Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2024 jesień

Rozkład pytań w sesji 2024 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia w grupach szczególnego ryzykaZakażenia narządowe i układoweZakażenia bakteryjneZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeStany nagłe i objawyZakażenia grzybicze

0%20%40%60%

Pytanie 1

Zespół Weila najczęściej występuje w przypadku zakażenia następującym gatunkiem krętków:

AL. biflexa.
BL. interrogans.
CL. canicola.
DL. australis.
EL. icterohaemorrhagiae..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grypy:

Awirus grypy typu A charakteryzuje się dużą zmiennością antygenową porównywalną do wirusa grypy typu B.
Bpandemiczne warianty wirusa grypy, np. A/H1N1pdm09 charakteryzują się nie tyko powinowactwem do dolnych dróg oddechowych, ale mogą również ulegać replikacji pozapłucnej.
Cpozapłucna replikacja wirusa grypy jest wyjątkiem i była opisana dla wariantu H5N1.
Dpandemię grypy ogłasza WHO na podstawie ciężkości przebiegu zakażeń.
Ecykl replikacyjny grypy trwa typowo 24-36 godzin, ale może być dłuższy u osób z ciężkim niedoborem odporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zespół hemolityczno-mocznicowy u dorosłych najczęściej jest wywoływany przez następujące czynniki:

AEscherichia coli produkujące toksynę Shiga (STEC).
BVibrio cholerae serotyp O139.
CSalmonella serotyp O157:H7.
DShigella dysenteriae.
Eenteroagregacyjne szczepy Escherichia coli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W przypadku stwierdzenia gruźlicy pre-XDR u osoby z niedoborem odporności preferowanym schematem leczenia będzie następujące leczenie skojarzone:

Aryfabutyna, pretomanid, linezolid, moksyfloksacyna.
Bryfampicyna, etambutol, pyrazynamid i lewofloksacyną przez 6 miesięcy.
Cbedakilina, lewofloksacyna lub moksyfloksacyna, etionamid, etambutol, izoniazyd, pyrazynamid i klofazymina przez 6 miesięcy.
Dbedakilina, pretomanid, linezolid, moksyfloksacyna przez 6 miesięcy, a w przypadkach oporności na chinolony należy moksyfloksacynę zastąpić klofazyminą.
Ebedakilina, pretomanid, linezolid, moksyfloksacyna przez 6 miesięcy, a w przypadkach oporności na chinolony można kontynuować terapię moksyfloksacyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W przypadku podejrzenia zakażenia Mpox zakończenie izolacji jest możliwe na podstawie konsultacji lekarskiej nie wcześniej niż po:

A21. dniach odbywania izolacji niezależnie od przebiegu klinicznego czy wystąpienia objawów choroby.
B21. dniach odbywania izolacji dla osób objawowych, a w przypadku braku objawów 14 dni z możliwością przedłużenia do 30 dni u osób objawowych.
C21. dniach odbywania izolacji dla osób objawowych, a w przypadku braku objawów 14 dni z możliwością przedłużenia (bez określenia jego czasu) u objawowych osób z niedoborami odporności.
D21. dniach odbywania izolacji od czasu zakończenia hospitalizacji.
E14. dniach od zaschnięcia zmian skórnych i odpadnięciu strupów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U osoby z przewlekłą niewydolnością nerek eGFR <10 ml/min wymagającej dializoterapii z potwierdzonym testem antygenowym zakażeniem SARS CoV-2, bez zmian zapalnych w płucach i nie wymagającego tlenoterapii, w terapii można zastosować w trakcie dominacji wariantu JN1 lub KP3:

Aprzeciwciało monoklonalne kasiriwimab/imdewimab w dawce pojedynczej.
Bremdesiwir w dawce nasycającej 200 mg, a następnie podtrzymującej 100 mg sumarycznie przez 3 dni.
Cremdesiwir w dawce nasycającej 200 mg, a następnie podtrzymującej 100 mg sumarycznie przez 5 dni.
Dnirmatrelwir/rytonawir w zmniejszonej dawce (150 mg nirmatrelwiru plus 100 mg rytonawiru co 12 godzin) przez 5 dni.
Eaktualnie nie ma zarejestrowanych leków do leczenia zakażeń SARS CoV-2 w stadium zakażenia prezentowym przez pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W przypadku leku nirmatrelwir/rytonawir istotne klinicznie interakcje zmniejszające stężenie tego leku i mogące prowadzić do utraty skuteczności wirusowej mogą zachodzić przy jednoczesnym stosowaniu z następującymi lekami:

Akarbamazepina, ziele dziurawca.
Btadalafil, tamsulozyna.
Csymwastatyna, estazolam.
Dryfampicyna, remdesiwir.
Eazytromycyna, tocilizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Działanie gancyklowiru na wirus cytomegalii jest związane z:

Afosforylacją gancyklowiru do monofosforanu przez wirusową kinazę UL97, a następnie przez kinazy komórkowe do trifosforanu. Proces odbywa się w komórkach aktywnie zakażonych wirusem.
Bfosforylacją gancyklowiru do trójfosforanu przez wirusową kinazę UL97, bez zaangażowania kinaz komórkowych. Proces odbywa się w komórkach aktywnie zakażonych wirusem.
Cbezpośrednim działaniem na polimerazę wirusową UL54 bez konieczności fosforylacji przez kinazy.
Dw przypadku wytworzenia oporności na gancyklowir w regionie kodującym polimerazę wirusową (UL54) nie dochodzi do oporności krzyżowej na inne leki hamujące ten enzym wirusowy.
Edziałanie gancyklowiru jest związane wyłącznie z zahamowaniem wydłużania łańcucha wirusowego DNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 3-letnim dzieckiem szczepionym wyłącznie w okresie niemowlęcym. Dwa tygodnie temu dziecko przebywało na SOR szpitala ogólnopediatrycznego z powodu urazu kończyny dolnej, otrzymało wówczas profilaktycznie pojedynczą dawkę amoksycyliny. Obecnie pacjent od 4 dni gorączkuje, kaszle sucho. Dzień przed zgłoszeniem na twarzy i za uszami pojawiła się zlewna wysypka gruboplamisto-grudkowa. W dniu dzisiejszym wysypka pojawiła się na tułowiu i kończynach górnych. Ponadto w badaniu przedmiotowym stwierdzono białe grudki na śluzówce policzków i zapalenie spojówek. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i jakie postępowanie należy wdrożyć w opisanym przypadku?

Aróżyczka - należy wykonać badanie serologiczne w kierunku różyczki w lokalnym laboratorium.
Bszkarlatyna - należy wykonać szybki test w kierunku zakażenia paciorkowcowego lub pobrać wymaz z gardła i włączyć fenoksymetylopenicylinę.
Crumień zakaźny - należy włączyć leczenie objawowe.
Dodra - należy zabezpieczyć i przekazać materiał (wymaz z gardła, krew, mocz) do badania w kierunku odry do laboratorium referencyjnego.
Ewysypka alergiczna - należy włączyć leki przeciwhistaminowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U osoby żyjącej z HIV, zakażonej wariantem HIV-1 A6 po przełomie wirusologicznym (wiremia HIV 2450 kopii/ml) pomimo stosowanego uprzednio leczenia skojarzeniem dwóch nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy i nienukleozydowego inhibitora odwrotnej transkryptazy w badaniu genotypowym wykryto mutacje M184V oraz K103N w regionie kodującym odwrotną transkryptazę. Optymalną opcją terapeutyczną dla tego pacjenta jest zastosowanie:

Adizoproksylu tenofowiru+lamiwudyny+dolutegrawiru w dawce 1x 50 mg doustnie.
Bdizoproksylu tenofowiru/emtrycytabiny+dorawiryny doustnie.
Cdarunawiru/kobicystatu/alafenamidu tenofowiru/emtrycytabiny doustnie.
Dbiktegrawiru/alafenamidu tenofowiru/emtrycytabiny doustnie.
Ekabotegrawiru+rylpiwiryny iniekcyjnie co 2 miesiące (z pierwszą i druga dawką w odstępie miesiąca).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Inhibitorami polimeraz wirusowych są:

Aletermowir, foskarnet, ledypaswir, lamiwudyna, dorawiryna.
Bwalacyklowir, entekawir, remdesiwir, etrawiryna, sofosbuwir.
Cadefowir, famcyklowir, zanamiwir, baloksawir, grazoprewir.
Dnirmatrelwir/r, rybawiryna, paliwizumab, rymantadyna, telbiwudyna.
Etekowirymat, letermowir, remdesiwir, efawirenz, acyklowir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W celu zmniejszenia ryzyka wertykalnego zakażenia HBV u dziecka matki chorującej na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B zaleca się:

Aoznaczenie HBV DNA u kobiety ciężarnej zakażonej HBV.
Bw przypadku wysokiej wiremii HBV u ciężarnej zastosowanie tenofowiru (TDF) w III trymestrze ciąży.
Cw przypadku wysokiej wiremii HBV (>20 mln IU/ml) u ciężarnej w III trymestrze rozważenie elektywnego cesarskiego cięcia.
Dzastosowanie profilaktyki czynno-biernej (szczepienie plus immunoglobulina anty-HBs) u noworodka matki zakażonej HBV.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Zgodnie z obowiązującymi w Polsce rekomendacjami PTN AIDS, w celu zmniejszenia ryzyka wertykalnego zakażenia dziecka przez matkę żyjącą z HIV zaleca się w każdym przypadku:

Aelektywne cesarskie cięcie.
Btrójlekową terapię wyprzedzającą u noworodka.
Czakaz karmienia piersią.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do typowych objawów szkarlatyny zalicza się:

Agorączkę, drobnoplamistą szorstką wysypkę, linie Pastii, trójkąt Fiłatowa, język malinowy.
Bgorączkę, gruboplamistą, zlewną wysypkę, linie Pastii, trójkąt Fiłatowa, język malinowy.
Cgorączkę, gruboplamistą zlewną wysypkę, linie Pastii, plamki Koplika, język malinowy.
Dgorączkę, gruboplamistą wysypkę, powiększenie węzłów chłonnych karkowych i potylicznych, plamki Koplika.
Egorączkę, wysypkę pęcherzykową, plamki Koplika, łuszczenie naskórka dłoni i stóp.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do lekarza zgłasza się 7-letnie dziecko z powodu kaszlu napadowego trwającego od około 7 dni. Dziecko było szczepione zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień w 1. i 2. roku życia, następnie nieszczepione (rodzice twierdzą, że nie wiedzieli, że należy się zgłosić na szczepienie). Obraz kliniczny może wskazywać na krztusiec. Jakie badanie należy zlecić, aby potwierdzić to rozpoznanie?

Aoznaczenie przeciwciał przeciwko toksynie krztuścowej w klasie IgA.
Boznaczenie przeciwciał przeciwko toksynie krztuścowej w klasie IgM i IgG.
Cwykrywanie materiału genetycznego Bordetella pertussis metodą PCR w wymazie z nosogardła.
Dwymaz z nosogardła w celu hodowli pałeczek Bordetella pertussis.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W leczeniu i profilaktyce krztuśca u noworodków zaleca się stosowanie następujących antybiotyków:
1) amoksycyliny;
2) azytromycyny;
3) klarytromycyny;
4) erytromycyny;
5) trimetoprimu-sulfametoksazolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U dziecka matki z rozpoznaniem na początku ciąży wirusowym zapaleniem wątroby typu C, w celu diagnostyki ewentualnej transmisji odmatczynej zakażenia HCV należy wykonać oznaczenie:

AHCV RNA metodą PCR jak najszybciej po urodzeniu.
BHCV RNA metodą PCR w 2.-3. miesiącu życia, a następnie w 6.-12. miesiącu życia.
Cprzeciwciał anty-HCV jak najszybciej po urodzeniu.
Dprzeciwciał anty-HCV w 2.-3. miesiącu życia, a następnie w 6.-12. miesiącu życia.
Estężenia aminotransferaz, jeśli będą prawidłowe należy odstąpić od dalszej diagnostyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W przebiegu utajonej nadczynności tarczycy w badaniach krwi stwierdza się:

Aobniżony poziom TSH i FT3, a podwyższony poziom FT4.
Bobniżony poziom TSH oraz podwyższony poziom FT3 i FT4.
Cobniżony poziom TSH oraz prawidłowy poziom FT3 i FT4.
Dprawidłowy poziom TSH, FT3 i FT4.
Epodwyższony poziom TSH, a obniżony poziom FT3 i FT4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U 6-letniego dziecka z potwierdzonym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zgodnie z obowiązującym programem lekowym (leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C) należy zastosować leczenie:
1) sofosbuwirem/welpataswirem;
2) glekaprewirem/pibrentaswirem;
3) sofosbuwirem/ledipaswirem w przypadku zakażenia genotypem 1;
4) grazoprewirem/elbaswirem w przypadku zakażenia genotypem 1;
5) interferonem pegylowanym z rybawiryną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2.
Ctylko 5.
D1,2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Śródmiąższowe zmiany w płucach w radiogramie PA klatki piersiowej nie są typowe dla:

Azapalenia płuc w przebiegu grypy.
Bglistnicy w fazie obecności form rozwojowych pasożyta w łożysku naczyniowym.
Czapalenia płuc z nadwrażliwości.
Dzaawansowanego odoskrzelowego raka płuc.
Eprzewlekłego leczenia metotreksatem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku trombofilii jest:

Azakrzepica żył głębokich kończyny dolnej w przebiegu unieruchomienia kończyny w opatrunku gipsowym u otyłego chorego, bez profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Bzakrzepica w układzie żyły wrotnej u chorego z marskością alkoholową wątroby.
Cdwukrotny epizod zakrzepicy żył głębokich podudzia o niejasnej przyczynie u pacjenta w wieku <50. r.ż.
Dzatorowość płucna w przebiegu COVID-19 u chorego w wieku 65 lat.
Eprzebyty udar mózgu u 40-letniego chorego z przetrwałym otworem owalnym w sercu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przyczyną niedrożności porażennej jelit nie jest:

Aleczenie przewlekłe opioidami.
Bschyłkowa niewydolność nerek.
Cobecność licznych kamieni kałowych w jelicie grubym.
Dznaczna hiperkalcemia.
Ekwasica ketonowa cukrzycowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Lekiem pierwszego wyboru w terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:

Abisoprolol.
Bhydrochlorotiazyd.
Cmetyldopa lub nifedypina.
DACE-inhibitor lub ARB-bloker.
Efurosemid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia miopatii w trakcie terapii hiperlipidemii statynami nie należy równoczesne leczenie:

Aprzeciwgrzybicze flukonazolem.
Bprzeciwdepresyjne sertraliną.
Cimmunosupresyjne cyklosporyną lub takrolimusem.
Damoksycyliną.
Eklarytromycyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż wszystkie leki, które należy odstawić u chorego przed planowaną kontrolną gastroskopią po leczeniu H. pylori, aby wynik testu ureazowego nie był fałszywie ujemny:
1) wodorotlenek glinu (Alugastrin);
2) IPP;
3) H₂-bloker;
4) preparat magnezu;
5) antybiotyki;
6) sukralfat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4,6.
E1,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jaką terapię eradykacyjną należy zastosować u pacjenta w Polsce, z nieleczonym dotychczas zakażeniem H. pylori, jeśli wiadomo, że jest on uczulony na penicylinę i pochodne?

Ainhibitor pompy protonowej (IPP) + metronidazol + lewofloksacyna.
BIPP + bizmut + metronidazol + tetracyklina.
CIPP + amoksycylina + klarytromycyna + metronidazol.
DIPP + amoksycylina + klarytromycyna + tynidazol.
EIPP + klarytromycyna + metronidazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Jak długo należy stosować bloker pompy protonowej (IPP) u chorego z zakażeniem H. pylori i po krwawieniu z wrzodu żołądka?

Aprzez 14 dni, zgodnie ze schematem terapii poczwórnej eradykacyjnej.
Bjeszcze 2 tygodnie po zakończeniu 14-dniowej terapii eradykacyjnej H. pylori.
Cjeszcze 4 tygodnie po zakończeniu 14-dniowej terapii eradykacyjnej H. pylori.
Djeszcze 5 tygodni po zakończeniu terapii eradykacyjnej.
Ejeszcze przez 6-8 tygodni po 14-dniowym leczeniu eradykacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Występowanie niedokrwistości może być obserwowane w typowym przebiegu:

Azakażenia układu moczowego.
Bzakażenia wirusem Zika.
Canginy paciorkowcowej.
Dmononukleozy.
Emarskości wątroby w przebiegu zakażenia HBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Który z wyników upoważnia do rozpoznania cukrzycy?

Aglikemia na czczo poniżej 5,6 mmol/l (czyli poniżej 100 mg/dl) i glikemia 2 godziny po podaniu 75 g glukozy w OGTT poniżej 7,8 mmol/l (140 mg/dl).
Bglikemia na czczo w zakresie 5,6-6,9 mmol/l (100-125 mg/dl) i glikemia po 2 godzinach w OGTT w zakresie 7,8-11 mmol/l (140-199 mg/dl).
Cglikemia na czczo 5,6-6,9 mmol/l (100-125 mg/dl).
Dglikemia na czczo powyżej 7,0 mmol/l (powyżej 126 mg/dl) oraz glikemia po 2 godzinach w OGTT powyżej 11,1 mmol/l (czyli powyżej 200 mg/dl).
Eglikemia przygodna powyżej 11,1 mmol/l (powyżej 200 mg/dl) bez typowych klinicznych objawów hiperglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Spośród czynników odpowiedzialnych za skuteczność antybiotykoterapii najważniejsze jest:

Astan odporności pacjenta.
Bstan ogólny pacjenta.
Cdroga podania antybiotyku.
Dczas trwania antybiotykoterapii.
Esposób dawkowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Ankylostomoza, geohelmintoza wywołana przez Ancylostoma duodenale może stanowić zagrożenie dla turystów. Występuje endemicznie w strefach tropikalnych i subtropikalnych, a rozpoznanie ustala się na podstawie:

Acharakterystycznego obrazu mikroskopowego błony śluzowej dwunastnicy (nacieki eozynofilowe z wybroczynami krwi).
Bobecności kryształków Charcota-Leydena w stolcu biegunkowym.
Cniedokrwistości syderopenicznej z towarzyszącymi zaburzeniami neurologicznymi (zamroczenie, zaburzenia świadomości).
Dhodowli jaj i stwierdzeniu typowych cech strukturalnych dla postaci larwalnych lub osobników dojrzałych.
Ezmian charakterystycznych dla zespołu larwy skórnej wędrującej na podudziach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Na izbę przyjęć zgłosiła się matka z 7-letnim dzieckiem, któremu 3 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy lewego przedramienia. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 3 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę stawu łokciowego. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:

Apodanie surowicy przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Bpodanie dawki przypominającej szczepionki.
Cprofilaktyka boreliozy.
Dleczenie boreliozy.
Edziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

28-letni mężczyzna zakażony HIV, z liczbą limfocytów CD4 84 kom./ml został przyjęty na oddział szpitalny z powodu utrzymującej się od ponad 10 dni gorączki, bólu głowy, nudności i wymiotów. Przy przyjęciu w stanie ogólnym ciężkim, temperatura 39,5°C, splątany (GCS 13 pkt), oddechowo i krążeniowo wydolny. Ponadto w badaniu fizykalnym obecne objawy oponowe, bez objawów ogniskowych z OUN. W TK głowy z kontrastem nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Wykonano punkcję lędźwiową stwierdzając: podwyższone ciśnienie PMR, pleocytoza 220 kom./mm³ (30% limfocyty, 70% neutrofile), białko 2,7 g/l glukoza 1,1 mmol/l, Cl 101,5 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne przyczyny zmian stwierdzanych w ośrodkowym układzie nerwowym:
1) toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego;
2) herpetyczne zapalenie mózgu;
3) kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu;
4) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML);
5) gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4,5.
Dtylko 3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:

Aleczenie powinno być odroczone do momentu uzyskania potwierdzenia zakażenia wirusem HSV.
Bnajczęściej zajęte są płaty potyliczne mózgowia.
Cnajczęściej jest wynikiem infekcji pierwotnej wirusem opryszczki.
Dczęste są powikłania po przechorowaniu (neurologiczne, neuropsychiatryczne).
Echorują wyłącznie osoby w immunosupresji (AIDS, biorcy przeszczepów).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W diagnostyce limbicznego zapalenia mózgu o etiologii HHV-6 u osoby dorosłej wykorzystuje się:

Abadania serologiczne.
Bbadanie tomografii komputerowej głowy.
CPCR z płynu mózgowo-rdzeniowego.
DMRI mózgowia.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu polega na podawaniu:

Aleków przeciwwirusowych.
Bantybiotyków (ampicylina, biodacyna, ceftriakson i.v.).
Cimmunoglobulin.
Dleków przeciwobrzękowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepionki przeciwko cholerze:

Ajest żywa, atenuowana, zapewnia skuteczność na całe życie.
Bschemat uodpornienia polega na 3 dawkach szczepionki podanej podskórnie w dniach 0-7-28.
Czostała wycofana z rynku z powodu powikłań (częstego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).
Djest przeznaczona dla dzieci mieszkających w rejonach o niskim poziomie higieny żywienia.
Ema skuteczność około 75% i należy ją powtarzać co 3 lata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W przypadku ropnia pełzakowego wątroby:

Abadanie serologiczne jest nieprzydatne.
Bzmiana może osiągać duże rozmiary, czynnikiem etiologicznym jest Entamoeba histolytica.
Czawsze najpierw występuje biegunka.
Dpodstawą rozpoznania jest badanie parazytologiczne kału.
Ew leczeniu stosuje się krioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Jaki jest obecnie złoty standard leczenia malarii?

Achinina lub chinidyna.
Bdoksycyklina lub klindamycyna.
Cartemizyny w terapii złożonej, czyli ACT (Artemisinin Combination Therapy).
Dartemizyny z doksycykliną lub klindamycyną.
Eantymoniany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Niebolesne owrzodzenie skórne, bez towarzyszących objawów ogólnych i świądu, o powolnej progresji, najczęściej na odsłoniętych częściach ciała, po pobycie w rejonach tropikalnych, nie reagujące na leki przeciwbakteryjne, antyseptyczne, przeciwwirusowe stosowane w terapii empirycznej to:

Alarwa skórna wędrująca.
Bowrzodzenie pierwotne w kile.
Coparzenie słoneczne.
Dmuszyca.
Eleiszmanioza skórna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Co wiadomo o szczepionce RTS,S/01 przeciwko malarii?

Ajest przeznaczona dla podróżników, którzy chorowali na malarię w przeszłości i maja laboratoryjne potwierdzenie przechorowania.
Bjest przeznaczona tylko dla podróżujących dzieci, mieszkających na stałe w rejonach nieendemicznych dla malarii.
Cjest przeznaczona tylko dla dzieci mieszkających w rejonach endemicznych dla malarii, a jej skuteczność sięga około 31-39%.
Dnie jest na razie dopuszczona do stosowania, ponieważ ma groźne skutki uboczne.
Estosuje się ją raz w życiu, ponieważ zapewnia wieloletnią odporność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Kobieta w 4. miesiącu ciąży, ze względów osobistych musi jechać na miesiąc do Nigerii. Jakie jest w tej sytuacji właściwe przygotowanie do podróży pod względem chemioprofilaktyki malarii?

Anależy zakazać pacjentce wyjazdu, ponieważ malaria zagraża zarówno płodowi, jak i matce.
Bchlorochina.
Catowakwon z proguanilem.
Ddoksycyklina.
Emeflochina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Diagnostyka duru brzusznego polega na:

Abadaniach serologicznych mających na celu wykrycie przeciwciał IgM, a po 5. dniach IgG (tzw. odczyn Widala).
Bbadaniach mikroskopowych preparatów z biopsji ropni w przewodzie pokarmowym.
Cposiewie próbek krwi, kału, ewentualnie moczu i szpiku kostnego w kierunku Salmonella typhi.
Dhodowli wirusa odpowiedzialnego za zakażenie na specjalnych podłożach.
ERDT, czyli tzw. szybkich testach diagnostycznych (Rapid Diagnostic Test).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W przebiegu malarii dochodzi do uszkodzenia wielu narządów, m.in. rozwija się ciężka niewydolność nerek. Jest ona głównie wynikiem:

Azakrzepicy naczyń włosowatych w obrębie kłębuszków nerkowych.
Bostrej martwicy cewek nerkowych.
Czmniejszenia perfuzji w nerkach.
Dzaburzenia w obrębie łożyska trzewnego naczyń (splenomegalia).
Ebezpośredniego uszkodzenia kory nerek przez sporozoity Plasmodium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Dirofilarioza wywoływana przez nicienie z grupy Dirophilaria sp. występuje w strefach klimatu gorącego i wilgotnego, a w Europie na terenie krajów basenu Morza Śródziemnego. Do Polski jest zawlekana przez powracających turystów. Do zarażenia dochodzi w wyniku:

Apokąsania przez meszki.
Bpokąsania przez komary.
Cspożywania niepoddanych obróbce termicznej produktów mięsnych.
Dkorzystania z kąpieli w stojących zbiornikach wodnych.
Epicia wody z zanieczyszczonych fekaliami ujęć wodnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Na terenach endemicznych występowania świdrowców Trypanosoma cruzi może dojść do zarażenia w wyniku ukąszenia/ukłucia przez:

Azarażoną małpę (z wykrywalną parazytemią).
Bkomara z rodzaju Anopheles.
Cpluskwiaka z rodzaju Triatominae.
Dpancernika.
Ebąka ślepaka z rodzaju Chrysops.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wirus zachodniego Nilu (WZN) występuje epidemicznie w wielu regionach Afryki i Bliskiego Wschodu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aczęsto wywołuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci.
Bczęsto wywołuje zapalenie mózgu u dorosłych.
Cw większości przypadków zakażenia WZN są bezobjawowe.
Dpowoduje poważne zaburzenia neurologiczne (np. neuropatię demielinizacyjną).
Erezerwuarem wirusa WZN są m.in. krokodyle żyjące w Nilu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W ciężkich klinicznie postaciach dengi (grupa B i grupa C chorych) nie należy:
1) wykonywać iniekcji dożylnych;
2) wykonywać iniekcji domięśniowych;
3) przetaczać roztworów NaCl o stężeniu 0,45%;
4) przetaczać płytek krwi;
5) podawać paracetamolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C2,3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wirus Zika przenoszony jest przez komary. Po ukąszeniu przez komara wirus ZIKV ulega pierwotnej replikacji w:

Amózgu.
Bwęzłach chłonnych.
Cnerkach.
Derytrocytach.
Ekeratynocytach naskórka, fibroblastach oraz komórkach dendrytycznych skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Zachorowania na Mpox przybierają okresowo rozmiar lokalnych epidemii. Mpox od ospy prawdziwej wyróżniają następujące cechy:

Asilniejsze powiększenie węzłów chłonnych.
Bmniejsza zakaźność dla ludzi.
Cczęstsze występowanie u dzieci poniżej 10. roku życia.
Dczęstsze objawy ze strony OUN.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

„Cisza epidemiologiczna” w przypadku żółtej gorączki oznacza:

Aporę suchą w krajach Afryki Subsaharyjskiej.
Bbrak zachorowań na żółtą gorączkę na terenach zagrożonych wysokim ryzykiem występowania wirusa YFV, który nadal krąży w środowisku dzikich zwierząt.
Cbrak nowych zachorować w szczycie epidemii choroby.
Dokres do 2 miesięcy bezpośrednio po ustąpieniu epidemii żółtej gorączki.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Miejski cykl transmisji wirusa żółtej gorączki jest dominujący w:

AAfryce.
BAmeryce Południowej.
CAmeryce Środkowej.
DMadagaskarze.
EBangkoku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż szczepionki przeciwko zakażeniom pneumokokowym, które mają zastosowaniu u dorosłych:
1) PCV-10;
2) PCV-13;
3) PCV-15;
4) PCV-20;
5) PPSV-23.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Ratownik medyczny miał kontakt z dzieckiem, u którego rozpoznano odrę. Ratownik nie był dotychczas szczepiony przeciwko odrze, ani też nie chorował na tę chorobę. Wskaż prawidłowe postępowanie z ratownikiem w tej sytuacji:

Apodanie szczepionki w MMR w ciągu 72 godzin po ekspozycji.
Bpodanie szczepionki w MMR w ciągu 72 godzin po ekspozycji oraz drugiej dawki w odstępie ≥4 tygodni.
Cpodanie szczepionki w MMR w ciągu 7 dni po ekspozycji.
Dpodanie szczepionki w MMR w ciągu 7 dni po ekspozycji oraz drugiej dawki w odstępie ≥4 tygodni.
Epodanie szczepionki w MMR w ciągu 14 dni po ekspozycji oraz drugiej dawki w odstępie ≥4 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Osobom wyjeżdżającym do krajów Sahelu położonych w tzw. pasie meningokokowym w Afryce zalecane jest szczepienie przeciwko:

Ameningokokom grupy B.
Bmeningokokom grupy C.
Cgrupie W meningokoków.
Dgrupie Y meningokoków.
Egrupom A,C,W,Y meningokoków (szczepionką 4-walentną).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia RSV u dorosłych należą:
1) trisomia 21 (zespół Downa);
2) niedobór odporności (np. ciężki niedobór odporności, białaczka, przeszczep komórek krwiotwórczych lub płuc);
3) choroby układu sercowo-naczyniowego (zastoinowa niewydolność serca, choroba wieńcowa);
4) przewlekłe choroby układu oddechowego (np. astma, POChP);
5) wiek ≥60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podawania kobietom w ciąży szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dorosłych (Tdap):

Aszczepionkę należy podać w pierwszej połowie każdej ciąży (≤20. tygodnia).
Bszczepionkę należy podać pomiędzy 20. a 30. tygodniem każdej ciąży.
Cszczepionkę należy podać pomiędzy 27. a 36. tygodniem każdej ciąży.
Dszczepionkę należy podać pomiędzy 27. a 36. tygodniem ciąży, jeśli od podania ostatniej dawki tej szczepionki minęły co najmniej 3 lata.
Eszczepionkę należy podać pomiędzy 27. a 36. tygodniem ciąży, jeśli od podania ostatniej dawki tej szczepionki minęło co najmniej 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Które przypadki są wskazaniem do zastosowania „nieżywej” szczepionki przeciwko półpaścowi:
1) osoby po przebyciu pierwotnego zakażenia wirusem ospy wietrznej (VZV) lub które otrzymały szczepienie przeciwko temu zakażeniu;
2) osoby w wieku ≥50 lat;
3) osoby w wieku ≥60 lat;
4) osoby w wieku ≥18 lat z cukrzycą;
5) osoby w wieku ≥18 lat chorujące na zapalne choroby autoimmunizacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Świadczenie z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych może zostać wypłacone, jeżeli spełnione są następujące warunki:
1) w wyniku szczepienia ochronnego u osoby, u której przeprowadzono szczepienie w ciągu 1 roku od dnia podania szczepionki wystąpiły działania niepożądane wymienione w ChPL;
2) w wyniku szczepienia ochronnego u osoby, u której przeprowadzono szczepienie w ciągu 1 roku od dnia podania szczepionki wystąpiły działania niepożądane wymienione lub niewymienione w ChPL;
3) w wyniku szczepienia ochronnego u osoby, u której przeprowadzono szczepienie w ciągu 5 lat od dnia podania szczepionki wystąpiły działania niepożądane wymienione w ChPL;
4) osoba u której wystąpiły działania niepożądane po podaniu szczepionki wymagała hospitalizacji przez ≥14 dni;
5) po szczepieniu wystąpił wstrząs anafilaktyczny, który nie wymagał obserwacji na szpitalnym oddziale ratunkowym ani też hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Bezwzględnym (trwałym) przeciwwskazaniem do podania szczepionki jest:
1) układowa reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce tej samej szczepionki;
2) układowa reakcja anafilaktyczna na substancje wchodzące w skład szczepionki;
3) przebyty wstrząs anafilaktyczny po podaniu substancji niewchodzącej w skład szczepionki;
4) przebyty wstrząs anafilaktyczny po tej samej szczepionce u dziecka szczepionego pacjenta;
5) zakażenie wirusem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Pacjent został zaszczepiony przeciwko odrze, śwince i różyczce, a po 7 dniach został w trybie nagłym przyjęty do szpitala, gdzie w 8. dobie po szczepieniu otrzymał preparat immunoglobulin dożylnych (IVIG) w dawce 400 mg/kg m.c. Przy wypisie ze szpitala pacjent pyta: czy podane immunoglobuliny mogą wpłynąć negatywnie na uzyskanie odporności przeciwko odrze, śwince i różyczce oraz czy są potrzebne dalsze działania. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podane immunoglobuliny nie wpływają na uzyskanie odporności przeciwko odrze, śwince i różyczce;
2) podane immunoglobuliny zmniejszają szanse na uzyskanie odporności przeciwko odrze, śwince i różyczce;
3) podane immunoglobuliny zmniejszają szanse na uzyskanie odporności przeciwko odrze;
4) szczepienie należy powtórzyć po upływie 1 miesiąca od podania immunoglobulin;
5) szczepienie należy powtórzyć po upływie 8 miesięcy od podania immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C2,5.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W ochronie niemowląt przed zakażeniem wirusem syncytium komórkowego (RSV) znajduje zastosowanie:
1) szczepienie niemowląt przeciwko RSV;
2) podanie przeciwciał monoklonalnych anty-RSV raz w sezonie epidemicznym;
3) podawanie przeciwciał monoklonalnych anty-RSV raz w miesiącu w sezonie epidemicznym;
4) podanie ciężarnej specyficznych immunoglobulin anty-RSV w okresie 4 tygodni przed planowanym terminem porodu;
5) podanie ciężarnej szczepionki przeciwko RSV w okresie od 24. do 36. tygodnia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) w grupie pacjentów zakażonych HIV:

ACMV może powodować zmiany w rdzeniu kręgowym prowadzące do poliradikulopatii.
Bstwierdzenie obecności CMV (antygen, DNA) w popłuczynach oskrzelowych jest wystarczające do rozpoznania CMV zapalenia płuc.
Czapalenie siatkówki jest jedyną narządową chorobą CMV u pacjentów zakażonych HIV.
Dryzyko rozwoju zespołu rekonstrukcji immunologicznej w przebiegu cytomegalowirusowego zaplenia siatkówki jest niskie.
Erozpoznanie CMV zakażenia przewodu pokarmowego opiera się na stwierdzeniu obecności CMV-DNA w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko żółtej gorączce w grupie pacjentów zakażonych HIV poniżej 60. r.ż.:

Ajest przeciwwskazane niezależnie od liczby limfocytów TCD4+.
Bjest dopuszczalne tylko w przypadku liczby limfocytów TCD4+ >500 kom./ml.
Cjest dopuszczalne tylko w przypadku liczby limfocytów TCD4+ >500 kom./ml i niewykrywalnego poziomu wiremii HIV-RNA.
Djest dopuszczalne tylko w przypadku liczby limfocytów TCD4+ >200 kom./ml.
Ejest dopuszczalne tylko w przypadku liczby limfocytów TCD4+ >200 kom./ml i niewykrywalnego poziomu wiremii HIV-RNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) u pacjentów z HIV:

Apacjenci z liczbą limfocytów CD4 <50 kom./ml powinni rozpocząć leczenie antyretrowirusowe w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia przeciwgrzybiczego.
Bw przypadku wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) zaleca się natychmiastowe odstawienie terapii ARV.
Cw przypadku pogorszenia stanu pacjenta i podejrzenia nawrotu kryptokokowego ZOMR zaleca się oznaczenie miana antygenu kryptokokowego w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Dze względu na wzrost ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu leczenia kryptokokowego ZOMR rutynowo zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów.
Enie zaleca się monitorowania miana antygenu kryptokokowego w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym w przebiegu leczenia przeciwgrzybiczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż, w której z sytuacji klinicznych, u pacjentów zakażonych HIV nie zaleca się podania glikokortykosteroidów:

Azespół rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) w przebiegu gruźlicy.
BZRI w przebiegu postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML).
CZRI w przebiegu mięsaka Kaposiego.
DZRI w przebiegu kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Epneumocystozowe zapalenie płuc (PJP) o ciężkim przebiegu (PO2 <70 mmHg).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu wskaźnika BMI (Body Mass Index) u pacjentów rozpoczynających terapię antyretrowirusową:
1) wzrost wskaźnika BMI obserwuje się w przypadku schematów zawierających inhibitory integrazy (InSTIs) II generacji (biktegrawir, dolutegrawir);
2) największy wzrost wskaźnika BMI obserwuje się w przypadku schematów zawierającym dizoproksyl tenofowiru (TDF) w połączeniu z InSTIs II generacji;
3) największy wzrost wskaźnika BMI obserwuje się w przypadku schematu dwulekowego: dolutegrawir z lamiwudyną (DTG+3TC);
4) największy wzrost wskaźnika BMI obserwuje się w przypadku schematów zawierających alafenamid tenofowiru (TAF) w połączeniu z InSTIs II generacji;
5) największy wzrost wskaźnika BMI obserwuje się w przypadku schematów zawierających abakawir (ABC) w połączeniu z InSTIs II generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D1,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania chłoniaków w grupie pacjentów zakażonych HIV:

Aponad 90% chłoniaków wywodzi się z limfocytów T.
Bnajczęściej (>80%) występującym chłoniakiem jest pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego (PCNSL).
Cczęstość występowania ziarnicy złośliwej (chłoniaka Hodgkina) jest taka sama jak w populacji ogólnej.
Dw przypadku wystąpienia u pacjenta zakażonego HIV szybko postępującego wyniszczenia, wysięku do jamy opłucnowej, lub innych jam ciała bez widocznej masy guza należy w diagnostyce uwzględnić pierwotnego chłoniaka wysiękowego (PEL).
Ew przypadku rozpoczynania chemioterapii ze względu na duże ryzyko interakcji lekowych należy czasowo odstawić terapię antyretrowirusową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

58-letni mężczyzna, wyniszczony (wskaźnik BMI 17 kg/m²), z grzybicą jamy ustnej został przyjęty na oddział neurologiczny z powodu postępujących od ponad 4 tygodni deficytów poznawczych, motorycznych oraz zaburzeń mowy. W badaniu MRI głowy stwierdzono asymetryczne zmiany demielinizacyjne w istocie białej okołokomorowo i podkorowo, nie ulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu, nie wykazujące efektu masy (hiperintensywne w obrazach T2 zależnych i FALIR). Wykonane badania serologiczne potwierdziły zakażenie HIV. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zmian stwierdzanych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN):

Agruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bpostępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML).
Ctoksoplazmoza OUN.
Dkryptokokoza OUN.
Epierwotny chłoniak OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Rozpoznanie pierwotnego chłoniaka mózgu (PCNSL):
1) powinno być uwzględnione w różnicowaniu przyczyn zmian zachowania i zaburzeń pamięci u osoby żyjącej z HIV;
2) jest równoznaczne z zakwalifikowaniem chorego zakażonego HIV do kategorii C zgodnie z kryteriami CDC;
3) może być postawione na podstawie badania histopatologicznego obwodowego węzła chłonnego;
4) może być postawione na podstawie określenia fenotypu komórek z płynu mózgowo-rdzeniowego w badaniu z zastosowywaniem cytometrii przepływowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń Mycobacterium avium complex (MAC) u osób zakażonych HIV:
1) włączenie skutecznego leczenia antyretrowirusowego umożliwia zaniechanie profilaktyki pierwotnej MAC;
2) kolonizacja MAC dróg oddechowych jest czynnikiem ryzyka uogólnionego zakażenia MAC;
3) w przypadku osób z liczbą limfocytów CD4 <100kom/µl z wyhodowaniem MAC z plwociny zawsze należy rozpocząć leczenie przeciwprątkowe (etambutol+klarytromycyna);
4) obecność prątków kwasoodpornych w plwocinie (dodatnia bakterioskopia) z następowym wyhodowaniem MAC z dróg oddechowych jest wskazaniem do izolacji chorego do czasu uzyskania odprątkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 22-letniego imigranta z Wybrzeża Kości Słoniowej dwukrotnie uzyskano dodatni wynik testu przesiewowego w kierunku zakażenia HIV. W surowicy krwi nie stwierdzono obecności HIV-1 RNA. Pacjent podaje, że nigdy nie był leczony antyretrowirusowo (ARV). W opisanym przypadku należy:
1) na obecnym etapie diagnostyki uznać wyniki testów przesiewowych za fałszywie dodatnie;
2) kontynuować diagnostykę serologiczną - wykonać test Western Blot;
3) bezwzględnie dążyć do oznaczenia HIV-2 RNA;
4) w przypadku włączania leczenia ARV w pierwszym rzędzie rozważyć zastosowanie zestawu zawierającego dorawirynę i dwa nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
C2,4.
D2,3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

28-letni mężczyzna z nowo wykrytym zakażeniem HIV (HIV RNA 6,88x10⁴ kopii/ml, CD4+ 276 kom./µL), od 4 tygodni leczony antyretrowirusowo (ARV) zestawem biktegrawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru zgłosił się z powodu utrzymujących się od kilku miesięcy swędzących zmian rumieniowo-złuszczających fałdów nosowo-wargowych, okolicy brwi i małżowin usznych, które w ciągu ostatnich kilku dni zaostrzyły się i rozprzestrzeniły się na skórę owłosioną głowy i klatki piersiowej. W opisanym przypadku należy:
1) podejrzewać uczulenie na leki ARV;
2) zalecić zastosowanie kortykosteroidu ogólnie w dawce (w przeliczeniu na prednizon 1-2 mg)/kg masy ciała;
3) zalecić miejscowe stosowanie leków z grupy azoli i kortykosteroidów;
4) uwzględnić możliwość zespołu rekonstrukcji immunologicznej jako przyczyny zaostrzenia zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,4.
D1,2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U osób żyjących z HIV, dotychczas nieleczonych antyretrowirusowo, z liczbą limfocytów CD4 <100 kom/µl należy zastosować terapię wyprzedzającą w następujących przypadkach:
1) flukonazolem - po stwierdzeniu obecności antygenu kryptokokowego we krwi i wykluczeniu kryptokokozy o lokalizacji narządowej;
2) walgancyklowirem - po wykryciu materiału genetycznego lub antygenu pp65 wirusa cytomegalii we krwi, przy braku objawów narządowych postaci zakażenia CMV;
3) letermowirem - po wykryciu DNA lub antygenu pp65 wirusa cytomegalii we krwi, przy braku objawów narządowych postaci zakażenia CMV;
4) acyklowirem - po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z osobą ze zmianami opryszczkowymi narządów płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, spośród wymienionych stanów podstawę do wyłączenia z kwalifikacji na biorcę przeszczepu narządowego osoby z dobrze kontrolowanym zakażeniem HIV (w ciągu minimum ostatnich 6 miesięcy HIV RNA <50 kopii/ml, CD4 >200 kom/mm³) stanowią:
1) objawy neurologiczne i udokumentowane wykrycie wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym 6 lat przed kwalifikacją do przeszczepienia;
2) wieloogniskowy naczyniowo-grudkowy przerost węzłów chłonnych związany z zakażeniem HHV-8;
3) przewlekła kryptosporydioza zdiagnozowana przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego (5 lat wcześniej);
4) schyłkową niewydolność nerek w przebiegu cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM):
1) ryzyko zakażenia HIV podczas receptywnego seksu analnego jest zbliżone do ryzyka zakażenia dla seksu dopochwowego;
2) w przypadku stosowania inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (IPD5) łącznie z kobicystatem należy podwoić dawkę IPD5;
3) negatywny wynik badania wymazu z cewki moczowej z zastosowaniem metod NAAT w kierunku chlamydiozy i rzeżączki pozwala na wykluczenie tych chorób przenoszonych drogą seksualną;
4) w grupie MSM HIV(+) zaleca się szczepienie przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka do ukończenia 45. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C2,3,4.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

33-letnia kobieta z zakażeniem HIV zdiagnozowanym 5 lat wcześniej, skutecznie leczona antyretrowirusowo (ART) zestawem dolutegrawir (DTG)+alafenamid tenofowiru (TAF)+emtrycytabina (FTC) zgłosiła się z powodu występujących od kilku miesięcy nawracających, niebolesnych nadżerek w jamie ustnej i na narządach płciowych, pojawiła się również plamista wysypka na całym ciele. Pacjentka wykonała apteczny test w kierunku kiły, którego wynik był dodatni. Rozpoznanie potwierdzono w poradni wenerologicznej (test FTA ABS dodatni), włączono doksycyklinę. W drugim tygodniu leczenia wystąpiły zaburzenia widzenia - pogorszenie ostrości, ciemne plamki w polu widzenia, pogorszenie jakości widzenia barw. W badaniu neurologicznym i tomografii komputerowej głowy nie stwierdzono nieprawidłowości. W badaniu okulistycznym obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Chora podaje uczulenie na penicyliny (pokrzywka i uczucie duszności po amoksycylinie z klawulanianem 2 lata temu) i pyłki traw. W opisanym przypadku:
1) optymalnym postępowaniem będzie kontynuowanie leczenia doksycykliną z przedłużeniem terapii do 21 dni;
2) należy podjąć próbę odczulania na penicyliny podając wzrastające dawki penicyliny doustnie co kilka dni;
3) należy podjąć próbę odczulania na penicyliny podając wzrastające dawki penicyliny doustnie lub pozajelitowo co kilkanaście minut;
4) po uzyskaniu desensytyzacji leczyć penicyliną krystaliczną przez 2 do 3 tygodni;
5) należy zmienić zestaw ART na niezawierający DTG, aby zmniejszyć ryzyko reakcji uczuleniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż cechy charakteryzujące zespół LEVI (Long-Acting Early Inhibition Syndrome):
1) może rozwinąć się u osób stosujących każdą formę farmakologicznej profilaktyki zakażenia (PrEP) HIV;
2) może manifestować się zmiennością wyników oznaczeń w testach przesiewowych (naprzemiennie wyniki pozytywne i negatywne);
3) rozstrzygający dla rozpoznania jest wynik wysoce swoistych weryfikujących testów serologicznych - Western Blot (WB) lub LIA;
4) wyniki oznaczeń HIV RNA w surowicy zwykle przekraczają wartości 100 000 kopii/ml;
5) potwierdzenie obecności HIV RNA w surowicy może wymagać zastosowania metod ultraczułych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,5.
C1,4.
D2,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż działania diagnostyczne i profilaktyczno-terapeutyczne, które należy zastosować u 30-letniego mężczyzny z nowo rozpoznanym zakażeniem HIV (HIV RNA 5,66x10⁵ kopii/ml, liczba limfocytów CD4+ 18 kom./µl, CD4/CD8=0,01), obecnie bez objawów chorobowych i z alergią na trimetoprim/sulfametoksazol (TMP/SMX) w wywiadach:
1) odroczenie leczenia antyretrowirusowego (ARV) do czasu uzyskania oznaczenia antygenu kryptokokowego w surowicy krwi;
2) zastosowanie profilaktyki pneumocystozowego zapalenia płuc i toksoplazmozy z użyciem TMP/SMX w osłonie kortykosteroidów;
3) zastosowanie profilaktyki pneumocystozowego zapalenia płuc i toksoplazmozy z użyciem atowakwonu;
4) zaproponowanie jednotabletkowego zestawu leków ARV składającego się z darunawiru/kobicystatu z alafenamidem tenofowiru i emtrycytabiną;
5) zaproponowanie zestawu leków ARV składającego się z dolutegrawiru z dizoproksylem tenofowiru i emtrycytabiną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

20-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu gorączki 39°C, bólu, obrzęku i zaczerwienienia podudzia prawego. Rozpoznano ciężkie zapalenie skóry i tkanki podskórnej. Z wywiadu wynika, że objawy rozwinęły się po skaleczeniu w stopę prawą, do którego doszło w trakcie wakacji nad Morzem Bałtyckim. Najbardziej prawdopodobną etiologią zakażenia oraz prawidłowym sposobem leczenia w tym przypadku będzie:

AStreptococcus pyogenes - tetracyklina.
BVibrio cholerae - tetracyklina.
CVibrio vulnificus - ceftriakson + tetracyklina lub fluorochinolon.
DStaphylococcus aureus - amikacyna.
EStaphylococcus aureus metycylinooporny - ceftriakson.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Eozynofilia jest typowym objawem w przebiegu:
1) owsicy;
2) węgorczycy;
3) włośnicy;
4) tasiemczycy przewodu pokarmowego;
5) onchocerkozy;
6) toksoplazmozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C1,4,5,6.
D2,3.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych u dorosłych powinien być następujący antybiotyk:

Aamoksycylina 1,5 g co 12 godzin przez 10 dni.
Bamoksycylina 3x 500 mg przez 7 dni.
Ccyprofloksacyna 2x 200 mg przez 5 dni.
Dwankomycyna 3x 1g przez 7 dni.
Ekloksacylina 4x 500 mg przez 7 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawidłowe leczenie nawrotu zakażenia Clostridioides difficile:

Awankomycyna dożylnie 3x 1 g.
Bwankomycyna dożylnie 3x 1 g + metronidazol dożylnie 3x 500 mg.
Cwankomycyna 4x 125 mg doustnie przez 7 dni.
Dwankomycyna 4x 125 mg doustnie przez 10 dni lub fidaksomycyna.
Etransfer flory jelitowej w pierwszych 3. dobach biegunki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Reaktywacja zakażenia HBV definiuje się jako:

Aokresowe zwiększenie ALT >10x.
Bserokonwersję w układzie „e”.
Creserokonwersję w układzie „e”.
Deliminację HBeAg u osoby poprzednio HBeAg(+).
Eco najmniej 100-krotny wzrost replikacji HBV DNA lub ponowne pojawienie się HBsAg lub ponowne wystąpienie aktywnego procesu zapalno-martwiczego w wątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania elastografii ultrasonograficznej u chorych z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C:

Awynik elastyczności wątroby >12,5 kPa wykonany metodą elastografii impulsowej wskazuje na duże ryzyko marskości wątroby u osoby zakażonej HCV.
Bciąża jest przeciwwskazaniem do wykonania elastografii impulsu mocy promieniowania akustycznego.
Cwynik badania elastografii impulsowej u chorych z podwyższoną aktywnością ALT >5x górnej granicy normy jest zwykle zawyżony.
Delastografia fali poprzecznej jest dokładniejsza od elastografii impulsowej u chorych z wodobrzuszem.
Ewynik elastyczności wątroby uzyskany metodą elastografii impulsowej pozwala na zakwalifikowanie pacjenta do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jednym z najgroźniejszych powikłań długotrwałego zakażenia HBV jest rak wątrobowokomórkowy (HCC). Pacjenci zakażeni HBV, szczególnie wykazujący czynniki ryzyka HCC, niezależnie od faktu leczenia przeciwwirusowego powinni być objęci nadzorem onkologicznym. Do zasadniczych czynników zwiększających ryzyko HCC u zakażonych HBV należy:
1) wywiad rodzinny HCC;
2) płeć żeńska;
3) wiek powyżej 45. roku życia;
4) małopłytkowość;
5) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

58-letni mężczyzna z rozpoznaniem marskości wątroby i raka wątrobowo-komórkowego (HCC) w stadium B wg klasyfikacji BCLC, w trakcie badań kwalifikacyjnych do zabiegu TACE (przezskórna chemoembolizacja) miał stwierdzoną obecność przeciwciał anty-HBc total oraz anty-HCV. Jego pozostałe parametry wirusologiczne są następujące: HCV-RNA 3x107 IU/mL, HBsAg ujemny, HBV-DNA 15 IU/mL, anty-HBs >100 mIU/mL. W zakresie leczenia należy w pierwszej kolejności:

Arozpocząć leczenie lekami działającymi bezpośrednio przeciwwirusowo anty-HCV (DAA), z uwagi na fakt wysokiej replikacji HCV, co prawdopodobnie w dużej mierze przyczyniło się do rozwoju HCC.
Brozpocząć leczenie analogiem nukleotydowym anty-HBV w ramach programu lekowego, ponieważ nie można wykluczyć, że utajone zakażenie HBV doprowadziło do rozwoju HCC.
Crozpocząć leczenie analogiem nukleozydowym lub nukleotydowym w programie profilaktyki HBV, ponieważ pacjent znajduje się grupie wysokiego ryzyka reaktywacji HBV.
Dpodać równocześnie leczenie anty-HCV w programie lekowym oraz lamiwudynę, z uwagi na jej stosunkowo niski koszt leczenia i fakt, że chory nie kwalifikuje się do programu lekowego anty-HBV.
Ewykonać TACE, ponieważ HCC jest na tyle zawansowane (BCLC-B), że leczenie przeciwwirusowe będzie podane w zależności od efektu leczenia onkologicznego po ocenie rokowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do badań serologicznych wykonywanych w surowicy krwi, stosowanych w celu określenia fazy przewlekłego zakażenia HBV zalicza się oznaczenie:
1) stężenia antygenu powierzchniowego HBV;
2) obecności antygenu X HBV;
3) obecności antygenu wczesnego HBV;
4) stężenia antygenu rdzeniowego HBV;
5) obecności antygenu p22cr.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D:

Au chorych z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu D powinno się wykonywać oznaczenie obecności przeciwciał anty-HBc IgM celem różnicowania nadkażenia od koinfekcji.
Bwykonanie biopsji wątroby u zakażonych HDV jest wskazane w przypadku braku klinicznych cech marskości wątroby.
Cnadzór onkologiczny u zakażonych HDV powinien być prowadzony u wszystkich chorych z zaawansowanym włóknieniem lub marskością wątroby.
Dbulewirtyd powinni otrzymać tylko pacjenci z marskością wątroby w okresie niewydolności z uwagi na fakt niemożności zastosowania u nich PEG-IFN alfa2a.
Ewszyscy zakażeni HDV ze skompensowaną chorobą wątroby, niezależnie od tego czy mają rozpoznaną marskość powinni być kwalifikowani do leczenia PEG-IFN alfa2a przy braku przeciwwskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

2-miesięczne, ogólnie zdrowe, urodzone o czasie niemowlę skontaktowało się ze starszym bratem chorującym na ospę wietrzną. Matka chorowała na ospę wietrzną w dzieciństwie i obecnie karmi dziecko piersią. Jakiej porady należy udzielić w tej sytuacji?

Aniemowlę nie zachoruje na ospę wietrzną ze względu na ochronę przeciwciałami odmatczynymi.
Bniemowlę ma wysokie ryzyko ciężkiego przebiegu ospy wietrznej, w związku z tym należy mu podać profilaktycznie hiperimmunizowaną immunoglobulinę (VZIG) jak najszybciej od kontaktu.
Cniemowlę ma wysokie ryzyko przebiegu ospy wietrznej, w związku z tym należy go zaszczepić przeciwko ospie jak najszybciej od kontaktu.
Dniemowlę ma wysokie ryzyko ciężkiego przebiegu ospy wietrznej, w związku z tym należy jak najszybciej podać mu profilaktycznie hiperimmunizowaną immunoglobulinę oraz zaszczepić.
Eniemowlę może zachorować na ospę wietrzną, ale nie ma zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W której z grup pacjentów istnieją bezwzględne wskazania do podania acyklowiru w przypadku rozpoznania ospy wietrznej?
1) noworodki, których matki zachorowały na ospę wietrzną między 5 dniem przed porodem do 2 dni po porodzie;
2) pacjenci z niedoborem odporności bez względu na wiek;
3) pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby, zapaleniem mózgu i powikłaniami neurologicznymi;
4) osoby dorosłe, w tym kobiety ciężarne;
5) zdrowe dzieci poniżej 12. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

2-letnia dziewczynka podczas zabawy została zadrapana przez własnego psa. Pies był zakupiony w hodowli, od tego czasu mieszka z rodziną dziecka, jest zaszczepiony przeciwko wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w domu z ogrodem w dzielnicy dużego miasta. W okolicy od 10 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Arozpoczęcie szczepienia przeciwko wściekliźnie u dziecka i podanie immunoglobuliny do 96 godzin od ekspozycji.
Bzalecenie obserwacji weterynaryjnej zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażanie szczepień przeciwko wściekliźnie u dziecka.
Czastosowanie u dziecka uodpornienia czynno-biernego przeciwko wściekliźnie.
Dzastosowanie szczepienia przeciwko wściekliźnie u dziecka.
Ezastosowanie uodpornienia biernego, a po miesiącu rozpoczęcie szczepień przeciwko wściekliźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

4-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 6 dni, apatii, trudności w oddychaniu i przyjmowaniu pokarmów, ropnego zapalenia gardła, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz powiększenia szyjnych węzłów chłonnych. Od dwóch dni występuje przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi, złuszczenie skóry dłoni i stóp. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Achoroba Kawasaki.
Bpłonica.
CPIMS.
Dmononukleoza zakaźna.
Egorączka reumatyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U kobiety w pierwszym dniu po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:

Apodanie acyklowiru i szczepionki przeciwko VZV.
Bizolację noworodka i szczepienie przeciwko VZV.
Cizolację noworodka, podanie VZIG i w razie zachorowania acyklowiru.
Dizolację noworodka, podanie VZIG.
Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

5-letnia dziewczynka, u której od dwóch dni występowały biegunka, wymioty i bóle brzucha została skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci. W badaniach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 12 g/dL, liczbę płytek krwi 130x10³/mL, liczbę leukocytów 4,000/dL, stężenie bilirubiny 6,5 mg/dL, aktywność AlAT 950 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocznika 24 g/dL. Wskaż wstępne podejrzenie:

Azapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej.
Bcholestaza.
Cwirusowe zapalenie wątroby typu A.
Dzespół Gilberta.
Ezespół hemolityczno-mocznicowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zakażenia parwowirusem B19:
1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B19 szacuje się na około 50%;
2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała;
3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B19 u noworodka są uogólniony nieimmunologiczny obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość;
4) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów;
5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wirusowego DNA metodą PCR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

14-letni chłopiec, uchodźca z Ukrainy, zgłosił się na izbę przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany dłoni prawej. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w pracach ogrodniczych. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie przeciwko tężcowi w okresie niemowlęcym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Apodanie anatoksyny przeciwtężcowej oraz penicyliny.
Bpodanie anatoksyny przeciwtężcowej.
Cpodanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy przeciwtężcowej.
Dpodanie szczepionki przeciwtężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej (LIT) i kontynuacja kolejnych dawek szczepionki według schematu 0-1-6 miesięcy.
Edziecko nie wymaga podania dawki przypominającej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:

Aangina Plauta-Vincenta.
Bpleurodynia (choroba Bornholmska).
Cherpangina.
Dchoroba dłoni, stóp i jamy ustnej.
Easeptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Łączna liczba zachorowań w ognisku w przeliczeniu na liczbę osób narażonych definiuje:

Azapadalność skumulowaną.
Bgęstość zapadalności.
Czapadalność w ognisku.
Dchorobowość punktową.
Echorobowość okresową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do:

Aprogresji włóknienia wątrobowego.
Brozwoju przewlekłego zapalenia wątroby.
Czachorowań w podeszłym wieku.
Dprzebiegu bezżółtaczkowego.
Ezgonów wśród ciężarnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Najmniej prawdopodobnym sposobem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest:

Aspożywanie wody.
Bspożywanie owoców morza.
Cpływanie w basenie.
Dkontakty seksualne.
Eprzetoczenie krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W związku z dostępnością leków pangenotypowych dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od:

Ainterakcji z innymi lekami.
Bsubstytucji/mutacji związanych z opornością (RAS).
Chistorii dotychczasowego leczenia.
Dgenotypu HCV.
Ezaawansowania włóknienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zakończenie terapii analogiem nukleozydowym lub nukleotydowym w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B u pacjenta HBeAg(-) jest zalecane po:

Apoprawie wyników w elastografii lub obrazie histologicznym.
Bwyeliminowaniu HBsAg.
Cuzyskaniu niewykrywalności HBV DNA.
Duzyskaniu normalizacji aktywności ALT przez przynajmniej 12 miesięcy.
Eeliminacji cccDNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U chorego zakażonego HCV z marskością wątroby decyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności leczenia przeciwwirusowego, a dopiero potem ewentualnego przeszczepienia wątroby powinna być podejmowana w oparciu o:

Aopinię transplantologa.
Bopinię lekarza kwalifikującego do leczenia zala.
Cwynik elastografii wątroby.
Docenę wydolności wątroby.
Edecyzję pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma:

Astłuszczenie.
Bukrwienie.
Cwłóknienie.
Dzapalenie.
Ezwyrodnienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U osoby planowanej do leczenia immunosupresyjnego, u której nie wykryto obecności HBsAg należy:

Aoznaczyć anty-HBc total.
Boznaczyć HBV DNA.
Cmonitorować aktywność ALT.
Djak najszybciej wdrożyć planowane leczenie immunosupresyjne.
Epowtórnie wykonać badanie HBsAg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest:

Apibrentaswir.
Bsofosbuwir.
Cwoksylaprewir.
Dglekaprewir.
Ewelpataswir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W trakcie diagnostyki różnicowej ostrej niewydolności wątroby (ALT >250 IU/mL, INR >5) u chorego po przeszczepieniu wątroby w przebiegu zakażenia HBV, aktualnie leczonego tenofowirem, takrolimusem oraz mykofenolanem mofetylu stwierdzono wysokie stężenie HEV-RNA w surowicy (genotyp 3) oraz postawiono podejrzenie nadostrego WZW typu E. W tym przypadku, w pierwszej kolejności należy:

Azredukować dawki takrolimusu utrzymując stosowaną poprzednio dawkę MMF, co powinno doprowadzić do rekonstrukcji swoistych odpowiedzi immunologicznych.
Bdo leczenia dołączyć entekawir z powodu danych in-vitro wskazujących na jego skuteczność w hamowaniu replikacji HEV.
Czastosować deksametazon, aby zmniejszyć stan zapalny w wątrobie, a co za tym idzie ograniczyć HEV-RNA.
Dmożna zastosować rybawirynę z uwagi na jej potwierdzone działanie hamujące replikację HEV w wątrobie.
Ewykonać retransplantację wątroby, zaś po zabiegu w przypadku utrzymywania się replikacji HEV rozważyć leczenie PEG-IFN alfa2a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Charakter zmian skórnych pozwala na różnicowanie chorób zakaźnych. Wskaż prawidłową grupę chorób przypisanych do danego typu zmian skórnych:

Aosutki plamiste: płonica, odra, różyczka, liszaj płaski.
Bosutki pęcherzykowe: ospa wietrzna, półpasiec, opryszczka, riketsjozy.
Cosutki z komponentą krwotoczną: krztusiec, dur plamisty, dur brzuszny, ornitoza.
Dosutki pęcherzowe: liszajec zakaźny, płonica, półpasiec, zespół Stevensa-Johnsona.
Echoroby guzkowe i guzowate: czyrak, rumień guzowaty, mięczak zakaźny, riketsjozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u pacjenta po przeszczepieniu narządu unaczynionego:

Agruźlica po przeszczepieniu występuje kilkadziesiąt razy częściej niż w populacji ogólnej.
Bczęstość występowania gruźlicy u pacjenta po przeszczepieniu jest kilka razy wyższa w regionach endemicznych niż w regionach o niskiej zapadalności.
Cdo gruźlicy po przeszczepieniu najczęściej dochodzi na skutek pierwotnej ekspozycji w wyniku znacznej immunosupresji i braku obrony immunologicznej, a jedynie w 5-10% na skutek reaktywacji zakażenia latentnego biorcy.
Dśmiertelność jest bardzo wysoka i sięga ⅓ chorujących objawowo.
Eczas terapii gruźlicy u pacjentów po przeszczepieniu wynosi 12 do 18 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Przechowywanie materiału pobranego od pacjenta do badań diagnostycznych infekcji różni się w zależności od jego rodzaju i typu badania. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Akrew na badanie serologiczne powinna być jak najszybciej przesłana do laboratorium, ale można ją pozostawić na nie więcej niż 48 godzin w temperaturze 2-8°C.
Bpłyn puchlinowy do diagnostyki zakażeń bakteryjnych należy zamrozić i przesłać do laboratorium w ciągu 24 godzin.
Csurowica do badania serologicznego może być przechowywana w szczelnie zamkniętym pojemniku przez 3 dni w -70°C.
Dplwocina i popłuczyny oskrzelowe można przechowywać w temperaturze 2-8°C przez 24 godziny, a w badaniu w kierunku Legionella spp. można zmrozić w temperaturze -70°C.
Ew przypadku badania kału w kierunku C. difficile próbka powinna być dostarczona do laboratorium natychmiast lub w ciągu 2 godzin od pobrania, ale może też być przechowywana w temp 4°C do następnego dnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko Mpox jest:

Aniedobór odporności, w tym zakażenie HIV z liczbą CD4 <200/µl.
Bciąża.
Cekspozycja na zakażenie MPXV.
Dostra choroba gorączkowa o ciężkim przebiegu, z koniecznością hospitalizacji.
Eomdlenie po poprzedniej dawce szczepionki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Człowiek może być żywicielem pośrednim dla następujących gatunków tasiemców:

ADipylidium caninum oraz Taenia solium.
BDiphyllobothrium latum oraz Echinococcus granulosus.
CEchinococcus granulosus oraz Taenia solium.
DTaenia saginata oraz Taenia solium.
ETaenia saginata i Dipylidium caninum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Według obowiązujących rekomendacji Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych transfer flory jelitowej znajduje zastosowanie w leczeniu:
1) pierwszego zachorowania na zapalenie jelit spowodowane przez Clostridioides difficile (CDI);
2) pierwszego nawrotu CDI;
3) drugiego i kolejnych nawrotów CDI;
4) ciężkiego opornego na leczenie CDI lub ciężkiego powikłanego CDI u pacjentów, u których nie planuje się leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż antybiotyk, który nie wykazuje działania wobec pałeczek gram ujemnych:

Ameropenem.
Bmetronidazol.
Clinezolid.
Dceftriakson.
Eceftazydym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Według American College of Gastroenterology Clinical Guideline z 2016 r. probiotyki i prebiotyki są zalecane w leczeniu biegunki:
1) wywołanej przez Salmonella spp.;
2) wywołanej przez Shigella spp.;
3) biegunki poantybiotykowej;
4) biegunki podróżnych;
5) biegunki z domieszką krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Btylko 4.
C3,4.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące listeriozy:

Aznanych jest 20 stereotypów Listeria spp.
Bokres inkubacji wynosi od 10 do 100 dni.
Csztywność karku obserwuje się u 100% chorych z listeriozowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Dkobiety ciężarne mają 18-krotnie wyższe ryzyko zakażenia L. monocytogenes niż populacja ogólna.
Edobowa dawka ampicyliny u dorosłych w przebiegu listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi 6 g/dobę przez 2 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

45-letni pacjent po operacji zatok został przyjęty na oddział z powodu gorączki, sztywności karku, bólów głowy oraz zaburzeń zachowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najbardziej prawdopodobną etiologią jest S. pneumoniae;
2) najbardziej prawdopodobną etiologią jest L. monocytogenes;
3) najbardziej prawdopodobną etiologią jest N. meningitidis;
4) w leczeniu należy zastosować ceftriakson i wankomycynę;
5) w leczeniu należy zastosować ceftriakson i ampicylinę;
6) u pacjentów z uczuleniem na betalaktamy leczenie powinno składać się z wankomycyny i moksyfloksacyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C1,4,6.
D2,5.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Aokres wylęgania może wynosić od 1 do 20 dni.
Bu niemowląt pojawia się nieutulony płacz, niechęć do jedzenia oraz uwypuklenie i tętnienie ciemiączka.
Cw badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone CRP, prokalcytoninę oraz podwyższony poziom płytek krwi.
Dw badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się wysoka pleocytozę >2000 komórek/mm3, podwyższenie stężenia białka >200 mg/ml, podwyższone stężenie glukozy.
Eprofilaktyka poekspozycyjna polega na podawaniu doksycykliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Pacjent po pokłuciu przez kleszcza zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 40°C oraz bolesnego powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych po stronie lewej w okolicy pokłucia. Nie był szczepiony przeciwko KZM. Nie stosował też profilaktyki nieswoistej przeciwko chorobom przenoszonym przez kleszcze. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym choroby jest:

Awirus KZM.
Bbakteria Borrelia burgdorferi.
Cbakteria Francisella tularensis.
Dbakteria Anaplasma phagocytophilum.
Epierwotniak Babesia microti.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp