Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomSpondyloartropatieZaburzenia nerwowo-naczynioweNowotwory

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W leczeniu osteomalacji należy zastosować w pierwszym rzędzie:

Adożylny bisfosfonian.
Bdenosumab podskórnie.
Cfosforany.
Dpreparat parathormonu, np. teryparatyd.
Epreparaty witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż tylko prawidłowe fizjologiczne zakresy ruchów z pozycji wyprost:
1) zgięcie dłoniowe 45º;
2) zgięcie grzbietowe 70º;
3) przywodzenie 45º;
4) odwodzenie 5º;
5) rotacja wewn.30º.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,3.
C1,4.
D3,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do małych kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych (wg Yamaguchi) nie należy:

Aból gardła.
Bleukocytoza ≥10 000/μl.
Cpowiększenie węzłów chłonnych.
Dzwiększenie aktywności aminotransferaz i/lub dehydrogenazy mleczanowej w surowicy.
Eujemny wynik oznaczeń RF (klasy IgM) i ppj.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) SDAI (Simplified Disease Activity Index) służy do oceny aktywności spondyloartropatii osiowych;
2) CDAI (Clinical Disease Activity Index) uwzględnia liczbę bolesnych stawów + liczbę obrzękniętych stawów + ogólną ocenę aktywności choroby wg pacjenta (skala VAS) i wg lekarza (VAS) + stężenie CRP;
3) SDAI uwzględnia liczbę bolesnych stawów + liczbę obrzękniętych stawów + ogólną ocenę aktywności choroby wg pacjenta (skala VAS) i wg lekarza (VAS) + OB/1h;
4) jednym z kryteriów remisji RZS wg ACR/EULAR jest liczba bolesnych stawów ≤1;
5) wg DAS 28 umiarkowana aktywność choroby mieści się w wartościach >3,2 do ≤5,1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,5.
Ctylko 5.
D1,2,3.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Ailościowa tomografia komputerowa (QCT) pozwala na rzeczywisty pomiar gęstości mineralnej kości w jednostkach wolumetrycznych.
Bilościowa tomografia komputerowa służy do pomiaru wskaźnika kości beleczkowej (TBS).
Człamanie trzonu kręgu zwykle zawyża pomiar gęstości mineralnej kości.
Dtechnika DXA (dwuwiązkowa absorpcjometria rentgenowska) może być wykorzystywana do oceny morfometrii kręgów.
Elędźwiowy odcinek kręgosłupa L1-L4 uznawany jest przez WHO i Międzynarodowe Towarzystwo Densytometrii Klinicznej (ISCD) za alternatywne miejsce pomiaru gęstości mineralnej (BMD) w stosunku do bliższego końca kości udowej (b.k.k.u).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do leków wymienianych jako wywołujące toczeń polekowy nie zalicza się:
1) inhibitorów TNF;
2) sulfasalazyny i leflunomidu;
3) inhibitorów IL-17;
4) diklofenaku;
5) hydralazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do kryteriów klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń wg ACR/EULAR 2022 nie zalicza się:

Apolipów nosa.
Bliczby eozynofilów we krwi ≥1000/μl.
Cbiałkomoczu.
Dobturacyjnej choroby dróg oddechowych.
Emononeuropatii wieloogniskowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego zajęcie płuc:

Arozwija się w przebiegu obturacyjnej choroby układu oddechowego.
Bw postaci choroby śródmiąższowej rozwija się u 80% chorych.
Cw postaci zmian śródmiąższowych może wyprzedzać zapalenie mięśni.
Dzawsze towarzyszy rumieniom heliotropowym wokół oczu.
Edotyczy jedynie osób ze zwapnieniami w tkance podskórnej i mięśniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do objawów pozaskórnych twardziny miejscowej u dzieci nie należy:

Aprzykurcze stawów.
Bpadaczka.
Czapalenie naczyń siatkówki.
Dzaburzenia połykania.
Ezapalenie błony naczyniowej oka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W leczeniu choroby Kawasakiego stosuje się wlewy dożylne immunoglobulin (IVIG). Część dzieci nie odpowiada na to leczenie. Do czynników ryzyka braku odpowiedzi na IVIG wg skali Kobayashiego należy:
1) wiek <12 miesięcy;
2) stężenie Na ≥133 mmol;
3) ASPAT ≥150 j/l;
4) CRP ≥100 mg/l;
5) płytki krwi ≤100 000/µl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W młodzieńczym toczniu rumieniowatym niereagującym na standardowe leczenie (hydroksychlorochina, GKS, immunosupresja) wg wytycznych grupy SHARE 2017 należy zastosować:

Abelimumab.
Banifrolumab.
Crytuksymab.
Dtocilizumab.
Einhibitory JAK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 2-letniej dziewczynki ze skąpostawową postacią MIZS i dodatnim mianem ANA skrining okulistyczny w kierunku uveitis należy wykonywać:

Aco 3 miesiące.
Bco 6 miesięcy.
Cco 9 miesięcy.
Dco 12 miesięcy.
Ejedynie w momentach zaostrzeń stawowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W MIZS-ERA przebiegającym z sacroiliitis wg programu B.33, po niepowodzeniu leczenia klasycznymi LMPCh i NLPZ można włączyć terapię:

Aadalimumabem.
Betanerceptem.
Csekukinumabem.
Dtocilizumabem.
Eanakinrą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do czynników wywołujących napad dny zalicza się:
1) alkohol;
2) pokarmy zawierające puryny;
3) duży wysiłek fizyczny;
4) zakażenia;
5) cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia 1 z dużych stawów przyznanie 1 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,5.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek może wystąpić:
1) jedno- lub obustronne zapalenie chrząstek małżowiny usznej;
2) nagła utrata słuchu;
3) nos siodełkowaty;
4) zapalenie nadtwardówki;
5) duszność i stridor.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
Ctylko 1.
D1,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Jakie nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić w przebiegu choroby Stilla?
1) wzrost OB przy prawidłowym CRP;
2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny glikozylowanej;
3) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
5) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i wzrost stężenia ferrytyny glikozylowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,5.
Dtylko 3.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia zapaleń małych naczyń:
1) w postaci ciężkiej lekiem z wyboru jest rytuksymab, w przypadku jego niedostępności cyklofosfamid;
2) w powyższej sytuacji glikokortykosteroidy w pełnej dawce (1 mg/kg m.c/dz.) stosowane są przez tydzień, dalej można je zmniejszyć do dawki 0,5 mg/kg m.c./dz.;
3) awakopan pozwala na szybkie zmniejszenie dawki GKS, może być stosowany zamiast nich;
4) plazmafereza stanowi rutynowe postępowanie u chorych z ciężkimi objawami, zwłaszcza w kłębuszkowym zapaleniu nerek i krwawieniu do pęcherzyków płucnych;
5) w postaci nieciężkiej można zastosować niższe dawki GKS w połączeniu z metotreksatem lub rytuksymabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Ctylko 4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W przebiegu choroby Stilla może wystąpić:
1) gorączka;
2) wysypka, którą może powodować uraz skóry;
3) ból stawów;
4) ból gardła;
5) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż objawy różnicujące ANCA zależne zapalenia małych naczyń:
1) krwisty wyciek z nosa, owrzodzenia, strupienie, uczucie zatkania, perforacja przegrody nie należą do obrazu mikroskopowego zapalenia naczyń tylko do obrazu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) włóknienie lub śródmiąższowa choroba płuc należą do obrazu mikroskopowego zapalenia naczyń, podczas gdy guzki, guzy lub jamy w płucach występują często w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
3) zajęcie chrząstek: zapalenie chrząstek ucha lub nosa, chrypka lub stridor, zajęcie oskrzeli lub nos siodełkowaty należą do obrazu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń oraz eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, a nie do mikroskopowego zapalenia naczyń;
4) przeciwciała p-ANCA (MPO-ANCA) są typowe dla mikroskopowego zapalenia naczyń, c-ANCA (PR3-ANCA) dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, a ich brak dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
5) ubogoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek nie różnicuje trzech postaci zapaleń naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej wg Healeya obejmują:

Awiek >40 lat.
Bsztywność poranną trwającą >1 godziny.
Cujemne RF.
DOB >30 mm/h.
Edobrą odpowiedź na NLPZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do antycytokinowych biologicznych LMPCh nie zalicza się:
1) tocilizumabu;
2) ustekinumabu;
3) guselkumabu;
4) abataceptu;
5) rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące klasycznych zdjęć radiologicznych:
1) zmiany głównie w małych stawach rąk i stóp występują w RZS, ŁZS i dnie moczanowej, w zaawansowanym stadium chorób także w stawach dużych;
2) zmiany w kręgosłupie i dużych stawach są typowe dla ZZSK i reaktywnego zapalenia stawów;
3) w RZS nie dochodzi do zajęcia stawów międzypaliczkowych dalszych rąk, te mogą być zajęte w ŁZS i chorobie zwyrodnieniowej;
4) w RZS zajęty jest niemal wyłącznie szyjny odcinek kręgosłupa - zmiany zapalne w stawach szczytowo-potylicznych, szczytowo-obrotowych, więzadle poprzecznym kręgu szczytowego, wyrostkach kolczystych i trzonach kręgów;
5) w ZZSK poza stawami krzyżowo-biodrowymi zmiany lokalizują się najwcześniej w przejściu piersiowo-lędźwiowym często obejmując później cały odcinek piersiowy, lędźwiowy i szyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,3.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Homogenny typ świecenia przeciwciał przeciwjądrowych w metodzie immunofluorescencji pośredniej najczęściej występuje w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) toczniu polekowym;
3) twardzinie układowej;
4) autoimmunologicznym zapaleniu wątroby;
5) chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do kryteriów zapalenia płuc o typie skonsolidowanym w badaniu ultrasonograficznym należą:
1) bronchogram powietrzny;
2) objaw pułapki powietrznej;
3) artefakty linii Z;
4) obszary zaoszczędzonego płuca;
5) płyn w jamie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do zmian w badaniu kapilaroskopowym charakteryzujących typ aktywny mikroangiopatii twardzinowej należy:
1) obecność pętli olbrzymich (megakapilar);
2) brak mikrowynaczynień;
3) występowanie pętli o nieprawidłowej morfologii;
4) nieobecność pętli olbrzymich;
5) obniżona gęstość kapilar (4-6 kapilar/1 mm wału paznokciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zgodnie z rekomendacjami do obserwacji dzieci z zespołem Raynauda badanie kapilaroskopowe należy wykonywać co 6 miesięcy w następujących sytuacjach:
1) przy prawidłowym obrazie kapilaroskopowym i pozytywnym mianie przeciwciał przeciwjądrowych oraz braku specyficznych;
2) przy prawidłowym obrazie kapilaroskopowym oraz dodatnim mianie przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych;
3) przy mikroangiopatii niespecyficznej lub typowej dla twardziny oraz braku przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych;
4) przy mikroangiopatii typowej dla twardziny oraz obecności przeciwciał przeciwjądrowych i braku specyficznych;
5) przy mikroangiopatii typowej dla twardziny oraz obecności przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C2,4.
D2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do cech paranowotworowego zespołu twardzinopodobnego należy:
1) brak objawu Raynauda lub nagłe wystąpienie asymetrycznego objawu Raynauda;
2) asymetria zmian skórnych;
3) w kapilaroskopii obecność zmian typowych dla mikroangiopatii twardzinowej;
4) w kapilaroskopii brak zmian typowych dla mikroangiopatii twardzinowej lub zmiany niespecyficzne;
5) symetryczny objaw Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3.
C2,4.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Aktualne zalecenia postępowania diagnostycznego i leczniczego w osteoporozie zarówno polskie, jak i obowiązujące w wielu innych krajach wskazują na potrzebę wyróżnienia grupy chorych o bardzo wysokim ryzyku złamań. W polskich zaleceniach (aktualizacja 2022) ujęto następujące kryteria kwalifikujące chorych do tej grupy, z wyjątkiem:

Awskaźnik Z
Bświeże złamanie niskoenergetyczne w lokalizacji głównej w okresie <1 roku u osoby z T-score ≤-1.0.
Cliczne złamania w lokalizacjach głównych (≥2).
DT-score
EFRAX dla bliższego końca kości udowej (BKKU) >4,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Rodzice zgłosili się z 5-letnim chłopcem do lekarza reumatologa z powodu nawracających dolegliwości kończyn dolnych. Lekarz przeprowadził wywiad medyczny. Które dane z wywiadu charakteryzują idiopatyczny ból kończyn dolnych u dzieci, inaczej nazywany bólem wzrostowym?
1) występowanie w wieku przedszkolnym;
2) codzienny ból w godzinach nocnych;
3) lokalizacja w obu podudziach (razem lub naprzemiennie);
4) ból zlokalizowany stale w jednym udzie;
5) ustępowanie po masażu i miejscowych analgetykach;
6) dobry stan dziecka, brak objawów, chęć do zabawy w czasie następnego dnia po dolegliwościach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4,6.
C2,3,5.
D3,4.
E1,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Rodzice 9-letniej dziewczynki z rozpoznanym młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym (mTRU), leczonej hydroksychlorochiną i prednizonem w dawce 10 mg/dobę, obecnie bez aktywności choroby pytają o możliwość podania szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV). Wskaż odpowiednie postępowanie, zgodne z rekomendacjami dotyczącymi szczepień:

Adziecko chore na mTRU nie powinno otrzymywać szczepień, ze względu na możliwość zaostrzenia choroby po szczepieniu.
Bdecyzja o podaniu szczepionki zależy od dawki prednizonu, przy dawce 10 mg/dobę nie można podać szczepionki.
Cwszystkie szczepienia należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia prednizonem.
Dszczepionka przeciwko HPV jest zalecana dla chorych na mTRU i może być podana u tej pacjentki.
Eszczepionka przeciwko HPV jest szczepionką żywą, dlatego nie może być podana u pacjentki chorej na mTRU.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Badanie kapilaroskopowe służy ocenie mikrokrążenia wału paznokciowego. Które cechy charakteryzują mikroangiopatię typową dla twardziny?
1) gęstość naczyń 9 pętli/mm wału paznokciowego;
2) mikrowynaczynienia czapeczkowate;
3) słabo widoczny splot podbrodawkowy;
4) pętle o nieprawidłowym kształcie (np. rozgałęzione);
5) pętle olbrzymie (megakapilary);
6) obrzęk podścieliska.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D3,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Sekukinumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Wskaż przypadki, w których zgodnie z charakterystyką leku może być zastosowany:
1) 4-letni pacjent z rozpoznanym młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów, po nieskutecznym leczeniu metotreksatem przez 3 miesiące;
2) 10-letnia pacjentka z rozpoznanym młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów, po nieskutecznym leczeniu metotreksatem przez 4 miesiące;
3) 12-letni pacjent z rozpoznanym MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych po niepowodzeniu leczenia sulfasalazyną przez 3 miesiące;
4) 14-letnia pacjentka z nowo rozpoznanym młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów;
5) 9-letni pacjent z rozpoznanym MIZS z zapaleniem nielicznostawowym, rozszerzającym po niepowodzeniu leczenia sulfasalazyną i metotreksatem przez 6 miesięcy;
6) 7-letnia pacjentka z rozpoznanym MIZS wielostawowym po niepowodzeniu leczenia metotreksatem przez 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3.
C2,4,5.
Dtylko 3.
E2,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 7-letniej dziewczynki rozpoznano młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. W przypadku których objawów można rozpoznać postać nielicznostawową rozszerzającą:

Azapalenie stawu kolanowego lewego przez 2 lata, następnie od 3. roku choroby obu stawów skokowych i obu nadgarstkowych.
Bzapalenie stawu kolanowego i obu skokowych przez 6 tygodni, następnie od 7. tygodnia choroby obu stawów nadgarstkowych.
Czapalenie obu stawów skokowych, obu stawów kolanowych i nadgarstkowego prawego przez 10 miesięcy, następnie od 11. miesiąca choroby obu stawów barkowych.
Dzapalenie stawu barkowego i obu nadgarstkowych przez 3 miesiące, następnie od 4. miesiąca obu stawów kolanowych.
Ezapalenie stawu kolanowego lewego i stawu skokowego prawego przez 7 miesięcy, następnie od 8. miesiąca choroby stawu skokowego prawego i nadgarstkowego prawego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U 14-letniej dziewczynki z objawami zapalenia stawów występującymi od 3 tygodni uzyskano dodatni wynik badania przeciwciał IgG przeciw antygenom Borrelia spp. metodą immunoenzymatyczną (w klasie IgM wynik negatywny). W wywiadzie brak kontaktu z kleszczem i objawów skórnych. Jakie postępowanie powinno być zalecone przez lekarza?

Anatychmiastowe włączenie do leczenia doksycykliny przez 4 tygodnie.
Bnie należy podejrzewać boreliozy u pacjentki, ponieważ wywiad w kierunku kontaktu z kleszczem i rumienia jest negatywny.
Cnie należy podejrzewać boreliozy u pacjentki, ponieważ wynik przeciwciał w klasie IgM był negatywny.
Dnależy wykonać badanie płynu stawowego na obecność DNA krętków (metoda PCR), w przypadku dodatniego wyniku zalecić leczenie doksycykliną przez 4 tygodnie.
Enależy oznaczyć przeciwciała przeciw Borrelia spp. w klasie IgG metodą Western Blot, w przypadku dodatniego wyniku włączenie do leczenia doksycykliny przez 4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Który objaw występuje u większości (90%) dzieci z rozpoznanym boreliozowym zapaleniem stawów?

Arumień wędrujący.
Bwędrujący ból stawów.
Czapalenie przyczepów ścięgnistych.
Dzapalenie jednego lub obu stawów kolanowych.
Ezapalenie wielostawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu sinienia rąk. Zmiana koloru skóry rąk występuje po ochłodzeniu, trwa do 20 minut, obejmuje różne palce rąk, ale bez kciuków. Pacjentka pokazała zdjęcie, na którym widać biały kolor palców 2. i 4. ręki prawej i siny 4. palec ręki lewej (paliczki dystalne i środkowe) bez innych lokalizacji. Dodatkowym objawem jest mrowienie w czasie ustępowania zasinienia, poza tym nie występują inne dolegliwości i objawy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apowyższe objawy wykluczają rozpoznanie objawu Raynauda.
Bpowyższe objawy wskazują na podejrzenie objawu Raynauda, do potwierdzenia rozpoznania trzeba wykonać badanie morfologii krwi i układu krzepnięcia.
Cna podstawie powyższych objawów można rozpoznać objaw Raynauda.
Daby postawić rozpoznanie należy wykonać badanie kapilaroskopowe.
Eaby postawić rozpoznanie należy wykonać w gabinecie próbę prowokacji na zimno (np. włożenie rąk do wody z kostkami lodu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U 8-letniego chłopca wykonano badanie densytometryczne, w którym wynik dla gęstości mineralnej kości wyrażony jako odchylenie standardowe Z-score wynosił -2,2. Jaki opis powinien znaleźć się w komentarzu do wyniku badania?

Awynik w normie dla wieku.
Bistotnie obniżona gęstość mineralna kośćca w stosunku do grupy rówieśniczej.
Costeopenia.
Dosteoporoza.
Eu dzieci powinien być interpretowany wynik T-score.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do cech zespołu dużego ryzyka rozwoju twardziny układowej nie należy:

Astwardnienie skóry.
Bobjaw Raynauda.
Czmiany charakterystyczne dla twardziny układowej w kapilaroskopii.
Dobecność przeciwciał anty-Scl-70.
Eobecność przeciwciał antycentromerowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

8-letni pacjent przebył po niewielkich urazach 2 złamania kości przedramienia. Lekarz kieruje pacjenta na badanie densytometryczne. Spośród poniższych lokalizacji badania, wskaż odpowiednie dla pacjenta:
1) kręgosłup lędźwiowy (odcinek L1-L4);
2) badania całego kośćca z pominięciem czaszki;
3) szyjka kości udowej;
4) przedramię;
5) badanie ultrasonograficzne kości piętowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
Ctylko 5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Toczeń rumieniowaty noworodków, manifestujący się samoistnie ustępującymi zmianami skórnymi, takimi jak w podostrej postaci SLE oraz rzadko wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia może być następstwem ekspozycji na matczyne przeciwciała:

Aanty-Sm.
Banty-Ro i anty-La.
Canty-PCNA.
Danty-RNP.
Eanty-rib P.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do lekarza reumatologa zgłosiła się 42-letnia kobieta skarżąca się na parestezje w kłębie i na dłoniowej powierzchni palców I-III i przyśrodkowej połowie palca IV ręki prawej nasilające się w nocy. Kobieta choruje na akromegalię. Lekarz podejrzewa zespół cieśni nadgarstka. Potwierdzeniem rozpoznania będzie:

Aobjaw Tinela.
Bwykonanie testu Fromenta.
Cwykonanie testu Phalena.
Dwykonanie testu Luthy’ego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunozależnej miopatii martwiczej:

Acharakteryzuje się podostrym początkiem, uogólnionym symetrycznym zajęciem mięśni, również mięśni grzbietu.
Bczynnikami rozwoju są: stosowanie statyn, obecność nowotworów i współistnienie innych układowych chorób tkanki łącznej.
Cwystępuje bardzo wysoka aktywność CPK.
Dcharakterystyczne przeciwciała to anty-Jo-1, anty-PL-7, anty-PL-12.
Echarakterystyczne przeciwciała to przeciwciała przeciw reduktazie hydroksy-metylo-glutarylo-koenzymu A i przeciw cząsteczce rozpoznającej sygnał (SRP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do kryteriów dużych uwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych choroby Stilla wg Yamaguchiego nie należy:

Atypowa wysypka.
Bból stawów utrzymujący się ≥2 tygodnie.
Cleukocytoza ≥10000/µl, granulocyty >80%.
Dpowiększenie śledziony lub wątroby.
Ewszystkie wymienione kryteria zaliczane są do kryteriów dużych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby IgG-4-zależnej:

Adotyczy głównie mężczyzn w wieku 50-60 lat.
Bw patogenezie choroby biorą udział zaburzone mechanizmy odpowiedzi swoistej, zwłaszcza wzmożona odpowiedź limfocytów Th2.
Cu większości chorych stwierdza się podwyższone stężenie IgG4 w surowicy (>135 mg/l).
Dunikalną cechą histopatologiczną są skupiska komórek zapalnych otoczone nieregularnym włóknieniem, układające się w kształt gniazda - zmiany określane jako bird’s-eye fibrosis.
Epierwszą linią leczenia jest rytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Romosozumab - humanizowane przeciwciało monoklonalne jest lekiem:

Aszczególnie wskazanym w leczeniu choroby Pageta.
Bktóry jako bloker sklerostyny jest silnym inhibitorem resorpcji kości.
Cktóry powinien być zawsze stosowany wraz z bisfosfonianem lub denosumabem (combo).
Dktóry powoduje szybki przyrost masy kości beleczkowej i korowej.
Eprzeciwwskazanym u osób z bardzo wysokim ryzykiem złamań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Lekiem biologicznym, który blokuje receptor dla IL-1 jest:

Atocilizumab.
Binfliksymab.
Cabatacept.
Drytuksymab.
Eanakinra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż lek biologiczny będący przeciwciałem monoklonalnym przeciw ludzkiej interleukinie 5 (IL-5), który znajduje zastosowanie w leczeniu eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:

Aanifrolumab.
Bmepolizumab.
Cawakopan.
Dtocylizumab.
Erytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż sytuację, w której kalkulator FRAX może być zastosowany w ocenie indywidualnego 10-letniego ryzyka złamań:

A30-letnia kobieta przed menopauzą z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów leczona przewlekle glikokortykosteroidami.
B38-letnia kobieta przed menopauzą paląca papierosy, której matka ma rozpoznane złamanie szyjki kości udowej.
C68-letnia kobieta z rozpoznaną na podstawie badania densytometrycznego kości osteoporozą, leczona kwasem ibandronowym doustnie od 3 lat.
D70-letnia kobieta bez złamań, która ma prawidłowy wynik badania densytometrycznego kości, nigdy nie miała złamań i dotychczas nie była leczona z powodu osteoporozy.
E80-letni mężczyzna z przebytym złamaniem trzonu kręgu i z rozpoznaną na podstawie badania densytometrycznego osteoporozą, który w związku z nietolerancję bisfosfonianów jest leczony denosumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W badaniu kapilaroskopowym wykonanym u 37-letniej pacjentki z objawem Raynauda stwierdzono: obniżenie gęstości naczyń ≤3 kapilar/mm wału paznokciowego, nieobecność megakapilar, liczne pętle o nieprawidłowej morfologii, nieobecność mikrowynaczynień. Przedstawiony opis odpowiada rozpoznaniu:

Awynik kapilaroskopii prawidłowy.
Bmikroangiopatii niespecyficznej - wzór nietwardzinowy.
Cmikroangiopatii twardzinowej - typ wczesny.
Dmikroangiopatii twardzinowej - typ aktywny.
Emikroangiopatii twardzinowej - typ późny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Podczas przewlekłej hemodializoterapii często dochodzi do odkładania się złogów krystalicznych (moczanu sodu, pirofosforanu wapnia, apatytu i innych związków fosforanowo-wapniowych, szczawianu wapnia, soli glinu i lipidów). Objawy kliniczne wywołane występowaniem kryształów obejmują:
1) ostre napady zapalenia stawów podobne do dny moczanowej;
2) ostre stany zapalne tkanek okołostawowych;
3) ostre zaburzenia widzenia;
4) przewlekłą artropatię z zespołem bolesnego barku;
5) zespół cieśni nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Która choroba reumatyczna jest wymieniana jako przyczyna niedomykalności zastawki trójdzielnej serca?
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) toczeń rumieniowaty układowy (rzadko);
3) choroba Pageta;
4) zespół Marfana;
5) polimialgia reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Objaw Raynauda występuje u chorych na:
1) twardzinę układową (u 90-100% chorych);
2) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią (u 20-30% chorych);
3) pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią - zapalenie naczyń związane z anty-C1q (u 50-60% chorych);
4) zapalenie stawów w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit
(u 30-40% chorych);
5) zapalenie stawów wywołane przez apatyty (u 30-40% chorych).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do powikłań ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń nie należy:

Atężyczka.
Butrata słuchu.
Czniekształcenie nosa.
Dzwężenie tchawicy.
Eutrata wzroku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które z przeciwciał występujących u chorej na zespół Sjögrena stanowi zagrożenie wystąpienia zaburzeń rytmu i bloku przedsionkowo-komorowego serca oraz tocznia noworodkowego u dziecka kobiety w trakcie ciąży?

Aczynnik reumatoidalny.
Bprzeciwciała przeciw cyklicznym cytrulinowanym białkom (ACPA).
Cprzeciwciała antycentromerowe.
Dprzeciwciała przeciw białku SP-1 (anty SP-1).
Eprzeciwciała anty-Ro/anty-SS-A, anty-La/anty-SS-B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przeciwciało anty-MDA-5 występuje u około 7-13% chorych na zapalenie skórno-mięśniowe. Grupa chorych seropozytywna względem tego przeciwciała charakteryzuje się:

Aniewielką wysypką skórną, częstym występowaniem amiopatycznego zapalenia skórno-mięśniowego, bez zajęcia płuc.
Bowrzodzeniami skóry, częstym występowaniem amiopatycznego zapalenia skórno-mięśniowego, agresywnym zajęciem płuc.
Cowrzodzeniami skóry, częstym występowaniem amiopatycznego zapalenia skórno-mięśniowego, bez zajęcia płuc.
Dsilnym owłosieniem skóry, częstym występowaniem amiopatycznego zapalenia skórno-mięśniowego, bez zajęcia płuc.
Ezażółceniem skóry, częstym występowaniem amiopatycznego zapalenia skórno-mięśniowego, bez zajęcia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wśród chorych na układowe zapalenia naczyń zmiany w płucach o ciężkim przebiegu występują głównie u chorych na:
1) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
2) chorobę Behçeta;
3) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
4) eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) chorobę związaną z przeciwciałami przeciw błonie podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Pośród przyczyn hyperfosfatemii (zwiększenia stężenia fosforanów nieorganicznych Pi w surowicy >1,6 mmol/l) wymienia się przyjmowanie bisfosfonianów. Leki te powodują:

Aupośledzone wydalanie Pi przez nerki.
Bnadmierne wchłanianie Pi z przewodu pokarmowego.
Cnadmierne uwalnianie Pi z komórek.
Dnadmierną podaż fosforanów nieorganicznych.
Enadmierną mobilizację Pi z kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Przeciwciała antykardiolipinowe skierowane przeciw kompleksom białkowo-lipidowym, biorące udział w powstawaniu zakrzepicy żylnej lub tętniczej, a także będące przyczyną niepowodzeń położniczych:
1) mogą przechodzić przez łożysko;
2) są obecne we krwi pępowinowej;
3) występują w płynie owodniowym;
4) nie występują w płynie owodniowym;
5) występują tylko w łożysku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Siłę mięśniową ocenia się na podstawie 6 stopniowej skali Lovetta. Siła mięśniowa prawidłowa określana jest w tej skali jako stopień:

A0.
B1 i 2.
C3.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 34-letniej kobiety z zapaleniem przyczepów ścięgnistych potwierdzonych w USG i zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej, bez obecności antygenu HLA B27 można rozpoznać:

Aspondyloartropatię osiową.
Bspondyloartropatię obwodową.
Czesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Dreaktywne zapalenie stawów.
Enie można rozpoznać żadnego z podtypów spondyloartropatii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Na SOR zgłosiła się 60-letnia kobieta z powodu bólu promieniującego do potylicy, parestezjami kończyn górnych, które występują od miesiąca, a od 3 dni się nasilają. W wywiadzie ponadto reumatoidalne zapalenie stawów rozpoznane 15 lat wcześniej, leczone przewlekle glikokortykosteroidami, metotreksatem i hydroksychlorochiną. Które badanie należy zaproponować w pierwszej kolejności?

Aoznaczenie przeciwciał anty-cytrulinowych (aCCP).
Bposiew krwi.
Coznaczenie stężenia metotreksatu we krwi.
Dtomografię komputerową i/lub rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego.
Edensytometrię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do działań niepożądanych po hydroksychlorochinie nie należy:

Akardiomiopatia.
Bmakulopatia typu „bawole oko”.
Cskrócenie odstępu PQ.
Dhipoglikemia.
Eosutka polekowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W kryteriach klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wg ACR/EULAR z 2022 r., ujemne punkty przyznawane są za:

Adodatni wynik oznaczenia przeciwciał przeciw proteinazie 3 (PR3-ANCA).
Beozynofilię >2000/µl.
Cpolipy nosa.
Dobturacyjną chorobę dróg oddechowych.
Emononeuropatię wieloogniskową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić w przebiegu:

Atocznia rumieniowatego układowego.
Bzapalenia mięśni z przeciwciałami anty-MDA5.
Czapalenia mięśni z przeciwciałami anty-SRP.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U 34-letniego mężczyzny z aktywną postacią nieradiograficzną spondyloartropatii zapalnej i chorobą Leśniowskiego-Crohna w leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:

Atramadol.
Bupadacytynib.
Cinhibitor IL-17.
Danifrolumab.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

25-letnia przedszkolanka zgłosiła się do SOR z powodu występujących od tygodnia stanów podgorączkowych, bólu gardła, obrzęku drobnych stawów rąk (MCP, PIP), bolesności stawów kolanowych i nadgarstkowych, drobnogrudkowej wysypki na przedramionach i kończynach dolnych, powiększonych węzłów chłonnych na szyi (<1,5 cm). W badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości ferrytyna 420 ng/ml (nv 20-300 ng/ml) i nieznaczna niedokrwistość. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:

Ainfekcja parwowirusem B19.
Bciąża w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
Cchłoniak.
Dchoroba Stilla.
Ezespół Schnitzlera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Typowy obraz radiologiczny dny moczanowej obejmuje:

Anadżerki kostne ze sklerotycznym brzegiem i przewieszającą się krawędzią kości.
Bosteoporozę przystawową.
Cobraz „skrzydeł mewy”.
Dobraz podwójnego zarysu chrząstki stawowej w badaniu USG stawu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do przeciwciał przeciw syntetazom aminoacylo-tRNA nie należy:

Aanty-MDA-5.
Banty-PL-7.
Canty-Mi-2.
Danty-Jo-1.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Martwicza miopatia autoimmunologiczna (NAM) może być związana z następującymi stanami:
1) nowotworami;
2) infekcją wirusową;
3) przeciwciałami anty-HMGCR;
4) przeciwciałami anty-SRP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
Ctylko 4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jakie badania laboratoryjne należy zlecić, aby określić aktywność tocznia wg skali SLEDAI?
1) morfologia;
2) badanie ogólne moczu;
3) kreatynina;
4) poziom C3 i C4;
5) wiązanie dsDNA;
6) CRP;
7) AST, ALT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6,7.
B1,2,3,4,6,7.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4,5.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyniku histologicznego biopsji nerki:

Arozplem zewnątrzwłośniczkowy (półksiężyce) nie występuje w toczniu.
Brozplem zewnątrzwłośniczkowy (półksiężyce) zwykle towarzyszy nefropatii błoniastej.
Crozplem zewnątrzwłośniczkowy (półksiężyce) jest niekorzystny rokowniczo.
Drozplem zewnątrzwłośniczkowy (półksiężyce) zwykle związany jest z obrazem klinicznym zespołu nefrytycznego.
Ewszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

45-letni pacjent z BMI 35 kg/m² zgłosił się do gabinetu z powodu dolegliwości bólowych oraz pieczenia zlokalizowanego na zewnętrznej części uda, które trwają od trzech miesięcy. Objawy nasilają się po przyjęciu pozycji stojącej i przy chodzeniu. W badaniach dodatkowych parametry zapalne w granicach normy. W badaniu fizykalnym siła mięśniowa i odruchy prawidłowe, ale występuje nadwrażliwość na dotyk na zewnętrznej stronie uda. Objaw Lasègue’a ujemny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny patomechanizm dolegliwości?

Azapalenie kaletki krętarza.
Bkompresja nerwu kulszowego.
Cdyskopatia w odcinku LS kręgosłupa.
Dkompresja nerwu skórnego bocznego uda.
Eprzeciążenie pasma biodrowo-piszczelowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Obecność złogów pirofosforanów wapnia może być widoczna w:

ARTG stawu kolanowego w postaci linijnych złogów.
Bw USG stawu kolanowego pod postacią hiperechogenicznych zmian widocznych w łąkotkach.
Cw USG nadgarstka pod postacią hipoechogenicznych zmian widocznych w pogrubiałej błonie maziowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia immunoglobulinami (IVIG) pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi:

Aterapia ta dostępna jest tylko w ramach ratunkowego dostępu do terapii leczniczych.
Bprzeciwwskazaniem do terapii jest zakażenie wirusem WZW B.
CIVIG zwiększają ryzyko wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowych.
DIVIG nie wpływają istotnie na zmiany skórne tylko poprawiają siłę mięśniową.
Eu pacjentów poddanych terapii IVIG konieczne jest zastosowanie profilaktyki infekcyjnej przeciw Pneumocystis jiroveci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Pacjentka z chorobą zwyrodnieniową stawów zgłosiła się do lekarza w celu uzyskania porady dotyczącej leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego prawego. Ze względu na liczne choroby współistniejące nie chce stosować leków doustnych. Która z metod terapii dostawowej jest rekomendowana przez towarzystwa naukowe?

Apodawanie komórek macierzystych ze względu na potencjał regeneracyjny chrząstki.
Bstosowanie osocza bogatopłytkowego ze względu na potencjał regeneracji mikrouszkodzeń łąkotek.
Ckwas hialuronowy ze względu na przyrost grubości chrząstki.
Dglikokortykosteroidy ze względu na udokumentowane lokalne działanie przeciwzapalne oraz ograniczenie dolegliwości bólowych.
Eżadna z powyższych metod nie powinna być stosowana w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów, pacjentkę należy skierować do poradni ortopedycznej celem kwalifikacji do zabiegu operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interferonów typu I i anifrolumabu:

Asą to białka produkowane w odpowiedzi na infekcje wirusowe.
Binterferony typu I prowadzą m.in. do aktywacji czynnika transkrypcyjnego NFkB.
Canifrolumab jest lekiem działającym poprzez związanie cząsteczki interferonu alfa.
Danifrolumab nie zwiększa ryzyka zakażenia bakteriami oportunistycznymi.
Eprzed włączeniem leczenia wskazane jest zaszczepienie pacjenta przeciwko wirusowi półpaśca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu de Quervaina:

Azespół ten prowadzi do dolegliwości bólowych zlokalizowanych w obrębie części promieniowej nadgarstka.
Baby potwierdzić rozpoznanie należy wykonać test Finkelsteina.
Ctest diagnostyczny pozwalający na rozpoznanie zespołu polega na ułożeniu dłoni w pięść oraz odchyleniu promieniowym nadgarstka co prowadzi do pojawienia się dolegliwości bólowych.
Ddo metod terapeutycznych należy m.in. podanie miejscowe glikokortykosteroidów do pochewki ścięgnistej.
Etest wykonywany w diagnostyce może być fałszywie dodatni w przypadku zmian zwyrodnieniowych w zakresie stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu pustej puszki (test Joba):

Adodatni wynik testu sugeruje patologię w zakresie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.
Btest może być fałszywie dodatni w przypadku zmian patologicznych w obrębie ścięgna mięśnia dwugłowego.
Ctest może być fałszywie dodatni przy uszkodzeniu ścięgna mięśnia podłopatkowego.
Dwykonując test ramię pacjenta ustawione jest w odwiedzeniu do 90 stopni, zgięciu 30 stopni oraz rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej.
Ebrak możliwości ustawienia kończyny w odwiedzeniu 90 stopni może świadczyć o uszkodzeniu nerwu nadłopatkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Owrzodzenia nad stawami śródręczno-paliczkowymi są istotnym objawem pozwalającym na podejrzewanie obecności autoprzeciwciał skierowanych:

Aprzeciw SRP.
Bprzeciw syntetazom tRNA.
Cprzeciw reduktazie 3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-koenzymu A.
Dprzeciw białku TIF 1 gamma.
Eprzeciw białku MDA5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W kryteriach koniecznych dla rozpoznania młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie uwzględniono:

Aosłabienia mięśni.
Bpodwyższonego stężenia enzymów mięśniowych w surowicy.
Czmian skórnych.
Dzmian w biopsji mięśnia o typie miopatii zapalnej.
Ebraku obecności przeciwciał przeciwjądrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Lekami, które nie są zalecane w leczeniu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego są:

Aglikokortykosteroidy.
Bimmunoglobuliny.
Cmetotreksat.
Dhydroksychlorochina.
Ecyklosporyna A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego:

Awystąpienie objawów toczniowego zapalenia kłębuszków nerkowych jest złym czynnikiem rokowniczym.
Btoczeń neuropsychiatryczny u dzieci obarczony jest znaczną śmiertelnością.
Cchorzy z młodzieńczą postacią tocznia rumieniowatego układowego to grupa zwiększonego ryzyka rozwoju wczesnej miażdżycy.
Dkryteria SLICC nie mogą być używane jako kryteria klasyfikacyjne w młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego.
Ewszyscy pacjenci z młodzieńczą postacią tocznia rumieniowatego układowego powinni otrzymywać leczenie hydroksychlorochiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W zespołach gorączek nawrotowych:

Astwierdza się w krwi obwodowej liczne przeciwciała.
Bnie występują wysypki.
Cwystępuje zaburzenie układu odporności wrodzonej.
Dwystępuje zaburzenie układu odporności nabytej.
Ejako powikłanie nie występuje amyloidoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Leczenie immunosupresyjne można rozpocząć co najmniej:
1) 2 tygodnie po szczepieniu szczepionką inaktywowaną;
2) 2-6 tygodni po szczepieniu szczepionką żywą;
3) 10 dni po szczepieniu szczepionką inaktywowaną;
4) 1 tydzień po szczepieniu szczepionką inaktywowaną;
5) 2 miesiące po szczepieniu szczepionką żywą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,5.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Czynnikiem predykcyjnym złego rokowania w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów nie jest:

Aprzyspieszony OB.
Bsymetryczne i aktywne zapalenie stawów.
Cpoczątek choroby w późnym dzieciństwie.
Dpłeć żeńska.
ERF (+), anty-CCP (+), HLA-B27 (+).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Chociaż nie ma na to dostatecznych danych, zakażenie jednym z patogenów jest wymieniane od wielu lat jako możliwe w etiopatogenezie choroby Takayasu u dzieci. Wskaż ten patogen:

Apaciorkowiec beta-hemolizujący grupy B.
Bgronkowiec złocisty oporny na metycylinę.
Cprątek gruźlicy.
Dwirus zapalenia wątroby typu C.
Ewirus Epsteina-Barr.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przerost dziąseł u dzieci jest charakterystycznym objawem niepożądanym podczas leczenia:

Aprednizonem.
Bhydroksychlorochiną.
Csulfasalazyną.
Dnaproksenem.
Ecyklosporyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Który z leków nie posiada rejestracji u dzieci w żadnej grupie wiekowej do leczenia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - postać ERA i/lub łuszczycowego młodzieńczego zapalenia stawów?

Aadalimumab.
Betanercept.
Csekukinumab.
Dtocilizumab.
Etofacytynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Którego z leków biologicznych nie zaleca się stosować we wczesnym okresie leczenia układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Aanakinry.
Btocilizumabu.
Ckanakinumabu.
Drytuksymabu.
Erylonaceptu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Program leczenia chorób nieonkologicznych B. 160 romosozumabem dotyczy leczenia:

Awszystkich chorych ≥60. roku życia z osteoporozą, bez poprawy po zastosowaniu standardowego leczenia bisfosfonianami.
Bpacjentek ≥60. roku życia z ciężką postacią osteoporozy pomenopauzalnej.
Costeoporozy trwającego powyżej 24 miesiące.
Dchorych z osteoporozą posteroidową i złamaniami kompresyjnymi niezależnie od wieku.
Echorych z objawami wskazującymi na hipokalcemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Anifrolumab stosowany w programie terapeutycznym w leczeniu uzupełniającym tocznia rumieniowatego układowego - postaci umiarkowanej i ciężkiej, jest:

Aludzkim przeciwciałem monoklonalnym wiążącym się z podjednostką 1 receptora interferonów typu I.
Bchimerycznym mysio-ludzkim przeciwciałem monoklonalnym.
Cprzeciwciałem monoklonalnym hamującym aktywność czynnika martwicy nowotworu (TNF).
Dprzeciwciałem monoklonalnym hamującym cząsteczkę kostymulującą CTLA4.
Eprzeciwciałem monoklonalnym anty CD-20.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Ból mięśni towarzyszy:
1) infekcjom wirusowym;
2) włośnicy;
3) zapaleniu wielomięśniowemu;
4) fibromialgii;
5) rabdomiolizie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 3.
C1,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Leczenie zapalenia naczyń z ziarniniakowatością (GPA) awakopanem jest możliwe w skojarzeniu z:
1) metotreksatem;
2) cyklofosfamidem;
3) rytuksymabem;
4) azatiopryną;
5) mykofenolanem mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Leczeniem przyspieszającym kościotworzenie i hamującym inhibitor osteoblastów jest:

Apodanie denosumabu.
Bpodanie bisfosfonianów.
Czastosowanie romosozumabu.
Dsuplementacja witaminy D.
Ewprowadzenie hormonalnej terapii zastępczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W celu potwierdzenia (typowania białka) amyloidozy wtórnej (AA), transtyretynowej (ATTR) i amyloidozy pierwotnej (AL) wykonuje się badanie:
1) morfologii krwi obwodowej;
2) elektroforezy białek surowicy;
3) rozmaz z biopsji tkanki tłuszczowej barwiony czerwienią Kongo;
4) spektroskopię mas (amyloidoza AL);
5) badanie immunohistochemiczne z użyciem odpowiednich przeciwciał (amyloidoza AA, ATTR).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2.
Ctylko 3.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Charakterystycznym objawem zespołu Felty’ego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) neutropenia;
2) powiększenie śledziony;
3) limfadenopatia;
4) limfopenia;
5) nawracające zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Martwica jałowa kości (wynik niedokrwienia i obumarcia składników komórkowych tkanki kostnej) może wystąpić w wyniku:
1) stosowania przewlekłego glikokortykosteroidów;
2) nadużywania alkoholu;
3) stosowania długotrwałego bisfosfonianów (szczególnie dożylnie);
4) przewlekłego zapalenia trzustki;
5) trombofilii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Ból nocyplastyczny (dysfunkcyjny) to:
1) ból ostry występujący pod wpływem bodźca uszkadzającego;
2) ból przewlekły powstający pod wpływem określonego uszkodzenia czuciowych włókien nerwowych;
3) występujący bez określonego uszkodzenia tkanek czy choroby. Powstaje w wyniku zaburzenia procesu odczuwania bólu w ośrodkowym układzie nerwowym, wynika ze sensytyzacji ośrodkowej i obwodowej, niewydolności układu kontroli bólu;
4) zawsze jest bólem receptorowym;
5) może współistnieć z innym typem bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4.
C3,5.
D3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do chorób spektrum IgG-4 zależnej choroby nie należy:

Aautoimmunologiczne zapalenie trzustki typ 1.
Bautoimmunologiczne zapalenie trzustki typ 2.
Czapalenie dróg żółciowych.
Dzapalenie tarczycy typu Riedla.
Enacieki w gruczołach ślinowych (choroba Mikulicza).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Na izbę przyjęć w godzinach wieczornych zgłosiła się 24-letnia pacjentka z suchością błony śluzowej jamy ustnej, której sporadycznie towarzyszy suchy kaszel. Pacjentka od 14. roku życia choruje na cukrzycę. Jest leczona obecnie insuliną (w badaniach HbA1c 6,2%), a z powodu alergicznego nieżytu nosa przyjmuje bilastynę (alergia na pyłki traw). Twierdzi, że nie może przebywać na słońcu dłużej niż 30 minut bez okrycia głowy. Lekarz nie stwierdził odchyleń w badaniu przedmiotowym. Pacjentka przeczytała na forum internetowym, że występujące u niej objawy mogą być powodem zespołu Sjögrena lub tocznia i w związku z tym oczekuje szerokiej diagnostyki w tym kierunku. W tej sytuacji lekarz powinien:

Anatychmiast przyjąć pacjentkę i rozpocząć diagnostykę w kierunku zespołu Sjögrena.
Bnatychmiast przyjąć pacjentkę i rozpocząć diagnostykę w kierunku rumieniowatego tocznia układowego.
Cuspokoić chorą, że jej stan nie wymaga natychmiastowej hospitalizacji, ale chora powinna zgłosić się do poradni reumatologicznej celem rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zespołu Sjögrena.
Duspokoić chorą, że występujące objawy nie są wynikiem układowej choroby tkanki łącznej i nie wymagają poszerzenia diagnostyki.
Ezalecić chorej cewimelinę do stałego stosowania, zwłaszcza podczas występowania objawów suchości jamy ustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zapalenie naczyń wyindukowane zakażeniem najczęściej jest:

Azapaleniem związanym z przeciwciałami IgA, a jego najczęstszą przyczyną jest zakażenie HCV lub HBV.
Bleukocytoklastycznym zapaleniem małych naczyń skóry, a jego przyczyną najczęściej jest zakażenie CMV.
Cleukocytoklastycznym zapaleniem małych naczyń skóry, a jego przyczyną najczęściej jest zakażenie HCV lub HBV.
Dpokrzywkowym zapaleniem naczyń z hipokomplementemią, a jego najczęstszą przyczyną jest zakażenie HCV lub HBV.
Epokrzywkowym zapaleniem naczyń z hipokomplementemią, a jego najczęstszą przyczyną jest zakażenie CMV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) badania czynnościowe płuc mogą wykazywać zmiany obturacyjne (zwężenie oskrzeli);
2) badania czynnościowe płuc mogą wykazywać zmiany restrykcyjne (zmiany miąższowe i śródmiąższowe);
3) obniżenie zdolności dyfuzyjnej płuc (zmniejszenie współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla TL_CO);
4) wzrost TL_CO podczas krwawienia pęcherzykowego;
5) w badaniu histopatologicznym wycinka płuca obecne mogą być zmiany ziarniniakowe i martwica oraz zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Która z cech wyklucza obecność guzkowego zapalenia tętnic?

Amononeuropatia mnoga.
Bból jąder.
Cinfekcja HBV.
Dobecność przeciwciał przeciw antygenom cytoplazmy neutrofilów (ANCA).
Eniedrożność tętnic trzewnych w angio-MR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W przebiegu guzkowego zapalenia naczyń stwierdza się następujące zmiany nerkowe:

Akłębuszkowe zapalenie nerek oraz odcinkowe zwężenie światła naczyń nerkowych w angio-MR.
Bkłębuszkowe zapalenie nerek oraz tętniaki w angio-MR, które stwarzają ryzyko pęknięcia krwawienia.
Ckłębuszkowe zapalenie nerek oraz zawał nerki w angio-MR.
Dniewydolność nerek oraz wewnątrznerkowe tętniaki.
Eniewydolność nerek oraz zwężenie moczowodów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Które leki stosowane w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów wymagają stałego monitorowania stężenia lipoprotein surowicy?
1) tocylizumab;
2) rytuksymab;
3) tofacytynib;
4) baricytynib;
5) upadacytynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Najczęstszą przyczyną limfadenopatii obwodowej w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej jest:
1) młodzieńcze idiopatyczne zapalanie stawów - postać układowa;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) zespół Sjögrena;
4) sarkoidoza;
5) choroba Kawasaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

35-letnia pacjentka z bólami stawów, rumieniem wielopostaciowym i próchnicą zębów (pozostaje pod stałą kontrolą stomatologa) została przyjęta do kliniki reumatologii celem diagnostyki. W badaniach biochemicznych z odchyleń stwierdzono niedokrwistość, leukopenię, czynnik reumatoidalny w wysokim mianie, hipergammaglobulinemię, gammapatię monoklonalną, przeciwciała ANA >1:640 z obecnością przeciwciała anty-Ro w profilu ANA. W HRCT klatki piersiowej wykazano cechy śródmiąższowego zapalenia płuc. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Areumatoidalne zapalenie stawów.
Brumieniowaty toczeń układowy (SLE).
Czespół Sjögrena.
Dmikroskopowe zapalenie naczyń.
Echoroba Stilla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do rzadkich objawów w przebiegu zapalenia naczyń z odkładaniem IgA (dawniej plamica Schönleina-Henocha) należy:

Azapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bdrgawki, śpiączka, ból lub obrzęk moszny u chłopców.
Ctrwałe uszkodzenie stawów.
Dodmiedniczkowe zapalenie nerek.
Eostre zapalenie trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zespół płucno-nerkowy może wystąpić w przebiegu:
1) mikroskopowego zapalenia naczyń;
2) zapalenia małych naczyń w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
3) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
4) zapalenia naczyń z krioglobulinemią;
5) choroby posurowiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,3,5.
C1,3.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U 28-letniego mężczyzny z rozpoznaną przed 5 laty osiową spondyloartropatią (axSpA) doszło do drugiego epizodu zapalenia tęczówki w ciągu ostatniego roku. Dotychczasowy przebieg axSpA był kontrolowany farmakologicznie NLPZ i rehabilitacją. Od 3 miesięcy aktywność choroby zwiększyła się (ASDAS 2.3; BASDAI 5.5), dominują objawy osiowe, kolejno stosowane 2 NLPZ w maksymalnie tolerowanych dawkach w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie były skuteczne, OB 30 mm/h i CRP 12,6 mg/l. Konsultujący okulista zlecił po raz drugi leczenie miejscowe (NLPZ i GKS). Obecnie, zgodnie z wytycznymi ASAS/EULAR należy rozważyć włączenie do leczenia:

Aadalimumabu.
Betanerceptu.
Csekukinumabu.
Dupadacytynibu.
Eanakinry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Zmiany kostne w szpiczaku plazmocytowym nie obejmują:

Aosteoporozy.
Bosteolizy.
Costeosklerozy.
Dosteomalacji.
Eartropatii amyloidowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego w osiowej spondyloartropatii (axSpA):

Aumożliwia stwierdzenie zmian zapalnych (STIR, T1 z kontrastem) i uszkodzenia strukturalnego (T1).
Bumożliwia stwierdzenie zapalenia i/lub przebudowy tłuszczowej trzonów kręgów i elementów tylnych (nasad łuków) kręgów, które występują w axSpA.
Cobecność obrzęku szpiku kostnego (STIR, T1 z kontrastem) w stawach krzyżowo-biodrowych jest równoznaczne ze stwierdzeniem aktywnego zapalenia, ale nie z rozpoznaniem axSpA.
Dstwierdzenie uszkodzenia strukturalnego w postaci przebudowy tłuszczowej, sklerotyzacji i nadżerek w pobliżu szpary stawowej, które mogą być konsekwencją zapalenia pozwala na rozpoznanie axSpA wg ASAS.
Edo jednoznacznego rozpoznania aktywnego zapalenia w axSpA wg ASAS niezbędne jest stwierdzenie obrzęku szpiku kostnego w stawach krzyżowo-biodrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zajęcia nerek w zapaleniu wielomięśniowym i skórno-mięśniowym z rabdomiolizą:
1) uszkodzenie nerek jest wynikiem rabdomiolizy z mioglobinurią;
2) dochodzi do ostrej martwicy cewkowej z niewydolnością nerek;
3) dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek z niewydolnością nerek;
4) uszkodzenie nerek wymaga szybkiego postępowania, szczególnie w przypadkach rabdomiolizy, ponieważ rokowanie co do wydolności nerek jest niekorzystne;
5) w celu ukierunkowania leczenia niekiedy konieczne jest wykonanie biopsji nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej:
1) objawy polimialgii reumatycznej mogą być zwiastunem nowotworu i należy zawsze przeprowadzić diagnostykę w tym kierunku przed postawieniem rozpoznania i rozpoczęciem leczenia polimialgii;
2) występują objawy osłabienia mięśni;
3) nie można rozpoznać polimialgii reumatycznej w przypadku prawidłowych wartości OB i CRP;
4) NLPZ mogą być skuteczne u niektórych pacjentów i nie ma potrzeby włączenia GKS;
5) w niektórych przypadkach występuje zapalenie stawów biodrowych, kolanowych i mostkowo-obojczykowych, ale płyn stawowy ma charakter niezapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C2,3,4.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:

Amoże być idiopatyczny i nie udaje się stwierdzić jego przyczyny.
Bparestezje w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego występują typowo w godzinach nocnych.
CNLPZ są skuteczne w wysokich dawkach.
Dbadaniem pozwalającym na potwierdzenie rozpoznania jest USG.
Ew przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia osiowej spondyloartropatii wg zaleceń ASAS/EULAR:
1) lekami pierwszego wyboru są NLPZ;
2) w przypadku dominujących objawów obwodowych należy rozważyć sulfasalazynę i miejscowe wstrzyknięcia GKS;
3) w przypadku nieskuteczności NLPZ w postaci wyłącznie osiowej i niepowodzenia leczenia sulfasalazyną i wstrzyknięć GKS w postaci obwodowej należy włączyć do leczenia inhibitory TNF lub IL-17 lub JAK;
4) w przypadku zapalenia tęczówki lub nieswoistej choroby zapalnej jelita zalecane jest leczenie inhibitorami IL-17;
5) skuteczność leczenia farmakologicznego ocenia się na podstawie zmniejszenia ASDAS o ≥2,1 po 12 tygodniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego:
1) ból jest odczuwany najczęściej w pachwinie, przedniej powierzchni uda i kolanie;
2) w licznych przypadkach ból promieniuje do pośladków;
3) najwcześniej ograniczony jest zakres ruchu rotacji wewnętrznej i wyprostu biodra;
4) wtórnie może dochodzić do zapalenia przyczepów mięśni pośladkowych do krętarza większego i kaletki krętarzowej, również po przeciwnej stronie;
5) względnie szybko dochodzi do zaniku mięśni uda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące septycznego zapalenia stawu:
1) w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę reaktywne zapalenie stawów i dnę moczanową;
2) zawsze należy podjąć próbę pobrania płynu stawowego do badań mikrobiologicznych;
3) zmiany destrukcyjne w RTG w postaci zwężenia szpary stawowej i/lub nadżerek brzeżnych pojawiają się po około 4 tygodniach;
4) jeżeli w trakcie antybiotykoterapii występuje nadal wysięk i jego usuwanie podczas kolejnych punkcji stawu nie jest skuteczne zaleca się artroskopowe oczyszczenie stawu;
5) do powikłań zalicza się obrzęk szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W przebiegu axSpA dochodzi niekiedy do zapalenia krążka międzykręgowego (discitis/spondylodiscitis). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aw diagnostyce różnicowej należy oprócz postaci aseptycznej typowej dla axSpA zawsze uwzględnić zakażenie bakteryjne krążka międzykręgowego drogą krwiopochodną lub przez ciągłość.
Bponieważ zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego na RTG pojawia się po 2-3 tygodniach zapalenia o etiologii bakteryjnej, przy dużym podejrzeniu klinicznym tej etiologii i braku dodatnich posiewów należy wykonać jak najszybciej badanie RM.
Cnie ma konieczności wykonywania posiewów z krwi i moczu oraz poszukiwania ognisk zapalnych, jeżeli nie występuje gorączka.
Dw leczeniu zapalenia krążka międzykręgowego o podejrzewanej etiologii bakteryjnej zawsze stosuje się antybiotykoterapię celowaną lub empiryczną.
Ew niektórych sytuacjach, np. przy braku dodatnich posiewów konieczne jest chirurgiczne pobranie materiału do badania histopatologicznego lub/i mikrobiologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl