Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeFarmakoterapiaZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychPrzewlekła choroba nerekChoroby kłębuszków nerkowychPrzekrojoweKamicaChoroby nerek w ciążyChoroby genetyczneZakażeniaOstre uszkodzenie nerekCukrzycowa choroba nerekNowotwory układu moczowegoCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekTorbiele nerekTubulopatie

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

35-letni chory w stanie ogólnym dobrym z rozpoznaną chorobą trzewną, z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym jest diagnozowany z powodu krwiomoczu towarzyszącego infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy i białkomocz 1,1 g/dobę. Wskaż prawdopodobną przyczynę nieprawidłowości:

Agwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bnefropatia IgA.
Czwężenie tętnicy nerkowej.
Dkamica nerkowa.
Epierwotne ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Błona podstawna kłębuszka nerkowego, pokrywająca pętle naczyniowe ma określoną, fizjologiczną grubość, której pomiar w mikroskopie elektronowym pozwala m.in. na rozpoznanie zespołu cienkich błon podstawnych przy różnicowaniu z zespołem Alporta. Prawidłowa grubość błony podstawnej kłębuszka nerkowego wynosi:

A50-100 nm.
B100-200 nm.
C250-300 nm.
D310-380 nm.
E400-500 nm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskazaniem do biopsji nerki jest:

Autrzymujący się białkomocz >1 g u chorego z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym.
Bprzewlekła choroba nerek w stadium G4.
Costre uszkodzenie nerek w każdym przypadku.
Dzespół nerczycowy w każdym przypadku.
Ekrwinkomocz w każdym przypadku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U mężczyzny z ostrym przednerkowym uszkodzeniem nerek w badaniu ogólnym moczu można spodziewać się nieprawidłowości w postaci:

Akrwiomoczu makroskopowego.
Bbiałkomoczu subnerczycowego.
Cbiałkomoczu nerczycowego.
Dzespołu nefrytycznego.
Eżadnych nieprawidłowości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Woklosporyna jest stosowanym od niedawna nowym półsyntetycznym lekiem z grupy inhibitorów kalcyneuryny o udowodnionej skuteczności i korzystnym profilu działań niepożądanych w nefropatii toczniowej. Jest lekiem:

Awymagającym oznaczania stężenia przed poranną dawką leku.
Bwymagającym oznaczania 2 godziny po porannej dawce leku.
Cwymagającym oznaczania pola pod krzywą.
Dniewymagającym monitorowania stężenia terapeutycznego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W PChN stwierdza się:
1) podwyższone stężenie PTH w surowicy;
2) obniżone stężenie wapnia;
3) podwyższone stężenie fosforu;
4) podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3.
5) podwyższone stężenie wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,5.
D1,2,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:

Ajest zawsze wtórna do innych chorób ogólnoustrojowych.
Bjest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci.
Cjest najczęstszą przyczyną erytrocyturii.
Du dorosłych przebiega pod postacią ostrego zespołu nefrytycznego.
Ew diagnostyce różnicowej należy uwzględnić badania w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C w każdym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Krwiomocz nie jest charakterystyczny dla:

Acukrzycowej choroby nerek.
Braka nerki.
Ckamicy nerkowej.
Dostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Eurazu nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W leczeniu mikroangiopatii zakrzepowej podstawą jest podawanie leku hamującego układ dopełniacza (anty-C5). Stosowanie leku wymaga przestrzegania szeregu zasad, w tym szczepień. W tym przypadku wymagane jest szczepienie przeciwko:

Ameningokokom.
Bpneumokokom.
Cpółpaścowi.
DSARS-CoV-2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Mikroangiopatia zakrzepowa charakteryzuje się typowymi objawami laboratoryjnymi. Które z wymienionych nie należy do typowych objawów mikroangiopatii zakrzepowej?

Amałopłytkowość.
Bniedokrwistość hemolityczna.
Cfragmentacja erytrocytów z obecnością tzw. schistocytów we krwi obwodowej.
Dwzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej.
Epodwyższone stężenie haptoglobiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Który lek może spowodować hipokalemię:

Aspironolakton.
Bamlodypina.
Cprednizolon.
Dbisoprolol.
Elosartan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Leczenie glikokortykosteroidami niesie ryzyko wielu powikłań. Mogą między innymi wystąpić objawy zespołu Cushinga. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Cushinga?

Anadciśnienie tętnicze.
Brozstępy.
Cbradykardia.
Dtwarz o wyglądzie „księżyca w pełni”.
Etrudne gojenie ran.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Rapamycyna od wielu lat stosowana jest w transplantologii narządów jako skuteczny lek immunosupresyjny. Oprócz tego jest stosowana w leczeniu:

Azespołu hemolityczno-mocznicowego.
Bstwardnienia guzowatego.
Czespołu Alporta.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

63-letni pacjent z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafił do szpitala z powodu narastania obrzęków oraz podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,69 mg/dl (2 lata wcześniej 0,9 mg/dl). W badaniu ogólnym moczu białko 250 mg, erytrocyty 1-2 wpw świeże i wyługowane. Per rectum gruczoł krokowy prawidłowy. W badaniu dna oka cechy retinopatii. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:

Apacjent ma prawdopodobnie cukrzycową chorobę nerek, należy zalecić dokładną kontrolę glikemii i włączyć do leczenia lek nefroprotekcyjny.
Bpacjent może mieć zwężenie tętnic nerkowych, należy zalecić Doppler USG.
Cpacjent może mieć gwałtownie postępujące KZN, należy zalecić pilną biopsje nerki.
Dpacjent ma prawdopodobnie nefropatię nadciśnieniową, należy włączyć do leczenia lek nefroprotekcyjny i poprawić kontrolę RR.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aprzyczyną wtórnej nefropatii błoniastej może być rak sutka.
Bwielotorbielowatość wątroby i nerek nie występuje rodzinnie.
Csubmikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych.
Dnajczęstsza przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u dzieci jest cukrzyca typu 1.
Eerytrocyturia (krwiomocz) w kamicy dróg moczowych nasila się często podczas infekcji dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U 57-letniej pacjentki z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu II od kilku miesięcy występuje białkomocz. Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej jest mniej prawdopodobne, jeśli występuje u tej pacjentki jednocześnie:

Anadciśnienie tętnicze trudne do leczenia.
Baktywny osad moczu.
Cbrak retinopatii cukrzycowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U 44-letniej pacjentki z powodu podejrzenia napadu kamicy moczowej wykonano badanie RTG przeglądowe jamy brzusznej. W tym badaniu stwierdzono liczne drobne zwapnienia w części rdzeniowej obu nerek. W badaniu USG obraz podobny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azwyrodnienie wielotorbielowate nerek.
Bgąbczastość rdzenia nerki.
Cnefronoftyza.
Dtorbielowatość rdzenia nerki.
Ekamica odlewowa obu nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Stosowanie antybiotyków jest częstą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów leczonych na oddziałach szpitalnych. Antybiotykami o silnym działaniu nefrotoksycznym są antybiotyki:

Aampicylinowe.
Bcefalosporynowe.
Cmakrolidy.
Daminoglikozydy.
Ekarbapenemy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U 34-letniej pacjentki będącej w ciąży stwierdzono przewlekłą niewydolność nerek i pacjentka wymaga leczenia nerkozastępczego. U takiej pacjentki najlepiej jest zastosować:

Aautomatyczną dializę otrzewnową.
Bprzeszczepienie nerki.
Chemodializę standardową (3x w tygodniu po 4 godzinny).
Dcodzienną hemodializę z wydłużeniem czasu zabiegu.
Eciągłą ambulatoryjną dializę otrzewnową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Od kilkunastu lat w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosuje się kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania tego leku:

Adziała poprzez wiązanie fosforu w przewodzie pokarmowym.
Bwiąże się z receptorem wapniowym obniżając próg jego pobudliwości i powodując, że niższe niż fizjologiczne stężenie wapnia hamuje wydzielanie PTH.
Cwiąże PTH w surowicy krwi.
Dzwiększa wydalanie fosforu z moczem poprzez bezpośrednie działanie na nerki.
Ezwiększa wydalanie PTH poprzez gruczoł przytarczowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

34-letni pacjent, dotychczas nie leczący się, trafił na SOR z powodu makroskopowego krwiomoczu. W wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie kreatyniny 197 µmol/l, eGFR 39 ml/min/1,73 m², mocznik 23 mmol/l, K 4,8 mmol/l, pH 7,334, HCO₃ 20 mmol/l. W USG jamy brzusznej opisano powiększone, przebudowane wielotorbielowato nerki i wątrobę. W toku dalszej oceny rozpoznano nadciśnienie tętnicze oraz przewlekłą chorobę nerek w stadium G3b. Za włączeniem leczenia antagonistą receptora typu 2 wazopresyny (V2R) u tego chorego będą przemawiać wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Acałkowitej objętości nerek (TKV) 600 ml (w badaniu rezonansem magnetycznym).
BeGFR 45 ml/min/1,73 m2 w archiwalnym badaniu sprzed 15 miesięcy dostarczonym przez pacjenta.
Cdługości większej nerki 17,5 cm w badaniu USG.
Dakceptacji przez chorego typowych działań niepożądanych leczenia - polidypsji, poliurii, nykturii.
Ew badaniu genetycznym stwierdzenie wariantu patogennego w genie PKD1 typu truncating.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

55-letni pacjent chorujący na nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane z zastosowaniem 5 mg ramiprylu/dobę został skierowany na oddziału nefrologii celem diagnostyki podwyższonych parametrów nerkowych - kreatynina 210 µmol/l, eGFR 30 ml/min/1,73 m², krwinkomocz (erytrocyty wyługowane) i białkomocz (2,5 g/dobę). W wywiadzie: od około 6 miesięcy osłabienie, stany podgorączkowe, spadek masy ciała w tym okresie o 7 kg. W badaniach stwierdzono dodatnie przeciwciała przeciw mieloperoksydazie (pANCA). Chory nie zgłaszał innych dolegliwości, nie stwierdzono również patologii w wykonanych badaniach obrazowych. Chory nie ma przeciwwskazań do biopsji nerki. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:

Anależy pilnie wykonać biopsję nerki.
Boptymalne leczenie indukcyjne prawdopodobnie będzie polegało na zastosowaniu glikokortykosteroidów w połączeniu rytuksymabem.
Cobok farmakoterapii, istnieją silne wskazania do zastosowania w leczeniu indukcyjnym cyklu plazmaferez.
Dpo uzyskaniu remisji, leczenie podtrzymujące powinno trwać 24-48 miesięcy.
Ejako alternatywa dla glikokortykosteroidu, w schemacie leczenia z jego użyciem może zostać zastosowany awakopan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

56-letni pacjent, ze schyłkową niewydolnością nerek na tle nefronoftyzy, po transplantacji nerki 12 lat wcześniej został przyjęty na oddziału nefrologii z powodu pogorszenia czynności nerki przeszczepionej - wzrost stężenia kreatyniny ze 130 µmol/l na 200 µmol/l, stopniowo, w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Chory bez istotnej współchorobowości. W USG nie stwierdzono zastoju w UKM nerki przeszczepionej, spektrum przepływu krwi w naczyniach wewnątrznerkowych było prawidłowe. Wykonano biopsję. Które z badań laboratoryjnych z największym prawdopodobieństwem (obok biopsji graftu) przyczyni się do rozpoznania przyczyny pogorszenia czynności przeszczepu?

Areplikacja CMV DNA w surowicy krwi.
Bocena anty-HLA.
Cocenia ciężaru właściwego moczu oraz wydalania wapnia i fosforu z moczem.
Docena PRA.
Epomiar poziomu surowiczego amyloidu A (SAA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 25-letniej pacjentki stwierdzono w badaniach utrzymująca się co najmniej od 5 lat erytrocyturię, bez białkomoczu, stężenie kreatyniny 0,79 mg/dl (N 0,5-1,02 mg/dl), RR 130/80. Wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono chorobę cienkich błon podstawnych. U tej pacjentki w leczeniu należy zastosować:

Aglikokortykosteroidy + inhibitor konwertazy.
Bglikokortykosteroidy + sartan.
Ccyklosporynę A + inhibitor konwertazy.
Dcyklosporynę + glikokortykosteroid.
Eobserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

72-letni pacjent, hemodializowany od 17 lat zgłosił się na planową dializę do stacji dializ. Po zakończonym zabiegu poczuł ból prawego biodra uniemożliwiający dalsze poruszanie się. W wykonanym RTG stwierdzono złamanie szyjki kości udowej. W wykonanych 2 tygodnie wcześniej badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie parathormonu (PTH) 98 pg/ml (norma do 60 pg/ml), wapnia 2,75 mmol/l (norma 2,12- 2,62 mmol/l) oraz fosforu 1,5 mmol/l (norma 0,9-1,6 mmol/l). Chory jest leczony łącznie 3 g węglanu wapnia do posiłków oraz 2 g między posiłkami, 0,5 µg alfakalcydolu/dobę oraz 30 mg cynakalcetu/dobę. Obok leczenia zabiegowego złamania szyjki kości udowej, w ramach interwencji terapeutycznej u tego chorego w pierwszej kolejności należy:

Azwiększyć dawkę alfakalcydolu, odstawić węglan wapnia, zwiększyć dawkę cynakalcetu.
Bzwiększyć dawkę alfakalcydolu, odstawić węglan wapnia, utrzymać cynakalcet.
Codstawić alfakalcydol, odstawić węglan wapnia, utrzymać cynakalcet.
Dodstawić alfakalcydol, zmienić węglan wapnia na sewelamer, odstawić cynakalcet.
Eutrzymać dotychczasową dawkę alfakalcydolu, zmienić węglan wapnia na sewelamer, utrzymać cynakalcet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

32-letni pacjent, dotychczas nie leczący się z powodu schorzeń przewlekłych zgłosił się na oddziału nefrologii celem poszerzenia diagnostyki zmian stwierdzanych w osadzie moczu: krwinkomocz (erytrocyty wyługowane) oraz białkomocz. W wykonanych badaniach biochemicznych: kreatynina 106,5 µmol/l, eGFR 79,5 ml/min/1,73 m², mocznik 5,5 mmol/l, białkomocz dobowy 1,1 g, stężenie albumin i białka całkowitego prawidłowe. W trakcie hospitalizacji rozpoznano u chorego nadciśnienie tętnicze, wykonano niepowikłaną biopsję nerki. Jakie zmiany z największym prawdopodobieństwem znajdzie się w badaniu histopatologicznym bioptatu:

Apółksiężyce komórkowe, linijne złogi IgG wzdłuż błony podstawnej (GBM).
Bpogrubienie błony podstawnej z podnabłonkowymi, elektronowo gęstymi złogami zawierającymi IgG4, zdwojenie okonturowania kapilar włośniczkowych.
Cszkliwienie kłębuszków z globalnym zapadaniem się światła kapilar, zwiększeniem liczby i hipertrofią podocytów.
Dprawidłowy wygląd błony podstawnej, brak złogów w mezangium, rozlane stopienie wypustek stopowatych podocytów.
Ekompleksy immunologiczne w mezangium zawierające IgA i C3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U ciężarnych pacjentek hemodializowanych przewlekle nie zalecane jest:

A>36 godzin dializy tygodniowo w czasie 6-7 sesji.
Butrzymywanie w surowicy stężenia wodorowęglanów 18-22 mmol/l.
Cutrzymywanie docelowego stężenia hemoglobiny 10-11 d/dl.
Dutrzymywanie stężenia mocznika po dializie <15 mmol/l.
Esuplementacja kwasu foliowego w dawce 5 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż właściwy schemat w leczeniu empirycznym dializacyjnego zapalenia otrzewnej:

Acefazolina (1 g i.p. dawka nr 1, następnie 4x 250 mg i.p. do każdej wymiany) + ceftazydym (1 g i.p. dawka nr 1, następnie 4x 250 mg i.p. do każdej wymiany).
Bcefazolina (1 g i.p. dawka nr 1, następnie 4x 500 mg i.p. do każdej wymiany) + cyprofloksacyna (doustnie).
Ccefazolina (1 g i.p. dawka nr 1, następnie 4x 500 mg i.p. do każdej wymiany) + ceftriakson (1 g i.p. dawka nr 1, następnie 4x 500 mg i.p. do każdej wymiany).
Dmetronidazol + wankomycyna + aminoglikozyd/ceftazydym (dootrzewnowo).
Ewankomycyna (1-2 g dootrzewnowo co 4-5 dni do długiej wymiany) + cyprofloksacyna (dootrzewnowo).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W indukcji remisji nowo rozpoznanego lub nawracającego GPA/MPA ze zmianami narządowymi lub zagrażającymi życiu zaleca się leczenie za pomocą kombinacji glikokortykosteroidów i:

Ametotreksatu.
Bcyklofosfamidu/rytuksymabu.
Cmykofenolanu mofetylu.
Dawakopanu.
Eazatiopryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu nefropatii błoniastej po uzyskaniu remisji:

Aremisja uzyskana za pomocą inhibitora kalcyneuryny i glikokortykosteroidów - przy nawrocie podanie inhibitora kalcyneuryny i glikokortykosteroidów.
Bremisja uzyskana za pomocą inhibitora kalcyneuryny i glikokortykosteroidów - przy nawrocie podanie cyklofosfamidu z glikokortykosteroidami.
Cremisja uzyskana za pomocą rytuksymabu - przy nawrocie podanie rytuksymabu.
Dremisja uzyskana za pomocą rytuksymabu - przy nawrocie podanie cyklofosfamidu z glikokortykosteroidami.
Eremisja uzyskana za pomocą cyklofosfamidu z glikokortykosteroidami - przy nawrocie podanie rytuksymabu z glikokortykosteroidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Najczęstszym wariantem genetycznym związanym z wystąpieniem mikroangiopatii zakrzepowej jest mutacja:

ACFI inaktywująca.
BTHBD inaktywująca.
CMCP/CD46 inaktywująca.
DC3 inaktywująca.
ECFH inaktywująca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Różnica w PLAMIC score i FRENCH score dotyczy:

AFRENCH score obejmuje liczbę płytek krwi, stężenie kreatyniny w surowicy krwi, obecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA.
BPLASMIC score nie uwzględnia obecności przeciwciał przeciwjądrowych ANA i stężenia kreatyniny w surowicy krwi.
CPLASMIC score stosuje się z definicji u pacjentów z cechami hemolizy, bez nowotworu i przeszczepu narządowego/hematopoetycznych komórek macierzystych i bez skazy krwotocznej osoczowej.
DMCV jest uwzględnione w PLASMIC score i FRENCH score.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zalecanym szczepieniem przed i w trakcie terapii inhibitorami MAC jest szczepienie przeciwko:

Apneumokokom.
Bmeningokokom z grupy A, B, C, W i Y.
CHaemophilus influenzae.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia aHUS:

Aw programie lekowym w leczeniu aHUS można rozpocząć leczenie ekulizumabem lub rawulizumabem, gdy PLASMIC score ≤5 pkt, bez konieczności czekania na wynik pomiaru aktywności ADAMTS 13.
Bzabieg plazmaferezy nie wpływa na stężenie inhibitorów C5 układu dopełniacza i nie jest konieczna podaż dodatkowej dawki leku.
Ckażdy przypadek aHUS odpowiada na leczenie inhibitorami C5 układu dopełniacza, w tym aHUS spowodowany defektem enzymatycznym.
Dczas rozpoczęcia leczenia aHUS inhibitorami C5 układu dopełniacza nie ma znaczenia dla powrotu funkcji nerek.
Eekulizumab jest podawany rzadziej niż rawulizumab z uwagi na dłuższy czas działania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Leczenie nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej polega na:

Aodstawieniu MMF/MPA i redukcji o 50% TAC/CsA i podaniu cyklofosfamidu z rytuksymabem.
Bodstawieniu inhibitorów kalcyneuryny i podaniu rytuksymabu.
Cwykonaniu plazmaferezy i podaniu zwiększonych dawek inhibitorów kalcyneuryny w skojarzeniu z GKS.
Dwykonaniu plazmaferezy i wymianie osocza.
Ezredukowaniu dawkowania inhibitorów kalcyneuryny o 50% i podaniu rytuksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siły działania leków moczopędnych:

Atorasemid jest lekiem około 2 razy silniejszym niż furosemid.
B2,5-5 mg torasemidu wywiera porównywalny efekt moczopędny do 25 mg hydrochlorotiazydu.
C5-10 mg torasemidu wywiera porównywalny efekt moczopędny do 25 mg hydrochlorotiazydu.
D10-20 mg torasemidu odpowiada około 20 mg furosemidu.
E40 mg furosemidu wywiera porównywalny efekt moczopędny do 12,5 mg hydrochlorotiazydu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do działań niepożądanych hydrochlorotiazydu nie należy:

Azaburzenia widzenia - widzenie w kolorze zielonym.
Bzaburzenia widzenia - widzenie w kolorze żółtym.
Czaburzenia hematologiczne, w tym aplazja szpiku.
Dalkaloza hipochloremiczna.
Etoksyczna martwica naskórka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Czynniki ryzyka nefropatii toczniowej to:

Aokreślony układ antygenów HLA A1, B8, DR2, DR3.
Bwrodzone niedobory układu dopełniacza (głównie C1q, C2 i C4).
Czakażenie wirusowe m.in Epstein-Barr.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:

Astwierdzenie przeciwciała anty PLAR-2 nie zwalnia z diagnostyki w kierunku nowotworu.
Bstwierdzenie obecności przeciwciała anty PLAR-2 nie może zwalniać z wykonania biopsji nerki.
Cprzeciwciała przeciw podocytarnemu białku THSD7A (thrombospondin type 1 domain containing 7A) obecne są u 3-5% przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej anty PLAR 2 negatywnej.
Dprzeciwciała anty THSD7A korelują z aktywnością choroby.
Eprzeciwciała anty THSD7A występują częściej u osób z nowotworem złośliwym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego (ZN):

Au wszystkich pacjentów z ZN należy stosować profilaktyczną antykoagulację.
Bjedną z najczęstszych przyczyn ZN u dorosłych jest nefropatia błoniasta.
Cwzrost stężenia cholesterolu w ZN zależy m.in. od niedoboru receptora dla LDL.
Djednym z powikłań ZN jest niedożywienie białkowe i rozwój zmian miażdżycowych.
Eistotnym elementem leczenia obrzęków w ZN jest ograniczanie sodu w diecie i stosowanie diuretyków z monitorowaniem chorego tak, aby nie dopuścić do hipowolemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Roksadustat to lek stosowany w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Ajest odwracalnym inhibitorem hydroksylazy prolinowej.
Bjest podawany doustnie.
Cobniża stężenie hepcydyny i ferrytyny.
Dindukuje przejściowy wzrost ekspresji genów regulowanych przez HIF, w tym genu EPO w nerkach i wątrobie.
Ezmniejsza całkowitą zdolność wiązania żelaza - TIBC i stężenie transferryny u chorych z PChN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Rekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:

Aobniżanie temperatury płynu dializacyjnego.
Bczęsta ocena stanu nawodnienia pacjenta i dostosowanie tempa ultrafiltracji do stopnia przewodnienia pacjenta i jego tolerancji ultrafiltracji.
Cwykonywanie dodatkowych zabiegów hemodializ w celu zmniejszenia tempa ultrafiltracji w czasie zabiegu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Leczenie zespołu wątrobowo-nerkowego nie jest oparte o:

Apodawanie leków kurczących naczynia.
Bwykonanie paracentezy leczniczej w razie wodobrzusza wysokociśnieniowego.
Cpodawanie dużych dawek diuretyków pętlowych.
Dprzetaczanie albumin.
Etransplantację wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Uznaną metodą zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania jest:

Astosowanie płynu dializacyjnego ze stężeniem magnezu 0,5 mmol/l.
Bobniżenie temperatury płynu dializacyjnego poniżej 36,5°C.
Cwykonywanie dializ nie częściej niż co 2-3 dni.
Dwykonanie zabiegu hemodializy z wolnym przepływem krwi oraz skracanie go tak, aby nie dopuścić do dużego spadku stężenia mocznika.
Eunikanie nadmiernej ultrafiltracji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD):

Au pacjenta z grupy ryzyka (z dodatnim wywiadem rodzinnym), w wieku powyżej 15 lat stwierdzenie w badaniu MRI >10 torbieli w obu nerkach potwierdza ADPKD z czułością 100%, a stwierdzenie poniżej 5 torbieli w obu nerkach wyklucza ADPKD.
Bgenetyczne badania molekularne są wymagane u większości pacjentów z podejrzeniem ADPKD.
Cjednym ze wskazań do wykonywania genetycznych badań do diagnostyki ADPKD jest kwalifikacja spokrewnionych kandydatów na dawcę nerki.
Dw leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z ADPKD lekami pierwszego rzutu są inhibitory konwertazy angiotensyny.
Erozpoczęcie leczenia tolwaptanem jest rekomendowane dla osób dorosłych w stadium PChN 1-3 z szybką progresją choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:

Agradientu stężeń substancji przez błonę dializacyjną.
Bszybkości przepływu krwi i płynu dializacyjnego przez dializator.
Cwielkości hematokrytu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Nasilenie objawów szpiczaka plazmocytowego określa skala Durie i Salmona. Według jej kryteriów w I stadium choroby wartość odsetka plazmocytów w szpiku wynosi:

A<5%.
B<10%.
C<30%.
D<50%.
E<60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Krioglobulinemia typu III należy do grupy schorzeń określanych jako:

Amikroangiopatie zakrzepowe.
Bmakroangiopatie zakrzepowe.
Cuszkodzenia wielonarządowe w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego.
Dgammapatie poliklonalne pierwotne.
Epowikłania ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Nefropatia rozwijająca się u objawowych chorych zakażonych HIV charakteryzuje się:

Aniewielkim białkomoczem i brakiem postępu przewlekłej choroby nerek.
Btubulopatią z objawami zespołu Fanconiego.
Czespołem nefrytycznym, z krwiomoczem i nadciśnieniem tętniczym.
Dzespołem nerczycowym z wysokimi stratami białka i masywnymi obrzękami.
Ezespołem nerczycowym z wysokimi stratami białka, ale bez obrzęków i nadciśnienia tętniczego, z szybko postępującą PChN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Metaloproteinaza ADAMTS13 to:

Aprzeciwciało przeciwpłytkowe.
Bczynnik wiążący składnik C5 układu dopełniacza.
Cczynnik stymulujący nadprodukcję składnika C5-b9 układu dopełniacza.
Dproteaza rozkładająca multimery czynnika von Willebranda.
Ebiałko aktywujące czynnik XII układu krzepnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do typowych zmian występujących w osadzie moczu u chorych z ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek należy obecność:

Akrwinek czerwonych (aż do krwiomoczu włącznie).
Bwałeczków erytrocytarnych.
Ckryształów cystyny.
Dzłogów wapnia.
Eleukocytów i wałeczków leukocytarnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U osób narażonych na długotrwały kontakt z ołowiem może rozwijać się swoista nefropatia przebiegająca (pod względem patomorfologicznym) z degeneracją nabłonka cewki bliższej, włóknieniem przydanki tętniczek wewnątrznerkowych i bliznowaceniem kory nerek. Wśród objawów klinicznych dominuje:

Awystępowanie ostrego dnawego zapalenia stawów.
Bkrwiomocz.
Cobecność gamma-globulin w moczu.
Dszybko postępujący w kierunku przewlekłego uszkodzenia nerek zespół nerczycowy.
Ehipotensja z zespołem utraty soli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Znaczniki stosowane w wykonywaniu scyntygrafii nerek mają różne zastosowanie w zależności od tego, czy znacznik wydalany jest tylko drogą filtracji kłębuszkowej, czy także drogą sekrecji cewkowej. W praktyce laboratoryjnej stosowane są takie znaczniki, jak DTPA (znakowana jodem dietylopantoamina), etynylocysteina (EC), merkaptoacetylotriglicyna (MAG) i znakowana technetem 99m kwas dimerkapturobursztynowy (DMSA). W rozpoznawaniu obecności blizn w miąższu nerki metodą referencyjną jest badanie z użyciem:

ADMSA.
BDTPA.
CMAG.
DEC.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Dla ryzyka kamicy i powstawania złogów w drogach moczowych, obok podwyższonego stężenia konkretnej substancji w moczu, znaczenie ma jego pH. W przypadku kwasu moczowego:

Aoptymalne pH moczu to wartość 4.
Bprzy pH (moczu) >7 około 95% kwasu moczowego (w moczu) występuje w formie rozpuszczalnej.
Cnależy dążyć do zakwaszania moczu do pH <5.
Dzwiększone wydalanie amoniaku z moczem u chorych z cukrzycą zmniejsza ryzyko powstawania złogów moczanowych.
Ew dnie moczanowej wydalanie amoniaku z moczem jest wysokie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Lokalizacją defektu czynnościowego typowego dla zespołu Gitelmana jest kotransporter sodowo-chlorkowy w komórkach nabłonka cewki dalszej. Podstawowe zaburzenia homeostazy w tym zespole to:

Ahiponatremia z kwasicą.
Bhipernatremia z hiperkalcemią.
Chipokaliemia z zasadowicą.
Dhiperkaliemia z kwasicą i hipermagnezemią.
Eobniżone wydalanie prostaglandyn z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Jednym z najbardziej dokładnych, czułych i swoistych badań obrazowych w kamicy nerkowej jest spiralna tomografia komputerowa, wychwytująca m.in. obecność złogów bezcieniowych. Wynik tego badania jest także pomocny w ocenie potencjalnej skuteczności planowanej litotrypsji złogu. Progiem wartości gęstości złogu w skali Hounsfielda (w tomografii), powyżej którego złóg może nie poddać się litotrypsji jest:

A100 j. H.
B200 j. H.
C400 j. H.
D800 j. H.
E1000 j. H.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Raki wywodzące się z komórek nerkowych mogą mieć różne pochodzenie komórkowe. Wśród nich, punktem wyjścia raka chromofobowego są komórki:

Awtrącone cewek zbiorczych.
Bnabłonka cewek bliższych.
Cśródbłonka tętniczek wewnątrznerkowych.
Dtkanki śródmiąższowej (zrębu nerki).
Egłówne cewek dystalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Przy dawkowaniu leków u pacjentów z chorobami nerek należy brać pod uwagę różne dodatkowe uwarunkowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awiązanie leku z receptorami tkankowymi jest w mocznicy nasilone, co sprzyja toksyczności leku.
Bobrzęki zwiększają stężenie leku we krwi, bowiem objętość wewnątrznaczyniowa jest zmniejszona.
Cobrzęk śluzówki przewodu pokarmowego w zespole nerczycowym nasila wchłanianie leków podawanych doustnie.
Dobrzęki i wodobrzusze zwiększają objętość dystrybucji leków rozpuszczalnych w wodzie, co wymaga podwyższenia ich dawkowania.
Ew niewydolności nerek filtracja kłębuszkowa leków jest obniżona, natomiast sekrecja cewkowa zwiększona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Nefropatia arystolochowa powoduje występowanie złożonej patologii układu moczowego, na którą składa się:

Aszpiczak plazmocytowy i martwica brodawek nerkowych.
Bprzewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek i rak wywodzący się z nabłonka dróg moczowych.
Ckamica moczanowa i mikroangiopatia zakrzepowa.
Dzespół nefrytyczny i ciężkie zakażenia układu moczowego.
Ezespół nerczycowy i nadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zaburzenia czynności cewek nerkowych typowe dla wieku podeszłego, to:

Azwiększenie wchłaniania zwrotnego glukozy w cewce bliższej i zwiększenie wydalania potasu w cewce dalszej.
Bzwiększenie wchłaniania zwrotnego glukozy w cewce bliższej i zwiększenie wydalania sodu w cewce dalszej.
Czwiększenie wchłaniania zwrotnego fosforanów w cewce bliższej i zmniejszenie zdolności zagęszczania moczu.
Dzwiększenie maksymalnego wydalania jonu amonowego w cewce bliższej i zwiększenie zdolności rozcieńczania moczu.
Ezmniejszenie wchłaniania zwrotnego fosforanów w cewce bliższej i zmniejszenie wydalania potasu w cewce dalszej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Nerki są podstawowym narządem regulującym gospodarkę sodową i przesączają około 25 000 mM sodu na dobę. Ze względu na procesy wchłaniania zwrotnego, ostateczna ilość sodu wydalana na dobę z moczem wynosi:

A2000 mM.
B1500 mM.
C1000 mM.
D500 mM.
E100-300 mM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Podstawowy punkt uchwytu diuretyków pętlowych, takich jak furosemid to:

Anabłonek cewki zbiorczej.
Bnabłonek cewki bliższej.
Ckotransporter sodowo-chlorkowy (NCC) w cewce dalszej.
Dtransporter NKCC2 w części rdzeniowej i korowej grubego wstępującego ramienia pętli Henlego.
Ecały nefron w równym zakresie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Kwaśność miareczkowa to ilość:

Aamoniaku przy której mocz ma niskie pH.
Bwodorowęglanów potrzebna do wyrównania kwasicy w surowicy.
Cmilimoli zasady (0,1 molowej - NaOH) potrzebna do zobojętnienia kwaśnego moczu do pH 7,4.
Dkwasu (HCL) potrzebna do zakwaszenia moczu do pH 5.
Ejonu wodorowego tracona w cewce bliższej w stanie zakwaszenia organizmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zmiany w osadzie moczu zawierające jednocześnie nasilony białkomocz, nieobecność lub niewielką obecność krwi oraz obecność wałeczków nabłonkowych, tłuszczowych i ziarnistych mogą występować w przebiegu:

Anefropatii błoniastej.
Bpopaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Cinfekcyjnego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
Dpolekowego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
Ezaawansowanej przewlekłej choroby nerek z zajęciem śródmiąższu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Mutacja genu kodującego akwaporynę 2 jest przyczyną:

Azespołu nerczycowego opornego na steroidy.
Bzespołu wątrobowo-nerkowego typu 2.
Czaawansowanej przewlekłej choroby nerek z zajęciem śródmiąższu.
Dmoczówki nerkowej.
Ebraku zdolności do ultrafiltracji w dializie otrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Podawanie niewielkich dawek tiazydowych leków moczopędnych zmniejsza hiperkalciurię. Mechanizm tego działania to:

Azwiększenie wchłaniania zwrotnego wapnia (oraz sodu) w cewce bliższej.
Bzmniejszenie wydalania wapnia do moczu w cienkim odcinku pętli Henlego.
Czmniejszenie wydalania wapnia do moczu w grubym odcinku pętli Henlego.
Dzmniejszenie wydalania wapnia do moczu w cewce dalszej.
Ezmniejszenie wydalania wapnia do moczu w cewce zbiorczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Bakteriomocz bezobjawowy:

Ato obecność bakterii (≥1 szczepu) w mianie ≥102 CFU/ml u osoby bez podmiotowych i przedmiotowych objawów zakażenia układu moczowego.
Bto obecność bakterii (≥1 szczepu) w mianie ≥105 CFU/ml u osoby bez podmiotowych i przedmiotowych objawów zakażenia układu moczowego.
Cw każdym przypadku wymaga rozpoczęcia leczenia przeciwdrobnoustrojowego.
Dwymaga rozpoznania i leczenia u chorych na cukrzycę.
Ewymaga rozpoznania i leczenia przed każdym planowanym zabiegiem operacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:

Afurazydyna lub nitrofurantoina.
Bcefalosporyna III generacji.
Cgentamycyna.
Ddoksycyklina.
Eklarytromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) można rozpoznać we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem:

AZUM u kobiety z pęcherzem neurogennym po urazie kręgosłupa.
BZUM u kobiety wywołane przez Proteus mirabilis.
CZUM u młodej kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego wywołanym przez drobnoustroje typowe dla ZUM.
DZUM u mężczyzny wywołane przez Pseudomonas aeruginosa.
EZUM u chorego na cukrzycę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskazaniem do zaprzestania (możliwie czasowego) podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) lub antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (ARB) u chorego z przewlekłą chorobą nerek jest:

Azmniejszenie eGFR o więcej niż 30%.
Bzmniejszenie kreatyninemii o więcej niż 30%.
Czmniejszenie stężenia mocznika w osoczu.
Dustąpienie białkomoczu.
Ezwiększenie białkomoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

78-letni pacjent zgłosił się do POZ z powodu osłabienia, gorączki 38°C dolegliwości bólowych podbrzusza i trudności w oddawaniu moczu. Wypija około 2 litrów płynów na dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono patologiczny opór w podbrzuszu środkowym. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny w surowicy 4 mg/dl, eGFR 14,59 ml/min/1,73 m², potasu 6,0 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu leukocyturia 50 wpw. W badaniach sprzed miesiąca stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,3 mg/dl, potasu 5,0 mmol/l, badanie ogólne moczu wówczas prawidłowe. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne u tego chorego?

Az uwagi na ostre uszkodzenie nerek zalecić choremu wypijanie przynajmniej 3 litrów płynów na dobę.
Bz uwagi na ostre uszkodzenie nerek przednerkowe pilnie wdrożyć nawadnianie dożylne.
Cz uwagi na obecność patologicznego oporu w podbrzuszu wykonać pilnie badanie tomografii komputerowej z kontrastem.
Dz uwagi na obecność patologicznego oporu w podbrzuszu środkowym zalecić wykonanie kolonoskopii.
Ewykonać pilnie badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Nefropatia kontrastowa to ostre uszkodzenie nerek ujawniające się w krótkim czasie (zwykle 24-72 godziny) po podaniu radiologicznego środka cieniującego. Rozpoznanie opiera się na wykonaniu następującego badania:

Aultrasonografii nerek.
Bbiopsji nerki.
Cdobowej zbiórki moczu.
Dbadania ogólnego moczu.
Estwierdzenia wzrostu kreatyniny w surowicy w czasie 1-3 dni po badaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do następstw przewlekłej choroby nerek należą:

Aniedokrwistość, kwasica metaboliczna, hiperkaliemia, niedobory odporności, nadczynność przytarczyc, nadciśnienie tętnicze.
Bniedokrwistość, kwasica metaboliczna, hiperkaliemia, hipomagnezemia, niedoczynność przytarczyc, przewodnienie, nadciśnienie tętnicze.
Cniedokrwistość, kwasica oddechowa, hiperkalcemia, hipofosfatemia, niedobory odporności, nadczynność przytarczyc.
Dniedokrwistość, zasadowica metaboliczna, hiperfosfatemia, niedobory odporności, nadczynność przytarczyc, nadciśnienie tętnicze.
Enadczynność tarczycy, leukocytoza, hiperkaliemia, hiperfosfatemia, niedobór aktywnej witaminy D, kwasica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przewlekłej dializoterapii metodą dializy otrzewnowej nie jest:

Abrak współpracy pacjenta.
Bciężkie niedokrwienie jelit.
Cprzebyta operacja brzuszna.
Dobecność licznych zrostów otrzewnowych.
Enowotwór otrzewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wśród przyczyn niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek należy wziąć pod uwagę m.in.:

Aczynnościowy lub bezwzględny niedobór żelaza, niedobór erytropoetyny, hamowanie czynności szpiku przez toksyny mocznicowe (np. PTH) lub czynniki zapalne.
Bskrócony okres przeżycia erytrocytów, nadmierną syntezę erytropoetyny, niedobór kwasu foliowego i witaminy B12.
Chemolizę, czynnościowy lub bezwzględny niedobór żelaza, niedobór erytropoetyny, niedobór aktywnej witaminy D.
Dniedobór erytropoetyny, hamowanie czynności szpiku przez toksyny mocznicowe (np. PTH) lub czynniki zapalne, przeładowanie kwasem foliowym wskutek jego akumulacji w przewlekłej chorobie nerek.
Eznaczenie ma tylko niedobór erytropoetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Płyn do dializy otrzewnowej zawiera w swoim składzie między innymi określone ilości następujących substancji, z wyjątkiem:

Aaminokwasów.
Bpotasu.
Cglukozy.
Dmocznika.
Emleczanów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do powikłań leczenia nerkozastępczego metodą dializy otrzewnowej nie zalicza się:

Azacieku płynu dializacyjnego do worka mosznowego.
Bprzepukliny brzusznej.
Czalegania pokarmu w żołądku.
Drefluksu żołądkowo-przełykowy.
Ezapalenia wyrostka robaczkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby przytarczyc u chorych z przewlekłą chorobą nerek:

Awskutek narastania hiperkalcemii pojawia się pierwotna nadczynność przytarczyc.
Bwiększe stężenia PTH w surowicy występują w początkowych stadiach PChN, wzrasta z postępem choroby stężenie PTH w surowicy ulega obniżeniu.
Czmniejszenie stężenia PTH w surowicy prowadzi do niedokrwistości.
Dsuplementacja preparatów wapnia i ograniczenie w diecie fosforanów nie ma wpływu na zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej w PChN.
Ezaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej prowadzą do wtórnej nadczynności przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń hormonalnych w przewlekłej chorobie nerek:

Aw przewlekłej chorobie nerek następuje zmniejszenie wydzielania angiotensyny II.
Bw przewlekłej chorobie nerek występuje zmniejszenie wydzielania tlenku azotu.
Cstężenie leptyny w surowicy ulega obniżeniu co wiąże się z podwyższeniem ciśnienia tętniczego.
Dskutkiem ubocznym stosowania erytropoetyny u chorych hemodializowanych najczęściej jest hipotensja.
Enerki wraz z postępem przewlekłej choroby wydzielają mniejsza ilości substancji naczynioskurczowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż najbardziej prawdopodobną konstelację zaburzeń hormonalnych i metabolicznych u chorych z przewlekłą chorobą nerek:

Apierwotna nadczynność przytarczyc, niedokrwistość z niedoboru żelaza, nadmiar witaminy D.
Bwtórna nadczynność przytarczyc, niedokrwistość normocytowa, niedobór witaminy D.
Costeoporoza, leukocytoza przesunięciem wzoru odsetkowego w lewo, hiperkalcemia.
Dniepłodność, trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc, nadmiar witaminy D3.
Eotyłość, zaburzenia erekcji, trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do kryteriów rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek zalicza się:

Awzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi ≥0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin.
Bwzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi ≥50% wartości wyjściowej w ciągu ostatnich 7 dni.
Cobniżenie eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2 w ciągu ostatnich 7 dni.
Dzmniejszenie objętości wydalanego moczu <0,5 ml/kg m.c. w ciągu >6 godzin.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kamicy moczowej ze złogami z kwasu moczowego:

Akamica może stanowić składową objawów dny moczanowej.
Bstanowi powikłanie nowotworów mieloproliferacyjnych.
Cwystępuje u pacjentów z zespołem Lescha i Nyhana.
Dkryształy kwasu moczowego widoczne w osadzie moczu mają kształt romboidalny lub piłki do futbolu.
Ehiperurykemia jest niezbędna do powstania w moczu złogów z kwasu moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Odwodnienie hipertoniczne nie będzie spowodowane:

Adiurezą osmotyczną.
Bpoliurią wywołaną moczówką prostą.
Cmasywną utratą krwi.
Dniedostateczną podażą wody.
Ehiperwentylacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, hipokaliemią i szybkim pogorszeniem czynności nerek po zastosowaniu blokerów układu RAA, prawdopodobną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:

Ahiperaldosteronizm pierwotny.
Bzwężenie tętnic nerkowych.
Cchoroba miąższowa nerek.
Dzespół Cushinga.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Istotne zaniżenie stężenia kreatyniny w surowicy można zaobserwować w wymienionych stanach, z wyjątkiem:

Awyniszczenia.
Bstanu po rozległych amputacjach kończyn.
Cdiety bezmięsnej.
Dciąży.
Ebraku jednej nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W moczu osób zdrowych:

Anie wykrywa się wcale albuminy.
Bstwierdza się nawet 1 g albuminy w litrze.
Cmoże znajdować się śladowa ilość albuminy.
Dobecność albuminy nigdy nie świadczy o chorobie nerek.
Eobecność albuminy stwierdza się jedynie w przypadku patologii gruczołu krokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Hiponatremia z osmolalnością osocza 260 mOsm/kg wody i osmolalnością moczu 60 mOsm/kg wody wskazuje, że przyczyną hiponatremii jest:

Amarskość wątroby.
Bpolidypsja.
Cniewydolność serca.
Dleczenie moczopędne.
Ezespół nerczycowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przewodnienie hipotoniczne ze zwiększoną ogólnoustrojową pulą sodową jest charakterystyczne dla:

Aniedoboru mineralokortykoidów.
BSIADH.
Czespołu nerczycowego.
Dniedoboru glikokortykoidów.
Eniedoczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U osób w wieku 80+ najczęstszą przyczyną hipernatremii jest:

Anadmierne pocenie.
Bnadmierne solenie.
Cprzyjmowane leki moczopędne.
Dprzyjmowane leki blokujące układ RAA.
Eograniczone spożycie wody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Lekiem, który nasila nerkowe działanie ADH jest:

Akarbamazepina.
Bwinkrystyna.
Cdolantyna.
Dcyklofosfamid.
Ecyklosporyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Czynniki zwiększające wydalanie potasu z moczem to:

Ahiperkalemia.
Balkaloza.
Ckwasica.
Dantagoniści aldosteronu.
Eflozyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najszybciej niekorzystne działanie ostrej hiperkalemii znosi się podaniem:

Achlorku wapnia dożylnie.
Binsuliny z 40% glukozą.
Csalbutamolu w nebulizacji.
Dfurosemidu dożylnie.
Epatiromeru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Objawowa hipofosfatemia u osoby z dobrze działającą niedawno przeszczepioną nerką najczęściej jest spowodowana:

Ahiperalimentacją.
Btoksycznym działaniem inhibitorów kalcyneuryny.
Czespołem „głodnych kości”.
Dstosowanym węglanem wapnia.
Eprzetrwałą nadczynnością przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Hipomagnezemia u osoby z przeszczepioną nerką może być następstwem:
1) poliurii;
2) hipofosfatemii;
3) stosowania inhibitorów kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
Ctylko 1.
Dtylko 3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Leki, które musi przyjmować ciężarna pacjentka leczona immunosupresyjnie to:
1) leki immunosupresyjne z wyjątkiem pochodnych kwasu mykofenolowego i inhibitorów mTOR;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) kwas foliowy;
4) kwas askorbinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Warunki hemodializoterapii ciężarnej to:
1) powyżej 36 godzin tygodniowo w czasie 6-7 sesji;
2) utrzymywanie stężenia mocznika przed zabiegiem <90 mg/dl;
3) stopniowe zwiększanie suchej masy;
4) zapobieganie kwasicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2,3.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Optymalne warunki planowanej ciąży u kobiety z przeszczepioną nerką to:
1) co najmniej 2 lata od przeszczepienia i bez epizodów ostrego odrzucania;
2) prawidłowa kreatynina i bez białkomoczu;
3) ciśnienie tętnicze kontrolowane minimalną dawką inhibitora konwertazy;
4) co najmniej 2 tygodnie bez pochodnych kwasu mykofenolowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wartość Kt/V dla mocznika oznacza:

Aile białka w przeliczeniu na kg/d spożywa dializowany.
Bile razy objętość krwi oczyszczonej z mocznika była większa od całkowitej wody ustroju.
Cile mocznika w stosunku do spożytego białka powstało.
Dile mocznika zostało usunięte w czasie zabiegu hemodializy.
Eile procent „krążącego” mocznika zostało usunięte w czasie hemodializy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Minimalne wartości Kt/V powinny wynosić:

A1,2 niezależnie od częstości dializ.
B1,2 dla hemodializ wykonywanych 3 razy w tygodniu, 1,8 dla hemodializ wykonywanych 2 razy w tygodniu.
C2 dla hemodializ wykonywanych 3 razy w tygodniu, 3 dla hemodializ wykonywanych 2 razy w tygodniu.
D1 dla hemodializ wykonywanych 3 razy w tygodniu, 2 dla hemodializ wykonywanych 2 razy w tygodniu.
E1 dla hemodializ wykonywanych 3 razy w tygodniu, 1,5 dla hemodializ wykonywanych 2 razy w tygodniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Spożycie białka przez pacjentów dializowanych powinno:
1) być takie same, jak w okresie predializacyjnym;
2) być większe niż w okresie predializacyjnym;
3) być mniejsze niż w okresie predializacyjnym;
4) wynosić 0,6-0,8 g/kg/d;
5) wynosić 1,2-1,4 g/kg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia nerki to:
1) przewidywany czas przeżycia poniżej 2 lat;
2) ryzyko nawrotu choroby w przeszczepionej nerce;
3) brak współpracy w zakresie leczenia;
4) wcześniej przebyta choroba nowotworowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Hiponatremia hipoosmolalna z hiperwolemią może wystąpić w przebiegu:
1) marskości wątroby;
2) zespołu nerczycowego;
3) niewydolności serca;
4) odwodnienia;
5) diurezy osmotycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 3.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) nie powodują:

Aostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
Bzaburzeń autoregulacji krążenia kłębuszkowego.
Czanerkowego ostrego uszkodzenia nerek.
Dwtórnej nefropatii błoniastej.
Ewtórnego submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

66-letni pacjent został przyjęty do szpitala z bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występującym również w spoczynku, nasilającym się od 2 tygodni oraz gorączką (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych: CRP 300 mg/dl, PCT 1,5 ng/ml, WBC 12 000/µl, Hgb 9,5 g/dl, PLT 250 000 tys./µl, posiewy krwi ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu kręgosłupa:

Aosteoporoza.
Bostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Cprzerzuty do kręgosłupa.
Dosteosarcoma.
Eosteomyelitis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

40-letni pacjent z wadami układu moczowego i przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii refluksowej został przyjęty do szpitala z cechami zakażenia układu moczowego (ZUM). Poprzednie dwa epizody ZUM wywołane były przez Pseudomonas aeruginosa więc obecnie w terapii empirycznej lekarz chce również zastosować antybiotyk aktywny wobec tej bakterii. Które z antybiotyków są skuteczne przeciwko P. aeruginosa?
1) ceftriakson;
2) ceftazydym;
3) cefazolina;
4) meropenem;
5) piperacylina z tazobaktamem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W celu zwolnienia progresji przewlekłej choroby nerek należy zastosować:
1) normalizację ciśnienia tętniczego;
2) blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron;
3) ograniczenie białka w diecie do 0,2 g/kg m.c.;
4) leczenie witaminą D;
5) inhibitor SGLT2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zastój moczu może być wywołany przez:
1) łagodny rozrost gruczołu krokowego;
2) raka gruczołu krokowego;
3) uraz rdzenia kręgowego;
4) leki przeciwcholinergiczne;
5) raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U 45-letniej pacjentki po napadzie dny moczanowej od 2 tygodni zastosowano w leczeniu allopurynol oraz ibuprofen. Pacjentka jest od roku leczona z powodu nefropatii toczniowej leczonej prednizonem i azatiopryną. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukopenię (WBC 1000/µl). Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę leukopenii w tej sytuacji:

Azaostrzenie tocznia trzewnego.
Bibuprofen.
Cinterakcja azatiopryny z allopurynolem.
Dniewykryta infekcja wirusowa.
Eprzyczyna jest niejasna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przyczyną hipokaliemii jest:
1) stosowanie diuretyków tiazydowych;
2) stosowanie diuretyków pętlowych;
3) zasadowica metaboliczna;
4) choroba Addisona;
5) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C4,5.
D2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

35-letnia kobieta została skierowana do kliniki z powodu stwierdzonej przypadkowo podczas badań okresowych hiperkalemii. Podmiotowo, przedmiotowo bez odchyleń. W badaniach dodatkowych: Na 140 mmol/l, K 6,3 mmol/l, pH 7,4, HCO₃ 25 mmol/l, pCO₂ 40 mmHg, kreatynina 0,8 mg/dl; mocz badanie ogólne - pH 7, glu (-), pro (-); EKG - rytm zatokowy, HR 80/min, RR 120/60 mmHg. W tej sytuacji należy:

Azałożyć cewnik do dializy i zlecić pilną hemodializę.
Bzastosować glukozę z insuliną oraz resonium.
Czastosować glukozę z insuliną, CaCl2 oraz beta mimetyk.
Dzastosować glukozę z insuliną i CaCl2.
Epodejrzewać hiperkaliemię rzekomą, więc należy zacząć od powtórzenia oznaczenia potasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do dializy otrzewnowej należy zakwalifikować:
1) 35-letniego pacjenta z SNN, cukrzycą typu 1, nadciśnieniem tętniczym, po amputacji jednego podudzia;
2) 70-letniego pacjenta z SNN, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po appendektomii w 18. roku życia;
3) 45-letnią pacjentkę, z SNN w przebiegu SLE, nadciśnieniem tętniczym, po jednostronnej nefrektomii z powodu ropnia nerki;
4) 50-letniego pacjenta z SNN w przebiegu wtórnego FSGS, BMI 45 kg/m², nadciśnieniem tętniczym, po operacji rozlanego zapalenia pęcherzyka żółciowego i perforacji jelita cienkiego;
5) 60-letnią pacjentkę z SNN w przebiegu rozsianego raka jelita grubego z wyłonioną ileostomią;
6) 25-letniego pacjenta z SNN o złożonej etiologii z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie poddającą się terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C3,4,5,6.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

65-letni pacjent zgłosił się na wizytę nefrologiczną ze skierowaniem od lekarza rodzinnego. Laboratoryjnie: stężenie kreatyniny 6,4 mg/dl, eGFR 12 ml/min/1,73 m², K 5,8 mmol/l, pH 7,25, HCO₃ 13 mmol/l, P 7,2 mg/dl, Ca 1,9 mmol/l, Hgb 9,5 mg/dl, PTH 210 pg/ml. W USG jamy brzusznej obie nerki około 8 cm długości o ścieńczałej korze. W rozmowie z pacjentem należy kłaść nacisk na:

Apilne poszerzenie diagnostyki, rozważyć diagnostyczną biopsję nerki.
Bomówić z chorym metody leczenia nerkozastępczego, zalecenia dietetyczne, wydać choremu materiały edukacyjne i rozważyć kwalifikację do programu ambulatoryjnego z ESA.
Cterapię nefroprotekcyjną, zweryfikować terapię hipotensyjną i zredukować dawkę inhibitora RAA, zwrócić uwagę na dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego.
Dterapię dietetyczną, ograniczenie białka (do 0,4 g/kg/dobę), potasu, fosforanów i soli kuchennej.
Eterapię dietetyczną i zweryfikować leczenie hipotensyjne odstawiając ACE inhibitor.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W celu uniknięcia zwężenia lub wręcz całkowitej niedrożności naczynia dla zabezpieczenia dostępu naczyniowego do hemodializ należy unikać zakładania cewników do żyły:

Aszyjnej wewnętrznej prawej.
Bszyjnej wewnętrznej lewej.
Cpodobojczykowej prawej.
Dudowej lewej.
Eudowej prawej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Niska ultrafiltracja w dializie otrzewnowej może wiązać się z:
1) pierwotnie szybkim transferem otrzewnowym;
2) nabytym szybkim transferem otrzewnowym w przebiegu stanu zapalnego;
3) nabytym szybkim transferem w przebiegu długotrwałej dializy otrzewnowej;
4) obecnością mechanicznych powikłań, np. przecieków;
5) pierwotnie niską osmotyczną konduktancją dla glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 4.
Ctylko 5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Podstawowym testem oceniającym funkcję błony otrzewnowej jest test równoważenia otrzewnowego - PET, który służy do oceny wskaźnika transferu małych cząstek w czwartej godzinie zabiegu, zdolności otrzewnej do generowania ultrafiltracji oraz oceny spadku stężenia sodu (sodium deep) w 60 minucie dializy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Ażadne z wymienionych.
BPET jest testem podstawowym w ocenie funkcji błony otrzewnowej, ale nie służy do oceny sodium deep.
CPET jest testem podstawowym w ocenie funkcji błony otrzewnowej, ale nie służy do oceny wskaźnika transferu małych cząstek.
Dklasyczny PET nie jest podstawowym testem w kontekście charakterystyki właściwości błony otrzewnowej.
Eklasyczny PET jest podstawowym testem do oceny wszystkich wymienionych parametrów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS, Encapsulating Peritoneal Sclerosis):

Abardzo częste powikłanie wieloletniej dializoterapii otrzewnowej.
Bprzyczyna zmiany struktury akwaporyn.
Cpowikłanie polegające na zwłóknieniu trzewnej warstwy błony otrzewnowej zaciskającej się ostatecznie na jelitach.
Dpowikłanie nie mające wpływu na rokowanie pacjenta i metody dializacyjnej.
Epowikłanie nie mające wpływu na ultrafiltrację i osmotyczną konduktancję glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

65-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki ambulatoryjnie stwierdzonej niewydolności nerek. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze od 5 lat leczone za pomocą 2 leków przeciwnadciśnieniowych, bóle kręgosłupa od kilku miesięcy, przedmiotowo obrzęki. Laboratoryjnie (z istotnych odchyleń): Hgb 8,5 g/dl, PLT 84 tys./mm³, stężenie kreatyniny 3,0 mg/dl, eGFR 20 ml/min/1,73 m², Ca 3,5 mmol/l, P 4 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 30 mg/dl białka, w DZM 6 g białka. W USG: nerki 12 cm długości, o prawidłowym zróżnicowaniu miąższowo-zatokowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Ainfekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Bnefropatia nadciśnieniowa.
Cnefropatia szpiczakowa.
Dnefropatia IgA.
Eschyłkowa niewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Który rodzaj zaburzeń funkcjonowania błony otrzewnowej nie będzie skutkował upośledzeniem ultrafiltracji (UF) w dializie otrzewnowej:

Abłona wykazująca szybki transfer małych cząstek.
Bbłona generująca w 60 minucie zabiegu duży spadek stężenia Na w dializacie.
Cbłona charakteryzująca się niską zdolnością do generowania UF, tzw. pierwotnie niska UF.
Dbłona charakteryzująca się spadkiem efektywności w czasie, tzw. niewydolność nabyta.
Ewysokie ciśnienie śródbrzuszne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

78-letni mężczyzna zgłosił się z 2-tygodniowym wywiadem wymiotów i bólów głowy. Od trzech lat choruje na RZS. Jest leczony od 2 lat metotreksatem 10 mg/tydzień, kwasem foliowym 5 mg/d, sporadycznie diklofenak. W badaniu RR 188/122 mmHg. Badanie dna oka uwidoczniło retinopatię nadciśnieniową 3 stopnia. Badania laboratoryjne: kreatynina w surowicy 1,8 mg/dl, albumina w surowicy 3,5 g/l, CRP 5 mg/l, dobowa utrata białka 0,9 g, brak erytrocyturii i leukocyturii. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:

Aamyloidoza.
Bnefropatia analgetyczna.
Cnefropatia nadciśnieniowa.
Dpierwotna nefropatia błoniasta.
Enefrotoksyczność metotreksatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzenia ultrafiltracji stwierdzane na podstawie zdalnego monitorowania dializy otrzewnowej:

Azastosowanie ikodekstryny uniemożliwia prawidłową diagnostykę zaburzeń ultrafiltracji.
Bspadek ultrafiltracji może wyprzedzać objawy uogólnionego stanu zapalnego.
Cspadek ultrafiltracji może wyprzedzać klinicznie jawne zapalenie otrzewnej.
Dspadek ultrafiltracji może przyspieszyć diagnostykę dysfunkcji cewnika Tenckhoffa.
Espadek ultrafiltracji może wskazywać na wystąpienie powikłań nieinfekcyjnych, np. przecieku pozaotrzewnowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl