Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoMetody leczenia w alergologiiPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychBadania diagnostyczne w alergologiiNadwrażliwość na lekiObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofiloweAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyNadwrażliwość na pokarmyAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychAlergiczne choroby oczu i uszuFizjologia układu immunologicznegoOdrębności chorób alergicznych u dzieci

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

45-letni pacjent. W wywiadzie od dzieciństwa alergiczny nieżyt nosa, potwierdzone uczulenie na pyłki brzozy, olchy, leszczyny, traw, cIgE 560 IU/mL, od kilku lat współistniejące przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, polipy nosa, nadwrażliwość na aspirynę, astma o ciężkim przebiegu, w ostatnim roku 3 zaostrzenia wymagające hospitalizacji i podania sGKS przez 5 dni, FEV1 75% wartości należnej, eozynofilia krwi obwodowej 1640 kom/µL. Po ocenie pozostałych kryteriów kwalifikacyjnych zgodnie z zapisami programu lekowego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i zalecenia GINA można w tym przypadku rozważyć włączenie terapii biologicznej:
1) omalizumabem;
2) mepolizumabem;
3) benralizumabem;
4) dupilumabem;
5) tezepelumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkimi lekami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Najczęstszą przyczyną wystąpienia objawów nabytego obrzęku naczynioruchowego jest:

Atoczeń rumieniowaty układowy.
Bpokrzywkowe zapalenie naczyń.
Cleczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny.
Dgammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS).
Emakroglobulinemia Waldenströma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Pierwszym wziewnym glikokortykosteroidem wprowadzonym do leczenia astmy był:

Aacetonid triamcynolonu.
Bdwupropionian beklometazonu.
Cbudezonid.
Dpropionian flutykazonu.
Efuroinian mometazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Lanadelumab stosowany w długoterminowej profilaktyce objawów wrodzonego obrzęku naczynioruchowego to:

Acałkowicie ludzkie przeciwciało monoklonalne IgG1K skierowane przeciw aktywnej kalikreinie osoczowej.
Bhumanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgG4 skierowane przeciw aktywnej kalikreinie osoczowej.
Ccałkowicie ludzkie przeciwciało monoklonalne IgG1K skierowane przeciw aktywnemu czynnikowi XII (FXIIa).
Dhumanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgG4 skierowane przeciw aktywnemu czynnikowi XII (FXIIa).
Ecałkowicie ludzkie przeciwciało monoklonalne klasy IgG1K skierowane przeciw bradykininie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż cytokiny przyczyniające się do rozwoju i podtrzymywania procesu zapalnego u chorych na astmę nie typu 2 („T2 low”):
1) interleukina (IL-) 4;
2) IL-8;
3) IL-17;
4) IL-23;
5) IL-35.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

CBC (kontaktowe zapalenie spojówek i powiek) może powstawać w następującym patomechanizmie (wg nowej nomenklatury EAACI):
1) uczulenia kontaktowego typu IV;
2) uczulenia kontaktowego typu V;
3) reakcji IgE-zależnej na stosowane leki okulistyczne;
4) reakcji toksycznej zastosowanych kosmetyków lub leków okulistycznych;
5) współistnienia reakcji alergicznej z toksyczną i z podrażnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wielkość równoważnej dawki nominalnej GKS wziewnego może być różna w zależności od typu inhalatora czy zastosowanego nośnika, ponieważ mogą one mieć wpływ na depozycję płucną, a tym samym na efekty systemowe oraz skuteczność kliniczną. W przypadku preparatu trójskładnikowego zawierającego furoinian mometazonu, indakaterol i glikopyronium podawanego przez inhalator typu Breezhaler najniższa dawka traktowana jako wysoka to:

A80 µg.
B160 µg.
C320 µg.
D400 µg.
E800 µg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Całoroczne (przetrwałe) alergiczne zapalenie spojówek (PAC) jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ:
1) typowe objawy alergiczne bywają słabo wyrażone lub pojawiają się okresowo imitując stany zapalne spojówek;
2) diagnostyka w kierunki reakcji IgE zależnej bywa ujemna u około 30% chorych;
3) zaostrzenie objawów ocznych częściej pojawia się po ekspozycji na drażniące substancje lotne niż na alergen;
4) pojawia się rumień twarzy, sugerujący uczulenie kontaktowe;
5) u osób pracujących przy monitorach szybko prowadzi do zespołu suchego oka, opornego na typowe leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2.
D1,2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące badania genetycznego w kierunku celiakii (HLA-DQ2, HLA-DQ8):

Ajest niezbędne do rozpoznania celiakii, jeśli nie jest możliwe wykonanie biopsji jelita cienkiego.
Bjest niezbędne do rozpoznania celiakii u pacjenta z niedoborem IgA.
Cjest wskazane u pacjenta podejrzanego o celiakię stosującego dietę bezglutenową.
Dpotwierdzenie obecności HLA-DQ2 lub HLA-DQ8 jest wskazaniem do włączenia diety bezglutenowej.
Ebrak HLA-DQ2 i DQ8 nie upoważnia do wykluczenia celiakii i rezygnacji z testów serologicznych w kierunku celiakii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pacjent z prawidłowo rozpoznaną leczoną celiakią:

Anie wymaga monitorowania, jeśli znajduje się w remisji klinicznej.
Bnie wymaga monitorowania, jeśli uzyskano negatywizację wyjściowo nieprawidłowych testów serologicznych.
Cnie wymaga monitorowania, jeśli potwierdzono remisję histologiczną.
Dwymaga okresowo wykonywania badań serologicznych.
Ewymaga rutynowego wykonywania badania densytometrycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do leków zalecanych w leczeniu POChP nie należy/ą:

Aleki β2-agonistyczne krótko- i długodziałające.
Bteofilina.
Cipratropium.
Dmakrolidy.
Eglikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Cechy mniejsze atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajka to wszystkie, z wyjątkiem:

Awczesnego początku choroby.
Bsuchości skóry.
Cobjawu Hertoghe’a.
Dwyprysku rąk i stóp.
Epodwyższonego stężenia całkowitego IgM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Pacjent lat 60, z trzecim zaostrzeniem POChP w ciągu ostatnich 12 miesięcy, dotychczas leczony ambulatoryjnie, z umiarkowaną obturacją (FEV₁= 56% w.n.), przewlekle leczony tlenem w domu, z liczbą oddechów 16/min., SpO₂ podczas tlenoterapii 93% (jak dotychczas), bez cech niewydolności krążenia, bez gorączki. Przed 2 laty leczony z powodu zapalenia oskrzeli o etiologii P. aeruginosa. Właściwym postępowaniem dla tego chorego będzie:

Askierowanie do szpitala.
Bamoksycylina p.o. oraz 40 mg Encortonu doustnie przez 5 dni.
Cantybiotykoterapia skierowana na P. aeruginosa, zwiększenie dawki leków rozszerzających oskrzela, Encorton 40 mg doustnie 5-10 dni.
Ddołączenie jedynie leków rozszerzających oskrzela, Encorton 40 mg doustnie 5-10 dni.
Ezwiększenie przepływu tlenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

19-letni pacjent chorujący na atopowe zapalenie skóry od wczesnego dzieciństwa jest leczony od niemal 2 lat cyklosporyną w dawce 3 mg/d. Obecnie pomimo tej terapii od miesiąca doszło do pogorszenia stanu skóry z pojawieniem się nasilonych zmian w zgięciach łokciowych i na rękach. Nie stosowano u niego w przeszłości fototerapii ani innego niż cyklosporyna leczenia immunosupresyjnego. W tym przypadku:

Amożna kwalifikować pacjenta do terapii biologicznej.
Bmożna dołączyć naświetlania UVB 311 nm do obecnego leczenia.
Ctrzeba odstawić lek, bo zmiany są efektem reakcji polekowej na cyklosporynę.
Dnależy odstawić terapię systemową, zintensyfikować emolientoterapię i włączyć sterydoterapię miejscową.
Enależy rozważyć inny rodzaj immunosupresyjnej terapii systemowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Skala Ringa i Messmera służy do:

Awytypowania bezpiecznego leku znieczulenia ogólnego.
Boceny nasilenia anafilaksji w okresie okołooperacyjnym.
Coceny nasilenia reakcji nadwrażliwości na jodowe środki kontrastowe.
Dwytypowania bezpiecznego antybiotyku beta-laktamowego.
Eoceny tolerancji na leki biologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące reakcji alergicznych, które mogą wystąpić u osób uczulonych na białka jaja kurzego:

Au dzieci z objawami ciężkiej nadwrażliwości na białka jaja kurzego występuje wysokie ryzyko anafilaksji po podaniu szczepionki przeciwko odrze, różyczce i śwince.
Bprzed szczepieniem przeciwko odrze, różyczce i śwince u dziecka z objawami ciężkiej nadwrażliwości po spożyciu wysoko przetworzonego białka jaja kurzego należy wykonać testy skórne lub testy alergiczne z krwi.
Cszczepienia przeciwko grypie, odrze, śwince i różyczce są przeciwwskazane u dzieci z reakcją anafilaktyczną na białko jaja kurzego w wywiadzie.
Dreakcje nadwrażliwości, które są obserwowane po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce i śwince, najczęściej są spowodowane przez składowe szczepionek, takie jak neomycyna, żelatyna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Który z poniżej wymienionych niesterydowych leków przeciwzapalnych nie jest inhibitorem cyklooksygenazy 1 i może być bezpiecznie zażywany przez pacjentów z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ (N-ERD)?

Aketoprofen.
Bmetamizol.
Cetorykoksyb.
Dpiroksykam.
Efenylbutazon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wybierz zdanie prawidłowe dotyczące diagnostyki nadwrażliwości na NLPZ:

Atesty in vitro są podstawową metodą rozpoznawania nadwrażliwości na NLPZ.
Bwywiad nie odgrywa żadnej roli w diagnostyce nadwrażliwości na NLPZ.
Cdoustny test prowokacyjny z aspiryną nie ma zastosowania w diagnostyce skórnych postaci nadwrażliwości na NLPZ.
Dw przypadku reakcji krzyżowych na NLPZ doustny test prowokacyjny z aspiryną potwierdza nadwrażliwość na całą grupę NLPZ będących inhibitorami cyklooksygenazy 1.
Ewziewny test prowokacyjny z aspiryną jest złotym standardem rozpoznawania choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ (N-ERD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Który z poniższych objawów występujących po zażyciu antybiotyków beta-laktamowych zaliczamy do objawów nadwrażliwości typu natychmiastowego?

Atoksyczna nekroliza naskórka.
Buogólniony rumień.
Clinijna dermatoza pęcherzowa IgA.
Dzespół Stevensa-Johnsona.
Eosutka plamisto-grudkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Najczęstszą reakcją uboczną po podaniu leków biologicznych jest:

Areakcja związana z infuzją.
Breakcja związana z uwalnianiem cytokin.
Creakcja typu I.
Dreakcja typu choroby posurowiczej.
Ereakcja miejscowa w miejscu podskórnego podania leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Szacowana częstość typu natychmiastowego spośród wszystkich reakcji nadwrażliwości na leki stosowane podczas zabiegów operacyjnych wynosi:

A<1%.
B1-10%.
C10-20%.
D20-50%.
E>50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu atopowego zapalenia skóry jest:

Auczulenie na białko mleka.
Buczulenie na pyłki traw.
Cuczulenie na orzeszki ziemne.
Dpoczątek choroby przed ukończeniem 6. miesiąca życia.
Epodwójne obciążenie rodzinne atopowym zapaleniem skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Mutacje którego z wymienionych genów wiążą się z wystąpieniem zespołu hiper IgE?

AADAM33.
BORMDL3.
CSTAT3.
Dfilagryny.
EGSDMB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Niemowlę 7-miesięczne o masie ciała 8 kg, po anafilaksji związanej z pierwszorazowym spożyciem kaszki pszennej jest wypisywane do domu. Jaką adrenalinę należy zalecić do podania przez rodziców w razie ponownego wystąpienia reakcji w domu?

Aadrenalinę WZF 0,1% ampułki, 1 mg/ml + strzykawka „insulinówka” z zaleceniem podania dawki 0,08 ml domięśniowo.
Badrenalina WZF ampułkostrzykawka 0,3 mg/0,3 ml z zaleceniem podania 0,15 ml domięśniowo.
Cadrenalina WZF ampułkostrzykawka 0,3 mg/0,3 ml z zaleceniem podania 0,15 ml podskórnie.
DEpiPen Junior autowstrzykiwacz 0,15 mg/0,3 ml z zaleceniem podania całej dawki domięśniowo.
EEpiPen Junior autowstrzykiwacz 0,15 mg/0,3 ml z zaleceniem podania całej dawki podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do poradni alergologicznej skierowano 3-miesięczne dziecko, u którego od miesiąca włączono mieszankę mleczną, a od 2. tygodni występują luźne stolce ze smużkami krwi; dziecko było i jest w dobrym stanie, masa ciała 50 centyl, w badaniu przedmiotowym poza zmianami rumieniowo-grudkowymi na tułowiu i zaczerwienieniem okolicy odbytu, bez odchyleń. Wykonano morfologię - prawidłowa, oznaczono as IgE dla mleka <0,15 KU/l. Zmieniono dietę na bezmleczną w oparciu o preparat o wysokim stopniu hydrolizy białek eHF z poprawą. Opisany obraz kliniczny odpowiada rozpoznaniu:

Aalergicznego zapalenia jelita grubego - FPIAP.
Bzespołu zapalenia jelit indukowanego białkami pokarmowymi - FPIES.
Centeropatii indukowanej białkami pokarmowymi - FPIE.
Dprzebytemu zakażeniu norowirusem.
Eeozynofilowego zapalenia przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z poniższych szczepionek mogą zawierać oznaczalne ilości owoalbuminy białka kurzego?
1) p/c odrze, śwince i różyczce;
2) p/c grypie;
3) p/c żółtej febrze;
4) p/c kleszczowemu zapaleniu mózgu;
5) p/c wściekliźnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zastosowanie adiuwantów w szczepionkach ma na celu zwiększenie immunogenności antygenu. Które z poniższych substancji nie jest/nie są adiuwantami?
1) tiomersal;
2) fosforan glinu;
3) wodorotlenek glinu;
4) fosforan wapnia;
5) toksoid tężcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C3,5.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z poniższych określeń są prawdziwe dla zespołu hiper IgE postać AR z mutacją w genie DOCK8?
1) brak nieprawidłowości w obrębie twarzy, szkieletu, tkanki łącznej i uzębienia;
2) nadmierna wiotkość stawów oraz osteopenia (patologiczne złamania);
3) groźne powikłania dotyczące OUN w postaci zapalenia naczyń;
4) nawracające ciężkie zakażenia wirusowe HSV, VZV i mięczakiem zakaźnym;
5) tworzenie bulli rozedmowych (pneumatocele) po zakażeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Która z wymienionych niżej okoliczności może być przyczyną fałszywego rozpoznania lub braku rozpoznania celiakii?

Awłączenie diety bezglutenowej tylko na podstawie objawów klinicznych.
Bprzypadkowe stwierdzenie zaniku kosmków jelitowych w badaniu histopatologicznym skrawka dwunastnicy pobranego w czasie gastroduodenoskopii u chorego z podejrzeniem choroby wrzodowej.
Cwykonanie jedynie oznaczenia antygenów zgodności tkankowej HLA DQ-2 i/lub DQ-8.
Dnieoznaczenie stężenia IgA.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

42-letnia niepaląca sekretarka, w stanie ogólnym dobrym bez chorób przewlekłych w wywiadzie, zgłosiła się do poradni alergologicznej z powodu występującego od 3 miesięcy suchego, męczącego kaszlu bez objawów towarzyszących. W spirometrii nie stwierdzono cech obturacji, brak nadreaktywności, w próbie prowokacji z metacholiną PC₂₀ 18 mg/dl, w BAL eozynofilia 5%. W HRCT nie stwierdzono patologii w obrębie układu oddechowego FeNO - 50 ppb. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy rozważyć:

Aostre eozynofilowe zapalenie płuc.
Bnieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli.
Czapalenie płuc z nadwrażliwości.
Dwariant kaszlowy astmy.
Ezespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych (RADS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli (NAEB):

Acharakteryzuje się eozynofilią w plwocinie indukowanej lub w BAL >3% eozynofilów.
Bmoże mieć związek z ekspozycją na formaldehyd i akrylany.
Cchoroba ma charakter nawrotowy.
Dw diagnostyce różnicowej NAEB należy uwzględnić zespół Corrao.
Echarakteryzuje się obecnością nadreaktywności i obturacji oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Z poniższych cech bąbla wskaż prawdziwe w przebiegu zmian pokrzywkowych:
1) utrzymuje się 48-72 godzin;
2) może przyjmować różny kształt;
3) towarzyszy mu świąd;
4) ustępuje z pozostawieniem przebarwienia lub łuszczenia się skóry;
5) nigdy nie ustępuje po pojedynczej dawce leku przeciwhistaminowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Spośród poniższych określeń wskaż nieprawdziwe dotyczące pokrzywki przewlekłej spontanicznej:
1) u niewielkiej części pacjentów występują jedynie objawy obrzęku naczynioruchowego;
2) do postawienia rozpoznania niezbędne jest wykonanie biopsji skóry;
3) może jej towarzyszyć tylko jeden rodzaj pokrzywki indukowalnej;
4) wystąpienie objawów w wieku podeszłym wyklucza rozpoznanie pokrzywki przewlekłej spontanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Zabezpieczenie adrenaliną powinno być rozważone u każdego pacjenta:

Az pokrzywką przewlekłą spontaniczną o uporczywym przebiegu.
Bz pokrzywką z zimna.
Cz pokrzywką opóźnioną z ucisku.
Dz pokrzywką cholinergiczną.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Objaw Dariera jest patognomoniczny dla:

Azespołu alergii jamy ustnej.
Bmastocytozy skóry.
Cdermografizmu objawowego.
Datopowego zapalenia skóry.
Epokrzywki przewlekłej spontanicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U dorosłych chorych na mastocytozę układową (SM) mogą występować następujące objawy:
1) nagłe zaczerwienienia skóry (flushing);
2) reakcje anafilaktyczne;
3) zmiany osteolityczne i złamania patologiczne kości;
4) swędzące plamisto-grudkowe wykwity barwy brunatnawej;
5) napadowe bóle brzucha, biegunki, objawy choroby wrzodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Niekorzystne czynniki rokownicze to u chorych na mastocytozę:

Apoczątek choroby w dzieciństwie, występowanie zmian skórnych, niedokrwistość.
Bpoczątek choroby w dzieciństwie, brak zmian skórnych, stężenie tryptazy w surowicy poniżej 15 ng/ml.
Cpoczątek choroby w dzieciństwie, występowanie zmian skórnych, hipoalbuminemia.
Dpoczątek choroby w starszym wieku, brak zmian skórnych, powiększenie śledziony.
Epoczątek choroby w starszym wieku, występowanie zmian skórnych, niewielki odsetek atypowych mastocytów w szpiku kostnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do czynników wywołujących reakcje nadwrażliwości okołooperacyjnej zalicza się m. in. leki, środki odkażające, środki kontrastowe. Do czynników, które w ostatnich latach coraz rzadziej wywołują te reakcje zalicza się:

Apropofol.
Bopioidy.
Clateks.
Dcefazolin.
Erokuronium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Aktualnie do znieczulenia miejscowego rzadko stosuje się leki o budowie estrowej, które mogą być przyczyną nadwrażliwości. Leki o budowie wyłącznie estrowej wymienione są w odpowiedzi:

Aprokaina, tetrakaina, larokaina.
Bprokaina, tetrakaina, lignokaina.
Cbupiwakaina, lidokaina, prokaina.
Dartykaina, tetrakaina, prokaina.
Echloroprokaina, bupiwakaina, larokaina, tetrakaina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Częstość występowania reakcji natychmiastowej na leki znieczulenia miejscowego szacuje się na:

Aokoło 5-10% wszystkich działań niepożądanych.
Bokoło 2-3% wszystkich działań niepożądanych.
Cokoło 50% wszystkich działań niepożądanych.
Dokoło 80% wszystkich działań niepożądanych.
E<1% wszystkich działań niepożądanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż zdanie prawdziwe:

Awspólną cechą budowy antybiotyków beta-laktamowych jest pierścień beta-laktamowy. Uczulenie na ten pierścień jest najczęstszą przyczyną nadwrażliwości.
Bnajczęstszą przyczyną nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe jest uczulenie na łańcuchy boczne.
Cnajczęstszą przyczyną nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe jest uczulenie na całą cząsteczkę leku.
Dantybiotyki beta-laktamowe nie wywołują ciężkich reakcji skórnych takich jak zespół Stevensa-Johnsona.
Enajczęstszym objawem nadwrażliwości nienatychmiastowej na antybiotyki beta-laktamowe jest złuszczająca osutka dłoni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W diagnostyce reakcji nienatychmiastowych typu osutki plamisto-grudkowej (MPE), ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP) i zespołu wywołanego lekiem z ezynofilią i objawami systemowymi (DRESS) zalecaną metodą diagnostyczną są:

Apunktowe testy skórne i testy śródskórne z odczytem natychmiastowym.
Bpunktowe testy skórne i testy śródskórne z odczytem opóźnionym.
Ctesty śródskórne z odczytem opóźnionym i testy płatkowe.
Dpunktowe testy skórne i testy płatkowe.
Etesty śródskórne z odczytem natychmiastowym i opóźnionym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Reakcje skórne nadwrażliwości na leki wywołane są w różnych typach mechanizmów nadwrażliwości (wg stosowanej do niedawna klasyfikacji wg Gella-Coombsa). Ostra uogólniona osutka krostkowa rozwija się w mechanizmie:

Atypu II czyli z udziałem przeciwciał klasy IgG.
Btypu III czyli z udziałem kompleksów antygen-przeciwciało.
Ctypu IVa czyli z udziałem limfocytów Th1.
Dtypu IVd czyli z udziałem neutrofilów.
Etypu IVc czyli z udziałem limfocytów Tc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Choroba skóry zaostrzana przez NLPZ (NSAIDs-Exacerbated Cutaneous Disease; NECD) charakteryzuje się następującymi cechami:

Awystępuje u osób z przewlekłą pokrzywką w wywiadzie, u których kwas acetylosalicylowy i inne silne inhibitory COX-1 są jednym z czynników zaostrzających objawy, w tym przypadku w postaci pokrzywki i/lub obrzęku naczynioruchowego.
Bwystępuje u osób chorujących na astmę, częściej u kobiet, często współistnieje z ciężkim zapaleniem zatok przynosowych oraz polipami nosa.
Cwystępuje u osób bez przewlekłej pokrzywki w wywiadzie, a kwas acetylosalicylowy i inne silne inhibitory COX-1 są jedynymi czynnikami wyzwalającymi objawy.
Djest to natychmiastowa, zależna od IgE reakcja immunologiczna wyzwalana przez pojedynczy NLPZ lub kilka leków należących do tej samej grupy chemicznej, np. pochodne pyrazolonu.
Ezmiany skórne lub inne objawy specyficzne narządowo występują w czasie powyżej 24 godzin od podania pojedynczego leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U dziecka 4-letniego od czasu uczęszczania do przedszkola rozpoczęły się infekcje układu oddechowego (wcześniej dziecko było zdrowe). Aktualnie od ponad 4 tygodni prezentuje wilgotny kaszel, nie uzyskano poprawy po podaniu salbutamolu i budesonidu wziewnie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aastma.
Bprzewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli.
Cwrodzone błędy odporności.
Drefluks żołądkowo-przełykowy.
Epierwotna dyskineza rzęsek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Przy kwalifikacji do leczenia kontrolującego astmę u dziecka w wieku 2 do 5 lat prezentującego nawrotową obturację należy uwzględnić:
1) wiek dziecka;
2) liczbę epizodów obturacji;
3) ciężkość obturacji;
4) konieczność stosowania antybiotyków;
5) otyłość;
6) ekspozycję na dym tytoniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3.
D2,4,5.
E1,2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U dziecka przyjętego do szpitala z powodu zaostrzenia astmy objawy utrzymują się pomimo podania beta2 agonisty wziewnie, leku antycholinergicznego wziewnie, steroidu systemowego i tlenoterapii. Leczenie można uzupełnić podaniem:

Aantybiotyku doustnie.
Bleku mukoaktywnego w inhalacji.
Cleku przeciwhistaminowego dożylnie.
Dsiarczanu magnezu dożylnie.
Emontelukastu doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta, u którego wystąpiła reakcja polekowa z eozynofilią i objawami systemowymi (zespół DRESS), w przypadku konieczności wytypowania leku alternatywnego testy płatkowe z tym lekiem można wykonać:

Apo 6 miesiącach od reakcji.
Bw dowolnym czasie od reakcji.
Cnajlepiej w okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy po reakcji.
Dw dowolnym czasie, ale po ustąpieniu objawów reakcji.
Eprzynajmniej po roku po reakcji, ze względu na możliwość wystąpienia zespołu nadwrażliwości na wiele leków (MDHS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na morfinę i inne opioidowe środki przeciwbólowe:

Anarkotyczne leki przeciwbólowe są trzecią co do częstości przyczyną nadwrażliwości natychmiastowej w okresie okołooperacyjnym.
Bnarkotyczne leki przeciwbólowe najczęściej powodują nadwrażliwość IgE-zależną.
Copioidy naturalne w porównaniu do syntetycznych mają większą zdolność do nieswoistego uwolnienia histaminy z komórek tucznych.
Dpróby prowokacyjne z lekami opioidowymi są przeciwwskazane.
Epunktowe testy skórne i śródskórne nie mają zastosowania w diagnostyce nadwrażliwości na opioidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Anatychmiastowe reakcje po lekach blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA) mogą się zdarzyć wyłącznie podczas kolejnego kontaktu z lekiem na skutek uprzedniej immunizacji.
Bw przypadku NMBA nie obserwuje się reakcji krzyżowych w obrębie grupy.
Crokuronium jest jedynym z NMBA, który może powodować reakcje IgE-zależne.
Dwszystkie NMBA mogą powodować reakcje IgE-zależne.
Epunktowe testy skórne i śródskórne nie mają zastosowania w diagnostyce nadwrażliwości na NMBA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające (LMZ):

Aw przypadku nadwrażliwości na LMZ reakcje typu natychmiastowego są częstsze niż opóźnionego.
Breakcje typu natychmiastowego występują u 2-3% pacjentów.
Cu pacjentów, u których wywiad nie wskazuje na reakcję nadwrażliwości na LMZ proponuje się wykonanie jedynie punktowych testów skórnych i śródskórnych z lekiem winowajcą.
Du pacjentów z niskim ryzykiem reakcji na LMZ diagnostykę można zakończyć na wykonaniu punktowych testów skórnych i śródskórnych z lekiem winowajcą lub lekiem alternatywnym.
Eu pacjentów z niskim ryzykiem reakcji na LMZ proponuje się uproszczone schematy diagnostyki polegające na wykonaniu próby prowokacyjnej z pojedynczą dawką leku winowajcy lub leku alternatywnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obecność którego z haplotypów zwiększa ryzyko występowania zespołu Stevensa-Johnsona oraz toksycznej nekrolizy naskórka (SJS/TEN) po zastosowaniu karbamazepiny w populacji azjatyckiej:

AHLA-B*5701.
BHLA-B*5801.
CHLA-B*5602/HLA-B*5604.
DHLA-A*3101.
EHLA-B*1301.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do objawów, fenotypów i kategorii POChP wg raportu GOLD 2024:
1) „łagodna” postać POChP odnosi się tylko do etapu choroby charakteryzującego się niewielką obturacją, a nie do identyfikacji wczesnego etapu choroby;
2) sub-populacja pacjentów określana akronimem PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry) dotyczy pacjentów u których po leku rozkurczowym FEV1%FVC wynosi ≥0,7, ale wskaźniki FEV1 i FVC są <80% wartości należnej;
3) w POChP pacjenci nie zgłaszają uczucia zmęczenia lub braku energii do działania;
4) do wczesnej interwencji farmakologicznej wyróżnia się 3 kategorie chorych to jest A, B, E;
5) według Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc zaleca się rozpoznawanie POChP, gdy wskaźnik FEV1/FVC po leku rozkurczowym jest większy od dolnej granicy normy (DGN).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) według raportu GOLD 2024:
1) zaostrzenie POChP charakteryzuje się nasileniem duszności i/lub kaszlu oraz wykrztuszaniem plwociny czemu może towarzyszyć tachypnoe i/lub tachykardia - objawy te pogarszają się w okresie do 14 dni;
2) w zaostrzeniu umiarkowanym w gazometrii tętniczej można stwierdzić PaO₂≤60 mmHg i /lub CO₂ >45 mmHg bez kwasicy oddechowej;
3) w zaostrzeniu POChP należy stosować wyłącznie formoterol wziewnie;
4) Pseudomonas aeruginosa kolonizuje drogi oddechowe u chorych głównie znajdujących się w kategorii E, którzy mają ciężkie zaostrzenie, a także wcześniej stosowali antybiotyki ≥4 razy/rok, niedawno byli hospitalizowani, podczas ostatniego zaostrzenia wyhodowano u nich Pseudomonas aeruginosa;
5) u chorych z lekkimi zaostrzeniami konieczne jest zastosowanie antybiotyku z grupy aminopenicylin lub makrolidów doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Który w poniższych objawów jest najmniej charakterystyczny dla nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten/pszenicę?

Azmęczenie.
Bbiegunka.
Cból głowy.
Dzapalenie stawów.
Emgła mózgowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergenu Bet v 1:
1) należy do białek związanych z patogenezą (PR-10);
2) jego oznaczenie wystarcza dla potwierdzenia uczulenia na inne alergeny z tej samej grupy;
3) u 40% osób uczulonych na Bet v 1 występuje zespół pyłkowo-pokarmowy (PFAS);
4) u chorych z objawami PFAS nie ma ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej;
5) osoby z obecnością sIgE dla Bet v 1 powinny zawsze unikać spożywania jabłek i orzechów laskowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu reakcji systemowych po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe jest:
1) wiek, po 40. roku życia;
2) wystąpienie objawów po dłuższym czasie od użądlenia;
3) choroba niedokrwienna mięśnia sercowego;
4) wcześniejszy wysiłek fizyczny;
5) alergia na alergeny wziewne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż wszystkie zdania prawdziwe dotyczące białek nieswoiście przenoszących lipidy (nsLTP):
1) są wrażliwe na działanie wysokiej temperatury i enzymów trawiennych;
2) mogą odpowiadać za anafilaksje związane z wysiłkiem;
3) biomarkerem uczulenia na nsLTP jest Prup3/Artv3;
4) posiadają małą masę cząsteczkową;
5) należą do nadrodziny prolamin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,5.
D2,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora bradykinina, będąca jego kluczowym mediatorem, uwalnia się z:

Akalikreiny.
Bprekalikreiny.
Cczynnika XI (FXI).
Dczynnika XII (FXII).
Ekininogenu wielkocząsteczkowego (HMWK).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Pierwsze objawy kliniczne dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1-inhibitora pojawiają się najczęściej pomiędzy:

A5. a 11. rokiem życia, z nasileniem w okresie dojrzewania.
B5. a 11. rokiem życia, bez nasilenia w okresie dojrzewania.
Czawsze przed 18. rokiem życia i z nasileniem w okresie dojrzewania.
D3. a 5. rokiem życia.
Epo 20. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Preparaty stosowane w Polsce do przerywania napadów dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1-inhibitora to:
1) rekombinowany C1-inhibitor;
2) osoczopochodny C1-inhibitor;
3) ikatybant;
4) lanadelumab;
5) berotralstat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C4,5.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Skala REMA (REMA: Red Espaniola de Mastocitosis) w alergologii to:
1) skala prawdopodobieństwa rozpoznania klonalnych chorób mastocytów u pacjentów z wywiadem uogólnionej reakcji po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe;
2) skala punktowa, w której czynnikami ryzyka występowania klonalnych chorób mastocytów są: płeć męska, omdlenie po użądleniu, stężenie tryptazy >15 ng/ml;
3) skala punktowa, w której czynnikami ryzyka występowania klonalnych chorób mastocytów są: płeć żeńska, obrzęk naczyniowo-ruchowy i/lub pokrzywka po użądleniu, stężenie tryptazy w surowicy >11,4 ng/ml;
4) skala ułatwiająca decyzję o kwalifikacji do biopsji szpiku u osób z mastocytozą;
5) skala kwalifikacji do immunoterapii jadem owadów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
Ctylko 5.
Dtylko 4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Przeciwwskazaniami do rozpoczęcia immunoterapii jadem owadów nie są:

Aniekontrolowana astma.
Baktywny proces nowotworowy.
Caktywne objawy ciężkich schorzeń autoimmunologicznych.
Drównoczesne leczenie inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę i lekami beta-adrenolitycznymi.
Eciężkie niedobory odporności i aktywne objawy przewlekłych infekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania immunoterapii alergenowej jest prawdziwe?

Aatopowe zapalenie skóry o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu jest wskazaniem do immunoterapii.
Batopowe zapalenie skóry o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu jest wskazaniem do immunoterapii tylko w wypadku uczulenia na roztocza kurzu domowego.
Catopowe zapalenie skóry jest przeciwwskazaniem do immunoterapii.
Dimmunoterapia wyciągiem alergenowym roztoczy może być zalecana w alergiach wziewnych współistniejących z atopowym zapaleniem skóry.
Epodskórne szczepionki alergenowe z wyciągiem alergenowym roztoczy są rekomendowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia immunoterapii podjęzykowej jest:
1) hipereozynofilia (>1500 kom/mm³);
2) aktywna infekcja wirusowa, np. zapalnie wątroby typu C, półpasiec;
3) alkoholizm;
4) liszaj plaski jamy ustnej;
5) astma częściowo kontrolowana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które z poniższych sytuacji są czasowym przeciwwskazaniem do immunoterapii podjęzykowej?
1) zapalenie jamy ustnej;
2) zabieg stomatologiczny z uszkodzeniem tkanek miękkich jamy ustnej (w tym ekstrakcja zęba);
3) opryszczka wargowa;
4) ostra infekcja;
5) gorączka;
6) zaostrzenie astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C4,5,6.
D2,3,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Jakie cechy nie są typowe dla typu C mastocytozy (wymagającej leczenia cytoredukcyjnego)?

A>30% mastocytów w trepanobiopsji szpiku i/lub stężenie tryptazy w surowicy >200 ng/ml i/lub mutacja D816V genu KIT z częstością allelu wariantowego ≥10% w leukocytach szpiku lub krwi.
Bneutropenia <1000/μl.
Cmałopłytkowość <100 000/μl.
Dwodobrzusze i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych z ew. powiększeniem wątroby lub marskość wątroby z ew. nadciśnieniem wrotnym.
Eupośledzone wchłanianie z hipoalbuminemią i z ew. utratą masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Jaki wynik skali REMA wskazuje na duże prawdopodobieństwo rozpoznania pierwotnego zespołu aktywacji mastocytów?

A≤ 2.
B≥2.
C≥5.
D≥10.
E≥15.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące postępowania w przypadku zaostrzeń POChP zgodnie z zaleceniami GOLD 2024:
1)jeżeli utrzymują się zaostrzenia na monoterapii bronchodylatacyjnej -
zalecana jest eskalacja leczenia do LABA+LAMA;
2) w przypadku ciężkiego zaostrzenia u chorego leczonego LABA+LAMA i EOS = 160 kom/µl sugerowane jest zastosowanie ICS+LAMA+LABA;
3) w grupie chorych leczonych ICS+LAMA+LABA należy rozważyć dodanie roflumilastu, jeżeli FEV₁<50% i obecne są objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli;
4) rozważenie leczenia ICS+LABA;
5) rozważenie leczenia ICS+LAMA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Narzędzia oceny stopnia ciężkości i kwalifikacji do leczenia farmakologicznego kategorii ABE POChP obejmują:
1) historię zaostrzeń;
2) skalę duszności mMRC (modified Medical Research Council Dyspnoe Scale);
3) CAT (COPD Assessment test);
4) przebieg kliniczny z pomiarem saturacji podczas wysiłku fizycznego;
5) obecność zmian osłuchowych nad płucami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jaka jest częstość występowania nieastmatycznego eozynofilowego zapalania oskrzeli (NAEB) u pacjentów z przewlekłym kaszlem?

A1%.
B3-10%.
C10-30%.
D50%.
E80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Mastoparan to:

Aczynnik hamujący krzepnięcie krwi.
Bczynnik powodujący degranulację neutrofilów.
Cczynnik uwalniany z mastocytów.
Dskładnik jadu owadów.
Ealergen zawarty m.in. w owocach papryki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Średnia wartość graniczna stężenia ziaren pyłku traw niezbędna do wywołania objawów chorobowych w warunkach naturalnych waha się w zależności od strefy klimatycznej i wynosi:

A5-9/m3.
B10-49/m3.
C50-90/m3.
D91-100/m3.
E101-1000/m3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawidłowe informacje dotyczące epidemiologii nadwrażliwości na leki:
1) badania europejskie, w tym z Polski, wskazują, że większość pacjentów zgłasza się do alergologa z powodu podejrzenia nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz antybiotyki beta-laktamowe;
2) niepożądane działania leków obserwuje się u 10,1% dorosłych hospitalizowanych;
3) ocenia się, że niepożądane reakcje na leki są przyczyną 3,5% przyjęć do szpitali w Europie;
4) w ostatnich latach obserwuje się spadek częstości reakcji anafilaktycznych wywołanych przez leki i zgonów spowodowanych tymi reakcjami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
Ctylko 1.
Dtylko 2.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawidłowe informacje dotyczące astmy u kobiet w ciąży:

Apodczas ciąży stopień ciężkości astmy często się zmienia: u ⅓ kobiet dochodzi do pogorszenia kontroli astmy, u ⅓ do poprawy, a u ⅓ pozostaje bez zmian.
Bnajwiększe ryzyko nasilenia i zaostrzenia objawów astmy występuje między 24. a 36 tygodniem ciąży.
Cw ostatnich 4 tygodniach ciąży objawy astmy zwykle się zmniejszają.
Dniekontrolowana astma i wynikające stąd niedotlenienie płodu stanowią większe zagrożenie niż działania niepożądane leków na astmę.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące astmy, alergicznego nieżytu nosa i alergicznych chorób oczu:
1) alergia narządu wzroku dotyczy od 15% do 45% ludności;
2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach;
3) na astmę częściej chorują mężczyźni;
4) szacuje się, że na astmę choruje około 240 mln osób na świecie;
5) przyjmuje się, że około 10% przypadków astmy jest etiologicznie związanych z pracą zawodową;
6) częstość występowania alergicznego zawodowego nieżytu nosa waha się od 2% do 87% eksponowanych na alergeny o dużej masie cząsteczkowej i 3% do 48% narażonych na czynniki o małej masie cząsteczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,5,6.
D2,3,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

30-letni mężczyzna, w wywiadzie atopowe zapalenie skóry, zgłosił się z powodu silnego świądu powiek, spojówek, łzawienia, uczucia pieczenia i suchości oczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wytarcie skroniowych części brwi, przerzedzenie rzęs, suchą, zaczerwienioną łuszczącą się skórę wokół oczu. W lampie szczelinowej białe plamki wokół rąbka rogówki, zmętnienie rogówki, wrastanie naczyń krwionośnych w rogówkę. Pacjentowi zlecisz:

Apilną konsultację i dalsze leczenie okulistyczne.
Bzastosujesz maść z inhibitorem kalcyneuryny na powieki i lek przeciwhistaminowy II generacji doustnie.
Czastosujesz maść z GKS na powieki i maść oczną z GKS utrzymując to leczenie przez co najmniej 4 tygodnie po ustąpieniu objawów.
Dzastosujesz leki przeciwhistaminowe II generacji doustnie i krople oczne z lekiem przeciwhistaminowym.
Ezastosujesz leki przeciwhistaminowe II generacji doustnie (4 krotność dawki standardowej) i krople oczne zawierające kromony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 45-letniego pacjenta wystąpił obraz reakcji alergicznej uogólnionej po zjedzeniu zupy warzywnej. W wywiadzie cechy łagodnego alergicznego nieżytu nosa w miesiącach letnich, dotychczas nieleczony. W badaniach potwierdzono obecność sIgE dla Api g 1, Api g 2, Api g 3, Mal d 1, Cor a 1.0401 oraz Art v 3. Pierwotnie uczulającym alergenem jest w tym przypadku zapewne:

Abylica, a obraz reakcji alergicznej wynika z uczulenia na białka należące do rodziny LTP1.
Bseler, a obraz reakcji wynika z uczulenia na białka należące do rodziny PR-10.
Cjabłko, a obraz reakcji wynika z uczulenia na białka należące do rodziny gliadyn.
Dorzech laskowy, a obraz reakcji alergicznej wynika z uczulenia na białka należące do rodziny LTP1.
Ebylica, a obraz reakcji alergicznej wynika z uczulenia na białka należące do rodziny PR-10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) najczęstszą współchorobowością w obrazie EGPA jest mononeuropatia wieloogniskowa lub polineuropatia symetryczna;
2) rozpoznanie choroby układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę (ASA) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne potwierdzone dodatnią próbą prowokacji doustnej ASA nie wyklucza rozpoznania EGPA;
3) najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z rozpoznaniem EGPA jest zajęcie nerek;
4) powikłania sercowe w przebiegu EGPA są rzadkie i dotyczą około 20% pacjentów;
5) obraz zmian skórnych w przebiegu EGPA obejmuje plamistą lub grudkową wysypkę, wybroczyny i plamicę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 23-letniej pacjentki obserwowano epizody anafilaksji po treningu fizycznym i zjedzeniu posiłku. W badaniach diagnostyki komponentowej potwierdzono obecność sIgE przeciwko Tri a 19. Wskaż zdania prawdziwe:
1) inhalacja tego alergenu może wywołać zaostrzenie astmy u osób uczulonych;
2) ω-5 gliadyna jest termostabilna, stąd produkty spożywcze poddane obróbce termicznej są zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów;
3) istnieje niska reaktywność krzyżowa pomiędzy prolaminami, stąd w przypadku alergii na pszenicę zwykle produkty żytnie i jęczmienne są dobrze tolerowane;
4) prolaminy są białkami zapewniającymi roślinie obronę przed stresem środowiskowym, infekcjami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi;
5) gliadyny i gluteniny należą do białek zapasowych ziaren zbóż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące interleukiny 13:
1) jest istotnym mediatorem w ostrych postaciach świądu;
2) należy do alarmin produkowanych przez aktywowane komórki nabłonka;
3) odpowiada za przełączanie klas immunoglobulin do IgE;
4) indukuje nadmierną produkcję śluzu przez komórki kubkowe;
5) działa podobnie do interleukiny 4 aktywując makrofagi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawidłowe zdania dotyczące terapii antycholinergicznej w astmie:
1) acetylocholina uwalniana z zakończeń nerwowych aktywuje receptor M3 indukując skurcz oskrzeli;
2) działanie ipratropium na receptory muskarynowe jest szybkie (15 minut), i długie (do 12 godzin);
3) glikopironium należy do silnych i długodziałających cholinolityków, 4-krotnie bardziej wybiórczych w stosunku do receptora M3 niż do receptora M2;
4) tiotropium stosowany w astmie prowadzi do poprawy parametrów spirometrycznych i wydłużenia czasu do pierwszego zaostrzenia;
5) lekami złożonym w terapii potrójnej zarejestrowanymi w leczeniu astmy są połączenie beklometazonu, formoterolu i glikopironium oraz mometazonu, olodaterolu i indakaterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące alergenów roztoczy kurzu domowego (HDM):
1) Der p 2 może reagować krzyżowo z białkami z rodziny Niemanna i Picka roztoczy mącznych;
2) Der p 23 jest jednym z alergenów głównych HDM, który uczula 75% chorych z alergią na roztocze;
3) stężenie Der p 1 >2 μg/g kurzu stanowi duży czynnik ryzyka rozwoju uczulenia na HDM;
4) Der p 1 (NPC1) należy do grupy białek wiążących kwasy tłuszczowe;
5) homologia białek z rodziny tropomiozyn jest niska i wynosi około 20-30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu hipereozynofilowego (HES):

Aeozynofilia obwodowa >1500/µl predysponuje do incydentów zakrzepowo-zatorowych.
Bwśród chorych na HES objawy neurologiczne są drugie co do częstości występowania, zaraz po objawach skórnych.
Cdo rozpoznania HES wystarczy jednorazowo stwierdzona liczba bezwzględna eozynofili >1500 komórek/µl, jeśli występuje eozynofilia tkankowa.
Dnieleczony HES doprowadza do zgonu 80% chorych w ciągu 2 lat.
Edo istotnych substancji prokoagulacyjnych w HES należą główne białko zasadowe i eozynofilowe białko kationowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące etiologii zapalenia płuc z nadwrażliwości:
1) Mycobacterium avium intracellulare jest głównym patogenem płuca łazienkowego;
2) czynniki genetyczne nie mają znaczenia w patogenezie choroby, gdyż pojawia się ona wskutek długotrwałej ekspozycji na określony antygen;
3) IL-1, IL-8 i TNF-alfa to kluczowe cytokiny odpowiedzialne za napływ neutrofili w zapaleniu płuc z nadwrażliwości;
4) praca przy produkcji detergentów może wywołać postać zawodową zapalenia płuc z nadwrażliwości;
5) ziarniniaki powstają w fazie nasilonej produkcji interferonu gamma;
6) palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc z nadwrażliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,5.
D2,6.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U 45-letniego hodowcy gołębi w obrazie tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości stwierdzono współistnienie guzków środkowej części zrazika, obszarów mlecznego szkła, obraz mozaiki oraz cechy pułapki powietrznej. Celem potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest:

Awykonanie biopsji otwartej płuca.
Bwykonanie biopsji węzła chłonnego podostrogowego metodą EBUS.
Cwykonanie testu BAT z podejrzanym antygenem.
Dwykonanie testu proliferacji limfocytów z podejrzanym antygenem.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U pacjenta z podejrzeniem zapalenia płuc z nadwrażliwości w obrazie tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakterystyczny obraz to:

Awspółistnienie guzków środkowej części zrazika, obszarów mlecznego szkła, obraz mozaiki oraz cechy pułapki powietrznej.
Bwspółistnienie pęcherzy rozedmowych, jam grubościennych z rozpadem, ziarniniaków zlokalizowanych wzdłuż pęczków naczyniowo-oskrzelowych.
Cwspółistnienie jam cienkościennych, obszarów konsolidacji i ziarniniaków zlokalizowanych głównie w dolnych polach płucnych.
Dwspółistnienie obszarów mlecznego szkła, mozaikowatości oraz pęcherzy rozedmowych zlokalizowanych w dolnych polach płucnych.
Ewspółistnienie jam grubościennych z rozpadem, obszarów mlecznego szkła oraz cech pułapki powietrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc z nadwrażliwości (ZPN) celem potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest:

Awykazanie narażenia na antygen, który potencjalnie może wywołać obraz ZPN.
Bdodatni wynik wziewnej prowokacji podejrzanym antygenem.
Cwykonanie testu proliferacji limfocytów.
Dwykonanie otwartej biopsji chirurgicznej płuca.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe:
1) najczęstszą postacią zapalenia płuc z nadwrażliwości jest płuco rolników i hodowców gołębi;
2) Mycobacterium avium intracellulare może wywoływać płuco łazienkowe;
3) rozpoznanie postaci włókniejącej zapalenia płuc z nadwrażliwości wymaga wykonania biopsji płuca;
4) podstawą postępowania w zapaleniu płuc z nadwrażliwości jest unikanie ekspozycji na zidentyfikowany antygen;
5) chorzy z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości mają gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U pacjenta leczonego drugi rok z rozpoznaniem eozynofilowego zapalenia naczyń z ziarniniakowatością prednizonem w dawce 0,25 mg/kg. m.c. stwierdzono kaszel, bóle mięśniowe, pogorszenie tolerancji wysiłku oraz zmiany skórne o typie zwiewnej plamicy uniesionej. W intensyfikacji terapii oprócz zwiększenia dawki GKS systemowych można zastosować:

Amepolizumab w dawce 100 mg/miesiąc.
Bmepolizumab w dawce 300 mg/miesiąc.
Comalizumab w dawce 300 mg/miesiąc.
Ddupilumab w dawce 300 mg/miesiąc.
Edupilumab w dawce 200 mg/2 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Nie zaleca się rozpoczynania swoistej immunoterapii alergenowej w okresie ciąży. Wskaż prawidłowe:

Awynika to z niekorzystnego działania immunoterapii na rozwój płodu.
Bwynika to z częstych reakcji systemowych w trakcie immunoterapii w okresie ciąży.
Cdotyczy to tylko immunoterapii podjęzykowej.
Ddotyczy to tylko immunoterapii podskórnej.
Edotyczy to immunoterapii podjęzykowej i podskórnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W okresie ciąży obserwujemy zmiany stosunków anatomicznych i parametrów wydolności układu oddechowego:
1) zmniejszenie spoczynkowej wentylacji minutowej;
2) zwiększenie spoczynkowej wentylacji minutowej;
3) zmniejszenie pojemności wdechowej;
4) zwiększenie pojemności wdechowej;
5) zmniejszenie częstości oddechów;
6) zwiększenie częstości oddechów;
7) brak zmiany częstości oddechów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C2,3,6.
D2,3,7.
E2,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

47-letni mężczyzna leczony benralizumabem z powodu ciężkiej astmy eozynofilowej, na wizycie monitorującej po 1 roku leczenia stwierdzono bardzo dobrą odpowiedź na leczenie w skali GETE, istotną poprawę jakości życia i stopnia kontroli choroby, bez zaostrzeń astmy w ostatnim roku, nie stosował sterydów systemowych. Z leków stosuje połączenie beklometazonu/formoterolu i tiotropium w jednym inhalatorze 2x2 wdechy, cyklezonid 2x320 µg, salbutamol doraźnie. W opisanym przypadku:

Autrzymasz dotychczasową intensywność terapii wziewnej.
Bw pierwszej kolejności odstawisz tiotropium.
Cw pierwszej kolejności odstawisz cyklezonid.
Dzamiast salbutamolu zastosujesz kombinację beklometazonu z formoterolem jako lek ratunkowy.
Ezastosujesz kombinację beklometazonu z formoterolem do leczenia regularnego i doraźnego z jednego inhalatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Dodatni wynik fototestów płatkowych z fotohaptenami wskazuje na rozpoznanie:

Aproteinowego zapalenia skóry - najczęściej w reakcji na pokarmy.
Bfototoksycznego zapalenia skóry - najczęściej po ketoprofenie.
Cwyprysku z podrażnienia.
Datopowego zapalenia skóry.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U osoby z rozpoznaniem alergicznego kontaktowego zapalenia skóry (AKZS) doszło do pojawienia się rozsianego wyprysku z zajęciem okolic zgięciowych, wyprzeniowych i fałdów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Apostać AKZS z lokalnym rozsiewem zmian.
Buogólniona, hematogenna postać AKZS.
Csystemowa reaktywacja AKZS.
Dreakcja polekowa.
Ew związku z zajęciem okolic zgięciowych - nowe rozpoznanie atopowego zapalenia skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby posurowiczej:

Ajest to reakcja nadwrażliwości najczęściej wywołana przez lek będący haptenem.
Bczynnikiem wywołującym mogą być przeciwciała monoklonalne, w tym dupilumab czy omalizumab.
Cuwarunkowana jest tworzeniem się kompleksów immunologicznych.
Dobraz kliniczny wynika z zapalenia naczyń w obrębie m.in. stawów i kłębków nerkowych.
Ejednym z najczęstszych objawów są zmiany skórne o zróżnicowanej morfologii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące obrzęków naczynioruchowych:

Aw dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym z niedoborem C1INH zawsze obserwuje się obniżenie aktywności i stężenia C1-INH.
Bw nabytym idiopatycznym obrzęku naczynioruchowym niehistaminozależnym skuteczne może być leczenie kwasem traneksamowym (off label).
Cw przypadku pojawienia się obrzęku naczynioruchowego u chorego leczonego IACE konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku; w przypadku, gdy nie dochodzi do nawrotu obrzęków nie zaleca się wykonywania badań oceniających składowe dopełniacza.
Dw przypadku występowania obrzęku naczynioruchowego u pacjenta leczonego IACE leki te można bezpiecznie zamienić na antagonistów receptora dla angiotensyny II, po których nie obserwowano obrzęków.
Einne grupy leków, po których obserwowano pojawianie się obrzęków naczynioruchowych to inhibitory neprylizyny, gliptyny i agoniści GLP-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U chorego na alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną (ABPA) po raz kolejny w ostatnim roku, po miesiącu od odstawienia leczenia doustnymi GKS obserwuje się wzrost tIgE z 435 IU/ml w trakcie leczenia prednizonem do 900 IU/mL. W badaniu powtórzonym po 2 tygodniach stężenie tIgE wynosi 950 IU ml. Radiologicznie nie stwierdza się nowych zmian. U chorego nie doszło również do nasilenia objawów ze strony układu oddechowego. W tej sytuacji najbardziej odpowiednim postępowaniem będzie:

Adalsza obserwacja pacjenta do momentu pojawienia się objawów lub zmian w obrazie radiologicznym; wtedy włączenie leczenia.
Brozpoznanie zaostrzenia ABPA i włączenie leczenia prednizonem.
Crozpoznanie zaostrzenia ABPA i w związku z kolejnym nawrotem w ostatnim roku zastosowanie terapii skojarzonej prednizonem w połączeniu z itrakonazolem.
Drozpoznanie ABPA zależnej od leczenia i włączenie na stałe małej dawki doustnych GKS.
Erozpoznanie ABPA zależnej od leczenia i rozważenie leczenia biologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

45-letni pacjent z astmą oskrzelową, od kilku miesięcy skarży się na nasilające się duszności, kaszel z odkrztuszaniem brązowej plwociny oraz uczucie ucisku w klatce piersiowej. W wynikach badań stwierdzono: podwyższone stężenie IgE całkowitego: 1200 IU/ml; dodatnie swoiste IgE dla Aspergillus fumigatus; eozynofilia we krwi obwodowej: 800 komórek /μL; TKWR: obszary matowej szyby, śluzowe czopy wypełniające oskrzela. Który z poniższych leków będzie najbardziej odpowiedni w pierwszym etapie leczenia?

Awziewne glikokortykosteroidy w wysokiej dawce.
Bdoustny prednizon w monoterapii.
Cworykonazol w monoterapii przez 4 miesiące.
Domalizumab.
Ecyklofosfamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

24-letni pacjent zgłosił się do alergologa z powodu występującego od 2 lat nieżytu nosa. Skarży się na utrzymujący się wyciek z nosa, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła i blokadę nosa. Ocena w skali VAS = 7. W badaniach alergologicznych potwierdzono uczulenie na roztocza. Do tej pory nie przyjmował leków. Właściwe postępowanie, to w tym przypadku:
1) zastosowanie donosowo GKS;
2) zastosowanie donosowo preparatu łączonego GKS + bloker H1;
3) włączenie doustnego lub donosowego blokera H1;
4) włączenie leku antyleukotrienowego;
5) zastosowanie terapii łączonej: donosowy GKS + doustny bloker H1;
6) w przypadku niewystarczającej reakcji na leczenie farmakologiczne rozważenie wskazań do AIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,6.
C1,3,5,6.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

65-letni chory na astmę został zakwalifikowany do operacji alloplastyki stawu biodrowego. Tydzień przed zabiegiem zgłosił się do poradni celem wydania zaleceń przedoperacyjnych. Od ponad 2 lat przyjmuje flutykazon z salmeterolem w dawce 2x500 μg i montelukast. Do tej pory nie miał zaostrzeń astmy wymagających przyjmowania GKS systemowych. Przedmiotowo nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniu spirometrycznym cechy niewielkiej obturacji, z FEV1 73%. Kwestionariusz kontroli astmy - ACQ 0,5 pkt. Tydzień przed wizytą chory przebył infekcję górnych dróg oddechowych, której towarzyszył kaszel. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące postępowania u tego pacjenta:
1) należy rozważyć wykonanie badania porannego stężenia kortyzolu we krwi;
2) należy rozważyć wykonanie testu z synaktenem;
3) należy zalecić podanie w dniu zabiegu 50 mg HC tuż przed zabiegiem + 25 mg i.v. co 8 godzin do 24 godzin od zabiegu w związku z umiarkowanym obciążeniem dla organizmu przy tym zabiegu i umiarkowanym ryzykiem niewydolności kory nadnerczy;
4) przed zabiegiem należy odstawić montelukast ze względu na małą skuteczność i niekorzystny profil działań niepożądanych;
5) należy odroczyć operację do przynajmniej 3-4 tygodni od przebytego zakażenia ze względu na ryzyko poinfekcyjnej nadreaktywności oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U chorego przed doustną próbą prowokacji na pokarmy należy odstawić następujące preparaty:

Aleki przeciwhistaminowe.
Bleki wpływające na wydzielanie soku żołądkowego.
Cinhibitory konwertazy angiotensyny.
Dβ-blokery.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z poniższych zjawisk najlepiej opisują reakcję Maillarda?

Apowstawanie nowych związków chemicznych w wyniku interakcji cukrów redukujących i aminokwasów podczas ogrzewania.
Brozkład białek do aminokwasów w wyniku działania wysokiej temperatury.
Ckarmelizacja cukrów prostych w obecności enzymów.
Dutlenianie tłuszczów w wysokiej temperaturze, prowadzące do wytwarzania związków smakowych.
Ehydroliza skrobi do glukozy pod wpływem enzymów amylolitycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące próby żądlenia żywym owadem:
1) badanie zalecane jest rutynowo przed podjęciem decyzji o zakończeniu VIT (immunoterapia na jady owadów), zwłaszcza u pacjentów odczulanych na jad pszczoły;
2) w przypadku dodatniego wyniku próby żądlenia u chorego w trakcie VIT dawką 100 μg zaleca się jej zwiększenie do 200 μg;
3) wynik próby uznaje się za dodatni w przypadku pojawienia się dużej reakcji miejscowej lub wystąpienia reakcji anafilaktycznej;
4) głównym wskazaniem do próby żądlenia żywym owadem jest kwalifikacja do VIT;
5) większą wartość diagnostyczną ma próba żądlenia przez pszczołę niż przez osę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D2,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące próby prowokacji donosowej alergenem:

Ajest jedynym badaniem pozwalającym na potwierdzenie rozpoznania miejscowego alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa (LAR).
Bwskazaniem do badania jest diagnostyka zawodowego nieżytu nosa (często jest to jedyna metoda diagnostyczna).
Cmoże pomagać w kwalifikacji do immunoterapii i wyborze alergenów u pacjentów z uczuleniem na wiele alergenów.
Dbezwzględnym przeciwwskazaniem do badania jest zanikowy nieżyt nosa.
Edonosowe glikokortykosteroidy należy odstawić na 2-4 dni przed badaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

54-letni chory jest diagnozowany z powodu nawracającego od roku obrzęku naczynioruchowego. Zmiany pojawiają się asymetrycznie w różnych miejscach, narastają przez kilka godzin i utrzymują się przez 2-3 dni. Nie towarzyszą im inne zmiany skórne. Wywiad rodzinny obrzęków jest negatywny. Stosowane na SOR systemowe GKS i leki przeciwhistaminowe nie przynosiły poprawy. Pacjent nie przyjmuje przewlekle żadnych leków. Na podstawie wyników badań wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Adziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoborem C1-inhibitora - HAE-C1INH typ I.
Bdziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoborem C1-inhibitora - HAE-C1INH typ II.
Cnabyty idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy: AAE-IH.
Dnabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoborem C1-inhibitora AAE-C1INH; konieczna diagnostyka w kierunku MGUS (gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu).
Edo postawienia rozpoznania konieczne jest sprawdzenie reakcji chorego na koncentrat C1-inhibitora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące próby prowokacji oskrzelowej z metacholiną:

Azgodnie z wytycznymi ATS za wynik dodatni uznaje się PC20 ≤4 mg/ml.
Bwynik ujemny prowokacji u chorych diagnozowanych w kierunku astmy do tej pory nie leczonych wyklucza to rozpoznanie.
Cwynik PC20 od 0,25 do 1 świadczy o znacznej nadreaktywności.
Dprzeciwwskazaniem bezwzględnym do badania jest ciężka obturacja z FEV1 <60% wartości należnej u dorosłych.
Enie zaleca się wykonywania badania u kobiet w ciąży (przeciwwskazanie względne).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tlenku azotu (NO - tlenek azotu, FeNO - tlenek azotu w powietrzu wydychanym, NOS - syntaza tlenku azotu, ppb - parts per billion):
1) Il-4 i IL-13 zwiększają ekspresję indukowalnej formy NOS i zwiększają wytwarzanie NO;
2) NO wykazuje korzystne działanie w układzie oddechowym powodując m.in. rozkurcz oskrzeli i stymulację ruchu rzęsek;
3) podwyższone FeNO wskazuje na zwiększone ryzyko zaostrzenia astmy zarówno u pacjentów z astmą łagodną, jak i umiarkowaną i ciężką;
4) spośród leków biologicznych największy wpływ na redukcję FeNO mają leki ukierunkowane na IL-5;
5) badanie FeNO wykonuje się trzykrotnie - ostateczny wynik jest uśredniony;
6) zgodnie z zaleceniami ERS badanie FeNO może być wykorzystywane do diagnostyki astmy u chorych z prawidłowym wynikiem spirometrii i ujemnym wynikiem próby rozkurczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,4,5.
C1,2,3,6.
D1,3,5,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące próby rozkurczowej (spirometrii po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela):
1) badanie wykonuje się 10-15 minut od przyjęcia 400 μg salbutamolu lub 80 μg bromku ipratropium;
2) przed badaniem należy na minimum 24 godziny odstawić długodziałające β-2 mimetyki wziewne (LABA);
3) próba rozkurczowa powinna być wykonywana również u chorych z prawidłowym wynikiem spirometrii - nie wyklucza on możliwości poprawy po podaniu leku;
4) bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania jest trzeci trymestr ciąży;
5) dodatnia próba rozkurczowa świadczy o odwracalności obturacji;
6) zgodnie z wytycznym ATS/ERS z 2022 roku o dodatniej próbie rozkurczowej świadczy zwiększenie FEV1 lub FVC o ≥10% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5,6.
D2,3,6.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące kontaktowych testów skórnych:

Abrak odczytu po 7 dniach wiąże się z możliwością przeoczenia do 5% odczynów późnych.
Bdo wykrywania większego ryzyka wystąpienia reakcji z podrażnienia pomocny jest test płatkowy z laurylosiarczanem sodu (SLS).
Cz ich wykonywaniem wiąże się dość duże ryzyko uczulenia na testowane hapteny (1:1000 osób testowanych), dlatego badanie to nie powinno być często powtarzane.
Dprzeciwwskazaniem do badania jest ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe w ciągu 8 tygodni przez badaniem.
Esą badaniem z wyboru w przypadku diagnozowania ciężkich reakcji polekowych (np. zespół Stevensa i Johnsona).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii podjęzykowej (SLIT):
1) skuteczność odczulania SLIT pyłkiem traw jest większa niż alergenami roztoczy;
2) przerwa >3 dni wymaga zmiany dawkowania roztworów doustnych;
3) zgodnie z zaleceniem FDA każdemu pacjentowi, u którego włączono SLIT należy wypisać adrenalinę;
4) 5 minut po przyjęciu dawki nie powinno się jeść oraz pić;
5) eozynofilowe zapalenie przełyku jest względnym przeciwwskazaniem do SLIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące swoistej immunoterapii alergenowej na jad owadów błonkoskrzydłych:
1) skuteczność AIT w uczuleniu na jad pszczoły wynosi 88,4%;
2) skuteczność AIT w uczuleniu na jad osy wynosi 58,3%;
3) stosuje się wyłącznie wyciągi wodne alergenów naturalnych niemodyfikowanych;
4) stosowanie B-blokerów jest przeciwwskazaniem względnym;
5) nowotwory złośliwe to przeciwwskazanie bezwzględne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D2,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą przeciwwskazań względnych do swoistej immunoterapii alergenowej (AIT):

Azakażenie HIV.
Bleczenie immunosupresyjne.
Cliszaj płaski z owrzodzeniem w przypadku SLIT.
Dpierwotne niedobory odporności.
Eprzewlekłe zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż zdania fałszywe dotyczące AIT:
1) skuteczność AIT w uczuleniu na jad pszczoły wynosi 88,4%;
2) HDM-SLIT (immunoterapia podjęzykowa na roztocze kurzu domowego) jest uzupełnieniem leczenia astmy częściowo kontrolowanej u osób uczulonych na roztocza kurzu domowego, ponieważ redukuje ryzyko zaostrzeń;
3) zgodnie z GINA 2024 HDM-SLIT może być stosowana u pacjentów na 3. i 4. kroku leczenia astmy, również w przypadku astmy częściowo kontrolowanej;
4) wskazanie do AIT to m.in. umiarkowany lub ciężki okresowy lub przewlekły alergiczny nieżyt nosa;
5) w Polsce dostępne są dwa rodzaje preparatów do immunoterapii podskórnej: niemodyfikowane, czyli wyciągi wodne (np. Novo-Helisen depot) i alergoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B2,5.
C2,3,5.
D1,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Jak nazywa się schemat AIT polegający na wykonaniu kilku wstrzyknięć dziennie przez kilka dni, osiągając dawkę podtrzymującą w 2-4 dni?

Akonwencjonalny szybki.
Bkonwencjonalny bardzo szybki.
Cprzyspieszony szybki.
Dprzyspieszony bardzo szybki.
Eprzyspieszony zgrupowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów działania swoistej immunoterapii alergenowej (AIT):
1) zmniejszenie liczby ILC2;
2) długotrwała AIT zmniejsza stężenie sIgE w surowicy;
3) zmniejszenie produkcji IgA1/IgA2;
4) stężenie IgG4 w surowicy zwiększa się bardziej w SCIT niż SLIT;
5) zwiększenie stężenia limfocytów regulatorowych B (B_REG).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą zasad prowadzenia podskórnej immunoterapii alergenowej (SCIT):

Aw przypadku preparatu Novo-Helisen roztocza możliwe jest skrócenie okresu wstępnego do 6 tygodni zarówno u dzieci od 5. roku życia, jak i u osób dorosłych.
Bw przypadku stosowania w tym samym dniu dwóch preparatów do SCIT odstęp między kolejnymi dawkami powinien wynosić przynajmniej 15 minut.
Cwskazane jest unikanie dużego wysiłku fizycznego przez 24 godziny po podaniu szczepionki.
Dszybkie schematy leczenia wstępnego mogą być wykorzystywane wyłącznie wtedy, kiedy podawana jest jedna szczepionka.
Eu pacjenta z objawami ostrej infekcji górnych dróg oddechowych należy odstąpić od podania preparatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż przeciwwskazania bezwzględne do immunoterapii alergenowej:
1) zaburzenia psychiczne;
2) pierwotne niedobory odporności;
3) astma niekontrolowana;
4) ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
5) AIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D3,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Dokonaj interpretacji następującego wyniku badania pletyzmograficznego (TLC - całkowita pojemność płuc, FRC - czynnościowa pojemność zalegająca, RV - objętość zalegająca):
Wynik badania świadczy o:

Aobturacji.
Bprostej restrykcji.
Człożonej restrykcji.
Dosłabionej sile mięśniowej.
Eotyłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące interpretacji następującego wyniku badania w kierunku uczulenia na roztocze kurzu domowego (HDM):

Achory ma uczulenie na HDM, ale w związku z brakiem uczulenia na Der p 2 nie kwalifikuje się do odczulania.
Bchory ma uczulenie na HDM, ale w związku z bardzo wysokim mianem przeciwciał sIgE dla Der p 23 w porównaniu do sIgE dla innych alergenów nie kwalifikuje się do odczulania, ponieważ w dostępnych szczepionkach nie ma tego alergenu.
Cu chorego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej po zjedzeniu krewetek.
Dchory ma większą szansę na rozwój astmy, w tym astmy ciężkiej, ze względu na wysokie miano sIgE dla Der p 23.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Alergologia — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl