Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
W badaniach laboratoryjnych wykonanych u 10-letniego chłopca z powodu osłabienia i polidypsji stwierdzono hipofosfatemię i hiponatremię, hiperkalciurię, hiperfosfaturię, glikozurię oraz normoglikemię. Które zaburzenie jest najbardziej prawdopodobne u tego dziecka?
Do poradni POZ zgłosili się rodzice z 16-letnim synem w celu uzupełnienia zaległych szczepień. Dotychczas chłopiec otrzymał 4 dawki szczepionki DTPa-IPV-Hib-WZWB oraz 1 dawkę szczepionki MMR w 6. roku życia. Od 5 lat dziecko jest leczone z powodu cukrzycy. Które preparaty należy podać chłopcu?
1) MMR;
2) BCG;
3) Tdap;
4) PCV;
5) RV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które stany chorobowe wiążą się ze zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem?
Do poradni POZ zgłosiła się matka z 8-miesięcznym niemowlęciem. Dziecko gorączkowało do 40°C przez 4 dni, od rana temperatura jego ciała waha się w granicach 36,7- 37,2°C, na skórze brzucha widoczna jest plamisto-grudkowa wysypka, poza tym w badaniu przedmiotowym nie stwierdza się innych nieprawidłowości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów u opisanego niemowlęcia?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia skoliozy:
Do poradni pediatrycznej zgłosili się rodzice z 8-tygodniową dziewczynką o masie ciała 5 kg. Około 2 godzin temu matka dziecka podała niemowlęciu preparat paracetamolu w dawce 500 mg, w celu obniżenia temperatury ciała po wykonanym w tym dniu szczepieniu. Po podaniu leku zorientowała się, że źle odczytała zalecenia dotyczące dawkowania preparatów przeciwgorączkowych, które otrzymała w poradni. Jakie powinno być postępowanie w opisanej sytuacji?
Które ze zmian skórnych obserwowanych u noworodków i niemowląt nie wymagają leczenia?
1) trądzik niemowlęcy;
2) prosaki;
3) perły nabłonkowe Epsteina;
4) plamy mongolskie;
5) skóra marmurkowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu których schorzeń nie stosuje się terapii biofeedback?
Diagnostyka niskorosłości wymaga wykonania szeregu badań. Które spośród niżej wymienionych badań nie wnosi w tej sytuacji istotnych informacji?
Który spośród leków przeciwdrobnoustrojowych wymaga modyfikacji dawki u dzieci z przewlekłą chorobą nerek?
Wskaż najczęstszą wadę serca u żywo urodzonych dzieci:
Do ukończenia 19. roku życia obowiązek szczepienia przeciw Streptococcus pneumoniae obejmuje nieszczepione wcześniej dzieci i młodzież, z wyjątkiem:
Długo zalegające ciało obce w przewodzie słuchowym zewnętrznym może prowadzić do:
1) perforacji błony bębenkowej;
2) wtórnego zwężenia przewodu słuchowego zewnętrznego;
3) niedosłuchu o typie odbiorczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych wrodzonych zespołów wydłużonego QT jest skojarzony z głuchotą?
U pacjenta z podejrzeniem ropnia okołomigdałkowego, w diagnostyce różnicowej jednostronnego uwypuklenia łuku podniebiennego należy uwzględnić wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem:
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego przerostu migdałka gardłowego i migdałków podniebiennych jest/są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porażenia strun głosowych:
Zapalenie ucha wewnętrznego jest groźnym powikłaniem w przebiegu zapalenia ucha środkowego. Objawy wskazujące na możliwość szerzenia się procesu zapalnego z jamy bębenkowej na struktury ucha wewnętrznego to:
1) zawroty głowy;
2) uporczywe nudności i wymioty;
3) zaburzenia równowagi;
4) niedosłuch odbiorczy;
5) oczopląs poziomoobrotowy z fazą szybką w kierunku ucha chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badaniem wykonywanym bezpośrednio po urodzeniu w ramach programu powszechnych przesiewowych badań słuchu u noworodków jest:
Do czynników etiologicznych wystąpienia nagłej głuchoty zalicza się wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem:
Zaburzenia drożności trąbki słuchowej zdecydowanie sprzyjają rozwojowi ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci. Stan upośledzenia drożności trąbki słuchowej obserwuje się w niżej wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:
Rumień wędrujący jest:
1) typowym objawem boreliozy wczesnej ograniczonej;
2) typowym objawem boreliozy wczesnej uogólnionej;
3) objawem występującym po kilku do kilkunastu dni po ukłuciu przez kleszcza;
4) wskazaniem do rozpoczęcia leczenia boreliozy;
5) typowo zlokalizowany na kończynach u dzieci starszych, a u młodszych na karku i głowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do endokrynologicznych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego u dzieci nie należy:
Hipokaliemia polekowa nie występuje w związku z leczeniem:
Do nefropatii spowodowanych nieprawidłowym rozwojem nerek w czasie embriogenezy, należą:
1) agenezja nerki;
2) hipoplazja nerki;
3) zwężenie podmiedniczkowe moczowodu;
4) oligomeganefronia;
5) zastawka cewki tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika:
Które z wymienionych zakażeń wirusowych są czynnikami ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości na leki?
1) EBV;
2) CMV;
3) HBV;
4) HCV;
5) HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród przyczyn fałszywie ujemnych wyników próby tuberkulinowej należy wziąć pod uwagę:
1) wiek < 6 miesięcy lub > 65 lat;
2) niedawno przebytą odrę, mononukleozę lub różyczkę;
3) szczepienie żywymi szczepionkami w ciągu ostatnich 6 tygodni przed wykonaniem próby;
4) ciężkie wyniszczające choroby;
5) rozległą gruźlicę płuc, ośrodkowego układu nerwowego i gruźlicę rozsianą.
Prawidłowa odpowiedź to:
W obrazie klinicznym różyczki wrodzonej, tzw. triadę Gregga stanowią:
Który z niżej wymienionych patogenów nie powoduje biegunki sekrecyjnej/niezapalnej?
Do parametrów pozwalających rozpoznać cholestazę u dziecka należy:
1) wzrost stężenia bilirubiny całkowitej i pośredniej (wolnej);
2) wzrost aktywności transaminaz;
3) wzrost aktywności GGTP;
4) wzrost stężenia kwasów żółciowych;
5) wzrost stężenia bilirubiny całkowitej i bezpośredniej (związanej).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych poniżej chorób mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza u dziecka?
1) celiakia;
2) alergia na białko mleka krowiego;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
4) polipowatość jelita grubego;
5) choroba Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do chorób prowadzących do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki u dzieci należą:
1) mukowiscydoza;
2) choroba Gauchera;
3) zespół Shwachmana-Diamonda;
4) przewlekłe zapalenie trzustki;
5) choroba Hirschprunga.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atrezji przełyku u dzieci:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępującej rodzinnej cholestazy typu I i II (PFIC-1 i PFIC-2):
Celiakia (choroba trzewna) jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Prawidłowym zestawem badań przesiewowych, które należy wykonać na początku diagnostyki choroby są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trzustki obrączkowatej:
1) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki;
2) u ok. 75% dzieci trzustkę obrączkowatą rozpoznaje się w ciągu pierwszych 48 godzin;
3) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny;
4) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy;
5) trzustce obrączkowatej często towarzyszą inne wady wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej:
1) do charakterystycznych cech należy obecność mnogich polipów w żołądku, jelicie cienkim i jelicie grubym;
2) do charakterystycznych cech należą zmiany barwnikowe okolicy ust i błony śluzowej policzków;
3) choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
4) leczeniem z wyboru jest kolektomia wykonana najpóźniej w 3. dekadzie życia;
5) istnieje bardzo duże (blisko 100%) ryzyko rozwoju raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
9-dniowe donoszone niemowlę przyjęte zostało do szpitala w stanie letargu, z gorączką i narastającą żółtaczką. Badanie fizykalne ujawniło dodatkowo powiększenie wątroby. Badania pomocnicze wykazały stężenie glukozy we krwi 10 mg/dl, bilirubiny całkowitej i bezpośredniej odpowiednio 15 i 7 mg/dl, a aktywność AspAT 700 U/l i AlAT 650 U/l. Następnego dnia w posiewie krwi wykazano obecność pałeczek Gram-ujemnych (najprawdopodobniej E. coli). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Terapia hormonem wzrostu jest wskazana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postreptokokowego kłębuszkowego zapalenia nerek (PSGN):
Miesięczne dziecko zostało przywiezione na oddział ratunkowy podczas fali upałów po uogólnionym napadzie padaczkowym. Tomografia komputerowa mózgu jest prawidłowa. Matka podała, że niedawno zaczęła rozcieńczać mieszankę dla dziecka, aby zapewnić dodatkową wodę. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem napadów u tego dziecka jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zapalenia ucha zewnętrznego:
Które stwierdzenie jest fałszywe?
U czterotygodniowego niemowlęcia od pewnego czasu występują epizody krztuszenia się i świszczącego oddechu o ostrym początku, którym towarzyszy łagodny kaszel i wyciek z nosa. Niemowlę nie gorączkuje i wygląda dobrze. Osłuchowo płuca bez zmian. Obserwowano pojedyncze epizody bezdechu. Pełna morfologia krwi wykazała stężenie Hb 12,0 g/dl, leukocytozę 42 000/mm3 (10% neutrofili, 3% monocytów, 87% limfocytów) i liczbę płytek krwi 650 000/mm3. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest/są:
U dziecka z zespołem Nijmegen poza skrajnym małogłowiem, dysmorfią twarzy mogą występować:
1) wady palców (klino- i syndaktylia);
2) zmiany skórne o typie plam cafe-au-lait;
3) wady układu moczowo-płciowego;
4) znacznie zwiększone ryzyko nowotworzenia;
5) podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP).
Prawidłowa odpowiedź to:
U dziecka z ataksją móżdżkową podejrzewa się zespół ataksja-teleangiektazja (A-T). Które z badań laboratoryjnych (w oczekiwaniu na wynik badania genetycznego) może najtrafniej przybliżyć rozpoznanie A-T?
1) stężenie IgG;
2) stężenie IgA;
3) stężenie IgM;
4) stężenie alfa-fetoproteiny (AFP);
5) test z dyhydrorodaminą (DHR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych objawów klinicznych mogą występować u pacjenta z ciężkim złożonym niedoborem odporności (severe combined immunodeficiency, SCID)?
1) ciężkie, nawracające zakażenia bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze;
2) przewlekła biegunka;
3) erytrodermia złuszczająca;
4) limfadenopatia;
5) hepatosplenomegalia;
6) niegojący się naciek zapalny po szczepieniu BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chłopca z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA) wśród objawów klinicznych oraz badań dodatkowych stwierdza się:
1) nawracające zakażenia bakteryjne spowodowane przez bakterie otoczkowe (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae);
2) limfadenopatię;
3) splenomegalię;
4) bardzo niski lub nieoznaczalny poziom klas głównych immunoglobulin;
5) niski odsetek lub brak limfocytów B we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W zespole DiGeorge’a, (DiGeorge’a syndrome, DGS) mogą występować poniższe objawy:
1) dysmorfia twarzy;
2) wada serca;
3) drgawki hipokalcemiczne;
4) hipogammaglobulinemia;
5) limfopenia;
6) upośledzenie rozwoju intelektualnego, ADHD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół gorączek nawrotowych związany z receptorem TNF (TNF receptor associated periodic syndrome, TRAPS) charakteryzuje się:
1) nawroty gorączek pojawiają się najczęściej pomiędzy 3. a 10. r.ż.;
2) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny;
3) czas trwania gorączek zwykle wynosi 14 dni, ale zdarzają się ataki trwające kilka tygodni;
4) nawroty gorączki występują regularnie co 3 - 4 tygodnie;
5) gorączce często towarzyszy ból brzucha;
6) napadowi często towarzyszą objawy oczne: zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka oka, obrzęk okołogałkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęściej obserwowane objawy kliniczne u chorych z przewleką chorobą ziarniniakową to:
1) zakażenia bakteryjne i/lub grzybicze skóry, płuc i węzłów chłonnych;
2) nawracające ropnie wątroby;
3) nieswoiste zapalenie jelit;
4 tworzenie bulli rozedmowych w płucach (pneumatocele);
5) choroby autoimmunizacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Choroba autoimmunizacyjna związana z niedoczynnością wielogruczołową typu 1 (APS1) może wiązać się z występowaniem:
1) niedoczynności przytarczyc;
2) niewydolności kory nadnerczy;
3) przewlekłej niezłośliwej, nieinfekcyjnej limfadenopatii;
4) przewlekłej drożdżycy błon śluzowych i skóry;
5) dystrofii ektodermalnej;
6) mutacji w genie AIRE.
Prawidłowa odpowiedź to:
W których z poniżej wymienionych zespołów zaburzeń odporności cechą charakterystyczną jest występowanie neutropenii?
1) zespół WHIM (warts, hypogammaglobulinemia, infections, and myelokathexis syndrome);
2) zespół hiper IgM sprzężony z chromosomem X;
3) niedobór cząsteczek adhezyjnych (leukocyte adhesion deficiency, LADI - LADIII);
4) zespół Shwachmana-Diamonda;
5) przewlekła choroba ziarniniakowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu okresowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, limfadenopatii szyjnej (PFAPA):
1) jest zaliczany do chorób autozapalnych;
2) nawrotom gorączki towarzyszy katar i kaszel;
3) zwykle występuje przerost migdałków podniebiennych;
4) początek objawów zazwyczaj obserwowany jest pomiędzy 2. a 5. r.ż.;
5) rozpoznanie można potwierdzić badaniem genetycznym;
6) należy różnicować z cykliczną neutropenią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Szczepienie przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe jest wykonywane w populacji ogólnej w 1.-2. roku życia. Jako obowiązkowe można je przeprowadzić do 5. roku życia. Jednak w niektórych grupach istnieje obowiązek zaszczepienia dzieci starszych, jeśli wcześniej tego nie uczyniono. Która/e z poniższych grup ryzyka jest/są wskazaniem do takiej interwencji?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białkomoczu ortostatycznego:
1) występuje wyłącznie po pionizacji;
2) dotyczy tylko niemowląt;
3) dotyczy głównie nastoletnich chłopców;
4) w porannej porcji moczu, po spaniu w pozycji poziomej, dopuszcza się obecność białka do 0,5 g/l;
5) w pojedynczej porcji moczu po pionizacji białkomocz może być znaczny;
6) w długofalowej obserwacji białkomoczu ortostatycznego zawsze stwierdza się ewolucję do kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
10-letni chłopiec trafił na SOR z powodu oddania moczu o barwie coca coli, czemu nie towarzyszyły objawy dyzuryczne. W wywiadzie: od 3 dni katar, kaszel, temp. ciała 37,5 °C. Urazowi zaprzecza. W wykonanej morfologii krwi: Hb 13 g/dl, leukocyty 4800/μl, płytki 280 000/μl. Podobny incydent brunatnego moczu miał miejsce rok wcześniej podczas nieżytu gardła. Wówczas, po 2 dniach mocz zmienił barwę na żółtą więc mama wiązała ten stan ze zjedzeniem buraczków. Późniejsze kontrolne badania ogólne moczu zmian nie wykazały. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Do SOR zgłosił się 15-letni chłopiec z silnymi bólami i zawrotami głowy, którym towarzyszyły wymioty. Po badaniu fizykalnym i pomiarze ciśnienia tętniczego krwi, który wynosił 190/125 mmHg rozpoznano stan naglący w nadciśnieniu tętniczym. Jakie działania powinno się podjąć w tym przypadku?
1) skierować dziecko na leczenie do oddziału intensywnego nadzoru;
2) skierować dziecko na leczenie do oddziału pediatrycznego i podłączyć do kardiomonitora;
3) rozpocząć leczenie hipotensyjne lekami dożylnymi;
4) rozpocząć leczenie hipotensyjne doustnie szybko działającymi lekami;
5) w pierwszych 6 godzinach obniżyć ciśnienie tętnicze o 50%;
6) w pierwszych 6 godzinach obniżyć ciśnienie tętnicze o 25-30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
6-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu gorączki 39°C, częstomoczu, oraz pobolewania brzucha. W wywiadzie: od 2 lat zaparcia, 2 razy zakażenie dolnego odcinka dróg moczowych oraz 1 epizod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostatnim roku, leczone ambulatoryjnie. Badań obrazowych nie wykonywano. Fizykalnie: stan ogólny średni, zaczerwienienie sromu, tkliwość powłok brzusznych oraz dodatni objaw Goldflama. W badaniu ogólnym moczu: leukocyty 80-100 w.pw., erytrocyty świeże 8-12 w.pw. Jakie kroki diagnostyczno-terapeutyczne należy podjąć?
1) podać furazydynę po pobraniu moczu na posiew;
2) leczyć zaparcia;
3) podać antybiotyk o szerokim spektrum działania po pobraniu moczu na posiew;
4) po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać tylko USG;
5) po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać USG i cystouretrografię mikcyjną;
6) po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać urografię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które złogi moczowe mogą być potencjalnie rozpuszczone w wyniku działania farmakoterapii?
1) fosforanowo-wapniowe;
2) z kwasu moczowego;
3) szczawianowo-wapniowe;
4) struwitowe;
5) cystynowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z dzieci nie wymagają skierowania do wykonania zabiegu plazmaferezy (PE)?
U noworodka rozpoznano wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego. Jakich działań terapeutycznych spośród niżej wymienionych nie należy stosować?
W rozpoznaniu paciorkowcowego zapalenia gardła pomocny jest system punktowy skali Centora w modyfikacji McIsaaca, w którym punkty przyznawane są za następujące objawy:
1) temperatura ciała > 38°C;
2) obecność kaszlu;
3) powiększone węzły chłonne szyjne przednie;
4) wysięk na migdałkach i ich obrzęk;
5) wiek 1-3 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ostra niewydolność nerek (ONN) jest stanem zagrożenia życia. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej patologii:
U niemowląt i małych dzieci z krztuścem w morfologii krwi obwodowej:
Choroba charakteryzująca się postępującą nefropatią skojarzoną z zaburzeniami słuchu i/lub narządu wzroku to:
Co może być przyczyną wzrostu pH moczu >7,4?
1) przewlekła niewydolność nerek;
2) hiperkaliemia;
3) kwasica cewkowa (typ I i II);
4) gorączka;
5) kwasica metaboliczna i oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek to zespół objawów, do których nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki przewlekłej:
1) utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie;
2) często prowadzi do niedożywienia;
3) jej najważniejsze postacie to biegunka osmotyczna i sekrecyjna;
4) oddawane stolce mogą zawierać krew;
5) jej przyczyną mogą być zakażenia przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do chorób genetycznych monogenowych nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące bólów wzrostowych:
1) ból jest okresowy, nie występuje codziennie;
2) ból występuje rano;
3) ból może dotyczyć stawów;
4) chód dziecka jest prawidłowy;
5) często występuje rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego wtórnego należy/ą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej:
1) należy jak najszybciej rozpocząć podaż płynów z jednoczesną podażą insuliny;
2) w celu wypełnienia łożyska naczyniowego należy podać płyn wieloelektrolitowy;
3) należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, szczególnie niedobór potasu;
4) wskazaniem do zastosowania dwuwęglanów jest zagrażająca życiu hiperkaliemia;
5) wyrównanie zaburzeń związanych z cukrzycową kwasicą ketonową powinno trwać ok. 48-72 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Łagodne bóle kończyn u dzieci nie powinny występować:
1) rano;
2) wieczorem;
3) w rejonach stawów;
4) codziennie przez 6 tygodni;
5) jedynie po jednej stronie ciała (np. zawsze w rejonie lewego podudzia).
Prawidłowa odpowiedź to:
Czerwony kolor palców rąk lub stóp w ewolucji objawu Raynauda u pacjentów z twardziną układową lub u pacjentów z mieszaną chorobą tkanki łącznej wskazuje na:
Zapalenie stawów można stwierdzić w:
1) chorobie Kawasakiego;
2) gorączce reumatycznej;
3) zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA;
4) MIZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów), postać układowa;
5) MIZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów), postać wielostawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Odczynowe zapalenie stawów po infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych dotyczy najczęściej:
Uwzględniając patomechanizm gorączki reumatycznej, która może powodować nabytą wadę serca u dzieci, lekiem stosowanym w profilaktyce wtórnej tej choroby jest:
Wiek kostny u dziecka określa się za pomocą:
Odchylenie/a w badaniu przedmiotowym, które może/mogą wskazywać na zapalenie stawu to:
1) obrzęk nadgarstka;
2) tkliwość i przykurcz kolana;
3) obrzęk i zaczerwienienie skóry nad stawem skokowym;
4) deficyt skłonu - to może być ograniczenie ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego;
5) ograniczenie rozwarcia żuchwy - to może być ograniczenie ruchomości stawu skroniowo-żuchwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż często stwierdzane w chorobach reumatycznych u dzieci odchylenia w morfologii krwi i w badaniach biochemicznych (nie uwzględniaj sytuacji, w których stosowane leki /np. immunosupresyjne/ mogą wywołać wymienione odchylenia):
1) niedokrwistość chorób przewlekłych w MIZS (młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów);
2) niedokrwistość hemolityczna w TRU (toczniu rumieniowatym układowym);
3) małopłytkowość w TRU;
4) leukopenia w TRU;
5) eozynofilia w IgAV (zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA);
6) małopłytkowość w twardzinie miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Barwa: wodojasny;
Przejrzystość: lekko mętny po odwirowaniu obecny niewielki osad z krwinek czerwonych na dnie probówki;
Odczyn Pandy'ego: dodatni +;
Białko w PMR: 45.3 [mg/dl] (20 - 40);
Glukoza w PMR: 64 [mg/dl] (60 - 100);
Sód w PMR: 137 [mmol/l] (130 - 150);
Potas w PMR: 2.7 [mmol/l] (2.8 - 4.1);
Chlorki w PMR: 120 [mmol/l] (100 - 130);
Cytoza: 83 [/µL] (<5);
NEUTROFILE: 4.3% ; LIMFOCYTY: 66.9% ; MONOCYTY: 28.5% ; EOZYNOFILE: 0.3% ;
NEUTROFILE: 4 [/µL]; LIMFOCYTY: 55 [/µL]; MONOCYTY: 24 [/µL]; EOZYNOFILE: 0 [/µL];
RBC PMR: 1171 [/µL]; WBC PMR: 83 [/µL];
Powyższy wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego u 4-letniego dziecka wskazuje na:
Metylofenidat i atomoksetyna to leki stosowane w terapii:
Wskaż prawidłowy opis badania objawów oponowych:
„Choroba uwarunkowana genetycznie, rozpoczynająca się zwykle osłabieniem mięśni obręczy biodrowej, które pojawia się w 2.-3. r.ż. Jej pierwszym objawem może być wzrost aktywności kinazy fosfokreatynowej i transaminaz u chłopców < 2. r.ż. Kobiety są zwykle nosicielkami, ale pełnoobjawowy obraz może wystąpić u dziewczynek z zespołem Turnera. W nieleczonych przypadkach między 7. a 10. r.ż. pacjenci tracą zdolność samodzielnego chodzenia”. Powyższy opis dotyczy:
Bezwzględnym wskazaniem do podawania żelaza w dawce profilaktycznej u dzieci w 1. roku życia jest:
1) wcześniactwo;
2) otyłość;
3) zmniejszone stężenie hemoglobiny w okresie noworodkowym;
4) wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia;
5) alergia na białko mleka krowiego objawiająca się obecnością krwi w stolcu;
6) restrykcyjna dieta eliminacyjna z powodu alergii wieloważnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 4-letniego chłopca hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc w 4. dobie pobytu wystąpiła nagle uogólniona pokrzywka. Po chwili dziecko zaczęło zwijać się z bólu i gwałtownie wymiotować. Mama poinformowała, że tuż przed wystąpieniem objawów dziecko zjadło ciastko przyniesione przez babcię. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci jest/są:
Aminokwasem niezbędnym dla funkcjonowania mózgu i metabolizmu kwasów tłuszczowych zawartym w mleku kobiecym jest:
Metoda stosowana do oceny stanu noworodka po porodzie, opublikowana przez Virginię Apgar w 1953 roku, obejmuje ocenę:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące szmeru ciągłego „skurczowo-rozkurczowego”:
1) jest szmerem niewinnym występującym przy zmianie pozycji głowy;
2) jest charakterystyczny dla przetrwałego przewodu tętniczego;
3) występuje po chirurgicznym wytworzeniu zespolenia tętniczo-żylnego;
4) jest charakterystyczny dla przetok tętnic wieńcowych;
5) jest charakterystyczny dla VSD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla oceny stawów biodrowych u niemowląt poniżej 4. miesiąca życia stosuje się:
1) test Barlowa;
2) test Ortolaniego;
3) test Trousseau;
4) test Landaua;
5) test Amosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka krwawienia okołokomorowego i dokomorowego zalicza się:
1) niedojrzałość mózgu dziecka;
2) wahania przepływu krwi przez naczynia mózgowe;
3) zaburzenia krzepnięcia;
4) konflikt serologiczny;
5) koarktację aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka wystąpienia incydentu sercowego u dzieci w wieku 1-12 lat z zespołem wydłużonego QT należą:
1) płeć męska;
2) płeć żeńska;
3) czas QTc powyżej 0,5 s;
4) omdlenia w wywiadzie w ciągu ostatnich 2 lat;
5) biegunka z odwodnieniem izoosmotycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do wrodzonych defektów trawienia i wchłaniania zalicza się:
1) wrodzony niedobór laktazy;
2) wrodzony niedobór sacharazy;
3) zespół wrodzonego braku enteropeptydaz;
4) choroba Hartnupów (zaburzenia aktywnego transportu tryptofanu);
5) cystynuria.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do objawów ostrego zapalenia trzustki należą:
1) silny narastający ból brzucha;
2) nudności i wymioty;
3) gorączka;
4) bolesność uciskowa w śródbrzuszu i nadbrzuszu;
5) niedrożność jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nefropatia w przebiegu zapalenia naczyń związanego z IgA charakteryzuje się objawami ze strony:
1) nerek;
2) skóry;
3) stawów;
4) jelit;
5) centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do stanów chorobowych powodujących gromadzenie się płynu w opłucnej o charakterze przesiękowym należą:
1) niewydolność krążenia;
2) niewydolność wątroby;
3) zespół nerczycowy;
4) zespół żyły głównej górnej;
5) choroby nowotworowe takie jak chłoniak i białaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na oddziale pediatrii u 3-tygodniowego noworodka z gorączką stwierdzono w badaniach dodatkowych:
w badaniu ogólnym moczu: barwa: żółta; ciężar właściwy: 1,006 g/ml; pH:6; glukoza: wykryto; związki ketonowe: nie wykryto; białko: wykryto; urobilinogen: prawidłowy; krew: wykryto; leukocyty: 568 kom/µl; azotyny: nie wykryto, bakterie: nieliczne;
w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego: barwa: żółta; cytoza: 1200 kom/µl,
90% granulocyty; odczyn Nonnego-Apelta: dodatni; odczyn Pandy’ego: dodatni; białko całkowite: 60 mg/dl; glukoza: 28 mg/dl.
Jaką antybiotykoterapię należy wdrożyć u tego dziecka?
5-letni chłopiec z tetralogią Fallota z atrezją zastawki pnia płucnego. W wywiadzie gorączka do 40°C od doby, ból gardła, bez kaszlu, kataru. W badaniu przedmiotowym sinica centralna, palce pałeczkowate, powiększone węzły chłonne szyjne, naloty na migdałkach. Jaką antybiotykoterapię należy wdrożyć u dziecka?
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłaszają się rodzice z 7-miesięcznym niemowlęciem. W wywiadzie wymioty od kilku godzin, gorączka, apatia. Niemowlę ma wszczepioną zastawkę komorowo-otrzewnową z powodu wodogłowia w 1 m.ż. Jakie badanie będzie najbardziej pomocne w ustaleniu rozpoznania u tego dziecka?
Do typowych objawów zespołu Alagille’a nie należy/nie należą:
Do poradni zgłosiła się mama z 2-letnią dziewczynką z powodu kolejnego epizodu zapalenia oskrzeli z obturacją (4 raz od pół roku). Z relacji mamy po podaniu Ventolinu w nebulizacji zawsze od razu się poprawia, ale po 3 dniach w żłobku znowu jest gorzej. Dziewczynka nie pozostawała do tej pory pod opieką specjalistyczną, poza dermatologiem - miała atopowe zapalenie skóry. U dziecka należy podejrzewać:
Do oddziału pediatrii przyjęto roczne dziecko z chorobą Krabbego z zapaleniem płuc. Jest to kolejne zapalenie płuc u tego pacjenta w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Stan chłopca pogarsza się z godziny na godzinę. Nieinwazyjne metody wsparcia oddechowego nie przynoszą efektu. W tej sytuacji należy:
Podstawowe dobowe zapotrzebowanie na płyny u zdrowego dziecka ważącego 27 kg wynosi:
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest/są:
1) galaktozemia u dziecka;
2) zakażenie SARS-CoV-2 u matki;
3) zapalenie piersi u matki;
4) stosowanie opioidów u matki;
5) żółtaczka u dziecka;
6) zakażenie wirusem Zachodniego Nilu u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kamieni milowych w rozwoju dziecka:
O prawidłowej odpowiedzi na szczepienie przeciwko HBV (wirusowi zapalenia wątroby typu B) najlepiej świadczy:
6-letni chłopiec skarży się na szybkie męczenie się podczas wysiłku. W badaniu fizykalnym zaobserwowano przerost łydek i trudności z podnoszeniem się z pozycji siedzącej. Które badanie umożliwi postawienie rozpoznania?
Według aktualnych rekomendacji prawidłowe postępowanie z 2-miesięcznym chłopcem, którego matka jest chora na celiakię i chorobę Hashimoto, powinno polegać na prowokacji glutenem w diecie i:
5-tygodniowa dziewczynka, urodzona o czasie i karmiona piersią, ma żółtaczkę, którą rodzice zauważyli po raz pierwszy 6 dni temu. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę jedynie brzeg wątroby znajdujący się 2 cm poniżej łuku żebrowego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie bilirubiny bezpośredniej wynoszące 9 mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:
Do poradni zgłosili się rodzice z 5-letnim chłopcem zaniepokojeni widocznymi poszerzonymi ale niebolesnymi żyłami po lewej stronie moszny. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Przyczyną powstania żylaków przełyku może być:
1) choroba Wilsona;
2) zakrzepica żyły wrotnej;
3) zakrzepica żył wątrobowych;
4) zakrzepica żyły śledzionowej;
5) zaciskające zapalenie osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rodzice zgłosili się do pediatry z 4-letnim chłopcem z powodu plamistej wysypki na skórze pośladków oraz bólu brzucha i obrzęku kolan. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby dziecka:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci:
Które z poniższych sytuacji klinicznych stanowią wskazania względne do podaży profilaktycznej żelaza zgodnie z przyjętą w Polsce strategią zapobiegania niedoborowi żelaza oraz niedokrwistości z niedoboru żelaza?
1) noworodki i niemowlęta z masą urodzeniową poniżej 2000 g;
2) nawracające zakażenia układu oddechowego;
3) okres szybkiego wzrostu;
4) otyłość;
5) obfite krwawienia miesięczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celiakii (choroby trzewnej):
1) chorobie towarzyszą często inne choroby autoimmunizacyjne, takie jak zapalenie tarczycy, czy cukrzyca typu I;
2) u znacznego odsetka pacjentów nie występują żadne objawy kliniczne;
3) choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny;
4) jednym z częstszych objawów klinicznych jest niedokrwistość z niedoboru żelaza;
5) obecnie leczeniem z wyboru jest codzienne stosowanie protez gliadyny przed posiłkami zawierającymi gluten.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie objawy lub jednostki chorobowe może powodować zakażenie ludzkim parechowirusem?
1) zespół Reye’a;
2) zapalenie mięśnia sercowego;
3) zespół Guillaina-Barrégo;
4) nieżyt żołądkowo-jelitowy;
5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do substancji wydawanych bez recepty a stosowanych przez niektórych pacjentów w celach odurzających należą:
1) kodeina;
2) pseudoefedryna;
3) benzydamina;
4) sertralina;
5) dimenhydrynat.
Prawidłowa odpowiedź to: