Pytania (120)
42.
U 44-letniej pacjentki leczonej od około 8 lat na przewlekły nieżyt nosa i zatok z polipami wystąpił epizod ostrej pokrzywki z dusznością po przyjęciu 400 mg ibuprofenu. Wcześniej pacjentka lek ten tolerowała dobrze, ale zawsze przyjmowała tylko 200 mg. Jakie zalecenia wydasz tej chorej?
- A. zalecisz unikanie przyjmowania ibuprofenu, a w razie potrzeby zastąpienie go lekiem alternatywnym, np. celekoksybem.
- B. wykonasz niezwłocznie próbę prowokacyjną z aspiryną donosową w warunkach gabinetu lekarskiego, aby wykluczyć chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease).
- C. zalecisz stosowanie ibuprofenu w dawce maksymalnej 200 mg na dobę, ponieważ poprzednio taką dawkę pacjentka tolerowała dobrze.
- D. zabronisz stosowania wszystkich NLPZ, ponieważ mogą one reagować na drodze alergii krzyżowej z ibuprofenem oraz zalecisz przewlekłe stosowanie leku przeciwleukotrienowego.
- E. zabronisz stosowania wszystkich NLPZ do momentu upewnienia się, że lek alternatywny jest dobrze tolerowany przez chorą oraz wykonasz diagnostykę w kierunku astmy.