Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaOpieka nad noworodkiemZaburzenia hematologiczneZakażeniaPrzewód pokarmowyChoroby układu oddechowegoChoroby układu krążeniaZaburzenia metaboliczneWpływ leków stosowanych u matkiZaburzenia narządów zmysłuZaburzenia neurologiczneŻółtaczkaTermoregulacjaZmiany skórneNoworodek z małą masą urodzeniowąZaburzenia endokrynologiczneUkład moczowo-płciowy

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awczesnym wskaźnikiem niedoboru żelaza jest spadek stężenia hemoglobiny.
Bwczesnym wskaźnikiem niedoboru żelaza jest spadek stężenia hemoglobiny w retikulocytach.
Cstężenie ferrytyny >100 μg/L, będące skutkiem wielokrotnych transfuzji krwi, przemawia za opóźnieniem wdrożenia suplementacji żelazem.
Dstężenie ferrytyny <60 μg/L jest zawsze wskazaniem do podaży żelaza, niezależnie od podwyższonego stężenia markerów stanu zapalnego w surowicy krwi.
Ezastosowanie dawek leczniczych żelaza (8-10 mg/kg m.c./dobę) jest uzasadnione przy stężeniu ferrytyny <60 μg/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zaburzenie przemiany leucyny oceniane w programie badań przesiewowych daje podstawę do rozpoznania:

Akwasicy malonowej.
Bfenyloketonurii.
Cchoroby syropu klonowego.
Dtyrozynemii.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Deeskalacja w antybiotykoterapii to ograniczanie:

Aczasu terapii.
Bliczby antybiotyków.
Cspektrum działania antybiotyków do najbardziej zawężonego na podstawie antybiogramu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Które objawy występujące w martwiczym zapaleniu jelit (NEC) mogą być uwidocznione w badaniu ultrasonograficznym, a nie są dostępne ocenie w badaniu RTG?
1) ocena perystaltyki jelitowej;
2) pneumatoza jelit;
3) obecność ropni;
4) obecność wolnego powietrza w jamie brzusznej;
5) ocena perfuzji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione można ocenić obiema metodami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii u noworodków:
1) częstość występowania małopłytkowości wśród noworodków leczonych na oddziałach intensywnej terapii noworodka wynosi poniżej 5%;
2) trombocytopenia związana ze zmniejszonym wytwarzaniem płytek krwi może wystąpić u noworodków z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu, np. w przebiegu kwasicy metylomalonowej;
3) u noworodków z małopłytkowością immunologiczną, u których nie stwierdza się aktywnego krwawienia należy rozważyć dożylną podaż immunoglobuliny IgG (IVIG) jako leczenie pierwszego rzutu;
4) przed każdym planowanym zabiegiem chirurgicznym u noworodków należy wykonać przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP), jeżeli liczba trombocytów jest niższa niż 100 tys./µl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W kontrolnej gazometrii krwi tętniczej u noworodka z masą ciała 1020 g, który jest wentylowany mechanicznie w trybie ciśnieniowo-zmiennym stwierdzono paCO₂ 32 mmHg. Utlenowanie krwi i pH jest w granicach normy. Wykonano USG płuc i stwierdzono prawidłowe rozprężenie płuc. Wskaż właściwe postępowanie:

Azwiększenie częstości oddechów.
Bzwiększenie ciśnienia szczytowego (PIP).
Cobniżenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP).
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zgodnie a Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, które obowiązuje od 23 marca 2011 roku, w czasie ciąży należy przeprowadzić dwa badania w kierunku HIV: do 10. tyg. ciąży oraz między 33.-37. tyg. ciąży;
2) celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest obniżenie wiremii HIV we krwi kobiety do poziomu poniżej wykrywalności (VL HIV <50 kopii/ml krwi);
3) w przypadku zakażenia matki wirusem HIV, każdorazowo zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego;
4) w przypadku wcześniaka urodzonego <34. tyg. ciąży, matki o nieokreślonym statusie serologicznym HIV należy najszybciej, jak to możliwe wykonać szybki test w kierunku HIV u dziecka;
5) u noworodka matki HIV (+) leczenie należy rozpocząć przed 48. godz. życia noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Maska krtaniowa może zostać zastosowana w przypadku:
1) trudności w intubacji noworodka;
2) braku personelu doświadczonego w intubacji noworodka;
3) nieefektywnej wentylacji przez maskę twarzową;
4) u noworodków >2000 g;
5) u noworodków >34 tyg. wieku płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Depresja kobiety karmiącej jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, ponieważ:

Azawsze nasila objawy choroby.
Bleki w depresji są przeciwwskazane podczas karmienia piersią.
Claktacja zazwyczaj jest znacznie osłabiona.
Dprzeciwwskazaniem jest tylko, jeśli karmienie piersią nasila objawy choroby.
Ezazwyczaj stanowi zbyt duże obciążenie psychiczne karmiącej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią/pokarmem mamy są następujące schorzenia matki:
1) czynna gruźlica matki;
2) zakażenie rany pooperacyjnej matki;
3) zakażenie Toxoplasma gondii podczas tej ciąży;
4) ospa wietrzna matki;
5) kiła matki w okresie osutki kiłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B1,3,4,5.
C4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży surfaktantu:
1) surfaktant należy podać wcześniakom <30 tygodnia ciąży wymagającym intubacji podczas stabilizacji na sali porodowej;
2) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H₂O, FiO₂ jest wyższe niż 0,3 u wcześniaków lub wyższe niż 0,4 u noworodków donoszonych;
3) preferowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda LISA;
4) preferowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda INSURE;
5) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H₂O, obraz USG płuc wskazuje na ZZO;
6) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H₂O, obraz RTG płuc wskazuje na ZZO;
7) surfaktantu nie podaje się noworodkom z urodzeniową masą ciała >4000 g;
8) do podaży surfaktantu konieczne jest wcześniejsze założenie UVC;
9) do podaży surfaktantu nie jest konieczne wcześniejsze założenie UVC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6,7.
B1,3,5,6,9.
C1,3,5,6,8.
D2,4,6,7,8.
E2,3,5,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Noworodka płci męskiej urodzonego w 29. tygodniu ciąży (masa urodzeniowa 850 g, Apgar 6/6/7/7, bez matczynej steroidoterapii prenatalnej) ustabilizowano na bloku porodowym na nCPAP+NV z FiO₂ 0,35. Po przyjęciu do OION w 1 godzinie życia otrzymał surfaktant. Po podaży obserwowano poprawę kliniczną (brak wysiłku oddechowego) oraz zmniejszenie zapotrzebowania na tlen do FiO₂ 0,25. W 3 godzinie życia ponownie zaobserwowano narastanie wysiłku oddechowego oraz wzrost zapotrzebowania na tlen do FiO₂ 0,6. Wykluczono przyczyny zewnętrzne pogorszenia (awarię sprzętu lub układu oddechowego). Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

Anatychmiastowa intubacja.
Bwykluczenie odmy (metodą USG lub RTG).
Cpodaż 2 dawki surfaktantu metodą INSURE.
Dpodaż 2 dawki surfaktantu metodą LISA.
Eułożenie noworodka na brzuchu i czujna obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Udowodnione znaczenie w profilaktyce BPD mają:
1) sterydy prenatalne;
2) diuretyki;
3) kofeina;
4) sterydy postnatalne;
5) indometacyna stosowana profilaktycznie;
6) surfaktant.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,3,6.
C1,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Asurfaktant należy bezwzględnie podać wszystkim noworodkom urodzonym poniżej 30 tygodnia ciąży.
BUSG płuc nie jest przydatne do rozpoznawania ZZO i podejmowania decyzji o leczeniu surfaktantem.
Cpoczątkowa dawka poraktantu alfa wynosi 20 mg/kg m.c.
Dwszystkie noworodki zakwalifikowane do podania surfaktantu powinny otrzymać pełen kurs leczenia, czyli 3 dawki surfaktantu.
Epreferowaną metodą podaży surfaktantu u spontanicznie oddychających, wentylowanych nieinwazyjnie noworodków jest metoda LISA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Terapia wysokoprzepływowa z zastosowaniem kaniul nosowych (HFNC) jest często stosowaną metodą nieinwazyjnego wsparcia oddechowego. Ze względu na prostotę zastosowania może być wykorzystana niezależnie od stopnia referencyjności oddziału noworodkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody:
1) wytwarza dodatnie, stałe, kontrolowane ciśnienie w drogach oddechowych;
2) zasada działania polega na wypłukiwaniu anatomicznej przestrzeni martwej oraz dostarczaniu mieszaniny gazów o stężeniu tlenu dostosowanym do potrzeb pacjenta;
3) jest podstawową metodą wsparcia oddechu stosowaną w zespole zaburzeń oddychania;
4) podczas stosowania HFNC możliwa jest podaż leków w nebulizacji oraz inhalacja tlenkiem azotu;
5) podczas prowadzenia tej metody wentylacji preferowana jest pozycja dziecka na brzuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ciała lamelarne zawierające surfaktant pojawiają się w płucach płodu w 25.-28. tygodniu ciąży;
2) surfaktant w płucach płodu pojawia się w późnej fazie kanalikowej;
3) surfaktant jest substancją złożoną zawierając między innymi białka SpA, SpB, SpC, SpD;
4) surfaktant endogenny jest substancją złożoną i zawiera między innymi: fosfatydyloglicerol, fosfatydyloinozytol;
5) surfaktant egzogenny stosowany obecnie w Polsce (Curosurf) jest preparatem syntetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kofeiny:
1) przyspiesza wchłanianie płynu płucnego;
2) jest podstawowym lekiem stosowanym w profilaktyce i leczeniu bezdechów u wcześniaków;
3) powoduje dodatni efekt inotropowy - wzrost objętości wyrzutowej lewej komory serca;
4) skraca czas wentylacji mechanicznej;
5) jest lekiem o szerokim profilu bezpieczeństwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3.
Dtylko 2.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą furosemid i wankomycyna;
2) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą amikacyna i netylmycyna;
3) niedosłuch umiarkowany (40-70 dB) niemalże całkowicie uniemożliwia rozpoznawanie mowy ludzkiej;
4) jednym z typów niedosłuchu jest typ czuciowo-nerwowy;
5) niemowlę w wieku 2. miesięcy powinno zacząć gałużyć (gruchać) i reagować uśmiechem na widok rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Który ze sposobów modyfikacji parametrów oddechowych w czasie wentylacji mechanicznej doprowadzi do zwiększenia wartości średniego ciśnienia w drogach oddechowych (MAP)?
1) podwyższenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP);
2) podwyższenie ciśnienia szczytowego (PIP);
3) zwiększenie częstości oddechów;
4) skrócenie czasu trwania wdechu (Ti);
5) zwiększenie przepływu gazów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Rodzice zgłosili się do lekarza POZ z 3-miesięcznym niemowlęciem z powodu wysypki. Z wywiadu wynika, że pierwsze objawy rodzice zaobserwowali 4 tygodnie wcześniej, po okresie pierwszego zaostrzenia zmiany uległy wycofaniu i wystąpiły ponownie 2 dni temu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono skórę przesuszoną, wykwity rumieniowo-grudkowe zlokalizowane w obrębie twarzy i rąk z widocznymi przeczosami. Świąd skóry wzmaga się wg słów rodziców po płaczu. Dziecko bez innych obserwowanych nieprawidłowości. Rodzice negują kontakt dziecka z chorobami zakaźnymi. Dziecko karmione mieszanką początkową, zjada chętnie, prawidłowo przybiera na masie ciała. W wywiadzie rodzinnym ojciec dziecka zgłasza, że choruje na sezonowy nieżyt nosa. U pacjenta najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aatopowe zapalenie skóry.
Błojotokowe zapalenie skóry.
Cpieluszkowe zapalenie skóry.
Dtrądzik noworodkowy.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące początkowej terapii płynowej noworodka o dojrzałości poniżej 26. tygodnia ciąży:
1) im niższy wiek płodowy, tym większą część urodzeniowej masy ciała stanowi płyn zewnątrzkomórkowy, stąd noworodki o bardzo małej urodzeniowej masie ciała mogą tracić większy procent swojej urodzeniowej masy ciała, stąd im niższy wiek płodowy tym większe zapotrzebowanie płynowe;
2) niewidoczna utrata wody może wynosić do 150 ml/kg/dobę i powinna być uwzględniona w bilansie płynowym noworodka;
3) prenatalna podaż steroidów ma istotne znaczenie dla regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej i może mieć związek ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia po urodzeniu hiperkaliemii nieoligurycznej;
4) do 3. doby życia bilans wodny noworodka jest niezależny od podania płynów (faza pre- i diuretyczna);
5) początkowe zapotrzebowanie płynowe noworodków urodzonych w 23 i 24 tygodniu ciąży może wynosić nawet 150 ml/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,4.
C1,2,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Czynniki obniżające ryzyko zachorowania na martwicze zapalenie jelit u noworodka (NEC) o udowodnionym działaniu to:
1) steroidy zastosowane w okresie prenatalnym;
2) wczesne odpępnienie;
3) dieta oparta o wyłączne karmienie pokarmem kobiecym;
4) unikanie ciężkiej niedokrwistości;
5) racjonalna antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W swoich zaleceniach grupa ekspertów ESPGHAN sugeruje wartości referencyjne objętości pokarmu podawanego enteralnie na poziomie 150-180 ml/kg/dobę w postaci mleka kobiecego, które w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie powinno być wzbogacane. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji w okresie noworodkowym:

Anoworodek urodzony o czasie, niezależnie od sposobu karmienia nie wymaga dodatkowej suplementacji mikro- i makroelementami ani witaminami.
Bnoworodek urodzony przedwcześnie karmiony mieszanką dla wcześniaków, poza podażą jednorazowej dawki witaminy K wymaga dodatkowej suplementacji witaminami A, C, E, K oraz kwasem foliowym.
Cnoworodek urodzony przedwcześnie karmiony mlekiem matki ze wzmacniaczem pokarmu, poza podażą jednorazowej dawki witaminy K wymaga dodatkowej suplementacji witaminami A, C, E, D oraz kwasem foliowym.
Dzarówno noworodki donoszone, jak i urodzone przedwcześnie z rozpoznaną cholestazą oraz masą ciała <5 kg wymagają co tygodniowej podaży 2 mg witaminy K doustnie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Większość leków przyjmowanych przez matkę nie wywiera szkodliwego wpływu na dziecko karmione piersią. W związku z różnicami farmakologicznymi, farmakodynamicznymi i farmakokinetycznymi, istnieje możliwość i konieczność doboru leków o najkorzystniejszym profilu. Za bezpieczne leki w czasie karmienia piersią uznaje się substancje, które posiadają:

Awskaźnik RID <10%.
Bdużą zdolność wiązania z białkami.
Cdużą masę cząsteczkową.
Dstosunek stężenia w mleku do stężenia we krwi matki (M/P <1).
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczek noworodków karmionych piersią:

Azażółcenie powłok skórnych może utrzymywać się nawet do 12 tyg.
Bjeżeli żółtaczka występuje powyżej 3-4 tygodni życia należy oznaczyć poziom bilirubiny bezpośredniej w surowicy krwi.
Caby potwierdzić diagnozę należy odstawić karmienie piersią na 48 godzin i karmić dziecko mlekiem modyfikowanym.
Dw przypadku przedłużania się żółtaczki powyżej 3 tygodni należy oznaczać poziom bilirubiny całkowitej co tydzień, do momentu normalizacji.
Efałszywe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości zakończenia żywienia pozajelitowego u noworodków:
1) żywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy noworodek z urodzeniową masą ciała >1000 g toleruje żywienie enteralne powyżej 100-120 ml/kg m.c./dobę;
2) u dzieci z masą ciała >1000 g zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg m.c./dobę;
3) u dzieci z urodzeniową masą ciała <10 pc dla danego wieku ciążowego zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg m.c./dobę;
4) żywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy noworodek z urodzeniową masą ciała <1000 g toleruje żywienie enteralne powyżej 100-120 ml/kg m.c./dobę;
5) u dzieci z masą ciała <1000 g zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg m.c./dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,5.
C4,5.
D1,3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Stosowanie emulsji tłuszczowych w żywieniu pozajelitowym u noworodków powinno opierać się o następujące zasady:
1) u wcześniaków z ELBW lub VLBW preferowany wlew od 1. doby życia;
2) należy podawać początkowo w dawce 1,0 g/kg/dobę i dążyć do wartości 3,0-3,5 g/kg/dobę zwiększając o 0,5-1,0 g/kg/dobę;
3) zalecany jest wlew 24-godzinny;
4) powinny dostarczać około 20% energii pozabiałkowej;
5) powinny być podawane przez dreny chroniące przed działaniem światła.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
Ctylko 3.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy NEC:
1) patogeneza NEC jest wieloczynnikowa i nie jest w pełni wyjaśniona;
2) niedojrzałość przewodu pokarmowego oraz nadmierna niekontrolowana odpowiedź zapalna są głównymi czynnikami prowadzącymi do NEC;
3) zasadowica i hipertensja mają znaczącą rolę w patogenezie NEC;
4) niedokrwienie ściany jelit wywołane niedokrwistością lub zaburzeniami krążenia nie mają znaczenia w patogenezie NEC;
5) czynniki ryzyka uaktywnienia procesów prowadzących do NEC to dysbioza i uszkodzenie bariery jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C1,3.
D2,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do przyczyn bezdechów u noworodków nie należy:

Azapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bból ostry lub przewlekły.
Czaburzenia napięcia mięśni zabezpieczających górne drogi oddechowe przed niedrożnością.
Dnadmiernie wyrażone odruchy ze strony nerwu błędnego.
Erefluks żołądkowo-przełykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zgodnie z polskimi rekomendacjami, optymalnym sposobem żywienia dzieci w pierwszym okresie życia jest mleko matki, a celem, do którego należy dążyć jest wyłączne karmienie piersią przez pierwszych 6 miesięcy życia dziecka. Wyłączne karmienie piersią według definicji WHO oznacza:

Akarmienie tylko piersią.
Bkarmienie piersią lub/i odciągniętym mlekiem kobiecym.
Ckarmienie piersią lub/i odciągniętym mlekiem kobiecym, w razie potrzeby dopuszcza się podawanie produktów farmaceutycznych (w tym doustnego płynu nawadniającego, witamin, minerałów, leków).
Dpodaż mleka matki i w razie potrzeby produktów farmakologicznych, jednocześnie dopuszczona jest podaż wody lub napojów na bazie wody (np. herbaty) i soków (w razie wskazań).
Ekarmienie piersią i podaż stałych i płynnych produktów uzupełniających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do czynników ryzyka wystąpienia posocznicy (LOS) o późnym początki należy:
1) brak podaży enteralnej;
2) stosowanie blokerów H2;
3) empiryczne stosowanie antybiotyków (>5 dni);
4) podaż TPN;
5) współistniejące PDA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U donoszonego noworodka matki z cukrzycą w 2 godzinie życia (około 30 minut po pierwszym karmieniu) oznaczono stężenie glukozy we krwi i uzyskano wynik 23 mg/dl. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobry stan ogólny i brak objawów hipoglikemii. Wskaż właściwe dalsze postępowanie w tym przypadku:

Adożylna podaż 10% glukozy - bolus 2 ml/kg m.c., następnie kontrola glikemii po 1 godzinie.
Bciągły dożylny wlew 10% glukozy w dawce 5-8 mg/kg m.c./min, kontrola glikemii po 1 godzinie.
Cdożylna podaż 10% glukozy - bolus 2 ml/kg m.c., następnie ciągły dożylny wlew glukozy w dawce 5-8 mg/kg m.c./min i kontrola glikemii po 1 godzinie.
Dkarmienie, następnie kontrola glikemii po 1 godzinie.
Ewyłącznie kontrola glikemii po upływie 1 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się kobieta w I ciąży w 37. tygodniu ciąży odczuwająca pojedyncze skurcze macicy. Badanie przeciwciał anty HIV 1/2 ujemne w 8. tygodniu ciąży, brak badania w III trymestrze. Jakie będzie postępowanie personelu medycznego?

Awykonanie u pacjentki szybkiego testu wykrywającego przeciwciała anty HIV i w razie dodatniego wyniku rozpoczęcie terapii 3-lekowej u noworodka do 48 godziny życia.
Bwykonanie u pacjentki szybkiego testu wykrywającego przeciwciała anty HIV i w razie dodatniego wyniku wykonanie testu potwierdzenia PCR HIV RNA.
Cw razie ujemnego wyniku testu potwierdzenia PCR HIV RNA przerwanie profilaktyki u noworodka.
Dw razie ujemnego wyniku testu potwierdzenia PCR HIV RNA rozpoczęcie karmienia piersią.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Profilaktyka zakażeń RSV jest realizowana w Polsce w ramach programu lekowego w formie immunoprofilaktyki biernej przeciwciałem monoklonalnym - paliwizumabem. Dostępna jest wyłącznie dla ściśle określonej grupy niemowląt i dzieci, tj.:
1) wcześniaków urodzonych do 28+6 tygodni ciąży - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 1. roku życia;
2) wcześniaków urodzonych pomiędzy 29+0-32+6 tygodniem ciąży - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 6. miesiąca życia;
3) wcześniaków urodzonych do 35+6 tygodni ciąży, o masie urodzeniowej nieprzekraczającej 1500 g - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 6. miesiąca życia;
4) dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 2. roku życia;
5) dzieci z hemodynamicznie istotną wada serca z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 2. roku życia;
6) wszystkich noworodków i niemowląt do 1. roku życia, w trakcie pierwszego dla nich sezonu zakażeń RSV (bez względu na urodzeniowy wiek ciążowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 6.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące IL-6 i CRP jako markerów procesu zapalnego:

Aszczyt stężenia CRP przypada na 12 godzinę, a IL-6 na 2 godzinę od początku bakteriemii.
Bszczyt stężenia CRP przypada na 2 godzinę, a IL-6 na 12 godzinę od początki bakteriemii.
Cw przypadku wystąpienia bakteriemii początek wzrostu stężenia IL-6 wyprzedza początek wzrost stężenia CRP o około 10 godzin.
Dw przypadku wystąpienia bakteriemii początek wzrostu stężenia CRP wyprzedza początek wzrost stężenia IL-6 o około 10 godzin.
Ew przypadku wystąpienia bakteriemii początek wzrostu stężenia IL-6 nie różni się od początku wzrost stężenia CRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Z jakiego materiału i kiedy należy wykonać testy serologiczne ilościowe (ISAGA IgA, IgM, ELISA IgM, IgG) w przypadku podejrzenia toksoplazmozy wrodzonej:

Akrew pępowinowa bezpośrednio po porodzie.
Bkrew obwodowa do 2. doby życia.
Ckrew żylna obwodowa po 7. dobie życia.
Dmocz do 3. tygodnia życia.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu można rozpoznać, jeśli:

Aw badaniu ogólnym płynu mózgowo-rdzeniowego stężenie białka wyniesie 1 g/dl i powyżej.
Bwystąpią patognomoniczne zmiany na dnie oka.
Cstwierdzono wodogłowie 3-komorowe i zwapnienia śródczaszkowe w USG przezciemiączkowym.
Du noworodka pojawią się dodatnie przeciwciała w klasie IgM w kierunku T. gondii w ciągu pierwszych 6. miesięcy życia.
Eodczyn w klasie IgG w kierunku T. gondii przetrwa do 12. miesiąca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka u noworodka jest stosowana u każdego noworodka. Polskie Towarzystwo Neonatologiczne (PTN) zaleca stosowanie 0,5% maści z erytromycyną w celu zapobieżenia stanom zapalnym przedniego odcinka oka, które najczęściej wywoływane jest przez:

AChlamydia, Staphylococcus, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus i Haemophilus.
BChlamydia, Neisseria gonorrhoeae.
CChlamydia, Staphylococcus, Streptococcus i Haemophilus.
DChlamydia, Staphylococcus, Neisseria gonorrhoeae i Haemophilus.
ENeisseria gonorrhoeae, Streptococcus i Haemophilus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Candida spp. u noworodków jest:

Aamfoterycyna B - postać kompleksu koloidalnego.
Bamfoterycyna B - postać liposomalna.
Ctrimetoprim + sulfametoksazol.
Dworykonazol.
Enystatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Lekiem z wyboru stosowanym w profilaktyce zakażeń układu moczowego u noworodków z grup ryzyka nawracających ZUM jest:

Afurazydyna.
Btrimetoprim.
Ctrimetoprim + sulfametoksazol.
Dcefaleksyna.
Eamoksycylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które z informacji obligatoryjnie muszą znajdować się na opasce identyfikacyjnej noworodka, zgodnie z aktualnie obowiązującymi aktami prawnymi?
1) imię i nazwisko matki noworodka;
2) imię i nazwisko ojca noworodka;
3) PESEL matki;
4) numer historii choroby/dokumentacji medycznej w oddziale;
5) data urodzenia ze wskazaniem dnia, miesiąca i roku;
6) godzina i minuta urodzenia w systemie 24-godzinnym;
7) godzina i minuta urodzenia w systemie 12-godzinnym;
8) płeć;
9) masa ciała;
10) w przypadku ciąży mnogiej, cyfry wskazujące kolejność rodzenia się.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6,8,9.
B3,5,6,8,9.
C1,3,7,8,9.
D1,5,6,9,10.
E1,5,6,8,10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Noworodek płci męskiej urodzony drogą cięcia cesarskiego w 32. tygodniu ciąży, po stabilizacji na bloku porodowym został przekazany do OION na wsparciu oddechu nCPAP z zapotrzebowaniem na O₂ wynoszącym 25% (FiO₂ 0,25). W wywiadzie w okresie prenatalnym rozpoznano konflikt serologiczny w układzie Rh i z uwagi na cechy anemizacji płodu wykonano 4 transfuzje dopłodowe. W badaniach wykonanych przy przyjęciu: HCT 24%, Hgb 8,4 mg/dl, PLT 28 tys., bilirubina 6,4 mg/dl, BTA (+++). Oznaczona bilirubina po 2 godzinach od urodzenia wzrosła do 12 mg/dl. W wykonanym USG przezciemiączkowym stwierdzono krwawienie do prawej półkuli móżdżku. Wskaż najbardziej prawidłową kolejność działań w tym przypadku:

Aintensywna fototerapia, kontrolna morfologia i bilirubina w 12 godzinie życia.
Bintensywna fototerapia, podaż immunoglobulin, w oczekiwaniu na preparat do transfuzji wymiennej przetoczenie NUKKCz i NUKKP, transfuzja wymienna.
Cintensywna fototerapia, podanie surfaktantu, podaż immunoglobulin, transfuzja wymienna, przetoczenie NUKKP dopiero po transfuzji wymiennej.
Dintensywna fototerapia, przetoczenie NUKKCz i NUKKP, kontrola bilirubiny po wyrównaniu zaburzeń hematologicznych celem oceny wskazań do transfuzji wymiennej.
Eintensywna fototerapia, podaż immunoglobulin, transfuzja wymienna, przetoczenie NUKKP dopiero po transfuzji wymiennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Przejściowa hipoglikemia po urodzeniu jest typowa dla wszystkich noworodków, ale u dzieci matek z cukrzycą występuje częściej i szybciej, a obserwowane stężenia glukozy są niższe niż w populacji ogólnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipoglikemii noworodkowej:

Anajczęściej dotyczy noworodków z płodowym ograniczeniem wzrastania, których matki chorują na cukrzycę.
Bu noworodków makrosomicznych zwykle pojawia się około 2 godziny życia.
Cnajlepszą metodą leczenia jest wczesna podaż doustnych preparatów glukozy.
Ddożylną podaż glukozy rozpoczyna się zawsze od bolusa 400 mg/kg m.c.
Ehipoglikemia obserwowana w ostatnich tygodniach u kobiety ciężarnej jest poważnym ryzykiem rozwoju hipoglikemii u noworodka po urodzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do oceny żółtaczki noworodków na podstawie stref zażółcenia skóry służy skala:

ANIPS.
BKatza.
CAshwortha.
DHazelbaker w modyfikacji Amir.
Enowa skala Kramera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zakrzepica zatok żylnych mózgu występuje zarówno u noworodków urodzonych w terminie, jak i dzieci urodzonych przedwcześnie. Może przebiegać w sposób ostry z występowaniem bezdechów, przeczulicy i drgawek o różnej morfologii lub w sposób całkowicie bezobjawowy. Wskaz prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku zakrzepicy zatok żylnych u noworodka z małą urodzeniową masą ciała:

Aleczeniem z wyboru jest trombektomia.
Bleczeniem z wyboru jest leczenie trombolityczne.
Cnależy przyjąć strategię wyczekującą z włączeniem leczenia przeciwobrzękowego.
Dleczeniem jest podanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej oraz leczenie objawowe przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Eleczeniem jest podanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej oraz leczenie objawowe przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Jakie szczepienia powinna wykonać kobieta będąca w ciąży?
1) dTpa (błonica, krztusiec, tężec);
2) przeciwko grypie;
3) przeciwko ospie wietrznej;
4) MMR (świnka, odra, różyczka);
5) przeciwko rotawirusom.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2.
C1,2,3.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terminu „wiek korygowany”:
1) dotyczy dzieci urodzonych przedwcześnie;
2) uwzględnia różnicę między rzeczywistym wiekiem metrykalnym a rozwojem dziecka;
3) okres, który upłynął od przewidywanego wcześniej terminu porodu do momentu badania;
4) jest to okres dłuższy od wieku metrykalnego;
5) jest to wynik używany zwykle do końca 3. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Jakie metody leczenia nie są stosowane w leczeniu żółtaczki u noworodków?
1) fototerapia ciągła;
2) wlew immunoglobuliny IgG;
3) fenobarbital doodbytniczo;
4) infuzja dożylna 0,9% NaCl i 5% glukozy w stosunku 1:1;
5) transfuzja wymienna;
6) pasteryzacja pokarmu kobiecego;
7) przerwanie karmienia piersią i zastąpienie go mieszanką początkową;
8) pojenie dziecka 5% glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B5,6,7,8.
C2,5,6,8.
D3,4,6,7,8.
E2,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskazaniem do profilaktycznego przetoczenia UKKP (ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych) u noworodka bez cech krwawienia jest liczba płytek poniżej:

A20x109/l.
B25x109/l.
C30x109/l.
D50x109/l.
E100x109/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Lekami stosowanymi u matki w ciąży, które stanowią czynnik ryzyka wczesnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K u noworodków są:
1) leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, barbiturany, fenytoina);
2) doustne antykoagulanty;
3) aminoglikozydy;
4) ryfamycyny;
5) cefalosporyny;
6) linkozamidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5,6.
D1,2,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przypadku braku możliwości zapewnienia optymalnych warunków termicznych na sali porodowej lub braku czasu potrzebnego do opóźnienia odpępnienia o 60 sek. możliwe jest wykonanie przetaczania pępowinowego. Do przeciwwskazań do przetaczania pępowinowego należy:

Aporód przed 36. tygodniem.
Bporód przed 28. tygodniem.
Cciąża wielopłodowa jednokosmówkowa.
Dmakrosomia i konflikt w zakresie grup głównych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Program Szczepień Ochronnych zawiera wykaz obowiązkowych i zalecanych szczepień oraz zasady ich przeprowadzania. Wynika z niego, że szczepienia:
1) obowiązkowe są bezpłatne i finansowane z budżetu Ministerstwa Zdrowia;
2) obowiązkowe są bezpłatne i finansowane przez NFZ;
3) obowiązkowe są realizowane do 19. roku życia oraz u osób dorosłych szczególnie narażonych (np. studentów medycyny czy pracowników ochrony zdrowia);
4) u kobiet w ciąży należą do grupy szczepień zalecanych;
5) u kobiet w ciąży są przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,5.
C1,3,4.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Małopłytkowość noworodkową można sklasyfikować jako późną, gdy wystąpi po:

A24 godzinach od urodzenia.
B72 godzinach od urodzenia.
C96 godzinach od urodzenia.
D7 dniach od urodzenia.
E3 tygodniach od urodzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Karmienie piersią przez kobietę chorą na padaczkę:
1) nie jest rekomendowane, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo urazu dziecka podczas napadu padaczkowego podczas karmienia;
2) nie jest rekomendowane, ponieważ leki przeciwpadaczkowe przechodzą do pokarmu matki i łatwo penetrują do ośrodkowego układu nerwowego dziecka;
3) możliwe tylko, jeśli matka nie miała napadów w ciąży i nie bierze leków przeciwpadaczkowych;
4) jest możliwe, ale tylko w sytuacji, jeśli od ostatniego napadu padaczkowego minęły 3 lata;
5) jest zawsze możliwe, ponieważ nowe leki przeciwpadaczkowe nie przechodzą do pokarmu matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,2.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Niedokrwistość Fanconiego zazwyczaj objawia się we wczesnym dzieciństwie, ale może wystąpić również u noworodków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aniedokrwistość Fanconiego dziedziczy się autosomalnie dominująco.
Bpoza niewydolnością szpiku w przebiegu niedokrwistości Fanconiego mogą występować wady wrodzone układu pokarmowego, nerek, kończyn górnych i nieprawidłowa pigmentacja skóry.
Cu około ⅔ chorych nie stwierdza się żadnych wad wrodzonych.
Dzazwyczaj u chorych rozpoznaje się niedokrwistość mikrocytarną, retikulocytopenię, skrócony czas przeżycia krwinek czerwonych.
Esteroidy nie przynoszą poprawy w leczeniu u pacjentów z niedokrwistością Fanconiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż przyczyny hemolizy w okresie noworodkowym:
1) niezgodność w zakresie czynnika Rh;
2) wrodzone zakażenia z grupy TORCH;
3) talasemia α;
4) niedobór kinazy pirogronianowej;
5) sferocytoza;
6) kwas walproinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,6.
Ctylko 3.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Małopłytkowość może być zależna od zwiększonego niszczenia lub zużycia płytek krwi na podłożu nieimmunologicznym. Wskaż przyczynę tego rodzaju małopłytkowości:

Azespół Kasabacha-Merritt.
Bmałopłytkowość w zespole Wiskotta-Aldricha.
Cmałopłytkowość megakariocytarna w zespole TAR.
Dmałopłytkowość w przebiegu histiocytozy z komórek Langerhansa.
Emałopłytkowość w przebiegu wrodzonej białaczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby von Willebranda w okresie noworodkowym:

Ajest najczęściej występującą wrodzoną skazą krwotoczną.
Bw jej przebiegu obniżona jest aktywność czynnika von Willebranda, który stanowi składową czynnika IX.
Cu noworodków aktywność czynnika von Willebranda jest fizjologicznie obniżona.
Dw większości przypadków choroba von Willebranda ma przebieg ciężki.
Ew zależności od poziomu czynnika IX, czas APTT w chorobie von Willebranda może być prawidłowy lub wydłużony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W diagnostyce różnicowej bladego noworodka należy uwzględnić ciężkie ostre krwawienie, hemolizę i niedotlenienie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przyspieszony oddech lub wysiłek oddechowy może wystąpić zarówno w ciężkim ostrym krwawieniu, jak i w niedotlenieniu;
2) w przebiegu ostrego ciężkiego krwawienia może wystąpić tachykardia i hipotensja;
3) w przebiegu niedotlenienia czynność serca jest prawidłowa lub występuje bradykardia;
4) w przypadku niedokrwistości hemolitycznej występuje niedokrwistość od urodzenia, hepatosplenomegalia i żółtaczka;
5) w przypadku hemolizy stan neurologiczny jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,2.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zespół przetoczenia bliźnię-bliźnię (TTTS) jest powikłaniem w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aostry zespół TTTS zwykle występuje u bliźniąt z dużą różnicą wielkości, u których różnica stężenia hemoglobiny wynosi powyżej 5 g/dl.
Bprzewlekła postać TTTS charakteryzuje się stopniowym narastaniem niedokrwistości i opóźnieniem wzrastania wewnątrzmacicznego u dawcy, podczas gdy u drugiego bliźnięcia (biorcy) występuje policytemia i makrosomia.
Cw przebiegu TTTS żadne z bliźniąt nie rozwija obrzęku uogólnionego.
Dw przebiegu przewlekłego TTTS nie zmienia się objętość płynu owodniowego.
Ebliźnię dawca rodzi się często w gorszym stanie niż biorca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Którą skalą należy posłużyć się do oceny dojrzałości noworodka w sytuacji, w której w chwili porodu nie jest znany wiek ciążowy?

ACOMFORT (COMFORTneo scale).
BThompsona.
CBallarda (New Ballard Score, NBS).
DRossa.
ECoryllos.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Arekomenduje się oznaczenie TSH i FT4 w 3.-5. dniu życia u noworodków urodzonych przedwcześnie i dzieci z SGA, niezależnie od badania przesiewowego.
BTSH <12 mIU/l i prawidłowe FT4 oznaczają, że noworodek urodzony przedwcześnie ma prawidłową czynność tarczycy i nie wymaga leczenia.
Cgdy TSH jest niższe niż 12 mIU/l i FT4 jest obniżone, wskazane jest leczenie L-tyroksyną w dawce 10-15 μg/kg m.c./dobę.
Dnoworodki urodzone przedwcześnie i z wrodzoną niedoczynnością tarczycy są narażone na gorszy rozwój umysłowy w przypadku utrzymywania się niskich poziomów FT4.
Edzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wymagają regularnych kontroli endokrynologicznych - do 3. miesiąca życia co 4 tygodnie, następnie co 3 miesiące do końca 3. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2024 poz. 132), w sali porodowej, w której rodzi się noworodek znajduje się co najmniej jedna osoba posiadająca umiejętności resuscytacji potwierdzone certyfikatem ukończenia kursu resuscytacji noworodka (rozdz. 13, art. 1. ust. 6). Kto spośród personelu medycznego, zgodnie z treścią ustawy, jest osobą, na której spoczywa wyżej wymieniony obowiązek?

Apołożna prowadząca poród.
Bratownik medyczny.
Clekarz neonatolog - specjalista lub w trakcie specjalizacji z neonatologii.
Dlekarz anestezjolog - specjalista lub w trakcie specjalizacji z anestezjologii.
Eustawa nie wskazuje konkretnej osoby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W jaki sposób należy zaopatrzyć noworodka w opaskę identyfikacyjną, zgodnie z aktualnie obowiązującymi aktami prawnymi?
1) przed jego odpępnieniem, po wcześniejszym odczytaniu i potwierdzeniu przez matkę zawartych na nich danych;
2) przed jego odpępnieniem, bez konieczności wcześniejszego odczytania i potwierdzenia przez matkę zawartych na nich danych;
3) po jego odpępnieniu, po wcześniejszym odczytaniu i potwierdzeniu przez matkę zawartych na nich danych;
4) po jego odpępnieniu, bez konieczności wcześniejszego odczytania i potwierdzenia przez matkę zawartych na nich danych;
5) w obecności matki lub innej osoby bliskiej obecnej przy porodzie, chyba że przebieg porodu na to nie pozwala;
6) w obecności matki lub innej osoby bliskiej obecnej przy porodzie, niezależnie od przebiegu porodu;
7) zawsze zakłada się dwie opaski identyfikacyjne;
8) wystarczy założyć jedną opaskę identyfikacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6,7.
B2,6,7.
C1,5,7.
D3,5,7.
E4,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Noworodek w 25. dobie życia z grupą krwi B RhD+ wymaga transfuzji KKCz. Matka ma grupę AB RhD-. We krwi matki nie wykrywa się alloprzeciwciał odpornościowych, a BTA dziecka jest ujemny. Które KKCz należy zamówić:

A0 RhD+.
BAB RhD+.
CAB RhD-.
DB RhD+.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Erytropoetyna (EPO) jest odpowiedzialna za kontrolę erytropoezy u płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące EPO:
1) jej stężenie u płodu obniża się stopniowo aż do dnia narodzin;
2) wysokie stężenie EPO we krwi płodu i/lub w płynie owodniowym może wskazywać na niedotlenienie płodu;
3) jej stężenie w surowicy po urodzeniu jest niższe niż u zdrowych dorosłych;
4) nie przechodzi przez łożysko u ludzi i stymulowanie jej syntezy u matki nie zwiększa syntezy krwinek czerwonych płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,4.
D1,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia heparyną drobnocząsteczkową noworodka z rozpoznaniem zakrzepicy zatoki strzałkowej mózgu:
1) rekomenduje się stosowanie terapii minimum 3 miesiące;
2) po 3 miesiącach terapii zaleca się wykonanie badania neuroobrazowego celem oceny rekanalizacji;
3) u pacjentów w sytuacji niepełnej rekanalizacji zatoki strzałkowej po 3 miesiącach leczenia zaleca się dalsze leczenie przez kolejne 12 miesięcy;
4) u heterozygot mutacji genu protrombiny G20210A kontynuuje się leczenie przez 6-12 miesięcy;
5) u homozygot mutacji genu czynnika V Leiden leczenie najczęściej prowadzi się przez całe życie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Niska średnia objętość krwinki czerwonej (MCV), niska średnia masa hemoglobiny w krwince czerwonej (MCH) oraz stężenie hemoglobiny i hematokryt obniżone o więcej niż jedno odchylenie standardowe od średnich wartości dla noworodka urodzonego o czasie mogą świadczyć o:
1) niedoborze żelaza wtórnym do krwawienia płodowo-matczynego;
2) niedoborze żelaza wtórnym do krwawienia do bliźniaka;
3) talasemii α;
4) wrodzonym niedoborze kwasu foliowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C3,4.
D2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U noworodka leczonego heparyną drobnocząsteczkową z powodu zakrzepicy naczyń nerki lewej wykonano kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa, wynik wynosi 1,3. W tym przypadku należy:

Azwiększyć dawkę heparyny o 10% i wykonać kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa za 4 godziny.
Bpozostawić dawkę heparyny bez zmian i wykonać kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa za 24 godziny.
Cpozostawić dawkę heparyny bez zmian i wykonać kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa przed kolejną dawką.
Dzmniejszyć dawkę heparyny o 20% i wykonać kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa przed kolejną dawką.
Ezatrzymać podaż heparyny drobnocząsteczkowej do wyniku czynnika anty-Xa poniżej 0,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Bezwzględnym wskazaniem do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych także u bezobjawowych noworodków są następujące wartości parametrów morfotycznych:

Ahematokryt < 25%, hemoglobina ≤9 g/dl.
Bhematokryt < 21%, hemoglobina ≤7 g/dl.
Cocena wskazań do transfuzji zawsze powinna odbyć się w oparciu o stan kliniczny dziecka i nie ma wskazań do przetoczenia u bezobjawowych noworodków.
Docena wskazań do transfuzji u bezobjawowych noworodków powinna odbywać się w oparciu o aktualną dobę życia dziecka, nie ma wyznaczonych wartości parametrów morfotycznych.
Eocena wskazań do transfuzji u bezobjawowych noworodków powinna odbywać się tylko w oparciu o urodzeniowy tydzień ciąży i aktualną dobę życia dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Najczęstsza postać AKI (ostre uszkodzenie nerek) u noworodków to postać:

Aprzednerkowa.
Bnerkowa.
Czanerkowa.
Didiopatyczna.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG) noworodków chroni je w okresie wczesnodziecięcym przed rozwojem:

Aciężkich krwiopochodnych postaci gruźlicy.
Bgruźlicy płuc włóknisto-jamistej.
Cgruźlicy płuc włóknisto-jamistej i z marskością płuc.
Dwysiękowego zapalenia opłucnej.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG) u noworodków urodzonych przedwcześnie jest:

Aprzebyte krwawienie dokomorowe.
Bdysplazja oskrzelowo-płucna.
Cprzyjmowanie leków immunosupresyjnych (np. infliksymab, etanercept, rytuksymab) przez matkę w czasie ciąży.
Dpodanie paliwizumabu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do przyczyn hipertermii u noworodka nie należy:

Aprzegrzanie.
Bstan drgawkowy.
Cprzewodnienie.
Dzakażenie wirusowe.
Ezakażenie bakteryjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2024 poz. 132), obecność lekarza oddziału neonatologicznego w sali porodowej przed lub po urodzeniu noworodka jest wymagana w przypadku:
1) każdego porodu;
2) porodu zabiegowego;
3) porodu przedwczesnego;
4) porodu z ryzykiem niedotlenienia okołoporodowego;
5) porodu u ciężarnej z patologicznym przebiegiem ciąży;
6) porodu u ciężarnej z przewidywanymi lub stwierdzanymi u noworodka wadami wrodzonymi;
7) uzasadnionych i udokumentowanych zaburzeń adaptacyjnych noworodka w I okresie porodu;
8) uzasadnionych i udokumentowanych zaburzeń adaptacyjnych noworodka w IV okresie porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
C2,3,4,5,6,7.
D2,3,4,5,6,8.
E3,4,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi karmienia piersią przez matki zakażone wirusem HIV:

Akarmienie piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane w każdym przypadku.
Bkarmienie piersią jest dozwolone wyłącznie w krajach Afryki, gdzie dostęp do żywności dla noworodków i niemowląt jest ograniczony.
Ckarmienie piersią nie jest zalecane w przypadku osób zakażonych wirusem HIV, które nie przyjmują ART lub które nie przyjmują ART konsekwentnie.
Dkarmienie piersią przez osoby, u których niedawno zdiagnozowano zakażenie HIV w czasie ciąży lub połogu jest bezpieczne dla noworodka z uwagi na niskie ryzyko zakażenia.
Ejest możliwe, jeśli istnieją dowody na trwałą supresję replikacji wirusa u matki (miano wirusa HIV <100 kopii/ml).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W 40. dobie życia u noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży stwierdzono w kolejnych 2 badaniach dna oka postać tylną agresywną ROP. W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono małopłytkowość 70 tyś/µl oraz podwyższone wartości bilirubiny bezpośredniej 85 µmol/l (przy całkowitej 92 µmol/l). Lekarz prowadzący podjął decyzję o wykonaniu badania CMV PCR z moczu uzyskując dodatni wynik. W kolejnym dniu wykonano CMV PCR z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Oba wyniki negatywne. CMV PCR z moczu w 3. dobie życia negatywny. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie z pacjentem:

Abrak wskazań do leczenia przeciwwirusowego.
Bbrak aktualnie wskazań do leczenia przeciwwirusowego, ale dalsze postępowanie należy uzależnić od ponownych wyników - poziomu płytek krwi oraz stężenia bilirubiny całkowitej i bezpośredniej.
Cbrak aktualnie wskazań do leczenia przeciwwirusowego, ale dalsze postępowanie należy uzależnić od ponownych wyników - CMV PCR krew i płyn mózgowo-rdzeniowy.
Dbrak aktualnie wskazań do leczenia przeciwwirusowego, ale dalsze postępowanie należy uzależnić od MR głowy.
Enależy włączyć leczenie przeciwwirusowe gancyklowirem z uwagi na rozpoznanie nabytego zakażenia CMV i ROP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U noworodka z rozpoznaniem encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, u którego wystąpiły drgawki nie poddające się leczeniu fenobarbitalem (łączna dawka 40 mg/kg) lekiem drugiego rzutu będzie:

Alewetyracetam w dawce nasycającej 40 mg/kg i.v.
Bfenytoina w dawce nasycającej 10 mg/kg i.v.
Cmidazolam w dawce nasycającej 0,05-0,15 mg/kg i.v.
Dlidokaina w dawce nasycającej 2 mg/kg i.v.
Epirydoksyna w dawce nasycającej 100 mg i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące badania okulistycznego u wcześniaków:
1) obowiązuje tylko u noworodków urodzonych <34. tygodnia ciąży;
2) obowiązkowe są też u noworodków urodzonych przed 36. tygodniem ciąży z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii;
3) dzieci z grupy ryzyka ROP nie są narażone na inne zaburzenia układu wzrokowego, takie jak zez czy zaćma;
4) dzieci urodzone przedwcześnie wymagają długoterminowej obserwacji okulistycznej w okresie rozwoju widzenia tj. w pierwszych 6-7 latach życia;
5) badania okulistyczne obowiązkowe są również u dzieci urodzonych po 35. tygodniu ciąży z ciężkim niedotlenieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,3.
C3,4.
D1,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Który z pacjentów bezwzględnie powinien zostać zbadany przez okulistę w trakcie pobytu na oddziale?
1) wcześniak urodzony w 29. tygodniu ciąży, z masą ciała 900 g;
2) hipotrofik urodzony w 36. tygodniu ciąży, z masą ciała 1400 g;
3) donoszony noworodek z udokumentowanym wrodzonym zakażeniem CMV;
4) noworodek z ciąży mnogiej urodzony w 37. tygodniu ciąży, z wrodzoną infekcją E. Coli i urodzeniową masą ciała 2800 g;
5) wcześniak urodzony w 34. tygodniu ciąży, z masą ciała 1900 g, poddawany intensywnej fototerapii (2 lampy przez 4 dni) w przebiegu konfliktu serologicznego, u którego stosowano nCPAP przez pierwsze 3 doby życia;
6) wcześniak urodzony w 36. tygodniu ciąży, z masą ciała 1900 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5,6.
B1,2,3,4,6.
C1,2,5,6.
D1,2,3,5.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Badanie ultrasonograficzne jest powszechnie stosowaną metodą do oceny i monitorowania zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Badanie dopplerowskie ma na celu rozpoznanie zaburzeń hemodynamicznych krążenia mózgowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech centralizacji krążenia:

Awzrost prędkości minimalnej i obniżenie wskaźnika przepływu RI w tętnicy przedniej mózgu.
Bspadek prędkości minimalnej i obniżenie wskaźnika przepływu RI w tętnicy przedniej mózgu.
Cspadek prędkości maksymalnej i wzrost wskaźnika przepływu RI w tętnicy przedniej mózgu.
Dspadek prędkości maksymalnej i wzrost prędkości minimalnej w tętnicy przedniej mózgu.
Espadek prędkości maksymalnej i obniżenie wskaźnika przepływu RI w tętnicy przedniej mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zespół neonatologiczny zostaje wezwany do porodu przedwczesnego, który ma się odbyć drogą cięcia cesarskiego ze względu na stan matki. Z wywiadu wiadomo, że jest to noworodek płci męskiej, 23+3 tyg. ciąży według badania USG wykonywanego w 10 tyg. ciąży, matka otrzymuje leczenie tokolityczne, otrzymała jedną dawkę betametazonu przed 2 godzinami. Rodzice wyrażają na piśmie prośbę, aby noworodek był resuscytowany po porodzie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ze względu na skrajne wcześniactwo ten noworodek powinien otrzymać tylko opiekę paliatywną;
2) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, ponieważ rodzice jednoznacznie wyrażają takie życzenie;
3) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, ponieważ występują czynniki poprawiające rokowanie;
4) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, jeżeli masa ciała noworodka będzie wynosić więcej niż 500 g;
5) resuscytacja po porodzie nie powinna być rozpoczęta, ponieważ szanse przeżycia tego noworodka wynoszą mniej niż 1%;
6) należy rozpocząć resuscytację tylko, jeżeli badanie klinicznej oceny dojrzałości noworodka (według skali New Ballard) potwierdzi dojrzałość noworodka na poziomie 23 tyg. ciąży lub wyższą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,6.
B2,3.
Ctylko 2.
D2,4.
E2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W pokrwotocznym uszkodzeniu istoty białej i poszerzeniu komór mózgu odgrywają rolę następujące czynniki:
1) wzrastające ciśnienie śródczaszkowe (powyżej 12 mmHg) zaburza przepływ mózgowy krwi;
2) istotę białą uszkadzają wytwarzane cytokiny prozapalne;
3) czynnik wzrostu β (TGF-β) odgrywa rolę w powstawaniu wodogłowia pokrwotocznego poprzez zwiększenie produkcji białek macierzy pozakomórkowej przez fibroblasty;
4) poszerzanie komór powoduje obrzęk okołokomorowej istoty białej i zaburza mielinizację;
5) uwalnianie wolnych jonów żelaza do płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku rozpadu hemoglobiny indukuje uszkodzenie wolnorodnikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,4.
C2,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Obligatoryjne wskazania do wykonania badania USG OUN ma noworodek:
1) urodzony w 34. tygodniu ciąży bez czynników ryzyka uszkodzenia OUN;
2) urodzony w 32. tygodniu ciąży bez czynników ryzyka uszkodzenia OUN;
3) donoszony, eutroficzny, u matki trombocytopenia;
4) donoszony, eutroficzny, u matki cukrzyca leczona insuliną;
5) donoszony z IUGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Bezpośrednią przyczyną retinopatii wcześniaków są:

Ainfekcje wewnątrzmaciczne.
Bpatologiczne procesy proliferacyjne w niedojrzałej siatkówce.
Cwrodzone wady oka.
Dnadciśnienie u matki w ciąży.
Eniska urodzeniowa masa ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Dlaczego częstość występowania stadium 5 retinopatii wcześniaków spadła w ostatnich latach?

Az powodu stosowania profilaktycznej antybiotykoterapii.
Bz powodu lepszego dostępu do witamin dla wcześniaków.
Cdzięki zastosowaniu wytycznych dotyczących wentylacji noworodków i podaży tlenu, badań przesiewowych okulistycznych i skutecznego leczenia okulistycznego.
Ddzięki poprawie opieki położniczej.
Eponieważ zmniejszyła się liczba porodów przedwczesnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Dlaczego wzrosła liczba niemowląt wymagających badań przesiewowych w kierunku retinopatii wcześniaków?

Az powodu wzrostu liczby ciąż mnogich.
Bz powodu większej przeżywalności wcześniaków.
Cz powodu większej liczby porodów w warunkach domowych.
Dponieważ badania stały się obowiązkowe.
Eze względu na zwiększoną ekspozycję na światło sztuczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Czym jest trudna intubacja?
1) 3 nieudane próby wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy;
2) czas trwania prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy >5 minut;
3) czas trwania prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy >10 min;
4) 5 nieudanych prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D3,4.
Eto każda intubacja u noworodka z nietypową budową dróg oddechowych, nie istnieje kryterium czasu trwania ani ilości prób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Po ilu minutach trwania prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji należy rozważyć zakończenie działań?

Apo 20 minutach, jeśli uzyskano powrót czynności serca, ale wynosi ona <100 uderzeń/min.
Bpo 20 minutach, jeśli wykluczono odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia i nie uzyskano powrotu czynności serca.
Cpo 15 minutach, jeśli nie uzyskano powrotu czynności serca i wykluczono odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia.
Dpo 10 minutach, jeśli wszystkie osoby w zespole zgadzają się z podjętą decyzją.
Enie powinno się odstępować od działań resuscytacyjnych bez uznania tej decyzji przez rodziców i ordynatora oddziału.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W przypadku konieczności wentylacji noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży na sali porodowej należy rozpocząć od:

A5 ucisków klatki piersiowej.
Bzastosowania wentylacji 100% tlenem.
Czastosowania wentylacji mieszaniną powietrza i tlenu o stężeniu 30%.
Dzastosowania wentylacji mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 21%.
Eodessania treści z dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leki stosowane w resuscytacji noworodka wg wytycznych ERC 2021 to:

Aadrenalina 1:10 000, 5% glukoza, wodorowęglan sodu, 0,9% NaCl.
Badrenalina 1:10 000, wodorowęglan sodu, 10% glukoza, 0,9% NaCl.
Cadrenalina 1:1000, wodorowęglan sodu, 10% glukoza, 0,9% NaCl.
Dadrenalina 1:1000, wodorowęglan sodu, 10% glukoza, fenobarbital.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W celu zapobiegania hipotermii u wcześniaków na sali porodowej należy zastosować:
1) odpowiednią temperaturę pomieszczenia;
2) odpowiednie nawilżenie pomieszczenia;
3) nawilżacz gazów oddechowych;
4) worek plastikowy dla wcześniaków <32. tygodnia ciąży lub noworodków hipotroficznych;
5) worek plastikowy dla wcześniaków >30. tygodnia ciąży lub noworodków hipotroficznych;
6) okrycie ciepłymi pieluszkami plastikowego worka, w którym został umieszczony noworodek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D1,3,5,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Dolna granica zakresu oczekiwanych wartości SpO₂ przedprzewodowych 10 minut po urodzeniu wynosi:

A85%.
B90%.
C95%.
D100%.
E80%, jeśli czynność serca >100.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Zastosowanie maski krtaniowej w trakcie zabezpieczania drożności dróg oddechowych noworodka powinno być rozważone:

Aw przypadku niepowodzenia pilnej intubacji pacjenta.
Bw celu znieczulenia pacjenta do planowego zabiegu operacyjnego przepukliny oponowo-rdzeniowej.
Cw trakcie stabilizacji oddechowej pacjenta urodzonego poniżej 28. tygodnia ciąży.
Dzawsze, gdy występuje zwiększone ryzyko aspiracji treści żołądkowej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż właściwy sposób postępowania po urodzeniu u donoszonego, eutroficznego noworodka z objawami ciężkiej zamartwicy okołoporodowej, który uzyskał punktację w skali Apgar 0, 1, 3, i 4 pkt odpowiednio w 1, 3, 5 i 10 minucie życia, wymagał ciągłej resuscytacji do 12 minuty po urodzeniu z zastosowaniem intubacji dotchawiczej, a w gazometrii z tętnicy pępowinowej uzyskano wynik pH 6,98, BE minus 20 mmol/L:

Aw trakcie resuscytacji należy jak najszybciej wyłączyć promiennik ciepła niezależnie od ewentualnej późniejszej kwalifikacji do hipotermii terapeutycznej, gdyż bierne wychłodzenie ciała noworodka wpływa korzystnie na przebieg i efekt końcowy resuscytacji.
Bw trakcie resuscytacji należy dbać o utrzymanie normotermii noworodka m.in. korzystając z promiennika ciepła, a po zakończeniu resuscytacji rozpocząć procedurę biernego chłodzenia, ponieważ noworodek ten spełnia biochemiczne kryteria kwalifikacji do hipotermii terapeutycznej.
Cnależy utrzymać włączony promiennik ciepła i unikać biernego chłodzenia zarówno w trakcie, jak i po zakończeniu resuscytacji, ponieważ noworodek nie spełnia biochemicznych kryteriów kwalifikacji do hipotermii terapeutycznej.
Dnależy rozpocząć resuscytację od wyłączenia promiennika ciepła w celu jak najszybszego rozpoczęcia chłodzenia biernego, gdyż noworodek spełnia biochemiczne kryteria kwalifikacji do hipotermii terapeutycznej.
Etemperatura ciała noworodka w czasie resuscytacji nie wpływa w żaden sposób na jej przebieg ani efekt końcowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Neonatolog dostaje wezwanie do cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy. Po umieszczeniu noworodka na stanowisku resuscytacji stwierdza brak czynności oddechowej, czynność serca 80/min, sinicę i brak napięcia mięśniowego, rozpoczyna wentylację dodatnim ciśnieniem z FiO₂ 0,21. Po wykonaniu 5 oddechów rozprężających nastąpiło przyspieszenie czynności serca do około 140/min oraz pojawił się gasping. Neonatolog kontynuuje wentylację. Odczyt SpO₂ z prawej kończyny górnej uzyskany w 2 minucie życia wynosi 67%. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:

Akontynuować wentylację dodatnimi ciśnieniami podwyższając FiO2 do 0,3.
Bkontynuować wentylację dodatnimi ciśnieniami i zwiększać FiO2 do 1,0 (100% tlen), żeby uzyskać jak najszybszy powrót prawidłowego koloru skóry i napięcia mięśniowego.
Ckontynuować wentylację dodatnimi ciśnieniami z FiO2 0,21.
Dkontynuować wentylację dodatnimi ciśnieniami uzależniając podaż tlenu od zmieniającego się koloru skóry.
Epoprosić o przełożenie czujnika pulsoksymetru na lewy nadgarstek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z niżej wymienionych mają wpływ na występowanie hsPDA (hemodynamicznie istotny przewód tętniczy), wskaż odpowiedź wskazującą wyłącznie na uznane czynniki ryzyka hsPDa?

Apodaż sterydów prenatalnych, unikanie wentylacji nieinwazyjnej w leczeniu niewydolności oddechowej, hiperoksemia, wysokoobjętościowa płynoterapia.
Bpodaż sterydów prenatalnych, unikanie wentylacji inwazyjnej w leczeniu niewydolności oddechowej, unikanie kwasicy oddechowej, płynoterapia pokrywająca indywidualne zapotrzebowanie pacjenta.
Cpodaż sterydów postnatalnych, unikanie wentylacji nieinwazyjnej w leczeniu niewydolności oddechowej, hiperoksemia, wysokoobjętościowa płynoterapia.
Dpodaż sterydów postnatalnych, unikanie wentylacji inwazyjnej w leczeniu niewydolności oddechowej, unikanie kwasicy oddechowej, płynoterapia pokrywająca indywidualne zapotrzebowanie pacjenta.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 920 gramów w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2,5 mm, PDA/LPA 0,5 i La/Ao 2. Dziecko wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechu, z FiO₂ 30%. Gazometrycznie pozostaje wyrównany. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy cechy krwawienia dokomorowego II stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 1. dobie życia stwierdzono odchylenia od wartości referencyjnych WBC 28 G/l z odmłodzeniem obrazu, poziom płytek 120 tys./µl, CRP 250 mg/l. Zastosowano antybiotykoterapię o szerokim spektrum. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Apacjenta nie należy leczyć z powodu PDA.
Bu pacjenta należy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.c. z uwagi na obecność szerokiego przewodu tętniczego, chociaż nieistotnego hemodynamicznie.
Cu pacjenta należy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 20-10-10 mg/kg m.c. z uwagi na obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
Dpacjent ma przeciwwskazania do leczenia ibuprofenem, należy zastosować leczenie paracetamolem w dawce 15 mg/kg m.c. co 6 godzin.
Enależy wstrzymać się od włączenia leczenia do czasu powtórzenia badań laboratoryjnych i decyzję terapeutyczną PDA (ibuprofen vs paracetamol) uzależnić wówczas od wyników badań dodatkowych (ponowne USG przezciemieniowe głowy, wykładniki stanu zapalnego, parametry funkcji nerek).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Czynnikiem ryzyka ostrego nadciśnienia płucnego u noworodków nie jest:

Aelektywne cięcie cesarskie.
Brasa biała matki.
Czakażenie.
Dniedokrwistość.
Eniedotlenienie okołoporodowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Przeciwwskazaniem do zastosowania terapii wysokoprzepływowej (HFNC/HFT) jest:

Azespół zaburzeń oddychania o łagodnym przebiegu.
Bwady anatomiczne górnych dróg oddechowych.
Curaz nosa związany ze stosowaniem nCPAP lub wysokie ryzyko takiego urazu.
Dprzewlekła niewydolność oddechowa w przebiegu BPD.
Emasa ciała <2500 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W przypadku pomiaru ciśnienia metodą oscylometryczną u noworodków, celem uzyskania prawidłowych wyników pomiarów należy stosować odpowiednio dobrany mankiet. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiarów oscylometrycznych u noworodków:
1) u noworodków stosuje się rozmiary mankietów oznaczonych od 1 do 4;
2) optymalnie szerokość mankietu powinna stanowić 0,47-0,7 wartości obwodu ramienia/kończyny;
3) wartość pomiaru ciśnienia średniego metodą oscylometryczną w stosunku do metody inwazyjnej jest nieco wyższa;
4) w przypadku nieprawidłowego wyniku pomiaru, przed podjęciem decyzji o postępowaniu terapeutycznym należy wykonać 2-3 oznaczenia ciśnienia celem potwierdzenia wyniku;
5) niskie wartości ciśnienia uzyskane metodą oscylometryczną przed włączeniem katecholamin, zawsze wymagają potwierdzenia metodą inwazyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przyczyną nieadekwatnego pomiaru ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią może być:

Awyzerowanie układu przed użyciem.
Bzbyt małe światło wkłucia.
Cbrak pęcherzyków powietrza w układzie.
Dprzetwornik ułożony na poziomie serca.
Ezałożenie cewnika do żyły pępowinowej pod kontrolą USG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Przewód tętniczy łączy pień płucny z aortą poniżej lewej tętnicy podobojczykowej. U wcześniaków zamknięcie przewodu jest opóźnione w stosunku do dzieci donoszonych. Występowanie objawów klinicznych związanych z przetrwałym przewodem tętniczym zależy od szerokości przewodu oraz różnicy oporów w łożysku płucnym i obwodowym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do farmakologicznej ligacji przewodu tętniczego ibuprofenem nie jest:

Amałopłytkowość 60 tys./µl.
Bstężenie kreatyniny 3 mg/dl.
Crozpoznane martwicze zapalenie jelit.
Dkrwawienie II stopnia do komory bocznej mózgu.
Eprzewodozależna wada serca w badaniu echokardiograficznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Patomechanizm nagłego zatrzymania krążenia NZK u noworodków jest najczęściej wtórny do podstawowej choroby pozasercowej (z wyjątkiem noworodków z wrodzoną wadą serca poddawanym kardiochirurgicznym zabiegom interwencyjnym). W patogenezie NZK uwzględnia się:
1) niedojrzałość mechanizmów regulacji oddechu i krążenia;
2) czynniki genetyczne;
3) obturację mechaniczną dróg oddechowych;
4) zwiększoną stymulację nerwu błędnego;
5) brak stymulacji nerwu błędnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U donoszonego noworodka w dobrym stanie ogólnym w 8 godzinie życia wykonano test pulsoksymetryczny, w którym uzyskano następujące wyniki: SpO₂ na prawej dłoni 99%, SpO₂ na stopie 95%. W tej sytuacji należy uznać wynik za:

Aprawidłowy.
Bnieprawidłowy i powtórzyć test za 1-2 godziny.
Cnieprawidłowy i jak najszybciej poszerzyć diagnostykę o echo serca.
Dnieważny, ponieważ test pulsoksymetryczny wykonany przed upływem 24 godzin od urodzenia jest niemiarodajny i nie podlega interpretacji.
Enieważny, ponieważ test pulsoksymetryczny wykonany po upływie więcej niż 6 godzin od urodzenia jest niemiarodajny i nie podlega interpretacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W chorobie nowotworowej matki karmienie piersią jest przeciwwskazane:
1) ponieważ laktacja zwiększa ryzyko rozsiewu choroby nowotworowej;
2) w okresie leczenia cytostatykami;
3) w czasie wykonywania badań obrazowych;
4) ponieważ laktacja zwiększa ryzyko nawrotu choroby nowotworowej;
5) z uwagi na zwiększony metabolizm w okresie laktacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,4.
Dtylko 1.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Ryzyko próchnicy uzębienia u niemowlęcia zmniejsza się, jeżeli:
1) dziecko jest karmione piersią bez ograniczeń;
2) matka rezygnuje z nocnych karmień piersią;
3) matka skraca okres karmienia piersią;
4) dziecko ma prowadzoną systematyczną higienę jamy ustnej i kontrole stomatologiczne;
5) w diecie uzupełniającej rodzice nie podają cukrów prostych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
C2,4,5.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Genetycznie uwarunkowane wady syntezy i sekrecji surfaktantu są rzadką przyczyną ciężkiej niewydolności oddechowej u noworodków. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia:

Adotyczą głównie noworodków donoszonych.
Bobjawy ostrej niewydolności oddechowej pojawiają się w 1. dobie życia.
Cpowtarzana dotchawicza podaż surfaktantu nie poprawia trwale stanu noworodka.
Djedyną skuteczną metodą leczenia jest przeszczep płuc.
Ejedyną skuteczną metodą leczenia jest pozaustrojowe utlenowanie błonowe (ECMO).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Powszechne badania przesiewowe z tzw. suchej kropli krwi obejmują m.in.:

Afenyloketonurię, deficyt biotynidazy, wrodzony przerost nadnerczy (WPW), hipotyreozę oraz wybrane zaburzenia przemiany aminokwasów i kwasów tłuszczowych.
Bfenyloketonurię, deficyt biotynidazy, galaktozemię, WPW, SMA.
Cgalaktozemię, WPW, SMA, mukowiscydozę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Istotą badań przesiewowych z tzw. suchej kropli krwi jest:

Aidentyfikacja choroby po to, aby w razie wystąpienia objawów klinicznych natychmiast zastosować właściwe leczenie.
Bokreślanie predyspozycji lub nosicielstwa chorób.
Czdiagnozowanie choroby i zastosowanie leczenia zanim wystąpią objawy choroby.
Dokreślenie ryzyka wystąpienia choroby.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Azmiany osłuchowe nad płucami są często stwierdzane w przebiegu grypy.
Bim starsze dziecko, tym objawy grypy są mniej charakterystyczne.
Cleczenie przeciwwirusowe (oseltamiwirem) jest zalecane wszystkim dzieciom ze zwiększonym ryzykiem powikłań, w tym noworodkom i dzieciom poniżej 2. roku życia.
Dszczepienia przeciwko grypie są zalecane wszystkim zdrowym dzieciom od ukończenia 2. roku życia.
Enie należy szczepić przeciwko grypie ciężarnych w I i II trymestrze ciąży ze względu na znaczne ryzyko powikłań dla płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dolichocefalii:

Ajest to wydłużenie głowy w wymiarze przednio-tylnym i wiąże się z przedwczesnym symetrycznym zarastaniem szwów: wieńcowego i węgłowego.
Bjest to wydłużenie głowy w wymiarze przednio-tylnym i wiąże się z przedwczesnym zarastaniem szwu strzałkowego.
Cjest to wydłużenie głowy w wymiarze przednio-tylnym i wiąże się z opóźnionym zarastaniem szwu strzałkowego.
Djest skróceniem głowy w wymiarze przednio-tylnym będącym wynikiem spłaszczenia części potylicznej na skutek częstego układania dziecka na plecach.
Ejest skróceniem głowy w wymiarze przednio-tylnym będącym wynikiem spłaszczenia części potylicznej na skutek przedwczesnego zarastania szwu węgłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Małogłowie jest ważnym objawem spotykanym w praktyce klinicznej. Wiąże się z szerokim spektrum zaburzeń neurorozwojowych u dziecka. Może zostać stwierdzone w płodu, u noworodka bezpośrednio po urodzeniu lub w późniejszym okresie życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małogłowia:
1) rozpoznawane jest przy stwierdzeniu obwodu głowy <10 centyla dla wieku i płci;
2) prawidłowy pomiar obwodu głowy powinien być wykonany w najwęższym wymiarze czołowo-potylicznym;
3) noworodek z tym rozpoznaniem powinien być diagnozowany na oddziale patologii noworodka;
4) może współistnieć z padaczką, nieprawidłowościami w obrębie narządu wzroku i słuchu, stąd u takiego dziecka zalecane są liczne konsultacje specjalistyczne;
5) zalecane pomiary obwodu głowy należy wykonywać co 2-3 miesiące w 1. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Który ze stanów klinicznych jest przeciwwskazaniem do prowadzenia wsparcia oddechowego metodą nCPAP?

Apodejrzenie przepukliny przeponowej prawostronnej.
Btracheobronchomalacja.
Czespół aspiracji smółki.
Dzapalenie oskrzelików o etiologii RSV.
Ewrodzone kardiomiopatie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wrodzone wady serca występują z częstością około 8 na 1000 żywych urodzeń. Po urodzeniu objawy mogą być niezwykle skąpe dlatego bardzo ważne jest ich rozpoznanie do czasu pojawienia się klinicznego stanu zagrożenia życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu pulsoksymetrycznego:
1) wykonywany jest w celu wykrycia krytycznych wrodzonych wad serca;
2) rekomenduje się jego wykonanie pomiędzy 6-24 godziną życia, gdyż późniejsze wykonanie w 2. dobie życia zmniejsza ilość wykrywanych krytycznych wad serca;
3) polega na pomiarze absorpcji światła przez oksy- i deoksyhemoglobinę;
4) podlegają mu wszystkie noworodki od 34. tygodnia ciąży, bez względu na FiO₂ stosowanej mieszaniny oddechowej;
5) za ujemny wynik uznaje się wartości saturacji ≥95% na każdej z kończyn oraz różnicę nie przekraczającą 3%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia jelit (Necrotizing Enterocolitis, NEC):

Ajest to jednostka chorobowa spotykana tylko u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Bu noworodków VLBW (Very Low Birth Weight) najczęstszą postacią NEC jest spontaniczna perforacja przewodu pokarmowego (SIP).
Cw diagnostyce obrazowej badaniem z wyboru jest zdjęcie AP w podwieszeniu.
Dobrazowanie ultrasonograficzne może służyć do rozpoznania i monitorowania postępu choroby.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małogłowia:

Aw większości przypadków jest sygnałem świadczącym o nieprawidłowej wielkości mózgu.
Bw procesie diagnostycznym należy wziąć pod uwagę patogeny z grupy TORCH.
Cmożna je rozpoznać, gdy obwód głowy dziecka jest mniejszy od wartości odpowiadającej 10 centylowi dla danego wieku.
Dwystępuje u dzieci z zespołem FAS.
Ewystępuje częściej u noworodków matek z fenyloketonurią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Stany, w których należy podejrzewać wrodzone wady metabolizmu u noworodka to:
1) niejasna, poważna lub postępująca choroba, szczególnie jeśli występują objawy encefalopatii, uszkodzenia wątroby czy kardiomiopatii;
2) niejasna, poważna lub postępująca chorobą, szczególnie jeśli występują hipotonia, słaby odruch ssania, ospałość;
3) niejasna, poważna lub postępująca choroba, szczególnie jeśli występują drgawki;
4) u noworodków z rodzin, u których stwierdzono dodatni wywiad dotyczący niewyjaśnionych zgonów u poprzednich dzieci;
5) u noworodków, których rodzice są spokrewnieni lub rodzina pochodzi ze specyficznej grupy etnicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C1,2,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące galaktozemii:
1) manifestacja kliniczna galaktozemii obejmuje w swoim spektrum m.in. wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii E. coli;
2) jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny;
3) jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
4) opóźnienie rozpoznania galaktozemii prowadzi do marskości wątroby;
5) manifestacja kliniczna galaktozemii obejmuje w swoim spektrum m.in. wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii Staphylococcus pyogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Małopłytkowość typu alloimmunologicznego u noworodka potwierdza jednoznacznie:

Awykrycie antygenu płytkowego we krwi ojca, braku tego antygenu na płytkach matki i swoistych przeciwciał we krwi matki.
Bwykrycie antygenu we krwi ojca i swoistych przeciwciał we krwi dziecka.
Cwykrycie niezgodności serologicznej w zakresie antygenów płytkowych we krwi ojca i matki.
Dstwierdzenie wylewu krwi do mózgu płodu i niezgodności serologicznej w zakresie antygenów płytkowych we krwi ojca i matki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl