Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejAspekty etyczne, prawne i komunikacjaPodstawy i organizacja opieki paliatywnejAspekty psychiczne, socjalne i duchowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

50-letnia kobieta, pracownik biurowy. Przez kilka miesięcy leczyła się z powodu bólu lewej nogi, rozpoznano rwę. Badanie RTG ujawniło „dzioby”. Ból nie ustawał. Ostatecznie zdiagnozowano guz w miednicy bardzo szybko rosnący. Wykonano laparotomię, ze względu na bliskość dużych naczyń krwionośnych usunięto część guza. W badaniu histopatologicznym - ca planoepitheliale. Chora zawsze była bardzo aktywna, optymistka kierująca całym domem. Początkowo uznała, że rozpoznanie jest błędne. Ze wszystkimi wynikami zgłosiła się do innego lekarza, który potwierdził rozpoznanie. W odpowiedzi na pytanie pacjentki została ona poinformowana, że kolejna operacja nie przyniesie poprawy, ale rozpatrywana jest możliwość zastosowania radioterapii paliatywnej. Chora entuzjastycznie zareagowała na informację o możliwości dalszego leczenia. Jak należy odpowiedzieć na reakcję pacjentki?

Anależy uprzedzić pacjentkę, że jej sytuacja jest beznadziejna.
Bnie należy pozbawiać chorej nadziei, w związku z czym nie jest wskazane tłumaczenie jej celu terapii.
Caby nie pozbawiać chorej nadziei należy zakomunikować jej, że jeśli radioterapia zmniejszy masę guza możliwe będzie jego usunięcie.
Dnależy wyjaśnić, że celem terapii jest zapewnienie komfortu, aby chora mogła żyć jak najpełniej.
Enależy skierować chorą do opieki hospicyjnej ograniczając informację o jej stanie zdrowia..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

75-letni rolnik, u którego zdiagnozowano raka trzustki z przerzutami do węzłów chłonnych i wątroby został poinformowany o wynikach badań, diagnozie, rokowaniu oraz możliwych formach leczenia objawowego. W trakcie kolejnej rozmowy z lekarzem chory z wyraźnym ożywieniem zauważył „cieszę się, że to nic poważnego” i „wierzę, że do świąt stanę na nogi”. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest odpowiednia w tej sytuacji?

Abardzo byśmy chcieli, żeby stało się tak, jak pan sądzi, ale czy dopuszcza pan myśl, że sprawa jest poważniejsza niż się panu wydaje?.
Bprzypomnę panu, że rak trzustki jest bardzo poważną chorobą. U pana niestety jest to choroba zaawansowana, a czas przeżycia mocno ograniczony.
Cciężko mi to mówić, ale w pana przypadku sprawa jest beznadziejna.
Dniestety sprawa jest poważna. Musi pan wiedzieć, że pozostało panu najwyżej 6 miesięcy życia.
Ecieszę się, że tak pan do tego podchodzi. Należy być dobrej myśli i nigdy się nie poddawać.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Dokuzan sodowy należy do środków:

Azmiękczających stolec.
Bzwiększających objętość stolca.
Co działaniu drażniącym.
Do działaniu osmotycznym.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego skarży się na silne bóle występujące podczas poruszania się. Obecnie przyjmuje tramadol w dawce 400 mg/dobę. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy:

Azamienić tramadol na silny opioid.
Bpozostawić tramadol i włączyć buprenorfinę.
Cwłączyć morfinę.
Dwłączyć fentanyl przezśluzówkowy.
Ezabronić opuszczania łóżka ze względu na ryzyko złamań patologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zaostrzenie zaawansowanej niewydolności serca wymaga intensyfikacji leczenia, m.in. dzięki sekwencyjnej blokadzie nefronu polegającej na:

Adodaniu dożylnego furosemidu do furosemidu doustnego.
Bdodaniu doustnego hydrochlorotiazydu do doustnego furosemidu.
Czastąpieniu doustnego torasemidu torasemidem dożylnym.
Dzastąpieniu torasemidu flozyną.
Ewszystkie powyższe opcje ilustrują sekwencyjną blokadę nefronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Uwzględniając wartości ekwianalgetyczne (dawki równoważne) opioidów, przeliczając dawkę 120 mg morfiny przyjmowanej drogą doustną na buprenorfinę TTS podawaną przezskórnie otrzymasz:

A17,5 µg/h.
B35 µg/h.
C52,5 µg/h.
D70 µg/h.
E140 µg/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjenta z zespołem ucisku rdzenia kręgowego pierwszym i najczęściej występującym objawem jest:

Aból w okolicy kręgosłupa.
Bosłabienie mięśni kończyn dolnych.
Czaburzenia czucia.
Dnietrzymanie moczu.
Eimpotencja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

70-letni emerytowany mechanik samochodowy hospitalizowany z powodu uporczywego, silnego bólu w plecach, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem i spadku masy ciała (powyżej 5 kg). Ponadto chory skarży się na nudności i brak apetytu. Badanie USG brzucha ujawniło guz trzustki o średnicy 8 cm, biopsja potwierdziła raka trzustki, a wynik badania TK przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. Pacjent został poinformowany o diagnozie i rokowaniu. Chory pyta o przebieg dalszego leczenia. Jak powinna brzmieć odpowiedź?

Anależy wytłumaczyć pacjentowi, że w tej sytuacji nie mamy mu niczego do zaproponowania. Nic już nie da się zrobić.
Bnależy szczegółowo omówić plan leczenia bólu, bezsenności, braku apetytu oraz nudności.
Cnależy uspokoić pacjenta mówiąc, że wszystko będzie dobrze.
Dnależy poinformować chorego, że w tej sytuacji pozostały mu najwyżej 3 miesiące życia.
Enależy wyjaśnić choremu, że z uwagi na znaczne osłabienie oraz „słabą morfologię” zastosowanie radykalnych form leczenia zostanie odsunięte w czasie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kriolezji w leczeniu bólu:

Akriolezja jest metodą kriodestrukcji za pomocą sondy oziębionej do -130°C.
Bzabieg ten powoduje nieodwracalne uszkodzenie nerwów czuciowych.
Ckriolezja powoduje lokalne zwolnienie lub zahamowanie przewodzenia bodźców.
Dzabieg ten wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym.
Edo wykonania kriolezji nie jest potrzebna dodatkowa wizualizacja sondy w USG czy RTG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

47-letnia kobieta z rozpoznaniem raka piersi, leczona objawowo z powodu licznych przerzutów do płuc, kości i wątroby. Stan pacjentki rokuje okres przeżycia nie dłuższy niż 3 miesiące. Pacjentka sprawia wrażenie nie do końca zorientowanej w swojej aktualnej sytuacji. Lekarz opiekujący się chorą próbuje poinformować chorą na temat niepomyślnej prognozy. Wskaż poprawny sposób postępowania w tej sytuacji:

Anależy założyć, że pacjentka posiada niezbędne informacje lub się ich domyśla.
Bnależy określić stan wiedzy chorej na temat sytuacji, w jakiej się znajduje.
Cnależy uświadomić pacjentkę, że w tej sytuacji nie można dla niej nic więcej zrobić.
Dnależy przekazać pełną i rzetelną informację dotyczącą rokowania i czasu przeżycia.
Ew celu podtrzymania nadziei należy zapewnić chorą, że wszystko będzie dobrze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Zakażenia układu moczowego należą do jednych z najczęściej występujących infekcji, również u pacjentów objętych opieką paliatywną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego w opiece paliatywnej:

Au pacjentów leczonych paliatywnie z zakażeniem układu moczowego może nie występować gorączka, a często infekcja układu moczowego może nawet przebiegać z obniżoną temperaturą ciała.
Bpacjenci z cukrzycą, poddawani przewlekłej sterydoterapii, antybiotykoterapii lub przewlekle cewnikowani mają zwiększone ryzyko wystąpienia zakażeń układu moczowego patogenami oportunistycznymi, takimi jak adenowirusy.
Cobniżenie odporności u pacjentów leczonych paliatywnie nie wpływa w sposób istotny na zwiększone ryzyko wystąpienia zakażeń układu moczowego.
Dbakteriomocz bezobjawowy u pacjentów objętych opieką paliatywną jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwdrobnoustrojowego.
Edoustne probiotyki mają potwierdzoną w badaniach klinicznych skuteczność w zapobieganiu zakażeniom układu moczowego u kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

45-letnia chora na raka piersi operowana przed dwoma laty, po przebytej chemioterapii. Wówczas została poinformowana o rozpoznaniu oraz niepewnym rokowaniu. Obecnie progresja choroby. Z powodu rozsianego procesu nowotworowego od miesiąca znajduje się pod opieką hospicjum domowego. Objawy dobrze kontrolowane. Na pytanie: „Jak się pani czuje?”, odpowiada: „Dobrze, z dnia na dzień jestem coraz silniejsza. Widzi pani przeglądam prospekty z biura podróży. Mąż powiedział mi, że w przyszłym roku, jak mój stan zdrowia się poprawi, pojedziemy do Indii”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na słowa pacjentki?

Aświetnie to bardzo dobry pomysł na pewno uda się wam go zrealizować.
Bcieszę się, że jest pani dobrej myśli, ale czy jest pani pewna, że uda się wam tam pojechać?.
Cniestety to nie będzie możliwe, gdyż średni czas przeżycia w tym stopniu zaawansowania choroby wynosi 3 miesiące.
Dprzejdźmy do innych spraw, jak pani spała w nocy, czy nic nie bolało?.
Ewidzę, że stan pani zdrowia uległ wyraźnej poprawie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

50-letnia pacjentka chora na raka jajnika, rozsiany proces nowotworowy, leżąca. Kobieta jest zamężna, nie posiada dzieci. Do chwili zachorowania była zaangażowana w pracę, aktywna, prowadząca dom. Pacjentka jest świadoma rozpoznania oraz aktualnego stanu zdrowia i rokowania. Jest odwiedzana przez rodzinę i przyjaciół. Zapytana o to, jak się czuje mówi, że walczy z bólem poprzez skoncentrowanie się na innej aktywności. Wg niej choroba spowodowała, że ma teraz dużo wolnego czasu. Poświęca ten czas w dużej mierze na pisanie wierszy. Marzy o tym, aby stworzony przez nią tomik poezji, po jej śmierci został opublikowany. Jaki sposób radzenia sobie z chorobą prezentuje pacjentka?

Aprzewartościowanie celów.
Brozszczepienie.
Cunikanie.
Dmyślenie magiczne.
Eprojekcja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

80-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka wątroby z przerzutami do płuc i mózgu. Chora od kilku tygodni przebywa pod opieką hospicjum stacjonarnego, ma wyraźne trudności w poruszaniu się, skarży się na osłabienie, nudności i zaburzenie równowagi. Poza tym jest niespokojna, źle sypia, odczuwa stan ciągłego napięcia. Z wyraźną złością reaguje na założenie pampersa domagając się doprowadzenia do toalety. Swoje niezadowolenie wyraża słowami: „dlaczego traktujecie mnie jak dziecko i nie pozwalacie korzystać z toalety?”. Jak należy zareagować na słowa pacjentki?

Anie rozumiem czemu robi pani taki problem z powodu pampersa.
Bile razy mamy pani tłumaczyć, że nie może pani wstawać z łóżka.
Cnie będziemy pani traktować jak dziecko, jeśli nie będzie się tak pani zachowywała.
Ddenerwuje i krępuje panią to, że nie może pani pójść do toalety?.
Eproszę się nie denerwować, wykonujemy tylko swoją pracę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Waporyzacja kwiatów suszu konopi to:

Aproces dekarboksylacji aktywnych związków, np. THC, zachodzący pod wpływem temperatury >160°C.
Buwalnianie z suszu substancji aktywnych doprowadzając do ich temperatury wrzenia w zakresie 160-200°C.
Cuwalnianie aktywnych związków zachodzących w procesie spalania w temperaturze >160°C.
Dto proces ekstrakcji aktywnych składników z suszonych kwiatów konopi.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólów przebijających:

Ajest to przejściowe nasilenie bólu.
Bwystępują objawy o różnych porach dnia, wybudzają pacjenta także w godzinach nocnych.
Cwystępuje nasilenie bólu tj. >7/10 lub o >3 pkt w skali NRS.
Dsą wskazaniem do modyfikacji dawki podstawowej, gdy >3 epizodów/dobę.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do leków zwiększających aktywność układu endokannabinoidowego należą:

ANLPZ.
Bparacetamol.
Copioidy.
Dleki przeciwdepresyjne.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jaki jest przybliżony stosunek stężenia morfiny do jej metabolitów (MF:M6G:M3G) po podaniu parenteralnym?

A1:1,5:8.
B1:3:10.
C1:5:25.
D1:7:12.
E1:10:50.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące zasady medycyny paliatywnej:

Aholistyczne podejście do problemów chorego.
Bintensywne leczenie dokuczliwych objawów.
Cwsparcie rodziny i opiekunów po śmierci chorego.
Dprzedkładanie terapii nad opiekę.
Eindywidualne podejście do chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wspomaganego samobójstwa i eutanazji w odniesieniu do medycyny paliatywnej:

Aw kontekście nieznośnego cierpienia psychicznego i emocjonalnego jest możliwe do zastosowania wspomaganie samobójstwa, jednak nie eutanazji, jeżeli jest wyrażona zgoda na jego zastosowanie.
Bwspomagane samobójstwo i eutanazja są karalne w Polsce, natomiast Europejskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej (EAPC) dopuszcza takie działanie w schyłkowym stanie choroby.
Csą to pojęcia wyprzedzającego planowania śmierci chorych w schyłkowych stanach.
Djest możliwe zastosowanie wspomagania samobójstwa lub eutanazji w kontekście nieznośnego, skrajnego cierpienia fizycznego, jednak nie psychicznego chorych.
Ezarówno Polskie, jak i Europejskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej (EAPC) nie traktują wspomaganego samobójstwa i eutanazji jako opieki paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pojęcia depreskrypcji w odniesieniu do medycyny paliatywnej u pacjentów w starszych grupach wiekowych:

Ajest to pojęcie wyjaśniające postępowanie i zasady stosowania medycyny paliatywnej.
Bjest to proces, który należy przeprowadzić bez komunikacji z chorymi i ich rodzinami.
Cjest to termin oznaczający upośledzony metabolizm leków.
Djest zaleceniem ograniczenia stosowania leków.
Ejest to zjawisko zmieniające metabolizm leków u starszych pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U pacjentów w starszych grupach wiekowych nie powinno stosować się długotrwale niektórych leków ze względu na upośledzony ich metabolizm. Która benzodiazepina jest najbezpieczniejszym wyborem ze względu na ograniczony jej metabolizm wątrobowy u starszych pacjentów w medycynie paliatywnej?

Atemazepam.
Bmidazolam.
Clorazepam.
Dklonazepam.
Eremimazolam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjentów chorych na chorobę nowotworową ⅓ doświadcza bólu neuropatycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu neuropatycznego w chorobie nowotworowej:

Aspowodowany jest w większości przypadków przez postępującą chorobę nowotworową.
Bspowodowany jest w większości przypadków przez inwazyjne leczenie.
Cspowodowany jest w większości przypadków przez agresywną. chemioterapię starszymi lekami przeciwnowotworowymi.
Dspowodowany jest w większości przypadków przez radioterapię.
Eleczenie nie powoduje powstania bólu neuropatycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wśród leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ze względu na przyjęte umownie 3 izoformy enzymu cyklooksygenazy, wyróżnia się izoformę COX-3. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące COX-3:

Aodpowiada za stan zapalny, ale nie za powstanie bólu.
Bwysoce selektywne NLPZ działają poprzez blokowanie COX-3.
Cbierze udział w regulacji temperatury ciała i nie jest istotna w mechanizmie bólu.
Dniektóre NLPZ, np. diklofenak oraz paracetamol i metamizol działają poprzez blokowanie COX-3.
Ewszystkie nieselektywne NLPZ działają poprzez blokowanie COX-3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U pacjentów z bólem nowotworowym, uwalniany przez mikroglej neurotropowy czynnik pobudzenia neuronalnego BDNF nasila pobudliwość neuronalną i odpowiedź bólową. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnika BDNF:

Aw starszych grupach wiekowych nie powinno stosować się długotrwale niektórych leków ze względu na upośledzony ich metabolizm spowodowany niewydolnością BDNF.
Bnie ma związku z powstaniem bólu w chorobie nowotworowej, gdyż kluczowym receptorem, odpowiedzialnym za ból, jest receptor metabotropowy NMDA.
Cjako jedyny mediator nasila odpowiedź bólową nocyceptywną (na bodziec), ale nie nasila bólu nienocyceptywnego bez bodźca bólowego.
Djako jedyny mediator powoduje zjawisko allodynii i hiperalgezji.
Enasila pobudliwość neuronalną i odpowiedź bólową, zarówno na stymulację nocyceptywną, jak i nienocyceptywną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Hiperkalcemia u chorych na nowotwór złośliwy może wynikać:
1) ze stosowania tiazydów;
2) z niedoczynności kory nadnerczy;
3) z niedoczynności tarczycy;
4) z zespołu Zollingera-Ellisona;
5) z pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do leków stosowanych głównie w leczeniu zaparć wywołanych przez opioidy nie należy:

Analmefen.
Bnaloksegol.
Cmetylonaltrekson.
Dnaldemedyna.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bólu:
1) średni względny stosunek siły działania morfiny doustnej do morfiny podanej drogą podskórną lub dożylną wynosi od 1:2 do 1:3;
2) włączając do leczenia opioid nigdy nie dołącza się równocześnie leku przeczyszczającego;
3) leczeniem pierwszego rzutu w bólu kostnym związanym z przerzutami do kości nie jest radioterapia;
4) w leczeniu bólu neuropatycznego u pacjenta bez nowotworu lekami pierwszego rzutu są leki przeciwdrgawkowe, SNRI i TLPD;
5) petydyna i pentazocyna są wskazane do stosowania w przewlekłym bólu nowotworowym oraz nienowotworowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące medycznego zastosowania kannabinoidów:

ACBD powoduje euforię, poprawę nastroju, relaksację i zwiększenie łaknienia.
BTHC ma działanie przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne oraz hamuje apetyt.
Cstosowanie kannabinoidów zdecydowanie pogarsza jakość snu.
Dkannabinoidy nasilają nudności i wymioty spowodowane chemioterapią.
Ekannabinoidy wykazują skuteczność w leczeniu bólu przewlekłego (w tym neuropatycznego) i spastyczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynu w jamie opłucnowej:

Akryteria Lighta służą do różnicowania przesięku i wysięku opłucnowego.
Bczęstymi przyczynami nowotworowego wysięku opłucnowego jest rak płuc, rak piersi oraz chłoniaki.
Cpleurodeza ze względu na niewielką skuteczność jest rzadko wybieranym sposobem leczenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do chorób wskaźnikowych lub definiujących AIDS należy:
1) mięsak Kaposiego;
2) chłoniak Hodgkina;
3) pneumocystozowe zapalenie płuc;
4) zespół wyniszczenia;
5) kandydoza pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,5.
D1,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Która z grup antybiotyków należy do kategorii wysokiego ryzyka wywołania biegunki spowodowanej C. difficile (Clostridioides)?

Afluorochinolony.
Baminoglikozydy.
Ckarbapenemy.
Dtetracykliny.
Emakrolidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Rodzaj niedożywienia, które rozwija się szybko i bezpośrednio zagraża życiu. Powstaje u pacjentów po urazach, zabiegach chirurgicznych lub jako skutek poparzeń. Charakterystyczny dla pacjentów otyłych z ciężkimi, gwałtownie przebiegającymi zakażeniami oraz dla pacjentów septycznych. W badaniach obserwuje się m.in. hipoalbuminemię, niedobór białka, podwyższone parametry stanu zapalnego, hiperglikemię. Opis dotyczy:

Aniedożywienia białkowo-kalorycznego prostego (typu marasmus, niepowikłane).
Bniedożywienia białkowego (typu kwashiorkor, niedożywienie powikłane).
Cniedożywienia mieszanego.
Dzespołu MIA.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Leczenie farmakologiczne czkawki nie obejmuje zastosowania:

Amidazolamu.
Bbetahistyny.
Cbaklofenu.
Dgabapentyny.
Emetoklopramidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Minimalne dobowe dawki opioidów w terapii podstawowej stosowane w ciągu ostatnich 7 dni, dające podstawę do zastosowania przezśluzówkowych preparatów cytrynianu fentanylu (wg ChPL) wynoszą:

Amorfina podawana doustnie, dobowa dawka minimalna 60 mg.
Boksykodon podawany doustnie, dobowa dawka minimalna 30 mg.
Chydromorfon, dobowa dawka minimalna 8 mg.
Dfentanyl systemem przezskórnym, dobowa dawka minimalna 25 μg/h.
Ewszystkie powyższe minimalne dobowe dawki leków dają podstawę do zastosowania przezśluzówkowych preparatów cytrynianu fentanylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące włókien przewodzących w warunkach fizjologicznych impulsy elektryczne:
1) włókna Aδ odpowiedzialne są za czucie dotyku;
2) włókna Aβ uwalniają kwas glutaminowy;
3) włókna Aδ są odpowiedzialne za szybki, dobrze zlokalizowany, kłujący ból;
4) włókna C są odpowiedzialne za odczuwanie bólu trudnego do zlokalizowania;
5) na zakończeniach włókien Aβ są receptory opioidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C1,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z opioidów stosowanych w Polsce stanowią podstawowe leki używane do terapii substytucyjnej?

Ametadon.
Bbuprenorfina.
Cfentanyl.
Doksykodon.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego:

Abóle trzewne są rozlane, słabo zlokalizowane, a ich charakter wynika z dużej reprezentacji pól receptorowych i neuronów dośrodkowych.
Bmoże być odczuwany jako głęboki lub powierzchowny rzutowany.
Cinformacja nocyceptywna z trzewi przewodzona jest drogami rdzeniowo-wzgórzowymi i sznurami grzbietowymi rdzenia kręgowego poprzez pień mózgu, wzgórze, do kory wyspy, przedni zakręt obręczy i korę wyspy i korę somatosensoryczną.
Dzwiązane są z nasiloną odpowiedzią autonomiczną i emocjonalną.
Ewynika z uszkodzenia włókien dróg czucia bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy wyniszczenia:

Acytokiny prozapalne, m.in. TNF-α prowadzą do rozwinięcia insulinooporności.
Bnasilona wątrobowa synteza białek ostrej fazy powoduje zwiększenie zapotrzebowania organizmu na aminokwasy, co w sytuacji niedostatecznej podaży białka przez anoreksję może prowadzić do rozpadu mięśni szkieletowych.
Cnowotwór wytwarza substancje o działaniu katabolicznym, czynnik mobilizujące białka oraz czynnik mobilizujący lipidy.
Dwiele nowotworów zwiększa metabolizm beztlenowy, prowadząc do nasilonego wychwytu glukozy przez komórki nowotworowe.
Ezmniejszenie łaknienia jest następstwem zwiększenia stężeń greliny i neuropeptydu Y oraz zmniejszenia stężeń leptyny i proopiomelanokortyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż mechanizm działania kwasu walproinowego:

Adziała na kanały sodowe w błonach komórkowych neuronów.
Bwpływa na stężenie GABA.
Cpobudza aktywność kanałów wapniowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż mechanizmy działania kwasu traneksamowego:

Ahamuje bezpośrednio osoczowe oraz pośrednio tkankowe aktywatory plazminogenu.
Bsłaby inhibitor plazminy.
Cw dużych dawkach hamuje aktywację dopełniacza.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskazaniami do radioterapii u pacjentów objętych opieką paliatywną są:
1) bolesne przerzuty do kości;
2) zespół żyły głównej górnej;
3) naciek dużych naczyń;
4) rozpad w obrębie guza;
5) krwawienia z przewodu pokarmowego;
6) płyn w jamie opłucnowej;
7) guzy mózgu;
8) objawy uciskowe, np. zespół Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,7,8.
B1,2,4,6,7.
C1,3,6,7,8.
D1,2,5,7,8.
E2,3,4,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U 84-letniego pacjenta po resekcji żuchwy z powodu nowotworu złośliwego występuje obfity ślinotok utrudniający choremu funkcjonowanie. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:

Aradioterapia ślinianek.
Bchirurgiczne usunięcie ślinianek.
Czastosowanie atropiny lub butylobromku hioscyny.
Dzastosowanie toksyny botulinowej.
Ezastosowanie pilokarpiny lub cewimeliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskazaniem do neurolizy splotu podbrzusznego górnego są:

Abolesne parcia na odbyt spowodowane rakiem odbytnicy.
Bból spowodowany powiększonymi węzłami chłonnymi zaotrzewnowymi.
Cból fantomowy kikuta kończyny dolnej.
Drak trzustki.
Ezespół bólowy kości ogonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości. Dolegliwości bólowe opanowane są maksymalną dawką tramadolu (400 mg). Pacjent prosi o zamianę leku na inny, ponieważ ma zawroty głowy i świąd skóry. W wywiadzie zespół zależności alkoholowej, ponadto przewlekła choroba nerek, neuropatyczna komponenta bólu. Ograniczona dostępność do opiekunów (3x w tygodniu). Który z silnych leków opioidowych będzie prawidłowym wyborem w powyższej sytuacji klinicznej?

Amorfina.
Boksykodon.
Cmetadon.
Dfentanyl w systemie transdermalnym.
Ebuprenorfina w systemie transdermalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Lekiem przeciwzapalnym, przeciwbólowym (NLPZ) o najdłuższym czasie działania jest:

Aibuprofen.
Bnaproksen.
Cpiroksykam.
Ddiklofenak.
Eketoprofen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U pacjenta z rakiem płuca będącego pod opieką hospicjum domowego po włączeniu leczenia przeciwbólowego i przeciwkaszlowego długodziałającym preparatem morfiny w dawce 2x 10 mg wystąpiły nudności i okresowe wymioty. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji jest:

Arozpoczęcie nawadniania pacjenta drogą dożylną.
Bwłączenie metoklopramidu w dawce 10 mg 3x dziennie.
Cwłączenie ondansetronu w dawce 8 mg 2x dziennie.
Dzamiana morfiny na inny lek nie powodujący wymiotów.
Eskierowanie pacjenta do szpitala na diagnostykę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przykładem bólu niereceptorowego jest ból:

Aspowodowany półpaścem.
Bspowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów.
Cspowodowany skręceniem stawu.
Dpooperacyjny.
Ebrzucha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W trakcie dyżuru na oddziale paliatywnym 36-letni pacjent z zaawansowaną ostrą białaczką limfatyczną, zdyskwalifikowany z leczenia przyczynowego nie wyraził zgody na kolejne przetoczenie preparatów krwiopochodnych z powodu niedokrwistości i małopłytkowości. Swoją decyzję tłumaczy tym, iż rozumie swój stan, przetoczenia nic mu nie dają i prosi o dalsze leczenie objawowe. Kiedy można uznać decyzję pacjenta za autonomiczną?

Apo konsultacji z lekarzem prowadzącym, lekarzem hematologiem oraz osobami upoważnionymi przez pacjenta.
Bpo konsultacji psychiatry i ocenie stanu psychicznego.
Cwtedy kiedy chory jest świadomy swojego rokowania i zaawansowania choroby.
Dkiedy podejmuje decyzję sam, bez nacisków i wpływów innych osób i jest świadomy swojego rokowania i zaawansowania choroby.
Epacjent z zaawansowaną chorobą nowotworową, przyjmujący leki opioidowe nie jest w stanie podejmować autonomicznych decyzji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Dawką równoważną morfiny w tabletkach retard 60 mg podawanych 2x/dobę jest:

Atramadol 600 mg/d.
Btapentadol 40 mg tabl. retard co 12 godzin.
Coksykodon 40 mg tabl. retard co 12 godzin.
Dmorfina 20 mg iniekcja i.v. co 4 godziny.
Efentanyl 25 µg/h plaster co 3 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu duszności u chorej z niedrobnokomórkowym rakiem płuc jest:

Amorfina.
Bdeksametazon.
Cmidazolam w monoterapii.
Dbeta2-mimetyk (np. fenoterol) w nebulizacji lub inny bronchodilatator.
Esiarczan magnezu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Pacjent z zaawansowanym rakiem płuca zgłosił krwioplucie, które bardzo go zaniepokoiło. Lekarz w warunkach domowych powinien podjąć następujące czynności, z wyjątkiem:

Aodstawienia leków przeciwkrzepliwych.
Bwdrożenia kwasu traneksamowego.
Cpodania benzodiazepiny.
Drozważenia możliwości i podjęcia kroków w celu wykonania bronchoskopii i radioterapii.
Ewezwania zespołu ratownictwa medycznego i wypisania z hospicjum domowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U chorego z rakiem trzustki z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) określonym jako 5 pkt w skali padewskiej należy:

Astwierdzić niskie ryzyko ŻChZZ i odstąpić od włączenia heparyny drobnocząsteczkowej.
Bstwierdzić niskie ryzyko ŻChZZ, ale włączyć heparynę drobnocząsteczkową.
Cstwierdzić wysokie ryzyko ŻChZZ i wdrożyć heparynę drobnocząsteczkową przez 4 tygodnie.
Dstwierdzić wysokie ryzyko ŻChZZ i wdrożyć heparynę drobnocząsteczkową przez cały okres unieruchomienia chorego.
Enic nie robić, do określania ŻChZZ nie służy skala padewska, ale Wellsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Leczenie onkologiczne z wykorzystaniem promieniowania jonizującego może wywoływać odczyny popromienne wczesne i późne. Które objawy będą kwalifikowane jako odczyn późny?

Amartwica błon śluzowych.
Bprzetoki.
Cpopromienne zapalenie płuc.
Dmielosupresja.
Eutrata owłosienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Buprenorfina jest lekiem często wybieranym do leczenia bólu nowotworowego i nienowotworowego u osób starszych. Jest uznawana za lek bardzo bezpieczny. Dlaczego?

Aefekt pułapowy dotyczy działania euforyzującego i układu oddechowego.
Bnie zaburza funkcji poznawczych i motorycznych.
Cmała ilość ryzyka interakcji lekowych.
Dnie powoduje hiperalgezji.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Który z leków jest nieskuteczny w bólu neuropatycznym?

Atapentadol.
Boksykodon.
Cfentanyl.
Damitryptylina.
Etramadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jakie dobowe dawki minimalne opioidów stosowane co najmniej tydzień dają podstawę do włączenia preparatów przezśluzówkowych fentanylu?

Aoksykodon doustny 30 mg.
Bmetadon 7,5 mg.
Cfentanyl TTS 12,5 µg/h.
Dmorfina doustna 50 mg.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Które z neuroprzekaźników biorących udział w patomechanizmie nudności i wymiotów są uwalniane wskutek uszkodzenia błony śluzowej jelit i żołądka w trakcie leczenia chemioterapią cytostatykami oraz w trakcie radioterapii z użyciem promieniowania jonizującego?

Ahistamina, substancja P.
Bacetylocholina, substancja P.
Cdopamina, gastryna.
Ddopamina, serotonina.
Eserotonina, gastryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Cechą świądu cholestatycznego jest:

Auogólniony świąd skóry bez towarzyszących wykwitów skórnych.
Bświąd skóry twarzy, okolicy podżebrowej i dołu brzucha, pleców niezależnie od pory dnia/nocy.
Cnapadowy charakter, dotyczy jednej połowy ciała.
Dpojawia się głównie w godzinach popołudniowych i nocnych, obejmuje dłonie i podeszwy stóp.
Epieczenie skóry ze wzrostem temperatury i zażółceniem powłok skórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Czego dotyczy określenie „przerwa Calmana”?

Aodnosi się do jakości życia, to dysproporcja pomiędzy sytuacją upragnioną przez chorego, a stanem faktycznym.
Bprzerwa w trakcie leczenia onkologicznego z powodu pogorszenia sprawności klinicznej i wyników badań laboratoryjnych.
Cczas pomiędzy cyklami chemioterapii.
Dopóźnione dojrzewanie płciowe najczęściej u chłopców związane z defektem genu KAL.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Lekiem przeciwbólowym opioidowym pierwszego wyboru w niewydolności wątroby jest:

Aoksykodon.
Bmorfina.
Cfentanyl.
Dmetadon.
Ebuprenorfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż połączenie leków, które może powodować wzrost ryzyka zespołu serotoninowego:
1) tramadol + SSRI,SNRI;
2) fentanyl + duloksetyna;
3) buprenorfina + SSRI;
4) duloksetyna + metoklopramid;
5) oksykodon + sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) morfina zwiększa stężenie osoczowe gabapentyny - wzrost sedatywnego działania leku;
2) połączenie tramadolu z metoklopramidem powoduje nasilenie działania analgetycznego tramadolu;
3) tramadol, oksykodon ulegają metabolizmowi poprzez CYP2D6, CYP3A4;
4) połączenie morfiny z metoklopramidem powoduje zmniejszenie wchłaniania morfiny z przewodu pokarmowego i obniżenie działania analgetycznego;
5) połączenie morfiny z furosemidem powoduje przyspieszenie wydalania morfiny, konieczny odstęp czasowy w podaży leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Oktreotyd:

Astymuluje sekrecję żołądkowo-jelitową sprzyjając trawieniu.
Bstymuluje uwalnianie peptydów jelitowo-trzustkowych hamując perystaltykę.
Cstymuluje absorpcję wody i elektrolitów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W zespole ostrej lizy guza (ATLS) występuje:
1) hiperkalcemia;
2) hipokalcemia;
3) hiperkaliemia;
4) hipokaliemia;
5) hiperfosfatemia;
6) hipofosfatemia;
7) kwasica metaboliczna;
8) zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,7.
B2,3,6,8.
C2,3,5,7.
D1,4,5,7.
E2,3,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Koncepcja TIME ma zastosowanie w:

Aleczeniu duszności.
Bleczeniu świądu.
Cpostępowaniu w niedożywieniu.
Dpostępowaniu z ranami przewlekłymi.
Epostępowaniu z osobami w żałobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W leczeniu świądu lekami o potwierdzonej skuteczności w badaniach klinicznych są:
1) pregabalina w świądzie cholestatycznym;
2) cholestyramina w świądzie mocznicowym;
3) nalokson w świądzie neuropatycznym;
4) kwas ursodeoksycholowy w świądzie cholestatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Silnym inhibitorem CYP2D6 jest:

Afluoksetyna.
Bsok z grejpfruta.
Cflukonazol.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przelicznik dawki w sytuacji zmiany zastosowania doustnej formy tramadolu na formę podskórną wynosi:

A1:1.
B1:2.
C2:1.
D3:1.
Etramadolu nie stosuje się podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Tramadol wykazuje niekorzystne interakcje z:

Aparacetamolem.
Bondansetronem.
Cdeksketoprofenem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jedną z form opieki paliatywnej, która jest finansowana ze środków publicznych (NFZ) jest perinatalna opieka paliatywna. Jak długo po porodzie jest realizowane to świadczenie gwarantowane?

A14 dni.
B21 dni.
C28 dni.
D35 dni.
E42 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Lekiem z wyboru stosowanym w ślinotoku u chorego w stwardnieniu zanikowym bocznym SLA jest:

Abutylobromek hioscyny (10 mg 3-4 x dziennie), atropina.
Bparacetamol.
Cniesterydowe leki przeciwzapalne.
Dpreparaty sztucznej śliny.
Eleki parasympatykomimetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Powikłaniem podawanych dożylnie bisfosfonianów zawierających azot pamidronianu i kwasu zoledronowego jest:

Aniedrożność przewodu pokarmowego.
Bniedokrwistość.
Cmartwica kości żuchwy.
Dzatorowość płucna.
Emałopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Terminem sarkopenia określa się:

Awieloczynnikowy zespół charakteryzujący się ciągłą utratą masy mięśni szkieletowych, której nie można w pełni odwrócić za pomocą konwencjonalnego wsparcia żywieniowego.
Butratę chęci do jedzenia w wyniku, której następuje zmniejszenie masy ciała.
Czespół chorobowy charakteryzujący się utratą siły i masy mięśni szkieletowych.
Dstan wynikający z braku wchłaniania lub braku spożywania substancji żywieniowych, prowadzący do zmiany składu ciała, upośledzenia fizycznej i mentalnej funkcji organizmu oraz wpływający niekorzystnie na wynik leczenia choroby podstawowej.
Ewspólne występowanie wieloczynnikowego zespołu charakteryzującego się ciągłą utratą masy mięśni szkieletowych, której nie można w pełni odwrócić za pomocą konwencjonalnego wsparcia żywieniowego oraz utratą chęci do jedzenia, w wyniku której następuje zmniejszenie masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W dysfagii przełykowej w przypadku raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:

Arozszerzenie zwężeń balonem.
Bpodawanie deksametazonu.
Cprotezowanie przełyku protezą plastikową.
Dzastosowanie protezy samorozprężalnej metalowej w połączeniu z brachyterapią.
Esama paliatywna chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromiennego zapalenia płuc:
1) jego ciężkość jest niezależna od pochłoniętej dawki promieniowania;
2) ryzyko wystąpienia nie zależy od liczby ognisk w klatce piersiowej poddanych radioterapii;
3) ryzyko wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu chemioterapii;
4) na ryzyko jego wystąpienia nie ma wpływu dodatkowe naświetlanie węzłów chłonnych śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 3.
C3,4.
D2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Odynofagia to ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się pokarmu z jamy ustnej do przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odynofagii przełykowej:
1) rzadko związana jest z uszkodzeniem polekowym śluzówki przełyku lub infekcją patogenami oportunistycznymi (np. drożdżyca, opryszczka);
2) w leczeniu owrzodzeń przełyku stosuję się sterydy i prokinetyki;
3) wymaga modyfikacji leczenia przeciwbólowego, w tym rotacji z tabletek na roztwory doustne, formy parenteralne lub transdermalne;
4) wymaga modyfikacji diety na półpłynną lub płynną, a w ciężkich postaciach zastosowania zgłębnika nosowo-żołądkowego lub wykonania gastrostomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,3,4.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W leczeniu farmakologicznym nudności i wymiotów zastosowania nie mają:

Aantagoniści receptorów dopaminowych D2.
Bantagoniści receptora 5HT3 (setrony).
Csterydy.
Dleki antycholinergiczne (np. hioscyna, pochodne fenotiazyny).
Einhibitory pompy protonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jednym z najczęstszych niepożądanych objawów przewlekle stosowanych opioidów jest zespół zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami (OIBD, Opioid Induced Bowel Syndrom), do którego oprócz zmniejszenia częstości wypróżnień należą inne objawy, z wyjątkiem:

Atrudności w oddawaniu stolca.
Bluźnych stolców związanych ze zmniejszonym wchłanianiem zwrotnym wody i soli mineralnych w przewodzie pokarmowym.
Cpoczucia niepełnego wypróżnienia.
Doddawania stolca z wysiłkiem.
Eoddawania zbyt twardego stolca (wg Bristolskiej skali uformowania stolca typ1 lub 2).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej lizy guza (ATLS):
1) rozwija się po 48-72 godzinach od czasu zastosowania chemioterapii;
2) najczęściej związany z nowotworami przewodu pokarmowego;
3) laboratoryjne cechy zespołu to hiperkaliemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia;
4) jednym z cięższych objawów może być ostra niewydolność nerek i zaburzenia rytmu serca czy drgawki;
5) w leczeniu stosuje się zwiększone nawadnianie i inhibitor oksydazy ksantynowej (allopurynol).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
C2,3.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Jednoczesne zastosowanie karbamazepiny z fentanylem w postaci transdermalnej spowoduje:
1) przyśpieszenie metabolizmu fentanylu;
2) zwolnienie metabolizm fentanylu;
3) zmniejszenie efektu analgetycznego fentanylu;
4) zwiększenie efektu analgetycznego fentanylu;
5) zmniejszenie działań niepożądanych fentanylu;
6) zwiększenie ryzyka wystąpienia toksyczności fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,6.
C2,3,5.
D1,4,6.
Ekarbamazepina nie wpływa na metabolizm fentanylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Skalę EDSS (Expanded Disability Status Scale) stosuje się do:

Aoceny jakości życia.
Boceny natężenia bólu.
Coceny ciężkości zaparcia i czynności jelit.
Dokreślenia ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Eokreślenia stopnia niepełnosprawności i postępu objawów u chorych na SM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W leczeniu zaparć u pacjentów z terminalnymi chorobami sposób leczenia zależy od dominującego mechanizmu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aw przypadku leczenia opioidami zalecane są suplementy zawierające błonnik.
Bw przypadku zaparć spowodowanych zastosowaniem leków opioidowych, jeśli zastosowane środki przeczyszczające nie były skuteczne należy zastosować kombinację opioidu i naloksonu lub naldemedynę doustnie.
Cgłównymi elementami leczenia są stymulujące i osmotyczne środki przeczyszczające, zmiękczacze stolca, płyny i lewatywy.
Djeśli przez kilka dni, mimo leczenia nie wystąpi defekacja, może być konieczne ręczne wydobycie kału.
Ezaparcia są jednym z najczęstszych problemów pacjentów paliatywnych. Częstość występowania zaparć u osób objętych opieką paliatywną wynosi od 32% do 87%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Chemobrain i chemo-fog to najczęściej stosowane określenia opisujące zaburzenia poznawcze spowodowane chemioterapią w leczeniu nowotworów. Do czynników sprzyjających występowaniu osłabienia poznawczego wywołanego przez chemioterapię (Chemotherapy-Induced Cognitive Impairment, CICI) nie należą:

Aczynniki fizjologiczne - poziom inteligencji, czynniki genetyczne, wiek.
Bczynniki psychologiczne - poziom lęku i depresji.
Cczynniki sytuacyjne, związane ze stylem życia, takie jak status zatrudnienia, rodzaj pracy, dieta, aktywność fizyczna.
Dchoroby współistniejące, nadciśnienie czy cukrzyca.
Estosowane żywienie parenteralne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Objawom krwawienia z dróg rodnych u pacjentek z zaawansowanym nowotworem narządów płciowych, towarzyszy współwystępujący nasilony rozpad guza ze stanem zapalnym, który oprócz krwawienia powoduje obfity wyciek treści ropnej, guz może naciekać na sąsiednie tkanki i narządy powodując powstanie przetok pomiędzy pochwą a układem moczowym czy odbytnicą. Aktualnie zalecane metody postępowania w krwawieniu wskazują na kilka możliwości w zależności od stanu chorej, z wyjątkiem:

Azastosowania miejscowo gazowego setonu lub spongostanu dopochwowo. W przypadku utrzymującej się hemostazy seton należy usunąć po 24 godzinach.
Bprocedur chirurgicznych, np. podkłucie guza.
Cleczenia farmakologicznego, najczęściej stosowane są: etamsylat i/lub kwas traneksamowy dożylnie lub doustnie.
Dradioterapii paliatywnej, brachyterapii, teleterapii.
Ezabiegów z zakresu radiologii zabiegowej embolizacji naczyń zaopatrujących guz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN) jest niekorzystnym działaniem wielu środków chemioterapeutycznych i główną przyczyną ciągłego bólu u ozdrowieńców. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Austalenie rozpoznania opiera się na zebranym wywiadzie.
Bustalenie rozpoznania opiera się na uzyskanym wyniku w skali NCI-CTCAE (National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events) G1-5.
Cdo głównych czynników wywołujących objawy CIPN zaliczane są cytostatyki takie jak: sole platyny, taksoidy, alkaloidy Vinca oraz wśród leków o zróżnicowanym mechanizmie przeciwnowotworowym - bortezomib i talidomid.
Dpolineuropatia ma głównie charakter aksonalny. Objawia się osłabieniem wszystkich rodzajów czucia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się chory z dusznością spoczynkową, saturacją O₂ 88%, sinicą centralną. W dostarczonej bronchofiberoskopii sprzed 3 dni przewężenie oskrzela głównego lewego o 80% przez masy nowotworowe. Wynik badania histopatologicznego - rak płaskonabłonkowy, Karnofsky 60. Postępowanie interwencyjne obejmuje, poza tlenoterapią bierną:

Achemioterapię paliatywną.
Bzałożenie protezy do oskrzela głównego lewego po ewaporyzacji guza laserem.
Cpodawanie morfiny w dawce 1,25 mg podskórnie co 4 godziny.
Dtechniki relaksacyjne.
Eoddychanie mieszaniną 72% helu i 28% tlenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przekazywania niepomyślnych wiadomości odnośnie rozpoznania choroby i rokowania:

Apacjent ma prawo znać prawdę o swoim stanie zdrowia i rokowaniu, ale nie ma obowiązku jej znać.
Bzawsze należy informować jedynie rodzinę o stanie zdrowia chorego i rokowaniu.
Cna pytanie „jak długo to potrwa” należy przekazać prognozę odnośnie szacowanego czasu przeżycia.
Dnależy oględnie informować chorego jedynie o rozpoznaniu, ale nie o rokowaniu.
Enależy przekazać całą prawdę o stanie zdrowia chorego i rokowaniu podczas drugiej wizyty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad funkcjonowania hospicjum domowego dla chorych dorosłych:

Awizyty psychologa odbywają się co najmniej 2 razy w tygodniu.
Bwizyty rehabilitanta odbywają się co najmniej 2 razy w tygodniu.
Cdopuszczalna jest jedna teleporada w miesiącu zamiast wizyty lekarskiej.
Ddopuszczalna jest jedna teleporada w tygodniu zamiast wizyty pielęgniarskiej.
Ewizyty psychologa ustalane są indywidualnie przez lekarza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

72-letni pacjent chorujący na nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu napadowych dolegliwości bólowych 8x w ciągu doby o charakterze bólu rwącego NRS 8, trwającego około 30 minut. Do tej pory stosował tramadol 37,5 mg/paracetamol 325 mg 3x/dobę ze zmniejszeniem nasilenia bólu NRS 6. W tym przypadku leczeniem z wyboru jest zastosowanie:

Aoksykodonu o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2x 20 mg p.o., pregabaliny w dawce 2x 75 mg p.o. oraz oksykodonu o natychmiastowym uwalnianiu 5 mg w razie bólu, do 4x w ciągu doby w razie potrzeby.
Bfentanylu donosowego w dawce 100 µg 8x/dobę oraz paracetamolu 3x 500 mg p.o.
Cfentanylu dopoliczkowego w dawce 200 µg 8x/dobę oraz ketoprofenu 2x 100 mg p.o.
Dfentanylu w systemie transdermalnym 25 µg/h co 72 godziny.
Etylko fentanylu donosowego w dawce 400 µg 8x/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

62-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy piersi prawej w fazie rozsiewu osteolitycznego do kości kręgosłupa (Karnofsky 70) zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu dolegliwości bólowych w obrębie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Postępowaniem farmakologicznym, poza stosowaniem leków przeciwbólowych jest długotrwałe stosowanie:

Akwasu ibandronowego.
Bkwasu klodronowego.
Cglikokortykosteroidów.
Dpamidronianu disodowego.
Ekalcytoniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

58-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy nerki z rozsiewem do kości została skierowana na oddział medycyny paliatywnej z powodu narastającej duszności spoczynkowej. W wykonanym HRCT klatki piersiowej -
lymphangitis carcinomatosa. Parametry życiowe: RR 130/80, HR 90/min, SpO₂ 88%. W badaniu gazometrycznym umiarkowana hipoksemia. Właściwe postępowanie obejmuje:

Apodawanie furosemidu dożylnie.
Bpodawanie morfiny wziewnie.
Cradioterapię paliatywną.
Dtlenoterapię bierną, podawanie glikokortykosteroidów dożylnie oraz małych dawek morfiny doustnie.
Etylko podawanie glikokortykosteroidów dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metadonu:

Aodmiana lewoskrętna działa agonistycznie na receptory opioidowe ∂.
Bblokuje receptory NMDA w rdzeniu przedłużonym.
Cwystępuje w formie doustnej o kontrolowanym uwalnianiu.
Dhamuje wychwyt zwrotny monoamin.
Eokres półtrwania leku jest osobniczo zmienny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu świądu niewiadomego pochodzenia jest:

Aparoksetyna.
Bgabapentyna.
Cryfampicyna.
Dnalokson.
Eondansetron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Działanie pregabaliny w bólu neuropatycznym wynika z:

Ahamowania zwrotnego wychwytu noradrenaliny w rogach tylnych rdzenia kręgowego.
Bdziałania antagonistycznego na receptory N-acetylo-D asparaginowe w rdzeniu kręgowym.
Cdziałania antagonistycznego na nadrdzeniowe receptory ORL-1 w części przednio-brzuszno-przyśrodkowej rdzenia przedłużonego.
Ddziałania na podjednostkę alfa-2-delta białka G regulowanego napięciem kanału wapniowego (Voltage Gated Calcium Channel, VGCC), blokującego napływ jonów wapniowych do zakończeń presynaptycznych.
Edziałania agonistycznego na receptory GABA w rdzeniu kręgowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U pacjentów chorujących na AIDS lub z dodatnim wynikiem badania w kierunku HIV, opioidem z wyboru w leczeniu trzewnego bólu nowotworowego jest:

Amorfina podawana doustnie.
Bmorfina podawana podskórnie.
Cfentanyl w systemie transdermalnym.
Dfentanyl podawany donosowo.
Ebuprenorfina w systemie transdermalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 63-letniego pacjenta chorującego na raka jasnokomórkowego nerki lewej, po usunięciu lewej nerki, adiuwantowej radioterapii loży pozabiegowej i po 3 cyklach chemioterapii adiuwantowej, do tej pory w dobrym stanie ogólnym, nastąpiło szybko narastające osłabienie siły mięśniowej, spadek ciśnienia tętniczego krwi, niepokój, nudności, wymioty, obniżenie temperatury ciała. W wykonanej w trybie pilnym tomografii komputerowej stwierdzono przerzut nowotworowy do nadnercza prawego. W badaniach laboratoryjnych hiperkaliemia i hiponatremia. W tym przypadku leczenie polega na:

Atylko wlewie dożylnym dopaminy w pompie 5 µg/kg/min.
Btylko wlewie dożylnym noradrenaliny w pompie 0,4 mg dożylnie na godzinę.
Ctylko nawodnieniu pozajelitowym 1000 ml/dobę.
Dpodaniu hydrokortyzonu w dawce 100 mg dożylnie, następnie 100 mg co 6 godzin dożylnie oraz nawodnieniu pozajelitowym z uzupełnieniem niedoboru sodu w objętości dobowej uwzględniającej ciśnienie tętnicze krwi oraz wydolność krążenia.
Epodawaniu tylko fludrokortyzonu w dawce 0,05 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

67-letni pacjent (60 w skali Karnofsky’ego) otrzymał radioterapię paliatywną dużego guza płuca lewego (rak drobnokomórkowy w fazie rozsiewu do wątroby). W 2. dobie po zakończeniu leczenia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego, senność, oliguria, spadek ciśnienia tętniczego krwi, napad drgawek, temperatura prawidłowa. W wykonanej tomografii komputerowej OUN bez cech rozsiewu, w angio-TK stabilny obraz guza płuca lewego. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono potas 6,2 mmol/l, fosfor 6,9 mg/dl, wapń całkowity 6,9 mg/dl, kreatynina 2,12 mg/dl, kwas moczowy 8,0 mg/dl, CRP 46 mg/l. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wykonanych badań laboratoryjnych należy rozpoznać:

Azespół ostrej lizy guza.
Bzespół żyły głównej górnej.
Czator tętnicy płucnej.
Dwstrząs septyczny.
Eobrzęk mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:

Ałączy się z receptorami opioidowymi ∂ i κ ponad 10 razy silniej niż z receptorami µ.
Bdziała 3-krotnie silniej niż morfina.
Chamuje wychwyt zwrotny norepinefryny i w niewielkim stopniu serotoniny.
Dhamuje wychwyt zwrotny serotoniny i w niewielkim stopniu norepinefryny.
Ejest częściowym antagonistą receptorów opioidowych κ1 i κ2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Efekt antyhiperalgetyczny buprenorfiny wynika z:

Aczęściowego działania agonistycznego na receptory opioidowe κ1 i κ3 w ośrodkowym układzie nerwowym.
Bczęściowego działania antagonistycznego na receptory opioidowe µ w ośrodkowym układzie nerwowym.
Cczęściowego działania antagonistycznego na nadrdzeniowe receptory ORL-1 (Orphan Related Ligand-1) w części przednio-brzuszno-przyśrodkowej rdzenia przedłużonego.
Ddziałania antagonistycznego na receptory opioidowe κ w ośrodkowym układzie nerwowym.
Edziałania antagonistycznego na receptory N-acetylo-D asparaginowe w rdzeniu kręgowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Efekt analgetyczny neuroliz utrzymuje się średnio:

A3-7 dni.
B1-2 tygodnie.
C1-2 miesiące.
D3-6 miesięcy.
E10-12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pracy poradni medycyny paliatywnej:

Apowinna być czynna minimum 2 razy w tygodniu.
Bpowinna być czynna w godzinach dopołudniowych.
Cobejmuje wyłącznie świadczenia lekarza i pielęgniarki.
Ddotyczy pacjentów wyłącznie w fazie paliatywnej chorób nowotworowych.
Erealizowane są w ramach poradni także wizyty domowe personelu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Znajomość dawkowania leków przeciwbólowych jest niezbędna do właściwego leczenia przeciwbólowego w opiece paliatywnej. Paracetamol stosowany przez pacjentów jako jeden z pierwszych leków przeciwbólowych charakteryzuje się następującymi cechami i właściwościami:
1) jest słabym inhibitorem COX-1 i silnym inhibitorem COX-2 w OUN;
2) jest dobrze tolerowany i może być bezpiecznie stosowany do dawki 5-6 g/d;
3) u pacjentów z marskością wątroby należy przed włączeniem paracetamolu uzupełnić niedobór glutationu;
4) jest podstawowym lekiem przeciwbólowym stosowanym w terapii u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny z przyczyn kardiologicznych;
5) głównym powikłaniem przedawkowania paracetamolu jest niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Który z objawów jest najczęściej zgłaszany przez pacjentów w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej?
1) ból;
2) duszność;
3) nudności;
4) zaparcia;
5) zmęczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C1,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Który z objawów jest typowy dla zespołu kacheksji (CC, Cancer Cachexia) w chorobach nowotworowych?

Azwiększenie masy ciała.
Bzwiększenie apetytu.
Czwiększenie poziomu tkanki tłuszczowej.
Dzwiększenie poziomu leptyny.
Eutrata masy mięśniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Który z leków jest najczęściej bezpiecznie stosowany długotrwale w leczeniu zaparć wywołanych opioidami?

Aloperamid.
Bmetoklopramid.
Cmakrogole.
Dondansetron.
Emetformina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W sytuacji utrzymywania się silnej duszności u pacjenta ze schyłkową POChP, który wcześniej nie otrzymywał leków opioidowych należy zastosować terapię morfiną rozpoczynając od dawki:

A0,5 mg doustnie w postaci preparatu o szybkim uwalnianiu.
B2 mg doustnie w postaci preparatu o szybkim uwalnianiu.
C5 mg doustnie w postaci preparatu o szybkim uwalnianiu.
D2,5 mg dożylnie.
Eu pacjentów ze schyłkową POChP morfina jest przeciwwskazana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Krótkie narzędzie służące do oceny jakości życia obejmujące 5 obszarów funkcjonowania pacjenta (aktywność, życie codzienne, zdrowie, wsparcie i wygląd) to:

Askala ESAS.
Bskala HADS.
CQL-index Spitzera.
DEORTC QLQ-C15-PAL.
Emetoda RSCL (Rotterdam Symptom Checklist).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Lekiem pierwszego rzuty w leczeniu biegunki wywołanej zakażeniem Clostridium difficile jest:

Alek zapierający, np. loperamid.
Bwankomycyna.
Cmetronidazol.
Dfidaksomycyna.
Eprzeszczepienie prawidłowej flory jelitowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Uszkodzenie skóry pełnej grubości wraz z zajęciem tkanki podskórnej, które może rozszerzać się do powięzi to opis odleżyny odpowiadający w skali Torrance’a stopniowi:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W przypadku ekspozycji na materiał biologiczny pochodzący od pacjenta zakażonego HIV profilaktykę poekspozycyjną należy rozważyć jeśli kontakt dotyczy:

Aśliny.
Bmoczu.
Ckału.
Dłez.
Epłynu opłucnowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U pacjentów z BMI <14 kg/m² oraz niedostatecznym odżywianiem trwającym >15 dni, ryzyko wystąpienia zespołu ponownego odżywienia (zespół szoku pokarmowego, RS, Refeeding Syndrom) jest:

Abardzo wysokie.
Bwysokie.
Cumiarkowane.
Dznikome.
Enie można oszacować ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zgodnie z definicją Europejskiego Towarzystwo Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN), granicznym kryterium do zdiagnozowania niedożywienia jest między innymi wskaźnik masy ciała (BMI, kg/m²) wynoszący:

A12,5.
B14,5.
C16,5.
D<18,5.
E<20,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oksykodonu:
1) w porównaniu do morfiny ma mniejsze powinowactwo do receptora i mniejszą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora µ;
2) w stosunku do morfiny ma lepsze przenikanie przez barierę krew-mózg i 60-krotnie wyższe stężenie w mózgu;
3) posiada aktywny metabolit - oksymorfon;
4) jest silnie lipofilny, dobrze rozpuszcza się w tłuszczach;
5) oksykodon i metabolity są całkowicie usuwane podczas hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fentanylu:
1) jest pochodną fenylopiperydyny, czysty ośrodkowy agonista receptorów μ i słaby receptorów δ;
2) jest to substancja o małej cząsteczce, silnie rozpuszczalna w wodzie;
3) biodostępność bezwzględna po podaniu doustnym jest bardzo dobra;
4) po nałożeniu pierwszego plastra fentanylu należy kontynuować terapię doustnymi opioidami przez około 12 godzin;
5) metabolizowany głównie w wątrobie, za pośrednictwem cytochromu CYP3A4 na drodze N-dealkilacji do nieaktywnego metabolitu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfiny:
1) wchłania się bardzo dobrze w górnym odcinku jelita cienkiego;
2) biodostępność bezwzględna średnio 33%;
3) morfino-6-glukuronid jest słabym analgetykiem;
4) morfina jest silnym opioidem pierwszego wyboru w niewydolności wątroby;
5) po podaniu doustnym przybliżony stosunek stężenia morfiny do jej metabolitów (MF:M6G:M3G) wynosi jak 1:5:25;
6) morfina może być stosowana także w formie leków galenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,6.
B2,4,5,6.
C1,2,4,5.
D2,3,5,6.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zgodnie z obowiązującymi przepisami, w ramach stacjonarnej opieki paliatywnej jeden lekarz powinien opiekować się maksymalnie:

A5 pacjentami.
B8 pacjentami.
C10 pacjentami.
D12 pacjentami.
E15 pacjentami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Dokumentem stanowiącym podstawę funkcjonowania hospicjum domowego i określającym liczbę pacjentów pozostających pod opieką jednego lekarza lub pielęgniarki jest:

Austawa o działalności leczniczej.
Bustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Crekomendacje Rec (2003) 24. Komitetu Ministrów dla państw członkowskich dotyczące organizacji opieki zdrowotnej.
Drozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
Ezarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej zostało założone w roku:

A1998.
B2002.
C2005.
D2007.
E2010.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z chłoniakiem nieziarniczym leczony do tej pory fentanylem TTS w dawce 100 µg/dobę + ketoprofen doraźnie przyjmuje średnio 3x w ciągu doby, jednak ból jest źle kontrolowany, pacjent skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej, NRS 8. Wskaż wszystkie właściwe opcje postępowania terapeutycznego:
1) do stosowanego leczenia dodanie paracetamolu;
2) podwyższenie dawki fentanylu TTS do dawki 150 µg/h;
3) dodanie pregabaliny 2x 75 mg;
4) dodanie morfiny w postaci krótkodziałającej;
5) rotacja fentanylu na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl