Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania paracetamolu w leczeniu bólu:
1) paracetamol działa analgetycznie przez blokowanie obwodowych i ośrodkowych cyklooksygenaz;
2) paracetamol stosowany jednocześnie z warfaryną może obniżać wskaźnik INR;
3) paracetamol stosowany jednocześnie z warfaryną może podwyższać wskaźnik INR;
4) paracetamol działa analgetycznie przez układ kannabinoidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej w przypadku nieudanego, pomimo kilkukrotnych prób, uwidocznienia wejścia do krtani (uzyskiwane uwidocznienie oceniane w skali Cormacka-Lehana na 4) należy:
Tramadol wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą osłabiać jego efekt przeciwbólowy lub zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interakcji tramadolu:
1) paroksetyna może zmniejszać efekt analgetyczny tramadolu;
2) karbamazepina może zmniejszać efekt analgetyczny tramadolu;
3) sertralina w połączeniu z tramadolem może zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego;
4) ketoprofen w połączeniu z tramadolem może zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej, jeżeli pierwsza próba uwidocznienia wejścia do krtani jest nieudana należy podjąć poniższe działania. Wskaż prawidłową kolejność działań:
1) wezwać pomoc;
2) założyć urządzenie nadkrtaniowe;
3) ponowić próbę uwidocznienia wejścia do krtani;
4) natlenić pacjenta, pogłębić znieczulenie;
5) rozważyć zmianę techniki/urządzenia do intubacji dotchawiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jednoznaczne potwierdzenie umiejscowienia rurki intubacyjnej w tchawicy w przypadku intubacji przy uwidocznieniu wejścia do krtani na 3° w skali Cormacka-Lehana i wykorzystania prowadnicy długiej typu bougie jest wykonywane na sali operacyjnej za pomocą:
W terapii bólu stosowane są dożylne wlewy lidokainy - wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące praktyki klinicznej:
Podczas stosowania w terapii bólu analgetyków opioidowych rozwija się tolerancja na następujące efekty kliniczne opioidów:
1) zwężenie źrenic;
2) euforia;
3) senność;
4) analgezja;
5) nudności.
Prawidłowa odpowiedź to:
W terapii bólu stosowane są analgetyki nieopioidowe - wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące praktyki klinicznej:
Na wiarygodność pomiarów hemodynamicznych metodą termodilucji przezpłucnej PICCO znacząco wpływa:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania anestezjologicznego w operacjach kardiochirurgicznych:
Kardiowersja elektryczna nie jest wskazana w przypadku leczenia:
Planową operację ortopedyczną należy bezwzględnie odroczyć po zawale serca ponad:
1) 2 tygodnie po wszczepieniu stentu metalowego (BMS);
2) 6 miesięcy po wszczepieniu stentu powlekanego lekiem antymitotycznym (DES) starszej generacji (sirolimus);
3) 12 miesięcy po wszczepieniu stentu powlekanego lekiem antymitotycznym (DES) starszej generacji (sirolimus);
4) 6 miesięcy po wszczepieniu stentu powlekanego lekiem antymitotycznym (DES) nowszej generacji (ewerolimus);
5) 1 tydzień po angioplastyce balonowej (POBA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania morfiny w terapii bólu przewlekłego:
Nabytą oporność na heparynę u pacjentów poddawanych krążeniu pozaustrojowemu można przełamać stosując:
1) desmopresynę;
2) kwas transeksamowy;
3) antytrombinę III;
4) osocze świeżo mrożone;
5) siarczan protaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania buprenorfiny w terapii bólu przewlekłego:
W leczeniu farmakologicznym wstrząsu kardiogennego związanego z nasileniem ciężkiej stenozy aortalnej przeciwwskazane jest stosowanie wszystkich poniższych, z wyjątkiem:
Rodzajem wstrząsu, który charakteryzuje się spadkiem rzutu serca, wzrostem obwodowego oporu naczyniowego, spadkiem ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej oraz spadkiem objętości końcoworozkurczowej serca jest:
Lekiem, którego działanie inotropowo dodatnie nie jest skojarzone ze wzrostem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Spośród leków mających wpływ na układ krążenia działaniem na receptor alfa adrenergiczny charakteryzują się:
1) dobutamina;
2) dopamina (małe dawki);
3) dopamina (wysokie dawki);
4) adrenalina;
5) noradrenalina;
6) fenylefryna;
7) wazopresyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skuteczność w infekcjach metycylinoopornym gronkowcem złocistym wykazują:
1) meropenem;
2) lewofloksacyna;
3) wankomycyna;
4) linezolid;
5) daptomycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Uporządkuj metody terapii nerkozastępczej od najmniej do najbardziej efektywnej:
1) dializa otrzewnowa;
2) ciągła żylno-żylna hemofiltracja;
3) ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja;
4) ostra dializa przerywana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zmiennymi, które sugerują ograniczenie lub zaprzestanie terapii płynami są:
1) czas powrotu włośniczkowego > 5 s;
2) SvO2 > 65%;
3) SVV > 15%;
4) MAP > 65 mmHg;
5) poziom mleczanów w osoczu < 2 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Należną dawką ciągłej terapii nerkozastępczej u pacjenta w OIT bez objawów ciężkiej infekcji czy wstrząsu jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Miejscami założenia dostępu naczyniowego dla ciągłej terapii nerkozastępczej w kolejności od najbardziej preferowanego są:
Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań. Wskaż powikłania po aSAH:
1) ostre wodogłowie;
2) kardiomiopatia Tako-Tsubo;
3) niewydolność nerek;
4) obrzęk płuc;
5) encefalopatia wątrobowa;
6) hiperkalemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po urazach rdzenia kręgowego występują powikłania zagrażające życiu, których nasilenie zależy od rozległości i poziomu uszkodzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu czaszkowo-mózgowego:
1) szerokie źrenice bez reakcji na światło i okrągłego kształtu, świadczą w przypadkach głębokiej śpiączki o nieodwracalnym uszkodzeniu pnia mózgu;
2) nie jest wskazane stosowanie sterydów w terapii po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym;
3) w postępowaniu należy kierować się utrzymaniem prawidłowej perfuzji (CPP) która powinna wynosić około: 60 - 70 mmHg;
4) w ostrym urazie czaszkowo-mózgowym zaleca się stosowanie anestetyków wziewnych do operacji wykonywanych w bezpośrednim czasie po urazie;
5) po urazie czaszkowo-mózgowym zaleca się stosowanie profilaktycznej hipotermii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najbardziej charakterystyczne dla krwiaków nadtwardówkowych są:
1) okres przejaśnienia z normalizacją stanu neurologicznego po wstępnej utracie przytomności;
2) krwawienie z rozerwanych gałęzi tętnicy oponowej środkowej;
3) rozszerzenie źrenicy po stronie przeciwległej do strony uszkodzonej;
4) oddech Biota;
5) charakterystyczny obraz soczewki w badaniu tomografii komputerowej (obraz płynu w TK - „soczewka”).
Prawidłowa odpowiedź to:
Lotne środki anestetyczne:
Używane w pytaniu skróty:
CBF - Cerebral Blood Flow = Mózgowy Przepływ Krwi
ICP - IntraCranial Pressure = Ciśnienie śródczaszkowe
CMRO2 - Cerebral Metabolism Rate of Oxygen (Mózgowy Metabolizm Tlenu)
MAC - Minimal Alveolar Concentration = Minimalne Stężenie Pęcherzykowe
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ułożenia pacjenta na brzuchu w neurochirurgii:
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu czaszkowo-mózgowego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań znieczulenia w neurochirurgii:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania hiperwentylacji w leczeniu obrzęku mózgu:
Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który reaguje zgięciowo kończynami górnymi na bodziec bólowy, wydaje niezrozumiałe dźwięki, otwiera oczy na bodziec bólowy?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuroanestezjologii:
Który z poniższych wykresów przedstawia zależność ICP (Intracranial Pressure-ciśnienia wewnątrzczaszkowego) od objętości wewnątrzczaszkowej?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure):
Wytyczne SSC 2021 sugerują, aby osobom dorosłym wymagającym leczenia wazopresyjnego w sepsie lub wstrząsie septycznym terapię kortykosteroidami rozpocząć :
W profilaktyce popunkcyjnych bólów głowy (PDPH) w przypadku wykonywania blokady centralnej należy zastosować:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej:
Do zalet łącznego znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego (CSE) zalicza się:
Najbardziej optymalną formą znieczulenia do zabiegu otwartej repozycji i zespolenia złamania nasady dalszej kości promieniowej jest:
Wskaż optymalny poziom założenia cewnika zewnątrzoponowego do dużego jelitowego zabiegu w obrębie jamy brzusznej:
Do charakterystycznych objawów anafilaksji należą:
1) obrzęk naczyniowy górnych dróg oddechowych;
2) liczba leukocytów > 20 000/mm3;
3) temperatura > 38°C;
4) skurcz oskrzeli i świszczący oddech;
5) hipotensja;
6) migotanie komór.
Prawidłowa odpowiedź to:
Największa donaczyniowa resorpcja leku znieczulenia miejscowego występuje po podaży:
Wskaż z poniższych struktur nerwowych te, które pochodzą z pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego:
1) nerw łokciowy;
2) nerw pachowy;
3) nerw mięśniowo-skórny;
4) nerw promieniowy;
5) nerw skórny przyśrodkowy przedramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stosunek dawki, przy której występują objawy kardiotoksyczności do dawki, która wywołuje objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego dla lidokainy wynosi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady okołokostkowej:
Na czas działania leku znieczulenia miejscowego może/mogą mieć wpływ:
W związku z toksycznym działaniem, której z poniżej wymienionych substancji mogą wystąpić objawy pod postacią ciężkiej sinicy, bólów głowy, nudności, wymiotów, czekoladowej barwy krwi oraz rozdźwięku pomiędzy SpO2 (< 90 %) a zmierzonym PaO2 (> 70 mmHg)?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
Średnie ciśnienie tętnicze krwi wahające się w granicach 50 - 150 mmHg zapewnia prawidłową perfuzję mózgu, której wartość wynosi 50 ml/100 g/min. Za krytyczny uważa się spadek tej wartości do:
The Brain Trauma Foundation rekomenduje rozpoczęcie leczenia nadciśnienia śródczaszkowego w przypadkach wzrostu jego wartości powyżej:
Hiponatremia jest jednym z najgroźniejszych zaburzeń elektrolitowych u krytycznie chorych pacjentów. Leczenie ciężkiej hiponatremii oparte jest na podaży sodu i kontroli tempa przyrostu jego stężenia we krwi, które powinno wynosić odpowiednio:
Płyn infuzyjny może wpływać na równowagę kwasowo-zasadową. Najmniejszy wpływ mają płyny o SID (różnica silnych jonów) w granicach:
Uraz mózgu ma charakter wieloetapowy. Największe nasilenie obrzęku mózgu notuje się:
Nadciśnienie śródbrzuszne jest jednym z głównych czynników korelujących ze zwiększoną śmiertelnością pacjentów leczonych w warunkach intensywnej terapii. Wzrost ciśnienia śródbrzusznego można zanotować u pacjentów:
1) leczonych z powodu ostrego zapalenia trzustki lub zapalenia jelit;
2) leczonych zbyt dużą, niekontrolowaną objętością płynów;
3) wentylowanych z użyciem wysokich ciśnień i małych objętości;
4) ułożonych niewłaściwie w pozycji „na brzuchu”;
5) leczonych z użyciem terapii nerkozastępczej;
6) otrzymujących środki zwiotczające.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dobutamina, noradrenalina i adrenalina to najczęściej stosowane katecholaminy u krytycznie chorych pacjentów. Ich działanie obejmuje pobudzenie receptorów:
1) receptory sercowe β1: dobutamina, noradrenalina, adrenalina;
2) receptory sercowe β2: dobutamina, adrenalina;
3) receptory obwodowe β2: dobutamina, noradrenalina, adrenalina;
4) receptory obwodowe α: dobutamina, adrenalina, noradrenalina;
5) receptory dopaminergiczne: dobutamina, adrenalina, noradrenalina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej i uwarunkowane jest przez elementy sztywne i sprężyste. Nadciśnienie śródbrzuszne to wartość ciśnienia śródbrzusznego przekraczająca:
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych składowych wpływających na ciśnienie śródczaszkowe. Płyn ten jest produkowany przez sploty naczyniówkowe w komorach mózgu a jego objętość nie powinna przekraczać 10% objętości wewnątrzczaszkowej. A zatem jego wytwarzanie i całkowita objętość wynosi:
Podstawą leczenia obrzęku mózgu jest:
Delirium jest jednym z najczęstszych powikłań leczenia krytycznie chorych pacjentów w warunkach intensywnej terapii, jak i poddanych operacjom. Najważniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia delirium jest:
Niskie wartości hemoglobiny są często notowane u pacjentów we wstrząsie septycznym. Obecne silne rekomendacje podkreślają konieczność leczenia preparatami krwi w sytuacjach:
Leczenie wstrząsu septycznego ma charakter wieloczynnikowy, wśród których najważniejszym jest:
Zgodnie z „Wytycznymi postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów (terapii daremnej) u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii” opublikowanymi w Anestezjologia Intensywna Terapia w 2014 r. decyzja o ograniczeniu terapii daremnej powinna być podjęta w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem przez zespół lekarzy w składzie:
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu trwały bezdech można stwierdzić na podstawie stwierdzenia braku ruchów oddechowych:
1) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 20 mmHg do wartości 50 mmHg;
2) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 30 mmHg do wartości 55 mmHg;
3) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 45 mmHg do wartości 60 mmHg;
4) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 35 mmHg do wartości 65 mmHg;
5) po 10 minutach od chwili odłączenia od respiratora i podłączeniu insuflacji O2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) u pacjenta z rozpoznaną śmiercią mózgu wykluczone są:
1) ruchy gałek ocznych przy próbie kalorycznej;
2) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych;
3) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych;
4) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych;
5) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta z ciężkim uszkodzeniem mózgu, spełniającego kliniczne cechy śmierci mózgu, przy braku możliwości rozpoznania śmierci mózgu z powodu zachowanego regionalnego podkraniektomijnego przepływu mózgowego i po stwierdzeniu daremności dalszego leczenia zgodnie z treścią Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 r. w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu, oraz z „Wytycznymi postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów (terapii daremnej) u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii” opublikowanymi w Anestezjologia Intensywna Terapia w 2014 r. dopuszczalne jest:
1) niepodjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
2) odstąpienie od wentylacji mechanicznej;
3) odstąpienie od farmakologicznego wspomagania układu krążenia;
4) odstąpienie od żywienia parenteralnego;
5) odstąpienie od przetaczania preparatów krwiopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) „podstawowa refleksja pniowa” określana jest jako:
Wskaż prawidłowy rozmiar maski krtaniowej (LMA) dla dziecka o masie ciała 15 kg:
Metabolizm i eliminacja środków zwiotczających mięśnie może zachodzić w tzw. mechanizmie eliminacji Hofmanna, czyli samoistnego rozpadu leku pod wpływem pH i temperatury. Który lek jest metabolizowany w tym mechanizmie?
Wskaż właściwy wzór określający zawartość tlenu we krwi tętniczej:
Przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w prawo (efekt Bohra) spowodowane jest poniższymi czynnikami, z wyjątkiem:
Zalecana głębokość wprowadzenia rurki intubacyjnej przez usta u noworodka urodzonego o czasie, w 40 t.c., z prawidłową masą ciała wynosi:
Rozmiar rurki intubacyjnej dla dzieci powyżej 2. r.ż. można określić na podstawie wzoru (reguły). Prawidłowy wzór określający rozmiar rurki intubacyjnej (reguła Cole’a) dla rurek bez mankietu uszczelniającego to:
Rozmiar rurki intubacyjnej dla dzieci powyżej 2. r.ż. można określić na podstawie wzoru (reguły). Prawidłowy wzór określający rozmiar rurki intubacyjnej (reguła Khine’a) dla rurek z mankietem uszczelniającym to:
Formularz kwalifikacji do leczenia na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci wymaga oceny stanu pacjenta w oparciu o skale rokowniczo-prognostyczne obowiązujące w pediatrii. Należą do nich:
Decyzja o zaprzestaniu terapii daremnej na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci oznacza etap przejścia do opieki paliatywnej, której celem jest kontynuowanie czynności zabezpieczających funkcje fizyczne pacjenta w zakresie:
Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii może opuścić oddział w celu:
Do efektywnych metod zapobiegania zapaleniu płuc związanemu z wentylacją mechaniczną należą:
1) selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego SDD;
2) utrzymanie pozycji półsiedzącej kąt 30-45°;
3) regularne usuwanie wydzieliny znad mankietu kaniuli oddechowej;
4) regularna wymiana rurek intubacyjnych oraz rur respiratora;
5) utrzymanie ciśnienia 20-30 cm H2O w mankiecie rurki intubacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniami do leczenia przeciwdrobnoustrojowego w ostrym zapaleniu trzustki OZT są:
1) leczenie zakażeń pozatrzustkowych towarzyszących OZT jak zapalenia płuc, zakażenia dróg żółciowych, zakażenia odcewnikowe;
2) profilaktyka antybiotykowa u chorych z alkoholową etiologią OZT;
3) antybiotykoterapia lekami penetrującymi do zakażonej martwicy trzustki jak karbapenemy, piperacylina z tazobaktamem czy metronidazol;
4) rutynowe leczenie przeciwgrzybicze;
5) bakteriemia towarzysząca OZT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryteria rozpoznania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną obejmują następujące objawy, z wyjątkiem:
Wybór terapii empirycznej u 56-letniej chorej z cukrzycą typu 2, miernie kontrolowaną, HbA1c 7,5%, u której zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powinien zawierać:
1) cefotaksym lub ceftriaxon;
2) ampicylinę;
3) wankomycynę;
4) metronidazol;
5) aminoglikozyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zasady efektywnego zapobiegania zakażeniom odcewnikowym w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii obejmują następujące procedury, z wyjątkiem:
Zasady antybiotykoterapii empirycznej powinny uwzględniać:
1) rodzaj zakażenia i historie hospitalizacji chorego;
2) dobór antybiotyku powinien pokrywać spektrum potencjalnych patogenów;
3) penetrację antybiotyku do miejsca zakażenia;
4) prawidłowe dawkowanie leku celem utrzymania stężenia bakteriobójczego;
5) średni czas antybiotykoterapii powinien wynosić 5-7 dni lub 3 dni po uzyskaniu wyniku mikrobiologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która sytuacja kliniczna nie jest wskazaniem do pobrania krwi na posiew?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontroli miejsca zakażenia:
1) u chorych z sepsą i wstrząsem septycznym zaleca się niezwłoczną identyfikację potencjalnego źródła zakażenia i jeżeli to możliwe jak najszybszą kontrolę chirurgiczną miejsca zakażenia;
2) jeżeli przyczyną zakażenia mogą być cewniki wewnątrznaczyniowe należy niezwłocznie je usunąć;
3) u chorych u których wykonano adekwatną kontrolę źródła zakażenia zaleca się stosowanie krótszego okresu antybiotykoterapii;
4) u chorych u których wykonano adekwatną kontrolę źródła zakażenia spadek poziomu prokalcytoniny jest wystarczającym wskaźnikiem do zakończenia antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż błędne zalecenie dotyczące prowadzenia resuscytacji płynowej i płynoterapii chorych z sepsą i wstrząsem septycznym:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki poresuscytacyjnej u osób dorosłych:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znieczulenia ciężarnej do zabiegów niepołożniczych:
Zalecane prognozowanie neurologicznego wyniku leczenia po powrocie spontanicznego krążenia oparte jest o postępowanie multimodalne i u osób dorosłych obejmuje poniższe, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian występujących u pacjentek w ciąży:
Do przyczyn krwotoku położniczego nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentek położniczych:
Wskaż, które z poniższych nie odnosi się do postępowania w przypadku znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego:
Postępowanie w zaawansowanych zabiegach resuscytacyjnych u osób dorosłych nie obejmuje:
1) natychmiastowej podaży dożylnej adrenaliny w dawce 1 mg w zatrzymaniu krążenia w migotaniu komór;
2) uwzględnienia w postępowaniu odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia takich jak hipowolemia i hipoksja;
3) podania dożylnego atropiny w dawce 1 mg w przypadku czynności elektrycznej bez tętna z częstością poniżej 60/min;
4) podania dożylnego 300 mg amiodaronu po trzeciej defibrylacji;
5) podania dożylnego 150 mg amiodaronu po piątej defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bradykardii:
1) postępowanie w bradykardii obejmuje podanie jednorazowo 3 mg atropiny dożylnie w przypadku występowania niepokojących objawów;
2) alternatywne postępowanie uwzględnia podaż adrenaliny w dawce 20-100 µg/min we wlewie dożylnym;
3) jeśli leczenie atropiną jest nieskuteczne, należy rozważyć podaż izoprenaliny -dawka początkowa 5 μg/min;
4) do niepokojących objawów należą wstrząs i niedokrwienie mięśnia sercowego;
5) podanie glukagonu może być skuteczne w niektórych sytuacjach klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z ostrą niedomykalnością mitralną (MR):
Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą docelowych, minimalnych wartości poniższych parametrów w trakcie leczenia masywnego krwotoku położniczego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania adenozyny:
Podaż którego leku o działaniu wazopresyjnym stwarza najmniejsze ryzyko niedokrwienia jelit?
Które z wymienionych działań nie jest charakterystyczne dla wazopresyny (AVP)?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podejmowania decyzji o kwalifikacji pacjenta do leczenia w OAiIT:
54-letni pacjent z zawałem STEMI prawej tętnicy wieńcowej zostaje przyjęty do pracowni hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany dolnej serca i zawału prawej komory. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.5 l/min., CVP 16 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.36 W, PAPI 0.9. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,08-0,25 mg /kg/min., dobutaminy 10 mg /kg/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sepsy:
Po podjęciu decyzji o ograniczeniu podtrzymywania funkcji narządów zespół leczący oddziału intensywnej terapii dostosowuje się do przyjętego planu postępowania, który:
W przypadku dużego prawdopodobieństwa wystąpienia problemów z intubacją dotchawiczą i braku możliwości przeprowadzenia zabiegu w znieczuleniu miejscowym/regionalnym można zastosować następujące metody zabezpieczenia drożności dróg oddechowych:
1) zastosować urządzenie nadkrtaniowe;
2) wykonać tracheotomię w znieczuleniu miejscowym;
3) wykonać intubację z użyciem wideolaryngoskopu w znieczuleniu miejscowym;
4) wykonać intubację podbródkową;
5) zastosować konikotomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Otyłość znacznego stopnia, zwana dawniej otyłością patologiczną opisywana jako otyłość z BMI>40 kg/m2 jest przeciwwskazaniem do wykonania:
1) sedacji śródoperacyjnej;
2) znieczulenia ambulatoryjnego;
3) znieczulenia VIMA;
4) planowego znieczulenia ogólnego z użyciem urządzenia nadkrtaniowego;
5) znieczulenia regionalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Opioid free anaesthesia (OFA) to strategia optymalizowania postępowania okołooperacyjnego, w którym stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych jest całkowicie wyeliminowane. W tym celu wykorzystuje się różne metody. Która z podanych poniżej metod nie jest stosowana w OFA?
W przypadku wystąpienia trudności z intubacją dotchawiczą do znieczulenia ogólnego u pacjentki ciężarnej do pilnego cięcia cesarskiego należy:
W przypadku znieczulenia ogólnego pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną) do zabiegu w trybie planowym powinno się przestrzegać określonych zasad w okresie okołooperacyjnym. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
W przypadku znieczulenia ogólnego pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną) do zabiegu w trybie planowym powinno się przestrzegać następujących zasad:
1) przygotować się na możliwość trudnej wentylacji maską twarzową;
2) do udrożnienia dróg oddechowych do planowego znieczulenia ogólnego można wykorzystać urządzenia nadkrtaniowe;
3) wykonanie intubacji dotchawiczej jest obarczone wyższym ryzykiem powikłań niż u chorego nieotyłego;
4) dawkowanie środków wziewnych takich jak sewofluran i desfluran należy dostosować do wieku, masy pacjenta i czasu trwania zabiegu ze względu na możliwość kumulacji w tkance tłuszczowej;
5) dawkowanie lidokainy we wlewie dożylnym jest liczone na masę należną, a nie rzeczywistą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej w planie C przewidziane są następujące czynności:
1) zmiana techniki intubacji na fiberoskopową;
2) wentylacja strumieniowa;
3) konikotomia;
4) przygotowanie do tracheostomii;
5) wentylacja maską twarzową;
6) odwrócenie zwiotczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej, jeżeli dojdzie do sytuacji „nie mogę zaintubować, nie mogę wentylować” należy wykonać techniki ratunkowe udrożnienia dróg oddechowych do których należą:
1) konikotomia;
2) konikopunkcja;
3) wentylacja strumieniowa;
4) tracheotomia;
5) wentylacja dwuręczna maską twarzową.
Prawidłowe odpowiedzi to:
Lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne nie jest:
W przypadku znieczulenia pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną) należy w opiece okołooperacyjnej uwzględnić następujące zalecenia:
1) wykonać u każdego takiego pacjenta konsultację kardiologiczną;
2) wykonać u każdego takiego pacjenta konsultację pulmonologiczną;
3) wykonać u każdego takiego pacjenta konsultację diabetologiczną;
4) w premedykacji unikać benzodiazepin;
5) nie podawać żadnych opioidów śród ani pooperacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości ciśnień w sercu człowieka:
Wskaż uszeregowanie od najsilniejszego do najsłabszego agonistów receptora alfa-1-adrenergicznego (α1):