Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieObjawy niepożądane leczeniaRak piersiDiagnostykaRak płucNowotwory narządów rodnych u kobietGenetykaOpieka nad pacjentem onkologicznymRak prostatyNowotwory skóryStatystykaNowotwory głowy i szyiNowotwory ounNowotwory jądraRak nerkiRak jelita grubego i odbytnicyRaka pęcherza moczowegoProfilaktykaNowotwory wątrobyBiologia nowotworówChłoniaki nie-HodgkinaRak trzustkiNowotwory kościRak tarczycyNowotwory w ciążyRak żołądkaNowotwory neuroendokrynneNowotwory dróg żółciowychChłoniak Hodgkina

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Czynnikiem predykcyjnym, który umożliwia zastosowanie immunoterapii u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego jest:

Awykrycie wariantów patogennych w genach BRCA1 lub BRCA2.
Bwykrycie obecności patogennych wariantów genetycznych w jednym z genów: KRAS, NRAS lub BRAF w komórkach nowotworowych.
Cstwierdzenie ekspresji PD-L1 (programmed death ligand 1) na ≥1% komórek nowotworowych.
Dstwierdzenie upośledzenia naprawy DNA w mechanizmie deficytu rekombinacji homologicznej w komórkach nowotworowych.
Estwierdzenie obecności w komórkach nowotworowych deficytu naprawy źle sparowanych zasad i/lub wysokiej niestabilności mikrosatelitarnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W leczeniu krwioplucia można zastosować:

Aleki wspomagające hemostazę i uszczelniające śródbłonek naczyń.
Bleki hamujące fibrynolizę.
C10% NaCl podany drogą dożylną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W leczeniu zespołu ucisku rdzenia kręgowego można stosować:

Adeksametazon.
Bradioterapię.
Czabiegi chirurgiczne.
Dchemioterapię.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjenta z rozpoznaniem nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania pT2N2M1aS2 podano 4 kursy chemioterapii BEP. W TK wykonanej po 4. cyklu chemioterapii stwierdzono w przestrzeni zaotrzewnowej obecność patologicznie powiększonych węzłów chłonnych (15 mm w osi krótkiej), bez innych zmian patologicznych w TK. Stężenia AFP, beta-HCG oraz aktywność LDH były w zakresie normy. Wskaż właściwe postępowanie:

Apodanie 2 cykli chemioterapii EP oraz ponowna ocena odpowiedzi.
Bkwalifikacja do chemioterapii drugiej linii.
Climfadenektomia zaotrzewnowa.
Dskierowanie na badanie PET-TK - postępowanie zależne od aktywności metabolicznej zmian.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:

Ajest analgetykiem opioidowym 2 stopnia drabiny analgetycznej WHO.
Bposiada podwójny (opioidowy i nieopioidowy) mechanizm działania przeciwbólowego.
Cpowoduje znacznie bardziej nasilone zaparcia stolca, w porównaniu do kodeiny.
Dnajczęściej jest skuteczny w leczeniu bólu o umiarkowanym natężeniu.
Emoże być podawany drogą doustną, podskórną i dożylną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Skojarzeniami inhibitora PARP i ARPI stosowanymi w praktyce klinicznej o udowodnionym działaniu, u chorych na raka gruczołu krokowego w stadium oporności na kastrację są:

Aolaparyb + abirateron.
Btalazoparyb + enzalutamid.
Cniraparyb + abirateron.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Inhibitorem PARP zarejestrowanym do samodzielnego leczenia raka gruczołu krokowego jest:

Aolaparib.
Bniraparyb.
Ctalazoparyb.
Drukaparyb.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

58-letnia, pomenopauzalna pacjentka z rozpoznaniem raka piersi podtyp luminalny B, HER2-ujemny, bez leczenia przedoperacyjnego została poddana zabiegowi oszczędzającemu i biopsji węzła wartowniczego. Ostateczne zaawansowanie to pT2 pN1a (1 zajęty węzeł chłonny na 3 pobrane). W teście oceny ryzyka Oncotype DX punktacja - 27 pkt. Prawidłowe postępowanie uzupełniające obejmuje zastosowanie:

Ahormonoterapii, radioterapii i kwasu zoledronowego.
Bhormonoterapii i radioterapii.
Cchemioterapii i radioterapii.
Dchemioterapii, hormonoterapii, radioterapii, kwasu zoledronowego.
Echemioterapii, hormonoterapii, radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

55-letni pacjent, bez schorzeń współistniejących i w bardzo dobrym stanie sprawności, z rozpoznaniem raka urotelialnego pęcherza moczowego z naciekiem mięśniówki zgłosił się na konsylium wielospecjalistyczne. Na podstawie wywiadu ustalono, że chory był leczony w wieku 25 lat z powodu chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania III schematem ABVD. Optymalne postępowanie obejmuje:

Achemioterapię przedoperacyjną schematem ddMVAC à cystektomia.
Bchemioterapię przedoperacyjną schematem aaMVAC à cystektomia.
Cchemioterapię przedoperacyjna schematem ddGC à cystektomia.
Dchemioterapię przedoperacyjną schematem GC à cystektomia.
Ecystektomię radykalną à uzupełniającą immunoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U 35-letniej chorej zdiagnozowano IV stopień zaawansowania (wg FIGO) raka jajnika o niskim stopniu zróżnicowania (high grade, G2). W wyniku zastosowanej chemioterapii opartej o cisplatynę uzyskano częściową remisję choroby. Badania genetyczne stosowane w kwalifikacji chorej do terapii podtrzymującej inhibitorem PARP (polimeraza poli(ADP)-rybozy) w połączeniu z bewacyzumabem obejmują:

Aoznaczenie wariantów genów BRCA1 i BRCA2 (pełne sekwencje kodujące techniką sekwencjonowania następnej generacji, NGS), a w przypadku ich nie wykrycia deficytu rekombinacji homologicznej (Homologous Recombination Deficiency, HRD) w komórkach nowotworowych.
Boznaczanie tylko germinalnych wariantów genów BRCA1 i BRCA2 (pełne sekwencje kodujące techniką sekwencjonowania następnej generacji, NGS) w leukocytach krwi obwodowej.
Coznaczenie najczęstszych wariantów germinalnych genów BRCA1, BRCA2, CHEK2 i PALB2 w komórkach nowotworowych techniką sekwencjonowania bezpośredniego metodą Sangera.
Doznaczenie niestabilności mikrosatelitarnej (Microsatelite Instability, MSI) w komórkach nowotworowych i we krwi obwodowej.
Ezbadanie deficytu naprawy źle sparowanych zasad (Mismatch Repair Deficiency, dMMR), czyli określenie ekspresji białek MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2 metodą immunohistochemiczną w komórkach nowotworowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

65-letni mężczyzna został poddany zabiegowi radykalnej prostatektomii. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka gruczołowego GG3 pT2b pN0, resekcja nieradykalna mikroskopowo (R1). PSA po 2 tygodniach od operacji - 0,01 ng/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Awdrożenie deprywacji androgenowej.
Bchirurgiczne poszerzenie marginesu.
Csamodzielna uzupełniająca radioterapia.
Duzupełniająca radioterapia z androgenową.
Eobserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Ocena czynników predykcyjnych w krążącym nowotworowym DNA (ctDNA, circulating tumor DNA) z krwi obwodowej (płynna biopsja) przed zastosowaniem leczenia pierwszej linii u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest:

Adopuszczalna jedynie w sytuacji braku lub ograniczonej dostępności do materiału tkankowego lub komórkowego.
Bzalecana zamiast badania czynników predykcyjnych w materiale tkankowym lub komórkowym.
Cniedopuszczalna z uwagi na zbyt niską czułość.
Dmożliwa do wykonania jedynie w zakresie badania wariantu p.Thr790Met (zwyczajowo nazywanej T790M) w genie EGFR w kwalifikacji do terapii ozymertynibem.
Emożliwa do wykonania jedynie w zakresie badania ekspresji PD-L1 w kwalifikacji do immunoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Dla czerniaka skóry najbardziej charakterystyczne jest występowanie patogennych wariantów w genach:

ANF1 i KIT.
BBRAF, CDKN2A, NRAS i TP53.
CSF3B1.
DGNAQ i GNA11.
EEGFR, ALK i ROS1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do mastektomii podskórnej z zaoszczędzeniem kompleksu otoczka-brodawka z równoczasową rekonstrukcją jest:

Aplanowana radioterapia.
Bnikotynizm.
Crak piersi zapalny.
Dprzebyta radioterapia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U chorej po operacji raka płaskonabłonkowego szyjki macicy przed 5 laty stwierdzono wewnątrzoskrzelowy guz płuca wykazujący profil immunohistochemiczny: cytokeratyna/CK (+), TTF-1 (-), p40 (+), p16 (+), CEA (+), PGR (+), brak obecności śluzu w komórkach nowotworu w badaniu histochemicznym. Na podstawie wykonanych badań rozpoznanie patomorfologiczne wskazuje na:

Aprzerzut raka płaskonabłonkowego szyjki macicy do płuca.
Bprzerzut raka metaplastycznego piersi.
Cprzerzut raka płaskonabłonkowego z okolicy głowy i szyi.
Dpierwotnego raka płaskonabłonkowego płuca.
Ebadania dodatkowe nie pozwalają na ustalenie czy zmiana jest przerzutem, czy pierwotnym rakiem płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Czynnikiem predykcyjnym, ocenianym w chorobach nowotworowych, nie jest ocena ekspresji:

Abiałka ALK.
Bbiałka PD-L1.
Cbiałek p53 i MMR.
Dbiałka HER2.
ETTF-1 i p40.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W ocenie zaawansowania czerniaka skóry według TNM AJCC/UICC z 2017 roku nie jest brane pod uwagę:

Aobecność mutacji BRAF.
Bobecność przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego.
Cobecność zmian in-transit.
Dowrzodzenie ogniska pierwotnego.
Epoziom dehydrogenazy mleczanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do najczęściej spotykanych powikłań żywienia pozajelitowego należy:
1) zespół ponownego odżywienia;
2) zakażenia;
3) zakrzepica;
4) odma opłucnowa;
5) zaburzenia elektrolitowe i hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrycia określonego nowotworu są skuteczne w danej populacji (tzn. ich wdrożenie powoduje systematyczny spadek populacyjnych wskaźników umieralności) tylko wówczas, gdy odpowiednio wysoki jest odsetek osób uczestniczących w tych badaniach. Wskaż wartość wskaźnika uczestnictwa, który gwarantuje efekt populacyjny wdrożenia badań przesiewowych w nowotworach:

A30%.
B45%.
C70%.
D90%.
Enie określono wartości wskaźnika uczestnictwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relatlimabu w czerniaku:

Akombinacja relatlimabu z niwolumabem przedłuża czas przeżycia wolny od progresji choroby w stosunku do niwolumabu tylko u chorych z potwierdzoną ekspresją PDL-1 <1%.
Bwykazano wyższą skuteczność kombinacji relatlimabu z niwolumabem niezależnie od statusu mutacji BRAF.
Czastosowanie kombinacji relatlimabu z niwolumabem związane jest z istotnym wydłużeniem czasu przeżycia całkowitego w stosunku do monoterapii niwolumabem.
Dprogram lekowy umożliwia przerwanie leczenia kombinacją relatlimabu z niwolumabem u chorych z długotrwałą odpowiedzią na leczenie i z możliwością ewentualnego wznowienia terapii w przypadku progresji.
Ekombinacja relatlimabu i niwolumabu związana jest z występowaniem podobnego odsetka działań niepożądanych co monoterapia niwolumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Substancjami rekomendowanymi do leczenia kacheksji nowotworowej są:

Aagoniści greliny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, prokinetyki, glikokortykosteroidy.
Bprokinetyki, glikokortykosteroidy, kannabinoidy.
Coctan megestrolu, nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3.
Doctan megestrolu, prokinetyki, glikokortykosteroidy, nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3.
Eoctan megestrolu, glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Liczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2022 roku wynosiła odpowiednio:

A223 tys. i 150 tys.
B201 tys. i 100 tys.
C181 tys. i 96 tys.
D102 tys. i 50 tys.
E45 tys. i 40 tys.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Nowotwory występują z różną częstością w zależności od wieku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania nowotworów w Polsce:
1) do pandemii wśród kobiet w wieku 20-44 i 45-64 nowotwory były najczęstszą przyczyną zgonu, stanowiąc około 50% zgonów wśród kobiet w średnim wieku (45-64 lat);
2) w czasie pandemii (2021) częstość zgonów z powodu chorób zakaźnych była taka sama, jak częstość zgonów z powodu nowotworów;
3) nowotwory u osób starszych (>65. roku życia) są przyczyną ponad połowy zgonów;
4) nowotwory u dzieci stanowią około 7% zgonów;
5) najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce są nowotwory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Populacyjne badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia nowotworu mają na celu:

Aograniczenie umieralności.
Bograniczenie zachorowalności.
Czmniejszenie obciążenia finansowego pacjentów.
Dwykrycie stanów przedrakowych.
Eedukację zdrowotną społeczeństwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Pierwotny guz chromochłonny (pheochromocytoma) najczęściej jest związany z zespołem gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2A (MEN2A). Wykrywany jest u około 50% pacjentów z MEN2A z wariantem somatycznym w genie:

ABRCA1/2.
BRET.
CSDHA.
DTP53.
EVHL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Przeprowadzenie badań molekularnych mających na celu wykrycie wariantów germinalnych między innymi w genach BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6 czy PMS2 zalecane jest u mężczyzn z:
1) rakiem gruczołu krokowego, zaawansowanym miejscowo lub z przerzutami odległymi;
2) rakiem piersi;
3) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka trzustki w każdym wieku;
4) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka piersi u kobiet w wieku >50 lat;
5) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I stopnia (ojciec lub brat), u którego stwierdzono raka gruczołu krokowego w wieku >60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
C1,2,3.
D1,2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Tzw. zmianą docelową (target lesion) w systemie RECIST nie jest:

Aprzerzutowy guzek w skórze o średnicy 12 mm.
Bzmieniony przerzutowo węzeł chłonny o średnicy 22 mm.
Czmiana przerzutowa w płucu o średnicy 25 mm wykryta podczas badania KT klatki piersiowej.
Dosteolityczna zmiana z naciekaniem sąsiednich tkanek miękkich.
Ewysięk nowotworowy w jamie opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Radiochemioterapia o założeniu radykalnym w zaawansowanym miejscowo niedrobnokomórkowym raku płuca:

Ama jednakową wartość w przypadku sekwencyjnego i jednoczesnego stosowania napromieniania i chemioterapii.
Bpowinna być uzupełniona konsolidującą immunoterapią w przypadku uzyskania całkowitej odpowiedzi.
Cpowinna być uzupełniona konsolidującą immunoterapią w przypadku uzyskania obiektywnej odpowiedzi lub stabilizacji choroby.
Dpowinna być uzupełniona konsolidującą immunoterapią jedynie u chorych z ekspresją PD-L1 powyżej 1%.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Uzupełniająca radioterapia po amputacji piersi z powodu raka:

Ajest wskazana wyłącznie w przypadku cechy pT4.
Bjest wskazana w przypadku cechy pN/+/.
Cpowinna być zastosowana przed rozpoczęciem chemioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Czynniki niekorzystnego rokowania w nowotworach o nieustalonym punkcie wyjścia obejmują:

Aprzerzuty w wątrobie.
Bprzerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym.
Czmiany osteoplastyczne u chorych z podwyższonym stężeniem PSA.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Mięsak Ewinga:

Ajest najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym kości.
Bjest najczęściej rozpoznawany poniżej 20. roku życia.
Cnależy do nowotworów różnicujących się kierunku tkanki kostnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Rozpoznanie przerzutowego gruczolakoraka o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym, który wykazuje immunohistochemiczne cechy typu jelitowego, uzasadnia w największym stopniu zastosowanie chemioterapii:

AFOLFIRI.
BFOLFOX.
CFOLFOXIRI.
DCAPOX.
Ejednolekowej kapecytabiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Działania niepożądane podczas stosowania mitotanu obejmują:

Aneurotoksyczność.
Bbiegunkę.
Cleukopenię.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Niekorzystne znaczenie predykcyjne dla hormonoterapii paliatywnej w zaawansowanym raku endometrium ma:

Adługi czas przeżycia wolnego od nawrotu po pierwotnym leczeniu.
Bwysoki stopień zróżnicowania histologicznego.
Cumiejscowienie nawrotu poza miednicą.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Nabłonkowe nowotwory jajnika o tzw. granicznej złośliwości:

Asą u większości chorych rozpoznawane w I stopniu zaawansowania.
Bsą wskazaniem do pierwotnego leczenia chirurgicznego z limfadenektomią miedniczną i aortalną.
Ccechuje chemiowrażliwość identyczna do obserwowanej w rakach inwazyjnych jajnika.
Dw przypadku nawrotu miejscowego powinny być poddawane radioterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Spośród leków antyangiogennych udowodnioną wartość w leczeniu raka szyjki macicy ma:

Abewacyzumab.
Bsunitynib.
Caflibercept.
Daksytynib.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zajęcie obu jajników bez przerwania torebki z nieobecnością komórek nowotworowych w popłuczynach z otrzewnej oraz nieobecnością przerzutów węzłowych w narządach miednicy lub/i narządach odległych oznacza stopień zaawansowania raka jajnika:

AIA.
BIB.
CIC.
DIIA.
EIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W zatorowości płucnej należy:
1) stosować tlenoterapię;
2) w każdym przypadku wyrównać hipotonię za pomocą przetaczania płynów dożylnie;
3) rozważyć stosowanie amin presyjnych;
4) stosować heparynę niefrakcjonowaną po wykluczeniu przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego;
5) monitorować wartości wskaźników APTT i INR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych poddawanych chemioterapii zależy od:

Arodzaju nowotworu.
Bwskaźnika masy ciała.
Cliczby krwinek białych i stężenia hemoglobiny przed chemioterapią.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sotorasybu:

Ajest przeciwciałem monoklonalnym.
Bjest stosowany doustnie.
Cjest refundowany w drugiej linii leczenia chorych na zaawansowanego rak niedrobnokomórkowego płuca.
Dwykazuje aktywność u chorych z mutacją G12C genu KRAS.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Powikłania poprzetoczeniowe występujące podczas pierwszych 24 godzin po przetoczeniu obejmują:

Awstrząs anafilaktyczny.
Bprzeciążenie żelazem.
Cprzeciążenie krążenia.
Duszkodzenie płuc.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W zaburzeniach dystrybucji żelaza towarzyszących niedokrwistości podczas chorób przewlekłych:

Acałkowita zdolność wiązania żelaza jest zmniejszona.
Bstężenie erytropoetyny jest zwiększone.
Cstężenie ferrytyny w surowicy jest zmniejszone.
Dstężenie transferyny w surowicy jest zwiększone.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Kabazytaksel:

Adziała w fazie S cyklu komórkowego.
Bcharakteryzuje się liniową zależnością dawki i efektu.
Cjest zarejestrowany w leczeniu chorych na raka płuca.
Djest lekiem mielotoksycznym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Podczas stosowania L-tyroksyny w zróżnicowanych rakach tarczycy należy:

Amonitorować stan układu sercowo-naczyniowego.
Boceniać mineralizację kości.
Cstosować suplementację witaminą D3 i zapewnić odpowiednią podaż wapnia.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U chorych z niewydolnością nerek, w leczeniu przeciwbólowym, bez konieczności uwzględnienia czynności nerek można stosować:

Amorfinę.
Btramadol.
Cbuprenorfinę.
Dtramadol i buprenorfinę.
Epregabalinę i buprenorfinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi jest:

Azajęcie od 1-2 węzłów wartowniczych po leczeniu oszczędzającym pierś.
Bukryty rak piersi (cT0).
Czapalny rak piersi (cT4).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W leczeniu zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) stosuje się:

Azmniejszenie dobowej objętości przyjmowanych płynów do poniżej 1000 ml.
Bzwiększenie udziału soli w diecie.
Chipotoniczny roztwór chlorku sodu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W diagnostyce różnicowej ektopowego i przysadkowego zespołu Cushinga stosuje się:

Asupresyjne dawki deksametazonu.
Bbadania obrazowe.
Cscyntygrafię receptorów somatostatynowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Ocena ekspresji białka PD-L1 na komórkach nowotworowych jest koniecznym warunkiem kwalifikacji do leczenia inhibitorami punktów kontrolnych układu immunologicznego, z wyjątkiem:
1) chorych na drobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do leczenia pierwszej linii z zastosowaniem pembrolizumabu;
2) chorych na zaawansowaną postać niedrobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do leczenia kolejnej linii z zastosowaniem niwolumabu lub atezolizumabu;
3) braku technicznych możliwości oceny ekspresji białka PD-L1;
4) chorych na międzybłoniaka opłucnej kwalifikowanych do leczenia pierwszej linii z zastosowaniem niwolumabu i ipilimumabu;
5) chorych na miejscowo zaawansowanego nieoperacyjnego raka gruczołowego płuca kwalifikowanych do leczenia konsolidującego durwalumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Metoda sekwencjonowania nowych generacji (NGS) umożliwia:

Aszeroką analizę sekwencji DNA/RNA, w tym mutacji, fuzji i amplifikacji. Możliwość identyfikacji wariantów o niepewnym znaczeniu (VUS) nie ma znaczenia klinicznego.
Bocenę typowych i rzadkich fuzji genowych z wykorzystaniem fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ.
Cszybką i kompleksową ocenę szerokiego panelu biomarkerów predykcyjnych, w tym aberracji w genach EGFR, ROS1, ALK, BRAF, PD-L1.
Djednoczasową analizę wielu genów dzięki analizie sekwencji nukleotydów po przepisaniu łańcuchów DNA na RNA.
Ewykorzystanie technologicznych zalet reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym z fluorescencyjną hybrydyzacją in situ umożliwiając szybką i równoczesną analizę szerokiego zakresu aberracji molekularnych w wielu genach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Zgodnie z aktualnym standardem postępowania opisanym przez program lekowy Ministerstwa Zdrowia, zakres ewentualnej diagnostyki predykcyjnej zalecanej do wykonania przed rozpoczęciem postępowania terapeutycznego u chorych na gruczołowego raka płuca w stopniu zaawansowania II obejmuje:
1) mutacje genu EGFR;
2) rearanżacje genu ALK;
3) rearanżacje genu ROS-1;
4) mutacje genu EGFR (wymagana tylko analiza eksonów 19 i 21);
5) ekspresja białka PD-L1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do analgetyków należących do III stopnia drabiny analgetycznej należy:

Atramadol.
Bmorfina w dawce 20 mg na dobę.
Cdihydrokodeina.
Dmetamizol.
Ebuprenorfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do działań niepożądanych występujących podczas terapii sacytuzumabem gowitekanu nie należy:

Aneutropenia.
Bbiegunka.
Cnudności.
Dniedokrwistość.
Epneumotoksyczność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Lekiem, którego metabolity w największym stopniu są usuwane przez nerki jest:

Akapecytabina.
Bfluorouracyl.
Cdocetaksel.
Dwinorelbina.
Eirynotekan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W którym odcinku kręgosłupa występuje najczęściej zespół ucisku rdzenia kręgowego w przebiegu nowotworów?

Aszyjnym.
Bpiersiowym.
Clędźwiowym.
Dkrzyżowym.
Eczęstość występowania jest podobna w odcinku piersiowym i lędźwiowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkaliemii:
1) występuje w przypadku zespołu rozpadu guza;
2) leczenie obejmuje podawanie antagonistów aldosteronu;
3) w badaniu EKG widoczne jest poszerzenie zespołów QRS i wydłużenie odstępu PQ;
4) objawy obejmują bradykardię, osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia rytmu serca;
5) występuje w przebiegu nadczynności przedniego płata przysadki związanej z immunoterapią;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do najczęstszych czynników etiologicznych charakterystycznych dla szpitalnego zapalenia płuc należą:
1) pałeczki Gram-ujemne;
2) Haemophilus influenzae;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) Escherichia coli;
5) Mycoplasma pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do leków hamujących wiązanie receptora androgenowego ze swoim ligandem w komórkach docelowych należy:

Abikalutamid.
Bleuprorelina.
Coctan abirateronu.
Deksemestan.
Edegareliks.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U chorego z niedokrwistością w trakcie chemioterapii stwierdzono: zmniejszone stężenie ferrytyny, zwiększone stężenie transferryny, obniżony stopień wysycenia transferyny i zmniejszone stężenie żelaza w surowicy. Może to wskazywać na:

Aniedokrwistość chorób przewlekłych.
Butajony niedobór żelaza.
Czaburzone wchłanianie transferyny.
Dbezwzględny niedobór żelaza.
Ewzględny niedobór żelaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paklitakselu:
1) należy do leków fazowo specyficznych;
2) działanie przebiega głównie w fazie S cyklu komórkowego;
3) blokuje podział komórki w skutek stabilizowania mikrotubul;
4) wykazuje aktywność cytotoksyczną zarówno w fazach G1 i G2;
5) przy wynaczynieniu stosuje się hialuronidazę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Najczęściej zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego związane z chemioterapią standardową powodują:

Afluorouracyl, bleomycyna, pemetreksed i gemcytabina.
Bmetotreksat, fluorouracyl, irynotekan i doksorubicyna.
Cwinkrystyna, winorelbina, gemcytabina i ifosfamid.
Dirynotekan, dakarbazyna, gemcytabina i bleomycyna.
Eirynotekan, doksorubicyna, dakarbazyna, bleomycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Zwłóknienie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań w przypadku stosowania:

Amitoksantronu.
Basparaginazy.
Cchlorambucylu.
Dbusulfanu.
Edaktynomycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do skutecznej terapii wynaczynień alkaloidów barwinka zalicza się:

Aciepłe okłady i deksrazoksan.
Bciepłe okłady i hialuronidazę.
Czimne okłady i tiosiarczek sodu.
Dzimne okłady i hialuronidazę.
Ebrak skutecznej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Nudności i wymioty w chemioterapii są następstwem pobudzenia strefy wyzwalającej (Chemoreceptor Tryger Zone CTZ):

Aumiejscowionej w IV komorze mózgu.
Bprzez bezpośrednie czynniki dostarczane przez krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy.
Cpośrednio drogą nerwu błędnego przez pobudzenie receptorów w przewodzie pokarmowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U chorych na nowotwory w ciąży można bezpiecznie stosować następujące leki:

Ataksany i wszystkie antymetabolity.
Bwszystkie inhibitory kinazy tyrozynowej.
Cantracykliny, metotreksat, cyklofosfamid.
Dantracykliny i alkaloidy Vinca.
Epembrolizumab, niwolumab i ipilimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Przenoszenie sygnału reakcji wymiotnej odbywa się za pośrednictwem następujących neuroprzekaźników, z wyjątkiem:

Aserotoniny.
Bdopaminy.
Cadrenaliny.
Dneurokininy.
Ehistaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W dwuramiennym badaniu klinicznym z losowym doborem chorych zaplanowano udział 470 chorych. Badanie zakończono po włączeniu do niego 476 chorych, przy czym 15 z nich zrezygnowało z leczenia jeszcze przed jego rozpoczęciem, a 20 otrzymało inne leczenie niż zaplanowano. W analizie intention-to-treat wykazano współczynnik istotności p na poziomie 0,065. Jaka jest poprawna interpretacja tego wyniku?
1) badanie nie wykazało znamiennej różnicy pomiędzy porównywanymi grupami;
2) badanie wykazało znamienną różnicę pomiędzy porównywanymi grupami;
3) analiza jest nierozstrzygająca z powodu nieosiągnięcia zaplanowanej liczby chorych;
4) analiza upoważnia do wyciągnięcia wniosków;
5) przedmiotem analizy powinni być wyłącznie chorzy, którzy otrzymali zaplanowane leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Losowy dobór chorych w badaniach klinicznych:

Azapewnia maksymalne korzyści terapeutyczne dla pacjentów.
Bzmniejsza ryzyko błędu statystycznego.
Cminimalizuje wpływ czynników zakłócających.
Dmaksymalizuje zgodność wyników z przyjętą hipotezą badawczą.
Epozwala wyeliminować efekt placebo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U chorego na niedrobnokomórkowego raka lewego płuca w badaniu PET/TK stwierdzono obecność przywnękowego guza o wymiarach 4x6 cm z naciekaniem osierdzia i przerzutami w węzłach chłonnych grup 4 i 7. Badanie PET/TK i badanie MR mózgu nie wykazały przerzutów odległych. W tym przypadku należy zastosować:

Arównoczesną chemioradioterapię z ewentualną resekcją po 45 Gy.
Bchemioterapię z ewentualną późniejszą resekcją.
Cchemioradioterapię z konsolidującą immunoterapią.
Dresekcję, a następnie chemioterapię + radioterapię.
Eprzedoperacyjną i pooperacyjną immuno(chemio)terapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awskazaniem do profilaktycznego przetaczania koncentratu krwinek płytkowych, u chorych z obniżonym ich wytwarzaniem jest liczba poniżej 20 000/µl.
Bw przypadku hepatotoksyczności immunoterapii lekiem z wyboru w przypadku nieskuteczności steroidów jest infliksymab.
Cpodstawą leczenia zakrzepicy żylnej w onkologii są heparyny drobnocząsteczkowe i stosuje się je przez co najmniej 6 miesięcy.
Dw przełomie nadnerczowym w przebiegu ostrej niewydolności kory nadnerczy należy stosować hydrokortyzon w dawce 20-30 mg dziennie.
Eleczeniem z wyboru zespołu żyły głównej górnej w przebiegu drobnokomórkowego raka płuca jest radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Schematami napromieniania całej piersi zalecanymi u chorych na raka piersi po operacji oszczędzającej są:
1) 26 Gy w 5 frakcjach w ciągu 1 tygodnia;
2) 30 Gy w 10 frakcjach w ciągu 2 tygodni;
3) 45 Gy w 15 frakcjach w ciągu 3 tygodni;
4) 60 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni;
5) 70 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Najczęściej aktywujące zaburzenia molekularne w niedrobnokomórkowych rakach płuca dotyczą genu:

ABRAF.
BBRCA1.
CEGFR.
DALK.
ETP53.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Arak gruczołowy odpowiada za połowę zachorowań.
Brozlany typ histologiczny według Laurena i położenie guza we wpuście są negatywnymi czynnikami rokowniczymi.
Cleczenie chirurgiczne w stopniu T2N1 obejmuje m.in. limfadenektomię D1, a węzłów w preparacie nie powinno być mniej niż 12.
Dw Polsce zachorowalność na raka żołądka w ciągu wielu ostatnich lat rośnie.
Erekomendowanym schematem chemioterapii okołooperacyjnej jest schemat ECF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:

Araki niskozróżnicowane (high grade) to rozpoznanie tożsame z cechą G3.
Bsuboptymalna cytoredukcja oznacza zabieg, po którym resztki w brzuchu mają ponad 1 cm.
Cpo pełnej chirurgicznej ocenie stopnia zaawansowania, w stopniu FIGO IB i cechą G1nie zaleca się chemioterapii uzupełniającej.
Dprzy braku przeciwwskazań, każda chora w stopniu III-IV niskozróżnicowanego raka jajnika uzyskująca co najmniej częściową remisję po chemioterapii platynami i taksoidami może być leczona niraparybem, niezależnie od statusu molekularnego czy wielkości resztek.
Enieuzasadnione jest leczenie chemioterapią drugiej linii jedynie z powodu wzrostu CA125, ponieważ nie przedłuża to życia, a pogarsza jego jakość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzonu macicy:

Aliczba zachorowań jest mniej więcej stała od roku 1990.
Bstwierdzenie podtypu z nieprawidłowym p53 u chorej z naciekaniem mięśniówki wymaga uzupełniającej radioterapii i chemioterapii niezależnie od zajęcia węzłów chłonnych.
Cchemioterapia z dostarlimabem w pierwszej linii leczenia paliatywnego przedłuża przeżycie całkowite, z wyłączeniem chorych z deficytem naprawy niesparowanych zasad.
Dtrastuzumab nie ma zastosowania u chorych na raka trzonu macicy.
Ew obserwacji chorych w leczeniu radykalnym należy przeprowadzać badania obrazowe raz na 6 miesięcy przez pierwsze 3 lata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W przypadku biegunki wywołanej immunoterapią w stopniu G3, przy nieskuteczności prawidłowo prowadzonej sterydoterapii postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:

Acyklosporyny A.
Bmykofenolanu mofetylu.
Ccyklofosfamidu.
Drytuksymabu.
Einfliksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka szyjki macicy:

Ajest u większości chorych spowodowany infekcją wirusem brodawczaka (HPV), a najczęstszym typem onkogennym jest HPV-16.
Bszczepienie przeciwko HPV jest zalecane u dziewczynek w wieku 14-16 lat.
Cchirurgia laparoskopowa i robotowa dają równorzędne wyniki względem techniki chirurgii otwartej.
Dpembrolizumab w połączeniu z chemioterapią z dodatkiem lub bez bewacyzumabu u chorych nie kwalifikujących się do leczenia radykalnego poprawia czas przeżycia całkowitego niezależnie od ekspresji PD-L1.
Ecemiplimab poprawia czas przeżycia całkowitego u chorych z progresją po leczeniu chemioterapią opartą o platyny jedynie u chorych na raka płaskonabłonkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi:

Aw populacji ogólnej występuje u 1 na 15 kobiet.
Bzapalny rak piersi definiuje obrzęk i zaczerwienienie skóry obejmujące co najmniej ⅔ powierzchni piersi.
Cu chorych na raka trójujemnego, u których nie uzyskano pCR po leczeniu przedoperacyjnym stosuje się 3-4 cykle kapecytabiny, co zmniejsza ryzyko zgonu.
Dstosowanie bisfosfonianów redukuje ryzyko zgonu niezależnie od statusu menopauzalnego.
Eryzyko nawrotu raka piersi po operacjach oszczędzających jest wyższe u chorych młodych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Hormonoterapia jest metodą stosowaną u wielu chorych na raka piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Amutacje ESR1 odpowiadające za hormonooporność występują głównie jako zmiany nabyte.
Bstosowanie inhibitorów CDK 4/6 łącznie z hormonoterapią w chorobie rozsianej może być zaplanowane w pierwszej lub w drugiej linii leczenia, co nie wpływa na czas przeżycia całkowitego.
Ckapiwasertyb jest inhibitorem kinazy serynowo-treoninowej RAS.
Dzwiększona aktywność szlaku PI3K-AKT-mTOR może prowadzić do uruchomienia zjawisk zależnych od receptora estrogenowego pomimo jego zablokowania farmakologicznego.
Enajczęstszymi działaniami niepożądanymi alpelisybu są hiperglikemia, biegunka i zapalenia błony śluzowej jamy ustnej oraz zmiany skórne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Niraparyb jest lekiem stosowanym w codziennej praktyce klinicznej u części chorych na raka jajnika. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niraparybu:

Anie hamuje CYP ani P-glikoproteiny, nie wpływa na QTc.
Bmechanizm działania obejmuje m.in. zaburzanie procesu naprawy jednoniciowych pęknięć DNA, co prowadzi do pęknięć dwuniciowych i śmierci komórki.
Cnajczęstsze działania niepożądane obejmują m.in. niedokrwistość i małopłytkowość i te toksyczności są charakterystyczne dla większości inhibitorów PARP.
Dwyjściowa dawka (300 mg lub 200 mg) zależy od liczby neutrocytów i wieku (poniżej lub powyżej 70 lat).
Enajczęstszym działaniem niepożądanym ze strony układu krążenia jest nadciśnienie tętnicze, dlatego należy monitorować ciśnienie co najmniej co 7 dni przez pierwsze 2 miesiące terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W leczeniu uzupełniającym luminalnego raka piersi u mężczyzn standardowo stosowany jest:

Atamoksyfen.
Binhibitor aromatazy.
Ctamoksyfen + agonista LHRH.
Dinhibitor aromatazy + agonista LHRH.
Ebikalutamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

30-letnia kobieta leczona jest z powodu raka prawej piersi (T2N0M0, G3, brak ekspresji ER i PR, HER2-dodatni, Ki67 50%). Otrzymała przedoperacyjną chemioterapię i leczenie anty HER2 (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie wykonano oszczędzający zabieg operacyjny. W badaniu patomorfologicznym nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. W leczeniu pooperacyjnym najlepiej zastosować:

ATDxd (trastuzumab derukstekan).
BT-DM1 (trastuzumab emtanzyna).
Ctrastuzumab z kapecytabiną.
Ddocetaksel, trastuzumab, pertuzumab.
Etukatynib + kapecytabinę + trastuzumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi:
1) stosowane są tylko u chorych z podwyższonym ryzykiem nawrotu (T3, G3 lub N+);
2) ich zastosowanie zmniejsza ryzyko osteoporozy u pacjentek leczonych inhibitorami aromatazy;
3) ich zastosowanie u kobiet po menopauzie zmniejsza ryzyko przerzutów do kości, ale nie wpływa na względne ryzyko zgonu związanego z rakiem piersi;
4) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie (naturalnej lub wywołanej farmakologicznie);
5) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie niezależnie od stopnia zaawansowania nowotworu i jego podtypu biologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Leczenie przeciwwymiotne w pierwszym dniu stosowania monoterapii paklitakselem obejmuje:

Aantagonistę 5-HT3 + deksametazon.
Bantagonistę 5-HT3 + antagonistę NK-1 + deksametazon.
Cantagonistę 5-HT3 + antagonistę NK-1.
Dantagonistę NK-1 + deksametazon.
Edeksametazon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W algorytmie oceny czynnościowej, stratyfikacji ryzyka i kwalifikacji do zabiegów resekcyjnych w raku płuca, ocena ryzyka operacyjnego ze strony układu sercowo-naczyniowego z wynikiem w teście schodów >22 metrów lub wahadłowym teście chodu >400 metrów oznacza:

Aniskie ryzyko operacyjne.
Bumiarkowane ryzyko operacyjne.
Cwysokie ryzyko operacyjne.
Dnie wykonuje się tych testów w ocenie ryzyka okołooperacyjnego.
Ejest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Rekomendowanym sposobem postępowania diagnostycznego u osób z pojedynczym litym guzkiem płuca <5 mm (<80 mm³) w niskodawkowej tomografii komputerowej jest:

Aponowna ocena tomografią komputerową za 6 miesięcy.
Bponowna ocena tomografią komputerową za 12 miesięcy.
Czakończenie diagnostyki.
Dwycięcie lub SBRT bądź ablacja (± biopsja pod kontrolą technik obrazowych).
Ebiopsja pod kontrolą technik obrazowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa jest:

Azmianą przedinwazyjną.
Brakiem in situ.
Cpodtypem raka płaskonabłonkowego płuca.
Drakiem z podtypu gruczołów ślinowych.
Epodtypem raka mięsakowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego w uogólnionym raku stercza:

Aw raku stercza kastrację farmakologiczną utrzymuje się w fazie oporności na kastrację.
Bzastosowanie analogów LH-RH prowadzi pierwotnie do zwiększenia stężenia testosteronu w surowicy krwi.
Cpojawienie się w tomografii komputerowej dwóch nowych ognisk blastycznych w trakcie leczenia systemowego oznacza progresję.
Du pacjentów z przerzutowym rakiem stercza, mutacją patogenną w genie BRCA2, w fazie wrażliwości na kastrację nie stosuje się inhibitorów PARP.
Ekastracja farmakologiczna w połączeniu z enzalutamidem lub apalutamidem w pierwszym leczeniu nie wymaga jednoczasowego zastosowania docetakselu up-front.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U pacjenta z nowotworem zarodkowym jądra, kwalifikowanego do postępowania po orchidektomii nie ma wskazań do:

Aoznaczenia markerów nowotworowych po zabiegu.
Bwykonania tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy.
Cwykonania badania pozytonowej tomografii komputerowej.
Ddiagnostyki ośrodkowego układu nerwowego w przypadku obrazu klinicznego sugerującego zajęcie OUN.
Ezaproponowania pacjentowi zabezpieczenia nasienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów nerki:

Aw guzie nowotworowym nerki o średnicy 6 cm, bez cech naciekania struktur przyległych, metodą preferowaną w leczeniu o założeniu radykalnym jest nefrektomia.
Bleczenie przedoperacyjne inhibitorami wielokinazowymi u pacjenta z klinicznym stopniem zaawansowania cT3a cN0 cM0 (obecność czopa w żyle nerkowej) nie jest postępowaniem z wyboru.
Cw przypadku raka papilarnego w stopniu zaawansowania pT3a cN0 cM0 R0 należy zastosować po operacji leczenie adjuwantowe.
Dnależy zastosować immunoterapię uzupełniającą u pacjenta z rakiem jasnokomórkowym pT1 cN0 cM0 i dodatnim marginesem chirurgicznym.
Eu 40-letniego pacjenta dotychczas zdrowego, ECOG 0 i guzem nerki o średnicy 2 cm należy rozważyć aktywną obserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U chorych na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi:

Askojarzenie trastuzumabu, pertuzumabu i docetakselu prowadzi do wydłużenia mPFS o 12 miesięcy pozostając bez wpływu na czas przeżycia całkowitego.
Bzastosowanie T-DXd w II linii leczenia wykazuje wyższą skuteczność w stosunku do T-DM1 w odniesieniu do mPFS i mOS, jednakże zastosowany w III i kolejnych liniach nie wykazuje już takiej skuteczności w porównaniu do innych terapii anty-HER2.
Cu chorych po niepowodzeniu po leczeniu T-DXd należy rozważyć zastosowanie T-DM1, gdyż lek ten pozwala na wydłużenie mOS i mPFS w stosunku do lapatynibu z kapecytabiną.
Du chorych, u których doszło do nawrotu choroby po pierwotnym leczeniu radykalnym w trakcie lub okresie <12 miesięcy od zakończenia terapii anty-HER2 racjonalnym postępowaniem jest zastosowanie podwójnej blokady anty-HER2 w skojarzeniu z chemioterapią.
Edodanie hormonoterapii do trastuzumabu u chorych na zaawansowanego, luminalnego, HER2-dodatniego raka piersi prowadzi do wydłużenia mPFS i mOS w porównaniu do wyłącznej hormonoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U chorych na potrójnie ujemnego raka piersi:

Az ekspresją PD-L1 CPS >10 dodanie w I linii leczenia pembrolizumabu do chemioterapii wpływa na istotne wydłużenie mPFS bez istotnego wpływu na mOS.
Bbędących nosicielkami mutacji BRCA, zastosowanie inhibitorów PARP prowadzi do wydłużenia mediany PFS o 3 miesiące oraz mediany OS o 4 miesiące.
Czastosowanie schematów wielolekowych prowadzić będzie, w odniesieniu do monoterapii, do wydłużenia mPFS, mOS oraz istotnego zwiększenia odsetka odpowiedzi obiektywnych.
Dzastosowanie sacytuzumabu gowitekanu w II linii leczenia u chorych pierwotnie leczonych z powodu choroby rozsianej prowadzi do wydłużenia mediany PFS o 4 miesiące oraz mOS o 5 miesięcy.
Ezastosowanie taksoidów (paklitakselu, docetakselu) wykazuje największą skuteczność w przypadku ich podawania w schematach cotygodniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy:

Apodać 1-6 ml hialuronidazy (150-1500 jm/ml) dożylnie i podskórnie w ciągu 1 godziny oraz zastosować ciepły okład na miejsce wynaczynienia.
Bpodać 1-6 ml hialuronidazy (150-1500 jm/ml) dożylnie i podskórnie w ciągu 1 godziny oraz zastosować zimny okład lub lód na miejsce wynaczynienia.
Czastosować DMSO bezpośrednio po zdarzeniu i kontynuować aplikację co 8 godzin przez 7-14 dni oraz ciepłe okłady celem szybszej dyfuzji leku z miejsca wynaczynienia.
Dzastosować DMSO bezpośrednio po zdarzeniu i kontynuować aplikację co 8 godzin przez 7-14 dni oraz zimne okłady lub lód na miejsce wynaczynienia.
Ezastosować 2 ml roztworu tiosiarczan sodu na każdy 1 mg leku wynaczynionego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Która z cech nie jest charakterystyczna dla komórek nowotworowych?

Anieograniczony potencjał podziałowy.
Bniewrażliwość na sygnały proapoptotyczne.
Chamowanie przewlekłych procesów zapalnych w mikrośrodowisku guza.
Dniestabilność genetyczna.
Ezaburzenia metabolizmu energetycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące funkcji limfocytów T regulatorowych:

Ahamując aktywność autoreaktywnych limfocytów T zabezpieczają organizm przed rozwojem zjawisk z autoimmunoagresji.
Buczestniczą w kształtowaniu tolerancji na przeszczepy alogeniczne (tolerancja transplantacyjna).
Chamują tolerancję układu immunologicznego chorego na antygeny związane z nowotworem.
Dregulują hamowanie eliminacji mikroorganizmów, co sprzyja przewlekłej infekcji, ale podtrzymuje również aktywność limfocytów pamięci.
Euczestniczą w indukcji naprawy tkanek uszkodzonych w wyniku reakcji zapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Postępowaniem u chorego z rozpoznaniem nowotworu jądra prawego w stopniu zaawansowania pT3N2M0 (poziom markerów po orchidektomii: AFP 6000 ng/ml, βHCG 17000 jm/l, LDH norma) powinno być:

Aobserwacja i ponowne oznaczenie poziomu markerów po 14 dniach, gdyż wtedy zwykle następuje ich dalsza normalizacja.
B3 kursy chemioterapii BEP.
C3 kursy chemioterapii BEP lub EP.
D3 kursy chemioterapii BEP lub 4 x EP.
E3 kursy chemioterapii BEP lub 4 x PEI (VIP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Lekiem hamującym receptory NMDA w ośrodkowym układzie nerwowym jest:

Aketamina.
Bgabapentyna.
Cwenlafaksyna.
Dklonazepam.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej stosowanej u chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego:

Aschematy jednolekowe lub z zastosowaniem karboplatyny w miejsce cisplatyny nie powinny być stosowane w leczeniu neoadjuwantowym.
Brekomendowanym schematem leczenia przedoperacyjnego jest schemat ddMVAC.
Cu chorych z cechą cN0 w leczeniu przedoperacyjnym należy zastosować 3-4 kursy chemioterapii ze zintensyfikowaną dawką.
Dchorzy z przeciwwskazaniami do antracyklin nie powinni być kwalifikowani do leczenia przedoperacyjnego.
Eleczenie przedoperacyjne nie zwiększa ryzyka powikłań pooperacyjnych oraz nie pogarsza rokowania chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strategii bacznej obserwacji u chorych na raka gruczołu krokowego:
1) jej intencją jest wyleczenie;
2) konieczne jest m.in. regularne oznaczanie stężenia PSA, nie rzadziej niż co 6 miesięcy;
3) postępowanie to może być proponowane pacjentom z krótkim oczekiwanym czasem przeżycia niezależnie od stopnia zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U 60-letniego mężczyzny w wykonanym z innych powodów badaniu KT jamy brzusznej uwidoczniono zmianę torbielowatą w lewej nerce o średnicy 2,5 cm określoną w klasyfikacji Bosniaka jako typ II. Właściwym postępowaniem jest:

Awykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej tej zmiany pod kontrolą USG.
Bwykonanie badania MR jamy brzusznej.
Cwykonanie leczenia ablacyjnego zmiany prądem wysokiej częstotliwości (RFA).
Dleczenie operacyjne oszczędzające nerkę (NSS).
Eobserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Celem molekularnym dla obinutuzumabu jest:

AIGFR.
BFGFR1-3.
CCD20.
DCD38.
Enektyna 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące frukwintynibu (stan na 12.2024):
1) jest stosowany u chorych na raka nerki po niepowodzeniu immunoterapii;
2) jest lekiem antyangiogennym;
3) w badaniu III fazy wykazano, że wpływa na wydłużenie OS w porównaniu do placebo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kodeiny:
1) jest prolekiem;
2) skuteczność i działania niepożądane są niezależne od polimorfizmu genu CYP2D6;
3) dobowa dawka maksymalna po podaniu doustnym wynosi 120 mg;
4) okres półtrwania po podaniu doustnym wynosi 6-8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4.
Ctylko 1.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Lekami, dla których bezpośrednio w porównaniu z odpowiednim komparatorem wykazano w badaniu III fazy u chorych na zaawansowanego raka dróg żółciowych istotne statystycznie wydłużenie zarówno PFS, jak i OS (stan na 12.2024) są:
1) pembrolizumab z chemioterapią w porównaniu do chemioterapii;
2) durwalumab z chemioterapią w porównaniu do chemioterapii;
3) iwosydenib w porównaniu do placebo u chorych z guzami z mutacją IDH1;
4) pemigatynib w porównaniu do placebo u chorych z guzami z fuzjami lub rearanżacjami FGFR2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
Ctylko 2.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ripretynibu:
1) jest stosowany u chorych z zaawansowanym nowotworem podścieliskowym przewodu pokarmowego;
2) jest inhibitorem kinazy tyrozynowej KIT;
3) wykazano jego skuteczność w guzach z mutacją PDGFRA-D842V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U 46-letniej chorej bez istotnych dolegliwości, w 5 lat po leczeniu operacyjnym i uzupełniającej radioterapii z powodu raka gruczołowo-torbielowatego (podtyp sitowaty) przyusznicy w badaniu TK stwierdzono liczne przerzuty do płuc średnicy do 2 cm. Chora jest w stopniu sprawności ECOG WHO 0, bez dolegliwości, w pełni wydolna fizycznie. Racjonalnym postępowaniem jest:

Awłączenie chemioterapii PF (cisplatyna, fluorouracyl).
Bwłączenie chemioterapii PFE (cisplatyna, fluorouracyl, cetuksymab).
Cwłączenie chemioterapii TP (docetaksel, cisplatyna).
Dwłączenie chemioimmunoterapii PF + pembrolizumab.
Eobserwacja, wykonanie kontrolnej TK za około 4 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Schematem podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

A400 mg/m2 i.v. w pierwszym dniu napromieniania i następnie 250 mg/m2 i.v. co tydzień do końca radioterapii.
B400 mg/m2 i.v. w pierwszym dniu napromieniania, następnie 250 mg/m2 i.v. co tydzień w trakcie radioterapii i przez kolejnych 12 miesięcy.
C400 mg/m2 i.v. tydzień przed rozpoczęciem radioterapii i następnie 250 mg/m2 i.v. co 7 dni do końca napromieniania.
D400 mg/m2 i.v. tydzień przed rozpoczęciem radioterapii, następnie 250 mg/m2 i.v. co 7 dni w trakcie napromieniania i przez kolejnych 12 miesięcy.
E250 mg/m2 i.v. tydzień przed rozpoczęciem napromieniania i następnie taka sama dawka co 7 dni do końca radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U 40-letniej chorej rozpoznano HPV-zależnego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania cT2N2M0. Leczeniem z wyboru jest:

Awyłączna radioterapia.
Bradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
Cjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
Djednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny i redukcją dawki napromieniania.
Ejednoczesna chemioradioterapia skojarzona z pembrolizumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U 50-letniego chorego w 2,5 roku po chemioradioterapii z powodu raka ustnej części gardła HPV-zależnego doszło do dynamicznej progresji miejscowej i regionalnej z nasilonymi dolegliwościami bólowymi. Stopień sprawności wynosił 1. Zmiany oceniono jako nieoperacyjne, a CPS wyniósł 15. Leczeniem z wyboru jest:

Apembrolizumab w monoterapii.
Bdocetaksel, cisplatyna, cetuksymab.
Ccisplatyna, 5-fluorouracyl, cetuksymab.
Dcisplatyna, 5-fluorouracyl, pembrolizumab.
Eindeks terapeutyczny wymienionych schematów jest zbliżony i decydują preferencje lekarza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Niezbędnym warunkiem zastosowania immunoterapii niwolumabem u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi jest:

Astopień sprawności ECOG/WHO 0-1.
Bwykazanie ekspresji PD-L1.
Cbrak ekspresji p16.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Niepomyślne czynniki rokownicze postaci klasycznej chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowanym (CS III-IV) obejmują:
1) wiek ≥45 lat;
2) stan sprawności ECOG/WHO >2;
3) leukocytozę;
4) MTR >0,35 (wymiar poprzeczny śródpiersia/wymiar klatki piersiowej na poziomie Th 5-6);
5) limfocytopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Czynnikami kwalifikującymi do wdrożenia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego w postaci klasycznej (histologiczny stopień 1-2) są następujące:
1) postać białaczkowa choroby (>5,0 x 10⁹/L komórek chłoniaka we krwi);
2) obecność zmian węzłowych o wymiarze ≥3 cm w ≥3 okolicach węzłowych;
3) cytopenia: leukocyty <1,0 x 10⁹/L i/lub płytki <100 x 10⁹/L;
4) stan sprawności ECOG/WHO >2;
5) stadium klinicznego zaawansowania choroby Ann Arbor CS III-IV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Rokowanie co do przeżycia chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL NOS) jest zależne od następujących czynników ryzyka w ramach Międzynarodowego Wskaźnika Rokowniczego IPI (International Prognostic Index):
1) płci męskiej;
2) wieku >60 lat;
3) umiejscowienia pozawęzłowego >1;
4) aktywności LDH w surowicy >normy;
5) rearanżacji genu MYC w badaniu FISH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w niedokrwistości u chorych na nowotwory:
1) zastosowanie ESA obejmuje niedokrwistość spowodowaną zarówno chemioterapią, leczeniem chirurgicznym oraz radioterapią, objawową lub bezobjawową i stężenie hemoglobiny >9 g/dl;
2) zastosowanie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych (UKKCz) jest bezwzględne u chorych, u których stwierdzono przeciwciała RH lub podejrzewa się obecność tych przeciwciał;
3) do niekorzystnych skutków transfuzji KKCz należy zaliczyć wydłużenie czasu hospitalizacji, zwiększone ryzyko zachorowania na chłoniaki oraz wystąpienie powikłań zatorowo-zakrzepowych;
4) u wielokrotnych biorców, np. w przebiegu nowotworów układu krwiotwórczego lub przewlekłej niewydolności nerek jako profilaktykę immunizacji antygenami erytrocytów należy zastosować ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz);
5) przetoczenia u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne reakcje gorączkowe należy zastosować ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hepatotoksyczności:
1) w przypadku wystąpienia hepatotoksyczności immunoterapii podstawowe postępowanie obejmuje stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach, (GSK), a w sytuacji braku skuteczności wskazane jest dołączenie niesteroidowych leków immunosupresyjnych;
2) hepatotoksyczność immunoterapii jest zależna od czasu trwania i stopienia nasilenia neutropenii;
3) hepatotoksyczność podczas immunoterapii rozwija się najczęściej po kilku latach;
4) przy stwierdzeniu hepatotoksyczności immunoterapii w stopniu 2 konieczne jest czasowe wstrzymanie leczenia i monitorowanie aktywności transaminaz oraz stężenia we krwi bilirubiny 2 razy w tygodniu;
5) w każdym przypadku wystąpienia hepatotoksyczności w trakcie immunoterapii inhibitorami punktów kontrolnych należy wykluczyć inne przyczyny wystąpienia uszkodzenia wątroby (w tym w przebiegu hiperprogresji).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4,5.
C1,2,4.
D1,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na nowotwory lite:
1) szczególnie niebezpieczne jest zajęcie obustronne płuc w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na pierwotny nowotwór płuca i w przypadku obecności obustronnych zmian przerzutowych;
2) aktywne leczenie chemioterapią wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego przebiegu infekcji SARS-CoV-2, zwiększonego ryzyka hospitalizacji i zgonu;
3) wyniki wielu badań (w tym metaanalizy) wykazały również wpływ na zwiększone ryzyko hospitalizacji i zgonu w przebiegu infekcji SARS-CoV-2 u chorych aktywnie leczonych immunoterapią, radioterapią oraz terapią ukierunkowaną molekularnie;
4) negatywne następstwa przebytego COVID-19 dotyczą około 15% chorych na nowotwory złośliwe i mają niekorzystny wpływ na wyniki leczenia onkologicznego oraz konieczność przerwania/odroczenia terapii przeciwnowotworowej;
5) gorszy stan sprawności według ECOG oraz wyższy stopień zaawansowania nowotworu u chorych na nowotwory lite jest związany z większym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C1,2,4.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

80-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 5 dni. Chory zgłasza, że biegunka ulega stopniowemu nasileniu. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu raka nerki z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:

Apodać natychmiast infliksymab w dawce 5 mg i.v., ponieważ jest to najlepsza opcja terapeutyczna w tym przypadku.
Bwykonać bronchoskopię.
Czaplanować badania kontrolne za 2 miesiące, bo chory nie wymaga obecnie interwencji medycznej.
Dprzeprowadzić diagnostykę różnicową biegunki, wyrównywać zaburzenia wodno-elektrolitowe oraz rozpocząć glikokortykoidy (prednizon w dawce 0,5-1 mg/kg m.c./dobę).
Epodać loperamid i zalecić wizytę kontrolną za 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel cell carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla u 70-letniego mężczyzny należy:

Awykonać badania w kierunku mutacji aktywujących w genach BRAF, EGFR, RAS, c-Kit, MERK, ponieważ mutacje te występują w 80% przypadków raka z komórek Merkla.
Bwykonać badania obrazowe przed kwalifikacją chorego do terapii w oparciu o bewacyzumab.
Cnie ma potrzeby wykonywać żadnych dodatkowych badań, ponieważ chirurgiczne usunięcie zmiany pierwotnej jest leczeniem optymalnym i należy chorego pozostawić tylko w obserwacji.
Dskierować chorego do poradni neurologicznej, gdzie zostanie przeprowadzona dalsza diagnostyka neurologiczna i endokrynologiczna oraz zastosowane prawidłowe leczenie.
Erozważyć wykonanie biopsji węzła wartowniczego celem ustalenia stopnia zaawansowania choroby oraz zaplanowania dalszego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:

Aw systemowym leczeniu u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF V600 stosuje się wiele opcji terapeutycznych, w tym inhibitory BRAF (w skojarzeniu z inhibitorami MEK), immunoterapię przeciwciałami anty-PD-1 w monoterapii lub w skojarzeniu z anty-CTLA-4 lub anty-LAG-3.
Bw pierwszej linii leczenia systemowego u chorych na czerniaki w fazie rozsiewu procesu nowotworowego (zwłaszcza w przypadku obecności mutacji BRAF) należy zawsze zastosować inhibitor BRAF w monoterapii, ponieważ jest to najlepsza opcja terapeutyczna.
Cchorych na czerniaki skóry w stadium uogólnienia nie należy kwalifikować do leczenia systemowego w ramach badań klinicznych z nowymi lekami, ponieważ przynosi to negatywne skutki terapeutyczne w tej grupie chorych.
Dw systemowym leczeniu u chorych na czerniaki z mutacją BRAF V600 stosuje się tylko immunoterapię przeciwciałami anty-PD-1, anty-LAG-3 lub anty-CTLA-4, ponieważ pozostałe leki są nieskuteczne.
Ezastosowanie terapii skojarzonej inhibitorami BRAF i MEK wiąże się z małym odsetkiem odpowiedzi (około 7%), z kolei leczenie przeciwciałami anty-PD-1 przynosi większy odsetek odpowiedzi, ale są one w większości krótkotrwałe i nie utrzymują się po zakończeniu terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta po usunięciu znamienia z kończyny dolnej lewej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry w stopniu zaawansowania pT3a. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przy braku cech rozsiewu procesu nowotworowego dalsze leczenie polega na doszczętnym wycięciu blizny z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasowej biopsji węzła wartownika;
2) biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku stopnia pT1a;
3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać tylko radykalne wycięcie blizny po biopsji wycinającej czerniaka;
4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana;
5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl