Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie i diagnostykaChoroby dróg oddechowychChoroby zapalneChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Zaburzenia oddychania w czasie snuFizjologia układu oddechowegoChoroby opłucnejUzależnienie od tytoniuChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńChoroby śródpiersia

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagłego zaostrzenia IPF:

Ajest to każde nagłe pogorszenie stanu pacjenta z wystąpieniem niewydolności oddychania, niezależnie od przyczyny.
Bjest to nagłe nasilenie objawów choroby o nieznanej etiologii.
Cjest to nasilenie duszności występujące w czasie krótszym niż 1 miesiąc z obecnością nowych lub nasilonych zmian typu matowej szyby, którego nie można wyjaśnić niewydolnością serca lub przewodnieniem.
Dnie pogarsza rokowania chorego na IPF.
Epowinno być leczone dużymi dawkami cyklofosfamidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zespół Löfgrena:
1) występuje częściej u kobiet;
2) jest wskaźnikiem gorszego rokowania u chorych na sarkoidozę;
3) charakteryzuje się powolnym narastaniem osłabienia i wędrujących bólów stawów;
4) charakteryzuje się obecnością powiększonych węzłów chłonnych wnęk płucnych;
5) jest bezwzględnym wskazaniem do sterydoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 5.
C2,3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskazaniem do umieszczenia chorego na IPF na aktywnej liście oczekujących na przeszczepienie płuc nie jest:

Aspadek FVC o co najmniej 10% w czasie 6 miesięcy.
Bspadek TL,co o co najmniej 15% w czasie 6 miesięcy.
Cpojawienie się nowej zmiany guzkowej w płucu w badaniu HRCT.
Dwystąpienie nadciśnienia płucnego.
Ehospitalizacja z powodu nagłego zaostrzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Ziarniniaki z komórek nabłonkowatych mogą występować u chorych na sarkoidozę oraz:

Azapalenie płuc z nadwrażliwości, IPF oraz berylozę.
Bberylozę, gruźlicę i ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Cmartwiczą ziarniniakowatość sarkoidalną, berylozę i ostre śródmiąższowe zapalenie płuc.
DIPF i limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc.
Echorobę Leśniowskiego-Crohna, limfangioleiomiomatozę i gruźlicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc:

Aczęsto towarzyszy układowym chorobom tkanki łącznej.
Bkobiety i mężczyźni chorują równie często.
Cw obrazie tomografii komputerowej płuc dominują zmiany typu matowej szyby, często nieobejmujące obszarów zlokalizowanych bezpośrednio pod opłucną.
Dw postaci komórkowej można stosować leczenie glikokortykosteroidami niekiedy w połączeniu z lekami immunomodulującymi, a w postaci włókniejącej nintedanibem.
Eprzebieg jest zwykle cięższy i rokowanie gorsze niż w przypadku IPF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W ramach diagnostyki u chorego z podejrzeniem IPF należy wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

Azebrania dokładnego wywiadu dotyczącego narażeń środowiskowych, chorób współistniejących oraz stosowanego w przeszłości i obecnie leczenia.
Boceny długości telomerów w leukocytach krwi obwodowej.
Coceny obecności przeciwciał przeciwjądrowych.
Doceny obecności czynnika reumatoidalnego.
Eprzeprowadzenia pełnego badania fizykalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Au chorych z podejrzeniem IPF w celu postawienia ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie biopsji płuca.
Bnie należy jednoczasowo podawać leków antyfibrotycznych (nintedanibu i pirfenidonu) u chorych na IPF.
Cchorzy na postępujące włóknienie płuc w przebiegu twardziny układowej mogą być leczeni kombinacją nintedanibu i mykofenolanu mofetylu.
Du chorego na zapalenie płuc z nadwrażliwości (postać niewłókniejącą) podstawowym elementem leczenia jest unikanie narażenia na antygen wywołujący.
EIPF częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 71-letniego mężczyzny z cechami włóknienia w badaniu HRCT o wzorcu prawdopodobnego UIP:
1) można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc, jeśli obszary siateczki zajmują więcej niż 30% powierzchni płuc i wykluczono znane przyczyny włóknienia;
2) można rozpoznać postać włókniejącą zapalenia płuc z nadwrażliwości jeśli stwierdza się narażenia na pyły organiczne w przeszłości, a w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego stwierdza się podwyższony odsetek limfocytów;
3) aby postawić rozpoznanie należy wykonać biopsję płuca;
4) należy przeprowadzić badania w kierunku układowej choroby tkanki łącznej;
5) należy poczekać na pojawienie się plastra miodu, aby można było postawić rozpoznanie IPF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W patogenezie IPF istotną rolę odgrywają:
1) starzenie się komórek;
2) narażenie na czynniki uszkadzające nabłonek pęcherzyków płucnych;
3) przebyte bakteryjne zapalenia płuc;
4) stosowanie leków zmniejszających kwaśność soku żołądkowego;
5) narażenie na antygeny organiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
Ctylko 1.
D1,2.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Podczas kwalifikacji do szczepień przeciwko chorobom wirusowym tj. grypie i SARS-CoV-2, istotnych dla pacjentów chorujących na choroby obturacyjne, szczególne znaczenie mają reakcje anafilaktyczne spowodowane:
1) szczepieniami wykonanymi w przeszłości;
2) białkiem jaja kurzego;
3) glikolem polietylenowym (PEG);
4) jadem osy/pszczoły;
5) NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 1.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

20-letni pacjent od 2 lat leczony z powodu astmy zwiększanymi, aktualnie wysokimi dawkami steroidów wziewnych oraz formoterolem od kilku miesięcy doświadcza zaostrzeń mimo stosowanej terapii. Odkrztusza stale znaczne ilości ropnej plwociny. Zaobserwowano istotny spadek parametrów wentylacyjnych. W RTG klatki piersiowej: „wzmożony rysunek naczyniowo-oskrzelowy, w polach górnych obwodowo wydają się separować okrągłe oraz linijne przejaśnienia”. Przed zakwalifikowaniem chorego do terapii biologicznej astmy na podstawie obrazu klinicznego należy zaproponować pacjentowi dodatkowe badania, z wyjątkiem:

Aoceny poziomu eozynofilów oraz całkowitego IgE.
Btestu potowego.
Ctomografii komputerowej klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości.
Dlaryngoskopii.
Eposiewu plwociny w kierunku bakterii oraz mykobakterii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

60-letni pacjent, były palacz tytoniu z wywiadem 40 paczkolat, z astmą z utrwaloną obturacją, leczony LABA+LAMA+GKS doświadczył trzech umiarkowanych zaostrzeń w ostatnim roku. Rozważając zastosowanie przewlekłej terapii azytromycyną nie należy wykonać:

Aposiewu plwociny lub bronchoaspiratu w kierunku prątków gruźliczych i niegruźliczych.
BEKG.
Cpróby uczuleniowej z połową dawki planowanej do zastosowania przewlekle.
Dbadania wykluczającego kolonizację dolnych dróg oddechowych przez Pseudomonas aeruginosa oraz Staphylococcus aureus.
Ebadania morfologii krwi obwodowej, badania biochemicznego czynności wątroby i nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W trakcie pierwszego podania mepolizumabu w terapii biologicznej astmy ciężkiej zaobserwowano powstawanie swędzących, rumieniowych zmian na skórze tułowia i kończyn. Dodatkowo pacjent zgłosił uczucie duszności ze stwierdzanym w badaniu przedmiotowym nasileniem zmian osłuchowych. Lekiem, który należy zastosować w pierwszej kolejności jest:

Asalbutamol.
Bklemastyna.
Cpłyn wieloelektrolitowy.
Dhydrokortyzon.
Eadrenalina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

80-letni pacjent z POChP, u którego w trakcie hospitalizacji z powodu zaostrzenia zmieniono lek stosowany do terapii przewlekłej na preparat LABA+LAMA+GKS w inhalatorze ciśnieniowym typu pMDI po miesiącu zgłasza się do poradni pulmonologicznej skarżąc się na większą duszność niż podczas stosowania preparatu LABA+LAMA w przeszłości. Dodatkowo pojawiło się pieczenie języka z jego białawym nalotem. W trakcie kontroli techniki inhalacji pacjent prezentuje duże opóźnienie momentu nabrania powietrza w stosunku do uwolnienia dawki leku z inhalatora. Wskaż cechy charakterystyczne komór inhalacyjnych, które planujesz zastosować u tego chorego:
1) ułatwienie koordynacji uwolnienia leku i jego inhalacji;
2) zwiększenie depozycji gardłowej leku;
3) zwiększenie depozycji płucnej leku;
4) zwiększenie ryzyka skurczu oskrzeli w trakcie stosowania leku;
5) możliwość mniejszej częstotliwości mycia inhalatora pMDI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Najczęściej stosowanymi inhalatorami w leczeniu chorób obturacyjnych pozostają inhalatory ciśnieniowe dozujące (pMDI). Ich ograniczenia nie obejmują:

Aproblemów z uwolnieniem dawki leków przez pacjenta.
Bproblemów z wyprodukowaniem dużych cząstek zawiesiny >5 µm.
Cpodrażnienia górnych dróg oddechowych i reakcji paradoksalnych po inhalacji.
Dwpływu na dziurę ozonową oraz globalne ocieplenie.
Ekonieczności wykonania silnego (PIF >30 l/min), szybkiego i skoordynowanego wdechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

75-letnia pacjentka leczona od 7 dni z powodu aktualnego rozpoznania kolonizacji rozstrzeni oskrzeli P. aeruginosa podaje gorsze samopoczucie i większą duszność po zastosowaniu nebulizacji z kolistyny zaleconej w ramach próby eradykacji. W badaniu fizykalnym po nebulizacji pojawiają się świsty wydechowe. Wskaż właściwe zalecenia dla tej pacjentki:

Aterapia powinna być stosowana przez chorą przynajmniej przez kolejny rok.
Bnależy poradzić pacjentowi wykonywanie nebulizacji z salbutamolu poprzedzających nebulizacje z antybiotyków.
Cnależy niezwłocznie zamienić kolistynę na lewofloksacynę wziewną z powodu podejrzenia reakcji anafilaktycznej po leku.
Dantybiotyków w formie wziewnej nie stosuje się, ponieważ prowadzi to do powstawania lekooporności.
Enależy zmienić nebulizator z pneumatycznego na dedykowany przez producenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W trakcie prowadzenia terapii biologicznej astmy ciężkiej u kobiety w wieku rozrodczym dochodzi do zajścia w ciążę. Lekiem, dla którego istnieją pozarejestracyjne dane dotyczące bezpieczeństwa i którego kontynuację w ciąży można rozważyć jest aktualnie:

Adupilumab.
Btezepelumab.
Cbenralizumab.
Domalizumab.
Emepolizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

34-letni pacjent z ciężką astmą leczoną 1,28 mg budezonidu/dobę w połączeniu z formoterolem, po dwóch zaostrzeniach choroby wymagających wizyty na SOR oraz glikokortykoterapii systemowej w ostatnim roku zgłasza się do ambulatorium pulmonologicznego. W przeszłości wykonywano u niego operację endoskopową zatok z usunięciem polipów nosa. Obwodowa eozynofilia wynosi 400 kom./µl. Wskaż leki najwłaściwsze do zastosowania u tego chorego:
1) anty-IgE;
2) anty-IL4R;
3) anty-IL5;
4) anty-IL5R;
5) anty-TSLP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C3,4.
D3,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Jakie mogą być przyczyny guzów śródpiersia przedniego?
1) grasiczak;
2) wole zamostkowe tarczycy;
3) torbiel osierdziowa;
4) chłoniak Hodgkina;
5) rak przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Jakie mogą być objawy odmy śródpiersia?
1) ból za mostkiem, nasilający się przy oddychaniu i zmianie pozycji ciała;
2) duszność;
3) ból szyi i trzeszczenia przy uciśnięciu szyi i okolicy nadobojczykowej;
4) zgaga i dysfagia;
5) objaw Hammana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Jakie są przyczyny chłonki w jamie opłucnowej (chłonkotoku)?
1) nowotwory - najczęściej chłoniak;
2) urazy klatki piersiowej;
3) operacje przełyku;
4) limfangioleiomiomatoza;
5) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,2,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W wysięku w jamie opłucnej związanym z zakażeniem wskazane jest następujące leczenie:
1) antybiotykoterapia zgodna z antybiogramem, a przy braku posiewów-o szerokim spektrum działania;
2) drenaż jamy opłucnowej zgodnie ze wskazaniami;
3) doopłucnowe podanie heparyny niefrakcjonowanej pod kontrolą APTT;
4) płukanie jamy opłucnowej hipertonicznym 3% roztworem NaCl;
5) leczenie operacyjne przy braku efektu antybiotykoterapii i drenażu jamy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,5.
D1,2,3.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego w odmie opłucnowej:
1) w leczeniu tym może być wykonywana pleurodeza talkowa;
2) w leczeniu tym może być wykonywana pleurektomia;
3) leczenie operacyjne powinno się wykonać w każdej odmie opłucnowej;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej;
5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest mukowiscydoza i ciąża po pierwszym epizodzie odmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3.
D1,3.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Jakie są zalecenia dotyczące leczenia odmy opłucnowej?
1) leczenie zachowawcze - obserwacja, leczenie spoczynkowe i tlenoterapia, może być zastosowanie w małej odmie jatrogennej lub samoistnej pierwotnej z niewielkimi objawami podmiotowymi;
2) leczenie zachowawcze w małej odmie jatrogennej i samoistnej może być kontynuowane, jeżeli w kontrolnych RTG płuc, wykonywanych co 3-6 godzin nie obserwuje się powiększania odmy;
3) każdą odmę opłucną powinno się leczyć drenażem jamy opłucnowej;
4) w leczeniu odmy jatrogennej lub samoistnej można wykonać aspirację powietrza przy użycia cewnika i strzykawki podłączonej do trójdrożnego kranika lub zestawu z zastawką Heimlicha;
5) leczenie operacyjne należy rozważyć w każdej odmie opłucnowej celem przeciwdziałania nawrotom.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C1,2,4.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż przyczyny wysięku opłucnowego:
1) zapalenie płuc;
2) gruźlica płuc;
3) nowotwory;
4) zatorowość płucna;
5) marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wskazań do ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS):
1) biopsja TBNA pod kontrolą EBUS jest złotym standardem diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk;
2) biopsja TBNA pod kontrolą EBUS ma pierwszoplanowe znaczenie w „stagingu” raka płuca;
3) EBUS przy użyciu sondy rotacyjnej umożliwia ocenę ściany oskrzeli oraz sąsiadującego miąższu płuca i może być przydatna w diagnostyce różnicowej chorób obturacyjnych i śródmiąższowych;
4) sonda miniprobe-EBUS ma zastosowanie w diagnostyce guzów obwodowych;
5) EBUS przy użyciu sondy sektorowej i metody Dopplera przydatna jest w ocenie lokalizacji guza i powiększonych węzłów chłonnych w stosunku do dużych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przydatności diagnostycznej BAL-u:
1) pozwala rozpoznać proteinozę pęcherzyków płucnych;
2) pozwala rozpoznać histiocytozę z komórek Langerhansa;
3) pozwala rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc;
4) może być przydatny w diagnostyce sarkoidozy;
5) może być przydatny w diagnostyce zapalenia płuc z nadwrażliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
Ctylko 3.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z warunków powinny być spełnione w czasie kwalifikacji pacjenta do przeszczepienia płuc?
1) wysokie ryzyko (>50%) zgonu w ciągu 2 lat, jeśli przeszczepienie płuc nie zostanie przeprowadzone;
2) wysokie prawdopodobieństwo (>80%) przeżycia przez 5 lat po przeszczepieniu, przy założeniu prawidłowego funkcjonowania przeszczepionych płuc;
3) brak chorób współistniejących poza jednostką chorobową, która stanowi wskazanie do przeszczepu;
4) zgoda pacjenta na przeszczep płuca przy dobrym zrozumieniu procedury przeszczepu i postępowania po przeszczepie;
5) wysokie ryzyko (>50%) zgonu w ciągu 5 lat, jeśli przeszczepienie płuc nie zostanie przeprowadzone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskazaniem do wykonania kriobiopsji (TBLC) płuca jest:
1) diagnostyka zmian śródmiąższowych w płucach;
2) diagnostyka guzków obwodowych;
3) diagnostyka guzów i nacieków nowotworowych wewnątrzoskrzelowych;
4) udrażnianie dróg oddechowych;
5) leczenie krwawień/krwotoków z dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C4,5.
D1,2,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Która z chorób/stanów u biorcy jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc?
1) przebyta pleurodeza z powodu odmy opłucnowej;
2) miażdżyca tętnic kończyn dolnych bez chromania przestankowego;
3) ukończony 65. rok życia;
4) wywiad powtarzającego się nieprzestrzegania zaleceń medycznych;
5) refluks żołądkowo-przełykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3.
Dtylko 4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskazaniem do wykonania bronchoskopii nie jest:

Apodejrzenie krwawienia pęcherzykowego.
Bpodejrzenie sarkoidozy.
Cpodejrzenie idiopatycznego włóknienia płuc u pacjenta ze wzorcem zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc w TKWR klatki piersiowej.
Dnawracające zapalenie płuc.
Ewysięk limfocytarny w opłucnej o nieustalonej etiologii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Podział sarkoidozy na cztery stadia (I-IV) został ustalony na podstawie:

Aobrazu RTG klatki piersiowej.
Bobrazu TK klatki piersiowej.
Cobrazu PET-CT.
Drokowania.
Ewyników badań czynnościowych płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż leki, dla których wykazano około 50% redukcję rocznej utraty natężonej pojemności życiowej (FVC) w leczeniu idiopatycznego włóknienia płuc (IPF):
1) metyloprednizolon;
2) roflumilast;
3) pirfenidon;
4) ensifentryna;
5) nintedanib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,3.
C1,5.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w ciężkim, wymagającym hospitalizacji pozaszpitalnym zapaleniu płuc zaleca się stosowanie GKS;
2) u chorych z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniu płuc hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii obserwuje się mniejsze ryzyko zgonu, gdy stosuje się terapie GKS;
3) w niepowikłanym pozaszpitalnym zapaleniu płuc zwykle wystarcza 5-dniowa antybiotykoterapia;
4) ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wywołane przez RSV występuje najczęściej w wieku 25.-35. lat;
5) aktualnie w krajach Unii Europejskiej zarejestrowano jeden lek przeciwwirusowy przeciwko RSV dla dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okresu na jaki powinien być odstawiony lek przeciwkrzepliwy i przeciwpłytkowy przed planowaną bronchoskopią z pobraniem biopsji kleszczykowej:

Anie ma potrzeby odstawienia kwasu acetylosalicylowego stosowanego w małych dawkach.
Bklopidogrel powinien być odstawiony na 7 dni.
Cdoustny antagonista witaminy K powinien być odstawiony, a decyzja co do pomostowego leczenia heparyną uzależniona jest od ryzyka zakrzepicy.
Dleki z grupy nowych doustnych antykoagulantów (NOAC) należy odstawić na 24-48 godzin w zależności od rodzaju substancji czynnej.
Eheparynę drobnocząsteczkową stosowaną w dawce profilaktycznej należy odstawić na 12 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pułapki powietrzne w obrazie radiologicznym TKWR:
1) oceniane są w badaniu wykonanym na wdechu;
2) oceniane są w badaniu wykonanym na wydechu;
3) są wyrazem zaburzeń drożności w drobnych drogach oddechowych;
4) są charakterystyczne dla organizującego się zapalenia płuc;
5) charakteryzuje mozaikowatość miąższu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnego włóknienia płuc (Familial Interstitial Pneumonia, FIP):

Awarunkiem rozpoznania FIP jest występowanie włóknienia płuc u co najmniej 3 członków rodziny.
Bdotyczy nawet 20% chorych z idiopatycznym włóknieniem płuc.
Cjak do tej pory nie zidentyfikowano potencjalnych genów odpowiadających za rozwój FIP.
Dchorzy z FIP mają podobne rokowanie co chorzy ze spontanicznym idiopatycznym włóknieniu płuc.
Erozpoznanie FIP wiąże się z koniecznością wczesnego leczenia immunomodulującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kriobiopsji miąższu płuc:

Ajest procedurą przeprowadzaną podczas bronchoskopii spośród procedur bronchoskopowych o najwyższym ryzyku krwawienia.
Bw diagnostyce chorób śródmiąższowych płuc jest dużo skuteczniejsza niż przezoskrzelowa biopsja kleszczykowa płuca.
Czawsze wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Dw diagnostyce chorób śródmiąższowych płuc kriobiopsja jest metodą bardziej bezpieczną niż biopsja chirurgiczna płuca.
Ew diagnostyce chorób śródmiąższowych płuc powinna być wykonywana w doświadczonych ośrodkach po kwalifikacji w dyskusji wielospecjalistycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż opcje terapeutyczne, które mają potencjalne działanie redukujące częstość zaostrzeń w POChP:
1) krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela;
2) długodziałające leki rozszerzające oskrzela;
3) rytuksymab;
4) szczepienia ochronne;
5) rehabilitacja pulmonologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania rehabilitacji w POChP:

Aminimalny czas trwania skutecznego programu rehabilitacji wynosi 6 tygodni.
Bdo udziału w rehabilitacji kwalifikują się jedynie chorzy na POChP, u których pomimo leczenia występuje duszność oceniana w skali mMRC w stopniu 3 lub wyżej.
Crehabilitacja wpływa na zmniejszenie nasilenia lęku u chorych na zaawansowaną POChP.
Dprogram rehabilitacji obejmuje między innymi: leczenie uzależnienia od tytoniu, wsparcie psychiczne i poradnictwo w zakresie żywienia.
Edo ćwiczeń wytrzymałościowych zalicza się marsz na stopniowo zwiększanym dystansie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Ścisłego monitorowania wymagają chorzy obciążeni dużym ryzykiem zgonu z powodu astmy, u których występuje co najmniej 1 z następujących czynników:
1) stosują obecnie wziewne glikokortykosteroidy;
2) nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia;
3) nie byli hospitalizowani i nie wymagali pilnej interwencji lekarskiej z powodu astmy w ostatnim roku;
4) stosują lub niedawno zaprzestali stosowania glikokortykosteroidów doustnie;
5) nie wymagają częstych doraźnych inhalacji β2-mimetyku;
6) choroba psychiczna lub problemy psychospołeczne w wywiadzie;
7) przebyli zaostrzenie astmy zagrażające życiu z intubacją i wentylacją mechaniczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6,7.
B2,4,7.
C2,3,5,6.
D2,3,4,5,6,7.
E2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powysiłkowego skurczu oskrzeli (tzw. astmy wysiłkowej):

Askurcz oskrzeli występuje wskutek ich nadreaktywności, zwykle w ciągu 5-10 minut od zakończenia wysiłku fizycznego.
Bskurcz oskrzeli występuje wskutek ich nadreaktywności, ustępuje samoistnie do 30-45 minut od zakończenia wysiłku fizycznego (często u chorych bez dobrej kontroli astmy).
Crozpoznanie potwierdza spadek FEV1 ≥10% podczas próby wysiłkowej lub zastępczego testu, np. próba hiperwentylacji.
Dtrening i odpowiednia rozgrzewka wpływają na częstość występowania i nasilenie powysiłkowego skurczu oskrzeli.
Eu osób z powysiłkowym skurczem oskrzeli zaleca się bezwzględne unikanie wysiłku fizycznego, ponieważ nie można mu zapobiec.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień:

Aw mukowiscydozie nie zaleca się wszystkich szczepień, tak jak w populacji ogólnej.
Bprzypominająca dawka szczepienia przeciwko krztuścowi nie jest zalecana dorosłym ponieważ szczepienie przeciwko krztuścowi daje trwałą odporność.
Cszczepienie przeciwko pneumokokom u dorosłych zmniejsza częstości zapaleń płuc wywołanych przez ten patogen u dorosłych.
Dchorym z rozstrzeniami oskrzeli nie należy proponować corocznych szczepienia przeciwko grypie.
Echorym z rozstrzeniami oskrzeli nie należy proponować szczepień przeciwko pneumokokom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do czynników ryzyka utrwalonej obturacji w astmie zalicza się:
1) narażenie na szkodliwe substancje w miejscu pracy;
2) dużą masę urodzeniową;
3) przewlekłe nadmierne wytwarzanie wydzieliny w drogach oddechowych;
4) eozynofilię we krwi;
5) stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 5.
C1,3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) szczepienie przeciwko krztuścowi jest podstawową metodą profilaktyki;
2) przebycie krztuśca daje trwałą odporność;
3) izolacja chorych na krztusiec powinna trwać do 5 dni od rozpoczęcia skutecznej antybiotykoterapii;
4) jeśli nie zastosowano antybiotyku izolacja chorego jest wskazana przez 3 tygodnie po pojawieniu się napadowego kaszlu;
5) ciężki przebieg krztuśca i duże ryzyko zgonu obserwuje się u noworodków i niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 60-letniego chorego na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej, będącego w stopniu sprawności klinicznej 1 wg WHO/ECOG, metodą leczniczą jest:

Adoszczętny zabieg operacyjny (zewnątrzopłucnowa pleuropneumonektomia z wycięciem przepony i osierdzia).
Bpleurektomia i dekortykacja (zabieg oszczędzający płuco).
Cpleurodeza połączona z radioterapią.
Dradykalna radioterapia wraz ze stereotaktyczną, indywidualnie dobraną brachyterapią z planowaniem 3D.
Echemioterapia (pemetreksed + cisplatyna) i leki immunologiczne (niwolumab, ipilimumab i pembrolizumab).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc będącego wynikiem mikroaspiracji treści z górnych dróg oddechowych:
1) podstawą jest rozpoznanie zwiększenia miana swoistych przeciwciał S. pneumoniae w klasie IgM >1:16 i IgG >1: 512 lub 4-krotne zwiększenie miana między pierwszą a drugą próbką krwi (w odstępie około 1 tygodnia);
2) leczenie antybiotykiem powinno trwać 10 dni w przypadku azytromycyny, a 20-21 dni w przypadku pozostałych leków;
3) jest bardzo często powodowane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
4) jest najczęściej powodowane przez Legionella (poprzez wdychanie aerozolu kropelek wody zawierających tę bakterię);
5) kluczowym elementem w podjęciu decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii jest dodatni wynik posiewu Ch. pneumoniae lub M. pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydophila pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae:
1) za świeżym zakażeniem Ch. pneumoniae przemawia miano swoistych przeciwciał w klasie IgM >1:16 i IgG >1: 512 lub 4-krotne zwiększenie miana między pierwszą a drugą próbką krwi (w odstępie około 3 tygodni);
2) leczenie antybiotykiem powinno trwać 5 dni w przypadku azytromycyny, a 10-14 dni w przypadku pozostałych leków;
3) do zakażenia dochodzi drogą kropelkową;
4) pięciodniowa kuracja każdym antybiotykiem jest wystarczająca, a lekiem pierwszego wybory jest lewofloksacyna;
5) kluczowym elementem w podjęciu decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii jest dodatni wynik posiewu Ch. pneumoniae lub M. pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U pacjentów ze szpitalnym zapaleniem płuc należy zastosować antybiotyk aktywny wobec S. aureus MRSA w przypadku:
1) chorych z czynnikami ryzyka zakażenia tymi szczepami (hospitalizacja w ciągu ostatnich 90 dni);
2) chorych leczonych w szpitalu, w którym >20% szczepów S. aureus jest opornych na metycylinę lub gdzie ten odsetek nie jest znany;
3) chorych wymagających wspomagania wentylacji;
4) wszystkich chorych przyjętych na oddział wewnętrzny;
5) wszystkich chorych przyjętych na oddział wewnętrzny, którzy stosują w domu wentylację nieinwazyjną (narażeni na zachłystywanie się treścią pokarmową).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3.
C1,2.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego celowanego leczenia Acinetobacter spp.:
1) stosuje się karbapenem albo ampicylinę z sulbaktamem, jeżeli szczep jest wrażliwy na któryś z tych leków;
2) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na polimyksyny stosuje się kolistynę lub polimyksynę B i.v.; sugeruje się również dodatkowe stosowanie kolistyny w postaci wziewnej;
3) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by nie stosować dodatkowo ryfampicyny;
4) nie zaleca się stosowania tygecykliny;
5) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by zawsze stosować dodatkowo rifampicynę lub tygecyklinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U 75-letniego chorego z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, POChP i rozstrzeni oskrzeli, hospitalizowanego od 7 dni na oddziale wewnętrznym pojawiły się kliniczne objawy zapalenia płuc potwierdzone badaniami radiologicznymi klatki piersiowej. W wywiadzie pacjent 30 dni wcześniej przebywał przez 2 dni na SOR z powodu nasilenia duszności. Jaką terapię należy zastosować u chorego?

Apiperacylina z tazobaktamem + wankomycyna.
Bpiperacylina z tazobaktamem + imipenem.
Clinezolid.
Daztreonam + klarytromycyna.
Eamoksycylina z kwasem klawulanowym + aminoglikozyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U większości chorych na śródmiąższową chorobę płuc w przebiegu twardziny układowej zmiany w miąższu płuc mają charakter:

Anieswoistego śródmiąższowego zapalenia płuc (NSIP).
Bzwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP).
Cprzewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc.
Dkryptogennego organizującego zapalenia płuc (COP).
Elimfocytowego śródmiąższowego zapalenia płuc (LIP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Prątki Mycobacterium kansasii wykazują naturalną oporność na:

Aklarytromycynę.
Bryfampicynę.
Cpyrazynamid.
Detambutol.
Estreptomycynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) przebyte zakażenie RSV daje trwałą odporność;
2) czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia RSV jest wiek powyżej 60. roku życia;
3) RSV częściej powoduje zapalenie zatok przynosowych lub inne wirusy;
4) zgodnie z polskim Programem Szczepień Ochronnych szczepienie przeciwko RSV jest zalecane u osób w wieku poniżej 40. roku życia;
5) zaleca się minimalnie 2-tygodniowy odstęp między szczepionką RSV preF a szczepionką przeciwko krztuścowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U jakiego odsetka chorych gruźlica utajona prowadzi do czynnej gruźlicy:

A2-4%.
B5-7%.
C8-10%.
D12-14%.
E16-18%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy rozsianej:
1) powstaje w wyniku świeżego zakażenia pierwotnego;
2) powstaje w wyniku rozwoju gruźlicy popierwotnej;
3) ma często ujemny wynik odczynu tuberkulinowego w początkowej fazie;
4) może być związana z osłabioną odpornością;
5) może zajmować szpik kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) koncepcja nakładania astmy i POChP została obecnie zarzucona;
2) sarkoidoza zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowej;
3) zmiany w płucach po zakażeniu SARS-CoV-2 utrzymują się nadal po 3 latach od zakażenia u 50% osób;
4) rozedma stwierdzona w TK nie jest predyktorem raka płuca;
5) cytyzyna zwiększa częstość abstynencji u osób stosujących e-papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podstawą terapii rozstrzeni oskrzeli jest fizjoterapia i leczenie przeciwbakteryjne;
2) w przypadku kolonizacji rozstrzeni P. aeruginosa stosuje się cyprofloksacynę;
3) w przypadku kolonizacji H. influenzae stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym;
4) przed rozpoczęciem leczenia rozstrzeni makrolidem należy wykluczyć zakażenie MOT;
5) chorym z rozstrzeniami oskrzeli zaleca się szczepienie przeciwko grypie i pneumokokom.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
C1,2,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Oscylometryczna identyfikacja EFLT podczas spokojnego oddychania:

Amoże być wykorzystana podczas nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, gdyż pozwala określić najniższe dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe pozwalające na zniesienie hiperinflacji podczas nieinwazyjnej wentylacji.
Bw szczególności znalazła zastosowanie u chorych wentylowanych nieinwazyjnie, u których współistnieje OBS i POChP.
Cpozwala na precyzyjny pomiar docelowej wentylacji minutowej podczas leczenia metodą wentylacji nieinwazyjnej u chorych na restrykcyjne choroby układu oddechowego.
Dpozwala na precyzyjny pomiar docelowej wentylacji minutowej podczas leczenia metodą wentylacji nieinwazyjnej u chorych na obturacyjne choroby układu oddechowego.
Ejest metodą pozwalającą na określenie wartości efektywnego ciśnienia terapeutycznego PAP w trakcie terapii bezdechu w czasie snu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Aby opisać mechanizm kontroli oddychania, u chorych z centralnym bezdechem sennym używa się pojęcia wzmocnienia pętli (loop gain). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pojęcia:

Aukład z wysokim wzmocnieniem pętli (high loop gain) ma mniejszą skłonność do niestabilności i powstawania centralnych zaburzeń oddychania, podczas gdy układ z niskim wzmocnieniem pętli (low loop gain) cechuje się większą niestabilnością.
Bukład z wysokim wzmocnieniem pętli (high loop gain) ma większą skłonność do niestabilności i powstawania centralnych zaburzeń oddychania, podczas gdy układ z niskim wzmocnieniem pętli (low loop gain) cechuje się większą stabilnością.
Cwzmocnienie pętli składa się z dwóch komponentów: wzmocnienia regulatora (controller gain), które wiąże się z chemowrażliwością receptorów oraz adekwatną odpowiedzią wentylacyjną, a także wzmocnienia układu (plant gain), związanego z modyfikacjami ciśnienia parcjalnego O2 spowodowanymi zmianami ciśnienia tlenu w pęcherzykach płucnych.
Dwzmocnienia regulatora (controller gain) to synonim fizjologiczny progu bezdechu (apnoeic threshold).
Ewzmocnienia regulatora (controller gain) to pojęcie nie mające związku z pojęciem wzmocnienia pętli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Proponuje się, by serwowentylacja adaptacyjna była wykorzystana w leczeniu:
1) uporczywego centralnego bezdechu sennego wywołanego opioidami;
2) wszystkich znanych przypadków złożonych zaburzeń oddychania w czasie snu;
3) chorych z hiperkapniczną niewydolnością oddychania, u których trudno jest uzyskać stabilizację objętości oddechowej;
4) chorych leczonych CPAP z powodu centralnego bezdechu w czasie snu
w następstwie udaru mózgu, u których wskaźnik bezdechów centralnych wynosi powyżej 5/godzinę snu;
5) chorych leczonych CPAP z powodu centralnego bezdechu w czasie snu
w następstwie udaru mózgu, u których wskaźnik bezdechów centralnych wynosi powyżej 15/godzinę snu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4.
C2,3,4.
D2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Stosowanie acetazolamidu powoduje:
1) wystąpienie kwasicy metabolicznej;
2) obniżenie progu bezdechu;
3) obniżenie wzmocnienia pętli;
4) podwyższenie wzmocnienia pętli;
5) podwyższenie progu bezdechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,4.
C1,5.
D2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Cechy kliniczne, które sugerują konieczność pilnej oceny w kierunku zespołu hipowentylacji otyłych to:
1) ciężka hiperkapnia (pCO₂ >53 mmHg podczas czuwania);
2) praca, w której czujność ma zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa;
3) współistnienie niewydolności nerek;
4) ocena przed dużą operacją;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależności pomiędzy OBS a ryzykiem wystąpienia powikłań okołooperacyjnych:
1) chorzy z OBS częściej poddawani są nieplanowanej intubacji;
2) chorzy z OBS częściej doznają ostrego uszkodzenia nerek;
3) chorzy z OBS częściej rozwijają niewydolność oddychania;
4) osoby, u których OBS rozpoznano niedługo przed zabiegiem są bardziej narażone na wystąpienie powikłań okołooperacyjnych niż te z OBS rozpoznanym wcześniej;
5) ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych nie ma związku z czasem rozpoznania OBS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Czynnikami niezwiększającymi pilności wykonania badania zaburzeń oddychania w czasie snu u osób z podejrzeniem zespołu nakładania OBS i POChP są:
1) cukrzyca typu 2;
2) ciężka hiperkapnia;
3) hiperlipemia;
4) hipoksemia;
5) przebyty epizod ostrej hipoksemiczno-hiperkapnicznej niewydolności oddychania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Kryteria pomiarowe RERA nie obejmują:
1) widocznego zwiększonego wysiłku oddechowego;
2) możliwego spadku TcCO₂;
3) spłaszczenia krzywej ciśnieniowej;
4) możliwego wzrostu TcCO₂;
5) zdefiniowanej desaturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U pacjenta z deformacją klatki piersiowej wykonywano zabieg operacyjny wykorzystując znieczulenie metodą blokady splotu ramiennego z dostępu między mięśniami pochyłymi. Tuż po zabiegu pacjent zaczął odczuwać pogorszenie samopoczucia, był splątany, a w wykonanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono pH 7,23, pO₂ 56 mmHg, pCO₂ 87 mmHg. Które z powikłań znieczulenia należy uznać za najbardziej prawdopodobne:

Aporażanie przepony.
Bodma opłucnowa.
Chipofosfatemia.
Dzachłystowe zapalenie płuc.
Ezator tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące domowego leczenie tlenem:

Aoptymalnie tlenoterapia powinna być stosowana 24 godziny na dobę.
Bkonieczne jest używanie nawilżacza do koncentratora tlenu.
Cdobrym rozwiązaniem jest tlenoterapia przez maskę tlenową prostą.
Du chorych na POChP podaż tlenu nie może przekraczać 3 l/min.
Ew czasie wykonywania wysiłku fizycznego przez pacjenta nie jest wskazane zwiększanie przepływu tlenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż sytuację kliniczną, w której przeciwwskazana jest tlenoterapia powodująca uzyskanie SpO₂ >96%:

Aresuscytacja.
Bodma opłucnowa.
Cklasterowe bóle głowy.
Dostry zawał serca.
Ezatrucie tlenkiem węgla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej hiperkapnicznej niewydolności oddychania za pomocą nieinwazyjnej wentylacji:

Aw przypadku złej tolerancji można zastosować leki uspokajające, a nawet sedatywne.
Bkluczowym elementem powodzenia terapii jest szczelność maski.
Cpodaż tlenu należy tak dobrać, aby wartość SpO2 utrzymywała się >96%.
Dskuteczność terapii należy monitorować stanem klinicznym pacjenta (nasilenie duszności, tachypnoe).
Eokresowa ocena gazometrii krwi tętniczej jest zalecana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w prawo spowodowany m.in. kwasicą oddechową powoduje:

Azmniejszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu i zwiększenie uwalniania tlenu do tkanek.
Bzmniejszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu i zmniejszenie uwalniania tlenu do tkanek.
Czwiększenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu i zwiększenie uwalniania tlenu do tkanek.
Dzwiększenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu i zmniejszenie uwalniania tlenu do tkanek.
Eprzesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobiny nie wpływa na uwalnianie tlenu do tkanek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Które z interfejsów do tlenoterapii biernej pozwala na podawanie pacjentowi dokładnie określonej wartości FiO₂ (Fraction od Inspired Oxygen)?

Acewnik donosowy.
Bmaska Venturiego.
Cmaska tlenowa prosta.
Dmaska częściowo zwrotna.
Emaska bezzwrotna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż sytuację kliniczną, w której zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji nie jest zalecane z uwagi na wysokie ryzyko niepowodzenia:

Akardiogenny obrzęk płuc.
Bniewydolność oddechowa rozwijająca się po ekstubacji chorego.
Costra niewydolność oddechowa w wyniku tępego urazu klatki piersiowej.
Dpooperacyjna niewydolność oddychania.
Eostra niewydolność oddechowa u osoby niekompetentnej immunologicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do reakcji wyrównawczych wywołanych ostrą hipoksemią nie należy:

Ahiperwentylacja.
Bzwiększenie rzutu serca.
Cwzrost ciśnienia tętniczego.
Dtachykardia.
Erozkurcz naczyń krążenia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Prawidłowa prężność tlenu we krwi żylnej (PvO₂) u osoby bez zaburzeń wymiany gazowej wynosi w przybliżeniu:

A20 mmHg.
B40 mmHg.
C60 mmHg.
D80 mmHg.
E100 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Na decyzję o kwalifikacji chorego na POChP do domowego leczenia tlenem (DLT) nie ma wpływu wynik:

Agazometrii krwi tętniczej.
Bmorfologii krwi obwodowej.
Cspirometrii.
DRTG klatki piersiowej.
EECHO serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które z badań dodatkowych jest wymieniane w algorytmie badań diagnostycznych w kierunku mukowiscydozy?
1) badanie genetyczne;
2) oznaczenie jonu chlorkowego w pocie;
3) badanie w kierunku obecności zmutowanego białka DIOS;
4) oznaczenie potencjałów przeznabłonkowych;
5) badanie w kierunku obecności zmutowanego białka EGFR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż modulator białka CFTR:

Aadalimumab.
Bozymertynib.
Ciwakaftor.
Ddornaza-alfa.
Eroflumilast.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do objawów mukowiscydozy nie należy:

Akaszel.
Bnawracające ostre zapalenia trzustki.
Cnadwaga.
Dcukrzyca.
Eprzewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Jaki zestaw antybiotyków powinien być zastosowany w leczeniu nieciężkiego zaostrzenia mukowiscydozy, gdy nie są znane wyniki poprzednich badań mikrobiologicznych plwociny?

Aamoksycylina z kwasem klawulanowym oraz cyprofloksacyna.
Bamoksycylina z kwasem klawulanowym oraz klarytromycyna.
Ccyprofloksacyna oraz kotrimoksazol.
Dcyprofloksacyna oraz kolistyna.
Ekotrimoksazol oraz kolistyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Jak dużą część populacji pacjentów z mukowiscydozą stanowią w Polsce osoby dorosłe?

Aokoło 1%.
Bokoło 10%.
Cokoło 30%.
Dokoło 60%.
Eokoło 90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W diagnostyce gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego, do badań molekularnych opartych o techniki amplifikacji i detekcji kwasów nukleinowych zalicza się:

Apróbę tuberkulinową.
Btesty skórne oparte o ESAT6/CFP10.
Czamknięte kasetowe systemy RT-PCR.
Dtesty IGRA, np. QuantiFERON-Tb Gold lub T-SPOT.TB.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

6-miesięcznym schematem stosowanym w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na rifampicynę (MDR/RR-TB) jest:

ABPaL(M).
Bdelamanid+linezolid+bedakilina+izoniazyd.
Cżaden z powyższych.
DHRZA.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W leczeniu profilaktycznym zakażenia prątkiem gruźlicy (chemioprofilaktyka) można zastosować:
1) izoniazyd 1x dziennie przez 6 lub 9 miesięcy;
2) ryfapentynę i izoniazyd 1x na tydzień przez 3 miesiące;
3) bedakilinę 1x dziennie przez 3 miesiące;
4) izoniazyd i ryfampicynę 1x dziennie przez 12 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 4.
C1,2,3.
D1,2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Utajone zakażenie prątkiem gruźlicy to:

Azakażenie M. tuberculosis complex potwierdzone badaniem RT-PCR z ujemnym wynikiem hodowli na pożywkach stałych.
Bzakażenie M. tuberculosis complex potwierdzone badaniem RT-PCR z ujemnym wynikiem hodowli na pożywkach płynnych.
Cdomniemane zakażenie przez M. tuberculosis complex przejawiające się dodatnim odczynem tuberkulinowym i/lub dodatnim wynikiem testu opartego na wydzielaniu interferonu γ.
Ddomniemane zakażenie przez M. tuberculosis complex przejawiające się dodatnim wynikiem RT-PCR i ujemnym wynikiem testu LAM Ag.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W procesie diagnostyki uzależnienia od nikotyny, siłę uzależnienia od nikotyny można ocenić na podstawie:

Atestu Fagerströma.
BHeaviness of Smoking Index (HSI).
Czawartości tlenku węgla w powietrzu wydychanym z płuc.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Cechy niewyrównanej zasadowicy oddechowej to:

AA.
BB.
CC.
DD.
EE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W praktyce lekarskiej, u osób silnie uzależnionych od nikotyny, które w trakcie rozmowy zgłaszają objawy sugerujące obniżenie nastroju i u osób leczonych farmakologicznie z epizodem depresyjnym w przeszłości, najbardziej właściwym lekiem będzie:

Akrótkodziałająca nikotynowa terapia zastępcza.
Bdługodziałająca nikotynowa terapia zastępcza.
Cbupropion.
Dwareniklina.
Ecytyzyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Podczas stosowania nikotynowej terapii zastępczej (NTZ) u palaczy tytoniu:
1) należy uwzględnić zastosowanie dawek adekwatnych do siły uzależnienia i liczby wypalanych papierosów;
2) należy uwzględnić zastosowanie drogi podania NTZ adekwatnej do siły uzależnienia i liczby wypalanych papierosów;
3) nie można używać kombinacji różnych form NTZ (np. plastry w połączeniu z krótkodziałającą NTZ w innej formie);
4) leczenie NTZ nie powinno trwać dłużej niż 30 dni;
5) w niektórych przypadkach warto rozważyć stosowanie NTZ w skojarzeniu z bupropionem, cytyzyną lub warenikliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W jakich sytuacjach klinicznych wskaźnik transferu płucnego dla CO (TLco) może być obniżony?
1) choroba śródmiąższowa w przebiegu choroby tkanki łącznej;
2) zatorowość płucna;
3) astma oskrzelowa dobrze kontrolowana;
4) świeże krwawienie pęcherzykowe;
5) po pneumonektomii z powodu raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Pomiar zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (wskaźnik transferu płucnego dla CO, TLco) ma na celu ocenę wymiany gazowej i ma znaczenie w diagnostyce i monitorowaniu chorób układu oddechowego. Najczęściej pomiar jest wykonywany metodą pojedynczego oddechu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego badania:

Adla oceny TLco nie ma znaczenia pomiar pojemności życiowej.
Bpomiar TLco jest istotny w diagnostyce i monitorowaniu chorób śródmiąższowych płuc, ale zmiany wartości nieprzekraczające 20% nie mają znaczenia klinicznego.
Cwynik TLco jest istotnie zależny od poziomu hemoglobiny, dlatego ważne jest uwzględnienie jej aktualnej wartości.
Dwynik TLco powyżej górnej granicy normy występuje tylko u osób zdrowych i wysportowanych.
Ew badaniu jest stosowana mieszanka zawierająca głównie tlenek węgla i gaz znacznikowy, więc jest to badanie o dużym ryzyku zatrucia CO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wykonywanie spirometrii stwarza ryzyko transmisji chorób infekcyjnych (np. COVID-19, gruźlica) między pacjentami i personelem pracowni. Celem ograniczenia ryzyka należy stosować następujące środki:
1) dezynfekowanie aparatury z użyciem preparatów zalecanych przez producenta sprzętu;
2) pomieszczenie, w którym wykonywane są badania, nie powinno mieć okna, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się materiału zakaźnego;
3) maska twarzowa powinna być noszona przez pacjenta przez cały czas trwania badania;
4) stosowanie filtrów jednorazowych BVF o maksymalnej skuteczności wobec bakterii i wirusów;
5) stosowanie rękawiczek jednorazowych przez personel pracowni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ATS/ERS z 2019 roku, istnieją względne przeciwwskazania do przeprowadzania spirometrii, które wynikają z konieczności wykonywania forsownych manewrów oddechowych prowadzących do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej, jamie brzusznej i ośrodkowym układzie nerwowym podczas badania. Do tych przeciwwskazań nie należy stan po:

Azawale mięśnia serca - 5 doba.
Boperacji okulistycznej - 5 doba.
Coperacji w obrębie ośrodkowego układu nerwowego - 5 doba.
Doperacji torakochirurgicznej - 5 doba.
Eoperacji cieśni nadgarstka - 5 doba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U pacjenta z wieloletnim wywiadem palenia papierosów, kaszlem i pogorszeniem tolerancji wysiłku należy podejrzewać przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Jaki wynik jest najistotniejszy do potwierdzenia tego rozpoznania?

Aszczytowy przepływ wydechowy PEF <80% wartości należnej.
Bzdjęcie RTG klatki piersiowej.
Cwartość FEV1 <80% wartości należnej.
Dpoprawa FEV1 o mniej niż 8% po podaniu leku rozszerzającego oskrzela.
Ewskaźnik FEV1/FVC

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W ocenie czynności układu oddechowego oceniane są różne parametry objętościowe i pojemnościowe. Jednym z nich jest pojemność wdechowa (IC, Inspiratory Capacity). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pojemności wdechowej:

Ajest to maksymalna ilość powietrza, którą osoba badana wdycha do płuc z poziomu spokojnego wydechu.
Bjest to suma wdechowej objętości zapasowej (IRV) i objętości oddechowej (TV).
Cjest różnicą między całkowitą pojemnością płuc (TLC) a czynnościową pojemnością zalegającą (FRC).
Dma istotne znaczenie kliniczne, ale może być zmierzona w tylko w badaniu pletyzmograficznym.
Emoże być oceniona w badaniu spirometrycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Przewlekła domowa tlenoterapia u chorych na IPF:

Anie powinna być stosowana, gdyż nie ma randomizowanych badań klinicznych potwierdzających skuteczność takiego leczenia.
Bpowinna być stosowana u wszystkich chorych niezależnie od obecności hipoksemii w spoczynkowym badaniu gazometrycznym, gdyż zapobiega powstawaniu nadciśnienia płucnego.
Cpowinna być stosowana tylko u chorych oczekujących na przeszczepienie płuc.
Dpowinna być stosowana u chorych z przewlekłą niewydolnością oddychania według takich samych wskazań jak u chorych na POChP.
Epowinna być stosowana tylko w nocy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

WHO wprowadziło obowiązujące od stycznia 2021 roku nowe definicje gruźlicy wielolekoopornej. Jakie definicje zostały uaktualnione?
1) RR-TB;
2) MDR-TB;
3) pre-XDR-TB;
4) TDR-TB;
5) XDR-TB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Który z fluorochinolonów jest rekomendowany do leczenia gruźlicy wielolekoopornej w systemie BPaLM?

Acyprofloksacyna.
Bofloksacyna.
Cmoksyfloksacyna.
Dlewofloksacyna.
Edelafloksacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Jakie testy diagnostyczne są stosowane w celu potwierdzenia latentnego zakażenia Mycobacterium tuberculosis, szczególnie w kontekście monitorowania osób narażonych na zwiększone ryzyko, takich jak osoby mające bliski kontakt z pacjentami z aktywną gruźlicą oraz pacjenci kwalifikowani do terapii lekami biologicznymi?
1) badanie histopatologiczne;
2) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
3) próba tuberkulinowa;
4) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy;
5) testy IGRA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Jakie kryteria oporności szczepów Mycobacterium tuberculosis wskazują na obecność oporności typu MDR (Multi-Drug Resistant)?
1) oporność na INH;
2) oporność na INH i RMP;
3) oporność na INH i EMB;
4) oporność na SM, INH i RMP;
5) oporność na SM, EMB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U pacjenta z podejrzeniem gruźlicy stwierdzono dodatni wynik bakterioskopii oraz dodatni wynik badania genetycznego w kierunku MTBC. Taki wynik sugeruje, że jest to chory:

Aobficie prątkujący z gruźlicą.
Bze wznową, wcześniej leczony.
Cz lekoopornością pierwotną.
Dz lekoopornością nabytą.
Ez mykobakteriozą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W którym województwie w Polsce odnotowano najwyższe wskaźniki zapadalności na gruźlicę w 2023 roku?

Alubelskim.
Bopolskim.
Cświętokrzyskim.
Dmazowieckim.
Epomorskim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Który z gatunków Mycobacterium nie należy do kompleksu Mycobacterium tuberculosis, czyli grupy prątków wywołujących gruźlicę i zalicza się do prątków atypowych odpowiedzialnych za mykobakteriozy?

AMycobacterium africanum.
BMycobacterium bovis.
CMycobacterium microti.
DMycobacterium kansasii.
EMycobacterium bovis BCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Kryteria Hestia służą do:

Aoceny rokowania w zatorowości płucnej.
Boceny prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia zatorowości płucnej.
Coceny możliwości wczesnego wypisania chorego na zatorowość płucną do domu.
Dustalenia ryzyka zakrzepowego u chorych hospitalizowanych.
Eustalenia prawdopodobieństwa choroby nowotworowej u chorego na zatorowość płucną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Jaki schemat lekowy będzie najbezpieczniejszy u chorego na zatorowość płucną z zaawansowaną chorobą nerek, określoną jako GFR poniżej 15 ml/min.?

Aheparyna niefrakcjonowana, a następnie antagoniści witaminy K.
Bheparyna drobnocząsteczkowa w dawkach zredukowanych.
Crywaroksaban w dawkach zredukowanych.
Dapiksaban w dawkach zredukowanych.
Edabigatran w dawkach zredukowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawidłowy schemat dawkowania leków przeciwkrzepliwych w leczeniu zatorowości płucnej:

Aenoksaparyna w dawce 2 razy 1 mg/kg m.c. przez 5 dni, a następnie dabigatran w dawce 2 razy 150 mg p.o.
Benoksaparyna w dawce 2 razy 1 mg/kg m.c. przez 5 dni, a następnie rywaroksaban w dawce 1 raz 20 mg p.o.
Cenoksaparyna w dawce 2 razy 1 mg/kg m.c. przez 5 dni, a następnie apiksaban w dawce 2 razy 5 mg p.o.
Drywaroksaban w dawce 2 razy 15 mg przez 7 dni, a następnie 1 raz 20 mg p.o.
Edabigatran w dawce 2 razy 150 mg przez 7 dni, a następnie 2 razy 110 mg p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Jakie były wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce w 2023 roku?

A5-10/100 00.
B10-15/100 00.
C30-40/100 00.
D50-60/100 00.
E150-200/100 00.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W pierwotnej profilaktyce przeciwzakrzepowej u chorych otrzymujących chemioterapię przeciwnowotworową w warunkach ambulatoryjnych nie stosuje się:

Aheparyny drobnocząsteczkowej.
Bfondaparynuksu.
Cdabigatranu.
Drywaroksabanu.
Eapiksabanu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Śmiertelność wewnątrzszpitalna w zatorowości płucnej pośredniego ryzyka wynosi:

Apowyżej 30%.
B15-30%.
C3-15%.
D1-3%.
Eponiżej 1%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do której grupy ryzyka należy zakwalifikować chorego na zatorowość płucną z towarzyszącym migotaniem przedsionków, bez hipotensji, ale z cechami przeciążenia prawej komory w ECHO i podwyższonym NT-proBNP?

Abardzo wysokiego.
Bwysokiego.
Cpośredniego wysokiego.
Dpośredniego niskiego.
Eniskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do której grupy ryzyka należy zakwalifikować chorego na sepsę i zatorowość płucną z wartością skurczowego ciśnienia tętniczego 80 mmHg i z cechami przeciążenia ciśnieniowego prawej komory w ECHO serca:

Abardzo wysokiego.
Bwysokiego.
Cpośredniego wysokiego.
Dpośredniego niskiego.
Eniskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego w nadciśnieniu płucnym:

Ajest wskazane we wszystkich postaciach nadciśnienia płucnego.
Bchorzy z zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym powinni bezterminowo otrzymywać antagonistę witaminy K.
Cantykoagulanty niebędące antagonistami wapnia są szczególnie wskazane u chorych z zespołem antyfosfolipidowym.
Dkrwioplucie nie stanowi przeciwwskazania do leczenia przeciwkrzepliwego w nadciśnieniu płucnym.
Ew przypadku współistnienia tętniczego nadciśnienia płucnego i zatorowości płucnej stosowanie heparyny jest przeciwwskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Krwioplucie, jako objaw nieprawidłowych anastomoz pomiędzy naczyniami płuc a tętnicami oskrzelowymi jest charakterystyczne dla:

Atętniczego nadciśnienia płucnego.
Bzakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego.
Cnadciśnienia płucnego związanego z chorobami płuc.
Dnadciśnienia płucnego w przebiegu chorób lewej części serca.
Enadciśnienia płucnego w przebiegu chorób układowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Podstawą rozpoznania nadciśnienia płucnego jest:

Acharakterystyczny obraz kliniczny z towarzyszącymi specyficznymi zmianami w EKG, RTG klatki piersiowej i badaniach czynnościowych płuc.
Bechokardiografia oceniająca wielkość maksymalnego gradientu wstecznego przez zastawkę trójdzielną metodą dopplerowska.
Ctomografia komputerowa klatki piersiowej pozwalająca na ocenę anatomii i czynności naczyń płucnych przed i po podaniu kontrastu i.v.
Dscyntygrafia perfuzyjna płuc skorelowana z TKWR, uzupełnione w wybranych przypadkach przez arteriografię płucną.
Ebezpośredni pomiar hemodynamiczny w trakcie cewnikowania tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U 62-letniej chorej z wywiadem rozstrzeni oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą (potwierdzone w tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości HRCT 2 lata temu) doszło do nasilenia kaszlu z towarzyszącą dusznością wysiłkową i słyszalnym świstem oraz gorączka do 40°C od 3 dni. Chora dotychczas zgłaszała okresowy kaszel, w wywiadzie 3 zaostrzenia leczone ambulatoryjnie antybiotykami makrolidowymi lub amoksycyliną z kwasem klawulanowym (za każdym razem 14 dni terapii), w ostatniej spirometrii FEV1=73%, bez obturacji, obecnie saturacja 95%, posiew plwociny z badania molekularnego multipleks PCR stwierdziły Pseudomonas aeruginosa. U chorej przede wszystkim należy rozważyć powtórzenie posiewu i podanie:

Acyprofloksacyny 750 mg 2x dziennie przez 2 tygodnie i 3 miesiące nebulizacji kolistyną.
Bdoksycykliny 100 mg co 24 godzin przez 2 tygodnie i potem 3 miesiące w nebulizacji.
Cprednizonu 40 mg przez 5 dni.
Dazytromycyny 500 mg co 24 godziny przez 6 dni i nebulizacji z fenoterolu/bromku ipratropium 15 kropli 4x dziennie przez 3 miesiące.
Egentamycyny 40 mg 2x dziennie domięśniowo lub dożylnie przez 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Nadciśnienie płucne i zmiany w łożysku płucnym są podstawowym celem specyficznych interwencji terapeutycznych w następujących grupach nadciśnienia płucnego według klasyfikacji z Evian:

A1 i 2.
B1 i 3.
C1 i 4.
D2 i 3.
E4 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U 32-letniego chorego z wywiadem wieloletniej astmy alergicznej doszło do nagłego nasilenia kaszlu z towarzyszącą dusznością wysiłkową i słyszalnym świstem. Chory mówi pełnym zdaniami. Chory dotychczas przyjmował beklometazon/formoterol 100/6 µg doraźnie w ramach terapii SMART, w ostatniej spirometrii FEV1=103%, bez obturacji, obecnie saturacja 95%, HR=85/min. U chorego przede wszystkim zaleca się:

Apodanie dodatkowych doraźnych dawek beklometazon/formoterol 100/6 µg do 8/dobę.
Bpodanie dodatkowych doraźnych dawek beklometazon/formoterol 100/6 µg do 2-4/dobę.
Cpodanie domięśniowo 4 mg deksametazonu.
Dpodanie dodatkowych nebulizacji z fenoterolu/bromku ipratropium 15 kropli 4x dziennie przez 14 dni.
Epilnie skierowanie do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U chorego z kaszlem powyżej 12 tygodni, po wykluczeniu znanych przyczyn kaszlu, wyeliminowaniu czynników ryzyka, po potwierdzeniu prawidłowego obrazu radiologicznego zaleca się:

Awykonanie testu tężyczkowego.
B12 tygodni leczenia lekami przciwleukotrienowymi.
C4 tygodni leczenia gabapentyną.
D4 tygodnie leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami.
E2 tygodnie leczenia lekami mukolitycznymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL) z odsetkiem limfocytów >35%:

Awskazuje na podejrzenie idiopatycznego włóknienia płuc.
Bpozwala wykluczyć idiopatyczne włóknienie płuc (IPF).
Cjednoznacznie wskazuje na rozpoznanie zapalenia płuc z nadwrażliwości (HP).
Dpotwierdza sarkoidozę.
Ewynik w granicach normy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl