Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

23.

30-letni mężczyzna z klasyczną postacią wrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli leczony jest od okresu noworodkowego hydrokortyzonem w dawce dobowej 30 mg, fludrokortyzonem w dawce dobowej 50 µg oraz deksametazonem w dawce 0,25 mg na noc. W aktualnych badaniach laboratoryjnych: stężenie 17OHP 4,1 ng/ml (norma do 3,4 ng/ml), DHEA-S 260 µg/dl (norma do 562 µg/dl), testosteron 5,4 ng/ml (norma 2,4-9,23 ng/ml), androstendion 2,4 ng/ml (norma 0,65-2,2 ng/ml), FSH 12 U/l, LH 6 U/l. W badaniu nasienia uzyskano koncentrację plemników 16 mln/ml, 32% plemników o ruchu postępowym, 4% plemników o prawidłowej morfologii. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

• A. należy zwiększyć dawkę deksametazonu z uwagi na utrzymujące się zwiększone stężenie 17OHP.
• B. należy zwiększyć dawkę hydrokortyzonu z uwagi na nieprawidłowe stężenie androstendionu.
• C. należy utrzymać aktualną dawkę deksametazonu z uwagi na właściwe stężenie testosteronu i stosunek testosteronu/androstendionu.
• D. należy zmniejszyć aktualną dawkę deksametazonu z uwagi na prawidłowy spermiogram.
• E. żadna z wymienionych.