieniami w obszarze klatki piersiowej.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Coraz więcej pacjentek leczonych z powodu raka piersi ma wykonywaną amputację z rekonstrukcją piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Arekonstrukcję piersi można przeprowadzić równocześnie w trakcie zabiegu lub jako odroczony zabieg.
Bpooperacyjna radioterapia w przypadku wszystkich rodzajów rekonstrukcji zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań.
Crekonstrukcja z implantem wiąże się z mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia wszystkich powikłań (zakażenie, reoperacja, przykurcz torebkowy) niż w przypadku autologicznej rekonstrukcji.
Dw przypadku rekonstrukcji piersi z implantem napromienianie przed mastektomią i po mastektomii wiąże się z wyższym odsetkiem infekcji i utraty implantów w porównaniu z nienapromienianymi pacjentkami.
Epodczas wykonywania podskórnej amputacji nie zawsze usuwana jest cała tkanka gruczołowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W przypadku wystąpienia wznowy raka nosogardła po poprzedniej radioterapii najlepszym sposobem postępowania jest:

Aradioterapia standardowa, ponieważ pacjenci tak leczeni, mają mniej powikłań i dłuższe przeżycie całkowite w porównaniu do hiperfrakcjonowania więc powinna być zawsze stosowana.
Bradioterapia hiperfrakcjonowana ma mniejszą toksyczność późną i dłuższe przeżycie całkowite w porównaniu ze standardowym frakcjonowaniem, dlatego powinna być pierwszym wyborem.
Cradioterapia hipofrakcjonowana bez względu na objętość napromienianych tkanek powinna być leczeniem z wyboru.
Dnie ma różnic pomiędzy tymi schematami pod kątem powikłań i przeżycia całkowitego.
Ew pierwszej kolejności powinno się przeprowadzić leczenie operacyjne, a radioterapię rozważyć tylko w przypadku nieradykalnego zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do czynników wpływających na odpowiedź zdrowych tkanek na napromienianie należą:
1) schorzenia towarzyszące (np. cukrzyca, schorzenia układu sercowo-naczyniowego, choroby autoimmunologiczne);
2) wiek;
3) zespoły genetyczne (np. ataksja teleangiektazja);
4) dołączenie chemioterapii do radioterapii;
5) objętość napromienianych tkanek;
6) położenie guza w stosunku do narządów zdrowych;
7) dawka całkowita;
8) schemat frakcjonowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,7,8.
B2,3,4,5.
C4,5,6,7.
D5,6,7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apromieniowanie indukuje letalne pęknięcia DNA, które mogą być naprawione i nie prowadzą do śmierci komórki.
Bpromieniowanie indukuje subletalne pęknięcia DNA, które są nienaprawialne i prowadzą do śmierci komórki.
Cniedotlenione komórki są bardziej wrażliwe na promieniowanie.
Dwysoka skuteczność napraw zmniejsza skuteczność promieniowania i zmniejsza promieniowrażliwość guzów, ponieważ promieniowrażliwość koreluje z liczbą pozostałości nienaprawionych pęknięć podwójnej nici DNA.
Ew radioterapii stereotaktycznej, stosuje się wysokie dawki promieniowania na frakcję i ogółem dawki dostarczane są w 2-5-krotnych frakcjach w ciągu względnie krótkim okresie, ale nie ma to znaczenia dla przeżycia komórki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do późnych skutków ubocznych leczenia promieniami zalicza się:

Azmęczenie, zapalenie śluzówek, nudności.
Bzwłóknienie, teleangiektazje, martwicę kości.
Cwypadanie włosów, supresję szpiku, zapalenie przełyku.
Dsenność, zaczerwienienie skóry, wypadanie włosów.
Ezapalenie śluzówek, wymioty, biegunki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Schematami zalecanymi w radykalnej radioterapii raka piersi w stopniu zaawansowania cT3N1 (IIIA) po wykonaniu amputacji piersi z usunięciem węzłów chłonnych, po indukcyjnym leczeniu systemowym i uzyskaniu całkowitej patologicznej odpowiedzi na leczenie indukcyjne należy napromieniać obszar ściany klatki piersiowej i obszar węzłów chłonnych do dawki całkowitej:

A26 Gy podane w 5 frakcjach lub 40 Gy podane w 15 frakcjach.
B40 Gy podane w 15 frakcjach lub 50 Gy podane w 25 frakcjach.
C50 Gy podane w 25 frakcjach lub 60 Gy podane w 30 frakcjach.
D60 Gy podane w 30 frakcjach lub 40 Gy podane w 15 frakcjach.
Epacjentka nie wymaga radioterapii ze względu na uzyskanie całkowitej patologicznej odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U pacjentek leczonych z powodu raka piersi należy dopromienić lożę po usuniętym guzie po leczeniu oszczędzającym pierś (podać boost) w przypadku występowania cech:

Acecha G3, inwazja naczyń, TNBC.
Btyp luminalny A, bez rozleglej komponenty raka wewnątrzprzewodowego (DCIS), ujemne marginesy pooperacyjne.
CT1N0, bez naciekania naczyń (LVI), cecha G1.
DT1N0, z marginesami ≥2 mm, bez LVI.
Ezawsze trzeba podawać boost po leczeniu oszczędzającym bez względu na zaawansowanie po leczeniu oszczędzającym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 60-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka języka w stopniu zróżnicowania G2. Przedmiotowo i w badaniu TK stwierdzono guz średnicy 3 cm zlokalizowany w zakresie ⅔ przednich języka po prawej, nie przekraczający linii środkowej oraz powiększony do 2 cm węzeł chłonny w grupie IB po prawej z cechami rozpadu. Nie uwidoczniono innych zmian patologicznych. Stopień sprawności ECOG/WHO 1. Wskaż optymalne postępowanie:

Aradykalna radioterapia.
Bchemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
Cindukcyjna chemioterapia z następową chemioradioterapią.
Dindukcyjna chemioterapia z następową hemiglossektomią i rekonstrukcją oraz leczeniem uzupełniającym.
Ehemiglossektomia z jednoczesną rekonstrukcją i uzupełniająca radioterapia/chemioradioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 50-letniej kobiety wykonano parotidektomię powierzchowną z powodu guza przyusznicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowo-torbielowatego, resekcja R0. Właściwym postępowaniem jest:

Aścisła obserwacja.
Buzupełniająca chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
Cuzupełniająca radioterapia.
Dparotidektomia całkowita i uzupełniająca radioterapia.
Eparotidektomia całkowita i ścisła obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Przeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny u chorych na miejscowo zaawansowane raki krtani jest:

Aupośledzenie czynności nerek.
Bwystępowanie neuropatii obwodowych.
Cpierwotne wykonanie tracheostomii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Ograniczenie skuteczności cetuksymabu w przypadku płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi może wynikać z:

Aaktywacji alternatywnych szlaków sygnałowych w komórkach nowotworowych.
Bczęstego występowania wariantu III receptora naskórkowego czynnika wzrostu.
Crzadkiego występowania ekspresji receptora naskórkowego czynnika wzrostu w rakach płaskonabłonkowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Poprawna sekwencja kojarzenia cetuksymabu z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada podanie leku w:

Apierwszym tygodniu napromieniania i następnie raz w tygodniu w trakcie radioterapii.
Bpierwszym tygodniu napromieniania, następnie raz w tygodniu w trakcie radioterapii i co 2 tygodnie po jej zakończeniu przez rok.
Cpierwszym tygodniu napromieniania, następnie raz w tygodniu w trakcie radioterapii i co tydzień po jej zakończeniu do progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
Dtygodniu poprzedzającym rozpoczęcie napromieniania i następnie raz w tygodniu w trakcie radioterapii.
Etygodniu poprzedzającym rozpoczęcie napromieniania, następnie raz w tygodniu w trakcie radioterapii i co tydzień po jej zakończeniu przez rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Zastąpienie pochodnych platyny cetuksymabem u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:

Aupośledzenia słuchu.
Bupośledzenia stopnia sprawności (ECOG/WHO 2).
Crozpoznania raka HPV-zależnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W świetle obecnej wiedzy najbardziej skutecznym schematem indukcyjnego leczenia systemowego poprzedzającego chemioradioterapię u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

APembrolizumab + PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl).
BTPExtreme (docetaksel, cisplatyna, cetuksymab).
CPFE (cisplatyna, 5-fluorouracyl, cetuksymab).
DTPF (docetaksel, cisplatyna, 5-fluorouracyl).
ETP (docetaksel, cisplatyna).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U 45-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zróżnicowania G3 z wykazaną ekspresją p16. Miejscowo naciek nowotworowy obejmował podstawę języka po stronie prawej z przekraczaniem linii środkowej. Stwierdzono także powiększone do 2 cm węzły chłonne w grupie IIA po stronie prawej. Chory w stopniu sprawności ECOG/WHO 1, bez istotnych obciążeń medycznych. Leczeniem z wyboru jest:

Awyłączna radioterapia z eskalacją dawki na obszar zmian nowotworowych.
Bjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
Cjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny i deeskalacją dawki napromieniania.
Djednoczesna chemioradioterapia skojarzona z pembrolizumabem.
Eradioterapia skojarzona z cetuksymabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 50-letniego chorego, z powodu krwawień z odbytnicy, wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Azakwalifikowanie chorego do resekcji brzuszno-krzyżowej.
Bzakwalifikowanie chorego do resekcji przedniej odbytnicy.
Czakwalifikowanie chorego do wycięcia miejscowego raka.
Dzakwalifikowanie chorego do radiochemioterapii przedoperacyjnej.
Ewykonanie badania MR miednicy celem bardziej precyzyjnego określenia stopnia zaawansowania raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Preferowanym postępowaniem z wyboru u 60-letniej kobiety z rakiem górnego piętra krtani w stopniu zaawansowania T2 N0 M0 jest:

Ahemilaryngektomia pozioma.
Blaryngektomia częściowa skojarzona z pooperacyjnym napromienianiem.
Cradykalna radioterapia krtani.
Dradykalna radioterapia krtani i regionalnych węzłów chłonnych.
Echemioterapia indukcyjna z następową radioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Zjawisko pseudoprogresji po leczeniu glejaków mózgu najczęściej jest mylone z progresją w badaniach radiologicznych. Ma ono miejsce zazwyczaj:

Aw ciągu miesiąca po zakończeniu uzupełniającej równoczasowej radiochemioterapii.
Bw ciągu 3 miesięcy po zakończeniu uzupełniającej równoczasowej radiochemioterapii.
C6 miesięcy po zakończeniu uzupełniającej równoczasowej radiochemioterapii.
D12 miesięcy po zakończeniu uzupełniającej równoczasowej radiochemioterapii.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Zalecanym postępowaniem pooperacyjnym u chorych z rozpoznanym gwiaździakiem mózgu WHO G3 z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej, w bardzo dobrym stanie ogólnym jest:

Aradioterapia we frakcjonowaniu konwencjonalnym do dawki 60 Gy z następowym leczeniem temozolomidem.
Bradioterapia hipofrakcjonowana.
Cradioterapia (60 Gy w 30 frakcjach) w skojarzeniu z równoczasowym i adjuwantowym zastosowaniem temozolomidu.
Dsamodzielna chemioterapia z temozolomidem.
Eaktywna obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 70-letniego chorego rozpoznano po zabiegu chirurgicznym gwiaździaka z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej. Stan ogólny chorego określono na 40 wg skali Karnofsky’ego. Zalecane postępowanie uzupełniające w takim przypadku to:

Asamodzielna radioterapia we frakcjonowaniu konwencjonalnym (po 2 Gy) do dawki 60 Gy.
Bsamodzielna chemioterapia z temozolomidem.
Cradioterapia hipofrakcjonowana.
Dradioterapia 60 Gy w 30 frakcjach w skojarzeniu z równoczasowym i adjuwantowym zastosowaniem temozolomidu.
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 70-letniej kobiety rozpoznano raka gruczołowego płuca lewego. W badaniu tomografii komputerowej opisano guz o wymiarze 31x20 mm naciekający oskrzele główne, ale bez zajęcia ostrogi głównej oraz przerzutowe węzły chłonne wnęki płuca lewego (grupa 10) oraz węzły podostrogowe (grupa 7). Badanie PET-TK potwierdziło zwiększoną aktywność metaboliczną zmian opisanych w TK klatki piersiowej oraz potwierdziło brak rozsiewu odległego. Stopień zaawansowania choroby należy ocenić jako:

AcT1bN2M0 CS IIIA.
BcT2aN2M0 CS IIIA.
CcT2aN1M0 CS IIB.
DcT3N3M0 CS IIIB.
EcT4N2M0 CS IIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które białko może być surowiczym markerem dla raka wątrobowokomórkowego (HCC)?

Aalfa-fetoproteina.
Bchromogranina A.
CPSA.
DCEA.
Ebeta HCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U pacjenta z rozpoznaniem raka migdałka podniebiennego po 4 tygodniach radioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie (dawka frakcyjna 2 Gy) wystąpił ostry odczyn popromienny na śluzówkach gardła oraz jamy ustnej w stopniu G3 wg CTCAE. Lekarz prowadzący zdecydował o przerwaniu radioterapii. Po 10-dniowej przerwie nastąpiło złagodzenie objawów ostrego odczynu popromiennego, co umożliwiło wznowienie radioterapii. Jakie są konsekwencje tak długiej przerwy w trakcie radioterapii?

Awydłużenie całkowitego czasu radioterapii (OTT), co wiąże się ze zmniejszeniem jej skuteczności.
Bwydłużenie całkowitego czasu radioterapii (OTT), co nie wpływa na skuteczność leczenia.
Cprzyspieszona repopulacja klonogennych komórek guza nowotworowego niweluje część osiągniętego efektu letalnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Neutropenia oznacza zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej dolnej granicy normy. Neutropenie G3 według klasyfikacji Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) można rozpoznać, jeżeli liczba granulocytów obojętnochłonnych spadnie poniżej:

A3000/µl.
B1500/µl.
C1000/µl.
D500/µl.
E100/µl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Na jaki stopień zaawansowania według chirurgiczno-patologicznej klasyfikacji stopnia zaawansowania według FIGO wskazuje potwierdzenie przerzutów w węzłach okołoaortalnych u pacjentki z rozpoznaniem raka endometrium?

AIB.
BII.
CIIIA.
DIIIC.
EIVB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Kryteria RECIST w wersji 1.1 stanowią standard oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach klinicznych, umożliwiają monitorowanie skuteczności leczenia przez lekarza, a także ułatwiają komunikację pomiędzy ośrodkami prowadzącymi terapię onkologiczną. Dopasuj podstawowe pojęcia do ich znaczenia wg kryteriów RECIST 1.1:
1) CR (Complete Response) - całkowita odpowiedź;
2) PR (Partial Response) - częściowa odpowiedź;
3) SD (Stable Disease) - stabilizacja choroby;
4) PD (Progressive Disease) - progresja choroby;
a) zmiana sumy wymiarów niespełniająca kryteriów PR lub PD;
b) zwiększenie sumy wymiarów o przynajmniej 20% i minimum 5 mm w porównaniu z najmniejszą sumą uzyskaną podczas leczenia lub wystąpienie nowej zmiany;
c) zmniejszenie sumy wymiarów o przynajmniej 30% w porównaniu z badaniem wyjściowym;
d) ustąpienie wszystkich zmian mierzalnych i wymiar krótki wszystkich zajętych węzłów chłonnych <10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-a,2-d,3-b,4-c.
B1-b,2-d,3-a,4-c.
C1-a,2-d,3-c,4-b.
D1-d,2-c,3-a,4-b.
E1-c,2-d,3-b,4-a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Chory z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego migdałka podniebiennego prawego w stopniu zaawansowania cT3N2bM0 CS IV został zakwalifikowany do jednoczasowej radiochemioterapii. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Alekarz radioterapeuta powinien ocenić pacjenta pod kątem niedożywienia lub ocenić ryzyko wystąpienia niedożywienia w trakcie zaplanowanego leczenia.
Blekarz radioterapeuta powinien omówić z pacjentem ryzyko wystąpienia powikłań leczenia, które mogą utrudnić odżywianie drogą doustną, takich jak: popromienne zapalenie błon śluzowych, zaburzenia wydzielania śliny, ból, nudności i wymioty.
Clekarz radioterapeuta powinien skierować pacjenta na poradę dietetyczną przed rozpoczęciem leczenia lub omówić z pacjentem sposób odżywiania, który zapewni mu pokrycie zapotrzebowania białkowo-energetycznego w czasie planowanego leczenia.
Dlekarz radioterapeuta powinien rozważyć założenie dostępu do żywienia dojelitowego przed rozpoczęciem leczenia.
Elekarz radioterapeuta powinien odroczyć wytworzenie dostępu dojelitowego do czasu wystąpienia całkowitej dysfagii podczas okresu napromieniania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U którego z opisanych pacjentów można rozpoznać raka prostaty opornego na kastrację (CRPC)?

Achory, u którego stężenie testosteronu wynosi poniżej 50 ng/dl oraz z progresją biochemiczną pod postacią trzech kolejnych rosnących wartości PSA, oznaczanych w odstępach 2 tygodni. Wartości kolejnych pomiarów PSA to 4, 8, 13 ng/ml.
Bchory, u którego stężenie testosteronu wynosi poniżej 50 ng/dl oraz w kontrolnej scyntygrafii kości rozpoznano trzy nowe zmiany przerzutowe w kośćcu.
Cchory, u którego stężenie testosteronu wynosi powyżej 150 ng/dl oraz w kontrolnym badaniu obrazowym rozpoznano dwie nowe zmiany przerzutowe w tkankach miękkich.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

PSA-DT (PSA Doubling Time) to parametr, który mierzy wykładniczy wzrost PSA w surowicy w czasie. PSA-DT został powiązany z czasem przeżycia wolnym od przerzutów i przeżyciem całkowitym w przypadku raka prostaty opornego na kastrację, bez przerzutów. Można go obliczać według matematycznej reguły lub korzystać z dostępnych kalkulatorów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia, których znajomość pozwoli prawidłowo korzystać z tego parametru w praktyce klinicznej:

Aaby obliczyć PSA-DT wymagane są co najmniej 3 pomiary PSA.
Bodstęp między kolejnymi pomiarami to przynajmniej 4 tygodnie.
Cwszystkie pomiary, których używa się do obliczenia PSA-DT powinny być uzyskane w maksymalnie ostatnich 12 miesiącach.
Dwszystkie wartości PSA powinny podążać za trendem wzrostowym.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Ryzyko zajęcia węzłów chłonnych miednicy u chorych na naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego z klinicznie niezmienionymi węzłami chłonnymi (cN0) wynosi:

A5%.
B10%.
C15%.
D30%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Margines pomiędzy CTV a PTV w pooperacyjnej radioterapii loży po prostatektomii, przy założeniu prowadzenia IGRT powinien wynosić przynajmniej:

A1 mm.
B2 mm.
C3 mm.
D5 mm.
E8 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Typowy schemat frakcjonowania dawki w radiochemioterapii raka pęcherza moczowego w ramach leczenie trójmodalnego (TMT) to:

A55 Gy w 20 frakcjach.
B64 Gy w 32 frakcjach.
C70 Gy w 35 frakcjach.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wg konsensusu ESTRO ACROP w przypadku ratunkowej radioterapii u chorego ze wznową biochemiczną po prostatektomii i cechą węzłową pN0, jeżeli pooperacyjnie raka określono jako ISUP G4, a stężenie PSA przed kwalifikacją do radioterapii wyniosło 0,8 ng/ml rekomenduje się:

A6-miesięczną hormonoterapię.
B12-miesięczną hormonoterapię.
C24-miesięczną hormonoterapię.
D36-miesięczną hormonoterapię.
Ehormonoterapia nie jest rutynowo rekomendowana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Objawem ubocznym pooperacyjnej radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego może być zatrzymanie moczu, ale ryzyko jest:

Atakie samo jak u chorych wyłącznie po prostatektomii.
Btakie samo jak u chorych po definitywnej radioterapii.
Cniższe niż u chorych po definitywnej radioterapii.
Dniższe niż u chorych wyłącznie po prostatektomii.
Ewyższe niż u chorych po definitywnej radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Zajęty margines chirurgiczny u chorego po prostatektomii jako jedyny czynnik ryzyka w materiale histopatologicznym:

Ama wpływ na rokowanie więc jest wskazaniem do uzupełniającej radioterapii.
Bma wpływ na rokowanie, ale nie jest wskazaniem do uzupełniającej radioterapii.
Cma wpływ na rokowanie więc jest wskazaniem do uzupełniającej hormonoterapii.
Dnie ma wpływu na rokowanie więc nie jest wskazaniem do uzupełniającej radioterapii.
Enie ma wpływu na rokowanie więc nie jest wskazaniem do hormonoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

70-letni chory na raka stercza z grupy niskiego ryzyka nie wyraził zgody na zaproponowany przez lekarza aktywny nadzór. W takiej sytuacji należy:

Azaproponować baczną obserwację.
Bzaproponować radioterapię lub prostatektomię.
Czaproponować HIFU lub krioterapię.
Dzaproponować hormonoterapię.
Eodmówić postępowania niezgodnego z rekomendacjami i skierować chorego do innego specjalisty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Proponując radykalną radioterapię choremu na raka stercza z grupy ryzyka pośredniego-korzystnego należy uwzględnić oczekiwany okres przeżycia, który powinien wynosić przynajmniej:

A≥5 lat.
B≥8 lat.
C≥10 lat.
D≥15 lat.
E≥20 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Obecność dwóch przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych miednicy obustronnie, u chorego na raka stercza zostanie określona wg klasyfikacji TNM jako cecha:

AN1.
BN2a.
CN2b.
DN2c.
EN3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W aktualnej, ósmej klasyfikacji TNM raka gruczołu krokowego przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych miednicy ograniczone są od góry na poziomie:

Atętnicy krezkowej dolnej.
Brozwidlenia aorty.
Cpodziału tętnic biodrowych wspólnych.
Ddolnej granicy stawów krzyżowo-biodrowych.
Egórnego brzegu spojenia łonowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z procesów radiobiologicznych (5R) pozostają bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem?
1) repopulacja;
2) reoksygenacja;
3) redystrybucja;
4) naprawa uszkodzeń subletalnych;
5) promieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu promieniowania na komórkę:

Apromieniowanie o niskim współczynniku liniowego przekazywania energii (LPE) np. X i g oddziałuje z cząsteczkami organicznymi komórki pośrednio poprzez radiolizę wody i indukuje w większości uszkodzenia subletalne.
Bwraz ze wzrostem LPE wzrasta częstość śmierci komórkowej w odpowiedzi na jednostkę dawki (1 Gy), ponieważ dominuje efekt uszkodzeń letalnych.
Cdla promieniowania o wysokim LPE (cząstki a, jony węgla) współczynnik a/b dla tkanek prawidłowych jest bliski wartości 100 Gy.
Ddla promieniowania o wysokim LPE (cząstki a, jony węgla) współczynnik wzmożenia tlenowego (WWT) »1.
Etlen odgrywa istotną rolę podczas działania na komórkę promieniowania o wysokim LPE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W przypadku raków regionu głowy i szyi wydłużanie czasu radioterapii bez podniesienia dawki całkowitej obniża prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia (na każdy dzień wydłużonego leczenia) średnio o:

A1,5%.
B3%.
C5%.
D10%.
Eczas radioterapii nie ma wpływu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Skutki deterministyczne promieniowania to:
1) efekty, które ujawniają się powyżej dawki progowej;
2) efekty, których częstość występowania wzrasta wraz ze wzrostem dawki;
3) efekty losowe;
4) efekty, których nasilenie wzrasta wraz ze wzrostem dawki;
5) odczyny popromienne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odczynów popromiennych:

Aryzyko i nasilenie późnego odczynu zależą od organizacji podjednostek czynnościowych i liczby tworzących je komórek tarczowych.
Bcisplatyna zmniejsza tolerancję ucha na radioterapię.
Cskóra właściwa i tkanka łączna to przykład tkanek hierarchicznych.
Drumień to efekt humoralnej odpowiedzi tkanek na promieniowanie.
Ezespół Lhermitte’a to wczesny objaw popromienny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z działań zalicza się do komórkowych mechanizmów obronnych przed uszkodzeniami popromiennymi?
1) synteza enzymów, np. dysmutazy ponadtlenkowej;
2) zatrzymanie cyklu komórkowego;
3) naprawa uszkodzeń DNA;
4) apoptoza;
5) przedwczesne starzenie się komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Btylko 1.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Prawdopodobny odsetek bezpośrednich uszkodzeń letalnych DNA indukowanych promieniowaniem o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (np. cząstek a) to:

A~10%.
B~30%.
C~50%.
D~70%.
E~90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wartość względnej skuteczności biologicznej (WSB) dla neutronów lub cząstek a zależy od mierzonego efektu biologicznego. Jaka będzie wartość WSB zmierzona na poziomie 20% przeżycia komórek w porównaniu do tej zmierzonej na poziomie 0,2% przeżycia?

Ataka sama.
Bmniejsza.
Cwiększa.
Dtrudno powiedzieć.
Emniejsza tylko dla tkanek reagujących późnym odczynem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Radioterapia onkologiczna — 2024 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl