Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2024 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychBadania diagnostyczneZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichNowotworySpondyloartropatieZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomZaburzenia nerwowo-naczyniowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Pomocne przy diagnostyce zespołu antyfosfolipidowego mogą być następujące nieprawidłowości:

Anadpłytkowość.
Bskrócenie APTT.
Cobecność ANCA.
Dleukopenia.
Eniedokrwistość hemolityczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia, to:

Aobniżone wartości C3.
Bobniżone wartości C4.
Cprawidłowa morfologia.
Dkłębuszkowe zapalenie nerek.
Eprzeciwciała anty-dsDNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Stwardnienie rozsiane jest przeciwwskazaniem do stosowania:

Aabataceptu.
Btocilizumabu.
Ccertolizumabu.
Drytuksymabu.
Esekukinumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Skala SDAI (Simplified Disease Activity Index) obejmuje następujące parametry:
1) liczbę bolesnych stawów;
2) liczbę obrzękniętych stawów;
3) całkowitą ocenę aktywności choroby przez lekarza w skali VAS (0-10);
4) wartość CRP;
5) wartość OB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Triamcynolon w przeliczeniu na prednizon odpowiada dawce:

A0,75 mg.
B4 mg.
C5 mg.
D7,5 mg.
E20 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Przeciwciała anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego łączą się typowo z zapaleniem:

Amięśni.
Bnerek.
Cserca.
Dpłuc.
EOUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Lekiem zmniejszającym stężenie kwasu moczowego stosowanym u chorych na dnę moczanowa jako lek pierwszego wyboru jest:

Aniesteroidowy lek przeciwzapalny.
Bkolchicyna.
Callopurynol.
Dfebuksostat.
Eprobenecyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Obraz RTG rąk z uwidocznioną osteolizą paliczków dalszych (obraz zaostrzonego ołówka), podwichnięciami w stawach międzypaliczkowych oraz zwapnienia w tkankach miękkich jest charakterystyczny dla:

Astawów Charcota.
Btwardziny układowej.
Creumatoidalnego zapalenia stawów.
Ddny moczanowej.
Echondrokalcynozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wtórna (uogólniona) choroba wywołana odkładaniem kryształów pirofosforanu wapnia (CPPD, Calcium Pyrophosphate Deposition) może towarzyszyć innym chorobom, z wyjątkiem:

Ahemochromatozy dziedzicznej.
Bnadczynności przytarczyc.
Cniedoczynności przytarczyc.
Dnadczynności tarczycy.
Eniedoczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Przyczynami osteomalacji są:

Aniedobór aktywnych metabolitów witaminy D, nadmiar fosforanów, nadmiar wapnia.
Bniedobór aktywnych metabolitów witaminy D, niedobór fosforanów, nadmiar wapnia.
Cniedobór aktywnych metabolitów witaminy D, niedobór fosforanów, niedobór wapnia.
Dnadmiar aktywnych metabolitów witaminy D, niedobór fosforanów, niedobór wapnia.
Enadmiar aktywnych metabolitów witaminy D, nadmiar fosforanów, nadmiar wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Zapaleniem naczyń, którego najczęstszym powikłaniem jest poszerzenie i rozwój tętniaków tętnic wieńcowych i które może prowadzić także do zapalenia wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia, a nawet zawału serca jest:

Achoroba Kawasakiego.
Bmikroskopowe zapalenie naczyń (MPA).
Ceozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (EGPA).
Dzapalenie naczyń związane z IgA.
Ezapalenie naczyń związane z krioglobulinemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Czynnikiem predykcyjnym zwiększonego ryzyka występowania stanu przedrzucawkowego lub ograniczonego wzrostu płodu podczas ciąży kobiet z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym jest:
1) przebyta zakrzepica;
2) nieprawidłowy przepływ krwi w tętnicach macicznych;
3) występowanie LA (antykoagulantu toczniowego);
4) występowanie przeciwciał pANCA;
5) występowanie przeciwciał przeciw cytrulinowanym peptydom (ACPA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
Ctylko 1.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Zmianami zapalnymi w oku (w tym zapaleniem rogówki, nadtwardówki i błony naczyniowej oka), chorobą ucha wewnętrznego (głuchota odbiorcza i zaburzenia funkcji aparatu przedsionkowego), a także zapaleniem tętnic, zapaleniem aorty, tętniakami aorty, zapaleniem zastawek mitralnej i aortalnej charakteryzuje się:

Achoroba Behçeta.
Bchoroba Kawasakiego.
Czespół antyfosfolipidowy.
Dzespół Cogana.
Ezespół Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Często współistnienie zapalenia pochewek ścięgien mięśni w obrębie rąk i stóp oraz zmiany skórne (pęcherze krwotoczne, grudki, krosty) obserwuje się w:

Awirusowym zapaleniu stawów.
Bgruźliczym zapaleniu stawów.
Cgrzybiczym zapaleniu stawów.
Drzeżączkowym zapaleniu stawów.
Enierzeżączkowym bakteryjnym zapaleniu stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Objaw patergii jest jednym z kryteriów klasyfikacyjnych pewnych chorób:
1) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) pokrzywkowe zapalenie naczyń;
3) choroba Behçeta;
4) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry;
5) zapalenie naczyń związane z IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
Dtylko 4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U pacjentów chorych na reumatoidalne zapalenie stawów największe ryzyko nowotworów dotyczy:

Aglejaka.
Bchłoniaków.
Cbiałaczek.
Draka nerki.
Eraka piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do kryteriów włączenia/rozpoznania choroby IgG4-zależnej należy:

Arozlane pogrubienie ściany aorty brzusznej.
Bhistopatologiczne cechy zaburzeń makrofagowych.
Cgorączka.
Dsplenomegalia.
Ebrak obiektywnej odpowiedzi na glikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Który z inhibitorów JAK należy odstawić przy spadku klirensu kreatyniny <30 ml/min?

Aupadacytynib.
Btofacytynib.
Cbarycytynib.
Dfilgotynib.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Dla mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) charakterystyczne jest/są:
1) zapalenie niemartwicze;
2) proces zapalny występujący poza naczyniami krwionośnymi;
3) martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) zapalenie włośniczek płucnych;
5) plamica uniesiona;
6) obfite złogi immunologiczne w ścianie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6.
B2,3,6.
C2,3,4,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do przyczyn zapalenia kaletek maziowych należy:

Adna moczanowa.
Burazy mechaniczne.
Creumatoidalne zapalenie stawów.
Dzakażenia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Złotym standardem w diagnostyce dny moczanowej jest:

Apodwyższone stężenie kwasu moczowego w surowicy.
Bwykrycie sfagocytowanych kryształów moczanu sodu w płynie stawowym.
CUSG.
DDECT.
ERTG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni w badaniu elektromiograficznym to:
1) potencjały fibrylacyjne w spoczynku;
2) potencjały motoryczne o małej amplitudzie;
3) potencjały motoryczne o wysokiej amplitudzie;
4) wydłużony czas trwania potencjałów motorycznych;
5) skrócony czas trwania potencjałów motorycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Megakapilary:

Ato naczynia mikrokrążenia o średnicy >30 mm na szczycie pętli.
Bsą patognomoniczne dla twardziny układowej.
Cwystępują u wszystkich pacjentów z objawem Raynauda.
Dwystępują tylko we wczesnym wzorze mikroangiopatii twardzinowej.
Ewystępują częściej w postaci ograniczonej twardziny układowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metotreksatowego zapalenia płuc:

Aczynnikiem ryzyka jest przewlekła choroba wątroby.
Bpojawia się zwykle po 1. roku leczenia.
Cjest związane z interleukiną 1.
Djest reakcją nadwrażliwości na metotreksat.
Etypowy wzorzec zmian to UIP, rzadko NSIP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

200 mg hydrokortyzonu w przeliczeniu na prednizon to:

A10 mg.
B20 mg.
C40 mg.
D50 mg.
E100 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskazaniem do przerwania terapii tocilizumabem jest:

Awzrost ALAT/AST >3 razy górnej granicy normy.
Bciężkie zakażenie.
Cmałopłytkowość <50 000/µl.
Dliczba neutrofilów <1000/µl.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Której klasie nefropatii toczniowej odpowiada błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?

AII.
BIII.
CIV.
DV.
EVI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Obniżone składowe dopełniacza, typowe dla tocznia rumieniowatego układowego mogą występować także u pacjentów z rozpoznaniem:

Areumatoidalnego zapalenia stawów.
Bmieszanej choroby układowej tkanki łącznej.
Ctwardziny układowej.
Dzapalenia wielomięśniowego.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek może występować w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego;
2) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów;
4) twardziny układowej;
5) zapalenia wielomięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przeciwciała p-ANCA niereagujące swoiście z MPO mogą występować w przebiegu:
1) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
2) choroby Leśniowskiego-Crohna;
3) zespołu Felty’ego;
4) zakażenia wirusem HIV;
5) ziarniniakowatości z zapaleniem stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zapalenie opłucnej lub osierdzia może występować w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego;
2) reumatoidalnego zapalenia stawów;
3) twardziny układowej;
4) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej;
5) zapalenia wielomięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do działań niepożądanych leflunomidu należy:

Adziałanie teratogenne.
Bwzrost ciśnienia tętniczego.
Cuszkodzenie nerek.
Dwypadanie włosów.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy:

Anadwrażliwość na salicylany.
Bstan po ileostomii.
Cporfiria.
Dniedobór G6PD.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U jakiego procenta pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów stwierdza się dodatni czynnik reumatoidalny?

A40-60%.
B50-70%.
C60-80%.
D70-90%.
E80-90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Badanie płynu stawowego, który jest żółtoszary, mętny z dużą ilością białka (5,6 g/l), a barwienie metodą Grama wykrywa drobnoustroje (w około 50% przypadków), wskazuje na:

Aostre zapalenie stawów wywołane przez kryształy pirofosforanu wapnia.
Bdnę moczanową.
Creaktywne zapalenie stawów.
Dbakteryjne zapalenie stawów.
Ereumatoidalne zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zespół Ehlersa i Danlosa (EDS) to grupa chorób:

Auwarunkowanych genetycznie spowodowanych defektem kolagenu i zaburzeniami metabolicznymi prowadzącymi do zmian w tkance kostnej.
Buwarunkowanych genetycznie, w których rokowanie odległe w każdym typie EDS jest dobre.
Cuwarunkowanych genetycznie, w których ciąża nie wiąże się ryzykiem dla kobiety i płodu.
Dw których w kryteriach diagnostycznych z 2017 roku wyróżniono 13 zespołów różniących się obrazem klinicznym i dziedziczonych autosomalnie dominująco lub recesywnie, rzadko jako wynik mutacji spontanicznych.
Ew których w kryteriach diagnostycznych z 2017 roku wyróżniono 13 zespołów różniących się obrazem klinicznym i są wyłącznie wynikiem mutacji spontanicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zapalenie błon surowiczych (serositis) należy do typowych objawów tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Warto zauważyć, że:

Awysięk w jamie opłucnej lub jamie osierdzia należy potwierdzić badaniem obrazowym zgodnie z obowiązującymi kryteriami klasyfikacyjnymi EULAR/ACR.
Bserositis należy do najczęściej występujących objawów klinicznych TRU.
Cw aktualnych kryteriach kwalifikacyjnych wyodrębniono w domenie klinicznej „zapalenie błon surowiczych” - wysięk w jamie opłucnej lub osierdzia z przypisana liczba punktów 6.
Dw przypadku ostrego zapalenia osierdzia w przebiegu TRU nie obserwuje się zmian w EKG w ostrej fazie choroby.
Erokowanie odległe u większości chorych na ostre zapalenie osierdzia w przebiegu TRU jest złe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do ultrasonograficznych kryteriów śródmiąższowego zapalenia płuc wywołanego przez atypowe bakterie (Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae) nie należy obecność:

Akonsolidacji podopłucnowych o średnicy 5-10 mm.
Bzmian w zakresie linii opłucnej (nieregularność, zatarcie granic).
Cjednostronnie występujących zmian.
Dartefaktów linii B układających się w zespoły śródmiąższowo pęcherzykowe lub białe płuco.
Eartefaktów linii C i artefaktów linii Z.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zgodnie z programem lekowym B.82 Leczenie pacjentów z aktywną postacią spondyloartropatii (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD-10: M46.8) obowiązującym od kwietnia 2024:

Au pacjentów z zapaleniem stawów obwodowych należy rozważyć stosowanie certolizumabu pegol lub etanerceptu łącznie z metotreksatem lub sulfasalazyną w skutecznych klinicznie i dobrze tolerowanych dawkach, natomiast przy stosowaniu iksekizumabu lub sekukinumabu lub upadacytynibu - terapia skojarzona z metotreksatem lub sulfasalazyną nie jest zalecana.
Bw ramach programu lekowego B 82. nie jest możliwe zastosowanie więcej niż pięciu leków, w tym czterech leków biologicznych i upadacytynibu, w tym dwóch inhibitorów TNF alfa (certolizumab pegol, etanercept) oraz dwóch inhibitorów IL-17 (sekukinumab, iksekizumab).
Cw ramach programu lekowego B 82. jest możliwe zastosowanie 4 leków w tym dwóch inhibitorów TNF alfa (certolizumab pegol, etanercept) oraz dwóch inhibitorów IL-17 (sekukinumab, iksekizumab).
Dw ramach programu lekowego B 82. jest możliwe zastosowanie 4 leków w tym dwóch inhibitorów TNF alfa (certolizumab pegol, etanercept) oraz dwóch inhibitorów IL-17 (sekukinumab, iksekizumab); każdy z wymienionych leków ma dawkę początkową wyższą niż dawka podtrzymująca.
Ew ramach programu lekowego B 82. jest możliwe zastosowanie 6 leków w tym trzech inhibitorów TNF alfa (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept) oraz dwóch inhibitorów IL-17 (sekukinumab, iksekizumab); oraz jeden inhibitor JAK-kinazy (upadacytynib).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przy kwalifikacji do programu B35, leczenie łuszczycowego zapalenia stawów oraz podczas monitorowania leczenia, wymagane jest wykonanie lipidogramu (stężenie cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, trójglicerydów):

Aprzy kwalifikacji do każdego leku w programie lekowym B35.
Bprzy kwalifikacji do tocilizumabu.
Cprzy kwalifikacji do guselkumabu, ryzankizumabu i sekukinumabu.
Dnie oznacza się lipidogramu, jeśli nie są stosowane glikokortykosteroidy.
Eu pacjentów zakwalifikowanych do leczenia tofacytynibem lub upadacytynibem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Multiple sclerosis-like syndrome to zespół:
1) opisywany u chorych leczonych antagonistami TNF alfa;
2) w którym morfologia zmian i ich lokalizacja w MRI głowy/rdzenia kręgowego przypomina te stwierdzane w MS (Multiple Sclerosis);
3) w którym objawy pojawiają się na kilka tygodni/miesięcy od włączenia terapii antagonistami TNF alfa i mają charakter postępujący;
4) w którym pacjenci wymagają przerwania terapii antagonistą TNF alfa;
5) w którym pacjenci wymagają monitorowania neurologicznego, czasem dożylnej steroidoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 2.
Ctylko 1.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do chorób reumatycznych związanych z rozwojem amyloidozy A nie należy:

Areumatoidalne zapalenie stawów.
Brodzinna gorączka śródziemnomorska.
Czapalenie wielomięśniowe.
Dtwardzina miejscowa.
Edna moczanowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Toczeń rumieniowaty polekowy to:
1) postać tocznia związana z krótkotrwałą ekspozycją na niektóre leki;
2) toczeń który charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem;
3) postać tocznia związana z ekspozycją na niektóre leki, ale tylko podawane systemowo, nie miejscowo;
4) postać tocznia w której do najczęstszych zmian skórnych należy rumień w kształcie motyla;
5) postać tocznia tylko występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
Ctylko 1.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania przy pojawieniu się „objawów niepożądanych związanymi z układem immunologicznym” (irAEs, immune-related AEs) występujących w trakcie leczenia inhibitorami punków kontrolnych:
1) w przypadku nieskuteczności leczenia objawowego oraz zależnie od ciężkości choroby można rozważyć podanie miejscowo i/lub systemowo glikokortykosteroidów (GKS) w leczeniu irAEs;
2) po osiągnięciu poprawy podawane systemowo GKS należy zredukować do najniższej efektywnej dawki kontrolującej objawy;
3) podanie klasycznych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCH) powinno się rozważyć u osób z niewystarczająca odpowiedzią na GKS lub u tych, u których trzeba zredukować dawkę GKS;
4) u chorych na ciężkie reumatyczne irAEs oraz układowe irAEs można rozważyć podanie biologicznych LMPCH z preferowaniem inhibitorów czynnika martwicy nowotworów (TNF) oraz interleukiny 6 (IL-6) w zapalnych chorobach stawów;
5) metodą z wyboru w leczeniu irAEs jest plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się wyłącznie do doraźnego opanowania bólu;
2) przerwanie terapii klasycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby w stanie remisji skutkuje zaostrzeniem choroby w około 70% przypadków;
3) przed włączeniem leków modyfikujących przebieg choroby zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku utajonej gruźlicy, zakażenia HBV, HCV i HIV;
4) zaleca się szczepienie przeciwko grypie (corocznie) oraz przeciwko pneumokokom (jednorazowo);
5) celowane syntetyczne leki modyfikujące przebieg choroby, do których należą inhibitory JAK-kinaz, mogą być stosowane podczas ciąży i karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3,4.
C3,4.
D2,3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) leczenie indukujące remisję postaci ciężkiej opiera się na zastosowaniu glikokortykosteroidów w pulsach lub p.o. w dużej, możliwie szybko zmniejszanej dawce w skojarzeniu z cyklofosfamidem lub rytuksymabem;
2) u chorych przyjmujących rytuksymab lub cyklofosfamid sugeruje się zastosowanie profilaktyki zakażenia Pneumocystis jiroveci;
3) w postaci nieciężkiej EGPA obejmuje głównie astmę, chorobę zatok przynosowych i nieciężkie zapalenie naczyń, stosuje się połączenie glikokortykosteroidów z mepolizumabem (przeciwciało przeciw interleukinie 5);
4) u chorych z EGPA rozpoznanej podczas stosowania leków przeciwleukotrienowych zaleca się kontynuację leczenia przeciwleukotrienowego;
5) w leczeniu ciężkiego nawrotu zaleca się zastosowanie rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące związku pomiędzy stosowaniem leków modyfikujących przebieg choroby w leczeniu chorób układowych tkanki łącznej a rozwojem nowotworów:
1) stwierdzono zwiększone ryzyko występowania nowotworów gałki ocznej u chorych leczonych hydroksychlorochiną;
2) terapia cyklofosfamidem zwiększa ryzyko rozwoju raka układu moczowego i pęcherza moczowego, a wzrost ryzyka nowotworowego jest zależny od dawki cyklofosfamidu;
3) terapia metotreksatem związana jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nieczerniakowych raków skóry;
4) terapia inhibitorami TNF związana jest ze zwiększonym ogólnym ryzykiem rozwoju nowotworu;
5) nie stwierdzono związku pomiędzy stosowaniem sulfasalazyny i ryzykiem rozwoju nowotworów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Współistnienie nawracającej pokrzywki z monoklonalną gammapatią: IgM i objawami pozaskórnymi, takimi jak gorączka, ból stawów i kości, powiększenie węzłów chłonnych i wątroby oraz hiperostozą nazywa się zespołem:

ASchnitzler.
BSAPHO.
CSchmidta.
DSchwartza i Barttera.
ESheehana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W przebiegu tocznia rumieniowatego występuje limfopenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopenii:
1) może wynikać z obecności heterogennej grupy przeciwciał przeciwko limfocytom i nasilonego ich niszczenia;
2) definiowana jest jako liczba limfocytów <4 x10⁹/l w co najmniej dwóch oznaczeniach;
3) może wynikać z nasilonej apoptozy limfocytów;
4) u chorych z bardzo niską liczbą limfocytów <0,35x10⁹/l zaleca się profilaktykę zakażeń Pneumocystis jiroveci;
5) może być ważnym czynnikiem prognostycznym zaostrzenia choroby i korelować z jej aktywnością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W zespole Sjögrena (ZS) zwiększone jest ryzyko rozwoju chłoniaków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich rozwoju i leczenia w przebiegu tego zespołu:
1) najczęstszy jest chłoniak związany z błoną śluzową (MALT) o łagodnym przebiegu;
2) chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBC) ma agresywny przebieg, brak leczenia może prowadzić do śmierci pacjenta nawet w ciągu kilku miesięcy;
3) profilaktycznie, ze względu na ryzyko rozwoju chłoniaka, u chorych z ZS powinno być wykonywane m.in. USG ślinianek i proteinogram;
4) w leczeniu stosuje się rytuksymab;
5) do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu ZS należą m. in. plamica, utrzymujące się lub nawracające powiększenie ślinianek i węzłów chłonnych, krioglobulinemia monoklonalna, zmniejszenie stężenia składowych C3 i/lub C4 układu dopełniacza w surowicy, zmniejszenie liczby limfocytów CD4+ i stosunku limfocytów CD4+/CD4- we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2,3,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Pokrzywka może występować w przebiegu wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:
1) pokrzywkowego zapalenia naczyń z hipokomplementemią;
2) zespołu Schnitzler;
3) nefropatii IgA;
4) tocznia rumieniowatego układowego;
5) mieszanej choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C3,4.
D2,3,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Zapalenie stawów w przebiegu amyloidozy jako objaw paranowotworowy:
1) występuje rzadko, najczęściej jest następstwem amyloidozy AL u chorych na szpiczaka plazmocytowego;
2) jest następstwem pozakomórkowego gromadzenia się monoklonalnych łańcuchów lekkich immunoglobulin w błonie maziowej stawów;
3) najczęściej procesem zapalnym zajęte są stawy barkowe, kolanowe, nadgarstkowe;
4) w leczeniu stosuje się plazmaferezę;
5) złogi amyloidu odkładające się w obrębie nadgarstka są przyczyną objawów zespołu cieśni kanału nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C3,5.
Dtylko 1.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawidłowe połączenie chorób zapalnych mediowanych immunologicznie i powiązanych z nimi nowotworów, które występują częściej w przebiegu tych chorób niż w populacji ogólnej:
1) zespól Sjögrena - chłoniaki;
2) toczeń rumieniowaty układowy - chłoniaki i nowotwory niechłoniakowe (piersi, jajników, przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego);
3) reumatoidalne zapalenie stawów - rak gruczołu krokowego;
4) twardzina układowa - nowotwory płuc, wątroby, hematologiczne, pęcherza moczowego;
5) zapalenie skórno-mięśniowe - nowotwory jajnika, żołądka, płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,3,4,5.
Dtylko 1.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W badaniu obrazowym strefy przebudowy Loosera i Milkmana (złamania rzekome) prostopadłe do powierzchni kości linijne zacienienia o długości do kilkunastu milimetrów, najczęściej w kości udowej, kości łonowej, żebrach, bocznej części łopatki pozwalają na odróżnienie:

Aosteopoikilozy od osteoporozy.
Bosteopoikilozy od osteomalacji.
Costeomalacji od osteoporozy.
Dosteoporozy od zmian kostnych w chorobie Pageta.
Eosteomalacji od chondrokalcynozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Zmiany skórne twardzinopodobne, opóźnione gojenie ran, łatwość powstawania uszkodzeń po urazach, powstawanie pęcherzy w miejscach narażonych na działanie światła słonecznego (grzbietowa powierzchnia rąk i przedramion, twarz, uszy), hiperpigmentacja skóry, rzadziej łysienie oraz zmiana koloru włosów (na ciemniejszy lub jaśniejszy) są objawami:

Achoroby Wilsona.
Bpokrzywki.
Ctocznia rumieniowatego układowego.
Dporfirii skórnej późnej.
Eostrej porfirii przerywanej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Który ze stanów chorobowych jest nowotworem złośliwym?

Awłókniak pochewki ścięgnistej.
Bkostniakochrzęstniakowatość maziówki.
Cmięsak maziówkowy.
Dnaczyniak maziówkowy.
Echrzęstniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej wg Healeya obejmują:
1) wiek >50 lat;
2) ból w obrębie ≥2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez >1 h;
3) sztywność poranną utrzymującą się przez >1 h;
4) OB >40 mm po 1 h;
5) wykluczenie innych chorób o podobnych objawach;
6) szybką poprawę po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤20 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,3,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W podziale i nazewnictwie zapaleń naczyń według Międzynarodowej Konferencji w Chapel Hill (International Chapel Hill Conference) z 2012 roku do grupy zapaleń średnich naczyń (MVV, Medium Vessel Vasculitis) należy:
1) zapalenie naczyń z krioglobulinemią związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C;
2) zapalenie tętnic Takayasu;
3) guzkowe zapalenie tętnic;
4) choroba Kawasakiego;
5) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA (Henocha-Schönleina).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,5.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Immunologiczna małopłytkowość zakrzepowa wywołana przez szczepienie może wystąpić po:

Aszczepieniach preparatami mRNA przeciwko wirusowi SARS-CoV-2.
Bszczepionkach wektorowych przeciwko wirusowi SARS-CoV-2.
Cszczepionkach przeciwko tężcowi.
Dszczepionkach przeciwko wirusowi B zapalenia wątroby.
Eszczepionkach przeciwko gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zmiany atroficzno-naczyniowe określane jako ektazja części przedodźwiernikowej żołądka, prowadzące u znacznej części chorych do krwawień występują w:

Atwardzinie układowej.
Bzespole Marfana.
Creaktywnym zapaleniu stawów.
Dzapaleniu wielomięśniowym.
Echorobie Kawasakiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Choroba Bernhardta (meralgia z parestezjami) powstaje w wyniku:

Azespołu korzeniowego L2-L3.
Bucisku na kanał stępu (kanał kostki przyśrodkowej).
Cucisku gałęzi skórnej przedniej nerwu międzyżebrowego.
Ducisku nerwu skórnego bocznego uda.
Eucisku nerwów podeszwowych wspólnych palców przechodzących przez więzadło poprzeczne śródstopia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U osób leczonych jakimi lekami mogą pojawić się przeciwciała przeciw histonom, bez występowania objawów tocznia rumieniowatego układowego:

Alekami przeciwdrgawkowymi (karbamazepina, fenytoina).
Bchemioterapeutykami przeciwnowotworowymi (mitotan, gemcytabina, kapecytabina, hydroksymocznik).
Clekami immunomodulującymi (sulfasalazyna, inhibitory TNF, interferon α, inhibitory punktów kontrolnych, leflunomid).
Dlekami: prokainamid, hydralazyna, chloropromazyna, chinidyna.
Eprzeciwustrojowymi: minocyklina, izoniazyd, terbinafina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Kryteria diagnostyczne chorób:
1) ułatwiają ustalenie rozpoznania u konkretnego chorego;
2) powinny cechować się dużą czułością;
3) stosuje się do grup chorych, u których ustalono rozpoznanie;
4) mają na celu ujednolicenie nazewnictwa;
5) pozwalają określić rozpoznanie jako pewne, prawdopodobne lub możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Mechanizmy działania prozakrzepowego APLA (Antiphospholipid Antibodies) to:
1) aktywacja komórek śródbłonka naczyń;
2) zaburzenia funkcji β2GPI jako naturalnego antykoagulantu;
3) zmniejszenie aktywności protrombiny przy upośledzeniu właściwości antykoagulacyjnych białka C i aneksyny V;
4) hamowanie układu fibrynolitycznego;
5) zwiększone powstawanie mikrocząsteczek pochodzenia płytkowego i śródbłonkowego aktywujących krzepnięcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Powikłania zaawansowanych zmian narządowych w toczniu rumieniowatym układowym to:
1) ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek;
2) nadciśnienie płucne;
3) złośliwe nadciśnienie tętnicze;
4) zapalenie naczyń siatkówki;
5) niedokrwienie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W RZS stwierdza się:
1) przyśpieszony OB.;
2) zwiększone stężenie CRP;
3) nadpłytkowość;
4) RF w klasie IgM;
5) ACPA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Markery kościotworzenia to:
1) fosfataza zasadowa (APL) i frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP);
2) osteokalcyna (OC);
3) propeptydy prokolagenu typu I - N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP);
4) fosfataza kwaśna;
5) produkty degradacji kolagenu macierzy kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Przeciwciała c-ANCA występują w:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) mikroskopowym zapaleniu naczyń;
3) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
4) kłębuszkowym zapaleniu nerek;
5) toczniu polekowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Śródmiąższowa choroba płuc w twardzinie układowej może być leczona:
1) cyklofosfamidem;
2) mykofenolanem mofetylu;
3) nintedanibem;
4) tocilizumabem;
5) rytuksymabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przeciwciała anty-Ro (SS-A) stwierdza się w:
1) zespole Sjögrena;
2) podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego układowego;
3) SLE;
4) twardzinie układowej;
5) dermatomyositis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Zwiększone miano RF może występować w przebiegu innych chorób niż RZS, do których należą:
1) inne układowe choroby tkanki łącznej;
2) przewlekłe zapalne choroby wątroby;
3) przewlekłe zapalne choroby płuc;
4) nowotwory;
5) zakażenia (gruźlica, kiła, trąd, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Osteoliza dotycząca paliczków rąk i stóp występuje w:
1) RZS;
2) ŁZS;
3) twardzinie;
4) dnie moczanowej;
5) chondrokalcynozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Przyczyny zwiększonych wartości OB to:
1) zmniejszona liczba erytrocytów;
2) ciąża;
3) niedokrwistość chorób przewlekłych;
4) wzrost stężenia białek ostrej fazy w osoczu;
5) hipergammaglobulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z leków są stosowane w leczeniu choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej?
1) mykofenolan mofetylu;
2) metotreksat;
3) cyklofosfamid;
4) infliksymab;
5) rytuksymab;
6) nintedanib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C3,4,6.
D1,3,5,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do niekorzystnych czynników rokowniczych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) młodszy wiek;
2) płeć męską;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) starszy wiek;
5) płeć żeńską.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do kryteriów skuteczności leczenia i całkowitej remisji nefropatii toczniowej zalicza się:

Astabilizację kreatyninemii bez powrotu do wartości wyjściowej sprzed zachorowania.
Bzmniejszenie białkomoczu równe lub więcej niż 50%.
Czmniejszenie białkomoczu do mniej niż 0,5-0,7 g/dobę oraz zmniejszenie kreatyninemii do wartości wyjściowej sprzed zachorowania.
Dzmniejszenie białkomoczu o 25%.
Ebrak erytrocyturii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Aktywny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się:
1) obecnością pojedynczych megakapilar;
2) obecnością licznych mikrowynaczynień;
3) obecnością licznych megakapilar;
4) obecnością umiarkowanie licznych naczyń rozgałęzionych;
5) znaczną redukcją liczby kapilar.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,4.
C4,5.
D1,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do przeciwciał skojarzonych z chorobą nowotworową w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego i wielomięśniowego należą:
1) anty-MDA5;
2) anty-TIF1y;
3) anty-SRP;
4) anty-SAE;
5) anty-NXP2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2.
C4,5.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:

Aniespecyficzna mikroangiopatia jest charakterystyczną cechą w kapilaroskopii u chorych z twardziną układową.
Bstwierdzenie wczesnej mikroangiopatii twardzinowej wiąże się z większym ryzykiem występowania poważnych zmian narządowych.
Cw celu rozpoznania objawu Raynauda stosowana jest prowokacyjna próba lodowa.
Dw przebiegu zespołu Sjögrena obrazy kapilaroskopowe mogą być zróżnicowane, od prawidłowych poprzez niespecyficzne lub typowe dla chorób ze spektrum twardziny.
Ekapilaroskopia jest badaniem szczególnie wykorzystywanym we wczesnej diagnostyce tocznia rumieniowatego układowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do postaci podostrego tocznia skórnego należy:
1) rumień motylowy;
2) zmiany łuszczycopodobne;
3) toksyczna nekroliza naskórka;
4) zmiany obrączkowate;
5) toczeń rumieniowaty krążkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3.
C4,5.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Obecność przeciwciał anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego wiąże się z:
1) zajęciem ośrodkowego układu nerwowego;
2) objawem Raynauda;
3) zajęciem mięśni;
4) zajęciem nerek;
5) cięższym przebiegiem tocznia rumieniowatego układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

28-letnia kobieta z wywiadem tocznia rumieniowatego układowego od 2 lat, od 2 miesięcy narastający białkomocz do 4 g/dobę. W biopsji nerki stwierdzono IV klasę kłębuszkowego zapalenia nerek. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane w celu indukcji remisji?

Atylko hydroksychlorochina 200 mg/dobę.
Bazatiopryna 2 mg/kg m.c./dobę.
Cinhibitory kalcyneuryny.
Dglikokortykosteroidy (250-500 mg przez 3 dni i.v.) z cyklofosfamidem i.v. (500 mg co 2 tygodnie ) lub mykofenolanem mofetylu 2-3 g/dobę p.o.
Etylko glikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:

Aprzeciwciała anty-MDA5 są skojarzone z zapaleniem skórno-mięśniowym bez klinicznie jawnego zapalenia mięśni, ale ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej śródmiąższowej choroby płuc.
Bw przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego pierwotnie dochodzi do aktywacji komórkowego układu odpornościowego.
Cprawidłowa aktywność enzymów mięśniowych nie wyklucza zapalenia skórno-mięśniowego.
Dzapalenie skórno-mięśniowe zwiększa prawdopodobieństwo obecności nowotworu złośliwego.
Eobecność przeciwciał anty-Mi2 wiąże się z klasycznym obrazem zapalenia skórno-mięśniowego i łagodniejszym przebiegiem choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Czynnikiem ryzyka ILD o ciężkim przebiegu powiązanej z układową postacią MIZS jest:

Awiek poniżej 2 lat i trisomia 21.
Bzespół aktywacji makrofagów w wywiadzie.
Cwystępowanie działań niepożądanych po lekach antycytokinowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego:

ARTG klatki piersiowej należy wykonać w momencie rozpoznania.
Bkryteriami diagnostycznymi są kryteria SLICC 2012.
Cu pacjentów z objawami oddechowymi (bez ostrej infekcji) należy wykonać czynnościowe badanie płuc z DLCO.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Układowe choroby zapalne dziedziczą się monogenowo, poligenowo lub wieloczynnikowo. Do monogenowych chorób autozapalnych nie zalicza się:

ANOMID.
BTRAPS.
CPFAPA.
DPAPA.
EFMF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów rozpoznania PIMS-TS opracowanych przez ekspertów przy Polskim Towarzystwie Pediatrycznym:
1) wymagają spełnienia wszystkich 6 kryteriów;
2) nie wymagają powiązania objawów z COVID-19 przy obrazie klinicznym silnie wskazującym na PIMS-TS;
3) jednym z kryteriów jest gorączka utrzymująca się co najmniej 2 dni;
4) kryteria laboratoryjne obejmują podwyższone CRP, OB, ferrytynę i LDH oraz obniżony fibrynogen;
5) w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę także zapalenie wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Choroba Kawasaki:
1) jest ostrym zapaleniem małych naczyń;
2) charakteryzuje się występowaniem zespołu objawów skórno-śluzówkowo-węzłowych przebiegającego z gorączką;
3) kryteria rozpoznania obejmują występowanie uogólnionej limfadenopatii, polimorficznej wysypki i gorączki trwającej co najmniej 7 dni;
4) w ostrej fazie choroby typowo pojawia się polimorficzna wysypka, malinowy język, zapalenie spojówek, gorączka, zmiany rumieniowo-obrzękowe dłoni i stóp oraz limfadenopatia szyjna;
5) podstawę leczenia stanowi jak najwcześniejsze podanie immunoglobulin dożylnie w dawcę 2 g/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W populacji pediatrycznej do leczenia sekukinumabem w ramach obowiązującego od lipca 2024 roku programu B33, zakwalifikowany może być pacjent z:

AMIZS-ERA przebiegającym z obrzękiem 2 stawów, aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych i zapaleniem 1 przyczepu ścięgnistego w wywiadzie oraz nieskutecznością leczenia 1 LMPCh przez 3 miesiące i 2 lekami z grupy NLPZ przez 1 miesiąc każdym.
BMIZS-ERA przebiegającym z ograniczeniem ruchomości i tkliwością 1 stawu i aktywnym zapaleniem 2 przyczepów ścięgnistych oraz nieskutecznością leczenia 1 LMPCh przez 1 miesiąc i 2 lekami z grupy NLPZ przez 1 miesiąc każdym.
Cz młodzieńczym ŁZS przebiegającym z ograniczeniem ruchomości i tkliwością 5 stawów i aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych oraz nieskutecznością leczenia 2 LMPCh przez 3 miesiące każdym.
Dz młodzieńczym ŁZS przebiegającym z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych i aktywnym zapaleniem 2 przyczepów ścięgnistych oraz nieskutecznością leczenia 2 lekami z grupy NLPZ przez 2 miesiące każdym.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Zespół Cogana:
1) charakteryzuje się występowaniem zmian zapalnych w obrębie gałki ocznej i uszkodzeniem błędnika;
2) zwykle dotyczy młodych dorosłych;
3) częściej chorują dziewczynki;
4) w postaci typowej przebiega z śródmiąższowym zapaleniem naczyniówki;
5) niedosłuch jest najczęściej obustronny i szybko postępujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczej spondyloartropatii:
1) najczęściej chorują chłopcy <6. roku życia;
2) wyraźnie dominuje postać obwodowa;
3) zapalny ból pleców występuje z podobną częstością w populacji pediatrycznej i osób dorosłych;
4) charakterystycznym objawem są palce kiełbaskowate i zapalenie błony naczyniowej oka;
5) enthesitis jest rzadkim objawem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5.
C3,4,5.
D1,2.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczych idiopatycznych miopatii zapalnych (MIMZ):

Aw wieku rozwojowym częstość zachorowania wynosi 0,2-0,7/100 000/rok.
Bczęściej chorują dziewczynki.
Cnajczęstszą postacią jest zapalenie wielomięśniowe.
Dszczyt zachorowań przypada pomiędzy 5. a 11. rokiem życia.
Euogólnienie procesu chorobowego z zajęciem narządów wewnętrznych jest znacznie częstsze niż u dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Takayasu u dzieci:

Ajest zapalną ziarniniakową chorobą aorty i jej głównych odgałęzień.
Bznacznie częściej chorują kobiety.
Ckażdy odcinek aorty może być zajęty, jednakże nigdy nie dochodzi do zajęcia tętnic nerkowych.
Dw aktywnym okresie choroby w badaniach laboratoryjnych można stwierdzić podniesione wskaźniki stanu zapalnego, podwyższone poziomy czynnika von Willebranda oraz składowej C3 dopełniacza.
Echoroba ma charakter nawrotowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Zgodnie z klasyfikacją zapaleń naczyń u dzieci wg EULAR/PRINTO/PRES z 2006 roku, do zapalenia średnich naczyń zaliczy się:
1) guzkowe zapalenie tętnic postać dziecięca;
2) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA;
3) skórną postać guzkowego zapalenia tętnic;
4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) chorobę Kawasakiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasaki (KD):

Arozpoznanie stawiane jest na podstawie zespołu objawów klinicznych, choroba ma na ogół przebieg monocykliczny.
Bwszyscy pacjenci z rozpoznaniem KD muszą otrzymać IVIG, jednakże czas wdrożenia leczenia nie wpływa na ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych.
Ctętniaki naczyń wieńcowych znacznie zwiększają ryzyko wieńcowej choroby serca.
Dgłówną przyczyną zgonów z powodu KD jest zawał mięśnia sercowego.
Eimmunoglobuliny w KD stosuje się w dawce 2 g/kg m.c./dobę we wlewie 8-12 godzinnym - jednorazowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Skala ryzyka braku odpowiedzi na IVIG u dzieci z chorobą Kawasaki wg Kobayashiego uwzględnia m.in.:
1) stężenie Na ≤133 mmol/l;
2) AST ≥100 IU/l;
3) ferrytynę glikozylowaną <20%;
4) CRP ≥100 mg/l;
5) wiek <1. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W praktyce klinicznej do oceny zajęcia mięśni w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) wykorzystuje się następujące skale:

ACMAS.
BMMT.
CCAT.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Które z niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych w terapii MIZS są dopuszczalne u 10-letniego pacjenta?

Aibuprofen.
Bnaproksen.
Cdiklofenak.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zgodnie z programem lekowym (Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - B.33) 11-miesięcznego pacjenta o wadze 11 kg z rozpoznaniem MIZS o początku uogólnionym z dominującymi objawami układowymi po nieskutecznym leczeniu pełnymi dawkami glikokortykosteroidów przez okres 2 tygodni można zakwalifikować do leczenia:
1) adalimumabem s.c.;
2) tocilizumabem i.v.;
3) tocilizumabem s.c.;
4) anakinrą s.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,4.
Dtylko 4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż wszystkie biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby (bLMPCh) zarejestrowane do leczenia układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS):
1) adalimumab s.c.;
2) tocilizumab i.v.;
3) tocilizumab s.c.;
4) etanercept s.c.;
5) anakinra s.c.;
6) kanakinumab s.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym/skórno-mięśniowym jest:

Aanty-U1RNP.
Banty-La.
Canty-PM/Scl.
Danty-Sm.
Eanty-SRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Czynnikiem wywołującym napad dny moczanowej nie jest:

Aduży wysiłek fizyczny.
Bprzyjmowanie statyn.
Cspożycie posiłku zawierających dużą ilość puryn.
Dspożycie alkoholu.
Ezabieg operacyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W badaniu radiologicznym (RTG) stawów, typowymi nieprawidłowościami dla choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest:

Azwężenie szpary stawowej.
Btorbiele zwyrodnieniowe (geody).
Czagęszczenie tkanki kostnej podchrzęstnej (sklerotyzacja).
Dsyndesmofity.
Eosteofity.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Według kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii obwodowej (ASAS 2010), cechą spondyloartropatii włączoną do tych kryteriów nie jest:

Ałuszczyca skóry.
Bobecność HLA-B27.
Cdobra odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Dzapalenie błony naczyniowej oka.
Ezapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w badaniu obrazowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Reumatoidalne zapalenie stawów uznaje się za trudne do leczenia, gdy spełnione są kryteria, z wyjątkiem:

Abraku obniżenia poziomu przeciwciał antycytrulinowych (ACPA) w wyniku stosowanego leczenia.
Bbraku możliwości zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów <7,5 mg/d prednizonu.
Cnieskuteczności co najmniej 2 biologicznych lub konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg choroby, o różnych mechanizmach działania.
DDAS28 (OB) >3,2.
Eopanowania objawów choroby postrzeganych jako problematyczne przez lekarza reumatologa i/lub chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Stanem wykluczającym rozpoznanie zespołu Sjögrena jest:

Aobecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM).
Bzespół antyfosfolipidowy.
Ckrioglobulinemia.
Damyloidoza.
Ejaskra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W obrębie skóry, objaw skórki pomarańczy oraz objaw bruzdy, występują w przebiegu choroby:

Azapalenie skórno-mięśniowe.
Beozynofilowe zapalenie powięzi.
Cmieszana układowa choroba tkanki łącznej.
Dtwardzina układowa.
Erumień guzowaty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U pacjenta z bólem stawów, bez innych objawów zapalenia stawów i bez innej choroby, która może być przyczyną dolegliwości stawowych, czynnikiem ryzyka progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów jest:

Aobjawy ze stawów śródręczno-paliczkowych.
Breumatoidalne zapalenie stawów u krewnego 2. stopnia.
Cnajwiększe nasilenie objawów wieczorem.
Dczas trwania objawów >1 roku.
Eczas trwania sztywności porannej stawów <30 minut.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znaczenia przeciwciał antycytrulinowych (ACPA):

Asą serologicznym markerem wczesnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS).
Bsą niezależnym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w powstawaniu nadżerek w RZS.
Csą niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na RZS.
Dsą wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS.
Eu chorych na niezróżnicowane zapalenie stawów zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej nadżerkowej postaci zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej nie są zajmowane następujące stawy:

Amiędzypaliczkowe dalsze rąk.
Bmiędzypaliczkowe bliższe rąk.
Cśródręczno-paliczkowe rąk.
Dkolanowe.
Eskokowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 r. obejmują:
1) stwardnienie skóry palców;
2) sklerodaktylię;
3) blizny na opuszkach palców;
4) teleangiektazje;
5) obrzęk całych palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii:
1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu;
2) w leczeniu podtrzymującym: prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem;
3) nie stosuje się azatiopryny w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym;
4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe;
5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3.
D1,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż elementy, które zwiększają ryzyko wystąpienia napadu dny moczanowej:
1) alkohol;
2) soki owocowe;
3) owoce morza;
4) podroby;
5) kawa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu MAGIC:

Ałączy cechy kliniczne choroby Behçeta i nawracającego zapalenia chrząstek.
Błączy objawy zespołu Susaca i nawracającego zapalenia chrząstek.
Cłączy objawy choroby Behçeta, zespołu Susaca i POEMS.
Dłączy cechy kliniczne choroby Behçeta, nawracającego zapalenia chrząstek i zespołu Susaca.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA u dzieci mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem:

Aprzelotnego zapalenia stawów z ograniczeniem ruchomości.
Bkrwinkomoczu, białkomoczu.
Ckrwawienia do płuc, śródmiąższowego zapalenia płuc.
Dwgłobienia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.
Ezmian guzkowych wzdłuż przebiegu naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W leczeniu układowej postaci MIZS (choroba Stilla) nie stosuje się:

Atocilizumabu.
Bglikokortykosteroidów.
CNLPZ.
Dsekukinumabu.
Eanakinry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do zespołów gorączek nawrotowych u dzieci nie należy:

Azespół hiper-IgD (HIDS).
Bnoworodkowa zapalna choroba wieloukładowa/przewlekły niemowlęcy zespół neurologiczno-skórno-stawowy (NOMID/CINCA).
Czespół gorączki zależny od receptora TNF (TRAPS).
Dzespół hiper-IgE.
EPFAPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Rabdomioliza u dziecka jest zespołem objawów klinicznych i laboratoryjnych, do których dochodzi w wyniku uszkodzenia i rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych. Do jej cech nie należy:

Aciemna barwa moczu.
Bobniżenie aktywności CPK.
Cból mięśni w spoczynku.
Ddrgawki.
Ehiperkaliemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w niskim mianie przyznanie 1 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia 3 dużych stawów przyznanie 2 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zespół nadmiernej wiotkości stawów może prowadzić do:
1) zapalenia powięzi, torebek stawowych i ścięgien;
2) zwichnięcia barku;
3) jałowych martwic kostnych;
4) zaburzenia funkcji stawów skroniowo-żuchwowych;
5) przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2024 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl