Pytania (120)
45.
79-letnia pacjentka kwalifikowana w trybie nagłym do zabiegu koronaroplastyki wieńcowej z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego, ze stwierdzoną subkliniczną nadczynnością tarczycy na podłożu wola guzkowego nadczynnego dużych rozmiarów, która do tej pory nie była leczona. Jakie powinny być zalecenia odnośnie postępowania?
- A. zabieg należy odroczyć z uwagi na zwiększone ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy pokontrastowej, do czasu uzyskania pełnej i stabilnej eutyreozy.
- B. ryzyko rozwoju klinicznie istotnej pokontrastowej nadczynności tarczycy u tej pacjentki jest niewielkie, a zatem można przystąpić do zabiegu bez przygotowania farmakologicznego i bez konieczności późniejszej kontroli.
- C. ryzyko rozwoju klinicznie istotnej pokontrastowej nadczynności tarczycy u tej pacjentki jest niewielkie, a zatem można przystąpić do zabiegu bez przygotowania farmakologicznego, ale z zaleceniem kontroli TSH za 3-4 tygodnie.
- D. ryzyko rozwoju klinicznie istotnej nadczynności tarczycy u tej pacjentki jest istotne, a zatem należy zastosować profilaktyczne podanie tiamazolu w dawce 20-30 mg 1x na dobę tuż przed badaniem i kontynuując w tej samej dawce przez 14 dni.
- E. ryzyko rozwoju klinicznie istotnej nadczynności tarczycy u tej pacjentki jest istotne, ale w takiej sytuacji klinicznej tiamazol nie znajduje zastosowania, należy zastosować nadchloran sodu 600 mg przed podaniem środka kontrastowego i kontynuować w dawce 3x 300 mg przez 7-14 dni.