Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2024 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Badania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiLimfoproliferacjaZaburzenia krzepnięciaZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneNiedokrwistościDyskrazje plazmocytówFizjologia układu krwiotwórczego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia postaci opornej lub nawrotowej ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL):

Au chorych leczonych inotuzumabem ozogamycyny, u których planowane jest allo-HSCT, należy zaplanować kondycjonowanie oparte na dwóch lekach alkilujących (np. busulfan+cyklofosfamid) biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko choroby wenookluzyjnej wątroby (VOD).
Bwysoką skuteczność kliniczną w postaciach opornych na leczenie lub nawrotowych T-ALL osiągnięto po zastosowaniu idelalizybu.
Cmożna zastosować leczenie inotuzumabem ozogamycyny u chorych z ekspresją CD22 na ≥1% limfoblastów i nawrotem B-ALL.
Dw trakcie leczenia inotuzumabem ozogamycyny nie jest wskazane profilaktyczne stosowanie kwasu ursodeoksycholowego stosuje się go dopiero po wystąpieniu powikłań wątrobowych.
Eze względu na częste występowanie translokacji CRLF2 w podtypie B-ALL BCR-ABL1-like, w postaciach opornych i nawrotowych wykorzystywane są inhibitory kinazy Brutona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż kombinację niekorzystnych czynników prognostycznych stanowiących wskazanie do przeprowadzenia allo-HSCT w pierwszej remisji (CR1), zgodnie z protokołem terapeutycznym PALG ALL7:
1) leukocytoza powyżej 30 G/l w ALL T-komórkowej;
2) obecność t(4;11);
3) wiek powyżej 35 lat;
4) guz w śródpiersiu przednim typu „bulky” z wysiękiem w osierdziu;
5) obecność t(9;22) z ujemną mierzalną chorobą resztkową (MRD) w CR1;
6) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu ALL;
7) ekspresja CD20 na co najmniej 20% limfoblastów linii B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,4,6.
C2,5,6.
D3,4,7.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Który inhibitor kinazy tyrozynowej preferowany jest u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową z obecną mutacją genu ABL: T315A?

Apreferowany ponatynib, mniej preferowany dazatynib.
Bpreferowany nilotynib, mniej preferowany imatynib.
Cpreferowany dazatynib, mniej preferowany bosutynib.
Dpreferowany bosutynib, mniej preferowany dazatynib.
Epreferowany bosutynib, mniej preferowany imatynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Objawem przewlekłej białaczki szpikowej nie jest:

Autrata masy ciała.
Bpriapizm.
Cobjawy wynikające z hyperkalcemii.
Dzmiany skórne o charakterze neutrofilowego zapalenia skóry.
Eból w lewym podżebrzu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorej na ostrą białaczkę szpikową w okresie ciąży:
1) w przypadku rozpoznania ostrej białaczki szpikowej w I trymestrze ciąży po indywidualnej ocenie sytuacji sugeruje się planowe zakończenie ciąży;
2) po rozpoznaniu ostrej białaczki szpikowej w II trymestrze ciąży nie można rozważać chemioterapii indukującej remisję;
3) przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych dla ciężarnych w okresie pomiędzy 24. a 32. tygodniem ciąży uwzględnia się ryzyko uszkodzenia płodu przez chemioterapię oraz ryzyko powikłań wcześniactwa po planowanym porodzie;
4) w leczeniu wspomagającym należy unikać stosowania chinolonów, tetracyklin, sulfonamidów;
5) dawki standardowej chemioterapii powinny być przeliczone na masę ciała chorej sprzed okresu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Skuteczność leczenia ostrej białaczki szpikowej ocenia się na podstawie:

Azmniejszenia odsetka blastów w szpiku kostnym (CR, jeśli <5% blastów w szpiku, czułość metody 10-2).
Boceny minimalnej choroby resztkowej (MRD) z zastosowaniem wielokolorowej cytometrii przepływowej z aktualną czułością 10-3-10-5.
Coceny regeneracji prawidłowej hematopoezy.
Doceny po zakończonym leczeniu ostrej białaczki szpikowej: badanie podmiotowe i przedmiotowe z morfologią krwi obwodowej i rozmazem ręcznym wykonywane co 1-3 miesiące przez pierwsze 2 lata, co 3-6 miesięcy przez kolejne 2-3 lata. W przypadku nieprawidłowości w morfologii lub rozmazie krwi konieczna biopsja aspiracyjna szpiku.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż częstość występowania poszczególnych mutacji w przewlekłych nowotworach mieloproliferacyjnych:
1) mutacja genu JAK-2 V617F w eksonie 14;
2) mutacja JAK-2 w eksonie 12;
3) mutacja MPL W515L/K;
4) mutacja CALR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aczerwienica prawdziwa: 1) 96%, 2) 4%, nadpłytkowość samoistna: 1) 60%, 3) 10%, 4) 15%, pierwotna mielofibroza: 1) 40%, 3) 3%, 4) 40%.
Bczerwienica prawdziwa: 1) 75%, 2) 25%, nadpłytkowość samoistna: 1) 75%, 3) 5%, 4) 10%, pierwotna mielofibroza: 1) 75%, 3) 5%, 4) 5%.
Cczerwienica prawdziwa: 1) 96%, 2) 4%, nadpłytkowość samoistna: 1) 60%, 3) 4%, 4) 25%, pierwotna mielofibroza: 1) 60%, 3) 8%, 4) 25%.
Dczerwienica prawdziwa: 1) 60%, 2) 5%, 4) 35%, nadpłytkowość samoistna: 1) 40%, 3) 20%, 4) 10%, pierwotna mielofibroza: 1) 35%, 3) 20%, 4) 30%.
Eczerwienica prawdziwa: 1) 85%, 2) 10%, nadpłytkowość samoistna: 1) 40%, 2) 10%, 3) 10%, 4) 25%, pierwotna mielofibroza: 1) 50%, 2) 10%, 3) 5%, 4) 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U jakiego odsetka chorych na ostrą białaczkę szpikową występują ciężkie powikłania po intensywnym leczeniu indukującym remisję przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia wspomagającego?

Aponiżej 10%.
B20-30%.
C40-50%.
D50-70%.
Epowyżej 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do której grupy ryzyka powikłań zakrzepowych u chorych na nadpłytkowość samoistną według skali prognostycznej IPSET-Thrombosis zalicza się poniższych chorych?
Chory nr 1: lat 50, nadciśnienie tętnicze, obecność mutacji JAK-2 V617F;
Chory nr 2: lat 71, nikotynizm, cukrzyca typu 2., obecność mutacji MPL W515L/K;
Chory nr 3: lat 37, zakrzepica zatok żylnych mózgu w wywiadzie, obecność mutacji JAK-2 V617F;
Chory nr 4: lat 56, obecność mutacji CALR.

Achory nr 1: ryzyko niskie, chory nr 2: ryzyko wysokie, chory nr 3: ryzyko wysokie, chory nr 4: ryzyko pośrednie.
Bchory nr 1: ryzyko pośrednie, chory nr 2: ryzyko wysokie, chory nr 3: ryzyko pośrednie, chory nr 4: ryzyko pośrednie.
Cchory nr 1: ryzyko pośrednie, chory nr 2: ryzyko wysokie, chory nr 3: ryzyko wysokie, chory nr 4: ryzyko niskie.
Dchory nr 1: ryzyko wysokie, chory nr 2: ryzyko pośrednie, chory nr 3: ryzyko wysokie, chory nr 4: niskie.
Echory nr 2: ryzyko pośrednie, chory nr 2: ryzyko pośrednie, chory nr 3: ryzyko wysokie, chory nr 4: ryzyko niskie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

61-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu nasilonego krwawienia z dziąseł i licznych wybroczyn na kończynach bez innych dolegliwości. Liczba płytek krwi wynosiła 5 G/l, stężenie Hb 10 g/dl, a liczba krwinek białych 7,0 G/l. Przed tygodniem została wypisana ze szpitala, gdzie przebywała z powodu krwawienia z uchyłków jelita grubego i otrzymała 2 jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz). Ma 4 dzieci i uprzednio nie otrzymywała transfuzji. Jaka jest prawdopodobna przyczyna małopłytkowości?

Azakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP).
Bmałopłytkowość poprzetoczeniowa.
Cmałopłytkowość polekowa.
Dśródnaczyniowe wykrzepianie.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej (PV):

Adotychczas nie wykazano wpływu bardziej intensywnego leczenia i utrzymywania Ht <45% na częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i części powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Bu 75% chorych występują mutacje genu JAK-2 V617F w eksonie 14., u pozostałych chorych mutacje eksonu 12. genu JAK-2.
Cgłównym celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka powikłań zakrzepowych, a także krwotocznych oraz eliminacja objawów ogólnych.
Dleczenie przeciwpłytkowe ASA jest bezpieczne nawet u chorych z PLT >1000-1500 G/l lub jeśli aktywność kofaktora rystocetyny <30%.
Eutrzymujące się WBC >10 G/l po 3 miesięcznej terapii hydroksymocznikiem w dawce 2 g/dobę nie jest wskazaniem do zmiany terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Czynnikiem złej prognozy u chorego z ostrym rozsianym krzepnięciem śródnaczyniowym (DIC) jest:

Astopień wydłużenia czasu protrombinowego (PT).
Bstopień wydłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT).
Cobecność schistocytów w rozmazie krwi obwodowej.
Dciężkość i przewlekłość podstawowego procesu chorobowego oraz rozwój niewydolności wielonarządowej.
Enowotwór złośliwy jako choroba podstawowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytej hemofilii A oraz ciężkiej wrodzonej hemofilii A:

Anabyta hemofilia A jest chorobą z autoimmunizacji spowodowaną przez autoprzeciwciała przeciw czynnikowi VIII; wrodzona hemofilia A jest wywołana przez mutację genu czynnika VIII na chromosomie X.
Bnabyta hemofilia A ujawnia się w 50% przypadków w podeszłym wieku, a ciężka wrodzona hemofilia A u małych dzieci.
Cnabyta hemofilia A występuje u obu płci, a wrodzona hemofilia A głównie u mężczyzn.
Dw nabytej hemofilii A występują często wylewy podskórne, a we wrodzonej ciężkiej hemofilii A głównie krwawienia do stawów i mięśni.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddziaływania kwasu acetylosalicylowego na płytki krwi:

Ajest proporcjonalne do dawki.
Bnieodwracalnie hamuje aktywność cyklooksygenazy w płytkach krwi.
Cklinicznie istotne działanie kwasu acetylosalicylowego utrzymuje się przez ponad 10 dni.
Dhamuje wytwarzanie tromboksanu A2 w płytkach krwi.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okresu ciąży u chorej na pierwotną małopłytkowość immunologiczną (ITP):

Aobecne są przeciwciała przeciwpłytkowe.
Bw większości przypadków występuje splenomegalia.
Cnoworodek może mieć małopłytkowość.
Dnależy wstrzymać stosowaną przed ciążą profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru czynnika VII <5%:

Adziedziczy się jako cecha autosomalna recesywna.
Bpowoduje izolowane przedłużenie czasu protrombinowego (PT).
Cpojawiają się objawy skazy skórno-śluzówkowej.
Dw przygotowaniu do zabiegów operacyjnych stosuje się rekombinowany aktywny czynnik VII (rVIIa).
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U 62-letniego mężczyzny przed planowym zabiegiem cholecystektomii stwierdzono przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) do 73 sek. (norma 26-40 sek.). Liczba płytek krwi, czas protrombinowy (PT), czas trombinowy (TT), stężenie fibrynogenu były prawidłowe. Pacjent nie miał objawów skazy krwotocznej. Nie krwawił nadmiernie po usunięciu wyrostka robaczkowego, korekcie przegrody nosowej i ekstrakcjach zębów. W dokumentacji pacjenta znaleziono, że przedłużenie aPTT stwierdzano już w badaniu wykonanym w 25. r.ż. przed appendektomią. Test korekcji osocza osoby zdrowej wykazał normalizację aPTT. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aniedobór czynnika V.
Bniedobór czynnika IX.
Cniedobór czynnika XI.
Dniedobór czynnika XII.
Einhibitor czynnika VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jakie leczenie należy zastosować w przypadku krwawienia u chorego na ciężką hemofilię A powikłaną inhibitorem o mianie 20 BU/ml?

Akoncentrat czynnika VIII w dużej dawce.
Bkoncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny (aPCC).
Cosocze świeżo mrożone.
Dwywołanie immunotolerancji.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

25-letnia kobieta zgłosiła się do hematologa z powodu krwotocznych miesiączek i nawracających krwawień z nosa. Matka ma również przedłużone i obfite miesiączki, a jej brat często krwawi z dziąseł. W morfologii krwi stwierdzono: stężenie Hb 10,0 g/dl, objętość krwinek czerwonych (MCV) 68 fl, natomiast liczba krwinek białych i płytek krwi były prawidłowe, czas protrombinowy (PT) prawidłowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) prawidłowy. Które z badań pomogą przy ustalaniu rozpoznania?

Aaktywność kofaktora rystocetyny (vWF:RCo).
Baktywność koagulacyjna czynnika VIII (VIII:C).
Cstężenie antygenu czynnika von Willebranda (vWF:Ag).
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Prawdopodobieństwo, że syn zdrowej matki i ojca chorego na ciężką hemofilię A również będzie miał hemofilię wynosi:

A0%.
B25%.
C50%.
D75%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza plazmocytowego odosobnionego (solitary plasmacytoma):

Aw leczeniu stosuje się w pierwszej kolejności napromienianie guza (20 Gy) lub miejsca po jego wycięciu.
Bw przypadku guza plazmocytowego odosobnionego nie wykrywa się białka monoklonalnego w surowicy krwi.
Cw leczeniu wspomagającym stosuje się bisfosfoniany oraz radioterapię na miejsce resekcji guza.
Dw przypadku guza plazmocytowego z towarzyszącym zajęciem szpiku <10% plazmocytów leczeniem z wyboru jest chemioterapia indukująca dostosowana do wieku i chorób współistniejących.
Epostać pozakostna rokuje lepiej niż kostna i rzadziej ulega progresji do objawowego szpiczaka plazmocytowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Współwystępowanie amyloidozy łańcuchów lekkich oraz szpiczaka plazmocytowego odnotowuje się w około:

A<1% przypadków.
B<5% przypadków.
C10-20% przypadków.
D20-30% przypadków.
E30-40% przypadków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Najbardziej czułym badaniem pozwalającym na wykrycie nieprawidłowości białek surowicy w przypadku amyloidozy łańcuchów lekkich jest:

Aelektroforeza białek surowicy.
Bimmunofiksacja białek surowicy.
Cocena stosunku wolnych łańcuchów lekkich kappa i lambda w surowicy.
Docena stosunku łańcuchów lekkich kappa i lambda w surowicy.
Eocena stężenia łańcuchów lekkich kappa i lambda w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby kostnej w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:

Adenosumab jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym 1x w miesiącu u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia bisfosfonianami. Leczenie prowadzone jest do czasu uzyskania przynajmniej bardzo dobrej częściowej remisji lub utraty tolerancji leczenia.
Bdenosumab jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym 1x miesiącu u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia bisfosfonianami. Leczenie prowadzone jest do czasu uzyskania całkowitej remisji, ale nie dłużej niż 12 miesięcy.
Cw przypadku zakończenia leczenia denosumabem należy po okresie 6 miesięcy od ostatniej dawki podać dodatkową dawkę kwasu zoledronowego w celu uniknięcia efektu z odbicia.
Dw przypadku leczenia denosumabem lub kwasem zoledronowym wskazana jest wcześniejsza sanacja jamy ustnej oraz suplementacja witaminy D i wapnia po wcześniejszej normalizacji ewentualnej hiperkalcemii.
Eu chorych leczonych denosumabem oraz bisfosfonianami wskazane jest monitorowanie czynności nerek, elektrolitów oraz w przypadku stosowania kwasu pamidronowego ocena albuminurii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS):
1) występuje dwukrotnie częściej u rasy białej;
2) jest stanem przednowotworowym poprzedzającym wystąpienie szpiczaka plazmocytowego, makroglobulinemii Waldenströma oraz amyloidozy łańcuchów lekkich;
3) 2-3-krotnie zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych i wirusowych, osteoporozy, złamań kości i zakrzepicy żył głębokich;
4) białko monoklonalne u 2-5% pacjentów może zniknąć samoistnie lub po leczeniu choroby autoimmunologicznej lub zakażenia;
5) skala ryzyka progresji MGUS do szpiczaka plazmocytowego lub innego nowotworu z komórek B uwzględnia wiek, rodzaj białka monoklonalnego oraz stężenie kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do czynników nie wpływających na wybór leczenia pierwszej linii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową należy:

Adel17p.
Bmutacja TP53.
Cstatus IGHV.
Ddel11q.
Eskala CIRS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskazaniem do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest:

Azwiększona częstość występowania infekcji.
Bniezamierzona utrata masy ciała o co najmniej 10% w czasie ostatnich 6 miesięcy.
Cgorączka >38,0°C w czasie ≥2 tyg. bez innych przyczyn.
Dznaczące uczucie zmęczenia (ECOG PS ≥2).
Enocne poty przez ponad miesiąc bez innych przyczyn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genów kodujących części zmiennej łańcucha ciężkiego immunoglobulin (IGHV) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową:
1) niezmutowany status IGHV stwierdza się w około 60% przypadków;
2) oznaczenie statusu IGHV należy wykonywać przed rozpoczęciem leczenia oraz przed każdą kolejną linią leczenia;
3) status IGHV należy oznaczyć przy rozpoznaniu i pozostaje on niezmienny pomimo zróżnicowania przebiegu klinicznego oraz terapii;
4) niezmutowany status IGHV związany jest z bardziej agresywnym przebiegiem i częstszym występowaniem del11q i del17p;
5) niezmutowany status IGHV związany jest z bardziej łagodnym przebiegiem i częstszym występowaniem tris12 i del13p.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Terapie stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej w sposób ciągły, tj. do czasu progresji lub nietolerancji leczenia obejmują zastosowanie następujących leków:
1) wenetoklaksu;
2) akalabrutynibu;
3) zanubrutynibu;
4) ibrutynibu;
5) ibrutynibu w połączeniu z wenetoklaksem;
6) wenetoklaksu w połączeniu z rytuksymabem;
7) wenetoklaksu w połączeniu z obinutuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,7.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,3,4,6.
E1,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Niezbędnymi antygenami do oznaczenia na limfocytach krwi obwodowej pozwalającymi na rozpoznanie przewlekłej białaczki limfocytowej zgodnie z rekomendacjami panelu ekspertów Europejskiej Inicjatywy Badawczej nad PBL (ERIC, European Research Initiative on CLL) oraz Europejskiego Towarzystwa Klinicznej Analizy Komórkowej (ESCCA, European Society for Clinical Cell Analysis) są:

ACD19, CD5, CD20, CD23 oraz łańcuchy lekkie ĸ i λ.
BCD19, CD5, CD20, CD200 oraz łańcuchy lekkie ĸ i λ.
CCD19, CD5, CD20, CD43 oraz łańcuchy lekkie ĸ i λ.
DCD19, CD5, CD10, CD20, CD200, ROR1 oraz łańcuchy lekkie ĸ i λ.
ECD19, CD5, CD10, CD20, CD200 oraz łańcuchy lekkie ĸ i λ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które ze wskaźników laboratoryjnych są przydatne w różnicowaniu pomiędzy niedokrwistością z niedoboru żelaza a niedokrwistością chorób przewlekłych (ACD):
1) surowicze stężenie żelaza;
2) surowicze stężenie ferrytyny;
3) surowicze stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny (sTfR);
4) średnia masa hemoglobiny w retikulocytach (ret-Hb).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie powyższe mają podobne znaczenie różnicujące pomiędzy niedokrwistością z niedoboru żelaza i ACD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Dzienne minimalne zapotrzebowanie na witaminę B12 u osób dorosłych wynosi przeciętnie:

Aokoło 1 μg.
B2-5 μg.
C5-10 μg.
D10-20 μg.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznych z przeciwciałami ciepłymi (AIHA):

Aujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego (BTA) nie wyklucza rozpoznania AIHA.
Boznaczanie surowiczego stężenia hemopeksyny ma podobną wartość diagnostyczną co oznaczanie surowiczego stężenia haptoglobiny.
Cprawidłowa lub obniżona liczba retikulocytów nie wyklucza aktywnej hemolizy.
Dpacjenci z AIHA niewielkiego stopnia i stabilną niedokrwistością mogą być tylko obserwowani bez włączania leczenia immunosupresyjnego.
Eodpowiedź na glikokortykosteroidy (wzrost Hgb) obserwuje się po 1-3 tygodniach ich stosowania, natomiast brak odpowiedzi po 3 tygodniach nakazuje ich odstawienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej:

Ado jej rozpoznania wymagane jest potwierdzenie klonalności populacji limfocytów T wyłącznie za pomocą reakcji łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) mającej na celu wykazanie klonalności rearanżacji receptora komórek T (TCR).
Bnieprawidłowości dotyczące regionów 14q23 lub Xq28 należą do kryteriów mniejszych rozpoznania choroby wg TPLL-ISG.
Cleczenie cytoredukcyjne należy podjąć u wszystkich chorych jak najszybciej po ustaleniu rozpoznania choroby.
Dkomórki T krwi obwodowej większości pacjentów wykazują ekspresję CD8 lub koekspresję CD4/CD8.
Ebadanie szpiku nie jest warunkiem koniecznym do ustalenia rozpoznania choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Obniżona wartość średniej objętości krwinki czerwonej (MCV) może wystąpić w:
1) niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) niedokrwistości chorób przewlekłych;
3) talasemii β;
4) wrodzonych niedokrwistościach syderoblastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości Addisona-Biermera:

Ado najwcześniejszych wskaźników biochemicznych niedoboru witaminy B12 należy zwiększenie stężenia kwasu metylomalonowego w surowicy, co może być stwierdzone nawet przy prawidłowym surowiczym stężeniu witaminy B12.
Bobjawy neurologiczne niedoboru witaminy B12 mogą wystąpić wcześniej niż niedokrwistość megaloblastyczna.
Cw leczeniu niedokrwistości Addisona-Biermera mają zastosowanie pozajelitowe preparaty cyjanokobalaminy.
Dnastępstwem niedoboru witaminy B12 w niedokrwistości Addisona-Biermera może być hiperhomocysteinemia usposabiająca do powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transformacji przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) do chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) (transformacja Richtera):

Amoże wystąpić u chorych na CLL uprzednio nieleczonych i u tych, którzy wcześniej otrzymali leczenie cytoredukcyjne.
Bprzypadki niezwiązane klonalnie z wcześniej rozpoznaną CLL stanowią około 80% wszystkich przypadków transformacji Richtera i charakteryzują się złym rokowaniem.
Cw razie podejrzenia transformacji Richtera należy wykonać PET-TK i pobrać do badania histopatologicznego materiał w miarę możliwości z ogniska charakteryzującego się najwyższą standardową wartością wychwytu (SUV).
Dpo osiągnięciu pierwszej całkowitej remisji należy dążyć do przeprowadzenia allo-HSCT, jeśli tylko nie ma przeciwwskazań.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nawrotu przewlekłej białaczki limfocytowej:

Abadania cytogenetyczne, obejmujące w szczególności del17p, powinny być wykonywane przed każdą kolejną linią leczenia.
Bw przypadku objawowego nawrotu po upływie 3 lat od zakończenia leczenia pierwszej linii, u chorych bez delecji 17p ani mutacji TP53 można powtórzyć schemat leczenia zastosowany w poprzedniej linii niezależnie od jego rodzaju.
Cwskazania do zastosowania leczenia kolejnej linii są takie same, jak wskazania do rozpoczęcia leczenia I linii.
Du chorych z delecją 17p lub mutacją TP53 należy zastosować nowe terapie celowane niezależnie od długości trwania remisji po poprzedniej linii.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce limfocytowej nie należy:

Adelecja długiego ramienia chromosomu 11.
Bmutacje genu NOTCH1.
Cwysokie stadium zaawansowania klinicznego wg Rai lub Bineta.
Dgeny IGHV, których zmienność w stosunku do linii zarodkowej wynosi 3%.
Eobecność w kariotypie 5 niezależnych aberracji cytogenetycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

60-letni chory dotychczas nieleczący się przewlekle został skierowany do diagnostyki z powodu niedokrwistości normocytarnej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 10,0 g/dl, PLT 180 G/l, WBC 8,2 G/l, kreatynina 1,2 mg/dl. W surowicy obecne białko monoklonalne klasy IgG o stężeniu 30 g/l. W TK kośćca obecne rozsiane zmiany osteolityczne. W trepanobiopsji stwierdzono naciek klonalny plazmocytów stanowiący około 30% utkania szpiku kostnego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:

Agammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS), dalsza diagnostyka i leczenie niedokrwistości.
Bszpiczak bezobjawowy bez wskazań do rozpoczęcia leczenia, kolejna ocena hematologiczna za 6 miesięcy.
Cszpiczak bezobjawowy, rozpoczęcie leczenia bisfosfonianami z powodu zmian osteolitycznych.
Dszpiczak plazmocytowy, rozpoczęcie leczenia indukcyjnego z następowym auto-HSCT oraz leczenia wspomagającego bisfosfonianami.
Eszpiczak plazmocytowy, rozpoczęcie leczenia indukcyjnego bez procedury auto-HSCT z powodu wieku pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Najczęstszą aberracją cytogenetyczną w uprzednio nie leczonej przewlekłej białaczce limfocytowej jest:

Atrisomia chromosomu 12.
Bdelecja długiego ramienia chromosomu 13.
Cdelecja długiego ramienia chromosomu 11.
Ddelecja krótkiego ramienia chromosomu 17.
Ewszystkie te aberracje występują z podobną częstością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Który z leków stosowanych w terapii szpiczaka plazmocytowego wiąże się z największym ryzykiem toksyczności kardiologicznej?

Adaratumumab.
Bkarfilzomib.
Celotuzumab.
Dizatuksymab.
Elenalidomid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które zaburzenia genetyczne mają wpływ na decyzję o wyborze rodzaju terapii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową?

Adel(17p), del(13q), trisomia 12.
Bzłożony kariotyp, mutacje TP53, del(13q).
Cmutacje IGHV, mutacje TP53, del(11q).
Dmutacje IGHV, mutacje TP53, del(17p).
Emutacje TP53, mutacje IHGV, mutacje NOTCH1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawidłowe kryteria rozpoznania szpiczaka bezobjawowego:
1) białko monoklonalne w surowicy (IgA lub IgG) w stężeniu ≥30 g/l;
2) stężenie hemoglobiny <10 g/dl;
3) obecność ≥1 ogniska osteolitycznego w badaniu PET-CT;
4) naciek klonalnych plazmocytów w szpiku stanowiący 10-60% komórek szpiku;
5) brak hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które z kryteriów nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia u chorych na makroglobulinemię Waldenströma?

Aobjawy zespołu nadlepkości.
Bstężenie białka monoklonalnego IgM >40 g/l.
Cchoroba zimnych aglutynin.
Dobjawowa krioglobulinemia.
Estężenie Hb ≤10 g/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia u pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem grudkowym jest:
1) masa węzłowa lub pozawęzłowa ≥5 cm;
2) objawy ogólne;
3) zajęcie ≥3 miejsc węzłowych i każde ≥3 cm;
4) stężenie Hb <11 g/dl;
5) aktywność LDH > górnej granicy normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż leki standardowo stosowane u pacjentów z opornym lub nawrotowym chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL):

Apembrolizumab, niwolumab, tafasytamab, polatuzumab wedotyny.
Bbrentuksymab wedotyny, polatuzumab wedotyny, tafasytamab, wemurafenib.
Cpolatuzumab wedotyny, ibrutynib, tafasytamab, niwolumab.
Dtisagenlecleucel, aksykabtagen cyloleucel, selineksor, akalabrutynib.
Epiksantron, tafasytamab, polatuzumab wedotyny, tisagenlecleucel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białaczki włochatokomórkowej (HCL):
1) chorują głównie młodzi dorośli w drugiej i trzeciej dekadzie życia;
2) cechą charakterystyczną HCL jest obecność małych limfocytów B z wypustkami cytoplazmatycznymi;
3) u większości chorych na HCL stwierdza się obecność mutacji V600E genu BRAF;
4) rzadziej występujący wariant białaczki włochatokomórkowej, w aktualnej klasyfikacji WHO nazywa się śledzionowym chłoniakiem/białaczką z wyraźnymi jąderkami (SBLPN), charakteryzuje się dużo lepszym rokowaniem niż klasyczna HCL;
5) analogi puryn stanowią standard leczenia pierwszej linii chorych na HCL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,5.
C2,3,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B (PMBL):
1) chorują głównie dorośli powyżej 60. roku życia;
2) w obrazie klinicznym dominuje masywna limfadenopatia śródpiersia;
3) pierwotnym zaburzeniem genetycznym w patogenezie PMBL jest translokacja t(11;14);
4) istotną rolę w patogenezie PMBL stanowi nadekspresja ligandów PD-L1 i PD-L2;
5) aksykabtagen cyloleucel może być zastosowany u chorych na PMBL po niepowodzeniu dwóch lub więcej linii leczenia systemowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w stadium zaawansowanym chłoniaka Hodgkina wchodzące w skład międzynarodowego wskaźnika prognostycznego IPSS:
1) płeć męska;
2) wiek ≥40 lat;
3) liczba leukocytów ≥15 000/ul;
4) stężenie Hb <11 g/dl;
5) IV stopień zaawansowania klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Z wystąpieniem jakiej niepożądanej reakcji poprzetoczeniowej należy szczególnie liczyć się u chorych otrzymujących wielokrotne przetoczenia KKCz z powodu przewlekłej niedokrwistości:

Apoprzetoczeniowa choroba „przeszczep przeciw gospodarzowi” (TA-GVHD).
Bostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc (TRALI).
Csepsa poprzetoczeniowa.
Dprzeciążenie układu krążenia (TACO).
Eprzeciążenie żelazem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Najczęściej stosowana technika aferezy leczniczej polega na:

Aeliminacji z krwi pacjenta nadmiaru leukocytów.
Beliminacji z krwi pacjenta namiaru krwinek płytkowych.
Cwymianie osocza pacjenta na płyn zastępczy.
Dzastąpieniu krwinek czerwonych pacjenta erytrocytami dawcy.
Enaświetlaniu izolowanych metodą aferezy limfocytów pacjenta UVA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W przypadku prawdopodobnej lub udowodnionej aspergilozy płucnej leczeniem z wyboru jest:

Aamfoterycyna B.
Bworykonazol.
Cpozakonazol.
Ditrakonazol.
Eizawukonazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Leczenie przeciwpłytkowe w postaci ASA 75 mg/dobę należy stosować w czerwienicy prawdziwej u:

Aciężarnych w wieku >35 r.ż.
Bciężarnych z liczbą płytek krwi >1 mln/µl.
Ctylko u ciężarnych z wywiadem poronień.
Dtylko u ciężarnych ze współistniejącą trombofilią.
Eu wszystkich ciężarnych w okresie ciąży i połogu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Leki chelatujące żelazo u chorych na nowotwory mielodysplastyczne (MDS) stosuje się u:

Awszystkich chorych na MDS niższego ryzyka.
Bwszystkich chorych na MDS wyższego ryzyka.
Cchorych na MDS niższego ryzyka z towarzyszącą niedokrwistością, niezależnie od stopnia jej nasilenia.
Dchorych na MDS wyższego ryzyka z towarzyszącą niedokrwistością, niezależnie od stopnia jej nasilenia.
Echorych na MDS z przeładowaniem żelazem, kwalifikowanych do allotransplantacji komórek krwiotwórczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Pojedyncza mutacja którego genu jest uważana za korzystną u chorych na nowotwory mielodysplastyczne:

ATP53.
BDNMT3A.
CSF3B1.
DTET2.
EASXL1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Co prowadzi do niedoboru kwasu foliowego?

Anadużywanie kofeiny.
Bdieta zawierająca rośliny zielone.
Cleki diuretyczne.
Dleki przeciwkrzepliwe.
Edializa otrzewnowa i hemodializa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U chorych na przewlekłą białaczkę mielomonocytową jako leczenie cytoredukcyjne należy zastosować:

Ahydroksymocznik.
Bchlorambucyl.
Cmelfalan.
Dwenetoklaks.
Emetotreksat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Jaki lek należy zastosować u chorych na nowotwory mielodysplastyczne wysokiego ryzyka, jeśli nie kwalifikują się do allotransplantacji komórek krwiotwórczych?

Aluspatercept.
Blek hypometylujący (azacytydyna).
Cazacytydyna+wenetoklaks.
Dlenalidomid.
Eskojarzone leczenie immunosupresyjne (surowica antytymocytowa+ cyklosporyna).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) u chorych na nowotwory mielodysplastyczne (MDS):

Aallo-HCT należy zastosować u wszystkich chorych na MDS w pierwszej linii leczenia.
Ballo-HCT należy zastosować u wszystkich chorych na MDS z grupy wysokiego ryzyka.
Callo-HCT należy zastosować u wszystkich chorych z grupy niższego ryzyka po niepowodzeniu leczenia niedokrwistości czynnikami stymulującymi erytropoezę.
Dallo-HCT jest jedyną metodą mogącą doprowadzić do wyleczenia chorych na MDS.
Ewszyscy chorzy na MDS zakwalifikowani do allo-HCT powinni jako leczenie kondycjonujące otrzymać zredukowane postępowanie przygotowawcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

CHIP (klonalna hematopoeza o nieokreślonym potencjale) charakteryzuje się:

Aobecnością cytopenii we krwi obwodowej, dysplazją >10% komórek jednej lub więcej linii hematopoezy, odsetkiem blastów w szpiku >5%, obecnością mutacji somatycznych lub klonalną zmianą w kariotypie.
Bobecnością cytopenii we krwi obwodowej, brakiem dysplazji komórek hematopoezy, odsetkiem blastów w szpiku <5%, obecnością mutacji somatycznych lub klonalna zmianą w kariotypie.
Cbrakiem cytopenii we krwi obwodowej, brakiem dysplazji komórek hematopoezy, odsetkiem blastów >5% w szpiku, obecnością mutacji somatycznych lub klonalną zmianą w kariotypie.
Dbrakiem cytopenii we krwi obwodowej, brakiem dysplazji komórek hematopoezy, odsetkiem blastów w szpiku <5%, obecnością mutacji somatycznych lub klonalną zmianą w kariotypie.
Ebrakiem cytopenii, dysplazją >10% komórek jednej lub więcej linii hematopoezy, odsetkiem blastów w szpiku <5%, obecnością mutacji somatycznych lub klonalną zmianą w kariotypie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U 50-letniego chorego stwierdzono niedokrwistość normocytową, normochromiczną z obniżoną liczbą retikulocytów, z prawidłową liczbą leukocytów, neutrofilii i płytek krwi oraz obniżone stężenie żelaza w surowicy, prawidłowe stężenie transferyny, zmniejszone wysycenie transferyny, podwyższone stężenie ferrytyny w surowicy, prawidłowe stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny w surowicy. Jaką niedokrwistość należy rozpoznać?

Aniedokrwistość chorób przewlekłych.
Bniedokrwistość z niedoboru żelaza.
Cniedokrwistość aplastyczną.
Dniedokrwistość megaloblastyczną.
Eutajony niedobór żelaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U chorej na nocną napadową hemoglobinurię leczonej od roku inhibitorem składowej C5 dopełniacza - ekulizumabem, u której doszło do nasilenia hemolizy (stężenie Hb 8,0 g/dl), stwierdzono dodatni bezpośredni test antyglobulinowy (BTA). Jakie postępowanie będzie właściwe?

Anależy zwiększyć dawkę ekulizumabu.
Bnależy skrócić czas między kolejnymi podaniami ekulizumabu.
Cnależy odstawić ekulizumab i podać rawulizumab.
Dnależy odstawić ekulizumab i podać pegcetakoplan.
Edołączyć do ekulizumabu metyloprednizolon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Objawy psychiatryczne takie jak depresja, mania, urojenia, występują u chorych na niedokrwistość:

Az niedoboru żelaza.
Bz niedoboru witaminy B12.
Cz niedoboru kwasu foliowego.
Dhemolityczną autoimmunologiczną z ciepłymi przeciwciałami.
Eaplastyczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

56-letni chory z hiperleukocytozą został przyjęty do kliniki hematologii. W morfologii przy przyjęciu: WBC 90 G/l, HGB 8 g/dl, Plt 47 G/L, LDH 1360 U/l, w mielogramie: mieloblasty 78%, w badaniu immunofenotypowym: CD117(+), CD33(+), CD34(+), HLA-DR(+) w badaniu FISH RUNX1-RUNX1T1, w badaniu molekularnym mutacja FLT3-TKD. Zaproponuj schemat leczenia indukującego:

ADAC (daunorubicyna+cytarabina+kladrybina).
BDA + gemtuzumab ozogamycyny.
CDA + midostauryna.
Dz uwagi na dwa zaburzenia genetyczne wysokiego ryzyka - CLAG-M (kladrybina+cytarabina+mitoksantron+GCSF).
Ez uwagi na dwa zaburzenia genetyczne wysokiego ryzyka - FLAG-Ida (fludarabina+cytarabina+idarubicyna+GCSF), FLAG-Ida ma wyższy potencjał uzyskania całkowitej remisji niż CLAG-M.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Profilaktyka przeciwgrzybicza zgodnie z wytycznymi ECIL u chorych na ostre białaczki szpikowe w trakcie leczenia intensywnego obejmuje zastosowanie:

Aflukonazolu.
Bizawukonazolu.
Cpozakonazolu.
Dmykafunginy.
Eamfoterycyny B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 70-letniego chorego rozpoznano zespół mielodysplastyczny niskiego ryzyka z obecnością pierścieniowatych syderoblastów z niską transfuzjozależnością (WBC 5,8 G/l, ANC 3,8 G/l, Hgb 7,9 g/dl, Plt 160 G/L, EPO 569 mU/l). Najlepszą opcją terapeutyczną będzie:

Aczynnik stymulujący erytropoezę.
Bluspatercept.
Cprzetaczanie KKCz, ponieważ pacjent nie ma wysokiej transfuzjozależności.
Dallogeniczna transplantacja szpiku kostnego.
Eazacytydyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U którego chorego należy wykonać allogeniczną transplantacje macierzystych komórek krwiotwórczych?

A35-letniej pacjentki z ostrą białaczką szpikową z t(15;17), w pierwszej całkowitej remisji z ujemną mierzalną chorobą resztkową.
B45-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową z t(8;21), w pierwszej całkowitej remisji z mierzalną chorobą resztkową na niskim poziomie.
C48-letniego pacjenta z zespołem mielodysplastycznym niskiego ryzyka zależny od przetoczeń KKCz bez reakcji na leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę.
D70-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową z mutacją NPM1, w całkowitej remisji.
E76-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową z inv(3), bez remisji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do objawów zespołu różnicowania (DS) należy:

Agorączka.
Bduszność.
Cwzrost masy ciała.
Dniewydolność nerek.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

19-letnia pacjentka w 14. tygodniu ciąży została przyjęta w szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu nasilonej skazy skórno-śluzówkowej, której symptomy pojawiały się 3 dni przed zgłoszeniem do szpitala. W morfologii obserwowano: WBC 1,22 G/L, ANC 0,16 G/L, Hgb 8,9 g/dl, Plt 16 G/L, w koagulogramie: D-dimer 5,7 µg/l, PT 17 sek., APTT 51 sek., INR 1,8, fibrynogen 85 mg/dl. W takiej sytuacji klinicznej chora wymaga:

Awykonania pilnego mielogramu oraz badań genetycznych i w zależności od wyniku podjęcia decyzji terapeutycznych.
Bpowtórzenia wyników badań celem potwierdzenia nieprawidłowości.
Cprzetoczenia KKCz i KKP.
Dnatychmiastowego przetoczenia KKP, FFP, wykonania mielogramu i w przypadku rozpoznania ostrej białaczki promielocytowej podania antracyklin.
Enatychmiastowego przetoczenia KKP, FFP, wykonania mielogramu i w przypadku rozpoznania ostrej białaczki promielocytowej podania ATRA w dawce zmniejszonej do 25 mg/m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie należy:

Arodzaj chemioterapii.
Bwyjściowa liczba neutrofilii.
Cwyjściowe stężenie hematokrytu.
Dobniżone stężenie albumin w surowicy.
Ezapalenie błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 46-letniej chorej po 3 latach od zakończenia leczenia skojarzonego raka piersi stwierdzono pancytopenię. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki rozpoznano ostrą białaczkę szpikową. W badaniu przedmiotowym ECOG1, HCT-CI - 3 pkt (guz lity w wywiadzie), całkowita dawka antracyklin wyczerpana w 50% w trakcie leczenia raka piersi. Najlepszą opcją terapeutyczną u tej chorej jest:

Azastosowanie indukcji wg schematu DA (daunorubicyna+cytarabina).
Bzastosowanie indukcji wg schematu DAC (daunorubicyna+cytarabina+ kladrybina).
Czastosowanie indukcji z CPX-351.
Dleczenie azacytydyna+wenetoklaks.
Eallotransplantacja szpiku kostnego bez poprzedzającej terapii indukcyjno-konsolidującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do czynników ryzyka wystąpienia choroby VOD/SOS (choroby wenookluzyjnej/zespołu niedrożności zatok) należy:
1) zastosowanie gemtuzumabu ozogamycyny;
2) zastosowanie inotuzumabu ozogamycyny;
3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie;
4) liczba erytrocytów;
5) liczba płytek krwi;
6) stężenie albumin w surowicy;
7) stężenie TSH;
8) allogeniczna transplantacja szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,8.
B3,4,5,7,8.
C1,2,8.
D1,2,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 77-letniego chorego na ostrą białaczkę szpikową z obecnością mutacji IDH1 w dobrym stanie ogólnym (ECOG 1) najlepszą opcją terapeutyczną jest:

Aazacytydyna.
Bazacytydyna z wenetoklaksem.
Cazacytydyna z iwosydenibem.
Dindukcja DA (daunorubicyna+arabinozyd cytozyny).
Eindukcja DAC (daunorubicyna+arabinozyd cytozyny+kladrybina).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 67-letniego pacjenta z czerwienicą prawdziwą po zastosowaniu 3 g hydroksymocznika i krwioupustów przez ostatnie 4 miesiące stwierdzono liczbę płytek 450 G/l, hematokryt 48% oraz prawidłową liczbę leukocytów. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno polegać na:

Akontynuacji dotychczasowego leczenia.
Bzwiększeniu dawki hydroksymocznika do 5 g/d.
Cutrzymaniu dotychczasowej dawki hydroksymocznika i dołączeniu heparyny drobnocząsteczkowej.
Dzamianie hydroksymocznika na busulfan.
Ezamianie hydroksymocznika na ruksolitynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U pacjenta 80 dni po allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych z powodu ostrej białaczki szpikowej wystąpiła ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi z zajęciem wątroby i jelit (stopień 4). U pacjenta podano metyloprednizolon w dawce 1 mg/kg przez 2 dni, nie uzyskano poprawy. W następnym kroku należy:

Akontynuować metyloprednizolon w dotychczasowej dawce.
Bdołączyć ruksolitynib.
Cdołączyć cyklosporynę.
Ddołączyć mykofenolan mofetylu.
Ezwiększyć dawkę metyloprednizolonu do 5 mg/kg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Imatynib znajduje zastosowanie w leczeniu mastocytozy układowej z towarzyszącym nowotworem hematologicznym:

Aprzewlekłą białaczką eozynofilową i rearanżacją genu PDGFRA.
Bprzewlekłą białaczką mielomonocytową i mutacją SETBP1.
Cpierwotnym włóknieniem szpiku i mutacją CALR.
Dostrą białaczką szpikową i mutacją C-KIT.
Enadpłytkowością samoistną i mutacją JAK2 V617F.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 65-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową po leczeniu indukującym powikłanym ciężką grzybicą płuc uzyskano całkowitą remisję choroby. Pacjent nie jest kandydatem do procedury allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych i dlatego zdecydowano o zaprzestaniu intensywnej chemioterapii i włączeniu leczenia podtrzymującego obejmującego:

Awenetoklaks.
Bcytarabinę podskórnie.
Ctioguaninę doustnie.
Dazacytydynę doustnie.
Eu chorego po ciężkiej grzybicy płuc nie należy włączać leczenia podtrzymującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U pacjenta z eozynofilią 2 G/l, bez innych odchyleń w morfologii krwi, w wykonanym badaniu histopatologicznym szpiku wykazano włóknienie II stopnia oraz obecność wrzecionowatych komórek tucznych tworzących skupiska po 25 komórek. Stężenie tryptazy wynosiło powyżej 200 ng/ml (norma <11,4 ng/ml), a w badaniu genetycznym potwierdzono obecność mutacji D816V w obrębie genu KIT. W badaniu ultrasonograficznym brzucha wykazano splenomegalię (16 cm). Ocena radiologiczna kości nie wykazała odchyleń. W dalszym postępowaniu należy zastosować:

Apegylowany interferon.
Bkladrybinę.
Cawaprytynib.
Dmidostaurynę.
Eobserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 40-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową NPM1+, 46,XY, uzyskano całkowitą remisję po leczeniu indukującym remisję wg schematu 3+7. Po leczeniu konsolidującym z zastosowaniem arabinozydu cytozyny zaobserwowano nawrót choroby i wykryto mutację FLT3-TKD. W dalszym postępowaniu należy zastosować:

AFLAG-IDA.
BDAC.
CDAC + midostauryna.
Dgilterytynib.
Emidostaurynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskazaniem do wykonanie allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych z pierwotnym włóknieniem szpiku jest wskaźnik DIPSS wynoszący co najmniej:

A1 punkt.
B2 punkty.
C3 punkty.
D4 punkty.
E5 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 30-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, kariotypem 46, XY i obecną mutacją NPM1 w leczeniu indukującym zastosowano chemioterapię w połączeniu z gemtuzumabem ozogamycyny i uzyskano remisję hematologiczną. Następnie pacjent miał nawrót choroby i po leczeniu reindukującym i uzyskaniu kolejnej remisji choroby wykonano allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych. Po procedurze chory uskarżał się na bóle brzucha, nudności, wymioty. Fizykalnie obserwowano powiększenie wątroby i zażółcenie białkówek, przyrost masy ciała. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy uwzględnić:

Aostrą chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi.
Bzespół przesiąkania włośniczek.
Czespół niedrożności zatokowej.
Dzakrzepicę żył wątrobowych.
Echorobę cytomegalowirusową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Przy wyborze zgodnego w HLA dawcy niespokrewnionego w następnej kolejności należy kierować się następującym parametrem:

Awiekiem.
Bpłcią.
Cstatusem CMV.
Dstatusem EBV.
Egrupą krwi ABO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

21-letni pacjent z wywiadem krwotocznym od wczesnego dzieciństwa, w tym krwotokami z nosa i dziąseł, wybroczynami skórnymi, krwiomoczem i jednokrotnym krwawieniem z przewodu pokarmowego, krwawieniem po ekstrakcji zębów oraz krwawieniami pourazowymi. Wykazano ponadto przedłużony czas okluzji w aparacie PFA-100. Liczba płytek krwi prawidłowa. Wskaż wyniki mogące wskazywać na trombastenię Glanzmanna:
1) agregacja płytek krwi pod wpływem rystocetyny prawidłowa;
2) brak agregacji płytek krwi pod wpływem rystocetyny;
3) brak agregacja płytek indukowanej przez ADP;
4) agregacja płytek indukowana przez ADP prawidłowa;
5) zmniejszenie retrakcji skrzepu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

54-letni pacjent został przyjęty na oddział hematologii z powodu postępującego osłabienia, nawracającej gorączki i wysypki na skórze tułowia. W badaniu morfologii krwi hiperleukocytoza (20 G/l) z hipereozynofilią (3 G/l), niewielka niedokrwistość, liczba płytek w normie. W badaniu USG brzucha bez odchyleń. W badaniu echokardiograficznym wykazano obniżoną frakcję wyrzutową oraz niedomykalność mitralną umiarkowanego stopnia. Wycinek ze skóry kończyny dolnej wykazał nacieki kwasochłonne. U pacjenta w toku dalszej diagnostyki rozpoznano idiopatyczny zespół hipereozynofilowy (HES). Po zastosowaniu prednizonu w dawce 1 mg/kg/d zmiany skórne ustąpiły, poprawiła się funkcja mięśnia sercowego natomiast rozwinęła się cukrzyca i nadciśnienie tętnicze.
W II linii leczenia u tego pacjenta należy zastosować:

Arytuksymab.
Bomalizumab.
Cwinkrystynę.
Dalemtuzumab.
Emepolizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

19-letnia pacjentka z wywiadem krwotocznym od wczesnego dzieciństwa, w tym krwotokami z nosa, masywnymi i krwotocznymi miesiączkami, masywnym krwawieniem po ekstrakcji zębów oraz krwawieniami pourazowymi. Okresowo obserwowano obniżenie liczby płytek krwi. Wykazano ponadto przedłużony czas okluzji w aparacie PFA-100. Wskaż wyniki mogące wskazywać na zespół Bernarda i Souliera:
1) agregacja płytek krwi pod wpływem rystocetyny prawidłowa;
2) brak agregacji płytek krwi pod wpływem rystocetyny;
3) agregacja płytek indukowana przez ADP prawidłowa;
4) agregacja płytek indukowana przez ADP nieprawidłowa;
5) agregacja płytek indukowana przez trombinę nieprawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza rzekomego:
1) guz rzekomy to otorebkowany krwiak w tkankach miękkich;
2) pojawia się u 5% osób z ciężką hemofilią A;
3) guz nie niszczy okolicznych tkanek;
4) nie wymaga leczenia chirurgicznego;
5) pojawia się u 1-2% osób z ciężką i umiarkowaną hemofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,5.
C1,2.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

20-letni pacjent z wywiadem krwotocznym, w tym z krwotokiem po ekstrakcji zębów, licznymi krwawieniami do mięśni i jednokrotnie krwawieniem do stawu. W badaniach krwi nawracająca niedokrwistość mikrocytarna. W badaniach laboratoryjnych antygen czynnika von Willebranda 39% (50-150% norma), a aktywność czynnika VIII 14% (norma 50-150%). Wykazano prawidłowy rozkład multimerów czynnika von Willebranda. Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę von Willebranda typu 2N i zróżnicować z hemofilią A wskazane jest przeprowadzenie:

Aczasu okluzji PFA.
Baktywności czynnika von Willebranda jako kofaktora rystocetyny.
Ctestu wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda oraz testu wiązania czynnika von Willebranda do kolagenu (vWF:CB).
Dtestu wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda.
Eoznaczenie propeptydu czynnika von Willebranda (vWFpp).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

29-letnia pacjentka z wywiadem krwotocznym, w tym krwotokami z nosa, masywnymi i krwotocznymi miesiączkami, masywnym krwawieniem po ekstrakcji zębów. W pierwszej ciąży obserwowano obniżenie liczby płytek krwi. Liczba płytek krwi zwykle zmniejsza się u pacjentki podczas infekcji. W badaniach krwi liczba płytek krwi 115x10⁹/µl oraz przedłużony czas okluzji w aparacie PFA-100. Wskaż wyniki mogące wskazywać na płytkowy typ choroby von Willebranda:
1) stosunek aktywność czynnika von Willebranda jako kofaktor rystocetyny do antygenu czynnika von Willebranda >0,7;
2) vWF:CB:VWF:Ag >0,6 (wiązania czynnika von Willebranda do kolagenu - vWF:CB; VWF:Ag - antygen czynnika von Willebranda);
3) nieprawidłowy wynik testu wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
4) nasilona agregacji płytek krwi (z osocza bogatopłytkowego pacjenta) pod wpływem małego stężenia (≤0,5 mg/ml) rystocetyny (Ristocetin Induced Platelet Aggregation, RIPA);
5) stosunek aktywność czynnika von Willebranda jako kofaktor rystocetyny do antygenu czynnika von Willebranda (VWF/VWF:Ag <0,7).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż wyniki badań pozwalające na zróżnicowanie hiperfibrynolizy pierwotnej od wtórnej:

Ajednoczesny wzrost fibrynogenu i D-dimerów.
Bjednoczesny wzrost D-dimerów i produktów degradacji fibryny i fibrynogenu (FDP).
Cjednoczesny wzrost fibrynogenu, D-dimerów i produktów degradacji fibryny i fibrynogenu (FDP).
Dwzrost stężenia D-dimerów bez zwiększonego stężenia produktów degradacji fibryny i fibrynogenu (FDP).
Ewzrost stężenia produktów degradacji fibryny i fibrynogenu (FDP) bez wzrostu stężenia D-dimerów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Obniżenie stężenia fibrynogenu może wskazywać na:
1) zespół nerczycowy;
2) limfocytozę hemofagocytarną;
3) ciążę;
4) uszkodzenie wątroby;
5) wysokie stężenie D-dimerów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,4.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż wrodzone skazy krwotoczne, w przebiegu których może wystąpić obniżenie aktywności czynnika VIII:
1) choroba von Willebranda typ 2B;
2) typ płytkowy choroby von Willebranda;
3) choroba von Willebranda typ 2N;
4) nabyty zespół von Willebranda;
5) hemofilia A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Niedobór czynnika X należy podejrzewać na podstawie następującego zestawu badań skryningowych układu hemostazy:

Aprzedłużenie czasu trombinowego, przedłużenie czasu protrombinowego, prawidłowy czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.
Bprawidłowy czas protrombinowy, przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, skrócenie czasu APTT w mieszaninie z osoczem kontrolnym w stosunku do osocza badanego.
Cprawidłowy czas protrombinowy, przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), przedłużony czas trombinowy, skrócenie czasu APTT i czasu trombinowego w mieszaninie z osoczem kontrolnym w stosunku do osocza badanego.
Dprzedłużony czas protrombinowy (PT), przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) i przedłużony czas trombinowy, skrócenie czasu APTT i PT w mieszaninie z osoczem kontrolnym w stosunku do osocza badanego.
Eprzedłużony czas protrombinowy (PT), przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), skrócenie czasu APTT i PT w mieszaninie z osoczem kontrolnym w stosunku do osocza badanego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż wrodzone skazy krwotoczne, w przebiegu których może dojść do powikłań zakrzepowych:
1) niedobór czynnika XIII;
2) niedobór czynnika V;
3) dysfibrynogenemia;
4) niedobór czynnika X;
5) niedobór czynnika VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które z leków można zastosować w leczeniu pierwotnych chłoniaków skórnych T-komórkowych?

Abrentuksymab vedotin.
Bmogamulizumab.
Cbeksaroten.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W przypadku potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej typu chłoniaka Hodgkina (stadium II-IV) należy zastosować w leczeniu:

Amonoterapię rytuksymabem.
Bleczenie sekwencyjne rytuksymabem w monoterapii, następnie R-CHOP.
CABVD.
DABVD z konsolidacją remisji wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych ze względu na wysokie ryzyko nawrotu.
EDA-EPOCH-R.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W przypadku monomorficznej postaci potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej typu LBCL poza redukcją immunosupresji należy w pierwszej kolejności zastosować:

Aprefazę cyklofosfamid-deksametazon.
Bprefazę winkrystyna-prednizon.
Cmonoterapię rytuksymabem.
DR-CHOP.
EDA-EPOCH-R.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jakie leczenie jest preferowane w pierwszej linii leczenia u pacjenta z chłoniakiem śledzionowym strefy brzeżnej wymagającym leczenia systemowego?

Arytuksymab w monoterapii.
Bobinutuzumab-bendamustyna.
Cobinutuzumab-CVP.
Dobinutuzumab-chlorambucyl.
Eibrutynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż nieprawidłowe zestawienie dotyczące leczenia pierwszej linii chłoniaków:

Amakroglobulinemia Waldenströma - DRC (deksametazon, rytuksymab, cyklofosfamid).
Bwęzłowy chłoniak strefy brzeżnej - obinutuzumab-CVP.
Cbiałaczka włochatokomórkowa - kladrybina.
Dprzewlekła białaczka limfocytowa - wenetoklaks-obinutuzumab.
Eśledzionowy chłoniak strefy brzeżnej - rytuksymab w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Która sytuacja nie stanowi wskazania do rozpoczynania leczenia chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej?

Alimfocytoza spowodowana obecnością komórek chłoniaka SMZL >100 x 109/L.
Bniedokrwistość Hgb <10 g/dL.
Cmałopłytkowość <80 x 109/L.
Dneutropenia <1,0 x 109/L.
Eprogresywna/objawowa splenomegalia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków strefy brzeżnej:

Aw przypadku chłoniaków EMZL żołądka konieczna jest eradykacja Helicobacter pylori bez względu na wynik oznaczenia H. pylori.
Bw przypadku chłoniaka EMZL ślinianek stwierdza się związek przyczynowo skutkowy z zespołem Sjögrena.
Cmutacja MYD88 występuje w około 90% przypadków węzłowych chłoniaków strefy brzeżnej.
Deradykacja HCV z wykorzystaniem bezpośrednich leków przeciwwirusowych u pacjentów chorych na chłoniaki strefy brzeżnej pozwala na uzyskanie regresji chłoniaka w około 50% przypadków.
Epewne rozpoznanie śledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej jest możliwe tylko na podstawie badania histopatologicznego usuniętej śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku stosowania alemtuzumabu:

Azaleca się zastosowanie letermowiru w profilaktyce reaktywacji/choroby CMV.
Brekomenduje się profilaktykę zakażeń P. jiroveci.
Crekomenduje się profilaktykę acyklowirem zakażeń wirusami Herpes.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Leczenie ukierunkowane na eliminację zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C w ramach strategii leczenia chłoniaka należy podjąć:

Au chorych na chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej.
Bu chorych na chłoniaka węzłowego strefy brzeżnej.
Cu chorych na chłoniaki pozawęzłowe strefy brzeżnej.
Dwe wszystkich w/w chłoniakach w przypadku stwierdzenia zakażenia HCV należy podjąć próbę leczenia anty-HCV.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W diagnostyce białaczki prolimfocytowej T-komórkowej konieczne jest stwierdzenie:

A>5 x109/L komórek o fenotypie T-PLL we krwi obwodowej lub szpiku kostnym.
B>20% komórek o fenotypie T-PLL w szpiku kostnym.
Cklonalności prolimfocytów T.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentek z anaplastycznym chłoniakiem wielkokomórkowym związanym z implantami piersi (BIA-ALCL):
1) u wszystkich pacjentek należy wykonać radykalną mastektomię;
2) chore w stadium IA-IIA należy leczyć wyłącznie chirurgicznie;
3) u pacjentek w stadium IIB-IV zalecana jest skojarzona chemioterapia oparta na antracyklinach lub immunoterapia przeciwciałem monoklonalnym anty-CD30 (brentuksymab wedotyny);
4) u pacjentek z BIA-ALCL radioterapia nie ma żadnego zastosowania;
5) przeciwciała anty-CD30 nie stosuje się w przypadkach opornych i nawrotowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D1,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników prognostycznych u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza:

Aw grupie niskiego ryzyka wg Międzynarodowego Wskaźnika Prognostycznego MCL (MIPI) 5-letnie OS stwierdza się u około 80% pacjentów.
Bw grupie wysokiego ryzyka wg Międzynarodowego Wskaźnika Prognostycznego MCL (MIPI) mediana OS wynosi 15 miesięcy.
Cmutacje TP53 są jedynym niezależnym markerem molekularnym istotnym statystycznie u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza.
Dmarkery molekularne SOX11, ATM, NOTCH 1 i 2 powinny być oznaczane rutynowo w diagnostyce u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza.
Ebiologiczny wskaźnik MIPI (MIPI-b) uwzględnia status mutacji TP53.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z chłoniakiem Burkitta:
1) celem terapii jest uzyskanie remisji całkowitej po pierwszej linii leczenia;
2) radioterapia ma istotne znaczenie w leczeniu pacjentów z chłoniakiem Burkitta;
3) u pacjentów z dużą masą guza leczenie należy rozpocząć od prefazy z zastosowaniem cyklofosfamidu lub winkrystyny oraz kortykosteroidów;
4) leczenie mieloablacyjne wspomagane autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku powinno być wykonane u wszystkich chorych, którzy uzyskali remisję całkowitą;
5) podstawą terapii pacjentów z chłoniakiem Burkitta jest intensywna immunochemioterapia z zastosowaniem leków alkilujących, dużych dawek antymetabolitów, przeciwciała anty-CD20 oraz leczenia dokanałowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Remisja całkowita u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową wg IWCLL obejmuje wszystkie wymienione kryteria, z wyjątkiem:

Aniepowiększonych węzłów chłonnych (<1,5 cm).
Bniepowiększonej śledziony (<13 cm).
Cstężenia hemoglobiny ≥11 g/dl.
Dliczby płytek krwi ≥100 000/µl.
Elimfocytozy <5000/µl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Nieklasyczny chłoniak Hodgkina:
1) występuje głównie u młodych mężczyzn;
2) zajmuje najczęściej węzły chłonne śródpiersia;
3) z uwagi na powolny przebieg kliniczny zwykle nie wymaga rozpoczęcia leczenia natychmiast po rozpoznaniu;
4) występuje głównie u młodych kobiet;
5) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D1,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Jakie leczenie należy zastosować u pacjenta z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina, postać klasyczna, w stadium CSII bez niekorzystnych czynników rokowniczych?

A4 cykle ABVD w skojarzeniu z radioterapią 20 Gy na zajęte miejsca (ISRT).
B2 cykle ABVD, jeżeli badanie iPET (-) to dodatkowo 1 cykl ABVD i radioterapia 20 Gy na zajęte miejsca (ISRT).
C2 cykle ABVD, jeżeli badanie iPET (-) to dodatkowo 2 cykle BEACOPP esc i radioterapia 20 Gy na zajęte miejsca (ISRT).
D2 cykle ABVD, jeżeli badanie iPET (-) to dodatkowo 2 cykle ABVD i radioterapia 20 Gy na zajęte miejsca (ISRT).
E2 cykle BEACOPP esc, jeżeli badanie iPET (-) to dodatkowo 2 cykle ABVD bez radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) stwierdza się w:

Aanomalii Hagemana.
Bchorobie Christmasa.
Chemofilii C.
Dtypie 3 choroby von Willebranda.
Ewe wszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W leczeniu opornej postaci pierwotnej małopłytkowości immunologicznej stosowane są inhibitory kinazy śledzionowej Syk, do której należy:

Aromiplostym.
Bawatrombopag.
Cfostamatynib.
Deltrombopag.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wzrost MPV - średniej objętości płytek krwi stwierdza się w:

Azespole Bernarda i Souliera.
Bzespole Wiskotta i Aldricha.
Cwrodzonej małopłytkowości amegakariocytarnej.
DTAR - zespół małopłytkowości i braku kości promieniowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W diagnostyce choroby von Willebranda wykonuje się między innymi analizę multimetrów vWF. Brak dużych multimetrów, niekiedy małopłytkowość i zwiększona agregacja płytek krwi pod wpływem małych stężeń rystocetyny jest charakterystyczna dla typu choroby von Willebranda:

A1.
B1C.
C2B.
D2N.
E3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące VITT-immunologicznej małopłytkowości zakrzepowej wywołanej przez szczepienie:

Awystępuje po zastosowaniu szczepionek wektorowych przeciwko COVID-19.
Bzakrzepica występuje najczęściej w nietypowej lokalizacji (np. żył trzewnych).
Cw patomechanizmie występujących objawów uczestniczą przeciwciała anty PF4:H.
Dleczeniem przeciwkrzepliwym z wyboru jest stosowanie antagonistów witaminy K.
Ew leczeniu stosuje się dożylne immunoglobuliny, rytuksymab, glikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do obniżonej aktywności czynnika IX dochodzi w przypadku:
1) stosowania VKA (antagoniści witaminy K);
2) cukrzycy;
3) stosowania glikokortykosteroidów;
4) stosowania rywaroksabanu;
5) leczenia L-asparaginazą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytej hemofilii A:

Awystępuje z większą częstością niż wrodzona postać hemofilii A.
Bobecność inhibitora przeciwko czynnikowi VIII wykrywa się za pomocą testu korekcji APTT (czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji).
Cw leczeniu krwawień najbardziej skuteczne są rekombinowane koncentraty czynnika VIII.
Dnajczęstszym objawem są krwawienia dostawowe.
Ewydłużony jest czas APTT i czas protrombinowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W leczeniu zespołu Upshawa i Schulmana stosuje się:

Arytuksymab.
Bmetyloprednizolon.
Cosocze świeżo mrożone.
Dplazmaferezę całkowitą.
Edanazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki mastocytowej:

Ado jej rozpoznania konieczna jest infiltracja mastocytami ≥20% oceniana w trepanobioptacie szpiku.
Bw leczeniu można zastosować inhibitory kinazy tyrozynowej (midostauryna, awaprytynib).
Cw postaci klasycznej stwierdza się ≥10% mastocytów we krwi obwodowej.
Drokowanie jest najgorsze ze wszystkich postaci układowej mastocytozy, a do zgonu dochodzi w ciągu pierwszego roku od rozpoznania.
Ezmiany skórne nie są często obserwowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do objawów C mastocytozy układowej zalicza się:
1) neutropenię <1,5 G/l;
2) małopłytkowość z liczbą płytek krwi <100 G/l;
3) niedokrwistość ze stężeniem Hgb <10g/dl;
4) stężenie tryptazy w surowicy >20 ng/ml;
5) powiększenie śledziony w badaniu palpacyjnym z hipersplenizmem;
6) rozległe zmiany osteolityczne ≥2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B3,4,5,6.
Ctylko 4.
D2,3,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2024 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl