Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
W której z lokalizacji z największym prawdopodobieństwem mogą pojawić się w pierwszej kolejności przerzuty do węzłów chłonnych u pacjenta z rakiem płaskonabłonkowym skóry powieki górnej?
Które z kryteriów zezłośliwienia znamion melanocytarnych skóry twarzy jest wskazaniem do biopsji wycięciowej?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące węzła Virchowa:
W którym z poziomów węzłowych szyi wg klasyfikacji Memorial Sloan Kettering Cancer Center zlokalizowane są węzły chłonne podbródkowe?
II poziom węzłowy szyi wg podziału zaproponowanego przez Memorial Sloan Kettering Cancer Center w modyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Otolaryngologów/Chirurgów Głowy i Szyi jest podzielony na grupę A i B poprzez:
W jakim zakresie kształtuje się ryzyko wystąpienia przerzutów do węzłów chłonnych u pacjentów z rozpoznanym pierwotnym rakiem płaskonabłonkowym T4 obszaru głowy i szyi?
Badanie kontrolne pacjenta po wycięciu raka płaskonabłonkowego wargi dolnej, jeżeli od operacji minęły 2 lata powinno odbywać się:
W jakiej najmniejszej statystycznie odległości poniżej dolnego końca bruzdy bębenkowo-sutkowej znajduje się typowo pień nerwu twarzowego?
Który z nowotworów złośliwych jest najczęstszym nowotworem masywu szczękowo-nosowo-sitowego u pacjentów pediatrycznych?
Płat z mięśnia smukłego uda przenoszony na zespoleniach mikronaczyniowych jest wskazaniem do reanimacji twarzy u pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego:
Który ze złośliwych nowotworów gruczołów ślinowych rokuje najlepiej wg 5-letniego wskaźnika overall survival (OS)?
Jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest standardem terapeutycznym u pacjentów z gruczolakiem wielopostaciowym przyusznicy?
Gdzie najczęściej występują przerzuty u chorych na raka gruczołowato-torbielowatego gruczołów ślinowych?
W jakim odsetku przypadków rak śluzowonaskórkowy umiejscawia się w przyusznicy?
Ile wynosi prawdopodobieństwo charakteru łagodnego nowotworu z drobnych gruczołów ślinowych zlokalizowanego na podniebieniu?
Który z czynników jest pozytywny rokowniczo u pacjentów z czerniakiem skóry twarzy i szyi?
Jaki poziom ryzyka wystąpienia przerzutów ukrytych jest wskazaniem do wykonania elektywnej operacji węzłowej (szyja N0) u pacjenta z rakiem obszaru głowy i szyi?
Resekcja radykalna szczęki to wycięcie:
Jaka jest druga co do częstości lokalizacja przerzutów u pacjentów z przerzutującym gruczolakiem wielopostaciowym przyusznicy?
W jakim maksymalnie odsetku przypadków punktem wyjścia raka masywu szczękowo-nosowo-sitowego jest zatoka szczękowa?
Cecha T dla raka ślinianki przyusznej o średnicy 3 cm, bez nacieku poza torebkę ślinianki, z cechami obwodowego porażenia nerwu twarzowego to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z gruczołów łojowych:
Włókniakomięsak guzowaty:
Która z cech nie opisuje pseudogruczołowego guza zębopochodnego?
Która z cech nie opisuje zębinopochodnego guza zawierającego komórki-cienie?
Która ze zmian nie należy do grupy guzów zębopochodnych zawierających nabłonek zębotwórczy i zębopochodną ektomezenchymę, mogących tworzyć twarde struktury tkankowe?
Który z guzów zębopochodnych wymaga histologicznego różnicowania z naciekiem raka śluzowo-naskórkowego gruczołu ślinowego?
W skład zespołu Ramona nie wchodzi:
Która z cech nie jest charakterystyczna dla cherubizmu?
Włókniak zębopochodny:
Obraz histopatologiczny której z torbieli nie jest charakterystyczny i do postawienia rozpoznania konieczne jest zestawienie szczegółowych danych klinicznych z obrazem radiologicznym:
Które z badań nie posiada istotnej wartości diagnostycznej w odniesieniu do torbieli dermoidalnych?
Rozstrzygającą cechą rozpoznawczą w obrazie rezonansu magnetycznego torbieli dermoidalnych jest:
Która z cech nie jest charakterystyczna dla obrazu klinicznego torbieli tętniakowatej żuchwy?
W skład cech zespołu Melnicka-Frasera wchodzą:
1) torbiele skrzelopochodne;
2) głuchota;
3) rozdwojenie języczka;
4) torbiele dermoidalne;
5) zgryz głęboki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem krytycznym determinującym znaczący wzrost ryzyka nawrotu zębopochodnej torbieli gruczołowej jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli erupcyjnej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia i unerwienia jamy nosowej:
1) unaczynienie tętnicze jamy nosowej pochodzi zarówno od gałęzi tętnicy szczękowej, jak i tętnicy ocznej;
2) krew żylna ze splotu żylnego błony śluzowej jamy nosowej odpływa w trzech kierunkach: do żyły ocznej górnej, do splotu skrzydłowego i do żyły twarzowej;
3) za unerwienie czuciowe błony śluzowej jamy nosowej odpowiadają zarówno gałęzie nerwu szczękowego, jak i ocznego;
4) tzw. splot jamisty małżowin zawierający połączenia tętniczo-żylne zlokalizowany jest głównie w obrębie przyśrodkowej powierzchni małżowiny nosowej dolnej oraz na przeciwległej powierzchni przegrody nosa;
5) odpływ chłonki z przedniej części jamy nosowej odbywa się do węzłów chłonnych podbródkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące więzadła Whitnalla:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śluzaka zębopochodnego (OM):
1) jest trzecim co do częstości występowania prawdziwym nowotworem zębopochodnym ze szczytem zachorowalności pomiędzy drugą a czwartą dekadą życia;
2) w około 30% przypadków rozwija się w szczękach zwykle w okolicy zębów trzonowych;
3) charakterystycznym obrazem OM w badaniu radiologicznym w obrębie żuchwy jest objaw „napiętego sznura” a w szczękach „matowego szkła”;
4) często towarzyszy mu ząb zatrzymany;
5) nawrotowość OM usuniętego metodą radyklaną jest stosunkowo wysoka i według niektórych autorów może dotyczyć nadal ⅓ przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli przewodu tarczowo-językowego (TDC):
1) największy szczyt wykrywalności TDC przypada na pierwszą dekadę życia;
2) ze względu na położenie TDC określa się jako postać: tarczowo-gnykową, nadgnykową, nadmostkową lub językową. TDC może rozwijać się również wewnątrz kości gnykowej;
3) operacja Sistrunka polega na usunięciu TDC wraz z resekcją fragmentu kości gnykowej;
4) współcześnie zaleca się usunięcie TDC z resekcją kości gnykowej na odcinku 10-15 mm z następowym zbliżeniem do siebie kikutów kostnych;
5) do nawrotu TDC u chorych operowanych metodą Sistrunka dochodzi u ⅓ chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory z rakiem płaskonabłonkowym trzonu języka w stopniu zaawansowania cT3N0M0 powinien zostać zakwalifikowany do:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli groniastej:
1) rozwija się głównie u pacjentów w piątej, szóstej i siódmej dekadzie życia;
2) w 80% przypadków rozwija się w obrębie szczęk;
3) w 60-70% przypadków nie daje żadnych objawów klinicznych i wykrywana jest przypadkowo podczas badania radiologicznego;
4) w ⅔ przypadków obraz radiologiczny torbieli groniastej odpowiada typowej, jednokomorowej, dobrze ograniczonej torbieli kostnej;
5) zęby sąsiadujące z torbielą groniastą mają żywą miazgę;
6) leczeniem z wyboru jest doszczętne wyłuszczenie torbieli bez przerwania ciągłości torebki, co zapewnia niską nawrotowość zmiany na poziomie 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania mikroanastomoz naczyniowych:
1) rozpoczynając mikrozespolenie należy założyć dwa szwy kierunkowe co 180° lub trzy szwy co 45°;
2) odległość wkłucia igły od brzegu naczynia powinna być dwukrotnością jego grubości;
3) przygotowanie naczynia do mikrozespolenia polega na usunięciu przydanki na długości 2 mm od jego końca;
4) w celu oceny drożności mikroanastomozy można posłużyć się testem wstecznego przepływu według Chowa;
5) w przypadku konieczności wykonania pomostu żylnego pobiera się żyłę odpiszczelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mięsień skośny wewnętrzny brzucha jest bezpośrednio unaczyniony przez:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków kości:
1) mięsaki drobnokomórkowe stanowią około 75% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych kości;
2) leczeniem z wyboru włókniakomięsaka jest radykalne wycięcie chirurgiczne;
3) chory z chrzęstniakomięsakiem mezenchymalnym powinien zostać zakwalifikowany w pierwszej kolejności do leczenia chirurgicznego z następową chemioradioterapią uzupełniającą;
4) MPNST należy do wrzecionowatokomórkowych mięsaków kości;
5) angiosarcoma należy do drobnokomórkowych mięsaków kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji ubytków szczęk i środkowego piętra twarzy wg Browna-Shawa:
1) ubytek klasy III powstaje po wykonaniu resekcji totalnej szczęki;
2) ubytek klasy IV powstaje po wykonaniu resekcji radykalnej rozszerzonej szczęki;
3) ubytek klasy II powstaje po wykonaniu resekcji subtotalnej górnej lub dolnej;
4) ubytki klasy a. dotyczą ubytków części podniebienia twardego oraz ubytku wyrostka zębodołowego szczęki;
5) ubytki klasy c. dotyczą obustronnego ubytku połowy podniebienia twardego oraz wyrostków zębodołowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia czerniaka złośliwego skóry (MM):
1) do procedury węzła wartownika kwalifikuje się chory z MM grubości 0,5 mm bez owrzodzenia, z liczbą mitoz 2/mm2;
2) do procedury węzła wartownika kwalifikuje się chory z MM dochodzącym do warstwy siateczkowatej skóry;
3) do procedury węzła wartownika kwalifikuje się chory z MM Breslow I bez owrzodzenia i liczbą mitoz 0,5/mm2;
4) do procedury węzła wartownika kwalifikuje się chory z MM i klinicznie podejrzanymi o przerzuty węzłami chłonnymi;
5) do procedury węzła wartownika kwalifikuje się chory z MM T1b.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni chirurgii szczękowo-twarzowej zgłasza się chory z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym G2 dna jamy ustnej, który nacieka na mięśnie głębokie języka. Ponadto w badaniu klinicznym na szyi stwierdza się obecność obustronnie guzów przerzutowych o średnicy do 3 cm. W badaniach obrazowych wykluczono obecność przerzutów odległych. Według klasyfikacji zaawansowania klinicznego AJCC 2010 chory rozpocznie leczenie onkologiczne w:
Które z podanych typów plastyk płatowych wykorzystuje się w rekonstrukcji małżowin usznych?
1) Penga;
2) Wheatley’a;
3) Massona;
4) Butlera;
5) Trendelenburga;
6) Mustardé.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z podtypów raka podstawnokomórkowego należą do grupy o wysokim ryzyku wznowy miejscowej?
1) drobnoguzkowy;
2) bliznowaciejący;
3) guzkowy;
4) włóknisto-nabłonkowy;
5) rylcowaty;
6) rogowaciejący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wycięcia wrzecionowatego i jego modyfikacji:
1) w przypadku wycięcia eliptycznego zmiany skóry stosunek długiej osi do krótkiej powinien wynosić 5:1;
2) w przypadku wycięcia eliptycznego zmiany skóry kąty wierzchołków wrzeciona powinny wynosić 30°;
3) najbardziej korzystną modyfikacją wycięcia wrzecionowatego jest wycięcie typu rugby;
4) wycięcie typu crescent excision stosuje się na czole;
5) wycięcie wrzecionowate typu lazy-S stosuje się na powierzchniach wypukłych, np. ponad krawędzią żuchwy, wypukłością jarzmową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nerw nadbloczkowy biegnie ponad brzegiem przyśrodkowym oczodołu 1,5 cm przyśrodkowo od nerwu nadoczodołowego;
2) nerwy uszny wielki i szyjny poprzeczny pochodzą od splotu szyjnego i wychodzą w połowie długości zza tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, w tzw. punkcie Erba;
3) otwór podoczodołowy będący punktem wyjścia nerwu podoczodołowego znajduje się w linii środkowej źrenicznej 2 cm poniżej krawędzi oczodołu;
4) nerw bródkowy znajduje się w połowie wysokości trzonu żuchwy, 4 cm bocznie od linii środkowej i tuż przy linii środkowej źrenicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Długa oś osełki skóry w eliptycznym wycięciu zmian patologicznych skóry powinna być równoległa do linii:
Które antybiotyki i w jakich dawkach rekomendowane są w leczeniu zakażeń zębopochodnych u dorosłych?
1) ampicylina w dawce 500 mg co 6 godzin i.v.;
2) amikacyna w dawce 1000 mg co 24 godziny i.v.;
3) klindamycyna w dawce 300 mg co 8 godzin p.o. lub i.v.;
4) cyprofloksacyna w dawce 400 mg co 12 godzin i.v.;
5) aksetyl cefuroksymu w dawce 500 mg co 12 godzin p.o.;
6) azytromycyna w dawce 500 mg co 3 godziny i.v.;
7) klarytromycyna 250 mg co 12 godzin p.o.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zastosowanie antybiotykowej profilaktyki IZW w związku z zabiegami chirurgicznymi w obrębie jamy ustnej konieczne jest u chorego:
1) do pół roku po przebytym zawale mięśnia sercowego;
2) z wrodzoną wadą siniczą serca;
3) z koarktacją aorty;
4) z niedomykalnością zastawki dwudzielnej;
5) ze sztuczną zastawką serca;
6) po przebytym epizodzie IZW;
7) po pomostowaniu aortalno-wieńcowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia okołożuchwowego:
1) jest ropniem nadokostnowym;
2) otacza on trzon żuchwy od strony zewnętrznej oraz wewnętrznej poniżej przyczepu mięśnia językowo-gnykowego;
3) nie powoduje szczękościsku;
4) może rozwijać się w przebiegu zapaleń węzłów chłonnych podżuchwowych, ślinianki podżuchwowej lub nieleczonego złamania żuchwy;
5) nacina się go w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym z dostępu wewnątrzustnego;
6) po nacięciu ropnia należy założyć dwa dreny po zewnętrznej i wewnętrznej stronie żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Melkerssona-Rosenthala:
1) występuje triada objawów: obrzęk twarzy, obwodowe porażenie nerwu VII, pobruzdowany język;
2) podstawowe objawy występują sekwencyjnie po sobie, w pierwszej kolejności pojawią się zmiany w obrębie języka, następnie występuje obrzęk twarzy i porażenie nerwu twarzowego;
3) należy do grupy chorób zapalnych swoistych;
4) w większości przypadków przed wystąpieniem objawów charakterystycznych pojawiają się objawy prodromalne;
5) niekiedy triadzie objawów towarzyszą: uszkodzenia nerwów czaszkowych, autonomicznych ośrodków neurowegetatywnych pnia mózgu, zaburzanie słuchu oraz psychiki;
6) pomiędzy kolejnymi nawrotami choroby, poszczególne objawy zespołu całkowicie się cofają.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z objawów są typowe dla złamania jarzmowo-oczodołowego (ZJO)?
1) pseudoptoza statyczna;
2) egzoftalmia;
3) oftalmoplegia;
4) asymetria twarzy z powodu zapadnięcia wyniosłości jarzmowej;
5) ograniczenie odwodzenia żuchwy;
6) niedoczulica w zakresie unerwienia przez nerw nadbloczkowy;
7) anizokoria;
8) zaburzenia zwarcia pod postacią zgryzu otwartego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zalecana przerwa pomiędzy pierwotną a wtórną radioterapią w nawrotowym raku płaskonabłonkowym głowy i szyi powinna wynosić minimum:
W leczeniu neoadjuwantowym nowotworów głowy i szyi stosuje się niekiedy program TPF, który polega na skojarzonym podawaniu:
1) cisplatyny;
2) metotreksatu;
3) docetakselu;
4) 5-fluorouracylu;
5) cetuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do narządów krytycznych w radioterapii nowotworów głowy i szyi nie zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia techniką brachyterapii:
1) jest inaczej nazywana techniką Gamma Knife;
2) w swoim działaniu wykorzystuje wiązki protonowe;
3) w czasie podawania ramię aparatu porusza się wokół pacjenta;
4) w raku tarczycy wykorzystuje docetaksel podawany dożylnie;
5) w raku wargi dolnej jest stosowana do radykalnego leczenia chorych T3-T4, by poprawić spodziewany wynik estetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni chirurgii szczękowo-twarzowej zgłosił się 16-letni autystyczny chłopiec wraz z matką, która podawała wystąpienie u syna gorączki (39°C) wraz z obrzękiem i tkliwością okolicy podżuchwowej prawej od 3 dni. W badaniu klinicznym stwierdzono niewielki obrzęk i dolegliwości palpacyjne okolicy prawego kąta żuchwy, przesunięcie bocznej ściany gardła przyśrodkowo, rozwarcie 35 mm. W OPG uwidoczniono całkowicie zatrzymane zęby ósme, poza tym zdrowe uzębienie. Po analizie danych należy podejrzewać ropnia:
Który z wymienionych płatów nie służy do rekonstrukcji ubytków wargi dolnej?
Do objawów triady Whipple’a nie zalicza się:
1) spadku stężenia glukozy we krwi <2,2 mmol/l;
2) wystąpienia uczucia kołatania serca;
3) przyspieszenia czynności oddechowej;
4) zwężenia źrenic;
5) ustąpienia objawów po podaniu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Angina Ludwiga to inaczej ropowica:
W leczeniu chirurgicznym głęboko położonego ropnia skroniowego wykonuje się dwa cięcia:
1) wewnątrzustnie w sklepieniu przedsionka poza grzebieniem jarzmowo-zębodołowym;
2) wewnątrzustnie równolegle i poniżej przewodu Stensena;
3) zewnątrzustnie wzdłuż górnego przyczepu mięśnia skroniowego;
4) zewnątrzustnie równolegle i poniżej łuku jarzmowego;
5) zewnątrzustnie i powyżej łuku jarzmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg skali Ramsaya pacjenta poddanego sedacji, zasypiającego, spełniającego polecenia należy zakwalifikować do grupy:
Przednio-boczna operacja układu chłonnego szyi polega na usunięciu zawartości następujących poziomów węzłowych:
Zmiany występujące na błonie śluzowej policzków w przebiegu liszaja płaskiego nazywane są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plastyki sposobem Antia-Buch:
1) wykorzystuje płaty skórno-podskórne;
2) wykorzystuje unaczynienie z tętnicy poprzecznej twarzy;
3) jest metodą dwuetapową;
4) służy do rekonstrukcji ubytków przekraczających 2 cm;
5) jest stosowana do rekonstrukcji ubytków powiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
W kriochirurgicznym leczeniu zmian skórnych z zastosowaniem metody natryskowej przy użyciu podtlenku azotu natrysku dokonuje się z odległości około:
Tempo utraty wilgotności (MVTR, Moisture Vapor Transmission Rate) zdrowej skóry przez 24 godziny:
1) wynosi 35 g/m²;
2) wynosi 200 g/m²;
3) wynosi 840 g/m²;
4) jest 30 razy mniejsze niż w przypadku skóry zranionej;
5) jest 40 razy większe niż w przypadku skóry zranionej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W wyniku rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do wystąpienia zespołu Hornera, do którego objawów występujących po stronie uszkodzenia zalicza się:
1) zwężenie źrenicy oka;
2) zwężenie szpary powiekowej;
3) wytrzeszcz gałki ocznej;
4) zwiększenie wydzielania potu;
5) zblednięcie połowy twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Unerwienie brzuśca tylnego mięśnia dwubrzuścowego pochodzi od nerwu:
U osób dorosłych średnia, zależna od płci, różnica obwodu chrząstki pierścieniowatej wynosi:
Do zaburzeń potencjalnie złośliwych o średnim prawdopodobieństwie transformacji nowotworowej zalicza się:
Cięcie zewnątrzustne „poniżej i równolegle do łuku jarzmowego” ma zastosowanie w przypadku rozpoznania ropnia:
1) przestrzeni podskroniowej;
2) przestrzeni skroniowej;
3) przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej;
4) przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej;
5) przestrzeni przygardłowej;
6) zewnątrzustnego ropnia policzka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechę charakterystyczną bliznowca (keloidu), która odróżnia go od blizny przerostowej (hipertroficznej):
1) występuje często;
2) nie ulega samoistnej regresji;
3) rzadko nawraca po chirurgicznym wycięciu;
4) wykracza poza zarys pierwotnej rany;
5) zbudowany jest głównie z kolagenu typu III.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawem w jednostronnym złamaniu wyrostka kłykciowego jest:
1) przemieszczenie złamanego wyrostka kłykciowego doprzednio wskutek działania mięśnia skrzydłowego bocznego po stronie złamania;
2) przemieszczenie odłamu większego żuchwy w stronę chorą na skutek działania mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego po stronie zdrowej;
3) przesunięcie linii pośrodkowej na stronę chorą z równoczesnym zgryzem otwartym w odcinku przednim, bardziej zaznaczonym po stronie chorej;
4) żuchwa po stronie złamania rotuje się w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej, ulega przemieszczeniu do góry oraz bocznie, aż do styku zębów trzonowych po stronie zdrowej;
5) niepodparta gałąź żuchwy po stronie złamania unosi się wskutek pociągania przez mięśnie: żwacz i skroniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dokładność badań USG jest porównywalna z tomografią komputerową w przypadku złamań:
1) kości nosa;
2) wyrostka kłykciowego w obrębie głowy żuchwy;
3) podstawy wyrostka kłykciowego;
4) przedniej ściany zatoki szczękowej;
5) kości jarzmowej;
6) izolowanego złamania dna oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W 70% przypadków krwiaki nadtwardówkowe powstają w wyniku uszkodzenia:
Przyśrodkową ścianę oczodołu tworzy:
1) powierzchnia oczodołowa skrzydła mniejszego kości klinowej;
2) wyrostek czołowy szczęki;
3) wyrostek oczodołowy kości podniebiennej;
4) blaszka oczodołowa kości sitowej;
5) powierzchnia oczodołowa skrzydła większego kości klinowej;
6) trzon kości klinowej;
7) część oczodołowa kości czołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Śluzowiak zatoki szczękowej:
1) powstaje w wyniku obturacji naturalnego ujścia zatoki;
2) śluzowiaki rozwijające się w zatokach, są zmianami charakterystycznymi dla zatok szczękowych, w przeważającej liczbie przypadków dotyczą zatok szczękowych 60-65%, czołowych 20-30%, natomiast do rzadkości należą śluzowiaki rozwijające się w sitowiu 3-10%;
3) badaniem z wyboru w diagnostyce śluzowiaka zatoki szczękowej jest pantomogram;
4) powoduje resorpcję kostnej ściany zatoki dlatego wymaga różnicowania ze złośliwymi procesami nowotworowymi;
5) podstawową metodą leczenia śluzowiaka zatoki szczękowej jest marsupializacja przeprowadzana drogą endoskopowej antrostomii;
6) najczęściej jest wykrywany przypadkowo po wykonaniu pantomogramu ze wskazań ogólnostomatologicznych;
7) jest zwykle zmianą asymptomatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Agresywna metoda leczenia torbieli/guza tj. wyłuszczenie lub wyłyżeczkowanie w połączeniu z radykalizacją (mechaniczną, chemiczną lub fizyczną) może być zastosowana w leczeniu:
1) torbieli tętniakowatej;
2) typu luminalnego szkliwiaka litego/wielokomorowego;
3) pseudogruczołowego guza zębopochodnego;
4) klinicznie niezaawansowanego śluzaka zębopochodnego;
5) zębopochodnej torbieli gruczołowej;
6) ortokeratotycznej torbieli zębopochodnej;
7) włókniakozębiniaka szkliwiakowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Młodzieńczy beleczkowaty włókniak kostniejący (JTOF) jest jednym z trzech wariantów włókniaka kostniejącego. Jego cechą charakterystyczną jest:
1) lokalizuje się przede wszystkim w ścianach kostnych zatok przynosowych;
2) wymaga różnicowania z mięsakiem kościotwórczym;
3) w przypadku wdrożenia radykalnego postępowania chirurgicznego, rokowanie jest dobre i ma niski odsetek nawrotów;
4) posiada duży potencjał wzrostowy, ale nie posiada zdolności do naciekania tkanek;
5) wystąpienie młodzieńczej formy beleczkowatego włókniaka kostniejącego może być jedną z przyczyn tzw. zespołu cichej zatoki;
6) JTOF dotyczy głównie dzieci przed 15. rokiem życia i wykazuje znaczną predylekcję do płci żeńskiej;
7) pierwszym objawem jest zazwyczaj asymetria, nawet zniekształcenie twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Obraz radiologiczny torbieli limfoepitelialnej wymaga różnicowania z:
1) przewodową torbielą ślinową;
2) guzem Warthina;
3) torbielami rozwijającymi się na podłożu I łuku skrzelowego;
4) chłoniakiem;
5) sarkoidozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zabieg marsupializacji jest stosowany jako alternatywna metodą leczenia w przypadku:
1) śluzowiaka zatoki szczękowej;
2) postaci powierzchownej żabki;
3) torbieli nosowo-wargowej;
4) torbieli z wynaczynienia śluzu powstałej na podłożu gruczołów Blandin-Nuhn;
5) torbieli śluzowej zastoinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegu osteotomii szczęk Le Fort I:
1) linia osteotomii na przedniej ścianie zatoki szczękowej biegnie od tylnej powierzchni guza szczęki do krawędzi otworu gruszkowatego zawsze powyżej (ale nie więcej niż 3 mm) szczytów korzeni zębów;
2) w trakcie osteotomii bocznej ściany nosa należy uważać, żeby nie uszkodzić tętnicy podniebiennej zstępującej;
3) na etapie wyłamania szczęki należy sprawdzić miejsca wykonanych cięć osteotomijnych, gdyż najczęściej opór może wywierać niecałkowita separacja guzów szczęki od wyrostków skrzydłowatych kości klinowej;
4) po wyłamaniu szczęki, pozostawione nadmiary kostne w tylnej kości szczęk mogą być przyczyną powstania zgryzu otwartego w odcinku przednim po zdjęciu unieruchomienia międzyszczękowego;
5) w przypadku planowania skrócenia szczęki, istnieje ryzyko obturacji przewodów nosowych, dlatego w tych przypadkach należy rozważyć zabieg turbinektomii;
6) po przesunięciu szczęki występuje tendencja do ścieńczenia wargi górnej, zmniejszenia ekspozycji czerwieni wargowej i łuku Kupidyna, aby zapobiec tym niekorzystnym zmianom ranę wargi górnej należy zszyć stosując plastykę W-Y.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechę charakterystyczną raka z komórek Merkla:
1) umiejscawia się zwykle na odsłoniętych częściach ciała, nie występuje na błonie śluzowej;
2) szerzy się szybko, bezobjawowo, często z przerzutami satelitarnymi;
3) charakteryzuje się wczesnym rozsiewem do regionalnych węzłów chłonnych i późnym występowaniem przerzutów odległych;
4) oprócz badania histopatologicznego do rozpoznania konieczna jest ocena immunohistochemiczna;
5) jest guzem wrażliwym na radioterapię;
6) stopień II raka Merkla oznacza, że guz daje przerzuty regionalne, a jego wielkość przekracza 2 cm w największym wymiarze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków tkanek miękkich:
Jedną z metod leczenia raka podstawnokomórkowego skóry (BCC) jest wycięcie z zastosowaniem metody Mohsa. Wskazaniem do powyższego leczenia jest:
1) umiejscowienie BCC na wardze górnej;
2) umiejscowienie w obrębie owłosionej skóry głowy;
3) naciekanie naczyń lub nerwów;
4) brak możliwości klinicznego oszacowania marginesu zmian;
5) podtyp rogowaciejący BCC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niemelanocytarne nowotwory złośliwe skóry twarzy najczęściej przerzutują do węzłów chłonnych:
Resekcja całkowita/totalna szczęki to resekcja całej szczęki:
Zgodnie z klasyfikacją TNM i klasyfikacją zaawansowania klinicznego raka jamy ustnej wyróżnia się 4 stopnie zaawansowania klinicznego raka jamy ustnej. O stopniu III mówimy w przypadku:
1) T1N1M0;
2) T3N0M0;
3) T3N2M0;
4) T2N3M0;
5) T2N0M1.
Prawidłowa odpowiedź to:
W klasyfikacji raka masywu szczękowo-nosowo-sitowego cecha T3 oznacza, że guz dotyczy:
1) kompleksu nosowo-sitowego: guz obejmuje dwa obszary anatomiczne w tym samym regionie lub szerzy się na obszar sąsiadujący z kompleksem nosowo-sitowym z naciekaniem lub bez naciekania kości;
2) kompleksu nosowo-sitowego: guz nacieka przyśrodkową ścianę lub dno oczodołu, zatokę szczękową, podniebienie lub blaszkę sitową;
3) kompleksu nosowo-sitowego: guz nacieka jedną ze struktur: zawartość przedniego odcinka oczodołu, skórę nosa lub policzka, przedni dół czaszki, wyrostki skrzydłowate, zatokę klinową lub czołową;
4) zatoki szczękowej: guz nacieka zawartość przedniego odcinka oczodołu, skórę policzka, wyrostki skrzydłowate, zatokę klinową lub czołową, dół podskroniowy, sitowie;
5) zatoki szczękowej: guz nacieka lub niszczy kość obejmując podniebienie twarde i/lub przewód nosowy środkowy oraz nacieka na tylną ścianę zatoki szczękowej, dół skrzydłowaty i tkankę podskórną;
6) zatoki szczękowej: guz nacieka lub niszczy kość obejmując podniebienie twarde i/lub przewód nosowy środkowy oraz nacieka szczyt oczodołu i część nosową gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku raka jamy ustnej wskazaniem do skojarzenia leczenia chirurgicznego z radioterapią lub radiochemioterapią adiuwantową nie jest:
Która grupa węzłów chłonnych jest niedostępna w badaniu USG?
Wśród czynników genetycznych predysponujących do rozwoju gruźlicy według Krysta zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Melnicka-Frasera:
1) jest zespołem wad dziedziczonych w sposób autosomalny recesywny;
2) występuje hipoplazja nerek;
3) chorzy mają problemy ze słuchem;
4) występują zaburzenia w budowie ucha zewnętrznego (małżowiny usznej);
5) owalny kształt twarzy;
6) szerokie podniebienie twarde;
7) rozdwojenie języczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z chrząstki Meckela rozwija się:
1) szczęka;
2) kości nosa;
3) żuchwa;
4) chrzęstna przegroda nosa;
5) małżowina uszna;
6) kosteczki słuchowe - młoteczek i kowadełko;
7) łuk jarzmowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zwężenia czaszki nie obserwuje się w zespole:
Typy histologiczne raka gruczołowato-torbielowatego to postacie:
Występowanie wady rozszczepowej u jednego z rodziców i u bliskich krewnych, według Bixlera zwiększa ryzyko wystąpienia tej wady u potomstwa do co najmniej:
Rozpoznanie ostateczne histiocytozy z komórek Langerhansa ustala się na podstawie:
Minimalna średnica guza zlokalizowanego w przestrzeni przygardłowej, która jest przyczyną dolegliwości i objawów klinicznych według Krysta wynosi:
Odsetek guzów przerzutowych stwierdzanych w przestrzeni przygardłowej według Krysta wynosi:
Przednie przemieszczenie krążka stawowego bez redukcji charakteryzuje się:
Według Wagnera i wsp. idealna płytka tytanowa do zespoleń złamań wyrostka kłykciowego żuchwy, której sztywność odpowiadałaby fizjologicznej sztywności kości tego obszaru powinna mieć wymiary:
Chorobami systemowymi, które wiążą się z wielomiejscowym rozwojem torbieli zawiązkowej są:
1) mukopolisacharydoza typ IV;
2) dystrofia obojczykowo-czaszkowa;
3) mukopolisacharydoza typ VI;
4) dysplazja obojczykowo-szyjna;
5) choroba Maroteaux-Lamy’ego;
6) dysplazja obojczykowo-czaszkowa;
7) choroba Mnora-Lamy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy blizny przerosłej:
1) jest uniesiona;
2) wykracza poza linię cięcia chirurgicznego;
3) rozwija się kilka tygodni po zabiegu chirurgicznym i szybko powiększa się w ciągu 3-6 miesięcy;
4) nie wykracza poza linię cięcia chirurgicznego;
5) rozwija się kilka tygodni po zabiegu chirurgicznym i następnie nie powiększa się;
6) możliwe jest samoistne cofanie się zmiany;
7) blizna przerosła po okresie intensywnego wzrostu nie zmniejsza się.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ubytku Stafnego:
1) jest zmianą ekspansywną;
2) dotyczy zwykle osób młodych w 2.-3. dekadzie życia;
3) nie wykazuje predylekcji do płci męskiej;
4) występuje jednostronnie w bocznym odcinku żuchwy poniżej jej kanału;
5) występuje jednostronnie w bocznym odcinku żuchwy powyżej jej kanału;
6) najczęściej jest zlokalizowany w istocie gąbczastej ze zniszczeniem blaszki zbitej zewnętrznej;
7) odpowiada zagłębieniu w strukturze kości od strony językowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Termin „choristomata” dotyczy:
Według klasyfikacji Yang’a zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego po urazach, typ A3 obejmuje:
W przypadku wystąpienia bliznowca w bliźnie pooperacyjnej, jedną z metod leczenia są iniekcje kortykosteroidów łącznie z krioterapią. Według Kozakiewicza właściwa aplikacja triamcynolonu to:
Według WHO (za Włodarkiewiczem) dysplazja średniego stopnia błony śluzowej są to zaburzenia w strukturze:
Znamię barwnikowe występujące najczęściej u dzieci i młodzieży, ulegające regresji, w obrazie klinicznym dające obraz w postaci znamienia barwnikowego otoczonego obszarem hipopigmentacji jest to znamię:
W leczeniu nowotworów złośliwych skóry, przy odtwarzaniu utraconych tkanek należy zachować odpowiednią kolejność stosowanych procedur. Według Włodarkiewicza prawidłowa kolejność wyboru metody rekonstrukcyjnej to:
1) bezpośrednie zeszycie;
2) płaty wolne;
3) płaty miejscowe;
4) przeszczep skóry;
5) ekspandery powłok.