Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2024 jesień

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejAspekty etyczne, prawne i komunikacjaPodstawy i organizacja opieki paliatywnejAspekty psychiczne, socjalne i duchoweOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Pytanie 1

Do istotnych klinicznie interakcji leków opioidowych nie należy:

Awystąpienie drgawek u pacjenta leczonego tramadolem, u którego dołączono sertralinę.
Bryzyko wystąpienia częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes po dołączeniu metadonu u pacjenta leczonego z powodu zaburzeń lękowych escitalopramem.
Cwystąpienie objawów zespołu serotoninowego po zastosowaniu metoklopramidu z powodu wymiotów u pacjenta leczonego przeciwbólowo tramadolem.
Dwystąpienie depresji oddechowej u pacjenta leczonego równocześnie morfiną i diazepamem.
Ezwiększone ryzyko działania hepatotoksycznego po dołączeniu morfiny u pacjenta leczonego paracetamolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pojęcie osierocenie oznacza psychologiczną sytuację:

Adziecka, które straciło co najmniej jednego rodzica (w wyniku jego śmierci).
Bosoby umierającej, której małoletnie dziecko przejdzie pod opiekę niespokrewnionych osób po jej śmierci.
Cczłowieka, także będącego osobą dorosłą, który stracił obydwoje rodziców (w wyniku śmierci).
Dczłowieka, także będącego osobą dorosłą, który stracił co najmniej jednego rodzica (w wyniku jego śmierci).
Eczłowieka, który doświadcza straty (w wyniku śmierci) ważnej dla siebie osoby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jedynym działaniem niepożądanym, które nie przemija, ale nasila się podczas stosowania opioidów są:

Anudności.
Bwymioty.
Csenność.
Dzaparcia.
Ezawroty głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zatrzymanie moczu związane jest procedurą cewnikowania pęcherza moczowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Ajeśli nie ma możliwości odbarczenia przez założenie cewnika, a dolegliwości związane z zatrzymaniem moczu są bardzo silne, możliwe jest nakłucie nadłonowe.
Bw praktyce opieki paliatywnej profilaktyczne założenie cewnika do pęcherza moczowego można rozważyć u pacjentów leczonych lewomepromazyną, ponieważ wykazuje ona silne działanie antycholinergiczne i powoduje zatrzymanie moczu.
Cu umierających pacjentów, którzy produkują mało moczu, można rozważyć jednorazowe cewnikowanie pęcherza moczowego.
Dw przypadku krwiomoczu może dojść do zaczopowania ujścia cewki moczowej przez skrzepy krwi, konieczne jest wówczas zacewnikowanie pacjenta oraz płukanie pęcherza moczowego solą fizjologiczną lub roztworem azotanu srebra.
Ew przypadku infekcji dróg moczowych nie należy wymieniać cewnika w pęcherzu moczowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Spironolakton jest lekiem stosowanym w obrzękach kończyn oraz przy niewydolności serca i krążenia jednak należy zachować ostrożność przy jego stosowaniu, dlaczego?

Ahamuje glukuronidację morfiny redukując jej wydalanie.
Bpowoduje wzrost ryzyka krwawienia z górnego odcinka p pokarmowego.
Cjego stosowanie powoduje duże ryzyko hipokalemii.
Dwykazuje zmniejszenie efektu przeciwbólowego z NLPZ i dlatego jest niekorzystny.
Ewykazuje zwiększenie efektu przeciwbólowego leków grupy NLPZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Rozstrzygającym parametrem odzwierciedlającym sprawność funkcjonowania układu krążenia i wydolności mięśnia serca, na podstawie którego można zakwalifikować rodzaj niewydolności serca, np. w kardiomiopatii jest:

Aczęstość rytmu serca HR.
Bobjętość wyrzutu SV w badaniu echo serca.
Cfrakcja wyrzutowa EF w badaniu echo serca.
Dciągłe badanie EKG typu Holter.
Eniewydolność serca NS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Czynnikami ryzyka zachorowania na półpasiec są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Apodeszłego wieku.
Bniedoborów odporności.
Cprzewlekłej choroby nerek lub serca.
Ddepresji.
Ewszystkie powyższe są czynnikami ryzyka zachorowania na półpasiec.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U osób w podeszłym wieku, z wielochorobowością, długotrwającą cukrzycą i prognozą życia liczoną w miesiącach ogólnym metabolicznym celem leczenia cukrzycy jest następujący odsetek HbA1c:

Ado 9%.
Bdo 8%.
Cdo 7%.
Ddo 6%.
Edo 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 72-letniego pacjenta hospicjum domowego z zaawansowanym miejscowo rakiem dna jamy ustnej, wyłonioną tracheotomią i przewidywanym czasem przeżycia około 2 tygodni wystąpiło masywne krwawienie z guza. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:

Askierowanie pacjenta do szpitala, wykonanie pilnej bronchofiberoskopii i mikrolaryngoskopii.
Bzastosowanie radioterapii paliatywnej w pojedynczej dawce 8 Gy na obszar guza.
Cpodanie cyclonaminy dożylnie w dawce 500 mg, diazepamu 5 mg domięśniowo, 60 ml 10% roztworu NaCl w dożylnym bolusie, powtórzoną po 10 minutach.
Dpodanie midazolamu 5 mg s.c., morfiny 5 mg s.c., cyclonaminy 500 mg i.v.
Epodanie kwasu traneksamowego i.v., cyclonaminy 500 mg i.v., a następnie radioterapii paliatywnej w pojedynczej dawce 8 Gy na obszar guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

65-letni pacjent od kilku miesięcy leczony z powodu raka drobnokomórkowego płuca. Wykonane przed tygodniem badanie obrazowe płuc ujawniło progresję zmian. Leczony objawowo, znajduje się pod opieką hospicjum. Objawy dobrze kontrolowane. Która z wypowiedzi lekarza jest poprawna w tej sytuacji?

Amartwią mnie wyniki prześwietlenia pana płuc. Nie są dobre.
BIstotnie, badanie obrazowe ujawniło pewne zmiany, ale poradzimy sobie z tym.
Cnależy poruszać tematy niezwiązane z chorobą.
Dniestety wyniki prześwietlenia płuc ujawniły liczne przerzuty. Choroba postępuje.
Eniestety w tej sytuacji nie możemy już panu pomóc, medycyna jest bezsilna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Przed włączeniem żywienia pozajelitowego (Total Parenteral Nutrition, TPN) u pacjenta z nieuleczalną chorobą nowotworową każdorazowo należy uwzględnić:

Azgodę pacjenta.
Bczas przeżycia pacjenta.
Cmożliwości edukacji rodziny/opiekunów celem kontynuacji leczenia żywieniowego w warunkach domowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wystawiając e-receptę na 2 opakowania buprenorfiny w plastrach (TTS) w dawce 35 mg/h, jaka będzie łączna dawka opioidu:

A20 mg.
B100 mg.
C200 mg.
D200 mg.
E350 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Ketamina jest lekiem sedatywnym, który może być stosowany w leczeniu bólu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania ketaminy podczas terapii bólu nowotworowego:

Anie powinno się jej stosować w leczeniu bólu nowotworowego.
Bjest stosowana w depresji i w anestezjologii.
Cjest lekiem sedatywnym i dlatego może być stosowana w leczeniu bólu.
Dmoże być stosowana w leczeniu bólu jako monoanalgetyk.
Edziałając na receptory NMDA blokuje transmisję bodźca bólowego i jest stosowana jako koanalgetyk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W przypadku nasilenia bólu po zwiększeniu dawki przewlekle stosowanego opioidu i jednocześnie przy obserwacji braku progresji choroby oraz obserwowaniu zmniejszenia bólu przy zmniejszeniu dawki opioidu właściwym postępowaniem jest:

Arotacja opioidów z miareczkowaniem nowego opioidu w celu określenia rzeczywistego ich zapotrzebowania.
Bpodawanie większej dawki opioidów, aby przełamać oporność na opioidy.
Czaprzestanie podawania opioidów i włączenie pregabaliny.
Dodstawienie opioidów i zastosowanie niekonwencjonalnej terapii, np.: akupunktury.
Epozostawienie na dotychczasowym analgetyku opioidowym i włączenie do terapii leków przeciwdrgawkowych starszej generacji, np.: karbamazepiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Leczeniem farmakologicznym z wyboru u pacjentów paliatywnych w skrajnej niewydolności serca (NS), do przerwania paniki oddechowej i lęku w duszności jest:

Awłączenie leku przeciwdepresyjnego w małej, następnie w dużej dawce.
Bwłączenie leku przeciwdepresyjnego od początku w dużej dawce.
Cleczenie β-mimetykami wziewnymi, tj. lekami działającymi na receptory β2.
Dzastosowanie aminofiliny dożylnie i leku przeciwdepresyjnego doustnie.
Ezastosowanie midazolamu i morfiny dożylnie w dawkach frakcjonowanych, następnie zastosowanie wlewu tych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Receptory NMDA są zaangażowane w powstawanie bodźca bólowego i oporności na leki przeciwbólowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych receptorów:

Asą kanałami jonowymi odpowiedzialnymi za przechodzenie jonów Mg+2.
Buaktywnia się ketaminą, aby przełamać oporność na opioidy.
Copioidy są lekami silnie blokującymi receptory NMDA.
Dsą zaangażowane w transmisję bodźca bólowego.
Eodgrywają podstawową rolę w procesie transdukcji bodźca bólowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Na pierwszej wizycie lekarskiej hospicjum domowego u pacjenta rozpoznano ból nowotworowy NRS 4-6, wg chorego ból jest umiarkowany. Wskaż właściwe zalecenie leczenia bólu:

Aze względu na umiarkowany ból można nie stosować silnego opioidu i pozosta-wić dotychczasowy lek przeciwbólowy, np. NLPZ, zwiększając jego dawkę.
Bwłączyć do leczenia regularną i dodatkową dawkę NLPZ oraz lek adjuwantowy oraz lek od bólu przebijającego.
Czalecić jedną z technik odwracających uwagę od bólu, np. ćwiczenia oddechu.
Dzalecić słaby opioid lub niską dawkę silnego opioidu.
Eze względu na silne dolegliwości bólowe NRS 4-6 włączyć silny opioid na ból przebijający w ograniczonej, nie powodującej objawów ubocznych dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Fenazocyna-nefopam jest pochodną benzoksazocyny i jest stosowana podczas leczenia bólu nowotworowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Anefopam nie powinien być stosowany w leczeniu bólu w chorobach nowotworowych.
Bnefopam wykazuje przeciwbólowe działanie w bólu nowotworowym jako koanalgetyk.
Cnefopam jest pochodną benzoksazocyny, gdyż ma mechanizm działania taki, jak inne NLPZ.
Dnefopam może być stosowany w bólu nowotworowym, gdyż ma podobny mechanizm działania, jak inne opioidy.
Enefopam nie jest lekiem przeciwbólowym, natomiast ma śladowe działanie przeciwdepresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

87-letni pacjent z rozpoznaniem zaawansowanego raka płuca. Chory znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Jest w dobrym kontakcie słowno-logicznym. Ma dwóch synów, z których żaden nie utrzymuje bliskich relacji z ojcem. Starszy syn skontaktował się z lekarzem wyrażając zainteresowanie stanem zdrowia ojca oraz pytając m.in.: co powinien zrobić dla taty, czy powinien zrobić to lub to, czy powinien zabrać tatę z hospicjum. W jaki sposób powinien zareagować lekarz w tej sytuacji?

Azachować dystans w stosunku do postawy syna, gdyż nagłe zainteresowanie prawdopodobnie nie jest szczere.
Bwytłumaczyć synowi pacjenta, że z uwagi na wiek ojca jego potrzeby są znacznie ograniczone.
Cpoprosić syna, aby ograniczył relacje z ojcem, gdyż nawiązanie kontaktu w obecnych okolicznościach może być dla chorego zbyt trudne.
Dzachęcić syna do zabrania ojca do domu.
Ezaproponować, aby syn porozmawiał z ojcem i osobiście zapytał czego chory potrzebuje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Ablokadę nerwu nadłopatkowego powinno się wykonać w sytuacji bólu nowotworowego, pochodzącego z nerwów korzeniowych od S2 do S5.
Bblokady nerwu nadłopatkowego są leczeniem z wyboru w półpaścu i innych chorobach nerwów międzyżebrowych.
Cmożna zastosować blokadę nerwu nadłopatkowego w bólu nowotworowym, jeżeli nie są efektywne inne formy leczenia bólu.
Dnie należy wykonywać blokad u pacjentów nowotworowych, gdyż w postępowaniu terapeutycznym, medycyna paliatywna opiera się na farmakoterapii bólu.
Enie powinno się wykonywać blokad nerwów u pacjentów nowotworowych, ponieważ niepotrzebnie powoduje to cierpienie pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Chorzy w hospicjum ze skrajną niewydolnością serca oraz chorzy z rakiem płuc często doświadczają napadów duszności, w tym lęku i paniki związanych z uczuciem braku powietrza. Napad duszności i paniki, jeżeli nie można zastosować farmakoterapii, może być leczony niefarmakologicznie metodą kojącej dłoni (calming hand). Metoda ta polega na:

Aedukacji chorego w opanowaniu paniki i duszności.
Boklepywaniu pleców dłonią, aby pobudzić wydzielinę w drogach oddechowych.
Cpołożeniu dłoni na płasko u chorego w pozycji leżącej, aby zmniejszyć napływ krwi do serca i zmniejszyć duszność.
Dpołożeniu dłoni na płasko na plecach chorego w pozycji półsiedzącej, aby uspokoić go i odciążyć napływ krwi do serca, tym samym zmniejszyć duszność.
Ewpływie autorytetu i osobowości lekarza na opanowanie lęku przez pokazanie otwartej dłoni lekarza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W medycynie paliatywnej może być zastosowana ocena skalą ESAS. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej skali:

Aw skali ESAS nie ma oceny senności, natomiast oceniany jest stan kliniczny pacjenta.
Bpowinna być stosowana w opiece długoterminowej do oceny stanu psychicznego pacjentów.
Cjest narzędziem korelującym z czasem przeżycia pacjentów chorych na nowotwory ze względu na stan psychiczny.
Djest narzędziem odzwierciedlającym tylko sprawność fizyczną pacjentów.
Ejest narzędziem odzwierciedlającym sprawność fizyczną i psychiczną, pacjentów, w tym senność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W leczeniu opornej duszności u pacjentów z rakiem, nieleczonych wcześniej opioidami morfinę należy rozpocząć:

Aod bardzo małej dawki, np. 0,5 mg p.o. w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu.
Bod małej dawki, np. 2,5 mg p.o. w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu.
Cod dawki, np. 30 mg p.o. co 12 godzin w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu.
Ddopiero po próbie z benzodwuazepinami.
Ejak najpóźniej po wyczerpaniu innych możliwości leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W duszności w przebiegu nowotworu opornej na leczenie, włączenie do terapii benzodiazepiny:

Azmniejsza skuteczność stosowanych opioidów.
Bnie można stosować łącznie u pacjentów leczonych opioidami.
Cmożna rozważyć u pacjentów z towarzyszącym komponentem lęku.
Dnie powinno być nigdy stosowane u umierających pacjentów.
Epowinno być rozważane w połączeniu z opioidami tylko u umierających pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Analgetykiem opioidowym posiadającym niski współczynnik tolerancji, powinowactwo do receptora opioidowego delta (agonista DOR), wykazującego działanie antynocyceptywne jest:

Amorfina.
Bfentanyl.
Coksykodon.
Dbuprenorfina.
Emetadon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 44-letnigo pacjenta w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, nie otrzymującego aktualnie przewlekle żadnych leków, na uporczywe nudności i wymioty w trakcie chemioterapii należy zastosować przeciwwymiotnie następujący kannabinoid (THC - tetrahydrokannbinol, CBD - kannabidiol):

ATHC drogą waporyzacji.
BTHC w ekstrakcie.
Cnajpierw CBD w ekstrakcie, a w razie braku efektu zamienić na THC również doustnie.
Dtylko CBD w ekstrakcie.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zmieniając morfinę podawaną podskórnie w dawce 40 mg/dobę na oksykodon podawany doustnie określ jaka będzie jego dobowa dawka ekwianalgetyczna:

A20-30 mg.
B40-60 mg.
C90-120 mg.
D>120 mg.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zespół paranowotworowy może objawić się w postaci:

Aświądu skóry.
Batypowej wysypki.
Cwahania temperatury ciała.
Dhiperkalcemii.
Ewszystkie powyższe objawy mogą być wynikiem zespołu paranowotworowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Postępowaniem z wyboru w gorączce neutropenicznej jest:

Abrak izolacji chorego.
Bantybiotykoterapia szerokospektralna.
Cpodanie czynnika wzrostu trombocytów.
Dwłączenie leków przeciwpadaczkowych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Deksametazon można stosować w opiece paliatywnej w przypadku:
1) bólu neuropatycznego;
2) obrzęku mózgu;
3) hiperkalcemii;
4) nudności w niedrożności jelit;
5) zespole żyły głównej górnej;
6) zespole ucisku na rdzeń kręgowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5,6.
C2,3,4,6.
D1,2,4,5.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Biorąc pod uwagę wytyczne Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) minimalne kryteria do zdiagnozowania niedożywienia to:

Awskaźnik masy ciała BMI <18,5 kg/m2.
Bniezamierzona utrata masy ciała >10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie.
Cniezamierzona utrata masy ciała >5% w ciągu 3 miesięcy.
Dkryteria z odpowiedzi B i C muszą być połączone przynajmniej z obniżonym BMI (osoby młodsze <20 kg/m2, osoby starsze >70 r.ż. <15 kg/m2).
Ewszystkie wymienione wchodzą w skład wytycznych ESPEN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Przykładem mechanizmu obronnego w komunikacji nie jest:

Azaprzeczanie.
Bprojekcja.
Cwyparcie.
Dtłumienie.
Ewszystkie wymienione są przykładem mechanizmu obronnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W metabolizmie NLPZ (niesteroidowe leki przeciwbólowe) bierze udział kilka izoenzymów cytochromu P450: CYP2C9, CYP2C8, CYP3A4, CYP1A2. Za zwiększone ryzyko działań niepożądanych odpowiedzialny jest głównie izoenzym:

ACYP2C9.
BCYP2C8.
CCYP3A4.
DCYP1A2.
ECYP2D6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące buprenorfiny:

Asłabo wchłania się z przewodu pokarmowego, jej biodostępność bezwzględna wynosi 10-14% i wynika z metabolizmu w enterocytach oraz efektu pierwszego przejścia przez wątrobę.
Bwiąże się w 46% z białkami osocza (α- i β-globulinami).
Cwydalana jest z moczem tylko w 5-7% w formach skoniugowanych.
Djest silnym induktorem CYP3A4 i CYP2D6.
Egłównym szlakiem metabolicznym buprenorfiny jest N-demetylacja z udziałem cytochromu CYP2D6 do nieczynnego aktywnego metabolitu - norbuprenorfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Kryteria Lighta służą do różnicowania przesięku i wysięku opłucnowego. Za wysiękowym charakterem płynu przemawia stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w osoczu:

A>0,5.
B>0,6.
C<0,5.
D<0,6.
E>⅔.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z narządów zlokalizowanych w miednicy nie są zaopatrywane przez splot podbrzuszny dolny?

Apęcherz moczowy.
Bmacica, jądra.
Cprostata.
Dczęść zstępująca jelita grubego, odbytnica.
Ejajniki i jajowody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Urostomia to przetoka:

Amoczowo-skórna wytworzona w celu odprowadzenia moczu poprzez połączenie nerki, moczowodu lub pęcherza moczowego ze skórą.
Bnerkowo-skórna zapewniająca odpływ moczu z nerki przez cewnik wyprowadzony na skórę.
Cwytworzona na jelicie krętym.
Dwyłoniona na jelicie grubym.
Etchawiczo-tętnicza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Który z hormonów nie hamuje łaknienia?

Aleptyna.
Binsulina.
Cglukagonopodobny peptyd 1.
Dgrelina.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu:

Aświąd wodny dotyczy 42% chorych na czerwienicę prawdziwą.
Bnotalgia paresthetica to świąd okolicy międzyłopatkowej z hiperpigmentacją skóry.
Ccechą charakterystyczną świądu cholestatycznego jest lokalizacja na dłoniach i podeszwach stóp.
Dświąd mocznicowy u chorych poddawanych hemodializoterapii występuje u 25-60% przypadków.
Eświąd wywołany przez agonistów receptorów opioidowych występuje u 20-50% pacjentów otrzymujących leki opioidowe drogą doustną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaźnik równoważności analgetycznej metadonu dla dawki morfiny >300 mg/dobę stosowanej drogą doustną wynosi:

A2:1.
B4:1.
C6:1.
D8:1.
E10:1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu morfiny na wydzielanie hormonów:

Awpływa na zmniejszenie wydzielania hormonu uwalniającego kortykotropinę (corticotropin releasing hormone, CRF).
Bwpływa na zmniejszenie wydzielania hormonu uwalniającego gonadotropinę (gonadotropin-releasing hormone, GnRH).
Cwpływa na zmniejszenie wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (adrenocorticotropic hormone, ACTH).
Dstymuluje uwalnianie prolaktyny.
Ezwiększa uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego (adrenocorticotropic hormone, ACTH).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Metoklopramid:
1) jest antagonistą receptora dopaminowego D2 i serotoninowego 5-HT3 oraz agonistą receptora 5-HT4;
2) nasila motorykę żołądka i jelita grubego;
3) hamuje nudności, działa przeciwwymiotnie i uspokajająco;
4) hamuje aktywność enzymu CYP2D6;
5) może powodować nadmierne pobudzenie, wywołać agresję.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,3,4.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oksykodonu:
1) w stosunku do morfiny wykazuje mniejsze powinowactwo do receptora;
2) w stosunku do morfiny wykazuje mniejszą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora µ;
3) wykazuje lepsze przenikanie przez barierę krew-mózg;
4) wykazuje 6-krotnie mniejsze stężenie w mózgu, przez co efekt przeciwbólowy jest mniejszy około 1,5-2 razy;
5) za efekty farmakodynamiczne odpowiada głównie aktywny metabolit - oksymorfon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W leczeniu nadmiernej potliwości i uderzeń gorąca u chorej na nowotwór sutka należy zastosować:
1) hormonalną terapię zastępczą;
2) pregabalinę;
3) fitoestrogeny;
4) wenlafaksynę;
5) citalopram;
6) sertralinę;
7) gabapentynę;
8) fluoksetynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6,8.
B2,3,7,8.
C3,4,5,7.
D2,4,5,7.
E2,3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Po włączeniu całkowitego żywienia pozajelitowego największe ryzyko wystąpienia zespołu ponownego odżywienia (refeeding syndrome) może wystąpić u pacjenta:

Az BMI <18,5 kg/m2 i głodzeniem w ciągu ostatnich 5 dni.
Bz BMI <14 kg/m2 i niedostatecznym odżywieniem >15 dni.
Cz niezamierzoną utratą masy ciała >15% w ciągu 3-6 miesięcy.
Dz zaburzeniami elektrolitowymi: hipokaliemią, hipofosfatemią, hipomagnezemią.
Egłodzonego w ciągu ostatnich 10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Objawem zespołu hiperkalcemicznego jest:
1) wielomocz;
2) biegunka;
3) odwodnienie;
4) tachykardia;
5) pobudzenie;
6) wzmożone napięcie mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,3,4.
C1,2,3.
D1,2,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi na leczenie farmakologiczne pacjentowi z chorobą nowotworową można zaproponować blokadę zwoju gwiaździstego w następującej sytuacji klinicznej:

Abólu w nadbrzuszu.
Bbólu miednicy.
Cbólu po mastektomii.
Dbólu kończyny dolnej.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Lekarz przyjechał do pacjenta na wizytę kwalifikacyjną do hospicjum domowego. Przed wejściem córka pacjenta prosi go, aby nie informował pacjenta o tym, iż jest pracownikiem hospicjum, ani o tym, że pacjent choruje na chorobę nowotworową, ani o jego stanie zdrowia oraz rokowaniu, ponieważ obawia się reakcji pacjenta. Zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi i kodeksem etyki lekarskiej należy:

Apostąpić zgodnie z prośbą córki, ona najlepiej zna pacjenta, a lekarz nie chce mu zaszkodzić.
Bnie mówić choremu, że choruje na raka, natomiast należy omówić z nim aktualny stan zdrowia, jego problemy i proponowaną terapię.
Cpoinformować pacjenta z taktem i ostrożnością o rokowaniu, na tyle na ile pacjent sam chce wiedzieć, pominąć informacje o rozpoznaniu i aktualnym stanie zdrowia.
Dpoinformować pacjenta z taktem i ostrożnością o rozpoznaniu, stanie zdrowia, rokowaniu i metodach leczenia na tyle na ile pacjent sam chce wiedzieć.
Epoinformować pacjenta o stanie zdrowia, jego przyczynach (rozpoznaniu), proponowanym leczeniu i rokowaniu zakładając, iż pacjent ma prawo do pełnej informacji, a lekarz nie ma prawa w żaden sposób jej ograniczać.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Podczas stosowania leków w terapii paliatywnej u pacjentów w wieku podeszłym należy zwracać szczególną uwagę na odmienności w farmakokinetyce i farmakodynamice leków. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii u osób starszych:

Awzrasta objętość dystrybucji leków lipofilnych prowadząca do przyspieszenia i skrócenia efektu ich działania.
Bu pacjentów z wielochorobowością istnieje duże ryzyko interakcji lek-choroba, tj. nasilenie przez stosowane leki współistniejących patologii.
Cpojawienie się nowych objawów u pacjenta przed wdrożeniem nowej terapii powinno skłonić do rewizji dotychczasowego leczenia.
Dspada objętość dystrybucji leków hydrofilnych, co powoduje wzrost ich stężenia w surowicy.
Espada eliminacja nerkowa leków, powodując wzrost ich stężenia w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pacjentka chorująca od lat na SM została skierowana przez lekarza POZ na oddział opieki paliatywnej. Podczas wizyty kwalifikacyjnej należy zwrócić uwagę na:

Astopień zaawansowania choroby wg skali EDSS (większy lub równy 8) wraz z innymi trudnymi do opanowania objawami w warunkach domowych.
Bstopień niepełnosprawności.
Cstopień nasilenia bólu.
Dproblemy z odżywianiem.
Etylko stopień zaawansowania choroby wg skali EDSS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Pacjentowi z bólem nowotworowym i współistniejącym bólem neuropatycznym, leczonemu tramadolem, amitryptyliną, hydroksyzyną, ondansetronem, ze względu na zaburzenia depresyjne włączono paroksetynę 1x dziennie 20 mg. Pacjent po kilku dniach skarży się na kołatanie serca, wzrost temperatury ciała, drżenia, nadmierną potliwość, niepokój. U pacjenta należy rozpoznać zespół:

Aserotoninowy.
Bcholinolityczny.
Cneuroleptyczny.
Dsympatykomimetyczny.
Eadrenergiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Głównym pruritogenem w świądzie poopioidowym i paranowotworowym jest:

Ahistamina.
Bdopamina.
Cbradykinina.
Dlizosomy.
Ecytokiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Pacjentowi z wyniszczeniem nowotworowym włączono do leczenia progestageny. O jakich działaniach niepożądanych, które mogą wystąpić, należy poinformować chorego?

Aobrzęki i czkawka.
Bobrzęki i świąd.
Cczkawka i świąd.
Dpowikłania zakrzepowe i obrzęki.
Epowikłania zakrzepowe i świąd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Poza działaniem przeciwbólowym, wykazano wpływ działania opioidów na układ immunologiczny. Które z opioidów wykazują silne działanie immunosupresyjne?

Abuprenorfina i fentanyl.
Bmorfina i tramadol.
Cmorfina i fentanyl.
Doksykodon i buprenorfina.
Etramadol i oksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pacjent z umiarkowanym bólem, przyjmujący tramadol 400 mg/dobę w dawkach podzielonych, skarży się na nudności i zaparcia. Którego leku nie należy podać ze względów bezpieczeństwa:

Amakrogolu.
Bmetoklopramidu.
Condansetronu.
Ditoprydu.
Elactulosum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Etapami adaptacji w nieuleczalnej chorobie, wg E. Kübler-Ross, w odpowiedniej kolejności są:

Aszok, zaprzeczenie, gniew, targowanie się, depresja, pogodzenie się.
Bszok, targowanie się, zaprzeczenie, depresja, gniew, pogodzenie się.
Cszok, depresja, gniew, zaprzeczenie, targowanie się, pogodzenie się.
Dszok, gniew, zaprzeczenie, targowanie się, pogodzenie się, depresja.
Eszok, gniew, targowanie się, zaprzeczenie, pogodzenie się, depresja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Lekiem o udowodnionej skuteczności w leczeniu objawowym przewlekłego świądu nie jest:

Aparoksetyna.
Bgabapentyna.
Condansetron.
Dmidazolam.
Enaltrekson.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu przewlekłego, stabilnego, silnego bólu nowotworowego z istotną komponentą neuropatyczną, u pacjenta z zaawansowaną niewydolnością nerek jest:

Amorfina.
Bfentanyl.
Cbuprenorfina.
Dtramadol.
Emetamizol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Buprenorfina w porównaniu z morfiną charakteryzuje się:
1) wyższym ryzykiem występowania depresji oddechowej;
2) mniejszym wpływem na zaburzenia poznawcze;
3) większym ryzykiem upadków;
4) częstszym występowaniem nudności, wymiotów i zaparć stolca;
5) rzadszym występowaniem pocenia się i zawrotów głowy;
6) brakiem wpływu na hipogonadyzm u mężczyzn;
7) większym ryzykiem hiperalgezji;
8) istotnie większym wpływem na układ odpornościowy, zwłaszcza aktywność komórek NK.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,8.
B2,4,7.
C2,4,6.
D2,5,6.
E3,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przewodzenie impulsów bólowych zachodzi w warunkach fizjologicznych:

Awłóknami Aβ.
Bwłóknami Aδ.
Cwłóknami C.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Model SPIKES jest modelem:

Aoceny bólu neuropatycznego.
Banalizy interakcji lekowych.
Cporównania siły działania leków opioidowych.
Drozpoznania niedożywienia u chorych onkologicznych.
Eprzekazywania niepomyślnych informacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Lekami pierwszego wyboru w leczeniu objawowym gorączki nowotworowej są:

Aglikokortykosteroidy.
Bparacetamol.
Cniesterydowe leki przeciw zapalne.
Dmieszanka lityczna.
Emetamizol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Jakie formy opieki paliatywnej nigdy nie były finansowane ze środków publicznych (NFZ)?

Aporadnie medycyny paliatywnej.
Bszpitalne zespoły wspierające opieki paliatywnej oraz dzienne ośrodki opieki paliatywnej.
Cstacjonarna opieka paliatywna (oddział medycyny paliatywnej/hospicjum stacjonarne).
Dhospicja domowe (dla osób powyżej 18. roku życia), hospicja domowe dla dzieci.
Eperinatalna opieka paliatywna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U pacjentów z niewydolnością nerek w leczeniu bólu silnego i bardzo silnego (NRS 7-10) zaleca się stosowanie:

Amorfiny s.c., oksykodonu.
Boksykodonu.
Cbuprenorfiny, fentanylu lub metadonu.
Dmorfiny p.o.
Edihydrokodeina p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Jakie badanie należy wykonać u pacjentów w opiece paliatywnej z powikłanym zakażeniem układu moczowego przed rozpoczęciem leczenia?

Abadanie ogólne moczu.
Bmocznik i kreatynina.
Cbadanie mikrobiologiczne - posiew moczu z antybiogramem, pamiętając o właściwym sposobie pobierania próbek moczu na badanie, ich prawidłowym transporcie i przechowywaniu.
Dbiałko CRP reaktywne, prokalcytonina.
Emorfologia krwi z rozmazem, kreatynina i mocznik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Leczenie żywieniowe powinno być rozpoczynane i kontynuowane u pacjentów:
1) we wstrząsie;
2) w stanie agonalnym;
3) niestabilnych hemodynamicznie;
4) w stanie wegetatywnym, którzy nie znajdują się w fazie umierania;
5) z ciężkimi zaburzeniami wodno-elektrolitowymi i kwasowo-zasadowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
Dtylko 4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Lekarka, pielęgniarka, pracownik socjalny, która całą karierę zawodową poświęciła umierającym, uznawana powszechnie za założycielkę europejskiego i światowego ruchu hospicyjnego. Dzięki jej staraniom w 1967 roku w Londynie powstała pierwsza na świecie instytucja kliniczna, naukowa i dydaktyczna - St. Christopher ‘s Hospice. Opis dotyczy:

AElizabeth Kübler-Ross.
BCicely Saunders.
CFrances Davidson.
DJeanne Garnier.
EMary John Gaynor.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Skala WELLSA służy do:

Aokreślenia prawdopodobieństwa zatorowości płucnej.
Bokreślenia natężenia zapalenia błony śluzowej.
Coceny ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej.
Doceny ciężkości zaparcia.
Eoceny ciężkości świądu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu żyły głównej górnej:

Anajczęściej występuje u chorych na raka płuc lub chłoniaka.
Bmoże występować w przypadku zakrzepicy żył centralnych w związku z cewnikowaniem żył centralnych.
Cobjawem może być duszność i chrypka.
Dw leczeniu objawowym stosuje się duże dawki sterydów.
Ew leczeniu przyczynowym w przypadku guzów uciskających naczynie stosowane jest leczenie trombolityczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przyczyną halitozy nie jest:

Azła higiena jamy ustnej.
Bkserostomia.
Cchoroba refluksowa przełyku.
Dwysoka niedrożność przewodu pokarmowego.
Ezastój płucny w przebiegu niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskazaniem do zastosowania paliatywnej radioterapii jest:
1) ból związany z przerzutami do kości;
2) jadłowstręt związany z wyniszczeniem;
3) zespół ucisku rdzenia;
4) zespół żyły próżnej górnej;
5) uogólnione osłabienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2.
C3,4,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Jednym z powikłań stosowania analgetyków opioidowych jest zjawisko hiperalgezji polegające na paradoksalnie zwiększonej wrażliwości na ból mimo zwiększania dawki leku opioidowego. W postępowaniu leczniczym stosowane są wszystkie, z wyjątkiem:

Arotacja opioidów na leki mniej hiperanalgetyczne (buprenorfina, metadon).
Bstopniowe obniżanie dawki stosowanego opioidu.
Cstosowanie analgezji multimodalnej (analgetyk opioidowy + nieopioidowy + koanalgetyk).
Dstosowanie naloksonu w infuzji dożylnej w wysokich dawkach.
Emiareczkowanie leku opioidowego celem określenia jego rzeczywistego zapotrzebowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Jednym z powikłań metabolicznych leczenia żywieniowego jest tzw. zespół ponownego odżywienia (zespół szoku pokarmowego). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego powikłania:
1) szczególnie narażeni są pacjenci długotrwale głodzeni i wyniszczeni;
2) występuje w odpowiedzi na zmniejszoną podaż pożywienia w stosunku do możliwości adaptacyjnych;
3) przyczyną jest między innymi hipofosfatemia i niedobór witaminy B1;
4) leczeniem z wyboru jest całkowite żywienie pozajelitowe;
5) objawy kliniczne ze strony układu pokarmowego nerwowego, krążenia i oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,3,4,5.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Niewłaściwa terapia wielolekowa stanowi jedno z największych zagrożeń współczesnej medycyny. Aby zminimalizować polipragmazję wprowadzono pojęcie leków „niepotrzebnych”. Pojęcie to określa leki, których zastosowanie w krótkim okresie czasu (1-2 tygodni) ocenia się jako:

Anie pozwalające oczekiwać korzystnego wpływu na długość życia.
Bpowodujące niekorzystne objawy uboczne.
Cnie uśmierzające objawów choroby ani nie poprawiające jakości życia pacjenta.
Dokreślenie „leki niepotrzebne” jest równoważne z pojęciem leku zbędnego (bezcelowego - futile’ drug).
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zespoły depresyjne występują 5-krotnie częściej niż populacji ogólnej i dotykają nawet 25% pacjentów z chorobą nowotworową, można ją zaobserwować w każdej fazie choroby, w tym na długo po wyleczeniu. U 64-letniej pacjentki z zaawansowanym nowotworem trzustki, zaobserwowano objawy silnej depresji. Który z leków byłby najbardziej skutecznym lekiem pierwszego wyboru dla stabilizacji stanu emocjonalnego?

Ahaloperydol.
Bsertralina.
Cpregabalina.
Dlorazepam.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Lekarz udziela pomocy pacjentowi, który ma rokowanie dni lub tygodni. U pacjenta obserwuje się halucynacje. Wskaż prawdopodobną przyczyną rozwoju delirium:

Azaparcia.
Bzatrzymanie moczu.
Czakażenie.
Dból.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Pacjent z rakiem żołądka w stadium zaawansowanym i przerzutami do wątroby stosuje opioidy IR w celu kontroli bólu. Aktualnie przyjmował morfinę w kroplach p.o., ponieważ narastają problemy z połykaniem, lekarz decyduje się podać morfinę w pompie. Wylicza połowę zsumowanej dawki dobowej (całkowitej ilości morfiny w mg, podanej w ciągu ostatnich 24 godzin). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Amorfina i jej metabolity glukuroniany wydalane są przez nerki.
Bpo podaniu parenteralnym stężenie M3G do M6G i morfiny wynosi średnio 6:0,9:1.
Cw przypadku złej tolerancji leczenia doustnego, zamiana na morfinę podskórną przynosi najczęściej poprawę.
Dmorfino-3-glukuronian przewyższa siłę analgetyczną morfiny.
Emorfina podana doustnie działa głównie poprzez swoje metabolity.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W obowiązującej wciąż u nas klasyfikacji ICD 10 i jej wersji 11 syndrom wypalenia zawodowego nie jest klasyfikowany, jako jednostka chorobowa. Wypalenie nie jest jednak klasyfikowane, jako stan chorobowy, ale zjawisko zawodowe, które wpływa na stan zdrowia. Współczesna definicja zespołu wypalenia opiera się na koncepcji Christiny Maslach (1982) i zakłada, że jest to trójobjawowy syndrom, na który składają się:

Adehumanizacja, cynizm, zachowana efektywność.
Bwyczerpanie emocjonalne, depersonalizacja, obniżone poczucie dokonań osobistych.
Cproblemy ze snem, fluktuacja nastroju, zaangażowanie.
Dwyczerpanie emocjonalne, wyczerpanie fizyczne, wyciszenie.
Ezłe zarządzanie czasem, cynizm, początek tygodnia jest lepszy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które ze skojarzeń lek a główny docelowy receptor, na który działając inicjuje działanie leku jest nieprawidłowe?

Adifenhydramina - receptor serotoninowy.
Bhaloperydol - receptor dopaminowy.
Condansetron - receptor serotoninowy.
Dbaklofen - receptor gaba.
Emetoklopramid działanie przeciwwymiotne - receptor dopaminowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U chorych poddawanych chemioterapii, z objawową niedokrwistością (tachykardia, osłabienie), z poziomem hemoglobiny 9 g/dl, prawidłowym poziomem żelaza i stężeniem ferrytyny, oprócz suplementacji witaminy i kwasu foliowego należy:

Aprzetoczyć 1 jednostkę koncentratu krwinek czerwonych zgodnego grupowo.
Bprzetoczyć 2 jednostki koncentratu krwinek czerwonych zgodnego grupowo.
Cprzetoczyć 3 jednostki koncentratu krwinek czerwonych zgodnego grupowo.
Dprzetoczyć preparat osocza.
Ezastosować erytropoetynę w dawce 150 U/kg 3 razy w ciągu tygodnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Skutecznym lekiem w przypadku suchego, męczącego kaszlu jest:

Aerdosteina.
Blewodropropizyna.
Cgwajafenezyna.
Dbromheksyna.
Eambroksol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zasady dobrej komunikacji u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową obejmują:

Aunikanie informowania chorego o nieuleczalnej chorobie z obawy o obniżenie nastroju.
Bunikanie informowania rodziny chorego z obawy przed wyjawieniem trudnej prawdy choremu.
Cdostosowanie informacji o stanie zdrowia w stopniu zależnym od indywidualnych potrzeb chorego oraz dynamiki procesu chorobowego.
Dbezwzględne niezwłoczne poinformowanie chorego o nieuleczalności choroby i zbliżającej się śmierci.
Epowierzenie obowiązku informacji o stanie zdrowia chorego psychologowi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

69-letni pacjent chorujący na raka płaskonabłonkowego płuca prawego został skierowany na oddział medycyny paliatywnej z powodu szybko narastającej duszności, kaszlu, chrypki, zasinienia, obrzęku twarzy z wytrzeszczem oczu i obrzęku szyi. Ciśnienie tętnicze 140/80, akcja serca 100/min., Sp.O₂ 95%. W tej sytuacji, w pierwszej kolejności należy:

Aumówić konsultację onkologiczną w celu rozważenia chemioterapii paliatywnej.
Bumówić konsultację onkologiczną w celu rozważenia radioterapii paliatywnej guza płuca prawego.
Czlecić morfinę w dawce 2,5 mg co 4 godziny podskórnie.
Dzlecić deksametazon w dawce 16-24 mg/dobę, furosemid 2x 40 mg dożylnie, heparynę drobnocząsteczkową, tlenoterapię bierną.
Ezlecić furosemid dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodobrzusza w przebiegu choroby nowotworowej:

Akażde wodobrzusze należy ewakuować.
Bżadnego wodobrzusza nie należy ewakuować, ponieważ jest objawem samoograniczającym.
Czabieg paracentezy wymaga pisemnej świadomej zgody.
Dw trakcie zabiegu paracentezy nie jest wymagane uzupełnianie krystaloidów dożylnie.
Ew trakcie zabiegu paracentezy nie jest potrzebne okresowe zatrzymywanie wypływu płynu przez zestaw do paracentezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W przypadku krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy:

Aniezwłocznie podać kwas traneksamowy w dawce 1000 mg w szybkim wlewie kroplowym 1000 ml 0,9% NaCl.
Bniezwłocznie podać etamsylat w dawce 1000 mg w szybkim wlewie kroplowym 1000 ml 0,9% NaCl.
Czastosować wyłącznie pantoprazol dożylnie 80 mg w 250 ml 0,9% NaCl, następnie w pompie dożylnie 8 mg/h.
Dzastosować wyłącznie nawodnienie pozajelitowe 1000 ml dożylnie w oczekiwaniu na badanie endoskopowe.
Ezastosować nawodnienie pozajelitowe 3 ml na każde 1 ml szacowanej straty krwi, terlipresynę 2 mg co 4 godzinę dożylnie oraz pantoprazol dożylnie 80 mg, następnie w pompie dożylnie 8 mg/h w oczekiwaniu na badanie endoskopowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

85-letnia chora z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości, w stanie ECOG 3. Bóle dobrze kontrolowane przez leki: słabe opioidy i z grupy NLPZ. Kontakt z chorą prawidłowy, logiczny, chora w obniżonym nastroju. W ostatnich kilku dniach pobudzona, niespokojna, agresywna, z zaburzeniami poznawczymi, nie poznaje domowników. W badaniu przedmiotowym poza temperaturą 39°C nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń zachowania i poznawczych jest:

Ahiperkalcemia.
Bprzerzut do płata czołowego.
Cprzedawkowanie leków opioidowych.
Dinfekcja dróg moczowych lub inna infekcja.
Eodwodnienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Warunkiem dobrej współpracy między chorym a lekarzem jest zaufanie do lekarza. Przykładem jest „efekt placebo”, który wyraża się poprzez złagodzenie, np. bólu po zastosowaniu neutralnego środka pozbawionego efektu analgetycznego. Czym jest „efekt nocebo”?

Awyraża się ustąpieniem dolegliwości przy zastosowaniu środka o efekcie analgetycznym.
Bpowstaje w wyniku zaangażowania się pacjenta w podejmowane decyzje dotyczące prowadzonej terapii. Kontrola sytuacji przez pacjenta.
Cwyraża się nasileniem negatywnych dolegliwości, np. bólowych, wywołanych nadmiernym lękiem u pacjenta, który nie akceptuje proponowanej terapii.
Dpowstaje po przekazaniu niekorzystnych informacji pacjentowi, bez zastosowania tzw. strzału ostrzegawczego. Ujawnia się jako lęk uogólniony.
Eto wytworzenie przez chorego strategii radzenia sobie ze stresem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Stwierdzając u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową, brak perystaltyki jelit, zatrzymanie gazów, w badaniu podmiotowym nudności i wymioty, bóle brzucha. W badaniu rentgenowskim poziomy płynu w jelitach. W leczeniu objawowym nie należy zastosować:

Asterydów.
Bprokinetyku.
Cleku przeciwsekrecyjnego.
Dsondy nosowo-żołądkowej.
Eleków przeciwbólowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Jakie leczenie, w pierwszej kolejności należy zastosować w przypadku zespołu żyły głównej górnej?

Achemioterapię wysokodawkową + heparyny drobnocząsteczkowe + radioterapię.
Bradioterapię hypofrakcjonowaną + kortykosteroidy + chemioterapię.
Cradioterapię stereotaktyczną + kortykosteroidy + chemioterapię.
Dbrachyterapię + radioterapię systemową + chemioterapię.
Eleczenie chirurgiczne + chemioterapię wysokodawkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W leczeniu odleżyn stosowane są, m.in. opatrunki o właściwościach pochłaniających. Które z wymienionych posiadają wspomniane cechy?

Aopatrunki hydrofilowe.
Bopatrunki alginianowe.
Cbłony poliuretanowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskazaniem do radioterapii paliatywnej jest:

Aosłabienie, jadłowstręt.
Bprzewidywany krótki czas przeżycia <30 dni, niski stopień sprawności ECOG 4.
Cbrak możliwości uzyskania świadomej zgody na leczenie.
Dprzebyte kilkukrotne napromienianie tej samej okolicy.
Ewystępowanie objawów np. ból, krwawienie, które mogą się zmniejszyć lub ustąpić po zastosowaniu radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Przywilej terapeutyczny oznacza, że lekarz:

Amoże odstąpić od przekazania informacji o złym rokowaniu, jeśli uzna, że informacja ta pogarsza stan chorego.
Bmoże odstąpić od przekazywania choremu wiadomości o złym rokowaniu na prośbę rodziny.
Cpowinien zapewnić choremu obecność rodziny przy przekazywaniu wiadomości o złym rokowaniu.
Dw sytuacji nadzwyczajnej może przekazać wiadomość o złym rokowaniu rodzinie zamiast choremu.
Ema obowiązek poinformowania chorego o złym rokowaniu nie zważając na jego indywidualne potrzeby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego:
1) występuje najczęściej w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc;
2) cechuje się hipernatremią;
3) może stanowić powikłanie leczenia niektórymi lekami, m.in.cytostatykami;
4) rozpoznanie jest trudne, wymaga wykluczenia szeregu schorzeń przebiegających z hiponatremią;
5) jest spowodowany lewokomorową niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Ciężka hiperkalcemia, przy obecności przerzutów do kości jest stanem zagrożenia życia. Do jej objawów nie należy:

Asenność.
Bbiegunka.
Cwielomocz.
Dzaburzenia rytmu serca.
Esplątanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Kiedy należy rozważyć zastosowanie benzodiazepin?

Aw silnej duszności, kiedy opioidy nie przynoszą oczekiwanego efektu.
Bw celu przerwania napadu paniki oddechowej.
Cpodczas zastosowania radioterapii i chemioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Efekt abskopalny jest obserwowany w sytuacji gdy:

Aleczenie miejscowe za pomocą radioterapii wpływa na regresję odległych ognisk nowotworu od obszaru napromienianego.
Bzastosuje się chemioterapię i uzyska częściową odpowiedź na leczenie.
Czastosuje się leczenie skojarzone - radiochemioterapię w niskich dawkach i powstanie promieniowrażliwość tkanki nowotworowej.
Dwielkość guza jest 5 cm i w trakcie leczenia systemowego guz podwoi swoją wielkość.
Echory ma przerzuty tylko w tkance kostnej i wskutek leczenia radioterapią, w badaniach laboratoryjnych obserwuje się hiperkalcemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zespół rozpadu guza występuje najczęściej:
1) w nowotworach o dużej aktywności proliferacyjnej i chemiowrażliwych układu krwiotwórczego: chłoniak Burkitta, ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna;
2) u pacjentów z nowotworami litymi, np. rak piersi, czerniak, rak płuca DRP;
3) u chorych odwodnionych z niewydolnością nerek i hyperurykemią;
4) nigdy w wyniku radioterapii lub chemioterapii;
5) pod postacią zaburzeń metabolicznych, DIC, zaburzeń świadomości napadów padaczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Które neuropeptydy i hormony pobudzają apetyt?

Aleptyna, insulina, grelina.
Bgrelina, opioidy endogenne, neuropeptyd Y.
Cendokannabinoidy, cytokiny zapalne, insulina.
Dcholecystokinina, GLP-1, PP.
Ebiałko agouti, neuropeptyd Y, układ POMC/CART.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie bólu neuropatycznego w chorobach nienowotworowych rozpoczyna się od włączenia leków opioidowych w niskich dawkach;
2) leki stosowane miejscowo, np. toksyna botulinowa A, plastry z lidokainą, plastry z kapsaicyną są podstawowymi lekami stosowanymi w opiece paliatywnej;
3) opioidy są podstawą terapii w leczeniu bólu neuropatycznego u chorych z chorobą nowotworową, w monoterapii lub z dołączeniem gabapentynoidów, SNRI lub TLPD;
4) maksymalna dawka dobowa gabapentyny wynosi 900 mg w 3 dawkach podzielonych;
5) ból neuropatyczny to ból spowodowany zmianą patologiczną lub chorobą w układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Kryteria diagnozowania hiperalgezji opioidowej to:
1) wzrost natężenia bólu w trakcie przewlekłego leczenia opioidami;
2) brak progresji choroby;
3) wykluczona tolerancja opioidowa;
4) zmniejszenie natężenia bólu po zmniejszeniu dawki opioidu;
5) zaprzestanie podaży opioidów;
6) wykluczenie uzależnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,6.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w okresie agonii u chorych na nowotwory:

Anależy umierającemu zapewnić możliwość pożegnania z bliskimi.
Bnależy bezwzględnie podnieść dawkę stosowanych doustnie opioidów.
Cpodawanie leków należy ograniczyć do najbardziej niezbędnych (np. przeciwbólowych).
Dchory powinien być ułożony w wygodnej dla niego pozycji.
Ewarunkiem dobrej opieki jest stała obecność bliskiej osoby, wspieranej przez doświadczony personel medyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Ból przebijający u chorych na nowotwór, zgodnie z obowiązującą definicją, nie jest związany z:

Aszybkim czasem narastania objawu.
Bznacznym natężeniem.
Czwykle dość krótkim czasem trwania (do 30 min).
Dskutecznie leczonym bólem podstawowym.
Ebólem „końca dawki”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wprowadzony do leczenia bólu doustny lek, będący połączeniem oksykodonu z naloksonem w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu jest przeznaczony dla pacjentów z:

Anapadem paniki oddechowej spowodowanej atakiem bólu przebijającego.
Bnapadami bólu przebijającego związanego z występowaniem zmian przerzutowych w układzie kostnym.
Csilnym bólem nowotworowym i oporną na leczenie wodnistą biegunką.
Dsilnym bólem nowotworowym i zaparciem znacznego stopnia związanym z użyciem opioidów.
Euzależnieniem od leków opioidowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U około 50% chorych na chorobę nowotworową w okresie umierania dochodzi do pojawienia się zjawisk akustycznych nazywanych prawdziwymi rzężeniami umierającego. Są one bezpośrednio związane z umieraniem i są objawem:

Agromadzenia się wydzieliny (głównie śliny), która nie jest połykana z powodu dysfagii i trudności z wykrztuszaniem (z powodu wyniszczenia i osłabienia).
Bniemożności wykrztuszenia dużej objętości wydzieliny z dróg oddechowych, wytworzonej przez nowotwór lub powstałej w wyniku, np. zakażenia, krwawienia czy refluksu żołądkowo-przełykowego.
Cobrzęku płuc.
Dniewydolności serca.
Ezespołu żyły głównej górnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do częstych działań niepożądanych leczenia opioidami nie należy:

Asenność.
Bdepresja oddechowa.
Cnudności.
Dwymioty.
Ezaparcie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Karta Wolontariatu w Opiece Paliatywnej i Hospicyjnej EAPC „Głos Wolontariatu” została ogłoszona w czasie Kongresu EAPC w:

A2013 roku.
B2015 roku.
C2017 roku.
D2019 roku.
Enie ma takiego dokumentu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

58-letnia pacjentka leczona onkologicznie z powodu raka jajnika zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu dolegliwości bólowych stóp oraz dłoni. Ból pojawił się po podaniu drugiego cyklu chemioterapii miał znaczne natężenie, charakter - palenie, pieczenie, uczucie drętwienia. Wskaż optymalne leki do terapii przedstawionej pacjentki:

Akodeina + ketoprofen.
Boksykodon + pregabalina.
Cfentanyl TTS + pregabalina.
Dmetadon + gabapentyna.
Ekarbamazepina + ketoprofen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Metylonaltrekson to lek, który można zalecić w przypadku:

Aprzedawkowania leków opioidowych.
Bneurotoksyczności opioidów.
Csenności.
Dzaparcia poopioidowego.
Enudności i wymiotów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Która z wartości poziomu sodu w surowicy stanowi wartość będącą podstawą rozpoznania ciężkiej hiponatremii stanowiącej zagrożenie życia?

A140 mmol/l.
B135 mmol/l.
C130 mmol/l.
D127 mmol/l.
E124 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Owrzodzenie obejmuje skórę oraz tkankę podskórną do granicy powięzi, dno rany może być pokryte brunatnoszarą martwicą. Jest to opis odleżyny odpowiadający w skali Torrance’a stopniowi:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Stosowana w leczeniu zaparcia stolca Plantago psyllium (babka płesznik) jest:

Aobwodowym antagonistą opioidowym.
Bśrodkiem zmiękczającym stolec.
Cśrodkiem zwiększającym objętość stolca.
Dśrodkiem o działaniu osmotycznym.
Eśrodkiem o działaniu drażniącym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Stosowany w leczeniu zaparcia stolca dokuzynian sodowy jest:

Aobwodowym antagonistą opioidowym.
Bśrodkiem zmiękczającym stolec.
Cśrodkiem zwiększającym objętość stolca.
Dśrodkiem o działaniu osmotycznym.
Eśrodkiem o działaniu drażniącym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U chorego z zaawansowanym rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby stwierdzono kliniczne i laboratoryjne cechy zespołu lizy guza z pogarszającą się czynnością nerek (spadek eGFR od wartości 50 ml/min do 10 ml/min w ciągu kilku dni). Dawki których leków nie będą wymagały modyfikacji u tego chorego:

Abutylobromek hioscyny, deksametazon, ondansetron, walproinian sodu.
Btapentadol, pregabalina, oksykodon z naloksonem.
Cmidazolam, metadon, kodeina, gabapentyna.
Dcitalopram, zoledronian, fentanyl, sertralina.
Eduloksetyna, fenytoina, ketoprofen, oksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W ramach oddziału medycyny paliatywnej mogą być zastosowane następujące procedury medyczne:
1) żywienie dojelitowe;
2) żywienie pozajelitowe;
3) opatrywanie chirurgiczne odleżyn;
4) przetoczenie preparatów krwiopochodnych;
5) rehabilitacja oddechowa;
6) świadczenia psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,2,5,6.
C3,4,5,6.
D3,5,6.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji chorego ze stwardnieniem rozsianym (SM) do poszczególnych form opieki paliatywnej w Polsce:
1) pacjent z SM w trakcie aktywnego leczenia zgłaszający ból neuropatyczny może zostać pacjentem poradni medycyny paliatywnej, o ile posiada skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego;
2) chory przebywający w domu pomocy społecznej, zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekuńczym może być objęty domową opieką paliatywną (hospicjum domowe);
3) bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji w jednostce stacjonarnej opieki paliatywnej jest stan sprawności chorego <7 wg Expanded Disability Status Scale (EDSS);
4) pacjent z SM nie powinien być przyjmowany do jednostki stacjonarnej, jeżeli rokuje przeżycie >6 miesięcy, w tym przypadku podstawowym miejscem opieki powinien być dom lub zakład opieki długoterminowej;
5) narastające objawy SM są bezwzględnym wskazaniem do stałej opieki sprawowanej do końca życia chorego w warunkach szpitalnych niezależnie od stanu sprawności chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadmiernej potliwości u chorych w opiece paliatywnej:

Anadmierna potliwość jako objaw paranowotworowy najczęściej obserwowana jest w przebiegu ziarnicy złośliwej, guzów neuroendokrynnych i zaawansowanych nowotworów ze zmianami o charakterze przerzutowym w wątrobie.
Bumiarkowaną postać nadmiernej potliwości w skali Quigley i Baines należy rozpoznać w sytuacji, gdy chory sam zgłasza występowanie objawu o takim natężeniu, które nie wymaga zmiany ubrania.
Cu chorych z rakiem piersi leczonych tamoksifenem, zgłaszających uderzenia gorąca nie zaleca się stosowania paroksetyny, fluoksetyny i wenlafaksyny.
Dw przypadku wystąpienia wzmożonej potliwości u chorych leczonych lekami opioidowymi należy rozważyć włączenie bromowodorku hioscyny albo rotację opioidów.
Espośród leków łagodzących natężenie uderzeń gorąca u chorych z niedoborem hormonów płciowych najwyższą skutecznością spośród selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) odznacza się escitalopram.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zastosowania zgłębników nosowo-jelitowych u chorych wymagających żywienia dojelitowego:
1) przez zgłębnik nosowo-jelitowy można podawać do przewodu pokarmowego zarówno dietę kuchenną, jak i przemysłową, dietę kuchenną należy podawać metodą bolusów, natomiast mieszanki przemysłowe powinny być podawane sposobem ciągłym przy użyciu pompy enteralnej;
2) przez zgłębnik nosowo-jelitowy można podawać do przewodu pokarmowego jedynie specjalnie do tego przystosowane mieszanki przemysłowe, metodą ciągłą z zastosowaniem pompy enteralnej lub wlewu grawitacyjnego;
3) konieczna jest regularna kontrola umiejscowienia zgłębnika nosowo-jelitowego przed każdym przepłukaniem zgłębnika oraz podaniem diety poprzez przeprowadzenie co najmniej trzykrotnie w ciągu dnia kontroli położenia znacznika określającego miejsce wyjścia zgłębnika z nozdrzy;
4) konieczna jest regularna kontrola umiejscowienia zgłębnika nosowo-jelitowego przed każdym przepłukaniem zgłębnika oraz podaniem diety poprzez pomiar wartości pH treści zaaspirowanej strzykawką pH <3,5 świadczy o prawidłowym umiejscowieniu cewnika;
5) konieczne jest przepłukanie zgłębnika nosowo-jelitowego przed podaniem oraz po każdym podaniu żywienia lub leków przy użyciu jałowego roztworu izotonicznego, przy użyciu strzykawki o pojemności co najmniej 50 ml;
6) konieczne jest przepłukanie zgłębnika nosowo-jelitowego przed podaniem oraz po każdym podaniu żywienia lub leków przy użyciu soli fizjologicznej lub jałowego roztworu izotonicznego, przy użyciu strzykawki o pojemności co najmniej 50 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,3,5.
C1,3,5.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż lek o największej skuteczności w leczeniu świądu cholestatycznego:

Agabapentyna.
Bryfampicyna.
Cnaltrekson.
Dparoksetyna.
Ekwas ursodeoksycholowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 35-letniej pacjentki z nowotworowym zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu raka sutka gorączkującej do 39°C. optymalnym sposobem postępowania jest:

Agorączka jako jeden z mechanizmów odporności nieswoistej nie wymaga żadnej diagnostyki ani leczenia u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową.
Bnowotworowe zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych jest jedną z przyczyn gorączki neurogennej, dlatego chora nie wymaga przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki w celu identyfikacji innych przyczyn gorączki, należy jak najszybciej włączyć leki przeciwgorączkowe.
Cprzeprowadzenie testu naproksenowego, a w przypadku pozytywnego wyniku rozpoznanie gorączki nowotworowej i włączenie leków przeciwgorączkowych, z uwagi na rozpoznaną uogólnioną chorobę nowotworową chora nie wymaga dalszej diagnostyki w celu identyfikacji innych przyczyn gorączki.
Dwykonanie badań laboratoryjnych i obrazowych w celu identyfikacji infekcyjnych przyczyn gorączki, a następnie (jeżeli to konieczne) wdrożenie odpowiedniego leczenia przeciwdrobnoustrojowego oraz leków przeciwgorączkowych.
Ez uwagi na przewidywalny brak skuteczności klasycznych leków przeciwgorączkowych w leczeniu objawowym gorączki u chorych na nowotwory ośrodkowego układu nerwowego należy jak najszybciej włączyć u chorej mieszankę lityczną w celu normalizacji temperatury ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż sytuacje, w których może zostać zastosowana ciągła głęboka sedacja paliatywna:
1) w każdym przypadku na wyraźne żądanie chorego;
2) u chorego będącego w ostatnim okresie życia z trudnym do zniesienia cierpieniem z powodu duszności opornej na leczenie;
3) w celu uśmierzenia cierpienia egzystencjalnego;
4) u chorego w stanie padaczkowym, opornym na stosowane leki przeciwpadaczkowe;
5) w przypadku masywnego krwotoku z dróg oddechowych, prowadzącego bezpośrednio do śmierci chorego;
6) na prośbę rodziny chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C2,5.
D1,2,3,4,5.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp