Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (36)

PES / Geriatria / 2024 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Farmakoterapia i bezpieczeństwo leczeniaWielkie zespoły geriatryczneChoroby układu krążeniaProces starzenia i epidemiologiaChoroby metaboliczne i endokrynologiczneOpieka i organizacja systemuChoroby nerek i układu moczowegoChoroby układu pokarmowego i wątrobyChoroby układu oddechowegoChoroby układu nerwowegoOnkologia geriatrycznaChoroby reumatologiczne i autoimmunologiczne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Kluczowym i wystarczającym kryterium kwalifikacji pacjenta do opieki długoterminowej zarówno stacjonarnej, jak i domowej jest:

Aniesamodzielność w skali czynności życia codziennego (Activities of Daily Living, ADL) Katza poniżej 4 punktów.
Bniesamodzielność w skali Indeks Barthel poniżej 40 punktów.
Codleżyna III stopnia w skali Norton.
Dkonieczność karmienia przez zgłębnik nosowo-gardłowy.
Ekonieczność karmienia przez przezskórną endoskopową gastrostomię (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

80-letni pacjent ma cukrzycę typu 2, przewlekłą niewydolność nerek z klirensem kreatyniny e-GFR 30 ml/min/1,73m², przewlekłą niewydolność serca oraz migotanie przedsionków z ciśnieniem tętniczym krwi utrzymującym się około 140/80 mmHg. Który z leków należy mu zalecić?
1) metforminę;
2) gliklazyd;
3) dapagliflozynę;
4) ramipryl;
5) amlodypinę;
6) indapamid;
7) torasemid;
8) glimepiryd;
9) apiksaban.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6,8.
B2,5,6,8.
C3,4,7,8.
D1,5,7,9.
E3,4,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W ramach zapobiegania upadkom zaleca się regularny przegląd leków. 85-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, przerostem gruczołu krokowego, nadciśnieniem tętniczym skurczowym II/III, hipotonią ortostatyczną, depresją i zaburzeniami snu upadł trzy razy w ciągu ostatniego miesiąca. Które z przyjmowanych przez niego leków mogą zwiększać ryzyko upadków i dlatego należy rozważyć zmniejszenie ich dawki, odstawienie lub zamianę na inny bezpieczniejszy lek?
1) gliklazyd;
2) finasteryd;
3) doksazosyna;
4) ramipryl;
5) indapamid;
6) bisoprolol;
7) sertralina;
8) zolpidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,7,8.
B2,4,5,6.
C2,3,4,5.
D3,4,6,8.
E1,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Który z leków może powodować zespół hiponatremii u osób starszych?
1) dabigatran;
2) nebiwolol;
3) sertralina;
4) mirtazapina;
5) tramadol;
6) paracetamol;
7) cyprofloksacyna;
8) doksepina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,7.
B2,4,5,6.
C3,4,5,8.
D4,5,6,7.
E1,2,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Przeciwwskazaniem do przyjęcia do zakładu opiekuńczo-leczniczego jest:
1) stan wegetatywny;
2) uzależnienie od alkoholu;
3) przewlekła niewydolność serca;
4) zaawansowane otępienie;
5) niepełnosprawność nierokująca poprawy;
6) zaawansowana choroba nowotworowa;
7) niesamodzielność w indeksie Barthel poniżej 40 punktów;
8) ostra faza choroby psychicznej;
9) niezdolność pacjenta do wyrażenia świadomej zgody na umieszczenie w zakładzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,6,8.
C3,5,9.
D1,4,9.
E5,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pacjent z rozpoznaniem głębokiego otępienia został przyjęty na szpitalny oddział ratunkowy. W trakcie badania fizykalnego pacjent odpycha badającego lekarza, próbuje go uderzyć, ciężko oddycha, próbuje coś powiedzieć, w efekcie wydaje niezrozumiałe jęki, sprawia wrażenie agresywnego. Wskaż właściwe postępowanie:

Alekarz rozpoznaje agresję i podaje haloperydol, czeka aż się pacjent uspokoi, by dokończyć badanie fizykalne pacjenta.
Blekarz rozpoznaje znaczne pobudzenie i podaje hydroksyzynę, czeka aż się pacjent uspokoi, by dokończyć badanie fizykalne pacjenta.
Clekarz rozpoznaje zaburzenia zachowania w przebiegu otępienia i zleca podanie kwetiapiny.
Dlekarz w wyniku oceny skalą Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD) stwierdza, że przyczyną zachowania pacjenta może być umiarkowany ból i zleca podanie leku przeciwbólowego.
Elekarz w wyniku oceny skalą Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD) stwierdza, że przyczyną zachowania pacjenta może być silny ból i zleca podanie leku przeciwbólowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskazaniem do zaprzestania wykonywania badań przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet w wieku powyżej 70 lat jest:

Arokowanie co do dalszego życia krótsze niż 10 lat.
Bwielochorobowość.
Cwiek powyżej 70 lat.
Dpobyt w placówce opiekuńczej typu zakład opiekuńczo-leczniczy lub dom pomocy społecznej.
Espadek zachorowalności na raka piersi po 70. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (International Diabetes Federation, IDF) zaleca u pacjentów w starszym wieku z zespołem kruchości i skróconą oczekiwaną długością życia stosowanie następującego kryterium wyrównania cukrzycy:

Ahemoglobina glikowana HbA1c poniżej 7,0%.
Bhemoglobina glikowana HbA1c 7,0-7,5%.
Chemoglobina glikowana HbA1c 7,5-8,0%.
Dhemoglobina glikowana HbA1c z tolerancją do 8,5%.
Etakie same kryterium, jak u innych osób starszych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów w starszym wieku z cukrzycą będących u kresu życia, tj. z perspektywą przeżycia do kilku tygodni, przebywających w placówkach opiekuńczych:

Awymagają regularnej kontroli poziomu hemoglobiny glikowanej w celu dostosowania dawek leków przeciwcukrzycowych.
Bwymagają takiej kontroli glikemii, aby unikać hipoglikemii i hiperglikemii objawowej.
Cjeśli są leczeni insuliną wymagają wielokrotnych pomiarów glikemii w ciągu dnia.
Djeśli są leczeni insuliną wymagają kontynuacji podawania insuliny okołoposiłkowo.
Ejeśli dotychczas byli leczeni insuliną wymagają jej odstawienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Która ze skal oceny depresji jest wykonywana przez personel medyczny na podstawie obserwacji pacjenta i nie wymaga odpowiadania przez pacjenta na zawarte w niej pytania?
1) Skala Cornell Oceny Depresji w Przebiegu Otępienia (Cornell Scale for Depression in Dementia, CSDD);
2) Geriatryczna Skala Depresji autorstwa Yesavage (Geriatric Depression Scale, GDS);
3) Skala Oceny Depresji i Lęku w Ośrodkach Ochrony Zdrowia (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS);
4) Inwentarz Depresji Becka;
5) Skala Depresji Hamiltona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Których leków należy unikać u osób starszych z powodu silnego działania antycholinergicznego?
1) hydroksyzyna;
2) klomipramina;
3) tramadol;
4) solifenacyna;
5) olanzapina;
6) kwetiapina;
7) paracetamol;
8) cyprofloksacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,5,7.
C3,4,6,7.
D4,5,7,8.
E3,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do oceny bólu u osób z głębokim zaburzeniem funkcji poznawczych służy:

Awizualno-analogowa skala bólu (VAS, Visual Analog Scale), którą samodzielnie wypełnia pacjent.
Bwizualno-analogowa skala bólu (VAS, Visual Analog Scale), którą wypełnia lekarz lub pielęgniarka na podstawie obserwacji pacjenta.
Cskala PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia Scale), którą samodzielnie wypełnia pacjent.
Dskala PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia Scale), którą wypełnia lekarz lub pielęgniarka na podstawie obserwacji pacjenta.
Egeriatryczna skala pomiaru bólu (Geriatric Pain Measure, GPM-24), którą wypełnia lekarz lub pielęgniarka na podstawie obserwacji pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z leków należy odstawić u starszych pacjentów u kresu życia, których przewidywana długość życia jest krótsza niż 2 miesiące?

Aleki przeciwkrzepliwe u osób z migotaniem przedsionków i podwyższonym ryzykiem udaru mózgu.
Bklopidogrel przed upływem 12 miesięcy od wszczepienia stentu uwalniającego lek.
Ckwas acetylosalicylowy w prewencji pierwotnej.
Dbeta-blokery w przebiegu zaburzeń rytmu.
Eheparynę w prewencji wtórnej po incydencie zatorowo-zakrzepowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

79-letni mężczyzna od 7 lat choruje na chorobę Parkinsona. Od roku zauważa nasilające się zaburzenia pamięci, a od 3 miesięcy ma omamy wzrokowe i słuchowe. W tym przypadku należy:

Astwierdzić otępienie w przebiegu choroby Parkinsona i zlecić piracetam i kwetiapinę w małych dawkach w celu wygaszenia objawów wytwórczych.
Bstwierdzić otępienie w przebiegu choroby Parkinsona i zlecić donepezil i rysperydon w małych dawkach w celu wygaszenia objawów wytwórczych.
Cstwierdzić otępienie w przebiegu choroby Parkinsona i zlecić rywastygminę i kwetiapinę w małych dawkach w celu wygaszenia objawów wytwórczych.
Dstwierdzić otępienie Lewy’ego i zlecić rywastygminę i rysperydon w małych dawkach w celu wygaszenia objawów wytwórczych.
Estwierdzić otępienie Lewy’ego i zlecić donepezil i haloperydol w celu wygaszenia objawów wytwórczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Które ze schorzeń mogą być przyczyną objawowego zespołu parkinsonowskiego?

Aniedoczynność tarczycy.
Bchoroby przytarczyc.
Cchoroba Binswangera.
Duraz głowy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż objawy niepożądane SSRI:
1) hipernatremia;
2) upadki;
3) krwawienie;
4) zaostrzenie choroby wrzodowej;
5) drżenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do czynników ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w skali CHA2DS2-Va nie należy:

Acukrzyca.
Bwiek >60 lat.
CTIA.
Dmiażdżyca aorty.
Eniewydolność serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu serotoninowego?

Awygórowane odruchy głębokie.
Bsuchość skóry.
Cbiegunka.
Dmioklonie.
Egorączka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Który z leków z grupy SSRI jest najmniej zalecany w przypadku współwystępowania z depresją jaskry z powodu swojego działania antycholinergicznego?

Aparoksetyna.
Bcitalopram.
Cescitalopram.
Dsertralina.
Efluoksetyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Który z objawów jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia leków z grupy SSRI?

Autrata łaknienia.
Bnudności.
Clęk.
Dbóle głowy.
Ewszystkie powyższe są charakterystycznymi objawami zespołu odstawienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do objawów hipotensji ortostatycznej należy:

A„zespół wieszaka na płaszcze”.
Bzaburzenia widzenia.
Cduszność.
Dbóle głowy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U jakiego odsetka seniorów mieszkających we własnym środowisku występuje hipotensja ortostatyczna?

A10%.
B20%.
C30%.
D40%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Hipotensja ortostatyczna wiąże się ze zwiększoną częstością występowania:
1) choroby niedokrwiennej serca;
2) zawału serca;
3) udaru mózgu;
4) niewydolności serca;
5) upadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4,5.
C3,4,5.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż częstą przyczynę jawnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u seniorów:

Aguzki krwawnicze.
Buchyłki okrężnicy.
Cstosowanie NLPZ.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku jest:

Alidokaina.
Bbuprenorfina.
Cnaproksen.
Dmetamizol.
Eparacetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z leków nie należą do farmaceutyków potencjalnie zwiększających ryzyko upadków?

Aopioidy.
Balfa-1-blokery.
CSSRI.
Ddiuretyki.
Emakrolidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do leków o słabym działaniu antycholinergicznym należy:

Asolifenacyna.
Bparoksetyna.
Cklonazepam.
Dopipramol.
Ecynaryzyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Preferowanym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym w leczeniu przeciwbólowym u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i dużym ryzykiem choroby wrzodowej jest:

Aketoprofen.
Bcelekoksyb.
Cnaproksen.
Ddiklofenak.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W skali Norton w ocenie ryzyka powstawania odleżyn ocenia się:
1) obecność zaburzeń świadomości;
2) zdolność wykonywania złożonych czynności dnia codziennego;
3) samodzielność przy zmianie pozycji;
4) stan odżywienia;
5) czynność zwieraczy odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W skali Norton podwyższone ryzyko odleżyn występuje przy wyniku oceny wynoszącym poniżej:

A18 pkt.
B17 pkt.
C16 pkt.
D15 pkt.
E14 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Fluktuacyjny przebieg zaburzeń poznawczych, zaburzenia równowagi, upadki i omamy wzrokowe są charakterystycznym objawem otępienia:

Aalzheimerowskiego.
Bnaczyniopochodnego.
Cczołowo-skroniowego.
Dz ciałami Lewy’ego.
Ew chorobie Parkinsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż nieodwracalne przyczyny nietrzymania moczu:
1) zakażenie układu moczowego;
2) ciężka depresja;
3) ciężkie otępienie;
4) hiperkalcemia;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B2,3.
Ctylko 3.
D4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do zaburzeń poznawczych w chorobie Alzhaimera zalicza się:
1) agresję;
2) anosognozję;
3) odhamowanie;
4) omamy;
5) apraksję.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C2,4,5.
D2,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) u chorych na POChP mających przynajmniej jedno zaostrzenie w roku wymagające hospitalizacji należy włączyć do leczenia glikokortykosteroidy wziewne;
2) wskaźnik BODE służy do prognozowania przeżycia;
3) skala mMRC służy do oceny liczby zaostrzeń POChP;
4) w kategorii A pacjentów można zastosować dowolny lek wziewny rozszerzający oskrzela;
5) sarkopenia występuje u większości chorych na POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,4.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym:
1) zmniejsza się wrażliwość ośrodka oddechowego na tlen i dwutlenek węgla;
2) zwęża się światło tchawicy i oskrzeli;
3) zwiększa się objętość zalegająca (RV);
4) zwiększa się pojemność życiowa (VC);
5) zwiększa się liczba komórek kubkowych produkujących śluzową wydzielinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C2,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W celu zredukowania ryzyka powikłań okołooperacyjnych i zmniejszenia prawdopodobieństwa zgonu sercowego w okresie pozabiegowym u pacjentów zakwalifikowanych do zabiegu pośredniego lub wysokiego ryzyka operacyjnego rekomenduje się przedoperacyjne podanie beta-blokera na co najmniej tydzień przed zabiegiem w następujących sytuacjach klinicznych:
1) u chorych ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca;
2) u chorych w wieku powyżej 65 lat z nadciśnieniem tętniczym;
3) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią (>240 mg%);
4) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą;
5) u chorych palących papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zabiegiem wysokiego ryzyka chirurgicznego związanego z prawdopodobieństwem ponad 5% zawału serca lub zgonu jest:

Ausunięcie guza sutka.
Bprotezowanie stawu biodrowego.
Cusunięcie pęcherzyka żółciowego.
Dusunięcie nadnercza.
Eprzeznaczyniowa operacja tętniaka aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Najczęściej spotykanym objawem ostrego zawału serca u osób w wieku powyżej 75 lat jest:

Aduszność.
Bból w klatce piersiowej.
Cdrętwienie i ból lewej ręki.
Dkołatania serca.
Ewstrząs hemodynamiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które zaburzenia elektrolitowe i/lub metaboliczne mogą być przyczyną niemechanicznej (czynnościowej) niedrożności jelit?
1) hipokaliemia;
2) hipomagnezemia;
3) hipernatremia;
4) hiperkalcemia;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Które leki mogą być przyczyną niemechanicznej (czynnościowej) niedrożności jelit?
1) opioidy;
2) blokery kanału wapniowego;
3) benzodiazepiny;
4) suplementy żelaza;
5) inhibitory cholinoesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS należą:
1) glikokortykosteroidy;
2) metotreksat;
3) baricytynib;
4) etanercept;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W przebiegu, których schorzeń istnieje zwiększone ryzyko rozwoju amyloidozy (spichrzania się amyloidu w organizmie):
1) choroby Alzheimera;
2) cukrzycy;
3) szpiczaka plazmocytowego;
4) niewydolności nerek wymagającej dializoterapii;
5) gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Za uznane czynniki przewlekłej choroby nerek i czynniki utrwalające uszkodzenie nefronu, prowadzące do ich niewydolności uznaje się:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) cukrzycę;
3) płeć żeńską;
4) proces starzenia się;
5) białkomocz >1 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Hipoglikemia ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy poprzez:
1) aktywację układu współczulnego;
2) obniżenie parametrów zapalnych;
3) nasilenie stresu oksydacyjnego;
4) wyrzut katecholamin;
5) aktywację płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,4.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W miarę starzenia się ulega zmianie funkcja układu wewnątrzwydzielniczego naszego organizmu. Wskaż zmiany zachodzące w organizmie pacjenta w wieku podeszłym:
1) wzrost wydzielania wazopresyny;
2) wzrost wydzielania przedsionkowego peptydu natriuretycznego;
3) spadek wydzielania TSH;
4) osłabienie efektywności układu renina-angiotensyna-aldosteron;
5) spadek wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W przypadku przygotowania do planowego zabiegu operacyjnego osoby starszej z nadciśnieniem tętniczym należy mieć na uwadze następujące zalecenia:
1) pacjent może być skierowany na planowe leczenie zabiegowe, jeśli przez okres ostatnich 12 miesięcy wartości ciśnienia utrzymywały się na poziomie niższym niż 160/100 mmHg;
2) w przypadku planowego zabiegu naczyniowego lub planowanej operacji nerki pomiar powinien być wykonywany na obu ramionach, jeżeli różnica między obydwoma pomiarami przekracza 20 mmHg należy powtórzyć pomiar i wziąć pod uwagę wynik wyższy;
3) pacjent może być skierowany na planowe leczenie zabiegowe, jeśli przez okres ostatnich 12 miesięcy wartości ciśnienia utrzymywały się na poziomie niższym niż 130/80 mmHg;
4) nadciśnienie o wartościach powyżej 180/100 mmHg stwarza warunki zwiększonego zagrożenia sercowo-naczyniowego, wymaga ono unormowania przed operacją planową w zalecanym 12-miesięcznym okresie;
5) obecność wartości >180/100 mmHg wymaga odroczenia operacji w trybie planowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Przeprowadzone obserwacje wskazują, że częstą przyczyną dekompensacji w przebiegu niewydolności serca jest:
1) infekcja;
2) hipotonia ortostatyczna;
3) niedokrwienie mięśnia sercowego;
4) niedokrwistość;
5) nieprawidłowa podaż płynów i soli kuchennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
D2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka upadków u osób w wieku podeszłym to:
1) poprzednie upadki;
2) zaćma;
3) wiek powyżej 80. r.ż.;
4) hipotonia ortostatyczna;
5) osłabienie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Próg odcięcia dla MCI w poszczególnych testach to:
1) MMSE - 26 pkt. (dla MCI przedział 26-24);
2) MoCA - 24 pkt. (dla MCI przedział 24-19);
3) CDT - 4 pkt.;
4) Mini-Cog - 6 pkt.;
5) MMSE - 24 pkt. (dla MCI przedział 24-22).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C3,4,5.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jednymi z kryteriów diagnostycznych zespołu otępiennego u danej osoby są:
1) wymóg braku zaburzeń świadomości, majaczenia i psychoz w okresie trwania obserwacji (powyżej sześciu miesięcy wstecz);
2) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji;
3) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia);
4) wymóg braku obecności zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji, zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia);
5) pogorszenie funkcjonowania w otoczeniu oceniane powszechnie skalą IADL, a dla przypadków zaawansowanych również skalą ADL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C4,5.
D1,4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawidłową rolę jaką odgrywają poszczególne obszary kory mózgowej w prawidłowym przebiegu poszczególnych funkcji psychicznych:
1) płaty czołowe związane z wieloma funkcjami neuropoznawczymi i neurobehawioralnymi, zapewniające m.in. planowanie i kontrolę sprawnego działania (inicjowanie, hamowanie i zmiana trybu działania);
2) płaty skroniowe związane są nie tylko z rozumieniem wypowiedzi słownych, lecz także z innymi funkcjami - pamięć, spostrzeganie, emocje;
3) płaty ciemieniowe odpowiadają nie tylko za czucie lecz także za funkcje wzrokowo-przestrzenne;
4) płaty potyliczne związane są nie tylko z percepcją wzrokową lecz także z organizacją przestrzenną;
5) płaty skroniowe związane są tylko z rozumieniem wypowiedzi słownych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w organizmie w miarę upływu lat i ich wpływu na farmakoterapię, farmakokinetykę, farmakodynamikę:
1) w związku ze spadkiem aktywności acetylocholiny dochodzi do dysfunkcji poznawczych ze względu na podwyższoną wrażliwość na leki antycholinergiczne;
2) relatywny wzrost objętości tkanki tłuszczowej zwiększa objętość dystrybucji leków rozpuszczalnych w tłuszczach;
3) mniejsza objętość dystrybucji może prowadzić do pojawienia się w surowicy większych stężeń leków rozpuszczalnych w wodzie;
4) redukcja łącznej objętości wody ustrojowej skutkuje względnym spadkiem masy tkanki tłuszczowej;
5) spadek masy mięśniowej sprawia, że stężenie kreatyniny w surowicy traci swoją wartość jako wyznacznik sprawności funkcjonalnej nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opioidowego zespołu abstynencyjnego:
1) zwykle rozpoczyna się w ciągu 12 godzin od ostatniego użycia heroiny;
2) metadon może kumulować się w organizmie i powodować toksyczność m.in. wydłużać odstęp QT;
3) zwykle rozpoczyna się w ciągu 30 godzin od ostatniego użycia metadonu;
4) lekami, które mogą być stosowane w terapii substytucyjnej w przypadku odstawienia metadonu są buprenorfina i naltrekson;
5) w przypadku niewydolności nerek należy rozważyć zastosowanie buprenorfiny a nie naltreksonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Najczęściej stosowane leki w leczeniu zaburzeń lękowych u osób w wieku podeszłym to:
1) sertralina;
2) duloksetyna;
3) buspiron;
4) kwetiapina;
5) rysperydon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Najczęstsze postacie fobii wieku podeszłego to m.in.: algofobia, nozofobia, tanatofobia, rytifobia, pekkatofobia, agorafobia. Wskaż prawidłowe określenie fobii:
1) algofobia - lęk przed bólem;
2) nozofobia - lęk przed zaśnięciem;
3) tanatofobia - lęk przed śmiercią;
4) rytifobia - lęk przed zmarszczkami;
5) pekkatofobia - lęk przed popełnieniem grzechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przykładem nieprawidłowego zastosowania paracetamolu jako leku przeciwbólowego jest leczenie:
1) zapalnego bólu zęba;
2) bólu ocenianego w skali NRS na 8 do 10, u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów;
3) neuralgii;
4) uśmierzanie ostrego bólu o umiarkowanym stopniu natężenia;
5) bólu trzewnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
C1,2,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparć w populacji geriatrycznej:

Alaktuloza powinna być stosowana jako lek pierwszego wyboru w przypadku zaparć u starszych pacjentów.
Bpo zastosowaniu laktulozy mogą wystąpić: bębnica, wzdęcia, biegunki, nudności, wymioty oraz bóle brzucha.
Claktuloza jest przeciwwskazana u pacjentów z bólem trzewnym.
Dw trakcie długotrwałego stosowania lub stosowania dużych dawek laktulozy mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe.
Eniedrożność przewodu pokarmowego lub ryzyko perforacji przewodu pokarmowego są przeciwwskazaniem do zastosowania laktulozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroboreliozy:

Atypowe objawy obejmują zaburzenia w zakresie nerwów czaszkowych.
Bwystępuje u większości pacjentów z boreliozą.
Crzadko towarzyszy jej otępienie.
Dleczenie neuroboreliozy polega na antybiotykoterapii.
Ew diagnostyce różnicowej wykorzystuje się badanie serologiczne krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Kiedy pacjent incydentalnie zapomina gdzie odłożył klucze, nie potrafi przypomnieć sobie nazwisk, dobrze funkcjonuje w kontaktach społecznych oraz w warunkach pracy zawodowej, odpowiada to:

Agłębokim zaburzeniom poznawczym.
Bśrednio głębokim zaburzeniom poznawczym.
Cumiarkowanym zaburzeniom poznawczym.
Dłagodnym zaburzeniom poznawczym.
Ebardzo łagodnym zaburzeniom poznawczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Objawy obejmujące: trudności z zasypianiem, problemy z utrzymaniem snu, zbyt wczesne budzenie się, którym towarzyszy pogorszenie funkcjonowania lub samopoczucia psychicznego osoby starszej w ciągu dnia to:

Abezsenność.
Bparasomnie.
Chipersomnia pochodzenia ośrodkowego.
Dzaburzenia rytmu okołodobowego snu i czuwania.
Ezaburzenia ruchowe związane ze snem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Lekarz geriatra może dla pacjenta wystawić zlecenie na:
1) poduszkę przeciwodleżynową pneumatyczną;
2) wózek inwalidzki;
3) aparat słuchowy;
4) pieluchomajtki;
5) balkonik ułatwiający chodzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C1,2,5.
D1,2.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do leków obciążonych wysokim ryzykiem indukcji zaburzeń pozapiramidowych zalicza się:
1) haloperydol;
2) olanzapinę;
3) rysperydon;
4) chlorprotiksen;
5) promazynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najczęściej występującą przyczyną niedokrwienia krezki jest:

Aniedokrwienie krezki bez niedrożności naczyń.
Bzator tętnicy krezkowej górnej.
Czakrzepica żył krezkowych.
Dzakrzepica tętnicy krezkowej górnej.
Epęknięty tętniak aorty brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do leków niekorzystnie oddziałujących na narząd słuchu należą:
1) antykoagulanty;
2) neuroleptyki;
3) glikokortykosteroidy;
4) cisplatyna;
5) antybiotyki aminoglikozydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do wielkich zespołów geriatrycznych współcześnie zalicza się także:
1) zespół kruchości/słabości (frailty);
2) zaćmę;
3) zwyrodnienie plamki żółtej;
4) zaburzenia słuchu;
5) niedożywienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,4.
D1,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Postawienie rozpoznania L89 - owrzodzenie odleżynowe, umożliwia udzielanie świadczenia osobie starszej:
1) w poradni geriatrycznej;
2) w poradni chirurgii ogólnej;
3) na oddziale geriatrycznym;
4) na oddziale chirurgii ogólnej;
5) w hospicjum stacjonarnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B3,4.
C2,3,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskazaniem do zastosowania hydroksyzyny jest:
1) leczenie lęku;
2) objawowe leczenie świądu;
3) premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi;
4) choroba lokomocyjna;
5) depresja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Podczas udzielania ambulatoryjnego świadczenia geriatrycznego, zgodnie z doniesieniami naukowymi, na każde 100 osób powyżej 65 r.ż., otępienie rozpoznaje się w Polsce u:

A20 do 30 osób.
B15 do 20 osób.
C10 do 15 osób.
D5 do 10 osób.
E1 do 5 osób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W przypadku konieczności zapewnienia opieki długoterminowej osobie starszej możliwe są następujące formy pomocy:
1) system opiekunów nieformalnych (rodzina, sąsiedzi, przyjaciele);
2) system opiekunów formalnych (funkcja pełniona odpłatnie) w warunkach domowych;
3) proces umieszczenia w domu pomocy społecznej (DPS) w sytuacji, gdy osoba wymaga całodobowej opieki i nie może samodzielnie funkcjonować, a na dodatek nie ma zapewnionej niezbędnej pomocy;
4) pielęgniarska opieka długoterminowa domowa;
5) pobyt w zakładzie opiekuńczo-leczniczym w przypadku, gdy osoba uzyskała 40 lub mniej punktów w skali Barthel i wymaga wzmożonego, całodobowego świadczenia pielęgnacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4,5.
C1,2,3.
D1,2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W przypadku depresji o późnym początku z nasilonymi zaburzeniami snu, jako lek pierwszego wyboru można zastosować u pacjenta w starszym wieku:
1) SSRI;
2) trazodon;
3) mirtazapinę;
4) mianserynę;
5) doksepinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W populacji geriatrycznej glikemia na czczo:

Anie ma żadnej wartości w diagnostyce zaburzeń gospodarki węglowodanowej u osób w wieku podeszłym.
Bstosunkowo często bywa prawidłowa, stąd w diagnostyce zaburzeń gospodarki węglowodanowej u osób w wieku podeszłym należy posługiwać się doustnym testem obciążenia glukozą.
Cstosunkowo często bywa prawidłowa, stąd w diagnostyce zaburzeń gospodarki węglowodanowej u osób w wieku podeszłym nie ma potrzeby wykonywania testu obciążenia glukozą.
Dstosunkowo często bywa nieprawidłowa, stąd w diagnostyce zaburzeń gospodarki węglowodanowej u osób w wieku podeszłym nie ma potrzeby wykonywania testu obciążenia glukozą.
Ejest całkowicie niemiarodajna z powodu częstego w populacji osób w wieku podeszłym niedożywienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W populacji geriatrycznej ostry zespół wieńcowy:

Amoże przebiegać bez typowego bólu dławicowego.
Bmoże przebiegać bez typowego bólu dławicowego, ale jedynie w przypadku współwystępowania zaburzeń funkcji poznawczych.
Cmoże przebiegać bez typowego bólu dławicowego, ale jedynie w przypadku współwystępowania cukrzycy.
Dmoże przebiegać bez typowego bólu wieńcowego, ale jedynie w przypadku współwystępowania zaburzeń depresyjnych.
Ezawsze manifestuje się bólem dławicowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U pacjentów z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością serca oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc:

Astosowanie beta-adrenolityków jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Bstosowanie beta-mimetyków wziewnych jest bezwzględnie przeciwskazane.
Cmożna stosować zarówno beta-mimetyki wziewne jak też beta-adrenolityki.
Dnależy stosować jedynie nieselektywne beta-adrenolityki.
Ebeta-mimetyki należy stosować jedynie poprzez dedykowany spejser.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Po skutecznym zabiegu ablacji podłoża migotania przedsionków stosowaną uprzednio terapię przeciwzakrzepową należy:

Aodstawić niezwłocznie.
Bodstawić po 7. dniach od skutecznego zabiegu.
Codstawić po 30. dniach od skutecznego zabiegu.
Dodstawić po 90. dniach od skutecznego zabiegu.
Ekontynuować (przewlekle).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wzór Cockrofta-Gaulta dla płci męskiej to:
M- masa ciała (kg), sK- stężenie kreatyniny w surowicy (mg%), W-wiek (lata)

A((140-W) x M)/(72 x sK).
B((40-W) x M)/(172 x sK).
C(W-M)/sK.
D((W-40) x M)/(0,72 x sK).
E(M x W x sK)/140.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W stadium G3a przewlekłej choroby nerek GFR (Glomerular Filtration Rate) wynosi:

A>90 ml/min/1,73 m2.
B60-89 ml/min/1,73 m2.
C45-59 ml/min/1,73 m2.
D30-44 ml/min/1,73 m2.
E15-29 ml/min/1,73 m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization) starość rozpoczyna się w momencie osiągnięcia:

A55. roku życia.
B60. roku życia.
C65. roku życia.
D70. roku życia.
E75. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Zespół ponownego odżywienia to:

Awzrost BMI (Body Mass Index) o 10% w stosunku do wartości wyjściowej po wdrożeniu interwencji żywieniowej.
Bwzrost gęstości mineralnej kości wyrażonej jako T-score, o 5% w stosunku do wartości wyjściowej po wdrożeniu suplementacji witaminy D3.
Cwzrost masy mięśniowej wyrażonej jako ASM (Appendicular Skeletal Muscle Mass), o 15% w stosunku do wartości wyjściowej po wdrożeniu interwencji żywieniowej.
Dwystąpienie istotnych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej po zbyt gwałtownym wdrożeniu terapii żywieniowej u osoby będącej uprzednio w stanie niedożywienia.
Epoprawa sprawności funkcjonalnej, wyrażona wyższą punktacją w teście Tinetti - POMA, po wdrożeniu interwencji żywieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Otyłość sarkopeniczna to współwystępowanie:

Aniedoboru masy mięśniowej i otyłości.
Bniedoboru wody wewnątrzkomórkowej i otyłości.
Cmięsaka i otyłości.
Dniskiego wzrostu i otyłości.
Eobniżonej gęstości kości i otyłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Ubytek słuchu związany z procesem starzenia się dotyczy najczęściej:

Agłównie tonów wysokich.
Bgłównie tonów niskich.
Crównomiernie tonów wysokich i niskich.
Dtonów wysokich w przypadku kobiet i tonów niskich w przypadku mężczyzn.
Eproces starzenia się nie wpływa w sposób istotny na zmysł słuchu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Test Pelli-Robson służy do oceny:

Apola widzenia.
Bwidzenia barw.
Cumiejętności czytania.
Dostrości wzroku.
Epoczucia kontrastu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zespół poupadkowy to:

Azaburzenia funkcji poznawczych będące następstwem urazu głowy.
Bzaburzenia depresyjne, wtórne do utarty dotychczasowej pozycji społecznej.
Clęk przed upadkiem skutkujący ograniczeniem dotychczasowej aktywności.
Dtrwały deficyt neurologiczny będący następstwem urazu kręgosłupa.
Ekażdy upadek skutkujący koniecznością podjęcia interwencji medycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wystąpienie majaczenia może być spowodowane:

Audarem cieplnym.
Bdolegliwościami bólowymi.
Chipoglikemią.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadnymi z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U osób w wieku podeszłym zastosowanie elektrowstrząsów w ramach terapii zaburzeń depresyjnych jest:

Aprzeciwwskazane.
Bdopuszczalne jedynie po uprzednim uzyskaniu zgody ministra zdrowia.
Cmetodą pierwszego wyboru w sytuacji wymagającej uzyskania szybkiej reakcji terapeutycznej.
Dmetodą, która nie ma zastosowania w terapii wyżej wymienionych zaburzeń.
Ejedyną skuteczną metodą leczenia wyżej wymienionych zaburzeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wśród pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach opiekuńczych hipotensja ortostatyczna towarzyszy:

Aokoło 10% chorym, zwiększając ryzyko względne zgonu o 10%.
Bokoło 20% chorym, zwiększając ryzyko względne zgonu o 20%.
Cokoło 30% chorym, zwiększając ryzyko względne zgonu o 30%.
Dokoło 50% chorym, zwiększając ryzyko względne zgonu o 50%.
Eokoło 70% chorym, zwiększając ryzyko względne zgonu o 70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do ograniczeń w stosowaniu, w podeszłym wieku doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) nie należą następujące stany:

Anabyte skazy krwotoczne związane z wiekiem.
Bzmniejszenie stężenia czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K.
Cmałopłytkowość związana z chemioterapią.
Dzwiększone ryzyko upadków.
Ełagodne upośledzenie funkcji poznawczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) w schyłkowej niewydolności nerek wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka, jednak nie powinno się go zalecać, gdy klirens kreatyniny obniży się do poziomu:

A<60 ml/min.
B<40 ml/min.
C<30 ml/min.
D<15 ml/min.
E<5 ml/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą niedokrwienną serca wymagających leczenia przeciwkrzepliwego:

Apowinno się preferować antagonistów witaminy K, jeżeli jest bardzo duże ryzyko krwawienia.
Bw skojarzeniu z doustnym antykoagulantem powinno stosować się leki przeciwpłytkowe, ale z wyjątkiem klopidogrelu.
Cleczenie potrójne (podwójne przeciwpłytkowe z doustnym koagulantem) powinno być stosowane co najmniej przez 6 miesięcy od ostrego epizodu niedokrwienia.
Dnie ma potrzeby profilaktycznego stosowania inhibitorów pompy protonowej podczas podwójnego lub potrójnego leczenia przeciwzakrzepowego i przeciwpłytkowego.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U chorych w podeszłym wieku z wszczepionymi mechanicznymi zastawkami leczeniem z wyboru w profilaktyce zakrzepicy jest:

Awarfaryna.
Baspiryna.
Capiksaban.
Ddabigatran.
Erywaroksaban.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Rekomendowanym lekiem o najlepszym bilansie ryzyka i korzyści w długotrwałym leczeniu żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwór przewodu pokarmowego w podeszłym wieku jest:

Aaspiryna.
Bwarfaryna.
Capiksaban.
Ddabigatran.
Erywaroksaban.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Doustne leki przeciwzakrzepowe w porównaniu z warfaryną stosowane w podeszłym wieku:

Acharakteryzują się łagodniejszymi następstwami krwotocznymi.
Bwiążą się z mniejszym ryzykiem krwotoków wewnątrzczaszkowych.
Cw działaniu terapeutycznym są mniej zależne od spożywanej diety.
Dcharakteryzują się większym ryzykiem krwawień do światła przewodu pokarmowego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Podczas przewlekłego leczenia doustnymi lekami antykoagulacyjnymi (DOAC) istnieje konieczność:

Aczęstego wykonywania oznaczeń morfologii.
Bsystematycznego monitorowania czasu protrombinowego (INR).
Cregularnego monitorowania czynności nerek.
Dregularnego monitorowania aPTT (czasu kaolinowo-kefalinowego).
Eokresowego monitorowania masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia warfaryną chorych w podeszłym wieku:

Aosoby te mogą wymagać mniejszych dawek terapeutycznych niż pacjenci młodsi.
Bpowrót do normalizacji INR przebiega w tym wieku szybciej.
Cstarzenie się jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania warfaryny.
Dleczenie wymaga doraźnego pomiaru wartości INR.
Ew migotaniu przedsionków nie wykazano przewagi leczenia warfaryną nad stosowaniem aspiryny w profilaktyce przeciwzakrzepowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Ryzyko związane z działaniami niepożądanymi warfaryny stosowanej w podeszłym wieku wynika:

Az polipragmazji.
Bze zmian farmakokinetycznych tych leków.
Cze zmian farmakodynamicznych leków o małym wskaźniku terapeutycznym.
Dze zmienności osobniczej stężeń leków we krwi.
Eze wszystkich powyższych zjawisk występujących w tym okresie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Stany przeciwzakrzepowe związane z podeszłym wiekiem obejmują następujące zjawiska:

Anadkrzepliwość związaną ze zmianą stężenia czynników osoczowych.
Bzmniejszoną wydajność fibrynolityczną osocza.
Czwiększoną reaktywność płytek krwi.
Dzastój krwi spowodowany ograniczoną mobilnością pacjenta.
Eniedożywienie i niedobór witaminy K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do czynników prozakrzepowych związanych z podeszłym wiekiem zalicza się:

Azwiększenie się stężenia czynników krzepnięcia V i VIII.
Bzwiększenie się stężenia czynników krzepnięcia X i XIII.
Czwiększenie się stężenia fibrynogenu.
Dzwiększenie się czynnika von Willebranda.
Ewszystkie powyższe zmiany mają charakter prozakrzepowy w tym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do kryteriów bardzo wysokiego ryzyka złamań w następstwie osteoporozy posteroidowej należą:

Aprzebyte złamanie niskoenergetyczne lub wskaźnik T≤-3,5.
B≥30% ryzyko osteoporotycznego złamania głównego wg FRAX, ≥4,5% ryzyka złamania bliższego końca kości udowej.
Cprzyjmowanie glikokortykosteroidu doustnego w dawce ≥30 mg równoważnika prednizonu na dobę przez >30 dni lub w dawce łącznej >5 g w ciągu roku.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U chorych z cukrzycą i chorobami serowo-naczyniowymi, z krótką prognozą życia ze względu na ryzyko hipoglikemii należy unikać:

Aantagonisty receptora GLP-1.
Bmetforminy.
Cinhibitora SGLT-2.
Dpochodnych sulfonylomocznika.
Ewszystkich wymienionych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najsilniejszym czynnikiem ryzyka konwersji MCI do otępienia jest:

Aapatia.
Bdepresja.
Czaburzenia snu.
Dsomatyzacja.
Ezaburzenia urojeniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wg wytycznych 2023 Europejskiego Towarzystwa kardiologii dotyczących postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych z cukrzycą, docelowymi wartościami HbA1c u chorych w podeszłym wieku z krótkim prognozowanym czasem przeżycia są wartości poniżej:

A5,5%.
B6,5%.
C7,5%.
D8,5%.
E9,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Których leków należy szczególnie unikać u chorych w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym i hipotensją ortostatyczną?

Ablokerów kanału wapniowego.
Bdiuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych.
Cinhibitorów konwertazy angiotensyny/blokerów receptora angiotensyny.
Dbeta-blokerów.
Ealfa-blokerów i leków działających ośrodkowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zawał prawej komory sugeruje lokalizacja zmian w EKG w następujących odprowadzeniach:

AII, III, avF.
BV1-V3 wysokie załamki R.
CV1-V4.
DVr3-Vr4.
EV7-V9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

„Objaw gołębia” to:

Arodzaj omamów wzrokowych u pacjenta z DLB.
Brodzaj zachowania pacjenta z otępieniem polegający na kierowaniu głowy, spoglądaniu na opiekuna celem uzyskania potwierdzenia lub podpowiedzi.
Cobjawy alergiczne, przypominające infekcję wirusową, występujące po 4-8 godzinach ekspozycji na alergeny gołębia.
Dobjaw widoczny w badaniu rezonansem magnetycznym mózgowia u chorych z PSP.
Eobjawy ukąszenia przez obrzeżka gołębiego, inaczej kleszcza gołębiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego u osób starszych za pomocą skali SCORE 2-OP nie jest uwzględniany następujący parametr:

Apłeć.
Bwiek.
Cpalenie tytoniu.
Dwartość skurczowego ciśnienia tętniczego.
Estężenie cholesterolu całkowitego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Antropometrycznym wskaźnikiem niedożywienia jest zmniejszenie obwodu ramienia i łydki (granica normy) do:

A<19 cm, <26 cm.
B<20 cm, <28 cm.
C<21 cm, <31 cm.
D<24 cm, <33 cm.
Epomiary te są niemiarodajne z powodu tendencji do występowania obrzęków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Zgodnie ze standardami geriatrycznymi do zespołu geriatrycznego obligatoryjnie należą następujący pracownicy, z wyjątkiem:

Alekarza geriatry.
Bpielęgniarki, najlepiej o specjalizacji geriatrycznej.
Copiekuna osób starszych.
Dfizjoterapeuty.
Epsychologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zgodnie z wytycznymi GOLD, w leczeniu pacjentów z POChP sterydoterapia wziewna stosowana jest:

Au osób z obniżoną liczbą limfocytów w surowicy krwi.
Bw zależności od wskaźników obturacji.
Cw zależności od liczby eozynofilów w surowicy krwi.
Dniezależnie od stosowania LAMA i LABA.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do leków zwiększających ryzyko upadków u osób starszych należą:

Aneuroleptyki.
Btrójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
Cdonepezil.
Ddekstrometorfan.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do narzędzi karty całościowej oceny geriatrycznej nie należy:

Askala Barthel.
Btest rysowania zegara.
Cpomiar obwodu ramienia.
Dpróba ortostatyczna.
Etest pochyleniowy (Tilt-test).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zgodnie z kryteriami poprawności farmakoterapii geriatrycznej u pacjentów w wieku podeszłym należy unikać:
1) NLPZ - należy unikać stosowania >3 miesięcy, a szczególnie jeśli eGFR <50 ml/min/1,73 m²;
2) metforminy - należy unikać stosowania, jeśli eGFR <45 ml/min/1,73 m²;
3) inhibitorów pompy protonowej - należy unikać stosowania >8 tygodni w leczeniu niepowikłanej choroby wrzodowej;
4) apiksabanu - należy unikać stosowania, jeśli eGFR <15 ml/min/1,73 m²;
5) donepezilu - należy unikać stosowania, w przypadku bradykardii lub nawracających zasłabnięć o niewyjaśnionej przyczynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W przypadku profilaktyki przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków, u 83-letniego pacjenta z klirensem kreatyniny wynoszącym 18 ml/min, optymalne leczenie będzie stanowić:

Aapiksaban w dawce 2x 5 mg.
Bapiksaban w dawce 2x 2,5 mg.
Crywaroksaban 1x 20 mg.
Ddabigatran 2x 150 mg.
Edabigatran 2x 110 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W ramach telewizyty w POZ córka starszego pacjenta, który utracił swoją dotychczasową sprawność samoobsługową zgłosiła nowo odnotowane u pacjenta duże trudności przy wchodzeniu po schodach, dużą trudność przy podnoszeniu codziennych zakupów (które ważą do 3kg) oraz niemożność samodzielnego podnoszenia się z łóżka. Zgromadzone informacje pozwalają postawić podejrzenie:

Asarkopenii, wynik punktowy skali SARC-F 6/10 punktów.
Bsarkopenii, wynik punktowy skali SARC-F 3/10 punktów.
Csarkopenii, zespołu kruchości i niedożywienia występujących u pacjenta równolegle.
Dniedożywienia, wynik punktowy skali MNA-SF 8 punktów.
Ezespołu kruchości, wynik wg Lindy Fried 4/5 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Małżeństwo 75-latków prowadzących wspólne gospodarstwo domowe, regularnie uczęszcza do lekarza geriatry oraz specjalisty diabetologa. Wizyty zazwyczaj odbywają się wspólnie, co podyktowane jest względami praktycznymi. Podczas ostatniej wizyty geriatrycznej zaproponowano próbę indywidualizacji docelowych progów terapeutycznych leczenia cukrzycy. Wiedząc, że pacjentka jest sprawna funkcjonalnie (IADL 8 punktów) i poznawczo (MMSE 29 punktów), zaś pacjent pogorszył się w zakresie sprawności ruchowej (zaczął chodzić wolniej z aktualną prędkością chodu 0,5 m/s, z siłą mięśniową ścisku dłoni 12 kg oraz 2 upadkami w okresie ostatnich 6 miesięcy), propozycja progów terapeutycznych dla wartości HbA1C powinna wynosić dla małżeństwa:

AHbA1C ≤7% dla pacjentki, HbA1C 8-8,5% dla pacjenta.
BHbA1C ≤7% dla pacjenta, HbA1C 8-8,5% dla pacjentki.
CHbA1C ≤7% dla obojga pacjentów.
DHbA1C ≤6,5% dla pacjentki, HbA1C 8-8,5% dla pacjenta.
EHbA1C ≤6,5% dla pacjentki, HbA1C ≤7% dla pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

78-letni pacjent (waga 66 kg, wzrost 181 cm, BMI 21,1 kg/m², obwód łydki 28 cm, masa ciała odnotowana przed 6 miesiącami 76 kg), leczony z powodu zaawansowanej niewydolności serca i ciężkiej POChP (grupa E), dotychczas sprawny w zakresie samodzielności samoobsługowej dnia codziennego został skierowany do poradni geriatrycznej z powodu utraty apetytu ze zmniejszeniem ilości przyjmowanych pokarmów w okresie powyżej miesiąca. Na podstawie zgromadzonych informacji można podejrzewać:

Aniedożywienie, które nie wymaga pogłębionej oceny dietetycznej.
Błagodne niedożywienie z potwierdzeniem 3 kryteriów fenotypowych i 3 kryteriów etiologicznych wg GLIM.
Cumiarkowane niedożywienie z potwierdzeniem 2 kryteriów fenotypowych wg GLIM.
Dumiarkowane niedożywienie z potwierdzeniem 3 kryteriów fenotypowych i 3 kryteriów etiologicznych wg GLIM.
Eciężkie niedożywienie z potwierdzeniem 3 kryteriów fenotypowych i 2 kryteriów etiologicznych wg GLIM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Która z informacji konieczna jest do przeprowadzenia oceny starszego pacjenta w kierunku niedożywienia w oparciu o kryteria GLIM?
1) aktualna waga pacjenta;
2) informacja dotycząca aktualnego pokrycia zapotrzebowania energetycznego przez przyjmowane pokarmy;
3) wynik przesiewowej oceny w kierunku depresji;
4) wynik oceny składu ciała, z uwzględnieniem pomiaru masy mięśniowej;
5) wynik oceny prędkości chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,4.
D1,2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do leków o silnym działaniu antycholinergicznym i wysokim ryzyku zdarzeń niepożądanych u osób starszych należy:
1) amitryptylina;
2) warfaryna;
3) hydroksyzyna;
4) opipramol;
5) furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C3,4.
D1,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Test 4 AT wykorzystywany w ocenie przesiewowej w kierunku majaczenia nie obejmuje oceny:

Aprzytomności.
Borientacji auto-allopsychicznej.
Cskupienia uwagi.
Dwystępowania omamów.
Eprzebiegu obserwowanych objawów pod postacią gwałtownych wahań lub zmiennego przebiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

78-letni pacjent został skierowany do poradni geriatrycznej celem diagnostyki zaburzeń pamięci i chodu. To na co uwagę zwrócili opiekunowie pacjenta to postępujące od ponad roku pogorszenie funkcjonowania poznawczego o dużej zmienności okołodobowej. W formalnej ocenie poznawczej wykazano znaczące deficyty funkcji uwagi, błędy w praksji konstrukcyjnej i teście rysowania zegara. W badaniu neurologicznym wykazano objawy typowe dla zespołu parkinsonowskiego. Na podstawie zgromadzonych danych klinicznych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aotępienie z ciałami Lewy’ego.
Bchoroba Alzheimera o wczesnym początku.
Cchoroba Alzheimera o późnym początku.
Dotępienie czołowo-skroniowe, wariant czołowy.
Eotępienie czołowo-skroniowe, wariant skroniowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

89-letnia pacjentka przewlekle leżąca, z obecnymi owrzodzeniami odleżynowymi, na prośbę córki kwalifikowana jest do umieszczenia w placówce opieki długoterminowej. Jako narzędzie pozwalające dokonać kwalifikacji należy wykorzystać:

ASkalę Oceny Podstawowych Czynności Dnia Codziennego wg Katza, obejmującą ocenę samodzielności pacjentki w zakresie prostych czynności dnia codziennego.
BSkalę Oceny Podstawowych Czynności Dnia Codziennego wg Katza, obejmującą ocenę samodzielności pacjentki w zakresie prostych czynności dnia codziennego oraz stopień zaawansowania owrzodzeń odleżynowych.
CIndeks Oceny Podstawowych Czynności w Życiu Codziennym wg Barthel obejmujący ocenę samodzielności pacjentki w zakresie prostych czynności dnia codziennego oraz ocenę jej funkcjonowania poznawczego.
DIndeks Oceny Podstawowych Czynności w Życiu Codziennym wg Barthel obejmujący ocenę samodzielności pacjentki w zakresie prostych czynności dnia codziennego i mobilności.
EIndeks Oceny Podstawowych Czynności w Życiu Codziennym wg Barthel obejmujący ocenę samodzielności pacjentki w zakresie prostych czynności dnia codziennego oraz ocenę stopnia zaawansowania owrzodzeń odleżynowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

87-letnia pacjentka ze współchorobowością kardiologiczną i niedożywieniem zostaje przywieziona na szpitalny oddział ratunkowy przez córkę z powodu licznych stolców biegunkowych. Pacjentka wypisana została 3 dni wcześniej z oddziału szpitalnego, gdzie była leczona z powodu zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracają leukocytoza 16 000/µl, hipokaliemia oraz pogorszenie funkcji nerek (kreatynina 174 µmol/l=1,97 mg/dl), badaniem immunoenzymatycznym toksyn A/B w kale potwierdzono zakażenie Clostridioides difficile (CDI). Biorąc po uwagę indywidualne ryzyko zgonu pacjentki, optymalne postępowanie będzie obejmować:

Aklasyfikację zakażenia CDI jako postaci ciężkiej z natychmiastowym włączeniem do leczenia metronidazolu w formie doustnej.
Bklasyfikację zakażenia CDI jako postaci ciężkiej z natychmiastowym włączeniem do leczenia metronidazolu w formie dożylnej.
Cklasyfikację zakażenia jako postaci ciężkiej CDI z natychmiastowym włączeniem do leczenia wankomycyny lub fidaksomycyny w formie doustnej.
Dklasyfikację zakażenia CDI jako postaci piorunującej z natychmiastowym włączeniem do leczenia wankomycyny oraz metronidazolu w formie doustnej.
Eklasyfikację zakażenia CDI jako postaci piorunującej z natychmiastowym włączeniem do leczenia wankomycyny w formie doustnej oraz metronidazolu w formie dożylnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Geriatria — 2024 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl