Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Rak endometrium:
U chorych na glejaki WHO GII z grupy niskiego ryzyka wg kryteriów NCCN, postępowanie pooperacyjne polega na:
Zgodnie z RECIST 1.1 zmianą mierzalną w badaniu TK nie jest:
Typowymi zaburzeniami biochemicznymi stwierdzanymi w raku kory nadnercza z hipersekrecją kortyzolu są:
1) hipokaliemia;
2) hiperkaliemia;
3) hiponatremia;
4) hiperkalcemia;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kory nadnercza (ACC):
U 50-letniego pacjenta po lobektomii płuca prawego przed 3 laty z powodu raka niedrobnokomórkowego płuca, pozostającego dotychczas w remisji, stwierdzono w kontrolnym badaniu TK klatki piersiowej zmianę ogniskową w nadnerczu lewym o wymiarach 23x24 mm i gęstości 14 j.H. w fazie natywnej. Wskaż optymalne postępowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka tarczycy:
Rozpoznanie cytologiczne w BACC tarczycy „podejrzenie nowotworu pęcherzykowego” (kategoria IV wg klasyfikacji Bethesda):
1) wiąże się ze znikomym (<5%) ryzykiem złośliwości;
2) zwykle stanowi wskazanie do operacji;
3) jest wskazaniem do obserwacji i monitorowania w kolejnych biopsjach oraz wykonania scyntygrafii, ponieważ jest to rozpoznanie typowe dla łagodnych guzków autonomicznych tarczycy;
4) powinno zostać zweryfikowane w biopsji gruboigłowej;
5) powinno zostać uzupełnione oznaczeniem stężenia kalcytoniny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka piersi:
1) profilaktyka z wykorzystaniem tamoksyfenu zmniejsza względne ryzyko zachorowania na raka piersi o 31%, ale tylko w odniesieniu do raka z ekspresją receptorów hormonalnych;
2) profilaktyczna amputacja piersi zmniejsza względne ryzyko zachorowania o ponad 90%;
3) jedyną metodą przesiewową zmniejszającą w skali populacyjnej umieralność z powodu raka piersi jest mammografia;
4) badanie fizykalne piersi może stanowić alternatywę dla populacyjnych badań przesiewowych z udziałem mammografii, ale wyłącznie wówczas, kiedy jest realizowane przez wykwalifikowanych pracowników medycznych;
5) ultrasonografia piersi jest obowiązkowym badaniem w programie badań przesiewowych u kobiet w wieku 45-50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemowego leczenia pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jelita grubego:
1) zastosowanie chemioterapii wg schematu FOLFIRI, FOLFOX lub XELOX pozwala uzyskać odpowiedź u nie więcej niż 15% chorych;
2) bezpośrednie porównanie schematów FOLFIRI i FOLFOX-4 wskazuje, że oba mają podobną skuteczność;
3) skojarzenie kapecytabiny z irynotekanem jest leczeniem mniej toksycznym niż schemat FOLFIRI;
4) małopłytkowość podczas leczenia oksaliplatyną może być spowodowana gromadzeniem płytek w powiększonej śledzionie na skutek uszkodzenia przez oksaliplatynę naczyń zatokowych wątroby;
5) schemat FOLFOXIRI jest równoważny schematowi FOLFIRI pod względem toksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z przerzutami raka o nieznanym pierwotnym umiejscowieniu badania immunohistochemiczne wykazały guz CK7-ujemny i CK 20-ujemny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest rak:
Skala IMDC obejmuje następujące czynniki ryzyka, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie związane z biegunką wywołaną immunoterapią:
Stosowanie czynników stymulujących erytropoezę, w onkologii, w celu zmniejszenie częstości przetoczeń jest wskazane:
Standardowe leczenie zaawansowanego, nieoperacyjnego raka dróg żółciowych, w stanie sprawności PS 0-1 obejmuje gemcytabinę z cisplatyną. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Podłoże molekularne zespołu Legiusa, choroby która wykazuje pewne podobieństwa z chorobą von Recklinghausena, stanowią warianty w genie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów uwarunkowanych genetycznie w aspekcie raka jelita grubego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych raka jelita grubego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radykalnego leczenia raka przełyku:
1) endoskopowa podśluzówkowa dyssekcja jest radykalną metodą leczenia raków śródśluzówkowych (pT1a) bez czynników ryzyka takich jak: zróżnicowanie G3, naciekanie naczyń krwionośnych, zajęty margines resekcji;
2) pierwotne leczenie operacyjne zalecane jest u wszystkich chorych w stopniu cT2;
3) CRTH jest leczeniem z wyboru na raka szyjnego odcinka przełyku;
4) chorzy na raka płaskonabłonkowego z całkowitą odpowiedzią na CRTH nie wymagają leczenia operacyjnego i są poddawani obserwacji;
5) chorzy na raka gruczołowego z całkowitą odpowiedzią na CRTH nie wymagają leczenia operacyjnego i są poddawani obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z rakiem okrężnicy usuniętym endoskopowo:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Lyncha:
W radioterapii moc dawki (Dose Rate, DR) oznacza:
Metoda sekwencjonowania następnej generacji (New Generation Sequencing, NGS) umożliwia ocenę:
Limfadenektomia pachwinowa „stagingowa” u chorych z rakiem prącia cN0 powinna być wykonana:
Biopsja gruczołu krokowego z dostępu przezkroczowego:
Definicja raka prostaty o dużym obciążeniu przerzutami (High Volume Prostate Cancer) wg CHAARTED oznacza:
Najistotniejszą rolę w raku gruczołu krokowego z możliwością leczenia inhibitorami polimerazy poli(ADP-rybozy) ma mutacja:
Rak gruczołu krokowego pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2020 roku znajduje się na:
Aktywna obserwacja dla chorego z rakiem niskiego ryzyka (wg. EAU: PSA <10ng/ml, ISUP g1, cT1-2a) i spodziewanym przeżyciem >10 lat jest:
Lekiem zarejestrowanym w leczeniu chorych na zaawansowanego raka piersi z niską ekspresją HER2 (tzw. HER2 low) jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia chorych na przerzutowego trójujemnego raka piersi (TNBC) w Polsce:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sacytuzumabu gowitekanu:
W leczeniu niedokrwistości indukowanej chemioterapią stosuje się czynniki stymulujące erytropoezę (ESA). Wskaz fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ESA:
Do immunizacyjnych reakcji poprzetoczeniowych po podaniu koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ) nie zalicza się:
Lekiem o najdłuższym okresie półtrwania, stosowanym u chorych na raka nerkowokomórkowego jest:
Najczęstszą mutację stwierdzaną u chorych na raka gruczołu krokowego z zaburzeniami HRR jest:
Spośród leków stosowanych w leczeniu chorych na raka gruczołu krokowego niedoczynność tarczycy najczęściej wywołuje:
Na konsultację zgłosił się 67-letni pacjent dotychczas nieleczony onkologicznie. W toku diagnostyki stwierdzono w biopsji gruczołu krokowego utkanie raka gruczołowego GI 8 (4+4), stężenie PSA 57 ng/dl, w badaniu scyntygraficznym kości obecne trzy przerzuty osteosklerotyczne - dwa w kościach miednicy oraz jeden w kręgu Th12, w TK przerzutowo zmienione węzły chłonne miednicy, jamy brzusznej, śródpiersia oraz nadobojczykowe obustronnie. Optymalne leczenie obejmuje analog LHRH oraz:
U chorych z rozpoznanym pierwotnym rakiem płuca w materiale biopsyjnym i cytologicznym istotnym czynnikiem kwalifikującym do oceny czynników predykcyjnych i wyboru odpowiedniego leczenia jest:
1) stopień zaawansowania nowotworu;
2) stopień histologicznej złośliwości raka (tzw. grading, G);
3) postać morfologiczna raka;
4) naciekanie naczyń krwionośnych i limfatycznych;
5) szerzenie się nowotworu przestrzeniami powietrznymi (tzw. STAS).
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek ALK-dodatniego mają zastosowanie następujące opcje terapeutyczne w zależności od sytuacji klinicznej pacjenta i dostępności:
1) CHOP;
2) tisagenlecleucel;
3) lenalidomid + obinutuzumab;
4) DA-EPOCH;
5) brentuksymab wedotyny + CHP.
Prawidłowa odpowiedź to:
W pierwszej linii leczenia chorych na DLBCL NOS są rekomendowane następujące programy immunochemioterapii:
1) R-CHOP;
2) R-CHOEP;
3) Pola-R-CHP;
4) R-GemOx;
5) R-CHOP/R-DHAP.
Prawidłowa odpowiedź to:
70-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 3 dni. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu czerniaka błon śluzowych z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:
Po usunięciu znamienia z ramienia prawego u 70-letniej kobiety w badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry pT2b. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaleca się tylko doszczętne wycięcie blizny z odpowiednimi marginesami (czerniak in situ - margines 5 mm, czerniak grubości ≤2 mm - margines 1 cm, czerniak grubości >2 mm - margines 2 cm);
2) biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku pT1a;
3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzłów wartowniczych z jednoczasowym radykalnym wycięciem blizny po biopsji wycinającej czerniaka;
4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana;
5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do niezależnych czynników o niekorzystnym znaczeniu prognostycznym w nowotworach o nieznanym ognisku pierwotnym należą:
1) rozpoznanie raka gruczołowego;
2) płeć męska;
3) przerzuty do wątroby;
4) podwyższony poziom LDH;
5) obniżony poziom albumin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do grupy o korzystnym rokowaniu wśród chorych z rozpoznanym prawidłowo nowotworem o nieznanym ognisku pierwotnym nie należy rak:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znaczenia badania FDG-PET-CT (pozytronowej tomografii emisyjnej całego ciała ze znakowaną glukozą) w procesie diagnostyki i/lub leczenia nowotworów o nieznanym ognisku pierwotnym:
1) brak badania FDG-PET-CT nie pozwala na ostateczne i prawidłowe rozpoznanie CUP;
2) brak badania FDG-PET-CT uniemożliwia prawidłowy wybór leczenia systemowego właściwego dla danego CUP;
3) badanie FDG-PET-CT jest obowiązkowe w ocenie odpowiedzi na leczenie CUP;
4) badanie FDG-PET-CT jest opcjonalne (zalecane, ale nie jest obowiązkowe) w diagnostyce CUP;
5) badanie FDG-PET-CT jest rekomendowane w diagnostyce CUP z pojedynczym ogniskiem lub chorobą oligometastatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mediana całkowitego czasu przeżycia w grupie wszystkich chorych z rozpoznanym prawidłowo nowotworem o nieznanym ognisku pierwotnym, wśród których większość (80%) stanowią osoby z grupy o niekorzystnym rokowaniu, wynosi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nudności i wymiotów:
1) wczesne nudności i wymioty to te, które objawiają się do 24 godzin od podania leków lub rozpoczęcia radioterapii i powstają w mechanizmie pobudzenia receptorów 5-HT3;
2) późne nudności i wymioty ujawniają się po upływie 96 godzin od podania leków lub rozpoczęcia radioterapii i powstają w mechanizmie pobudzenia receptorów dopaminowych;
3) wyprzedzające wymioty i nudności występują zazwyczaj na krótko przed podaniem leku i maja głównie tło psychogenne;
4) bardzo późne nudności i wymioty ujawniają się po zakończeniu leczenia onkologicznego i leczenie przyczynowe nie jest znane;
5) mechanizm późnych nudności i wymiotów jest zależny głównie od pobudzenia receptorów neurokininowych typu 1(NK-1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktycznego przetaczania koncentratu krwinek płytkowych (KKP):
1) jest uzależnione od oceny stanu klinicznego chorego, a nie tylko od liczby płytek;
2) u chorych z małopłytkowością spowodowaną zmniejszonym wytwarzaniem płytek przez szpik zaleca się profilaktyczne przetoczenie KKP, gdy liczba płytek spadnie poniżej 10 000/µl;
3) dla przeprowadzenia dużych zabiegów operacyjnych liczba płytek nie powinna być niższa niż 100 000/µl niezależnie od rodzaju zabiegu operacyjnego;
4) dla przeprowadzenia małych zabiegów operacyjnych liczba płytek nie powinna być niższa niż 20 000/µl;
5) endoskopowe badania przewodu pokarmowego można wykonać bez biopsji, można przeprowadzić przy liczbie płytek nie mniejszej niż 75 000 /µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Guz liściasty wywodzący się z komórek podścieliska gruczołu piersiowego:
Wskazaniem do wykonania badania genetycznego mutacji w genie BRCA1/2 techniką NGS nie jest:
Skojarzeniami leków cytotoksycznych, dla których bezpośrednio wykazano w badaniach III fazy istotny statystycznie wpływ na wydłużenie OS chorych na raka żołądka w leczeniu okołooperacyjnym w porównaniu z odpowiednim komparatorem (stan na 10.2023) są:
1) kapecytabina i oksaliplatyna;
2) epirubicyna, cisplatyna i fluorouracyl;
3) oksaliplatyna, fluorouracyl, docetaksel i folinian wapniowy;
4) cisplatyna i fluorouracyl/kapecytabina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Tzw. attrition bias jako element narzędzia oceny jakości badania klinicznego to błąd związany z:
U 60-letniego mężczyzny usunięto guz ślinianki przyusznej. Badanie patomorfologiczne wykazało raka z gruczołów ślinowych (Salivary Duct Carcinoma), resekcja R2. Wskaż właściwe postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania leku:
Chory w trakcie immunoterapii przeciwciałem anty-PD1 zgłasza się na kolejny cykl leczenia. W badaniach krwi wzrost poziomu transaminaz (AST 2x górna granica normy i ALT 6x górna granica normy). Wskaż prawidłowe postępowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenie przysadki w trakcie immunoterapii:
Chory w trakcie immunoterapii skojarzonej niwolumabem i ipilimumabem zgłasza się z powodu występujących od tygodnia trzech wypróżnień na dobę bez innych towarzyszących objawów. Wskaż właściwe postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Chory z rakiem gruczołowym stercza potwierdzonym w biopsji z obu płatów, najwyższy stopień złośliwości w skali Gleasona 4 + 4 = 8, z wyjściowym stężeniem antygenu sterczowego 71 ng/ml. Badanie scyntygraficzne ujawniło łącznie cztery zmiany w kościach - zmiany osteoblastyczne w kręgosłupie i miednicy. W badaniu tomograficznym bez zmian w tkankach miękkich. Chory bez objawów podmiotowych, bez obciążeń dodatkowych. W tym przypadku należy:
U chorych na czerniaka z licznymi nieoperacyjnymi przerzutami bez mutacji w genie BRAF nie można zastosować leczenia systemowego:
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami badania molekularne prowadzone u chorych na raka dróg żółciowych powinny obejmować analizę genów:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niraparyb i jego metabolity nie mają wpływu na czynność CYP2A, dlatego w planowaniu leczenia należy uwzględnić potencjalne interakcje leków metabolizowanych z udziałem CYP2A;
2) częstość występowania małopłytkowości po leczeniu niraparybem w stopniu nasilenia ≥3 dotyczy około ⅓ leczonych chorych;
3) z terapii podtrzymującej niraparybem odnoszą także korzyść (pod postacią wydłużenia mediany PFS) pacjentki bez stwierdzonych mutacji szlaku naprawy uszkodzeń rekombinacji homologicznej;
4) u chorych leczonych niraparybem, zaobserwowano wydłużenie odstępu QT, co ogranicza możliwość stosowania tego leku łącznie z lekami antyarytmicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Oncotype Dx:
1) wartość testu została potwierdzona jedynie w badaniach retrospektywnych, które objęły populację ponad 10000 chorych;
2) u chorych do 50. r.ż. i pośredniej wartości RS (16-25), nie można wykluczyć niewielkiej korzyści z uzupełniającej chemioterapii, co może być związane z efektem supresji jajników;
3) stanowi użyteczne narzędzie w podjęciu decyzji o uzupełniającym leczeniu u chorych na wczesnego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi z cechą pN2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radiochirurgii stereotaktycznej w guzach mózgu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
U kobiet w ciąży chorujących na nowotwór nie można stosować:
Program wczesnego wykrywania raka płuca w Polsce:
W raku jelita grubego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
W systemowym leczeniu chorych na zaawansowanego raka żołądka:
Rokowanie chorych na raka przełyku zależy od:
Najbardziej wartościowym obrazowaniem w przypadku przerzutów w wątrobie jest badanie:
W pierwotnych chłoniakach mózgu:
W systemowym leczeniu chorych na uogólnione raki narządów głowy i szyi:
Międzybłoniak:
Pooperacyjna radiochemioterapia chorych na glejaka wielopostaciowego:
Zastosowanie niwolumabu z ipilimumabem u chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej w porównaniu do chemioterapii:
U chorych na raka podstawnokomórkowego skóry, po wyczerpaniu możliwości miejscowego leczenia można stosować:
Denosumab jest:
W uogólnionym raku z komórek Merkla podczas pierwszej linii leczenia należy stosować:
Podczas leczenia enkorafenibem i binimetynibem może występować:
U chorego na uogólnionego raka gruczołowego płuca stwierdzono delecję w 19. eksonie genu EGFR oraz ekspresję PD-L1 wnoszącą 40%. W pierwszej linii leczenia należy zastosować:
Podczas podejmowania decyzji o uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym w niedrobnokomórkowym raku płuca nie ma znaczenia:
Rak szyjki macicy najczęściej ma utkanie raka płaskonabłonkowego, a drugim w kolejności jest:
Wartość w leczeniu chorych na nawrotowe mięsaki macicy ma:
1) pazopanib;
2) aksytynib;
3) kabozantynib;
4) ifosfamid;
5) doksorubicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Postępowanie u chorej z rozpoznaniem rozrodczaka jajnika w II stopniu zaawansowania obejmuje stosowanie:
W ocenie oporności na jednolekową chemioterapię chorych z ciążową chorobą trofoblastyczną nie ma znaczenia:
W przypadku platynoopornego raka jajnika można stosować:
1) liposomalną doksorubicynę pegylowaną;
2) topotekan;
3) gemcytabinę;
4) karboplatynę w monoterapii;
5) liposomalną doksorubicynę pegylowaną w skojarzeniu z karboplatyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Predykcyjne znaczenie dla hormonoterapii w uogólnionym raku endometrioidalnym trzonu macicy ma:
Czynnikiem gorszego rokowania chorych na raka szyjki macicy nie jest:
Tamoksyfen:
Rak piersi u mężczyzn:
Tzw. choroba resztkowa po przedoperacyjnym leczeniu systemowym u chorych na raka piersi z cechą HER2/+/:
Spośród wymienionych inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych w niedrobnokomórkowym raku płuca nie jest stosowany:
Najczęstszym paranowotworowym zaburzeniem układu nerwowego jest:
Radioterapia w zespole ucisku rdzenia kręgowego jest bezwzględnie przeciwwskazana:
W rozpoznawaniu fuzji genów NTRK u chorych na nowotwory lite zaleca się badanie:
W postępowaniu przeciwwymiotnym podczas stosowania kabazytakselu w monoterapii należy stosować:
Hiperkalcemia u chorych na nowotwory może występować wskutek:
Nadciśnienie tętnicze u chorych na nowotwory może powodować:
Istotne ryzyko kardiotoksyczności występuje podczas stosowania doksorubicyny w dawce poniżej 250 mg/m2 u chorych z:
Stosowanie heparyny w zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego u chorych na nowotwory:
Leczenie uogólnionego zakażenia wirusem opryszczki (HSV, Herpes Simplex Virus) polega na stosowaniu:
Inwazyjne grzybice u chorych na nowotwory najczęściej powodują:
Ryzyko wystąpienia powikłań w przebiegu gorączki neutropenicznej nie jest większe w przypadku:
Ewerolimus:
Badanie PET w chłoniaku Hodgkina:
Korzyści w związku z wykorzystaniem jodowego środka kontrastowego podczas badania komputerowej tomografii obejmują:
Mutacje genu PI3K występują w raku:
Lekiem fazowo swoistym jest:
W leczeniu radykalnym chorych na raka pęcherza moczowego:
Inhibitory PARP są zalecane w leczeniu chorych na raka jajnika w przypadku uzyskania po chemioterapii odpowiedzi:
Radioterapia w raku odbytnicy rekomendowana jest:
W leczeniu chorych na raka szyjki macicy w skojarzeniu z radioterapią stosuje się cisplatynę w dawce:
Kategoria Child-Pugh opiera się na ocenie:
Aktualnym standardem leczenia pierwszej linii chorych na szpiczaka plazmocytowego w wieku <70 r.ż., bez istotnych chorób współistniejących jest:
W leczeniu uzupełniającym raka jasnokomórkowego nerki zarejestrowany jest: