Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
U 15-letniej dziewczynki z otyłością olbrzymią BMI 41 kg/m2 po nieudanej próbie leczenia dietą najlepszym postępowaniem leczniczym jest zastosowanie:
Okres półtrwania GnRH wynosi:
U kobiet po menopauzie chorujących na nadczynność tarczycy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antyandrogenów:
Zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi zaleceniami (2023), w celu zapobiegania otyłości oraz u pacjentek z PCOS w wieku 18-64 lata zalecane jest co najmniej:
Zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi zaleceniami (2023) wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące policystycznej morfologii jajników (PCOM):
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Do czynników ryzyka niezstąpienia jąder należy:
Wskaż zjawiska patologiczne towarzyszące żylakom powrózka nasiennego:
Nadczynność tarczycy powoduje u osobników męskich:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli witaminy D u mężczyzn:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Klinefeltera:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu oceny fragmentacji DNA plemników:
Zakażenia cewki moczowej, gruczołu krokowego, najądrza i jąder rozpoznawane są wspólnie jako MAGI - zakażenia wewnętrznych gruczołów płciowych. Objawy, które mogą występować w tym zespole chorobowym to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia prolaktyny (PRL) u mężczyzn:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli wieku na układ rozrodczy mężczyzny:
U kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym (HH) najlepszą terapią wydaje się być program zapłodnienia pozaustrojowego z transferem pojedynczego zarodka. W stymulacji jajeczkowania do IVF u pacjentek z HH zastosowanie mają:
Które z mięśniaków (wg klasyfikacji FIGO z 2013 roku) najprawdopodobniej nie mają potencjalnie niekorzystnego wpływu na zaburzenia kurczliwości i ukrwienia myometrium i najmniej lub wcale obniżają szanse na zajście i utrzymanie ciąży?
1) typ 2;
2) typ 3;
3) typ 4;
4) typ 5;
5) typ 6;
6) typ 7;
7) typ hybrydowy 2-5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Antagonistą GnRH o najdłuższym okresie półtrwania po podaniu pojedynczej dawki jest:
U chorej z nawracającymi utratami ciąż, niewydolnością cieśniowo-szyjkową oraz współtowarzyszącą niedoczynnością kory nadnerczy przed operacją założenia przezbrzusznego szwu okrężnego na drodze laparotomii przeprowadzono konsultację endokrynologiczną. Które z poniższych jest nieprawdziwym zaleceniem z odbytej konsultacji?
Pacjentka z otyłością i zespołem PCOS ma zwiększone ryzyko następujących powikłań, z wyjątkiem:
1) większego przyrostu masy ciała w ciąży;
2) poronienia;
3) cukrzycy ciążowej;
4) nadciśnienia w ciąży i stanu przedrzucawkowego;
5) wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu (FGR) i niskiej masy urodzeniowej (SGA);
6) porodu przedwczesnego;
7) cesarskiego cięcia;
8) ciąży przenoszonej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z poniższych jest niepeptydowym antagonistą GnRH niezarejestrowanym w Europie do leczenia endometriozy?
Wskaż leczenie pośredniego ryzyka gonadotoksyczności u kobiet wg zaleceń ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology):
1) schematy oparte na lekach alkilujących (MOPP, BEACOPP, CHOP, CHOPE) u chorych na chłoniaki;
2) FOLFOX, XELOX lub kapecytabina u chorych na raka jelita grubego;
3) BEP/EP u chorych na nienabłonkowe nowotwory jajników;
4) chemioterapia wielolekowa (EMA-CO i schematy oparte na pochodnych platyny) stosowane w ciążowej chorobie trofoblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu pobierania komórek jajowych zgodnie z zaleceniami European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE):
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrolowanej stymulacji jajników w programie in vitro zgodnie z zaleceniami European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE):
1) dopuszcza się zastosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych 12-28 dni przed stymulacją jajników w protokole z antagonistą;
2) u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową zaleca się protokół z antagonistą;
3) u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową powyżej 35. r.ż. zaleca się stosowanie preparatów hMG;
4) w protokole długim z agonistą ze względu na supresję LH zaleca się preparaty hMG;
5) u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową stosując gonadotropiny nie zaleca się dawki większej niż 300 IU/dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (PTMRiE) ośrodek wspomaganej prokreacji wykonujący 350 cykli IVF rocznie oraz mniej niż 500 FER (Frozen Embryo Replacement) zatrudniając embriologów powinien zapewnić równoważność minimum:
U 35-letniej kobiety z wynikiem AMH 1,2 ng/ml i AFC=5 przeprowadzono protokół z antagonistą (300 IU folitropiny alfa codziennie) otrzymując 4 komórki jajowe. Do której grupy należy zaliczyć pacjentkę wg kryteriów POSEIDON?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mężczyzn leczonych w ośrodku wspomaganej prokreacji z rozpoznaną chorobą zakaźną zgodnie z zaleceniami ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology):
1) u mężczyzny zakażonego wirusem HIV nasienie po preparatce powinno być zawsze poddane dodatkowym testom PCR na obecność wirusa przed zastosowaniem do technik ART;
2) w przypadku zastosowania skutecznej terapii antyretrowirusowej ryzyko zakażenia partnerki wirusem HIV podczas stosunku bez barierowej antykoncepcji (prezerwatywy) jest minimalne;
3) u mężczyzny zakażonego wirusem HIV techniką z wyboru w przypadku ART powinno być IVF-ICSI niezależnie od etiologii niepłodności;
4) w przypadku przebywania mężczyzny w obszarze endemicznym ZIKV należy zalecić barierową antykoncepcję przez 6 kolejnych miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który rodzaj gestagenu można zastosować w celu zapobiegania pikowi LH podczas stymulacji owulacji w protokole PPOS (Progesterone-Primed Ovarian Stimulation)?
Różnicowanie których struktur z przewodów Wolfa nie wymaga konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT):
1) najądrze;
2) pęcherzyki nasienne;
3) nasieniowód;
4) prostata;
5) cewka moczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
U płodu żeńskiego z potwierdzoną anencefalią:
1) nie stwierdza się pęcherzyków antralnych;
2) nie stwierdza się pęcherzyków primodialnych;
3) receptory dla gonadotropin stwierdza się w I połowie ciąży;
4) receptory dla gonadotropin stwierdza się w II połowie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kontrola kluczowych wskaźników efektywności (KPI) podczas procedury IVF, zgodnie z konsensusem ESHRE i Alpha jest oparta o tzw. grupę referencyjną:
1) wiek kobiety <40. r.ż.;
2) wiek kobiety <32. r.ż.;
3) wiek mężczyzny <40. r.ż.;
4) zastosowano własne komórki jajowe;
5) zastosowano nasienie świeże;
6) zastosowano nasienie mrożone;
7) wykonano PGT-A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Konstrukcja i wyposażenie Ośrodka Medycznie Wspomaganej Prokreacji powinny zapewniać odpowiednią wilgotność względną i temperaturę powietrza w laboratorium IVF. Parametry te nie powinny przekraczać:
1) temperatura 23°C;
2) temperatura 25°C;
3) wilgotność względna 50%;
4) wilgotność względna 60%;
5) wilgotność względna 70%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż właściwą kolejność szlaku syntezy mineralokortykoidów:
Okres rozwoju od stadium pęcherzyka pierwotnego do owulacji wynosi:
Podczas rozwoju gonad niezbędna jest aktywność charakterystycznych genów. Odpowiednio dla jajnika i jądra są to:
1) jajnika WNT4 i RSPO1;
2) jądra SRY i SOX9;
3) jajnika WNT4 i SOX9;
4) jądra SRY;
5) jajnika WNT4, RSPO1, SOX9.
Prawidłowa odpowiedź to:
Proces metylacji DNA podczas zmian epigenetycznych polega na powstaniu:
W którym etapie mejozy oocyty pozostają zatrzymane w gonadach płodu żeńskiego do czasu owulacji u kobiety po okresie dojrzewania?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prolaktyny (PRL):
1) do syntezy PRL w przysadce, sutkach i doczesnej konieczny jest czynnik transkrypcyjny Pit-1;
2) progesteron zwiększa sekrecję PRL w doczesnej i w przysadce;
3) synteza PRL w sutkach i doczesnej nie jest regulowana przez estrogeny i dopaminę;
4) estrogen zwiększa syntezę prolaktyny poprzez interakcję z miejscem wiązania Pit-1;
5) estrogen wpływa na syntezę PRL poprzez supresję wydzielania dopaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ssanie piersi podczas laktacji skutkuje:
1) zwiększeniem wydzielania TSH;
2) zwiększeniem wydzielania prolaktyny;
3) zwiększeniem wydzielania oksytocyny;
4) zmniejszeniem wydzielania prolaktyny;
5) zmniejszenie wydzielania TRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu biogennych katecholamin na wydzielanie GnRH:
1) serotonina zwiększa wydzielanie GnRH;
2) serotonina jest inhibitorem GnRH;
3) dopamina zwiększa wydzielanie GnRH;
4) dopamina jest inhibitorem GnRH;
5) norepinefryna zwiększa wydzielanie GnRH;
6) norepinefryna jest inhibitorem GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z estrogenów pojawia się najpóźniej w krążeniu matczynym we wczesnej ciąży?
W których schorzeniach wykazano niższe stężenie hormonu antymüllerowskiego (AMH) w porównaniu do populacji zdrowych kobiet?
1) galaktozemia;
2) cukrzyca typu I;
3) zespół Sjögrena;
4) choroba Crohna;
5) wczesne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z opublikowanym przez ESHRE konsensusem dotyczącym wskaźników efektywności podczas procedury IVF-ICSI odsetek oocytów w stadium MII w stosunku do wszystkich oocytów pobranych podczas punkcji jajników powinien wynosić:
Zgodnie z rekomendacjami ASRM z 2023 roku w prewencji zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) nie stosuje się:
1) kwasu acetylosalicylowego;
2) albumin;
3) inozytolu;
4) glikokortykoidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ssaki naczelne mają taką samą budowę GnRH, natomiast u pozostałych ssaków występują różnice międzygatunkowe w strukturze tego hormonu;
2) proteina, która jest prekursorem GnRH jest kodowana na krótkim ramieniu chromosomu 8;
3) GAP (GnRH-associated peptide) nie ma wpływu na wydzielanie prolaktyny;
4) GnRH II nie występuje u ludzi i innych ssaków, jest natomiast charakterystyczny dla innych gatunków zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z rekomendacjami ASRM z 2024 roku pacjentka, która od 6 miesięcy stosuje dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne (DTA) może mieć ocenioną rezerwę jajnikową za pomocą pomiaru stężenia AMH oraz liczby pęcherzyków antralnych (AFC):
Wykazano, że zespół Kallmanna może być przekazywany jako:
1) sprzężony z chromosomem X;
2) sprzężony z chromosomem Y;
3) autosomalny dominujący;
4) autosomalny recesywny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z corocznymi raportami EIM (European IVF Monitoring) oraz rekomendacjami ESHRE odsetek krwawień po pobraniu komórek jajowych wynosi około:
Blastocysta w której blastocel całkowicie wypełnia zarodek bez wizualnych zmian osłonki odpowiada klasie:
Wskaż właściwą kolejność etapów procesu kapacytacji:
1) zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowego wapnia;
2) usunięcie cholesterolu z błony komórkowej plemnika przez albuminy;
3) fosforylacja protein;
4) aktywacja cAMP i reakcji redoks.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż właściwą kolejność procesów podczas zapłodnienia:
1) reakcja korowa;
2) reakcja akrosomalna;
3) połączenie plemnika z ZP3;
4) połączenie plemnika z ZP2;
5) fuzja plemnika z błoną komórkową oocytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży:
U pacjentki z brakiem miesiączki spowodowanym anorexia nervosa stwierdza się obniżony poziom:
Zgodnie z zaleceniami ESHRE ciśnienie ssania podczas pobrania komórek jajowych może różnić się w zależności od wewnętrznej średnicy igły. Zbyt duże ciśnienie może prowadzić, m.in. do uszkodzenia komórek jajowych. W związku z tym, ciśnienie to powinno wynosić:
Wskaż kariotypy związane z wtórnym brakiem miesiączki u pacjentek z dysgenezją gonad w kolejności od najczęściej do najrzadziej z nim związanego:
1) 46,XX;
2) kariotypy mozaikowe (np. 45,X/46,XX);
3) 45,X;
4) 47,XXX;
5) delecje krótkiego i długiego ramienia chromosomu X.
Prawidłowa odpowiedź to:
Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego u kobiet z nawracającymi utratami ciąż obejmuje oznaczenie:
1) przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgM i IgG;
2) przeciwciał antykardiolipinowych tylko w klasie IgG;
3) przeciwciał przeciwko beta2-glikoproteinie 1 w klasie IgM i IgG;
4) przeciwciał przeciwko beta2-glikoproteinie 1 tylko w klasie IgG;
5) antykoagulanta tocznia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg rekomendacji ESHRE dotyczących nawracających utrat ciąż kobiety z eutyreozą i przeciwciałami przeciwtarczycowymi i poronieniami w wywiadzie powinny otrzymywać:
Wartość EFI 9-10 punktów oznacza, że prawdopodobieństwo:
EFI (Endometriosis Fertility Index) jest wskaźnikiem opisującym prawdopodobieństwo samoistnego zajścia w ciążę po operacji z powodu endometriozy. Na ten wskaźnik składają się następujące elementy:
1) wiek pacjentki;
2) długość trwania niepłodności;
3) stopień zaawansowania endometriozy wg ASRM;
4) informacja czy pacjentka była leczona hormonalnie;
5) wzrokowa ocena czynności przydatków podczas operacji;
6) wiek partnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chirurgiczną korektę zmian chorobowych jajowodów można rozważyć w populacji kobiet z dobrym rokowaniem po wykluczeniu czynnika męskiego niepłodności:
1) w grupie kobiet przed 35. roku życia;
2) z krótkim okresem leczenia niepłodności;
3) z patologią odcinka proksymalnego;
4) z niewielkim poszerzeniem jajowodów;
5) z zachowaną drożnością światła jajowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najbardziej niekorzystną lokalizacją polipów endometrialnych w odniesieniu do płodności jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przegrody macicy:
1) występuje u około 10% kobiet niepłodnych;
2) występuje u około 15-25% kobiet z poronieniami nawracającymi;
3) ponad 2-krotnie zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego;
4) histeroskopowe przecięcie przegrody macicy zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i urodzenie żywego dziecka w populacji kobiet z nawracającymi poronieniami;
5) należy zawsze wykonać resekcję przegrody u kobiet niepłodnych, jeżeli długość przegrody przekracza 20 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dekondensacja chromatyny plemnika, jako zewnętrzny efekt zapłodnienia, możliwa jest do zaobserwowania podczas:
Do cech morfologicznych dojrzałej komórki jajowej MII, mających zdecydowanie negatywny wpływ na wynik leczenia (odsetek zapłodnień, rozwój blastocyst, szanse na ciążę) nie należy:
1) niejednorodna cytoplazma z dużymi ziarnistościami;
2) obecność dużych wakuol w cytoplazmie;
3) brak widocznego ciałka kierunkowego;
4) poszerzona i/lub nierównomierna przestrzeń okołożółtkowa;
5) okrągły kształt osłonki przejrzystej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kriokonserwacja tkanki jajnika stanowi opcję zachowania płodności u kobiet. W tym celu, aby uzyskać najlepsze efekty po retransplantacji zamraża się:
Które wskaźniki efektywności - KPI, nie oceniają klinicznych wskaźników efektywności pracy w przebiegu leczenia metodami wspomaganego rozrodu?
Najwięcej błędów genetycznych obserwuje się:
Blastocysta top quality (TQ) to blastocysta, spełniająca następujące kryteria morfologiczne:
1) węzeł zarodkowy w 5 dniu hodowli został oceniony na minimum 1 lub 2 (A lub B według Gardnera i Schoolcrafta);
2) komórki trofoektodermy w 5 dniu hodowli oceniono na minimum 1 lub 2 (A lub B według Gardnera i Schoolcrafta);
3) stopień rozprężenia jamy blastocysty wynosi minimum 3;
4) stopień rozprężenia jamy blastocysty wynosi minimum 4;
5) węzeł zarodkowy w 6 dniu hodowli został oceniony na minimum 1 lub 2 (A lub B według Gardnera i Schoolcrafta).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kiedy dochodzi do aktywacji genomu zarodka?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania octanu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej:
Ostatnim etapem aktywacji gamety męskiej, który jest niezbędny do penetracji osłonki przejrzystej przez plemnik jest:
Hormonalna terapia menopauzy jest leczeniem z wyboru objawów naczynioruchowych. Wiele kobiet jednak nie może lub nie chce stosować takiego leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania leków z grup SSRI i SNRI w leczeniu objawów naczynioruchowych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące związku chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego ze wzrostem włosów płciowych i innych:
U pewnej grupy pacjentek z hiperprolaktynemią i mikrogruczolakiem mogą pojawiać się objawy i dolegliwości związane ze wzrostem guza przysadki w ciąży. Powiększanie się guza może też przebiegać bezobjawowo. Wskaż odsetek pacjentek, u których dochodzi do bezobjawowego powiększenia mikrogruczolaka w ciąży:
U niektórych kobiet w wieku reprodukcyjnym można zaobserwować brak miesiączki po odstawieniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak doustne tabletki czy iniekcje. U większości pacjentek miesiączka po pewnym czasie samoistnie powraca, jednak istnieją też przedziały czasowe gdzie należy rozpocząć diagnostykę przyczyny braku miesiączki. Po jakim czasie należy rozpocząć takową diagnostykę?
Które z wymienionych jest prawdziwe w odniesieniu do zespołu Sheehana?
U dorosłej pacjentki w wyniku stymulacji jajników wystąpił ciężki stopień OHSS wg Levine’a i Navota. Odzwierciedleniem tego stanu w badaniach oraz w stanie klinicznym będą:
1) choroba zakrzepowo-zatorowa;
2) wystąpienie płynu w jamach opłucnowych;
3) obecność płynu w worku osierdziowym;
4) WBC 20 000/mm3;
5) oddawanie moczu w ilości 300 ml/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Główne funkcje komórek Sertolego to:
1) wytworzenie bariery jądrowo-krwionośnej;
2) fagocytoza uszkodzonych komórek germinalnych;
3) sekrecja płynu nasiennego;
4) odżywianie komórek germinalnych usytuowanych w nieunaczynionym przedziale centralnym kanalików nasiennych;
5) aromatyzacja testosteronu w estradiol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pobrana w wyniku punkcji, do zapłodnienia pozaustrojowego komórka jajowa jest zdolna do zapłodnienia, gdy:
Czy są ograniczenia co do liczby urodzonych dzieci po zastosowania komórek rozrodczych dawców innych niż partnerscy w Polsce?
Podczas stymulacji hormonalnej do zapłodnienia pozaustrojowego w krótkim protokole z antagonistą GnRH po 10 dniach stymulacji uzyskano wzrost 12 pęcherzyków jajnikowych wielkości: 2x18 mm, 3x17 mm oraz 2x16 mm, 5x14-15 mm. Po punkcji jajników w celu pobrania komórek jajowych do zapłodnienia pozaustrojowego nie uzyskano żadnej komórki jajowej. Wskaż stwierdzenia, które zawiera wszystkie i tylko prawidłowe odpowiedzi wyjaśniające przyczynę tego zdarzenia:
1) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 6500 j. HCG na 36 godzin przed punkcją;
2) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 6500 j. HCG na 24 godziny przed punkcją;
3) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 0,2 mg GnRHa na 36 godzin przed punkcją, a stężenie LH 12 godzin po zastrzyku wyniosło 20 mIU/ml;
4) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 0,2 mg GnRHa na 24 godziny przed punkcją, a stężenie LH 12 godzin po zastrzyku wyniosło 20 mIU/ml;
5) pacjentka nie przyjęła zastrzyku wyzwalającego ze względu na ryzyko OHSS;
6) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 0,2 mg GnRHa na 36 godzin przed punkcją, a stężenie LH 12 godzin po zastrzyku wyniosło 11 mIU/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do ośrodka wspomaganej prokreacji zgłosiła się para pacjentów niebędąca małżeństwem z powodu niepłodności spowodowanej azoospermią u partnera pacjentki. Chcieliby skorzystać z dawstwa nasienia pochodzącego od dawcy innego niż partnerski. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Planowany jest transfer blastocysty. Kiedy w cyklu owulacyjnym w przygotowaniu do kriotransferu należy rozmrozić, a kiedy wykonać transfer zarodka cl8.1?
U kobiet z endometriozą:
1) istnieje wyższe ryzyko raka jajnika, piersi i tarczycy;
2) mutacje somatyczne u kobiet z DIE mogą być czynnikiem predykcyjnym rozwoju i progresji raka jajnika;
3) wycięcie widocznych ognisk endometriozy redukuje ryzyko raka jajnika;
4) istnieje wyższe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;
5) w przypadku objawów po menopauzie należy wykonać laparoskopię diagnostyczną lub włączyć inhibitory aromatazy;
6) nie należy stosować samych estrogenów po wycięciu macicy w celu łagodzenia objawów menopauzalnych;
7) w przypadku wycięcia przydatków należy stosować hormonalną terapię menopauzalną przynajmniej do wieku naturalnej menopauzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji owulacji u kobiet z PCOS podczas procedury IVF:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skleroterapii torbieli endometrialnych:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adenomiozy:
U 16-letniej nastolatki zgłaszającej duże dolegliwości bólowe podczas miesiączki właściwym postępowaniem nie jest:
Niewydolność fazy lutealnej po stymulacji i punkcji pęcherzyków jajnikowych w programie zapłodnienia pozaustrojowego jest uwarunkowana przez wiele czynników, które w efekcie prowadzą do zaburzenia wydzielania LH i niewłaściwej stymulacji produkcji progesteronu przez obecne ciałka żółte. Wskaż właściwe, zgodne z rekomendacjami postępowanie w celu właściwej suplementacji fazy lutealnej w programie zapłodnienia pozaustrojowego:
1) suplementacja preparatami progesteronu;
2) suplementacja preparatami progesteronu jedynie u pacjentek, u których do zakończenia stymulacji (trigger) użyto analogu GnRH;
3) suplementacja preparatami progesteronu i dodatkowo zastosowanie analogu GnRH w czasie fazy lutealnej, jeżeli do zakończenia stymulacji (trigger) użyto również analogu GnRH;
4) suplementacja fazy lutealnej dydrogesteronem jest rekomendowana, ale wyłącznie u pacjentek, których stymulację zakończono podaniem hCG i analogiem GnRH (tzw. dual trigger);
5) suplementacja progesteronem i niewielkimi dawkami estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zastosowanie dodatkowego leczenia hormonalnego bezpośrednio przed stymulacją jajników w programie zapłodnienia pozaustrojowego ma na celu supresję wydzielania gonadotropin i w konsekwencji synchronizację procesu rekrutacji pęcherzyków jajnikowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie, zgodne z aktualnymi rekomendacjami, dotyczące protokołu antagonistycznego:
Który z zarodków wygląda prawidłowo w 120+/- 1 godzinie po zapłodnieniu?
Poniższe zdjęcie przedstawia:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dodatkowych technik laboratoryjnych, których zastosowanie może zwiększyć skuteczność leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego zgodnie z rekomendacjami (ESHRE):
1) aktywacja oocytów z zastosowaniem jonoforów wapnia jest rekomendowana w sytuacji całkowitego braku zapłodnień lub niskiego odsetka zapłodnionych oocytów MII (<30%);
2) aktywacja oocytów z zastosowaniem jonoforów wapnia jest rekomendowana w razie stwierdzenia globozoospermii;
3) aktywacja plemników jest rekomendowana u pacjentów z pierwotną, ale nie wtórną całkowitą asthenozoospermią;
4) w razie nawracających niepowodzeń leczenia związanych z nieprawidłowym rozwojem zarodków zaleca się stosowanie podłoży wzbogaconych o czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF);
5) w razie powtarzających się niepowodzeń transferów rozmrożonych zarodków zaleca się wykonanie nacięcia osłonki blastocysty (Assisted Hatching, AH) w celu wspomagania jej wykluwania.
Prawidłowa odpowiedź to:
W programie zapłodnienia pozaustrojowego, w razie powtarzających się niepowodzeń leczenia można rozważyć niestandardowe dodatkowe badania diagnostyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie zgodne z aktualnymi rekomendacjami (ESHRE):
W celu zakończenia dojrzewania pęcherzyków jajnikowych w trakcie stymulacji mnogiego jajeczkowania w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego stosuje się preparaty o aktywności LH (hCG) lub krótkodziałających agonistów GnRH, powodujących poprzez efekt flare-up gwałtowne wydzielenie LH z przysadki imitujące pik tego hormonu w cyklu fizjologicznym. Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami:
1) zastosowanie preparatów rekombinowanego hCG ma wyższą skuteczność niż preparatów hCG tzw. moczopochodnych;
2) zastosowanie obniżonej dawki moczopochodnego preparatu hCG (5000 j.m.) w protokołach agonistycznych może być korzystne w porównaniu do dawki 10 000 j.m. ze względu na poprawę bezpieczeństwa leczenia;
3) tam gdzie są dostępne na rynku, rekomendowane jest stosowanie rekombinowanych preparatów LH w celu wywołania końcowego dojrzewania oocytów;
4) rekomendowane jest zastosowanie analogu GnRH w celu zakończenia dojrzewania oocytów u wszystkich pacjentek leczonych w protokole antagonistycznym, ze względu na bardzo dobry profil bezpieczeństwa;
5) zalecana dawka tryptoreliny zastosowanej w celu zakończenia dojrzewania oocytów to 0,1-0,4 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniach klinicznych zebrano próbę składającą się z wyników stężeń estradiolu 150 pacjentek. Która z wielkości nie opisuje tej próby?
Podstawowym celem stosowania analizy regresji w badaniach biomedycznych jest:
Zmienna mająca wartości wyrażone w pięciostopniowej skali oceny nasilenia bólu miednicy mniejszej (od "brak bólu" do "bardzo silny ból") jest zmienną:
Poniżej podano przykłady hipotez zerowych, które zastosowano w badaniach medycznych. Która z nich jest nieprawidłowa?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Dane pochodzą z eksperymentu, w którym badano wpływ czterech różnych leków (A, B, C, D) na poziom cukru we krwi u 32 pacjentek z zespołem PCOS przypisanych losowo do czterech grup. Po zakończeniu leczenia wszystkim pacjentkom zmierzono poziom cukru we krwi. Do wyników w czterech grupach zastosowano analizę przy pomocy testu ANOVA i uzyskano wartość p<0,01. Czy można odrzucić hipotezę o równości średnich poziomów cukru we krwi w grupach i przyjąć, że te poziomy się różnią?
Dane pochodzą z badań nad wpływem diety na stężenie AMH u kobiet w wieku 18-45 lat. W badaniu porównywano poziomy AMH przed rozpoczęciem diety oraz po zakończeniu diety uzyskując pary wyników. Starano się odrzucić hipotezę zerową mówiącą, że poziomy AMH przed i po diecie są takie same. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Podawanie progestagenów po inseminacji:
Owulacja jest prawdopodobna przy stwierdzeniu stężenia progesteronu w surowicy krwi powyżej:
W syntezie steroidowych hormonów płciowych biorą udział następujące enzymy:
1) 17α-hydroksylaza;
2) dehydrogenaza 3β-hydroksysteroidowa;
3) 5α-reduktaza;
4) 18-oksygenaza;
5) 18-hydroksylaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące związku zażywania kannabinoidów z niepłodnością i niepowodzeniami rozrodu:
Ciąża po chorobie nowotworowej jest przeciwwskazana u pacjentek:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania gonadotropin w kontrolowanej hyperstymulacji jajeczkowania:
Który z klinicznych kluczowych wskaźników (parametrów) jest najmniej wiarygodnym narzędziem oceny porównawczej jakości działania ośrodków wspomaganej prokreacji?
30-letnia pacjentka z rozpoznaną niepłodnością idiopatyczną. Standardowo wykonane badania są następujące: AMH 3,6 ng/ml, P4 w 21 d.c. 10,9 ng/ml, TSH 2,1 mIU/ml, Chlamydia trachomatis IgG <19 mIU/ml, PCR Chlamydia trachomatis wynik ujemny, badanie nasienia - normozoospermia. W kierunku której choroby autoimmunologicznej można dodatkowo wykonać badania diagnostyczne:
Do specjalisty EGiR zgłosili się rodzice z 5-letnią córeczką z dysplazją powiek. Ojciec choruje na zespół BPES (Blepharophimosis Epicanthus Ptosis) typu 2 potwierdzony badaniami genetycznymi (mutacja genu FOXL2). U dziewczynki choroba wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia:
15,5-letnia pacjentka zgłosiła się do specjalisty EGiR z powodu pierwotnego braku miesiączki. Oprócz tego podaje, że podjęła próbę odbycia stosunku pochwowego, ale zakończyła się ona niepowodzeniem. Podczas badania ginekologicznego stwierdzono ślepo zakończony zachyłek pochwy głębokości około 2 cm. W badaniu USG miednicy mniejszej nie uwidoczniono macicy ani jajników. Wykonano badanie kariotypu z limfocytów krwi obwodowej i uzyskano wynik 46,XY. Oznaczone w surowicy stężenia testosteronu wynosiło 1,1 nmol/l (N 0,2-1,8), AMH 40 ng/ml. Zaburzenie rozwoju płci (DSD), które sugerują przedstawione dane to:
Dla przedwczesnego dojrzewania wywołanego ciężką pierwotną niedoczynnością tarczycy nie jest charakterystyczne:
16-letnia pacjentka zgłosiła się do endokrynologa ginekologicznego z powodu wtórnego braku miesiączki, który trwa od 6 miesięcy. Matka podaje, że ojciec pacjentki, u którego rozpoznano guza trzustki i pierwotną nadczynność przytarczyc miał wykonane badania genetyczne i stwierdzono u niego mutację genu MEN1. Badania genetyczne wykonane u córki potwierdziły obecność tej samej mutacji genu MEN1 w układzie heterozygotycznym. Pacjentka ma wysokie ryzyko zachorowania także na:
Wszystkie w poniższych zaleceń dotyczących indukcji pokwitania i leczenia hormonami płciowymi u pacjentek z zespołem Turnera (ZT) są zgodne z wytycznymi z 2024 roku, z wyjątkiem:
Wszystkie w poniższych zaleceń dotyczących diagnostyki zespołu Turnera (ZT) są prawdziwe i zgodne z wytycznymi z 2024 roku, z wyjątkiem:
Do wystąpienia przedwczesnego dojrzewania izoseksualnego GnRH-niezależnego u dziewczynki predysponuje:
U noworodka stwierdzono nietypowe zewnętrzne narządy płciowe: przerost łechtaczki (długość 2,5 cm), w przedsionku pochwy poniżej ujścia cewki moczowej drobny ślepo zakończony zachyłek pochwy. W badaniu USG nie uwidoczniono macicy. Wykonano badanie kariotypu z limfocytów krwi obwodowej i uzyskano wynik 46,XY. Wskaż zaburzenie rozwoju płci (DSD), które może występować u tego noworodka i wiążę się z ryzkiem wirylizacji w okresie dojrzewania: