Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Charakterystycznym obrazem klinicznym przewlekłego niedokrwienia jelit nie jest:
Wysokie ustawienie przepony na zdjęciu radiologicznym po zabiegu, w którym konieczny był dostęp do tętnicy podobojczykowej z dostępu nadobojczykowego wskazuje na:
Leczenie kompresyjne ma stałą i ugruntowaną pozycje w leczeniu patologii spływu żylnego. Szczególnie znaczenie przywiązuje się do rekomendowanych wartości ciśnień zalecanych w ich leczeniu. Która z wartości ciśnienia międzypowierzchniowego zalecana jest w leczeniu kompresyjnym owrzodzeń żylnych w oparciu o zalecenia American Venous Forum z późniejszymi modyfikacjami?
W przypadku zabiegu transpozycji szyjno-podobojczykowej z powodu niedrożności początkowego odcinka lewej tętnicy podobojczykowej odsłonić należy tętnice podobojczykową. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dostępu chirurgicznego:
Niewydolność zastawek jest istotą wielu patologii żylnych prowadzącej w konsekwencji do dramatycznych następstw na poziomie mikrokrążenia. Rekonstrukcja zastawek, pomimo upływu wielu dekad jest dyscypliną ciągle rozwijającą się, jakkolwiek budzącą pewne nadzieje. Która z technik określana jest mianem „refowania zastawek”?
Do najczęściej występujących tętniaków tętnic trzewnych należy tętniak:
Przeciwwskazaniem do stosowania cilostazolu jest:
1) zastoinowa niewydolność serca;
2) zawał mięśnia sercowego przebyty w ostatnich 6 miesiącach;
3) proliferacyjna retinopatia cukrzycowa;
4) klirens kreatyniny ≤25 ml/min;
5) jednoczesne stosowanie 2 lub więcej dodatkowych leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród przyczyn śródoperacyjnego wczesnego niedokrwienia rdzenia kręgowego należy wymienić:
Możliwość wykluczenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) przy pomocy oznaczenia stężenia D-dimerów w surowicy jest uzależniona od klinicznego prawdopodobieństwa wystąpienia ZŻG oznaczonego na podstawie skali Wellsa. Użycie testu o dużej specyficzności umożliwia wykluczenie ZŻG w przypadku następującego prawdopodobieństwa klinicznego:
Na oddział ratunkowy przywieziono pacjenta z objawami ostrego brzucha, wymagającego operacji w trybie nagłym. Z powodu migotania przedsionków jest przewlekle leczony przeciwzakrzepowo. Nie pamięta momentu przyjęcia ostatniej dawki leku przeciwzakrzepowego. Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) oznaczenie wartości APTT nie ma znaczenia rokowniczego w zakresie możliwości określenia ryzyka wystąpienia śródoperacyjnych powikłań krwotocznych:
1) apiksabanu;
2) dabigatranu;
3) edoksabanu;
4) rywaroksabanu;
5) warfaryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Średnica stentgraftu implantowanego w tętniaka aorty brzusznej, w stosunku do średnicy szyi tętniaka powinna być:
Podczas badania duplex Doppler tętnicy podkolanowej obserwowano prawidłowy przepływ. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej przepływ ten należy określić nazwą:
Jakie leczenie farmakologiczne należy zastosować po endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA)?
Wrodzona trombofilia często prowadzi do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Poszerzenie diagnostyki w kierunku wrodzonej trombofilii nie jest wskazane:
Zespół Hornera jako powikłanie śródoperacyjnego uszkodzenia włókien współczulnych podczas operacji udrożnienia tętnic szyjnych objawia się:
1) zwężeniem szpary powiekowej po zajętej stronie;
2) zwężeniem źrenicy oka po zajętej stronie;
3) różnobarwnością tęczówek z ciemniejszym zabarwieniem po stronie wystąpienia zespołu Hornera;
4) upośledzeniem wydzielania potu po zajętej stronie twarzy;
5) skurczem mięśniówki naczyń skóry po zajętej stronie twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zabieg de Palmy:
1) to zabieg wszczepienia stentu rozprężanego na balonie w niedrożności tętnic odcinka biodrowego;
2) to operacja proponowana pacjentom z objawową jednostronną niedrożnością żył biodrowych;
3) to operacja polegająca na nadłonowym przełożeniu żyły udowej celem dekompresji niedrożności żylnej w chorej kończynie;
4) w przypadku braku odpowiedniej żyły do przeszczepu, pomostowaniem nadłonowym protezą zbrojoną PTFE 6-8 mm;
5) w przypadku braku odpowiedniej żyły do przeszczepu, pomostowaniem nadłonowym protezą Dakron 6-8 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do rekonstrukcji krótkiego odcinka żyły udowej wspólnej lub biodrowej, jako materiał do przeszczepu może posłużyć:
1) przeszczep PTFE z podparciem zewnętrznym 10-14 mm;
2) autologiczna żyła odpiszczelowa;
3) autologiczna żyła udowa powierzchowna;
4) autologiczna żyła szyjna zewnętrzna;
5) autologiczna żyła szyjna wewnętrzna.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku poważnego podejrzenia HIT wykonasz:
W przypadku podejrzenia lub rozpoznania HIT należy przerwać podawanie HNF i HDCz. Zaleca się, aby wszyscy pacjenci z HIT byli leczeni lekiem przeciwzakrzepowym, którym jest:
Jedną ze skal systemów stratyfikacji ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych poddawanych zabiegom z zakresu chirurgii ogólnej jest skala:
Którego ze zjawisk nie obserwuje się w przypadku stwierdzenia w ultrasonografii dopplerowskiej istotnego hemodynamicznie zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA)?
Do nietypowych (tzw. egzotycznych) przetok dializacyjnych na kończynie górnej zalicz się przetokę:
1) łokciowo-odłokciową;
2) ramienno-ramienną;
3) ramienno-odłokciową;
4) promieniowo-odłokciową;
5) ramienno-odpromieniową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów określających pacjentów wysokiego ryzyka endarterektomii tętnicy szyjnej nie zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urządzeń do neuroprotekcji używanych w czasie stentowania tętnicy szyjnej:
Oceniając średnicę naczyń w ultrasonografii, do wykonania przetoki dializacyjnej standardowo kwalifikowane są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegów rekonstrukcyjnych dotyczących tętnicy kręgowej:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące oceny i monitorowania przetoki dializacyjnej:
1) mruk przetoki powinien obejmować cały cykl pracy serca (skurczowo-rozkurczowy), a jego zanik może świadczyć o jej zakrzepicy;
2) test wzmocnienia jest wykonywany w celu potwierdzenia i umiejscowienia dużej bocznicy podkradającej krew z przetoki;
3) test odcinkowej okluzji jest wykonywany w celu wykrycia zwężenia początkowego odcinka przetoki zaburzającego napływ krwi;
4) w przypadku prawidłowo działającej przetoki uniesienie kończyny górnej powoduje zapadnięcie się przetoki wykonanej z naczyń własnych;
5) w przypadku objawowego zespołu podkradania krwi do przetoki z obwodowym niedokrwieniem uciśnięcie przetoki nasila objawy niedokrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cewników dializacyjnych:
1) cewniki nietunelizowane są wybierane, jeżeli planowana długość hemodializoterapii wynosi ponad 2 tygodnie;
2) cewniki tunelizowane są obarczone mniejszą częstością zakażeń niż cewniki nietunelizowane;
3) spośród lokalizacji wszczepienia cewnika największy odsetek infekcji dotyczy żył podobojczykowych;
4) jeżeli nie ma możliwości wykorzystania standardowych dostępów do założenia cewnika dializacyjnego jednym z alternatywnych jest dostęp przezlędźwiowy z umieszczeniem cewnika w żyle głównej dolnej;
5) w przypadku wyboru żyły udowej jako miejsca dostępu koniec założonego cewnika powinien znajdować się w żyle biodrowej zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antagonistów witaminy K (VKA):
Stenty samorozprężalne w porównaniu ze stentami rozprężanymi na balonie cechują się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urządzeń wykorzystywanych do aterektomii:
1) wykorzystywane są urządzenia do aterektomii orbitalnej, kierunkowej, laserowej i rotacyjnej;
2) urządzenia do aterektomii kierunkowej i rotacyjnej wymagają zastosowania urządzeń przeciwzatorowych;
3) w przypadku aterektomii orbitalnej możliwe jest udrażnianie naczynia przez światło prawdziwe lub metodą subintymalną;
4) w przypadku aterektomii kierunkowej przeciwwskazane jest udrażnianie metodą subintymalną;
5) powikłaniem swoistym dla aterektomii orbitalnej jest hemoliza, która może powodować hemoglobinurię lub przełom nadciśnieniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnic trzewnych:
1) krwawienie z pękniętych tętniaków tętnicy wątrobowej występuje z taką samą częstością do jamy otrzewnej i do dróg żółciowych;
2) krwawienie z pękniętych tętniaków tętnicy żołądkowej i żołądkowo-sieciowej występuje znacznie częściej do jamy otrzewnej niż do przewodu pokarmowego;
3) w przypadku tętniaków tętnicy wątrobowej preferowane jest leczenie wewnątrznaczyniowe;
4) tętniaki gałęzi tętniczych jelita czczego ulegają pęknięciu znacznie częściej niż tętniaki gałęzi tętniczych do jelita krętego;
5) w przypadku tętniaków tętnicy śledzionowej preferowane jest leczenie wewnątrznaczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skali oceny nieprzenikających obrażeń tętnic szyjnych niedrożność tętnicy to stopień:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnic szyjnych pozaczaszkowych:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieprzenikających obrażeń aorty piersiowej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
Typ blaszki miażdżycowej, w której występują pęknięcia, krwiaki lub skrzepliny to:
Jednym z powikłań endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej może być uszkodzenie nerwów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiaru stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej wg NASCET i ECST:
Jaka jest preferowana lokalizacja wszczepienia cewnika dializacyjnego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny dojrzałości przetoki dializacyjnej z użyciem ultrasonografii:
W przypadku braku prawidłowego dojrzewania przetoki dializacyjnej na skutek podkradania krwi z głównego pnia przetoki do jej bocznic możliwe jest leczenie poprzez:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania siarczanu protaminy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej (TOS):
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia tętniaka tętnicy podkolanowej:
Najczęstszą przyczyną powstawania tętniaków tętnicy podobojczykowej jest:
Wskazaniem do rewaskularyzacji lewej tętnicy podobojczykowej podczas implantacji stentgraftu do aorty piersiowej z pokryciem jej odejścia u pacjentów z nieprzenikającymi obrażeniami aorty nie jest:
Zakażenie protezy naczyniowej jest najczęściej wywoływane przez:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Raynauda:
1) objawy dotyczą z taką samą częstością palców rąk i stóp;
2) napad choroby objawia się najpierw zblednięciem, potem zasinieniem, a na końcu zaczerwienieniem palców i objawy utrzymują się pomiędzy napadami;
3) czynnikiem wyzwalającym jest najczęściej narażenie na niską temperaturę;
4) typ naczynioskurczowy zespołu Raynauda charakteryzuje się istotnymi zwężeniami lub zamknięciem tętnic palców;
5) w leczeniu najczęściej stosowanymi lekami są alfa-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:
Klasyfikacja zmian w odcinku udowo-podkolanowym wg TASC II zalicza pojedyncze zwężenie podkolanowe do zmiany typu:
Kluczowymi strukturami leżącymi ponad podziałem tętnicy szyjnej wspólnej są:
1) tylny brzusiec mięśnia dwubrzuścowego;
2) nerw podjęzykowy;
3) żyły biegnące od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do żyły szyjnej wewnętrznej;
4) tętniczki zaopatrujące mięśnie szyi odchodzące od tylnych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) nerw przedsionkowo-ślimakowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Loeysa-Dietza:
1) tworzenie się tętniaków występuje w starszym wieku niż w zespole Marfana;
2) do objawów choroby zalicza się m.in.: niebieskie twardówki, nadmierną ruchomość stawów i nadmierną rozciągliwość skóry;
3) główną przyczyną zgonów jest rozwarstwienie aorty wstępującej;
4) zalecenia dotyczące kwalifikacji do leczenia chirurgicznego obejmują m.in. średnicę aorty podnerkowej większą niż 4 cm;
5) w leczeniu zachowawczym stosuje się m.in. blokery receptora angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku wewnątrznaczyniowych operacji tętniaków aorty piersiowej, strefa lądowania stentgraftu obejmująca początkowe 2 cm za odejściem tętnicy podobojczykowej lewej oznaczona jest cyfrą:
U 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek zdecydowano o wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej do dializ z przemieszczonej podskórnie żyły odłokciowej na ramieniu. Która ze struktur nerwowych przebiega w bezpośredniej bliskości tego naczynia?
U 70-letniej chorej z nefropatią cukrzycową, po upływie 6 miesięcy od wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej ramienno-odpromieniowej do dializ wystąpiły objawy niedokrwienia palców ręki. Konsultujący chirurg naczyniowy zalecił wykonanie operacji DRIL, która powinna polegać na:
Stwierdzenie w badaniu klinicznym występowania dodatniego objawu Stemmera jest typowe dla obrzęku:
Leczenie operacyjnego zespołu uciskowego pnia trzewnego polega na przecięciu:
Wskaż stwierdzenie prawidłowo opisujące uwidoczniony w angiotomografii komputerowej tzw. bawoli łuk aorty (bovine aortic arch):
W oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
Która z danych zawartych w wyniku badania dopplerowskiego pozwala na stwierdzenie obecności istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej?
Która z tętnic w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?
Jakie wartości ciśnienia w jamie brzusznej (IAP, Intra-Abdominal Pressure) pozwalają na rozpoznanie zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej po implantacji stentgraftu do pękniętego, podnerkowego tętniaka aorty?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej klasyfikacji Wlfl:
1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, zagrażającym utratą kończyny;
2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji;
3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia;
4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny;
5) uwzględnia wielkość dystansu chromania przestankowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 70-letniego chorego po upływie kilkunastu godzin od wykonanej embolektomii z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej wystąpił masywny obrzęk mięśni na goleni wymagający wykonania fasciotomii. W którym z przedziałów powięziowych najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową?
Który z typów przecieków występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
U 65-letniej chorej rozpoznano w angiotomografii komputerowej zespół Maya i Thurnera. Oznacza to ucisk:
Wielu chirurgów naczyniowych podczas otwartej operacji tętniaka tętnicy podkolanowej często wybiera dostęp tylny w ułożeniu chorego na brzuchu. Która ze struktur anatomicznych z reguły nie przebiega w tej okolicy?
Który z pomiarów dokonanych na podstawie wyniku angiotomografii komputerowej jest najmniej istotny podczas planowania implantacji rozwidlonego stentgraftu do podnerkowego tętniaka aorty brzusznej (TAB)?
Podczas wykonywania ultrasonografii dopplerowskiej u pacjentki z przewlekłą niewydolnością żylną stwierdzono obecność żyły Giacominiego. Oznacza to występowanie połączenia pomiędzy żyłami:
W leczeniu którego z typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się dostęp przez tzw. łuk Riolana:
Najbardziej optymalnym, pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ jest przetoka tętniczo-żylna
Chorego ze stopą cukrzycową niedokrwienną i dokonaną martwicą tkanek miękkich zakwalifikowano do wykonania amputacji na poziomie stawu Choparta. Wskaż prawidłową nazwę anatomiczną tej struktury kostnej:
Podstawową metodą objawowego leczenia chromania przestankowego jest:
Niedokrwienny ból spoczynkowy w klasyfikacja przewlekłego niedokrwienia kończyn to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki stentowania żylnego:
1) sama angioplastyka balonowa żył biodrowych bardzo często jest wystarczająca bez konieczności założenia stentu;
2) stenty żylne powinny być dużego kalibru zbliżone do naturalnego światła naczynia;
3) stenty w żyłach biodrowych powinny objąć cały zmieniony odcinek, a nie tylko krytyczne zwężenie;
4) rozległe zakładanie stentów do żył zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki rekanalizacji całkowitych przewlekłych niedrożności biodrowo-kawalnych:
1) najlepiej użyć cewnik z wyprofilowaną końcówką i powłoką hydrofilową;
2) perforacje podczas próby przejścia przez niedrożny segment grożą wykrwawieniem się chorego;
3) technicznie należy przejść prowadnikiem pod błoną wewnętrzną żyły;
4) często należy użyć długiej koszulki 45-55 cm celem dodatkowego sztywnego podparcia dla przeprowadzanego prowadnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Poniższe stwierdzenia dotyczą techniki leczenia ostrego niedokrwienia jelit na tle zakrzepicy tętnicy krezkowej. Techniką łączącą chirurgię i leczenie wewnątrznaczyniowe jest:
Po wykonanej endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej w dobie pooperacyjnej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
Celem zapobieżenia narastaniu skrzepliny w ostrym niedokrwieniu kończyny spowodowanej zatorem tętnicy należy podać:
Który rodzaj przecieku po wszczepieniu stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej kwalifikuje się bezwzględnie do leczenia naprawczego?
1) nieszczelność w aortalnym lub biodrowych miejscach przylegania protezy;
2) drożne naczynia odchodzące od worka tętniaka;
3) defekt materiału protezy lub rozłączenie modułów stentgraftu;
4) przeciek między włóknami materiału protezy;
5) w każdym przypadku przecieku należy podjąć leczenie naprawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Naczyniowym zespołem uciskowym nie jest zespół:
Tętniczy zespół górnego otworu klatki piersiowej cechują następujące objawy:
1) tętniakowate zwyrodnienie tętnicy podobojczykowej;
2) ostra zatorowość w kończynie górnej;
3) przewlekła zatorowość w kończynie górnej;
4) zakrzepica tętnicy podobojczykowej;
5) przerost mięśni ręki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Torbielowate zwyrodnienie przydanki częściej występuje u mężczyzn i jest przyczyną chromania przestankowego u 1:1200 pacjentów z niedokrwieniem kończyn dolnych. Patologia w 80% przypadków dotyczy tętnicy:
Zespół Milroya związany jest z mutacją genu kodującego receptor dla:
Naczyniakomięsak limfatyczny rozwijający się w długotrwałym obrzęku chłonnym to:
Zespół hiperperfuzji mózgowej po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej rozpoznaje się, gdy mózgowy przepływ krwi ulega zwiększeniu o:
W diagnostyce zespołu antyfosfolipidowego wyróżnia się kryteria kliniczne (powikłania zakrzepowe oraz położnicze) i laboratoryjne (potwierdzona dwukrotnie w odstępie przynajmniej 12 tygodni obecność: antykoagulantu toczniowego/przeciwciał antykardiolipinowych/przeciwciał przeciwko β-glikoproteinie I klasy). Do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego wystarczy obecność przynajmniej:
Skazą krwotoczną naczyniową jest:
Endofibroza tętnicy biodrowej zewnętrznej najczęściej dotyczy młodych mężczyzn uprawiających sport wyczynowy. Dyscypliną sportu predysponującą do rozwoju zwężenia tętnicy biodrowej zewnętrznej w tym mechanizmie nie jest:
Do objawów zespołu „dziadka do orzechów” zalicza się:
Do małoinwazyjnych nietermicznych metod leczenia niewydolnych żył układu powierzchownego nie zalicza się:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych:
Technika Tessariego opisuje:
Najczęstszą przyczyną występowania objawów anginy brzusznej jest:
Wewnątrznaczyniowa operacja naprawcza tętniaka tętnicy podkolanowej jest praktykowana z powodzeniem od 1994 roku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnic trzewnych:
Przed operacją AAA należy:
Profilaktyka antybiotykowa w leczeniu tętniaka aorty brzusznej:
24-letnia kobieta z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (20%), z założonym przez lewą żyłę podobojczykową kardiowerterem defibrylatorem serca, z powodu narastającej niewydolności nerek jest kwalifikowana do pilnego rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego za pomocą hemodializ. W takiej sytuacji optymalnym dostępem dializacyjnym u tej chorej jest:
U 45-letniego chorego wytworzono 3 lata wcześniej przetokę ramienno-odpromieniową, od 2 lat była ona wykorzystywana bez problemów dla celów dializoterapii. W czasie ostatnich 3 dializ stwierdzono wysokie ciśnienia linii żylnej, zwiększoną recyrkulację, dodatkowo problemy z tamowaniem po dekaniulacji obu igieł. Wskaż prawdopodobną przyczynę:
Obecność dobrego szmeru skurczowo-rozkurczowego stwierdzanego nad początkowym odcinkiem przetoki dializacyjnej promieniowo-odpromieniowej po uciśnięciu żyły odpromieniowej około 15 cm dosercowo od zespolenia świadczy o:
45-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek, współistniejącą cukrzycą, zgłosił bóle dłoni prawej i zblednięcie wskaziciela, objawy nasilające się w czasie hemodializ wykonywanych z wykorzystaniem przetoki ramienno-odpromieniowej prawej. Przy działającej przetoce saturacja mierzona na prawym wskazicielu 88%, po czasowym uciśnięciu przetoki wzrastająca do 91%. W USG stwierdzono przepływ w przetoce około 600 ml/min, w tętnicy ramiennej obwodowo od zespolenia około 20 ml/min, średnica żyły odpromieniowej przetoki około 7 mm. W tej sytuacji należy:
U 45-letniego chorego, wcześniej pracującego fizycznie, po rozpoczęciu dializ wykonywanych z wykorzystaniem cewnika dializacyjnego stałego założonego przez prawą żyłę szyjną wewnętrzną, wytworzono przetokę promieniowo-odpromieniową na przedramieniu lewym. Po 3 tygodniach stwierdzono poszerzenie żyły odpromieniowej do średnicy 6 mm, przepływu 600 ml/min, grubość ściany żyły oceniono na 0,05 mm. W tej sytuacji należy:
U 75-letniego chorego 4 lata po wytworzeniu przetoki promieniowo-odpromieniowej stwierdzono 75% zwężenie około 2 cm dosercowo od zespolenia tętniczo-żylnego powodujące zaburzenia dializoterapii. Dla korekcji patologii zastosowano przezskórną wewnątrznaczyniową angioplastykę balonową rozprężając balon na 2 minuty do ciśnienia 10 atm. W kontrolnej angiografii stwierdzono utrzymujące się zwężenie około 40%. W tej sytuacji należy:
U 45-letniego chorego wytworzono 3 lata wcześniej przetokę promieniowo-odpromieniową, od 2 lat wykorzystywana do celów dializoterapii bez żadnych problemów. W czasie ostatnich 3 dializ odnotowano alarmy związane z obniżeniem ciśnienia linii tętniczej, w samokontroli chory stwierdza osłabienie szmeru i mruku nad przetoką. Wskaż prawdopodobną przyczynę:
U 75-letniego chorego dializowanego wcześniej przy wykorzystaniu cewników dializacyjnych wprowadzonych przez prawą, a obecnie przez lewą żyłę szyjną wewnętrzną, po wykonaniu badania USG naczyń kończyn górnych, wytworzono przetokę dializacyjną ramienno-odpromieniową na ramieniu lewym. W kontrolnym badaniu po 4 tygodniach od operacji stwierdzono dość słaby szmer na przetoce, bez wyczuwalnego tętnienia, w kontrolnym USG: wzrost średnicy żyły odpromieniowej z 3 mm do 3,5 mm, przepływu w tętnicy ramiennej z 20 do 150 ml/min. W tej sytuacji należy:
U 75-letniego chorego dializowanego przy wykorzystaniu przetoki ramienno-odłokciowej doszło do patologicznego poszerzenia przetoki z wyczuwalnym tętnieniem nad tym odcinkiem, dosercowo stwierdzany jest dość dobry szmer przetoki. W USG stwierdzono przepływ krwi w tętnicy ramiennej około 2000 ml/min, zespolenie szerokości 6 mm, następnie dosercowo kolejno poszerzenie żyły odłokciowej do 2,5 cm na długości 10 cm, zwężenie długości około 1 cm minimalnej średnicy 3 mm, prosty odcinek średnicy około 8 mm o długości około 5 cm. W tej sytuacji wskazane jest:
U 45-letniego chorego 5 lat po wytworzeniu przetoki promieniowo-odpromieniowej pojawiły się zaburzenia dializoterapii, stwierdzono silne tętnienie nad przetoką dializacyjną w obwodowej części przedramienia, w bliższej części przedramienia słaby szmer. W kontrolnym USG stwierdzono 65% zwężenie żyły odpromieniowej lewej. W tej sytuacji wskazane jest leczenie:
Najczęstszym umiejscowieniem materiału zatorowego w ostrym niedokrwieniu jelit jest:
Najczęstsze powikłanie po resekcji guza kłębka szyjnego stanowi uszkodzenie nerwu:
Do objawów zwężenia lub niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należą:
Jednym z wczesnych powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
Kryterium radiologicznym nie wskazującym na czynnościowe niedokrwienie jelit jest:
Wskazaniem do natychmiastowej operacji tętniaka aorty jest:
1) tętniak objawowy;
2) tętniak o średnicy przekraczającej 5,5 cm;
3) pęknięcie tętniaka;
4) tętniak infekcyjny;
5) tętniak embolizujący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego udowo-udowego nie jest:
Okrągły na przekroju cewnik naczyniowy w rozmiarze 2F ma średnicę zewnętrzną wynoszącą:
Wykonując cięcie wzdłuż przedniego brzegu mięśnia krawieckiego w celu uzyskania przyśrodkowego dostępu do proksymalnego odcinka tętnicy podkolanowej należy zachować ostrożność z powodu anatomicznego sąsiedztwa:
1) żyły odpiszczelowej;
2) żyły odstrzałkowej;
3) nerwu udowo-goleniowego;
4) nerwu strzałkowego wspólnego;
5) nerwu skórnego przyśrodkowego łydki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Klasyczne zalecenia dotyczące wskazań do naprawy tętniaków tętnic udowych obejmują:
1) wszystkie tętniaki objawowe dowolnej wielkości;
2) tętniaki ze skrzepliną przyścienną;
3) tętniaki o średnicy nie mniejszej niż 25 mm;
4) tętniaki wykazujące powiększanie w okresie obserwacji;
5) tętniaki, w których uległ zmianie wyjściowy wynik badania tętna, co wskazuje na zatorowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chromania żylnego: