Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
107.
U 45-letniego mężczyzny w 12 miesiącu po wykonaniu przeszczepienia wątroby z powodu alkoholowej marskości wystąpiło ostre odrzucanie przeszczepu potwierdzone histopatologicznie, z którego powodu był leczony dużymi dawkami metyloprednizolonu i.v. Pacjent opuścił szpital z poprawą wyników badań wątrobowych stosując zmniejszające się dawki prednizonu per os, mykofenolanu mofetylu i takrolimusu. Po 3 tygodniach od wypisu ponownie pojawił się w szpitalu z nowymi objawami, którymi są duszność, kaszel, i gorączka. Badanie pulsoksymetryczne wskazuje na hipoksemię (wysycenie krwi tlenem 88%). U pacjenta występuje szybko postępująca niewydolność oddechowa, która wymaga przekazania chorego do oddziału intensywnej terapii. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje obustronne nacieki w płucach. Wykonano płukanie oskrzeli, a w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych stwierdzono dodatni wynik barwienia wykonanego metodą Grocotta i Gomoriego. Jakie powinno być leczenie u tego pacjenta?