Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

102.

55-letnia chora z 3-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafiła do szpitala z powodu obrzęków, wysokich wartości ciśnienia tętniczego i wysokiego stężenia kreatyniny 2,2 mg/dl (miesiąc wcześniej kreatynina wynosiła 0,8 mg/dl). Ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - białko 300 mg, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Na dnie oka bez cech retinopatii. Przyjmuje od 2 lat metforminę, peryndopryl oraz rozuwastatynę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:

• A. cukrzycowa choroba nerek - kontrola glikemii i leczenie nefroprotekcyjne.
• B. nefropatia nadciśnieniowa - kontrola glikemii i ciśnienia tętniczego oraz jednoczesna nefroprotekcja.
• C. zwężenie tętnicy nerkowej - wzrost kreatyniny wynika ze stosowanego inhibitora konwertazy - wykonanie USG nerek z Dopplerem w celu wykluczenia zwężenia.
• D. współistniejące kłębuszkowe zapalenie nerek - podejrzenie gwałtownie postępującego KZN - należy wykonać biopsję nerki i badania immunologiczne.
• E. żadne z powyższych.