Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2024 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKFarmakoterapia w kardiologiiBadania diagnostyczneZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaWady sercaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaChoroba niedokrwienna sercaKardioonkologiaChoroby mięśnia sercowegoKonsultacje kardiologiczneChoroby wsierdziaNadciśnienie płucneMiażdżycaKardiologia sportowaNadciśnienie tętniczeChoroby aorty i tętnic obwodowychDyslipidemieNiewydolność sercaFizjologiaChoroby osierdziaTrombofilie

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjentki z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych w pierwszym trymestrze ciąży jest:

Arywaroksaban.
Bdabigatran.
Capiksaban.
Dheparyna drobnocząsteczkowa.
Ewarfaryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

66-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami pierwszej w życiu dekompensacji HFpEF. Wcześniej leczony był wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I + diuretyk tiazydopodobny), bez innych chorób przewlekłych i czynników ryzyka, regularnie uprawiał sport rekreacyjnie - w pomiarach domowych ciśnienie było prawidłowe, przy przyjęciu RR=142/76 mmHg, w ABPM dobra kontrola ciśnienia. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie 2 lata temu: TTE- prawidłowa funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory, dysfunkcja rozkurczowa I stopnia, bez przerostu, łagodne wady zastawkowe, małe prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego, laboratoryjnie - prawidłowa funkcja nerek i wynik badania ogólnego moczu. Obecnie: w TTE - lewa komora niepowiększona z koncentrycznym przerostem, o zachowanej f. skurczowej, podwyższone ciśnienie napełniania, dysfunkcja rozkurczowa III stopnia, powiększony lewy przedsionek, poza tym bez istotnych różnic w porównaniu z wcześniejszym badaniem. W bad. laboratoryjnych - kreatynina 1,85 mg/dl (162 mmol/l), obecne białko w moczu, łagodna niedokrwistość, OB 88 mm, CRP w normie. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę następujące rozpoznanie i wykonać badania w tym kierunku:

Aphaeochromocytoma - metoksypochodne amin katecholowych w moczu dobowym.
Bserce sportowca - kontrolne badanie TTE i rezonans serca pół roku po zaprzestaniu uprawiania sportu.
Cmiażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej - angio-TK tętnic nerkowych.
Dszpiczak plazmocytowy - immunoelektroforeza i immunofiksacja białek surowicy i moczu + CMR i SPECT.
Enefropatia w przebiegu nadciśnienia złośliwego - biopsja nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 46-letniego mężczyzny z kardiomiopatią przerostową, u którego rozpoznano AF powinno się:

Awłączyć doustny antykoagulant niezależnie od ryzyka zakrzepowo-zatorowego wg skali CHA2DS2-VASc.
Bwykonać izolację żył płucnych i decyzję o przewlekłej antykoagulacji uzależnić od nawrotu napadów AF.
Cocenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe wg CHA2DS2-VASc i włączyć doustny antykoagulant w przypadku uzyskania co najmniej 1 punktu.
Docenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe wg CHA2DS2-VASc i włączyć doustny antykoagulant w przypadku uzyskania co najmniej 2 punktów.
Enie włączać doustnego antykoagulantu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący maksymalne dawki olmesartanu, lerkanidipiny, karwedilolu i doksazosyny oraz torasemidu zgłosił się celem wykluczenia wtórnego nadciśnienia tętniczego. Deklaruje regularne stosowanie leków. Przeciętne wartości RR w pomiarach domowych 170-190/90-100 mmHg, podobne wartości w ABPM i w gabinecie. Utrzymująca się w badaniach dodatkowych tendencja do hipokaliemii przy prawidłowej funkcji nerek w badaniach laboratoryjnych sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Jako badanie pierwszego wyboru należy wykonać:

ADoppler USG tętnic nerkowych.
Bangio-TK tętnic nerkowych.
Coznaczenie reniny i aldosteronu w surowicy po wcześniejszym 4-tygodniowym odstawieniu wszystkich leków ze względu na ryzyko zafałszowania wyników.
Dtomografię nadnerczy z kontrastem.
Etest hamowania małą dawką deksametazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

72-letni pacjent, po przebytym rok temu udarze niedokrwiennym mózgu, z tętniakiem aorty brzusznej, z cukrzycą t.2 został przyjęty na SOR po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy z powodu obrzęku płuc ze zwyżką ciśnienia 240/100 mmHg mimo regularnego stosowania leków. W wykonanym TTE przy poprzedniej hospitalizacji miesiąc temu - poza dysfunkcją rozkurczową
I stopnia i łagodnymi niedomykalnościami zastawek nie stwierdzono nieprawidłowości. W EKG - miarowy rytm zatokowy 80/min., cechy przerostu lewej komory, NT-proBNP ok. 3 tys. pg/ml, kreatynina 1,86 mg/dl (164 mmol/l), elektrolity w normie, CRP i OB w normie; mocz - bez nieprawidłowości. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:

Aphaeochromocytoma.
Bdysplazję włóknisto-mięśniową.
Cmiażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej.
Dszpiczaka plazmocytowego.
Emonogenowe postaci nadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK z roku 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2:
1) u chorych, którzy tolerowali DAPT bez poważnych powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT >12 miesięcy po OZW do max. 3 lat;
2) u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym (CCS) lub objawową miażdżycą tt. obwodowych bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2,5 mg) do ASA celem długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym;
3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i OAC (NOAC lub VKA) do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia w indywidualnym przypadku pacjenta;
4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i OAC do 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3.
C1, 4.
Dtylko 4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Optymalne postępowanie farmakologiczne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego lub niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek, według wytycznych ESC/PTK z roku 2023 dotyczących cukrzycy, powinno obejmować:

Astatynę ± fibrat, ACE-I lub ARB, analog GLP-1R, finerenon.
Bstatynę ± ezetymib, ACE-I ± ARB, inhibitor SGLT-2, finerenon.
Cstatynę ± ezetymib, ACE-I ± ARB, pioglitazon, finerenon.
Dstatynę ± ezetymib, ACE-I lub ARB, inhibitor SGLT-2, finerenon.
Estatynę ± ezetymib, ACE-I lub ARB, pioglitazon, finerenon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego:

Aklopidogrel 1x 75 mg dziennie jest zalecany jako alternatywa dla ASA w prewencji wtórnej u pacjentów z nietolerancją ASA.
Bmożna rozważyć klopidogrel 1x 75 mg dziennie jako lek preferowany w stosunku do ASA u pacjentów z rozpoznaną ASCVD.
Cjednoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej jest zalecane u pacjentów przyjmujących lek przeciwpłytkowy z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego.
Du pacjentów z cukrzycą typu 2 lub bardzo wysokim ryzykiem CVD można rozważyć ASA w niskiej dawce w ramach prewencji pierwotnej w razie braku przeciwwskazań.
Eleczenie przeciwpłytkowe należy rozważyć u osób z niskim/umiarkowanym ryzykiem CV w ramach profilaktyki pierwotnej, przy czym zaleca się preferowanie klopidogrelu u osób ze zwiększonym ryzykiem poważnego krwawienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które z poniższych danych nie są brane pod uwagę w ramach kryteriów diagnostycznych rodzinnej hipercholesterolemii opracowanych przez Dutch Lipid Clinic Network?
1) wartości stężenia LDL-chlesterolu bez leczenia;
2) obecność żółtaków ścięgien lub rąbka rogówki przed 45. r.ż.;
3) obecność mutacji czynnościowej w genach LDL-R lub apoliproteiny B;
4) obecność mutacji czynnościowej w genie PCSK-9;
5) w wywiadzie rodzinnym - krewny drugiego stopnia z przedwczesną (mężczyźni <55. r.ż.; kobiety <60. r.ż.) chorobą naczyń lub chorobą naczyń wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
Btylko 2.
C1, 2.
Dtylko 5.
Ewszystkie wyżej wymienione stanowią kryteria diagnostyczne Dutch Lipid Clinic Network.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż błędne zalecenia dotyczące leczenia dyslipidemii u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą chorobą nerek (CKD):

Astosowanie statyn lub połączenia statyny i ezetimibu jest zalecane u pacjentów z niewymagającą dializ CKD w stopniu 3-5.
Bu pacjentów już stosujących statyny, ezetimib lub połączenie statyny i ezetimibu w momencie wdrażania dializ - należy rozważyć kontynuację tych leków, szczególnie u chorych z ASCVD (choroba sercowo-naczyniowa związana z miażdżycą).
Cu pacjentów z CKD bez ASCVD wymagających dializ nie zaleca się wdrażania leczenia statynami.
Du pacjentów z CKD i ASCVD preferowane są fibraty ze względu na wątrobową drogę eliminacji.
Ekorzyści z inhibitorów PCKS-9 mogą̨ rozszerzać́ się na pacjentów z CKD we wcześniejszych stadiach tj. eGFR 60-90, jak również 30-60 ml/min/1,73 m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż poprawne zalecenia dotyczące leczenia hipertriglicerydemii:
1) statyny są zalecanym lekiem pierwszego wyboru w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u osób wysokiego ryzyka z hipertriglicerydemią >2,3 mmol/l (200 mg/dl);
2) fibraty są zalecanym lekiem pierwszego wyboru w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u osób wysokiego ryzyka z hipertriglicerydemią >2,3 mmol/l (200 mg/dl);
3) u pacjentów przyjmujących statyny, którzy osiągnęli docelowe stężenie LDL-C, przy triglicerydach >2,3 mmol/l (200 mg/dl) można rozważyć stosowanie fenofibratu lub bezafibratu;
4) u pacjentów przyjmujących fibrat, którzy osiągnęli docelowe stężenie LDL-C, przy triglicerydach >2,3 mmol/l (200 mg/dl) można rozważyć stosowanie monakoliny K;
5) u pacjentów wysokiego ryzyka z triglicerydami >1,5 mmol/l (135 mg/dl) pomimo leczenia statynami oraz podjęcia działań w zakresie zmiany stylu życia można rozważyć stosowanie n-3 PUFA (kwas eikozapentaenowy) 2 x 2 g/dobę w połączeniu ze statyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 5.
B1, 3, 5.
C2, 4.
D1, 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji sercowo-naczyniowej:
1) u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, lecz bez rodzinnej hipercholesterolemii (FH), jeżeli nie udaje się osiągnąć docelowych LDL-C stosując maksymalne tolerowane dawki statyny i ezetimibu, można rozważyć terapię złożoną z inhibitorem PCSK9 w ramach prewencji pierwotnej;
2) u pacjentów (co najmniej) wysokiego ryzyka ze stężeniem triglicerydów >1,5 mmol/l (135 mg/dl) pomimo leczenia statynami oraz zmian stylu życia, można rozważyć zastosowanie n-3 PUFA (kwas eikozapentaenowy, EPA) 2 razy dziennie po 2 g w połączeniu ze statyną;
3) rozpoczęcie terapii statyną w ramach prewencji pierwotnej można rozważyć u osób w wieku ≥70 lat, jeżeli należą do grupy co najmniej wysokiego ryzyka;
4) u pacjentów z cukrzycą typu 2 i z wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym można rozważyć stosowanie niskich dawek ASA w prewencji pierwotnej w razie braku jednoznacznych przeciwwskazań;
5) dodanie inhibitora P₂Y₁₂ lub niskich dawek rywaroksabanu do ASA w ramach prewencji wtórnej należy rozważyć u pacjentów z wysokim ryzykiem epizodów niedokrwiennych bez wysokiego ryzyka krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wśród zaleceń dotyczących wykonywania ćwiczeń fizycznych u osób z migotaniem przedsionków (AF) prawdziwe są:
1) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe;
2) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej;
3) u osób z udokumentowanym trzepotaniem przedsionków (AFL) chcących podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno- żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem przedsionkowo‐komorowym 1:1;
4) u osób z AF, chcących intensywnie ćwiczyć i u których rozpoczęto terapię lekami klasy I, należy rozważyć profilaktyczną ablację cieśni trójdzielno‐żylnej, aby zapobiec AFL;
5) nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych klasy I w monoterapii bez udokumentowania odpowiedniej kontroli częstości komór w obrębie AF/AFL podczas intensywnego wysiłku;
6) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej nie zaleca się uprawiania intensywnych sportów, dopóki nie upłyną dwa okresy półtrwania leku przeciwarytmicznego (tj. do 2 dni).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 5.
C1, 2, 3, 5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

36-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV) bez jej dysfunkcji i poszerzeniem aorty wstępującej (rok temu 46 mm), regularnie rekreacyjnie uprawiający sporty wytrzymałościowe o małej intensywności, zgłosił się celem okresowej oceny. Stwierdzono: śladową niedomykalność aortalną z cechami BAV, aortę wstępującą 47 mm bez cech rozwarstwienia, w pozostałych odcinkach nieposzerzoną. Prawidłowym zaleceniem dla pacjenta będzie:

Azgoda na kontynuację rekreacyjnego uprawiania sportów wytrzymałościowych o małej intensywności i kontrola za 6-12 miesięcy.
Bzakaz uprawiania sportu, kwalifikacja do oceny Heart Team (zespołu sercowego) z możliwością powrotu do aktywności sportowej po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.
Czakaz uprawiania sportu, kwalifikacja do oceny Heart Team z brakiem możliwości powrotu do aktywności sportowej do końca życia ze względu na rozległość planowanej operacji metodą Bentalla.
Dzakazanie uprawiania sportu i kontrolna ocena kardiologiczna za 6 miesięcy - regresja szerokości aorty wskazywać będzie na poszerzenie w przebiegu „serca sportowca”, a nie wtórnie do BAV.
Ezgoda na kontynuację rekreacyjnego uprawiania sportów siłowych o umiarkowanej intensywności i kontrola za 12 do 24 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące aktywności sportowej u osób z obecnością mostków mięśniowych (MB) na tętnicach wieńcowych:
1) MB można wykryć w obrazowaniu u osób z nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego EKG i należy podejrzewać u osób z dławicą wysiłkową lub omdleniem;
2) potencjalnymi mechanizmami leżącymi u podstaw niedokrwienia wywołanego wysiłkiem fizycznym u osób z MB jest ucisk tętnicy wieńcowej wraz z efektem Venturiego (zasysanie);
3) u pacjentów objawowych lub ze stwierdzonym niedokrwieniem mięśnia sercowego nie należy stosować β-adrenolityków;
4) pacjentom z MB i z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego należy zakazać uprawiania sportów wyczynowych oraz powinni otrzymać odpowiednie zalecenia dotyczące aktywności w czasie wolnym.

Atylko 2.
B2, 4.
Ctylko 3.
D3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące optymalizacji terapii nadciśnienia tętniczego u sportowca zawodowego biorącego udział w zawodach:
1) β-adrenolityki są zabronione w przypadku niektórych sportów zręcznościowych, takich jak strzelectwo;
2) diuretyki są zabronione we wszystkich sportach wyczynowych;
3) ACEI lub ARB i antagoniści wapnia są preferowanymi lekami z wyboru;
4) u kobiet w wieku rozrodczym należy unikać stosowania inhibitorów ACEI lub ARB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadne z wymienionych.
Ctylko 4.
D1, 4.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nagłej śmierci sercowej (SCD) u sportowców:
1) u sportowców w wieku >35 lat większość przypadków SCD jest spowodowanych chorobą wieńcową, a intensywny wysiłek fizyczny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia serca i SCD;
2) SCD u młodych sportowców jest zwykle spowodowana genetycznymi lub wrodzonymi wadami strukturalnymi serca;
3) OZW wywołany wysiłkiem fizycznym najczęściej dotyczy dorosłych i starszych sportowców i jest wynikiem pęknięcia blaszki miażdżycowej i zakrzepicy w naczyniu wieńcowym, a ponad 50% pacjentów, u których wystąpił OZW nie miało wcześniej objawów ani rozpoznanej CAD;
4) wskaźniki zachorowalności na NZK są stale wyższe u sportowców płci męskiej niż u kobiet
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B3, 4.
C2, 3, 4.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń aktywności sportowej u pacjentów w zespole długiego QT (LQTS):
1) zaleca się̨, aby wszystkie osoby z LQTS z wcześniejszymi objawami lub wydłużonym QTc, które ćwiczą, otrzymywały β-adrenolityk w dawce docelowej;
2) zaleca się, aby osoby z LQTS, które ćwiczą, unikały leków wydłużających QT. Należy też zapobiegać u nich hipokaliemii i hipomagnezemii;
3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych i wyczynowych o dużej intensywności, nawet przy stosowaniu β-adrenolityków, u osób z QTc >500 ms lub z potwierdzonym genetycznie LQTS z QTc ≥470 ms u mężczyzn i ≥480 ms u kobiet;
4) nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych (z ICD lub bez niego) u osób z LQTS i przebytym NZK lub omdleniami z powodu zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Kiedy w leczeniu antykoagulacyjnym NOAC nie powinny być stosowane?
1) zespół antyfosfolipidowy;
2) stan po implantacji mechanicznej zastawki;
3) pacjentka w ciąży z zatorowością płucną;
4) pacjentka w ciąży z migotaniem przedsionków;
5) pacjent z migotaniem przedsionków i padaczką leczoną kwasem walproinowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Pacjent leczony antykoagulacyjnie NOAC z powodu AF, z prawidłową funkcją nerek ma być poddany zabiegowi chirurgicznemu o bardzo małym ryzyku krwawienia. W ramach konsultacji kardiologicznej należy zlecić:

Apominięcie wieczornej dawki leku dzień przed i rano w dniu zabiegu, z powróceniem do leczenia możliwie najszybciej po stwierdzeniu stabilnej hemostazy, bez leczenia pomostowego LMWH.
Bpominięcie wieczornej dawki leku dzień przed i rano w dniu zabiegu, z powróceniem do leczenia możliwie najszybciej po stwierdzeniu stabilnej hemostazy pamiętając o włączeniu leczenia pomostowego LMWH w okresie okołozabiegowym.
Codstawienie NOAC na 36-48h przed zabiegiem, z powróceniem do leczenia możliwie najszybciej po stwierdzeniu stabilnej hemostazy miejscowej, bez leczenia pomostowego LMWH.
Dodstawienie NOAC na 36-48h przed zabiegiem, z powróceniem do leczenia 36-48h po zabiegu, bez leczenia pomostowego LMWH.
Eodstawienie NOAC na 36-48h przed zabiegiem, z powróceniem do leczenia 36-48h po zabiegu, pamiętając o włączeniu leczenia pomostowego LMWH w okresie okołozabiegowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Pacjent z przewlekłym WZW C, po nieskutecznej próbie eradykacji HCV z rozpoznaną marskością wątroby w skali Child-Pugh B (8pkt) wymaga leczenia antykoagulacyjnego ze względu na utrwalone migotanie przedsionków i niedawno przebytą zakrzepicę żyły wątrobowej i śledzionowej. Którego leku nie zastosuje się u tego pacjenta?

Aapiksabanu.
Brywaroksabanu.
Cdabigatranu.
Dheparyny drobnocząsteczkowej.
Ewszystkie ww. leki są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z marskością wątroby bez względu na stopień wyrównania w skali Child-Pugh.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U pacjenta z migotaniem przedsionków i eGFR=25 ml/min/1,73 m² w leczeniu przeciwkrzepliwym, zgodnie z wytycznymi EHRA 2021 dotyczącymi stosowania NOAC, można zastosować:
1) dabigatran w dawce 2x110 mg;
2) rywaroksaban w dawce 1x15 mg;
3) apiksaban w dawce 2x2,5 mg;
4) rywaroksaban w dawce 1x10 mg;
5) żaden z NOAC nie może być stosowany przy eGFR 15-30 ml/min/1,73m², pozostaje zakwalifikować pacjenta do zamknięcia uszka lewego przedsionka lub stosowanie przewlekle LMWH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 3.
Dtylko 5.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Stosowanie NOAC u pacjentów onkologicznych ze względu na ryzyko zmian stężenia w osoczu (akumulacja zwiększająca ryzyko krwotoku lub obniżenie powodujące utratę zabezpieczenia antykoagulacyjnego) jest przeciwwskazane w przypadku terapii:
1) cyklosporyną i takrolimusem - tylko w przypadku dabigatranu;
2) wiblastyną;
3) doksorubicyną;
4) imatynibem i sunytynibem;
5) cisplatyną i karboplatyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 3, 4.
C2, 3.
D3, 4.
E1, 2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjent z napadowym AF, dotychczas stosujący VKA z chwiejnymi wartościami INR, bez krwawień wyraził zgodę na przejście na NOAC. Prawidłową decyzję o włączeniu NOAC, zależnie od dzisiejszego wyniku INR przedstawiono w punktach:
1) INR <2,0 - natychmiastowe włączenie NOAC;
2) INR 2,0-2,5 - natychmiastowe włączenie NOAC lub następnego dnia;
3) INR 2,5-3,0 - włączenie NOAC od następnego dnia, bez kontroli INR;
4) INR 2,5-3,0 - kontrola INR za 1-3 dni, do tego czasu odroczenie włączenia NOAC;
5) INR >3,0 - włączenie NOAC za 1-3 dni, bez kontroli INR;
6) INR >3,0 - podanie witaminy K, kontrola INR za 1-3 dni, do tego czasu odroczenie włączenia NOAC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 2.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 4.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U pacjenta po STEMI ściany przedniej, w ramach kontroli w TTE uwidoczniono obecność przyściennej skrzepliny 15x12 mm w zakresie koniuszka i segmentów koniuszkowego przedniego i przegrodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a zgodne z wytycznymi ESC/PTK 2023 postępowania w OZW:
1) u każdego pacjenta należy rozważyć obrazowanie za pomocą CMR celem weryfikacji obecności skrzepliny w LV drugim badaniem obrazowym przed rozpoczęciem leczenia;
2) należy rozważyć doustną antykoagulację VKA przez 3-6 miesięcy;
3) należy rozważyć doustną antykoagulację NOAC przez 3-6 miesięcy;
4) należy rozważyć leczenie trombolityczne z wykorzystaniem alteplazy;
5) należy rozważyć konsultację Heart Team pod kątem trombektomii mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
Btylko 4.
Ctylko 2.
D2, 3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zgodnie z EHRA 2021 dotyczącym stosowania NOAC, jako prawidłowy schemat leczenia w noworozpoznanej zatorowości płucnej u większości pacjentów, bez wysokiego ryzyka krwawień należy zastosować:
1) wstępnie apiksaban 2x10 mg przez tydzień, następnie w pozostałej fazie leczenia 2x5 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x2,5 mg;
2) wstępnie apiksaban 2x10 mg przez 14 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 2x5 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x2,5 mg;
3) wstępnie LMWH przez 5 dni, następnie dabigatran w pozostałej fazie leczenia 2x150 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg;
4) wstępnie LMWH przez 5 dni, następnie dabigatran w pozostałej fazie leczenia 2x150 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg;
5) wstępnie rywaroksaban 2x15 mg przez 21 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 1x20 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 1x10 mg;
6) wstępnie rywaroksaban 2x15 mg przez 21 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 1x20 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 1x15 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 4, 6.
C2, 4, 5.
D1, 4. 5.
E1, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U chorego z przewlekłą HFmrEF, EF = 45%, NYHA III, z rytmem zatokowym w TTE stwierdzono indeksowaną objętość lewego przedsionka (LAVI)=33 ml/m², E/A=2,2, E/e’= 14,1, małą niedomykalność trójdzielną bez możliwości pomiaru ciśnienia prędkości fali zwrotnej. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) chory ma dysfunkcję rozkurczową III stopnia;
2) nie można ocenić dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ niedostępny jest pomiar fali zwrotnej trójdzielnej;
3) indeksowana objętość lewego przedsionka jest prawidłowa;
4) spełnione są dwa kryteria dla dysfunkcji rozkurczowej i należy rozpoznać II stopień dysfunkcji rozkurczowej;
5) u chorego nie można rozpoznać dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ ma obniżoną frakcję wyrzutową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,4.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U 77-letniego pacjenta z wywiadem nasilającej się HF - NYHA II/III od ok. 3 miesięcy, obciążonego nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, hiperlipidemią oraz chorobą wieńcową po PCI LAD+DES 10 lat temu, w TTE stwierdzono tendencję do uogólnionej hypokinezy lewej komory z LVEF=35%, na zastawce aortalnej V_max=4,0 m/s, P_max=59 mmHg, P_mean=42 mmHg, AVA=0,9 cm², łagodną niedomykalność zastawki aortalnej oraz umiarkowaną niedomykalność zastawki mitralnej. U chorego rozpoznano ciężką stenozę aortalną. Wskaż typ hemodynamiczny stenozy aortalnej oraz najbardziej optymalne dalsze postępowanie:

Awysokogradientowa stenoza aortalna oraz dalsza obserwacja w poradni.
Bwysokogradientowa stenoza aortalna oraz kwalifikacja pacjenta do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej.
Cwysokogradientowa stenoza aortalna oraz kwalifikacja pacjenta do TAVI.
Dniskoprzepływowa, wysokogradientowa stenoza aortalna ze zmniejszoną EF oraz kwalifikacja pacjenta do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej.
Eniskoprzepływowa, niskogradientowa stenoza aortalna ze zmniejszoną EF oraz kwalifikacja pacjenta do TAVI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przeciwwskazaniem do wszczepienia LVAD u pacjenta z ciężkimi objawami niewydolności serca pomimo optymalnej terapii jest:

Aciężka niewydolność prawej komory serca.
Bzależność od dożylnego leczenia inotropowego.
Caktywne zakażenie.
Dprzeciwwskazanie do długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii resynchronizującej u pacjentów z HF:

Ajest zalecana u objawowych pacjentów z HF, rytmem zatokowym, QRS ≥150 ms i morfologii LBBB oraz LVEF ≤35% pomimo optymalnego leczenia zachowawczego.
Bjest zalecana u pacjentów z HFrEF niezależnie od klasy NYHA i szerokości QRS, u których istnieją wskazania do stymulacji komorowej z powodu wysokiego stopnia bloku AV, ale tylko u pacjentów z rytmem zatokowym.
Cpowinna być rozważona u objawowych pacjentów z HF, rytmem zatokowym, zespołami QRS ≥150 ms i morfologii innej niż LBBB oraz LVEF ≤35% pomimo optymalnego leczenia zachowawczego.
Dpowinna być rozważona u objawowych pacjentów z HF, rytmem zatokowym, QRS=130-149 ms i morfologii LBBB oraz LVEF ≤35% pomimo optymalnego leczenia zachowawczego.
Enie jest zalecana u pacjentów z QRS <130 ms, u których nie ma wskazań do stymulacji komorowej z powodu wysokiego stopnia bloku AV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania HFpEF:

Aobecność koncentrycznej przebudowy lub przerostu przemawia za HFpEF, ale brak przerostu lewej komory nie wyklucza rozpoznania HFpEF.
Bw przypadku braku współistnienia AF i wady zastawkowej, powiększenie lewego przedsionka odzwierciedla przewlekle zwiększone ciśnienie napełniania lewej komory.
Cwartość progowa współczynnika objętości lewego przedsionka wskazująca na jego powiększenie wynosi 34 ml/m2 u pacjentów z rytmem zatokowym i migotaniem przedsionków.
Du pacjentów z rozpoznaniem HFpEF na podstawie badania inwazyjnego, stężenie BNP może być mniejsze od diagnostycznej wartości progowej, zwłaszcza w przypadku występowania otyłości.
Ewskaźnik masy lewej komory świadczący o jej przeroście wynosi ≥95 g/m2 w przypadku kobiet i ≥115 g/m2 w przypadku mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskazaniem do uzupełnienia niedoboru żelaza u pacjentów z HFrEF jest stężenie w surowicy:

Aferrytyny < 100 ng/ml niezależnie od poziomu wysycenia transferryny.
Bżelaza < 100 ng/ml niezależnie od poziomu wysycenia transferryny.
Cferrytyny < 500 ng/ml i wysycenie transferryny < 20%.
Dferrytyny pomiędzy 100 a 400 ng/ml i wysycenie transferryny < 30%.
Eżelaza pomiędzy 100 a 400 ng/ml i wysycenie transferryny < 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U pacjentów otrzymujących DAPT przed zabiegiem niekardiochirurgicznym należy:
1) kontynuować DAPT w przypadku zabiegów o niskim ryzyku krwawienia;
2) zawsze odstawić DAPT 5 dni przed planowanym zabiegiem niezależnie od wskazań do jego przyjmowania;
3) opóźnić planowany zabieg niekardiochirurgiczny, jeśli u pacjenta występuje duże ryzyko zakrzepowe po przebytym niedawno OZW a do zabiegu nie ma pilnych wskazań;
4) kontynuować terapię wyłącznie ASA przed zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia, jeśli ryzyko zakrzepowe nie jest duże;
5) kontynuować terapię wyłącznie inhibitorem P₂Y₁₂ przed zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia, jeśli ryzyko zakrzepowe nie jest duże.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,4.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Czynnikiem bardzo wysokiego lub wysokiego ryzyka wystąpienia toksyczności sercowo-naczyniowej u chorych poddawanych terapii antracyklinami nie jest:

Awspółistnienie niewydolności serca.
Bwspółistnienie ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej.
Cprzebyta radioterapia prawej połowy klatki piersiowej.
Dfrakcja wyrzutowa lewej komory wynosząca 45%.
Eprzebyty zawał serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Stosowanie w terapii przeciwnowotworowej inhibitorów punktu kontrolnego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem:
1) zapalenia mięśnia sercowego;
2) zapalenia osierdzia;
3) niewydolności serca;
4) zawału mięśnia sercowego;
5) dyslipidemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przed planowanym zabiegiem niekardiochirurgicznym, w przypadku konieczności odstawienia stosowanego prasugrelu należy to zrobić co najmniej:

A3-5 dni przed zabiegiem.
B5 dni przed zabiegiem.
C7 dni przed zabiegiem.
D10 dni przed zabiegiem.
E14 dni przed zabiegiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U pacjenta hospitalizowanego z powodu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu rozpoznanego niedawno raka jelita grubego istniała konieczność przetoczenia 4 j. KKCz. W zapisie EKG przy przyjęciu do szpitala stwierdzono AF o nieznanym czasie trwania. U pacjenta powinno się:
1) ocenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe wg CHA₂DS₂-VASc;
2) w przypadku uzyskania co najmniej 2 pkt w CHA₂DS₂-VASc bezzwłocznie włączyć doustny antykoagulant;
3) w przypadku uzyskania co najmniej 2 pkt w CHA₂DS₂-VASc bezzwłocznie włączyć LMWH;
4) odroczyć decyzję o włączeniu antykoagulacji przynajmniej o miesiąc i ponownie ocenić ryzyko krwawienia oraz ryzyko zakrzepowo-zatorowe wg CHA₂DS₂-VASc;
5) odroczyć decyzję o włączeniu antykoagulacji przynajmniej o 3 miesiące i ponownie ocenić ryzyko krwawienia oraz ryzyko zakrzepowo-zatorowe wg CHA₂DS₂-VASc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
Dtylko 5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Preferowaną strategią (z najwyższą klasą zaleceń) postępowania u pacjentów otrzymujących DAPT po PCI jest opóźnienie planowej operacji niekardiochirurgicznej do czasu:

Aukończenia 1 mies. po planowej PCI i 3 miesięcy po OZW.
Bukończenia 3 mies. po planowej PCI i 3 miesięcy po OZW.
Cukończenia 3 mies. po planowej PCI i 6 miesięcy po OZW.
Dukończenia 6 mies. po planowej PCI i 12 miesięcy po OZW.
Eukończenia 12 mies. po planowej PCI i 12 miesięcy po OZW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U 78-letniej pacjentki z rozsianym nowotworem piersi i spodziewaną długością życia poniżej 1 roku, w przypadku utrzymywania się skurczowego RR > 160 mmHg:
1) należy rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego;
2) docelowa wartość skurczowego RR powinna wynosić <140 mmHg;
3) lekami z wyboru są ACE-I lub ARB a w drugiej kolejności dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego;
4) lekami z wyboru są beta-blokery;
5) nie powinno rozpoczynać się leczenia nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B1,2,4.
C1,2,3.
Dtylko 3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U bezobjawowych dorosłych, którzy w wieku dziecięcym przebyli leczenie onkologiczne o bardzo dużej toksyczności sercowo-naczyniowej zaleca się:

Acoroczne TTE.
BTTE, jeśli wystąpią objawy niewydolności serca.
CTTE jednorazowo, 5 lat po zakończeniu leczenia onkologicznego.
Djedynie okresową kontrolę kardiologiczną.
ETTE co 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż stwierdzenie niezgodne z aktualnymi wytycznymi postępowania w ostrym zespole wieńcowym u chorego z chorobą nowotworową:

Anależy przerwać leczenie onkologiczne jeżeli mogło przyczynić się do powstania OZW.
Bnie zaleca się stosowania klopidogrelu przy liczbie PLT <50 000/µl.
Cnie zaleca się stosowania tikagreloru przy liczbie PLT <50 000/µl.
Dnie zaleca się stosowania prasugrelu przy liczbie PLT <50 000/µl.
Enie zaleca się stosowania ASA przy liczbie PLT <10 000/µl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania farmakologicznego u pacjentów poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym:

Au pacjentów ze wskazaniem do statyny należy rozważyć rozpoczęcie leczenia w okresie okołooperacyjnym.
Bzaleca się kontynuację podawania beta-adrenolityków w okresie okołooperacyjnym u pacjentów, którzy już je otrzymują.
Czaleca się rozpoczęcie podawania beta-adrenolityków w okresie okołooperacyjnym u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Du pacjentów bez HF należy rozważyć wstrzymanie podawania inhibitorów RAAS w dniu operacji w celu zapobiegania hipotensji w okresie okołooperacyjnym.
Enależy rozważyć przerwanie leczenia inhibitorem SGLT-2 na co najmniej 3 dni przed operacją związaną z pośrednim lub dużym ryzykiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:

A12 h przed planowanym zabiegiem.
Bdobę przed planowanym zabiegiem.
Cdwie doby przed planowanym zabiegiem.
D4-5 dni przed planowanym zabiegiem.
Etydzień przed planowanym zabiegiem i nie włączać terapii pomostowej heparyną drobnocząsteczkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Należy odradzać ciążę oraz zalecać antykoncepcję w następujących przypadkach:
1) pacjentce z zespołem Marfana i średnicą aorty >45 mm;
2) pacjentkom ze stenozą mitralną i polem ujścia zastawki <1,5 cm²;
3) bezobjawowym pacjentkom z istotnym zwężeniem zastawki aortalnej i nieprawidłowym wynikiem próby wysiłkowej;
4) pacjentkom z dwupłatkową zastawką aortalną;
5) pacjentkom z każdym typem zespołu Ehlersa-Danlosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

65-letni mężczyzna zakwalifikowany do resekcji pęcherza moczowego z powodu raka, z wywiadem napadowego AF, jest leczony rywaroksabanem 1x20 mg. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: kreatynina (1,2 mg/dl=105 mM, eGFR 69 ml/min/1,73 m²). Jakie jest prawidłowe leczenie przeciwkrzepliwe w okresie okołooperacyjnym?

Anależy odstawić rywaroksaban 48 h przed operacją i włączyć pomostowe leczenie LMWH w dawce terapeutycznej.
Bnależy odstawić rywaroksaban 48 h przed operacją i włączyć ponownie po 48-72 h od operacji.
Cnależy odstawić rywaroksaban 48 h przed operacją i włączyć pomostowo leczenie LMWH w dawce profilaktycznej.
Dnależy odstawić rywaroksaban dzień przed operacją i włączyć 24 h po zabiegu operacyjnym.
Ezaleca się odstawić lek przeciwkrzepliwy 5 dni przed operacją oraz wdrożyć pomostowe leczenie ASA 1x75 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U pacjentki w ciąży z rozpoznaną kardiomiopatią połogową, objawową HFrEF stosuje się:

Ainhibitor konwertazy.
Bdługodziałające azotany.
Cantagonistę receptora mineralokortykoidowego.
Dbeta-adrenolityk, z wyjątkiem atenololu.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskazaniem do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u dorosłych jest:

Aobecność przecieku lewo-prawego.
Bprzeciążenie objętościowe lewej komory bez tętniczego nadciśnienia płucnego.
Cniedomykalność zastawki trójdzielnej.
Dzator skrzyżowany w wywiadzie.
Eprogresywna niedomykalność zastawki aortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do typowych odległych następstw chirurgicznej korekcji ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej i towarzyszącej niedomykalności zastawki mitralnej zalicza się:
1) zwężenie zastawki trójdzielnej;
2) niedomykalność zastawki mitralnej;
3) arytmie przedsionkowe;
4) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
5) rekanalizację ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 55-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono przypadkowo ciągły szmer u podstawy serca. EKG - rytm zatokowy 80/min, PQ - 0,20 s, lewogram, cechy przerostu lewej komory. RTG klatki piersiowej - zwiększony przepływ w krążeniu płucnym, poszerzona sylwetka serca, poszerzona aorta wstępująca i pień płucny. Pacjentkę skierowano na badanie TTE z podejrzeniem:

Aprzetrwałego przewodu tętniczego.
Bubytku w przegrodzie międzykomorowej.
Człożonej wady zastawki aortalnej.
Danomalii Ebsteina.
Etętniczo-żylnej przetoki w krążeniu płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia Fontana:
1) podstawowym założeniem jest brak komory podpłucnej;
2) jest metodą leczenia przełożenia wielkich pni tętniczych;
3) jest jedną z metod operacyjnych stosowanych w zespole niedorozwoju lewego serca (HLHS);
4) stanowi modyfikację operacji Rossa;
5) towarzyszy mu systemowe nadciśnienie żylne;
6) jednym z jego powikłań jest enteropatia z utratą białka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5,6.
C4,6.
D3,4.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W którym przypadku zaleca się lub należy rozważyć zamknięcie wrodzonego ubytku w przegrodzie międzykomorowej?
1) rozstrzeni i zwiększenia objętości wyrzutowej lewej komory bez innej przyczyny i bez cech nadciśnienia płucnego;
2) naczyniowego oporu płucnego powyżej 5j Wooda bez reakcji na leczenie farmakologiczne;
3) przy powtarzających się epizodach IZW;
4) przecieku prawo-lewego i desaturacji w czasie wysiłku fizycznego;
5) przy stwierdzonym inwazyjnie naczyniowym oporze płucnym wynoszącym 3-5 j. Wooda i utrzymującym się istotnym przeciekiem lewo-prawym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,4.
D1,2,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 25-letniego bezobjawowego pacjenta, bez przeszłości kardiologicznej, wykonano TTE z powodu szmeru skurczowego nad sercem uwidaczniając ubytek w przegrodzie m-przedsionkowej typu ostium secundum (pomiary: niepowiększone prawe jamy serca bez cech przeciążenia, TAPSE=18 mm, RVS’ = 0,11 m/s, Qp:Qs 1:1, niedomykalność zastawki trójdzielnej łagodna z TR V_max=2,6 m/s, czas akceleracji w drodze odpływu z prawej komory 120 ms, lewa komora z cechami hiperkinezy). Jakie postępowanie jest w tym przypadku prawidłowe?

Ainterwencja chirurgiczna z powodu istotnego hemodynamicznie ubytku ASD II.
Binterwencja przezskórna z powodu istotnego hemodynamicznie ubytku ASD II.
Cbrak konieczności interwencji, ani dalszej kontroli ze względu na brak objawów i istotności hemodynamicznej ubytku.
Dbrak konieczności interwencji, ale wymagana jest regularna kontrola, ponieważ obecnie nieistotny hemodynamicznie ubytek może stać się istotny w przyszłości.
Ewymagane jest włączenie leczenia przeciwkrzepliwego oraz przezskórne zamknięcie ASD II w prewencji zatorowości skrzyżowanej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W której z poniższych sytuacji można rozważyć przezskórne zamknięcie ASD II?

Agdy opór płucny wynosi > 5j Wooda mimo optymalnego leczenia PAH i parametr Qp/Qs=1,1.
Bgdy naczyniowy opór płucny jest prawidłowy i nie stwierdza się obecności choroby lewej komory.
Cgdy wyjściowy naczyniowy opór płucny wynosi 4j Wooda i parametr Qp/Qs >1,5.
Dgdy wyjściowy naczyniowy opór płucny jest wysoki, lecz uzyskano jego spadek po leczeniu do <5 j Wooda i Qp/Qs utrzymuje się >1,5.
Egdy wyjściowy naczyniowy opór płucny jest wysoki, lecz nie uzyskano spadku w teście wazoreaktywności i Qp/Qs utrzymuje się >1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Regresja załamków R (przynajmniej 3 mm) w odprowadzeniach V1-V4 w elektrokardiogranie świadczy o:

Amartwicy ściany dolno-podstawnej.
Bzawale prawej komory.
Cobecności płynu w worku osierdziowym.
Dpodejrzeniu martwicy w pobudzeniu przewiedzionym z LBBB.
Epodejrzeniu ostrego zespołu wieńcowego w pobudzeniu przewiedzionym z LBBB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż kryteria EKG przemawiające za komorowym pochodzeniem arytmii przy częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS:
1) obecność pobudzeń zsumowanych;
2) QRS w V1-V3 zgodnie ujemny, V4-V6 zgodnie dodatni;
3) czas od początku R do najgłębszego punktu S (odstęp RS) > 50 ms w dowolnym odprowadzeniu kończynowym;
4) QRS w V1-V6 zgodnie ujemny;
5) rozkojarzenie AV (rytm komór > rytm przedsionków).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C1, 2, 4.
D2, 4, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U bezobjawowego pacjenta z rozpoznaną HCM stwierdzono gradient spoczynkowy w LVOT oraz w próbie Valsalvy = 40 mmHg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Apowtórzyć badanie TTE po roku.
Bwykonać próbę wysiłkową z oceną gradientu w LVOT.
Cwykonać TTE z dobutaminą.
Dkonsultacja kardiochirurgiczna celem rozważenia leczenia zabiegowego.
Ezastosowanie mawakamtenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą kryteriów diagnostycznych zatokowej niemiarowości oddechowej:

Aobecność załamków P pochodzenia zatokowego.
Bmożliwe są niewielkie zmiany morfologii załamka P związane z oddychaniem.
Cniemiarowy rytm załamków P związany z oddychaniem polega na wydłużaniu PP na wdechu i skracaniu PP na wydechu.
Dgranica niemiarowości załamka P zawiera się w przedziale120-160 ms.
Egranica niemiarowości załamka P stanowi ±10% wartości poprzedzającego cyklu PP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż zasady profilaktyki pierwotnej SCD u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową:
1) należy rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35% i genotypem związanym z wysokim ryzykiem SCD i z dodatkowymi czynnikami ryzyka;
2) należy rozważyć badania genetyczne w ocenie ryzyka SCD;
3) siła rekomendacji ESC zależy od genu związanego z DCM;
4) można rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35%, bez genotypu wysokiego ryzyka, ale z dodatkowymi czynnikami ryzyka takimi jak omdlenia i obecność LGE w badaniu CMR;
5) istnieją skale oceny ryzyka dla wybranych wariantów genetycznych DCM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 5.
C1, 2, 4, 5.
D1, 2, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Co nie należy do cech dużego ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z ARVC?

Aomdlenie z przyczyn sercowych.
BRVEF <40%.
CLVEF <45%.
Dutrwalony jednokształtny VT podczas programowanej stymulacji elektrycznej.
Enapadowe AF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U 19-letniego pacjenta, którego ojciec choruje na kardiomiopatię przerostową, nie występują żadne kliniczne objawy choroby. W badaniach laboratoryjnych i obrazowych nie stwierdzono patologii, natomiast w badaniach genetycznych potwierdzono obecność typowej mutacji - tzw. genetive positive / fenotyp negative. Które z poniższych zaleceń dotyczących uprawiania sportu wyczynowego jest prawidłowe?

Aze względu na potwierdzoną genetycznie chorobę sport wyczynowy jest bezwzględnie przeciwwskazany.
Bu pacjenta zaleca się jedynie wysiłek o łagodnym stopniu intensywności.
Csport wyczynowy nie jest przeciwwskazany jednak zaleca się coroczną kontrolę.
Dmożna rozważyć dopuszczenie do sportu wyczynowego, ale pod warunkiem oszacowania ryzyka SCD jako małe.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM):
1) istotą jest rozstrzeń lewej komory (w TTE: LV>58 mm u mężczyzn i >52 mm u kobiet oraz LVEDVI ≥75 ml/m² u mężczyzn i ≥62 ml/m²u kobiet) oraz jej dysfunkcja skurczowa (LVEF<50%);
2) w hemochromatozie charakterystycznym znaleziskiem w CMR jest skrócenie czasu relaksacji poprzecznej -T2;
3) poradnictwo genetyczne może być korzystne u pacjentów z DCM łącznie z osobami u których jest ona wywołana przez chemioterapię i alkohol;
4) implantację ICD można lub należy rozważyć nawet z EF>35% przy niekorzystnych wariantach genetycznych oraz z obecnością późnego wzmocnienia po podaniu gadolinu w CMR;
5) płeć męska związana jest z wyższym ryzykiem nagłego zgonu sercowego w DCM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 4, 5.
C2, 4, 5.
D2, 3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W podejmowaniu indywidualnej decyzji o implantacji ICD u pacjentów z ARVC należy brać pod uwagę cechy dużego ryzyka, do których należą między innymi:
1) omdlenie z przyczyn sercowych (arytmiczne);
2) nieutrwalone częstoskurcze komorowe;
3) frakcja wyrzutowa prawej komory RVEF<40%;
4) frakcja wyrzutowa lewej komory LVEF<45%;
5) możliwość indukowania utrwalonego jednokształtnego VT w trakcie EPS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 3, 5.
C2, 4, 5.
D1, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 89-letniej pacjentki w trakcie TTE uzyskano następujące pomiary: zastawka aortalna: V_max=3,1 m/s, P_max=69 mmHg, P_mean=32 mmHg, AVA VTI=0,9 -1,0 cm². Kurczliwość: uogólniona hipokineza lewej komory, LVEF=25%. Jakie badanie należy wykonać w drugiej kolejności w celu doszacowania zaawansowania wady zastawkowej?

Apróbę wysiłkową na bieżni ruchomej.
Bechokardiograficzną próbę obciążeniową dobutaminą.
Cbadanie rezonansu magnetycznego serca.
Dkoronarografię.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ARVC):
1) u jej podłoża stoją głównie mutacje białek sercowych desmosomów skutkujące zastępowaniem kardiomiocytów tkanką włóknistą i tłuszczową;
2) choroba w niektórych przypadkach może przechodzić z zajęciem lewej komory lub wręcz dominować w jej zakresie;
3) nieprawidłowości w EKG obejmują m.in.: ujemne załamki T w V1-V3, niewielką amplitudę w odprowadzeniach prawokomorowych, nietypowy RBBB;
4) w klasycznej postaci choroby dodatkowe pobudzenia komorowe oraz częstoskurcz komorowy w ARVC zwykle mają morfologię LBBB;
5) biopsja endomiokardialna jest niezbędna do postawienia rozpoznania;
6) mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
7) płeć męska oraz uprawianie sportu związane są z wcześniejszą i cięższą ekspresją choroby;
8) u osób z ARVC nie zaleca się wykonywania wysiłków o umiarkowanej i/lub dużej intensywności;
9) ciąża u kobiet z ARVC jest tolerowana dobrze, a wywiad w kierunku VT klasyfikuje chorą do grupy III wg mWHO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,3,4,5,6,9.
C1,2,3,4,6,9.
D1,2,3,4,6,7,8,9.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U pacjenta po operacyjnym wszczepieniu bioprotezy w ujście mitralne, bez AF w wywiadzie, bez innych wskazań do leczenia przeciwkrzepliwego należy zastosować po zabiegu:

AASA przez 3 miesiące.
BASA bezterminowo.
CASA + klopidogrel przez 3 miesiące.
Ddoustny antykoagulant przez 3 miesiące.
EASA + doustny antykoagulant przez 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U pacjentki z mechaniczną protezą w pozycji mitralnej:

Anależy bezwzględnie odradzać zajście w ciążę.
Bw przypadku zajścia w ciążę, zaleca się zamianę w warunkach szpitalnych VKA na LMWH ze ścisłym monitorowaniem anty-Xa i kontynuację tej formy leczenia przeciwkrzepliwego do końca pierwszego trymestru.
Cciążę należy rozwiązać przed 36. tygodniem ciąży.
Dw II i III trymestrze (do 36. tygodnia ciąży) można odstawić LMWH i włączyć NOAC.
E36 h przed planowanym rozwiązaniem ciąży należy odstawić leczenie przeciwkrzepliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U którego z poniższych pacjentów zaleca się wykonanie koronarografii przed operacją kardiochirurgiczną?

Au 35-latka z ciężką niedomykalnością mitralną na tle wypadania płatka z hipercholesterolemią rodzinną.
Bu 42-letniej kobiety z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej.
Cu 22-latki z IZW i niedomykalności mitralną.
Du 37-latka z ASD typu I.
Eu 45-latka z masywnymi wegetacjami w obrębie zastawki aortalnej, u którego w angio-CT tętnic wieńcowych nie stwierdzono obecności zwężeń w obrębie tętnic nasierdziowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Echokardiograficzny test wysiłkowy zalecany jest u pacjentów ze stenozą mitralną, gdy:

AMVA ≤ 1,5 cm2 u bezobjawowych pacjentów, a dodatni wynik testu jest, gdy: Pmean podczas wysiłku > 15 mmHg; wysiłkowa ocena RVSP > 60 mmHg.
BMVA ≤ 1,5 cm2 u pacjentów z nietypowymi objawami, a dodatni wynik testu jest gdy:Pmean podczas wysiłku > 15 mmHg; wysiłkowa ocena RVSP < 60 mmHg.
CMVA > 1,5 cm2 u bezobjawowych pacjentów, a dodatni wynik testu jest, gdy:Pmean podczas wysiłku < 15 mmHg; wysiłkowa ocena RVSP > 60 mmHg.
DMVA ≤ 1,5 cm2 u objawowych pacjentów, a dodatni wynik testu jest, gdy:Pmean podczas wysiłku > 15 mmHg; wysiłkowa ocena RVSP > 60 mmHg.
EMVA ≤ 1,5 cm2 u pacjentów z nietypowymi objawami, a dodatni wynik testu jest, gdy:Pmean podczas wysiłku < 15 mmHg; wysiłkowa ocena RVSP < 60 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) i operacji zastawki w klinicznie istotnej (umiarkowanej lub ciężkiej) stenozie (MVA £ 1,5 cm²):

APMC zaleca się u pacjentów z objawami i odpowiednią anatomią zastawki (zrośnięcie spoideł, skala Wilkinsa < 8).
Bzabieg operacyjny jest wskazany u chorych w III lub IV klasie NYHA, z nasilonymi zmianami uniemożliwiającymi PMC.
CPMC można wykonać u pacjentów z rozległymi zwapnieniami lub zwapnieniami obejmującymi oba spoidła oraz współistniejącą więcej niż niewielką niedomykalnością mitralną.
DPMC należy rozważyć jako początkowe leczenie u pacjentów objawowych z suboptymalną anatomią, bez niekorzystnej charakterystyki klinicznej.
Eu chorych z istotną stenozą mitralną i współistniejącą ciężką wadą aortalną preferowane jest leczenie operacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta z niedomykalnością aortalną i następującymi parametrami TTE: LVEF=60%, LVESD=45 mm, parametry niedomykalności aortalnej: EROA 0,4 cm², objętość fali zwrotnej (RV) 65 ml:

Aniezależnie od objawów klinicznych pacjent wymaga leczenia operacyjnego ze względu na ciężką niedomykalność aortalną.
Bniezależnie od objawów klinicznych pacjent nie wymaga leczenia operacyjnego, ponieważ nie stwierdza się rozstrzeni lewej komory.
Cniezależnie od objawów klinicznych pacjent nie wymaga leczenia operacyjnego, ponieważ niedomykalność aortalna jest umiarkowana.
Dw przypadku braku objawów klinicznych wskazana jest próba dobutaminowa.
Ew przypadku braku objawów klinicznych wskazana jest dalsza obserwacja wady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

80-letnia pacjentka, zgłosiła się na konsultację z powodu spadku tolerancji wysiłku oraz kilku zasłabnięć w czasie marszu. Wykonano TTE z LVEF=55%, stwierdzono wyraźny przerost jej miokardium, uśrednioną wartość GLS= -12%. Stwierdzono zwapnienia na zastawce aortalnej z cechami stenozy (AVA=0,8 cm², gradient średni 30 mmHg, AV_max= 3,6 m/s). Objętość wyrzutowa lewej komory po indeksacji (SVi) 31 ml/m². 24h Holter EKG - bez nieprawidłowości. W TK serca: calcium score na zastawce aortalnej = 1800j Agatstona. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?

Adalszą obserwację wady i poszukiwanie innych przyczyn dolegliwości, ponieważ wyniki wskazują na umiarkowaną stenozę zastawki aortalnej.
Bkwalifikację do interwencji (przygotowanie do TAVI/SAVR) ze względu na bardzo duże prawdopodobieństwo ciężkiej paradoksalnie niskoprzepływowej (z zachowaną prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory) stenozy aortalnej.
Ckwalifikację do interwencji na zastawce aortalnej (przygotowanie do TAVI/SAVR) ze względu na bardzo duże prawdopodobieństwo ciężkiej niskoprzepływowej (z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory) stenozy aortalnej.
Dwykonanie próby dobutaminowej małych dawek celem oceny rezerwy kurczliwości i wykluczenia ewentualnej pseudostenozy.
Ewykonanie próby dobutaminowej dużych dawek celem oceny rezerwy kurczliwości i wykluczenia ewentualnej pseudostenozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Operację z powodu ciężkiej, wtórnej niedomykalności trójdzielnej należy rozważyć u chorych:
1) tylko bez wcześniejszej operacji zastawkowej lewego serca;
2) niezależnie od wcześniejszej operacji zastawkowej lewego serca;
3) u chorych objawowych, ale tylko bez powiększenia prawej komory;
4) u chorych objawowych lub z powiększeniem prawej komory niezależnie od funkcji prawej komory;
5) u chorych objawowych lub z powiększeniem prawej komory, ale tylko bez ciężkiej dysfunkcji prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5.
Btylko 1.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiej stenozy aortalnej:
1) u pacjenta objawowego można wykonać próbę wysiłkową dla oceny rokowania;
2) leczenie interwencyjne zaleca się u wszystkich objawowych pacjentów ze stenozą wysokogradientową niezależnie od LVEF;
3) u aktywnych fizycznie, bezobjawowych pacjentów z prawidłową EF należy wykonać próbę wysiłkową przed kwalifikacją do leczenia interwencyjnego;
4) za istotnością zwężenia zastawki przemawia calcium score wynoszące 1300 jednostek Agatstona u mężczyzny;
5) o bardzo ciężkiej stenozie aortalnej mówi się w przypadku obecności maksymalnego gradientu ciśnienia ≥ 60 mmHg lub V max> 5 m/s.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 3.
D2, 3, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

82-letni pacjent z ciężką stenozą aortalną, bez objawów dławicowych, w ramach przygotowania do TAVI miał wykonaną koronarografię, w której stwierdzono 70% zwężenie w środkowym odcinku LAD. W tej sytuacji chory powinien mieć:

Awykonane PCI zmiany + DES przed naprawą zastawki.
Bwykonane FFR i na jego podstawie - decyzja o konieczności implantacji stentu przed TAVI.
CTAVI, a w drugim etapie ocenę FFR w LAD.
DTAVI, a w drugim etapie PCI LAD.
ETAVI, a zmiana w LAD u bezobjawowego chorego nie wymaga dalszej oceny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U chorego w przypadku ciężkiej stenozy aortalnej za wyborem TAVI przemawia:
1) obecność zespołu Leriche’a;
2) wynik w skali STS-PROM/EuroSCORE II= 3;
3) obecność 3 czynników w skali Katza;
4) współistnienie HCM z zawężaniem drogi odpływu;
5) stan po radioterapii śródpiersia z powodu choroby Hodgkina;
6) morfologia dwupłatkowa zastawki aortalnej;
7) skolioza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 5, 7.
B1, 3, 5, 6.
C2, 5, 6, 7.
D1, 4, 6, 7.
E3, 4, 7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jaka jest wartość graniczna INR u pacjentów z OZW stosujących VKA, poniżej której zaleca się podanie LMWH podczas zabiegu PCI?

A2.
B2,5.
C3.
D3,5.
E4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjenta w 7. dobie STEMI, otrzymującego ASA i prasugrel, wystąpił epizod AF z samoistnym powrotem rytmu zatokowego. CHA₂DS₂-VASc =3 pkt i HAS-BLED=3 pkt. Zaleca się:

Anadal bez zmian ASA + prasugrel.
BASA + prasugrel + NOAC.
Cprasugrel + NOAC.
DASA + klopidogrel + NOAC.
Eklopidogrel + NOAC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 78-letniego pacjenta, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu 4 lata temu, bezpośrednio po rozpoznaniu NSTEMI w leczeniu przeciwpłytkowym należy zastosować:

Arutynowo wstępnie (przed koronarografią): ASA 300 mg i klopidogrel 600 mg.
Brutynowo wstępnie (przed koronarografią): ASA 300 mg i prasugrel 60 mg.
Crutynowo wstępnie (przed koronarografią): ASA 300 mg, a po koronarografii przy znanej anatomii tętnic wieńcowych, przystępując do angioplastyki prasugrel 60 mg.
Drutynowo wstępnie (przed koronarografią): ASA 300 mg, a po koronarografii przy znanej anatomii tętnic wieńcowych, przystępując do angioplastyki tikagrelor 180 mg.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U pacjenta z NSTEMI, stosującego dabigatran 2x150 mg z powodu AF, koronarografia może być wykonana:

Apo 12 h od ostatniej dawki dabigatranu.
Bpo 24 h od ostatniej dawki dabigatranu.
Cniezależnie od czasu podania ostatniej dawki dabigatranu.
Dpo podaniu idarucyzumabu dożylnie.
Epo podaniu andeksanetu alfa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do kryteriów bardzo dużego ryzyka u pacjentów z rozpoznaniem NSTEMI, które zalecają natychmiastową strategię inwazyjną oraz pilną angioplastykę wieńcową nie należy/nie należą:

Aniestabilność hemodynamiczna.
Bostra niewydolność serca przypuszczalnie wtórna do utrzymującego się niedokrwienia mięśnia sercowego.
Czagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.
Dwcześniejsze zabiegi angioplastyki wieńcowej.
Enawracające, dynamiczne zmiany w EKG sugerujące niedokrwienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące izolowanego zawału serca ściany tylnej:
1) wynika najczęściej z zamknięcia tętnicy okalającej;
2) wynika najczęściej z zamknięcia dystalnych gałęzi prawej tętnicy wieńcowej;
3) w EKG stwierdza się izolowane obniżenie ST w V1-V3;
4) w EKG stwierdza się izolowane obniżenie ST w V4-V6;
5) zaleca się wykonanie rejestracji EKG z V7-V9.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4.
C1, 3, 5.
D2, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Kryteria zwiększające dokładność diagnostyczną rozpoznawania STEMI u pacjenta z LBBB to:
1) uniesienie ST o ≥ 1 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS;
2) uniesienie ST o ≥ 5 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS;
3) uniesienie ST o ≥ 5 mm przeciwne do kierunku zespołu QRS w odprowadzeniach z ujemnym zespołem QRS;
4) obniżenie ST o ≥ 1 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach V1-V3;
5) obniżenie ST o ≥ 2 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach V1-V3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 3, 5.
C1, 5.
D2, 4.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U pacjentów z chorobą nowotworową oraz OZW wysokiego ryzyka zaleca się podjęcie strategii inwazyjnej postępowania, o ile oczekiwane przeżycie nie jest niższe niż:

A1 miesiąc.
B3 miesiące.
C6 miesięcy.
D9 miesięcy.
E12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:

A24 h.
B48 h.
C3 dni.
D4 dni.
E5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu preekscytacji:

Ana podstawie EKG zawsze można rozpoznać zespoły LGL i Mahaima.
Bw standardowym opisie elektrokardiogramu wymagane jest określenie położenia drogi dodatkowej.
Cjednym z kryteriów koniecznych do rozpoznania jest szerokość zespołu QRS > 120 ms z obecnością fali delta, czyli zazębienia końcowego fragmentu zespołu QRS.
Drozpoznawania przerostu komór w zespole preekscytacji dokonuje się w oparciu o standardowe kryteria przerostu.
Eobraz preekscytacji może być zmienny okresowy, naprzemienny, stopniowo zwiększający lub zmniejszający się, co jest wynikiem naprzemiennej aktywacji komór drogą dodatkową i łączem przedsionkowo-komorowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jak długo należy kontynuować doustne leczenie przeciwkrzepliwe u pacjenta po izolacji żył płucnych?

Aprzez minimum 2 miesiące, a następnie w zależności od ryzyka udaru mózgu.
Bprzez minimum 2 miesiące, a następnie w zależności od oceny skuteczności zabiegu ablacji.
Cprzez 3 miesiące i jeśli w tym okresie nie obserwowano nawrotu arytmii - leczenie to można zakończyć.
Dprzez 6 miesięcy, a następnie w zależności od ryzyka udaru mózgu.
Enie trzeba kontynuować leczenia przeciwkrzepliwego bezpośrednio po zabiegu u chorych z niskim ryzykiem udaru wg skali CHA2-DS2-VASc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W których arytmogennych chorobach serca można rozważyć wykonanie badania EPS w celu stratyfikacji ryzyka w podejmowaniu decyzji dotyczących implantacji ICD?
1) arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej;
2) zespole Andersen-Tawila;
3) zespole Brugadów;
4) zespole długiego QT typu 3;
5) kardiomiopatii przerostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4, 5.
B1, 2, 3.
C1, 3.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W przypadku których z niżej wymienionych tachyarytmii należy oczekiwać ich nagłego przerwania w odpowiedzi na dożylne podanie adenozyny?
1) typowego trzepotania przedsionków;
2) typowego nawrotnego częstoskurczu węzłowego;
3) ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego;
4) częstoskurczu pęczkowego;
5) częstoskurczu przedsionkowego w mechanizmie macro-reentry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3, 4.
C2, 4, 5.
D2, 3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do miarowych częstoskurczów z wąskimi zespołami QRS i długim odstępem RP’ należą:
1) typowy nawrotny częstoskurcz węzłowy;
2) atypowy nawrotny częstoskurcz węzłowy;
3) antydromowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy;
4) ustawiczny nawrotny częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego;
5) ektopowy częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 4.
C2, 3, 4.
Dtylko 2.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

Apilna lub planowa operacja jest wskazana w IZW spowodowanym przez grzyby lub organizmy wielolekooporne, w zależności od stanu hemodynamicznego.
Bpilna operacja jest wskazana w zakażeniu niekontrolowanym miejscowo (ropień, pseudotętniak, przetoka, powiększające się wegetacje).
Cpilna operacja jest wskazana w przypadku IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z wegetacją ≥ 5 mm.
Doperacja w trybie nagłym jest wskazana w IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką ostrą niedomykalnością, utrudnieniem przepływu przez zastawkę lub przetoką powodującą oporny na leczenie obrzęk płuc lub wstrząs kardiogenny.
Epilna operacja jest wskazana w IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką niedomykalnością, utrudnieniem przepływu przez zastawkę powodującym objawy niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w zapaleniu osierdzia związanym z onkologicznym zastosowaniem inhibitorów immunologicznych punktów kontroli zaleca się leczenie prednizolonem i kolchicyną;
2) badaniem służącym do oceny zajęcia serca w przebiegu amyloidozy łańcuchów lekkich jest rezonans magnetyczny serca (CMR);
3) u pacjentów z grup dużego i bardzo dużego ryzyka leczonych antracyklinami zaleca się echokardiografię co dwa cykle chemioterapii oraz w ciągu 3 mies. od zakończenia leczenia;
4) zastosowanie m.in.: aklarubicyny, nilotynibu, oksaliplatyny wiąże się z małym ryzykiem wydłużenia skorygowanego odstępu QT;
5) w różnicowaniu zespołu takotsubo, zawału mięśnia sercowego i zapalenia mięśnia sercowego u pacjentów onkologicznych zaleca się CMR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U pacjenta w stanie stabilnym z IZW, przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną należy wykonać:

Aprzezprzełykowe badanie echokardiograficzne.
BTK klatki piersiowej.
Crezonans magnetyczny serca.
Dzdjęcie przeglądowe RTG klatki piersiowej.
EPET-CT serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Antybiotyki, które można zastosować w terapii empirycznej IZW naturalnej zastawki serca u chorego uczulonego na beta-laktamy to:
1) cefazolina;
2) ryfampicyna;
3) kloksacylina;
4) gentamycyna;
5) wankomycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

70-letni mężczyzna z implantowaną przed 2 laty biologiczną zastawką aortalną został pilnie przyjęty z powodu nawracającej gorączki oraz widocznej w TTE wegetacji na implantowanej zastawce. W leczeniu empirycznym należy zastosować:
1) doksycyklinę;
2) wankomycynę;
3) ampicylinę;
4) ceftriakson;
5) ryfampicynę;
6) gentamycynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,6.
B1,2,3.
C2,5,6.
D1,3,6.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic objawów echokardiograficznych zaciskającego zapalenia osierdzia i kardiomiopatii restrykcyjnej:
1) wskaźnik E/A > 2 oraz brak istotnej zmienności oddechowej napływu mitralnego przemawia za kardiomiopatią restrykcyjną;
2) wdechowe przemieszczenie przegrody międzykomorowej w lewo i wczesnorozkurczowe drganie przegrody tzw. „septal bounce” są charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia;
3) zmienność oddechowa fali E napływu mitralnego > 25% oraz fali E napływu trójdzielnego > 40% występuje w kardiomiopatii restrykcyjnej;
4) E’ pierścienia mitralnego > 8 cm/s i tzw. „annulus reversus” czyli E’ przegrodowe > E’ bocznego jest charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia;
5) E’ pierścienia mitralnego < 8 cm/s i tzw. „ annulus reversus” czyli E’ przegrodowe < E ‘ bocznego jest charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 4.
C2, 5.
D3, 4.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 75-letniej pacjentki, leczonej dabigatranem z powodu napadowego AF w dawce 2x150 mg/d, ok. 10 h po przyjęciu ostatniej dawki dabigatranu wystąpił niedowład połowiczy. W wykonanej w SOR diagnostyce obrazowej uwidoczniono krwawienie do OUN. Jakie należy zalecić postępowanie?

Apodanie andeksanetu alfa w dawkach podzielonych lub w bolusie.
Bpodanie idarucyzumabu (5 g) w dwóch kolejnych infuzjach i.v po 2,5 g po 5-10 minut (lub w bolusie).
Cpodanie bolusa andeksanetu alfa (400 mg), a następnie infuzji 4 mg/min.
Dpodanie jedynie 2,5 g idarucyzumabu, ponieważ ostatnią dawkę dabigatranu zastosowano >5h przed wystąpieniem objawów krwawienia.
Enależy podać 2 g witaminy K i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaciskającego zapalenia osierdzia:
1) średnie ryzyko rozwoju zaciskającego zapalenia osierdzia dotyczy etiologii autoimmunologicznej i chorób nowotworowych;
2) zarówno w krajach uprzemysłowionych, jak i w krajach rozwijających się gruźlica jest rzadką przyczyną;
3) u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zaciskającego zapalenia osierdzia zaleca się wykonanie TTE, a wykonanie przeglądowego zdjęcia RTG klatki piersiowej nie jest już konieczne;
4) cewnikowanie jam serca jest wskazane i powinno być zawsze wykonane niezależnie od wyniku nieinwazyjnych badań obrazowych;
5) u części chorych zmiany zaciskające mogą wystąpić przy prawidłowej grubości osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,5.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Długość antybiotykoterapii po usunięciu CIED z powodu IZW przed reimplantacją CIED powinna wynosić:
1) 4 tygodnie w przypadku potwierdzenia w posiewach krwi bakterii Gram-ujemnych, nawet bez stwierdzenia wegetacji;
2) 4 tygodnie w przypadku stwierdzenia wegetacji na CIED i/lub wyhodowania S. aureus w posiewach krwi;
3) 6 tygodni w przypadku zatorów septycznych lub obecności protezy zastawki;
4) 2 tygodnie w przypadku braku wegetacji i niewyhodowania S. aureus
w posiewach krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 2.
Ctylko 2.
Dtylko 4.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stymulatora bezelektrodowego serca:
1) może stymulować tylko prawą komorę serca;
2) standardową drogą dostępu jest żyła udowa;
3) jest zalecany u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcji układu stymulującego lub IZW;
4) biologiczna proteza zastawki trójdzielnej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji;
5) dostępna jest stymulacja dwujamowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

55-letni mężczyzna z przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI LAD +DES został przywieziony na SOR po krótkotrwałym omdleniu. Przy przyjęciu chory z widocznym wysiłkiem oddechowym, dusznością, spocony, RR=70/40 mmHg. Wykonano EKG - zapis poniżej. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:

Apodanie amiodaronu 150 mg i.v. w bolusie.
Bkardiowersja elektryczna.
Cadenozyna 12 mg i.v. w bolusie.
Dpróba Valsalvy.
Epilna koronarografia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U chorych z HFrEF, u których istnieją wskazania do stymulacji komorowej z powodu wysokiego stopnia bloku A-V zaleca się (lub należy rozważyć) kwalifikację do terapii resynchronizującej:

Au objawowych chorych z EF ≤35% i QRS ≥130 ms przy jego morfologii o typie LBBB.
Bu objawowych chorych z EF ≤35% i QRS ≥150 ms przy jego morfologii o typie innym niż LBBB.
Cu objawowych chorych niezależnie od szerokości zespołu QRS.
Dniezależnie od szerokości zespołu QRS i klasy NYHA.
Eniezależnie od szerokości zespołu QRS i klasy NYHA jedynie u chorych z rytmem zatokowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w IZW u pacjenta posiadającego wszczepione urządzenie do elektroterapii serca (CIED):

Aw przypadku zakażenia CIED zaleca się wykonanie co najmniej trzech posiewów krwi przed rozpoczęciem empirycznej antybiotykoterapii pokrywającej MRSA i bakterie Gram-ujemne.
Bprzy podejrzeniu IZW związanego z CIED zarówno TTE, jak i TEE są zalecane w celu identyfikacji wegetacji.
Ccałkowite usunięcie CIED jest zalecane u pacjentów z rozpoznanym IZW po początkowej empirycznej antybiotykoterapii.
Dw przypadku IZW zastawki należy rozważyć całkowite usunięcie CIED nawet bez wyraźnego zajęcia elektrody, uwzględniając zidentyfikowany patogen i konieczność operacji zastawki.
Epo usunięciu CIED z powodu IZW wskazana jest reimplantacja CIED w miejscu oddalonym od poprzedniego generatora oraz możliwie najpóźniej po ustąpieniu objawów zakażenia, gdy posiewy krwi będą ujemne przez >72h, jeśli wegetacje były obecne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U 64-letniego pacjenta z objawowym, nieoperacyjnym zakrzepowo - zatorowym nadciśnieniem płucnym zaleca się:

Adiagnostykę w kierunku zespołu antyfosfolipidowego, a w przypadku potwierdzenia - VKA.
Bwłączenie riocyguatu.
Cbezterminowe leczenie VKA lub NOAC.
Ddołączenie leków z grupy PD5Ei, jeśli przy leczeniu riocyguatem stwierdza się progresję choroby.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Badania w kierunku trombofilii po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej:

Azaleca się u wszystkich pacjentów.
Bnależy rozważyć tylko u pacjentów leczonych z powodu PE wysokiego ryzyka.
Czaleca się u wszystkich pacjentów z dużym, przejściowym i odwracalnym czynnikiem ryzyka, w celu oceny czasu trwania leczenia przeciwkrzepliwego.
Dpowinno się wykonać w trakcie hospitalizacji z powodu PE.
Emożna rozważyć u młodszych pacjentów, bez zidentyfikowanych silnych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do dodatkowych objawów echokardiograficznych wskazujących na występowanie nadciśnienia płucnego należą:
1) stosunek RV do LV >1,0 w pomiarze u ich podstawy lub powierzchni;
2) ACT z prawej komory <105 ms i/lub śródskurczowe zwolnienie (zazębienie) przepływu;
3) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej <2,2 m/s;
4) spłaszczenie przegrody międzykomorowej (LVEI >1,1 w skurczu i/lub rozkurczu);
5) szerokość IVC >21 mm ze zmniejszoną amplitudą oddechową (<50% podczas szybkich wdechów lub <20% podczas spokojnego oddychania);
6) pole powierzchni RA (końcowoskurczowa) >18 cm²;
7) współczynnik TAPSE/sPAP >0,75 mm/mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6.
B1,2,4,5,6.
C1,3,4,5,6,7.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

54-letni mężczyzna w styczniu 2024 r. przebył epizod PE pośredniego-wysokiego ryzyka. W wykonanym wówczas badaniu TTE stwierdzono cechy ciśnieniowego przeciążenia prawej komory, ze zwiększoną grubością jej ścian i zwiększoną TRV_maxdo 4,0 m/s. Chory od tej pory był leczony rywaroksabanem. W lipcu 2024 r. zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni ze skargami na duszność przy niewielkim wysiłku, utrzymującą się mimo leczenia. W tej sytuacji:

Aw pierwszej kolejności należy skierować pacjenta na SOR celem oznaczenia D-dimeru i wykonania kontrolnej angio-TK naczyń płucnych.
Bw pierwszej kolejności należy wykonać badanie TTE, a w przypadku utrzymania się pośrednich cech nadciśnienia płucnego - oznaczyć NTproBNP i wykonać próbę spiroergometryczną, a w dalszej kolejności scyntygrafię wentylacyjno-perfuzyjną.
Cmożna zakończyć leczenie rywaroksabanem, gdyż minęło 6 miesięcy od czasu wystąpienia PE, a chory prezentuje objawy 1 stopnia w skali MRC.
Dw pierwszej kolejności należy szukać przyczyn duszności, gdyż chory jest optymalnie leczony z powodu PE.
Ew pierwszej kolejności należy wykonać TTE, a w przypadku utrzymania się pośrednich cech nadciśnienia płucnego - należy zastąpić rywaroksaban przez LMWH w dawce terapeutycznej do czasu całkowitego ustąpienia objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U przewlekle dializowanego pacjenta przyjętego na oddział kardiologii z powodu ostrej PE pośredniego-wysokiego ryzyka, w ramach początkowego leczenia można zastosować:

Afondaparynuks pod kontrolą aktywności anty-Xa.
BUFH pod kontrolą aktywności anty-Xa.
CLMWH pod kontrolą aktywności anty-Xa.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Oznaczenie stężenia D-dimeru w celu wykluczenia PE zaleca się:

Au 28-letniej dotychczas zdrowej kobiety, stosującej doustną dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną, która zgłosiła się na SOR z powodu duszności od 2 dni; pacjentka ma prawidłowe RR i tętno, bez odchyleń w badaniu fizykalnym.
Bu 34-letniego mężczyzny hospitalizowanego na oddziale neurochirugii, u którego 6 dni wcześniej wykonano zabieg usunięcia glejaka mózgu, a od rana chory odczuwa duszność, ma prawidłowe RR i tętno, a fizykalnie - bez cech zakrzepicy kończyn dolnych.
Cu 48-letniego mężczyzny przywiezionego na SOR z objawami wstrząsu (RR=70/40 mmHg, HR=112/min), którego wystąpienie poprzedziło omdlenie. Pacjent 2 tygodnie wcześniej przebył orchidektomię z powodu nasieniaka jądra. Tydzień po operacji wystąpił bolesny obrzęk prawego podudzia.
Du wszystkich wyżej wymienionych pacjentów, gdyż prawidłowe stężenie D-dimeru wyklucza zatorowość płucną.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U którego pacjenta z zatorowością płucną (PE) zalecisz bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe NOAC przy wypisie ze szpitala?

Au 28-letniego dotychczas zdrowego mężczyzny, u którego kolejnego dnia po podróży samolotem zdiagnozowano epizod PE pośredniego-wysokiego ryzyka.
Bu 50-letniej pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym, u której na przestrzeni ostatnich 3 lat wystąpił drugi epizod PE, a przed laty doszło do 3 poronień.
Cu 70-letniego mężczyzny, u którego epizod PE wystąpił 3 tygodnie po zawale serca STEMI.
Du 32-letniej kobiety z BMI=36 kg/m2, która 3 lata wcześniej przebyła epizod zakrzepicy kończyny górnej prawej, a obecnie jest leczona z powodu PE pośredniego-niskiego ryzyka.
Eu wszystkich wyżej wymienionych pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Znaczne obniżenie zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla jest typowe dla chorych z:
1) tętniczym PH związanym z twardziną układową;
2) tętniczym PH związanym z nadciśnieniem wrotnym;
3) tętniczym PH związanym z chorobą lewej części serca;
4) chorobą zarostową żył płucnych;
5) przewlekłym zakrzepowo-zatorowym PH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
Ctylko 5.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Która z układowych chorób tkanki łącznej nie ma związku ze zwiększonym ryzykiem tętniczego PH?

Atoczeń rumieniowaty układowy.
Btwardzina układowa.
CRZS.
Dmieszana układowa choroba tkanki łącznej.
Ezespół Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

34-letni mężczyzna, z rozpoznanym w 26. r.ż. zakażeniem HIV, został skierowany do poradni kardiologicznej z pogorszeniem tolerancji wysiłku. Chory od momentu rozpoznania HIV jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W badaniu TTE stwierdzono zwiększenie V_max niedomykalności trójdzielnej do 3,0 m/s. Poza tym wymiary jam serca i dużych naczyń są prawidłowe, współczynnik TAPSE/sPAP=0,49 mm/mmHg, jednak nie stwierdza się innych nieprawidłowości wskazujących na nadciśnienie płucne (PH). W tej sytuacji klinicznej:

Achory ma niskie prawdopodobieństwo PH, należy poszukiwać innej przyczyny objawów.
Bchory ma umiarkowane prawdopodobieństwo PH, należy wykonać kontrolne badanie TTE za 12 miesięcy.
Cchory ma umiarkowane prawdopodobieństwo PH, jednak z uwagi na zakażenie HIV, mimo optymalnego leczenia, pacjent powinien być skierowany do ośrodka leczenia PH celem dalszej diagnostyki.
Dchory ma wysokie prawdopodobieństwo PH i należy jak najszybciej wykonać cewnikowanie serca.
Echory ma wysokie prawdopodobieństwo PH i wobec aktywnego zakażenia HIV należy wdrożyć leczenie sildenafilem z pominięciem wykonania cewnikowania serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 48-letniego pacjenta po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej, po 6 miesiącach leczenia apiksabanem wykonano badanie TTE, scyntygrafię perfuzyjną płuc oraz cewnikowanie serca z angiografią tętnic płucnych i rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne. U tego chorego leczenie przeciwzakrzepowe:

Amożna rozważyć w przypadku niskiego ryzyka powikłań krwotocznych.
Bjest zalecane przez 12 miesięcy, następnie należy wykonać kontrolne cewnikowanie prawych jam serca i scyntygrafię płucną celem oceny wskazań do kontynuacji.
Cjest zalecane jedynie do czasu leczenia inwazyjnego.
Djest uzależnione od wyniku endarterektomii płucnej lub balonowej angioplastyki płucnej i można go zaprzestać po wykluczeniu przetrwałego nadciśnienia płucnego.
Ejest zalecane bezterminowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U chorego po omdleniu, we wstępnej ocenie w SOR, do tzw. istotnych cech wysokiego ryzyka wskazujących na kardiogenną przyczynę omdlenia należy:
1) omdlenie przy wysiłku;
2) omdlenie po wysiłku;
3) omdlenie w trakcie lub po posiłku;
4) omdlenie w pozycji leżącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Koro-TK nie zaleca się jako alternatywy dla koronarografii w celu wykluczenia OZW, jeśli:

Aprawdopodobieństwo choroby jest małe.
Bsą zaburzenia kurczliwości regionalnej w badaniu TTE.
Cstężenia troponin są prawidłowe albo nierozstrzygające.
Dprawdopodobieństwo choroby jest umiarkowane.
Ezapisy EKG są prawidłowe albo nierozstrzygające.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U pacjentów z chorobą wieńcową i objawami klinicznymi po rewaskularyzacji, najmniejszą wartość diagnostyczną ma:

Aechokardiografia obciążeniowa.
Bscyntygrafia perfuzyjna.
CEKG wykonane w trakcie dolegliwości.
Drezonans magnetyczny.
Epróba wysiłkowa EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U ciężarnej leczonej LMWH ze wskazań kardiologicznych, do określania dawki leku należy się kierować:

Amasą ciała.
Bczasem trwania ciąży.
Coznaczaniem aktywności anty-Xa.
Dwiekiem ciężarnej.
Eoznaczaniem eGFR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 79-letniego pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym leczonym PCI rozwidlenia pnia lewej tętnicy wieńcowej + 2 DES przed 14 mies., po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, z nadciśnieniem tętniczym, rozpoznano ciężkie zwężenie zastawki aortalnej. Przy wypisie, po procedurze TAVI, prawidłowe leczenie pacjenta powinno obejmować:

AASA + klopidogrel przez 3 miesiące, następnie ASA dożywotnio.
BVKA przez 3 miesiące, następnie przejście na NOAC.
CVKA przez 3 miesiące, następnie przejście na ASA w małej dawce.
Dtylko ASA dożywotnio.
Etylko VKA dożywotnio.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

83-letnia kobieta miała przed miesiącem wszczepiony stymulator dwujamowy z powodu bloku AV III stopnia. Obecnie czuje się dobrze, zgłosiła się do poradni celem rutynowej kontroli. Od kilku dni ciśnieniomierz wskazuje puls >90/min., RR=110/70 mmHg. EKG - jak poniżej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Awłączenie ACE-I, jeśli go dotychczas nie stosowano.
Bwłączenie leczenia przeciwzakrzepowego.
Cniezwłoczne wykonanie kardiowersji elektrycznej.
Dzmiana trybu stymulacji.
Ewłączenie leczenia przeciwzakrzepowego i zmiana trybu stymulacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

22-letnia kobieta zemdlała podczas jazdy rowerem, upadła. Nie stwierdzono śladów zewnętrznych urazu głowy. Omdlenie wystąpiło pierwszy raz w życiu i bez objawów prodromalnych. Aktualnie jest przytomna, w logicznym kontakcie, nie zgłasza dolegliwości, TK głowy jest prawidłowe, a EKG jak niżej. Chirurg poprosił kardiologa o konsultację. Jakie zalecenie powinien wydać?

Aobserwacja na oddziale chirurgicznym przez 3 dni.
Bobserwacja na oddziale chirurgicznym przez 24h.
Chospitalizacja na oddziale kardiologicznym celem koronarografii.
Dhospitalizacja na oddziale kardiologicznym celem ablacji.
Ewypis do domu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2024 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl