Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (18)

PES / Choroby płuc dzieci / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia układu oddechowegoChoroby przewlekłe układu oddechowegoDiagnostyka chorób płucStany nagłe i inne choroby układu oddechowegoRozwój i fizjologia układu oddechowegoPostępowanie terapeutyczneChoroby i zaburzenia wieku noworodkowego

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 6-letniego chłopca od 4 miesięcy utrzymuje się: produktywny poranny kaszel, ograniczenie drożności nosa oraz kaszel powysiłkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność wydzieliny w przedsionku nosa i nosogardle. Nie wykazano obturacji oskrzeli w badaniu spirometrycznym, diagnostyka w kierunku IgE-zależnej nadwrażliwości na alergeny inhalacyjne była negatywna. W opisanym przypadku uzasadnione są następujące rozpoznania:

Aprzewlekły katar i astma wczesnodziecięca.
Bprzewlekły katar z objawami nieswoistej nadreaktywności oskrzeli.
Cprzewlekły nieżyt błony śluzowej nosa i zatok przynosowych (PZZP) oraz astma wczesnodziecięca.
Dprzewlekły nieżyt błony śluzowej nosa i zatok przynosowych (PZZP) oraz cechy nieswoistej nadreaktywności oskrzeli wymagającej dalszej diagnostyki w kierunku astmy.
Eprzerost migdałka gardłowego oraz astma wysiłkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Problemy pulmonologiczne obserwowane u dzieci chorych na powszechny zmienny niedobór odporności (CVID) obejmują:
1) nawracające infekcje dróg oddechowych;
2) chłoniaki;
3) rozstrzenia oskrzeli;
4) astmę;
5) śródmiąższowe choroby płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zapalenie płuc u dzieci może przebiegać z powikłaniami takimi jak:
1) wysięk i ropniak opłucnej;
2) odma opłucnowa;
3) ropień płuc;
4) martwicze zapalenie płuc;
5) przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Stwierdzone podczas badania przedmiotowego ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego oraz obserwowane w badaniu RTG przesunięcie naturalnych szczelin płuca i przesunięcie śródpiersia w stronę stwierdzanych odchyleń w badaniu przedmiotowym sugeruje:

Anaciek zapalny.
Bodmę.
Cobturację oskrzeli.
Dniedodmę.
Epłyn w jamie opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Mechanizmy aspiracyjne mogą współuczestniczyć w patogenezie wielu chorób i stanów klinicznych, z wyjątkiem:

Asarkoidozy.
Bzapalenia krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc.
Crozstrzenia oskrzeli.
Dbronchiolitis obliterans.
Ebradykardii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Szereg sytuacji klinicznych sugeruje inną niż astma przyczynę objawów astmopodobnych, z wyjątkiem:

Azaburzenia odżywienia.
Bobjawów występujących w okresie noworodkowym lub wczesnoniemowlęcym.
Chipoksemii związanej z zakażeniem wirusowym.
Dwymiotów w połączeniu z objawami ze strony dróg oddechowych.
Eświstów występujących przewlekle.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Odmę małą definiuje objętość komory odmowej w stosunku do zajętego płuca nie przekraczająca:

A5%.
B10%.
C15%.
D20%.
E25%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 3-letniego dziecka z 4 epizodami obturacji oskrzeli w przebiegu infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy w wywiadzie uzasadniona jest próba terapeutyczna z glikokortykosteroidem wziewnym (GKSw), polegająca na podawaniu:

Amałej dawki dobowej GKSw w nebulizacji przez 2-3 tygodnie.
Bmałej dawki dobowej GKSw w nebulizacji przez 2-3 miesiące.
Cmałej dawki dobowej GKSw z inhalatora pMDI z komorą inhalacyjną z ustnikiem przez 2-3 miesiące.
Dmałej dawki dobowej GKSw z inhalatora pMDI z komorą inhalacyjną z maską przez 2-3 miesiące.
Eśredniej dawki dobowej GKSw w nebulizacji przez 10 dni podczas infekcji dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Jakiego rodzaju zaburzeń molekularnych białka CFTR należy spodziewać się w przypadku mutacji F508del?

Azaburzonej regulacji otwierania kanału.
Bnieprawidłowego dojrzewania i przedwczesnej degradacji.
Czmniejszenia/braku syntezy.
Dzmniejszonego przewodnictwa.
Ezmniejszonej stabilności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Które ze struktur anatomicznych należą do strefy wymiany gazowej?
1) oskrzeliki oddechowe;
2) woreczki pęcherzykowe;
3) oskrzeliki końcowe;
4) przewody pęcherzykowe;
5) oskrzela segmentowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do czynników ryzyka grzybicy płuc wywołanej przez Mucorales należy:
1) zespół hiper IgE;
2) cukrzyca;
3) leczenie preparatami żelaza;
4) leczenie preparatami chelatującymi żelazo;
5) neutropenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,4,5.
D4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Objaw sylwetkowy na zdjęciu RTG klatki piersiowej pojawia się, gdy zmiana patologiczna zlokalizowana w klatce piersiowej dotyka brzegu przylegającej do niej struktury anatomicznej. Przyporządkuj przesłonięte struktury (struktury z zatartą sylwetką) do odpowiedniej lokalizacji patologicznej zmiany:
1) prawa kopuła przepony;
2) lewa kopuła przepony;
3) prawy zarys serca;
4) lewy zarys serca;
5) lewy zarys lub łuk aorty;
I) segment 1+2 płuca lewego;
II) języczek płata górnego płuca lewego;
III) płat dolny płuca prawego;
IV) płat dolny płuca lewego;
V) segment 3 płuca prawego lub płat środkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1) - I, 2) - II, 3) - III, 4) - IV, 5) - V.
B1) - III, 2) - I, 3) - IV, 4) - II, 5) - V.
C1) - III, 2) - IV, 3) - V, 4) - II, 5) - I.
D1) - III, 2) - IV, 3) - V, 4) - I, 5) - II.
E1) - III, 2) - IV, 3) - V, 4) - I, 5) - IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej strefa opłucnowa nie nakłada się na strefę:

Apłucną.
Bsercową.
Cwnękową.
Dśródpiersiową.
Eobwodową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W mikroskopowej ocenie pobranej od pacjenta plwociny, przy powiększeniu ≤100x, o pochodzeniu materiału z dolnych dróg oddechowych świadczy obecność:

Apowyżej 25 granulocytów kwasochłonnych i obecność komórek nabłonka walcowatego.
Bpowyżej 25 leukocytów, obecność komórek nabłonka walcowatego i makrofagów pęcherzykowych.
Cpowyżej 25 komórek nabłonka płaskiego w polu widzenia.
Dpowyżej 25 komórek nabłonka płaskiego i powyżej 25 makrofagów pęcherzykowych.
Eponiżej 25 komórek nabłonka płaskiego oraz brak komórek nabłonka walcowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń prątkami niegruźliczymi:

Anajczęstszym czynnikiem etiologicznym w Polsce jest Mycobacterium kansasii.
Bźródłem zakażenia jest ekspozycja środowiskowa.
Cźródłem zakażenia jest dziecko prątkujące.
Dsą źródłem zakażeń objawowych i bezobjawowych.
Epotwierdzeniem rozpoznania są badania bakteriologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczna jest triada objawów:

Abiałkomocz, krwinkomocz, zaburzenia krzepnięcia.
Bostra niewydolność nerek, gorączka, małopłytkowość.
Costra niewydolność nerek, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość.
Dgorączka, zaburzenia krzepnięcia, białkomocz.
Egorączka, wymioty, biegunka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do szpitala zostaje przyjęty 17-latek z powodu drugiego epizodu krwioplucia oraz kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Saturacja podczas oddychania powietrzem wynosi 96%. Chłopiec podaje, że od kilku miesięcy pali e-papierosy, a pierwszy epizod krwioplucia wystąpił po rozpoczęciu nałogu. Wskaż właściwe postępowanie:
1) wykonanie bronchoskopii;
2) wykonanie tomografii komputerowej;
3) tlenoterapia;
4) bezwzględny zakaz palenia;
5) leczenie immunosupresyjne glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Najczęstszymi przyczynami krwioplucia u dzieci są:

Azakażenia, ciało obce, rozstrzenie oskrzeli, wrodzona wada serca.
Bzespół Goodpasture’a, nowotwory, urazy.
Cwrodzone malformacje płuc, guzkowe zapalenie tętnic, zatorowość płucna.
Dnowotwory, zator płucny, zapalenia naczyń.
Ehemosyderoza, nowotwory, krwawienie ze śluzówek nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików (BO):

Adotyczy stanu zapalnego toczącego się w obrębie oskrzelików i nie przechodzi na przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne.
Bmoże być spowodowane: czynnikami infekcyjnymi, inhalacyjnymi, immunologicznymi, aspiracyjnymi.
Cjest spowodowany wyłącznie reakcją odrzucenia przeszczepu (GvHD).
Dw przebiegu BO w spirometrii obserwuje się zmiany o charakterze utrwalonej obturacji (czasami z ograniczoną odpowiedzią w próbie rozkurczowej), w bodypletyzmografii wzrost RV, zwiększenie FRC oraz stosunku RV/TLC.
Ew leczeniu farmakologicznym stosowane są systemowe steroidy, azytromycyna, wziewne steroidy, montelukast.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest ciężką formą niewydolności oddechowej. Do kryteriów rozpoznania u dzieci nie należy:

Awskaźnik oksygenacji (PaO2/FiO2) ≤300 lub SpO2/FiO2 ≤264 przy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (BiPAP lub CPAP ≥5 cm H2O).
Bwskaźnik oksygenacji (PaO2/FiO2) ≤200 lub SpO2/FiO2 ≤164 przy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (BiPAP lub CPAP ≥5 cm H2O).
Cw RTG klatki piersiowej nowe zagęszczenia miąższu płucnego o charakterze obrzęku płuc.
Dbrak istotnego wpływu dysfunkcji krążenia lub nadmiaru płynów.
Eostry początek w okresie 7 dni od ustalonego klinicznie czynnika wyzwalającego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Rodzice zgłaszają się z 3-letnim chłopcem z powodu przewlekłego wilgotnego kaszlu, utrzymującego się od około 5 tygodni. Wiążą początek objawów w przeziębieniem. Dotychczas chłopiec bez obciążonego wywiadu infekcyjnego, szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień. Domownicy zdrowi. Dziecko nie gorączkuje, było kilkukrotnie badane przez pediatrę, nie stwierdzano zmian osłuchowych, z uwagi na zgłaszane przez rodziców epizody „rzeżąco-świszczącego” oddechu, ustępujące po kaszlu pediatra zalecił nebulizacje z bronchodilatatorów i wGKS z przejściową niewielką poprawą. Wywiad w kierunku aspiracji ciała obcego i kontaktu z chorym na gruźlicę ujemny. Wykonano badania morfologii, CRP - wyniki były prawidłowe, obraz RTG klatki piersiowej bez nieprawidłowości. Aktualnie w badaniu fizykalnym poza niestałymi rzężeniami średnio/grubobańkowymi, ustępującymi po odkaszlnięciu bez istotnych odchyleń. Wskaż właściwe postępowanie:

Afizjoterapia, rehabilitacja oddechowa.
Bzlecenie testu interferonowego w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy.
Cskierowanie dziecka do szpitala.
Dwłączenie do leczenia mukolityku, kontynuacja nebulizacji z bronchodilatatorów i wGKS.
Ewłączenie antybiotykoterapii w oparciu o amoksycylinę z kwasem klawulanowym i rehabilitacji oddechowej z oceną skuteczności po 2-4 tygodniach. Przy braku poprawy skierowanie do szpitala celem poszerzenia diagnostyki (bronchoskopia z oceną mikrobiologiczną i morfologiczną).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Rodzice zgłaszają się z 4-letnią dziewczynką z powodu nawracających infekcji układu oddechowego, z przewlekłym wilgotnym kaszlem o zmiennym nasileniu od urodzenia. Dziewczynka aktualnie ze sporadycznym wilgotnym kaszlem, w badaniu fizykalnym cechy nieżytu nosa, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy. W dotychczasowej diagnostyce prawidłowe wyniki badań morfologii krwi z rozmazem, poziomu immunoglobulin, subpopulacji limfocytów, testu chemiluminescencji, IgE swoiste dla alergenów wziewnych - kl. 0, poziom tlenku azotu w powietrzu wydychanym z jam nosowych wynosił 55 Nl/min. W obrazie RTG klatki piersiowej cechy pogrubienia ścian oskrzeli, prawidłowa sylwetka serca i położenie narządów jamy brzusznej w obszarze objętym badaniem. Jaką diagnostykę należy zalecić u tego pacjenta?

AIgE swoiste dla alergenów pokarmowych/testy skórne z alergenami pokarmowymi, spirometria.
Bocena punktowa objawów w skali PICADAR, przy wyniku ≥5 diagnostyka w kierunku pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD).
Cocena stężenia Cl potu w teście potowym.
Dbadanie TK klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do bronchoskopii giętkiej u dzieci jest:

Aniewydolność oddechowa.
Bniewydolność krążenia.
Cniewydolność krążeniowo-oddechowa.
Dkrwotok płucny, usuwanie ciała obcego przy braku możliwości konwersji do bronchoskopii sztywnej, brak sprzętu o średnicy odpowiedniej do dróg oddechowych dziecka.
Ewysięk/ropniak opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Jakie postępowanie należy zlecić u noworodka urodzonego przez prątkującą matkę, u której okołoporodowo rozpoznano gruźlicę?

Azaszczepienie szczepionką BCG i karmienie piersią przez matkę, u której stosowane jest leczenie przeciwprątkowe.
Bwłączenie leczenia przeciwprątkowego u dziecka i izolacja od matki.
Cwłączenie leczenia przeciwprątkowego u dziecka i karmienie piersią przez matkę, u której stosowane jest leczenie przeciwprątkowe.
Dpo wykluczeniu gruźlicy wrodzonej włączenie chemioprofilaktyki izoniazydem przez 6 miesięcy, następnie wykonanie szczepienia BCG. Jeśli wynik testu tuberkulinowego po 3 miesiącach jest ujemny można zakończyć chemioprofilaktykę i wykonać szczepienie BCG. Matka może rozpocząć karmienie po odpowiednim okresie skutecznego leczenia, które powinno trwać co najmniej 2 tygodnie.
Epo wykluczeniu gruźlicy wrodzonej włączenie chemioprofilaktyki izoniazydem i wykonanie testu interferonowego po 3 miesiącach, przy wyniku ujemnym odstawienie profilaktyki i szczepienie BCG. Noworodek przez 3 miesiące wymaga izolacji od matki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji oskrzelowo-płucnej (CPAM):
1) jest to najczęstsza wrodzona malformacja płucna;
2) wada jest wykrywalna w prenatalnym badaniu USG płodu i możliwe jest jej leczenie w okresie prenatalnym;
3) może być bezobjawowa przez lata i wykryta przypadkowo w RTG klatki piersiowej, jak również może powodować zespół zaburzeń oddychania u noworodka;
4) malformacja wymaga chirurgicznej resekcji;
5) w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdza się zmiany o charakterze różnej wielkości torbieli wypełnionych powietrzem lub płynem, nie obserwuje się homogennych litych zacienień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do lekarza zgłasza się mama z 4-letnią dziewczynką. W wywiadzie od 5 dni obserwowano nieżyt nosa, dziewczynka skarżyła się na ból gardła, kaszlała sucho. Po 3 dniach kaszel zmienił charakter na produktywny. Utrzymuje się stan podgorączkowy. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny, nieżyt nosa i gardła, osłuchowo furczenia, których nasilenie zmniejszyło się po odkrztuszeniu. W tej sytuacji lekarz powinien:

Azalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawodnienie dziecka, czujną obserwację domu.
Bzalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawodnienie dziecka, nebulizacje z glikokortykosteroidów, czujną obserwację domu.
Czalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawodnienie dziecka, nebulizacje z glikokortykosteroidów i beta-mimetyków, czujną obserwację domu.
Dzalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawodnienie dziecka, nebulizacje z glikokortykosteroidów, amoksycylinę doustnie, czujną obserwację domu.
Ezalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawodnienie dziecka, amoksycylinę doustnie, czujną obserwację domu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Na SOR w godzinach wieczornych zgłosili się rodzice z 6-letnią córką. Dziewczynka rano obudziła się zdrowa, niedługo po przebudzeniu zgłosiła nasilający się ból gardła. Wkrótce dołączyła gorączka, która wieczorem narosła do 39,5°C. Głównym powodem niepokoju rodziców były trudności w oddychaniu i głośny oddech. Ze względu na to, że u kuzynki dziecka rozpoznano autyzm rodzice podjęli decyzję o nieszczepieniu córki. W badaniu stwierdzasz nasiloną duszność i głośny stridor przy wdechu, dziewczynka siedzi podparta, ma sinawe wargi, trudności w przełykaniu - ślina cieknie jej po brodzie. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Awykonanie nebulizacji z adrenaliny i przyjęcie dziewczynki do szpitala celem obserwacji.
Bwykonanie nebulizacji z adrenaliny i podanie dożylnego glikokortykosteroidu, po zmniejszeniu duszności odesłanie dziecka do domu z zaleceniem starannej obserwacji i kontynuacji glikokortykosteroidu doustnie.
Cwykonanie nebulizacji z adrenaliny i podanie dożylnego glikokortykosteroidu, przyjęcie dziecka do szpitala celem obserwacji.
Dprzyjęcie dziecka do szpitala, zlecenie tlenoterapii i antybiotykoterapii w oparciu o amoksycylinę.
Eprzyjęcie dziecka na oddział intensywnej terapii, intubacja, antybiotykoterapia w oparciu o ceftriakson.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

5-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu zapalenia płuc. Chłopiec był leczony ambulatoryjnie amoksycyliną przez 2 dni, w szpitalu kontynuowano leczenie w oparciu o amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Pomimo leczenia po 3 dniach od przyjęcia chłopiec nadal wysoko gorączkował, był znacznie osłabiony, nasiliła się duszność. Wykonano RTG klatki piersiowej, w którym uwidoczniono naciek zapalny w polu dolnym płuca prawego z widocznymi licznymi drobnymi, okrągłymi przejaśnieniami. W USG przezklatkowym wykazano upośledzenie perfuzji w zajętym obszarze. W badaniach obrazowych nie uwidoczniono istotnej ilości płynu w jamie opłucnej. Na podstawie badań obrazowych wysunięto podejrzenie martwiczego zapalenia płuc. W pobranym posiewie krwi uzyskano wzrost S. pneumoniae. Wskaż właściwe postępowanie:

Apilny zabieg operacyjny i usunięcie zmian martwiczych drogą torakotomii.
Bpilny zabieg operacyjny i usunięcie zmian martwiczych drogą torakoskopii.
Czmianę antybiotykoterapii na klindamycynę.
Dzmianę antybiotykoterapii na ceftriakson.
Edołożenie do obecnego leczenia klarytromycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

5,5-miesięczne niemowlę z cechami duszności, tachypnoe 60/min, zostało przyjęte na oddział pulmonologii. Dziecko pochodzi z nieobciążonego wywiadu okołoporodowego. Mama zwróciła uwagę na przyspieszony „ciężki oddech" po przebytym około 2 miesiące temu przeziębieniu. Od tego czasu dziecko słabiej przybiera na wadze. Przy przyjęciu osłuchowo nad płucami stwierdzono obustronnie krepitacje, SpO₂ (bez substytucji tlenu) wynosiło 90%. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej obecne były drobne okołownękowe zagęszczenia, sylwetka serca prawidłowa. Wykonano badanie TK klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości - obraz poniżej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznaniem:

Aodoskrzelowe zapalenie płuc, należy włączyć antybiotykoterapię.
Brozstrzenie oskrzeli, należy zastosować intensywną rehabilitację.
Czapalenie oskrzelików, należy zastosować leczenie objawowe.
Dhiperplazja komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego, należy włączyć systemową steroidoterapię.
Ehiperplazja komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego należy zastosować leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż fałszywe określenia dotyczące oskrzelowych testów prowokacyjnych:

A2,4.
B2,5.
C1,2.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U 15-letniego chłopca stwierdzono w wywiadzie epizody świszczącego oddechu, duszności i suchego kaszlu występujące codziennie, głównie przy wysiłku, ponadto pacjent podaje, że kilka razy w tygodniu wybudza się z dusznością i świszczącym oddechem w nocy. Chłopiec jest uczulony na roztocza kurzu domowego, w przeszłości miał zdiagnozowaną astmę, jednak zaprzestał przyjmowania leków. W badaniu stwierdzono dobry stan ogólny, brak objawów duszności, jednak osłuchowo słychać niestałe świsty wydechowe przy głębokim oddechu. Zlecono spirometrię, w której stwierdzono obturację z FEV1 wynoszącą 63% wartości należnej z odwracalnością po zażyciu beta-mimetyku. Który schemat leczenia będzie najodpowiedniejszy w opisanej sytuacji?

Aniska dawka glikokortykosteroidu wziewnego 2x dziennie.
Bniska dawka glikokortykosteroidu wziewnego z formoterolem 2x dziennie.
Cniska dawka glikokortykosteroidu wziewnego z formoterolem doraźnie, w razie wystąpienia objawów.
Dśrednia dawka glikokortykosteroidu wziewnego 2x dziennie.
Eśrednia dawka glikokortykosteroidu wziewnego z formoterolem 2x dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Najczęstszym czynnikiem wyzwalającym zaostrzenia astmy u dzieci jest:

Anarażenie na alergen pokarmowy.
Bnarażenie na alergen wziewny.
Csmog.
Dwysiłek fizyczny.
Ezakażenie układu oddechowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 10-miesięcznym chłopcem. W wywiadzie u chłopca od kilku dni obserwowano nieżyt nosa i pokasływanie, w dniu wizyty kaszel nasilił się, temperatura ciała wzrosła do 37,5°C. Dziecko pije i zjada chętnie. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny dziecka, śluzową wydzielinę w przewodach nosowych, zaczerwienione gardło, rozpulchnione migdałki, osłuchowo świsty wydechowe i trzeszczenia nad całymi polami płucnymi. W tej sytuacji lekarz powinien:

Askierować niezwłocznie dziecko do szpitala.
Bzalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawadnianie dziecka i staranną obserwację w domu.
Czalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawadnianie dziecka, amoksycylinę doustnie i staranną obserwację w domu.
Dzalecić staranną toaletę nosa, odpowiednie nawadnianie dziecka, nebulizacje z beta-mimetyku i glikokortykosteroidu oraz staranną obserwację w domu.
Eskierować pacjenta na RTG klatki piersiowej i podjąć na jego podstawie decyzję o dalszym postępowaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Który zestaw objawów najtrafniej odróżnia alergiczny nieżyt nosa od nieżytu nosa związanego z przeziębieniem:

Akichanie, zmęczenie i osłabienie.
Bblokada nosa, brak bólu gardła.
Cobecny świąd nosa, brak bólu nosa.
Dkichanie, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa.
Ekaszel, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U 5-letniej dziewczynki stwierdza się codzienny produktywny kaszel z odkrztuszaniem, głównie rano i uciążliwy nieżyt nosa. Dziewczynka wielokrotnie chorowała na infekcje dolnych dróg oddechowych (>4 w roku) i ostre zapalenie uszu. W okresie noworodkowym była hospitalizowana z powodu zapalenia płuc. W badaniu fizykalnym stwierdza się prawidłowy rozwój somatyczny, nieżyt nosa ze spływaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła, osłuchowo niestałe furczenia, brak odchyleń w badaniu jamy brzusznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Apierwotna dyskineza rzęsek.
Bmukowiscydoza.
Csekwestr płucny.
Dhiperplazja komórek neuroendokrynnych.
Ebronchomalacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z chorób mają największe uzasadnienie do leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami?

Aastma i płatowe zapalenie płuc.
Bastma i podgłośniowe zapalenie krtani.
Castma i ostre zapalenie oskrzelików.
Dmukowiscydoza i ostre zapalenie oskrzelików.
Emukowiscydoza i pierwotna dyskineza rzęsek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 14-letniego chłopca ze zdiagnozowaną astmą, po zajęciach wychowania fizycznego wystąpił suchy, nasilający się kaszel. Po kilku minutach dołączyły uczucie duszności i świsty wydechowe. Która z interwencji będzie najwłaściwsza?

Azażycie doustne metyloprednizolonu.
Bzażycie doustne prednizonu.
Cprzyjęcie wziewne salmeterolu.
Dprzyjęcie wziewne budezonidu z formoterolem.
Eprzejęcie wziewne salbutamolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agenezji płuca:

Awada powstaje około 4. tygodnia życia płodowego.
Bna wystąpienie wady ma wpływ aktywny metabolit witaminy D syntetyzowany w prajelicie.
Cczęsto współistnieje z innymi wadami.
Dtchawica przechodzi bezpośrednio w oskrzele główne i brak klina podziałowego tchawicy.
Eczasami po urodzeniu objawy mogą być niewielkie i wada ujawnia się w czasie diagnostyki z powodu chorób infekcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Hipoplazję płuc charakteryzują:
1) nieprawidłowo wykształcone oskrzele;
2) niedojrzałe morfologicznie i czynnościowo struktury płuc;
3) masa płuc <2 odchyleń standardowych w stosunku do masy należnej lub wskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej poniżej 1,2%;
4) masa płuc <2 odchyleń standardowych w stosunku do masy należnej lub wskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej poniżej 5%;
5) w KT klatki piersiowej całkowite zacienienie miąższu płuca;
6) w KT klatki piersiowej zmiany torbielowate w miąższu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,6.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Oznaczanie genu DICER1 jest przydatne w:

Adiagnostyce wrodzonej torbielowatości gruczołowej płuc i różnicowaniu z blastomą opłucnowo-płucną.
Bdiagnostyce nadciśnienia płucnego.
Cdiagnostyce przejściowego tachypnoe niemowląt.
Dróżnicowaniu torbielowatości płuc z rozedmą płatową.
Eróżnicowaniu sekwestracji płucnej wewnątrz- i zewnątrzpłatowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zakażenia pałeczką krztuśca:

Awczesne zastosowanie antybiotyku łagodzi przebieg choroby.
Bu noworodków antybiotykiem z wyboru jest klarytromycyna.
Cantybiotyk należy podawać przez 21 dni.
Dpodanie antybiotyku jest bezwzględnie konieczne niezależnie od tego ile czasu upłynęło od wystąpienia pierwszych objawów choroby.
Eleczenie należy prowadzić w szpitalu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki krztuśca:

Azłotym standardem jest wyhodowanie pałeczki krztuśca.
Bw diagnostyce przydatna jest metoda PCR.
Cobecność przeciwciał w klasie IgA jest wysoce swoista dla zakażenia naturalnego.
Dw przypadku jednego pojedynczego pozytywnego wyniku badania serologicznego należy uwzględnić wiek dziecka, historię szczepień i przebieg kliniczny.
Eu dzieci szczepionych diagnostyka serologiczna nie ma wartości diagnostycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

3-miesięczne niemowlę skierowano do poradni pulmonologicznej z powodu świstu wdechowego i sporadycznie szczekającego kaszlu. Objawy obserwowano od pierwszych dni życia, nasilają się podczas aktywności. Mama dziecka chorowała na astmę, a chłopiec ma objawy atopowego zapalenia skóry. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Awrodzona wiotkość dróg oddechowych.
Bastma wczesnodziecięca.
Czapalenie oskrzelików.
Dmukowiscydoza.
Erefluks żołądkowo-przełykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wtórna hipoplazja płuc rozwija się z udziałem wymienionych patomechanizmów, z wyjątkiem:

Azaburzeń w unaczynieniu płuc.
Bzaburzeń ruchów oddechowych płodu i upośledzenia krążenia płynu owodniowego.
Czmniejszenia przestrzeni wewnątrz klatki piersiowej.
Dzatorowości wewnątrzmacicznej.
Emałowodzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do powikłań płucnych krztuśca należy:
1) zapalenie płuc;
2) pęcherze rozedmowe;
3) zwłóknienie płuc;
4) rozstrzenia oskrzeli;
5) wiotkość tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z antybiotyków mają zdolność hamowania toksyn bakteryjnych w martwiczych zapaleniach płuc?

Acefalosporyny II generacji i penicyliny półsyntetyczne.
Bcefalosporyny III generacji i wankomycyna.
Camoksycylina z kwasem klawulanowym i cefalosporyny III generacji.
Dklindamycyna i linezolid.
Ekarbapenemy i azytromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Najczęstsze przyczyny martwiczych zapaleń płuc to zakażenia następującymi patogenami:

AStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
BStaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus beta haemolyticus.
CStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa.
DStreptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.
EStreptococcus pyogenes, Streptococcus alpha haemolyticus, Proteus spp.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Cechy charakterystyczne dla niedodmy płatowej w badaniu RTG płuc to:
1) zmniejszenie objętości danego obszaru płuca;
2) zwiększenie objętości danego obszaru płuca;
3) wciągnięcie szczelin międzypłatowych w kierunku zmian;
4) przemieszczenie śródpiersia w stronę zmian;
5) obniżenie przepony po stronie zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Bordetella pertussis to Gram-ujemna pałeczka wywołująca proces zapalny nabłonka rzęskowego dróg oddechowych. Namnażające się bakterie wydzielają toksyny odpowiedzialne za:
1) martwicę nabłonka;
2) krwotoki wewnątrzpęcherzykowe;
3) złuszczanie nabłonka drobnych oskrzeli;
4) wydzielanie gęstego śluzu;
5) odczyn zapalny węzłów tchawiczo-oskrzelowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W odmie prężnej jama opłucnej przy każdym oddechu dopełnia się powietrzem. Wskaż wszystkie możliwe następstwa tego stanu:
1) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną;
2) ucisk drugiego płuca;
3) ucisk na duże naczynia;
4) zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca;
5) krwawienie do pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Mykobakterioza najczęściej zajmuje płuca, rzadziej występują zmiany na skórze czy w węzłach chłonnych. W jakich okolicznościach może dojść do zakażenia i rozwoju choroby?
1) poprzez bliski kontakt z osobą chorą, kaszlącą, z dwoma dodatnimi posiewami plwociny (kontakt domowy);
2) poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą, kaszlącą u której wyhodowano mykobakterie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (lekarz wykonujący bronchoskopię, pielęgniarka zabiegowa);
3) poprzez zakażenie prątkami pochodzącymi z wody lub gleby u osób z upośledzoną odpornością;
4) poprzez zakażenie prątkami pochodzącymi z wody lub gleby u osób z obecną inną chorobą płuc zwłaszcza ze zmianami jamistymi;
5) poprzez picie niepasteryzowanego mleka od chorych zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C2,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż powikłania, które mogą wystąpić w przebiegu gruźlicy płuc:
1) zespół płata środkowego;
2) jednostronny wysięk opłucnowy;
3) odma opłucnowa;
4) gruźlica wewnątrzoskrzelowa;
5) niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące sekwestracji zewnątrzpłatowej:
1) lokalizacja lewostronna (65-90%);
2) objawy pojawiają się powyżej 5. roku życia (61%);
3) unaczynienie tętnicze pochodzi z tętnicy podobojczykowej (80%);
4) spływ żylny do krążenia systemowego (80%);
5) brak udziału w wymianie gazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,4,5.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Obecnie dostępne są dwa rodzaje testów IGRA: Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) oraz T-SPOT TB test (T-Spot). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące testów IGRA:
1) bazują na wydzielaniu ex vivo kluczowej cytokiny o działaniu przeciw prątkom gruźlicy (interferon gamma);
2) charakteryzują się większą swoistością niż próba tuberkulinowa;
3) nie są zależne od wcześniejszego szczepienia przeciwko gruźlicy;
4) mogą potwierdzić lub wykluczyć aktywną gruźlicę;
5) służą do monitorowania odpowiedzi na leczenie lub jako potwierdzenie skuteczności terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C4,5.
D1,2,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do zmian gruźliczych w układzie kostno-stawowym dochodzi zwykle kilka lat po zakażeniu pierwotnym. Ogniska gruźlicze umiejscawiają się w bogato ukrwionych obszarach kości. Wskaż ich najczęstszą lokalizację:
1) trzony kręgów;
2) żebra;
3) nasady i przynasady kości długich;
4) kości stopy;
5) kości miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B2,4.
C1,3.
D2,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Gruźlica wielolekooporna XDR-TB (Extensively Drug-Resistant Tuberculosis) to gruźlica oporna na działanie wielu leków przeciwprątkowych. Na które leki występuje oporność uzasadniająca rozpoznanie gruźlicy XDR-TB?

Aryfampicyna, izoniazyd, etambutol.
Bryfampicyna, pyrazynamid.
Cryfampicyna, izoniazyd, etambutol i przynajmniej jeden z fluorochinolonów.
Dryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid oraz jeden z leków drugiego wyboru podawanych w iniekcjach (amikacyna, kanamycyna, kapreomycyna).
Eryfampicyna, izoniazyd oraz jeden z fluorochinolonów i jeden z leków drugiego wyboru podawanych w iniekcjach (amikacyna, kanamycyna, kapreomycyna).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedrożności dystalnego odcinka jelita cienkiego (DIOS) u pacjenta z mukowiscydozą:

Ado objawów DIOS należą silne kurczowe bóle brzucha i wymioty.
Bkonieczna jest interwencja chirurgiczna.
Cw badaniu przedmiotowym wyczuwalny jest kilkucentymetrowy opór w prawym dole biodrowym.
Dmasy kałowe widoczne są w badaniach obrazowych.
Ew leczeniu stosuje się preparaty makrogoli oraz acetylocysteinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą (CFRD):

Aczęstość występowania CFRD u chorych z mukowiscydozą wzrasta z wiekiem, u dorosłych około 50%.
Binsulina pozostaje podstawą leczenia CFRD.
Crozwój CFRD jest skryty.
Dleczenie żywieniowe nie różni się od postępowania w innych typach cukrzycy.
Edo badań skriningowych w kierunku CFRD należy doustny test obciążenia glukozą (OGTT).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zespół hiperwentylacji to stan zwiększonej i przewyższającej zapotrzebowanie metaboliczne wentylacji minutowej. Nie prowadzi do niej nieprawidłowa reakcja ośrodka oddechowego związana z:

Aaktywacją układu współczulnego.
Btemperaturą otoczenia.
Czmianami pH i osmolarności osocza.
Dnadmiarem opiatów odpowiedzialnych za regulację czynności ośrodka oddechowego.
Estężeniem mleczanu w OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zatrucie fentanylem może manifestować się różnorodnie w zależności od dawki i sposobu podania substancji. Wskaż objawy zatrucia fentanylem:
1) silna depresja oddechowa (spłycenie lub zatrzymanie oddechu);
2) utrata przytomności, głęboki stan śpiączki lub zaburzenia świadomości;
3) rozszerzenie źrenic;
4) przyspieszone tętno;
5) silne pobudzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B4,5.
C1,5.
D2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które czynniki emitowane podczas niekompletnego spalania drewna mają działanie kancerogenne?
1) SO₂;
2) CO₂;
3) węglowodory;
4) aldehydy;
5) NO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
Dtylko 2.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W aktualnym dokumencie GINA zmodyfikowano terminologię związaną z grupami leków stosowanych w astmie. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aterapia podtrzymująca obejmuje leki do ciągłego stosowania, również wówczas, gdy pacjent nie ma objawów.
Bleki kontrolujące przebieg choroby są ukierunkowane na zmniejszenie nasilenia objawów oraz ryzyka zaostrzeń.
Cleki doraźne są przyjmowane w razie potrzeby w celu szybkiego złagodzenia objawów astmy, ale nie są zalecane przed wysiłkiem fizycznym.
Dleki przeciwzapalne zawierają wGKS i szybko działające leki rozszerzające oskrzela.
Eleki stosowane do terapii podtrzymującej oraz doraźnej są stosowane codziennie w terapii podtrzymującej oraz doraźnie w celu łagodzenia objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Które objawy charakteryzują ciężkie zaostrzenie astmy?
1) uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych;
2) chory mówi pełnymi zdaniami;
3) tachykardia powyżej 120/min;
4) PEF powyżej 50% wn.;
5) SpO₂ poniżej 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,4.
D1,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Dym niekompletnie spalanego drewna nie jest czynnikiem ryzyka:

Aczęstych infekcji układu oddechowego.
Bzapalenia płuc.
CPOChP.
Draka piersi.
Echoroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zgodnie z raportem GINA do czynników ryzyka trwałego ograniczenia przepływu powietrza nie należy:

Aeozynopenia.
Bniskie początkowe FEV1.
Cprzedwczesny poród.
Dnadmierne wydzielanie śluzu.
Eduży przyrost masy ciała w okresie noworodkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do modyfikowalnych czynników ryzyka astmy nie zalicza się:

Adieta.
Bzanieczyszczenia powietrza.
Cużywanie papierosów elektronicznych.
Dnarażenie na aeroalergeny.
Enarażenie na substancje drażniące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Powodem, dla którego nie zaleca się leczenia antybiotykami z grupy makrolidów jako lekami pierwszego wyboru w zakażeniach układu oddechowego u dzieci jest:

Aczęstość związanych z tym objawów niepożądanych.
Bniedostępność postaci do podawania parenteralnego.
Cutrzymująca się na poziomie ponad 20% oporność pneumokoków na makrolidy.
Dkonieczność przedłużonego stosowania tych leków.
Ewrażliwość na makrolidy drobnoustrojów wywołujących te zakażenia na poziomie 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pulsoksymetrii:

Aw zatruciu tlenkiem węgla pulsoksymetr może wskazywać fałszywie prawidłowe wyniki.
Bodczyty pulsoksymetru mogą być niedokładne w sytuacji spadku skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 80 mmHg.
Cobecność lakieru do paznokci nie wpływa na dokładność odczytu z pulsoksymetru.
Dniedokrwistość może prowadzić do zawyżania odczytów saturacji.
Ekarboksyhemoglobina (COHb) i methemoglobina (metHb) nie przenoszą tlenu i nie wpływają na odczyty pulsoksymetru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przy podejrzeniu zapalenia płuc z nadwrażliwości (HP), znane narażenie na antygen, typowe zmiany w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości oraz odpowiedź po przerwaniu narażenia na antygen:

Aumożliwiają prawdopodobne rozpoznanie HP.
Bpozwalają na pewne rozpoznanie HP bez wykonywania biopsji.
Cpozwalają na rozpoznanie HP w 50% przypadków, po potwierdzeniu wynikiem badania biopsyjnego.
Dpozwalają na rozpoznanie HP w 80% przypadków, po potwierdzeniu wynikiem badania biopsyjnego.
Enie pozwalają na rozpoznanie HP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W zaleceniach Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc z 2006 roku, dotyczących spirometrii, przyjęto że:
1) w praktyce klinicznej należy stosować wyłącznie zestaw wartości należnych z opublikowanego w 1993 roku standardu wg ERS;
2) granice przedziału normy powinny być definiowane na poziomie wartości odpowiadających 5 i 95 percentylowi (u dzieci 3 i 97 percentylowi);
3) nie zaleca się stosowania wartości odpowiadającej 80% należnej jako dolnej granicy normy. Prowadzi to do znacznych błędów, zwłaszcza w populacji ludzi starszych oraz w odniesieniu do wskaźników o znacznej wariancji w populacji (np. FEF25-75, FEF50);
4) wartość należna wskaźnika FEV1/VCmax (lub FEV1/FVC) zależy od wzrostu;
5) obniżenie wartości maksymalnych przepływów wydechowych przy małych objętościach płuc (FEF50, FEF75) lub maksymalnego przepływu środkowego (FEF75-25) nie stanowi podstawy do rozpoznania patologii w przypadku prawidłowych pozostałych wyników.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:
1) zakażenie pierwotne u dzieci bez zaburzeń układu odpornościowego ma często przebieg skąpo- lub bezobjawowy;
2) szczyt zachorowań na zapalenia płuc wywołane przez ten patogen przypada na pierwszy rok życia;
3) rekomendowaną metodą wykrywania Pneumocystis jiroveci jest badanie immunofluorescencyjne wydzieliny z górnych dróg oddechowych;
4) patogen ten stanowi zagrożenie dla dzieci z okołoporodowym zakażeniem HIV;
5) zakażenie to występuje głównie u osób z zaburzeniami odporności i leczonych immunosupresyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zalecany obecnie czas trwania antybiotykoterapii w niepowikłanym typowym bakteryjnym zapaleniu płuc to:

A3 do 4 dni.
B5 do 7 dni.
C7 do 10 dni.
D10 do 14 dni.
E14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U 7-letniej dziewczynki pochodzącej z kraju o wysokiej zapadalności na gruźlicę, z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu stwierdzono wyjściowo dodatni, ale kolejny ujemny wynik testu IGRA, niskie parametry zapalne, ujemny wynik testu w kierunku zakażenia HIV. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono umiarkowaną cytozę, rozmaz limfocytarny, podwyższone białko, obniżoną glukozę i chlorki. W badaniu PCR i bakterioskopii nie potwierdzono obecności prątków gruźlicy, posiew (od 4 dni) pozostaje w opracowaniu. Włączono ceftriakson z wankomycyną oraz steroidy systemowe nie obserwując poprawy. W badaniu NMR mózgu poza cechami zapalenia opon stwierdzono stan zapalny i zwężenie naczyń z wtórnymi ogniskami zawałów. Stan dziewczynki pogarsza się, nasilają się zaburzenia świadomości. W tej sytuacji należy:

Awykluczyć etiologię gruźliczą z uwagi na ujemny kontrolny wynik testu IGRA, włączyć immunoglobuliny i.v.
Bwłączyć 4 leki przeciwprątkowe w oczekiwaniu na wynik posiewu.
Cwłączyć izoniazyd z uwagi na dodatni pierwszy wynik Quantiferonu i kontynuować antybiotyki na bakteryjne zapalenie opon i mózgu.
Dkontynuować typowe leczenie bakteryjnego zapalenia opon i mózgu, bez innych leków dodatkowych, skonsultować dziecko z neurochirurgiem.
Erozpoznać autoimmunologiczne zapalenie mózgu i stosować wyłącznie leczenie immunosupresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wśród objawów uwidacznianych w przezklatkowym badaniu ultrasonograficznym płuc w przypadku odmy opłucnowej, najbardziej swoistym dla jej rozpoznania jest:

Aobraz artefaktów linii A.
Bobjaw brzegu morskiego.
Cpojawienie się artefaktów linii B.
Duwidocznienie tzw. „lung point”, czyli punktu, w którym płuco zaczyna przylegać do ściany klatki piersiowej.
Eniewidoczne tętnienie płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W przypadku naczyniaka podgłośniowego krtani, objawy kliniczne u niemowlęcia w postaci kaszlu, stridoru i stopniowo narastającej duszności zwykle pojawiają się:

Abezpośrednio po urodzeniu.
Bw pierwszym tygodniu po urodzeniu.
Cokoło 6.-8. tygodnia życia.
Dw wieku 6-9 miesięcy.
Ezwykle po pierwszym roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W przypadku zachłystowego zapalenia płuc typowe jest:

Awystępowanie zmian podopłucnowych często z towarzyszącym odczynem w opłucnej.
Bwystępowanie zmian śródmiąższowych.
Czajęcie segmentu szczytowego płata dolnego i/lub tylnego segmentu płata górnego.
Dwystępowanie licznych drobnych guzków.
Ejednolite zacienienie całego płata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku nieprawidłowego odejścia prawej tętnicy podobojczykowej występuje:

Aubytek cienia tylnej ściany przełyku w badaniu RTG przełyku z kontrastem.
Bświst wydechowy, duszność z epizodami sinicy po urodzeniu.
Cnasilony stridor i kaszel od okresu noworodkowego.
Ducisk na tchawicę od przodu.
Edwustronne pulsujące zwężenie tchawicy w badaniu bronchoskopowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Torbielowatość płuc typu IV cechuje:
1) występowanie zmian na obwodzie;
2) obecność cienkościennych torbieli wypełnionych powietrzem o średnicy do 10 cm;
3) obecność mnogich, drobnych zmian torbielowatych do 2 mm oraz zmian hiperplastycznych;
4) obecność zmian litych;
5) obraz radiologiczny podobny do blastomy opłucnowo-płucnej;
6) częste (w 50%) współwystępowanie innych wad wrodzonych m.in. sekwestracji pozapłatowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,4,5,6.
C3,4,6.
D1,2,4,5,6.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do czynników predysponujących do zakażenia Pneumocystis jiroveci należą:
1) zakażenie HIV;
2) przewlekła steroidoterapia systemowa;
3) wrodzone zaburzenia odporności;
4) przewlekłe stosowanie steroidów wziewnych w średniej dawce;
5) leczenie anty-TNF w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W diagnostyce krwawienia pęcherzykowego należy uwzględnić następujące przyczyny:
1) alergię na białka mleka krowiego;
2) celiakię;
3) systemowe zapalenia naczyń;
4) zaburzenia układu krzepnięcia;
5) działania niepożądane leków;
6) alergię na pyłki traw;
7) narażenie na toksyczne substancje wziewne;
8) niewydolność lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B3,4,5,7,8.
C1,2,3,4,5,7,8.
D3,4,7.
E4,5,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Preferowaną metodą leczenia astmy u dzieci w wieku 6-11 lat, w przypadku występowania objawów 2-5 razy w tygodniu, bez wybudzania z powodu astmy w nocy, zgodnie z wytycznymi GINA jest:

Aniska dawka wziewnych GKS przyjmowana zawsze wtedy, gdy stosowany jest doraźnie krótkodziałający beta-mimetyk.
Bcodziennie niska dawka wziewnych GKS plus doraźne leczenie krótkodziałającym beta-mimetykiem wziewnym.
Ccodzienne przyjmowanie leku antyleukotrienowego.
Dcodziennie przyjmowana średnia dawka wziewnych GKS.
Ecodziennie przyjmowana niska dawka wziewnych GKS razem z długodziałającym beta-mimetykiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Kontroli radiologicznej wymagają zapalenia płuc przebiegające:

Az niedodmą.
Bz wyraźnym powiększeniem węzłów chłonnych wnęk.
Cz wysiękiem w opłucnej.
Dpod postacią cienia okrągłego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zgodnie z wytycznymi GINA, u dzieci do 5. roku życia preferowaną metodą przewlekłego podawania leków wziewnych jest:

Anebulizator siateczkowy z maską.
Bnebulizator pneumatyczny z maską.
Cw wieku 0-3 lat inhalator ciśnieniowy z dozownikiem z użyciem dedykowanej komory inhalacyjnej z ustnikiem.
Dw wieku 4-5 lat inhalator ciśnieniowy z dozownikiem z użyciem dedykowanej komory inhalacyjnej z ustnikiem.
Edowolny nebulizator z ustnikiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zgodnie z wytycznymi GINA mała dobowa dawka wziewnych GKS u dzieci do 5. roku życia to:

A50 µg propionianu flutykazonu (w pMDI) i 500 µg budesonidu w nebulizacji.
B50 µg propionianu flutykazonu (w pMDI) i 250 µg budesonidu w nebulizacji.
C100 µg propionianu flutykazonu (w pMDI) i 500 µg budesonidu w nebulizacji.
D100 µg propionianu flutykazonu (w pMDI) i 250 µg budesonidu w nebulizacji.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U chorej z młodzieńczym zapaleniem skórno-mięśniowym może dojść do następujących zmian w układzie oddechowym:
1) choroby śródmiąższowej płuc;
2) wysiękowego zapalenia opłucnej;
3) nadciśnienia płucnego;
4) zmian wtórych do aspiracji;
5) hipowentylacji związanej z osłabieniem mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U chorującego na astmę 5-latka doszło do zachorowania na ospę wietrzną. Dziecko nie było szczepione poza szczepieniami przeprowadzonymi w 1. dobie życia, a z powodu choroby podstawowej otrzymuje przewlekle wziewne glikokortykosteroidy. Których powikłań ze strony układu oddechowego można się spodziewać u dziecka?
1) zapalenia płuc o etiologii Staphylococcus aureus;
2) ospowego śródmiąższowego zapalenia płuc;
3) zwapniałych guzków utrzymujących się w badaniach obrazowych;
4) zapalenia krtani;
5) przewlekającego się bakteryjnego zapalenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,5.
D2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U niemowlęcia z dodatnim wynikiem badania przesiewowego w kierunku mukowiscydozy wynik prób potowych wynosi 20 mmol/l i 22 mmol/l, a w badaniu molekularnym zidentyfikowano wariant F508del na jednym allelu genu CFTR i wariant o niejednoznacznych konsekwencjach klinicznych na drugim allelu. Wskaż dalsze postępowanie:

Amożna wykluczyć mukowiscydozę i zakończyć obserwację dziecka.
Bnależy rozpoznać mukowiscydozę i wdrożyć leczenie przyczynowe.
Cnależy rozpoznać mukowiscydozę, ale dziecko nie wymaga leczenia bo ma prawidłowe wyniki prób potowych.
Dnie można rozpoznać mukowiscydozy, ale dziecko powinno pozostawać pod opieką ośrodka specjalistycznego.
Enie można rozpoznać mukowiscydozy, ale z uwagi na zwiększone ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do szpitala przyjęto 2,5-letnią dziewczynkę z powodu gorączki, kaszlu i utraty łaknienia. W wywiadzie od tygodnia nieżyt górnych dróg oddechowych. Dziecko nie było szczepione. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wykładniki duszności, osłuchowo słyszalne jest ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy lewego płuca oraz szmer oskrzelowy nad tym obszarem. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zacienienie lewej połowy klatki piersiowej z przesunięciem śródpiersia w stronę przeciwną. W badaniu USG uwidoczniono płyn w lewej jamie opłucnej (do 35 mm wzdłuż powierzchni bocznej, 27 mm z tyłu klatki piersiowej do wysokości kąta łopatki). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
1) pobranie krwi oraz materiału z dróg oddechowych na badania mikrobiologiczne;
2) drenaż jamy opłucnej;
3) wdrożenie antybiotykoterapii o zakresie działania obejmującym bakterie tlenowe i beztlenowe;
4) bronchoskopia z pobraniem materiału na badania mikrobiologiczne oraz cytologiczne oraz próba udrożnienia lewego oskrzela;
5) tomografia komputerowa celem oceny ilości płynu w jamie opłucnej oraz jego charakteru.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do poradni chorób płuc dla dzieci zgłaszają się rodzice z 5-letnią dziewczynką urodzoną w Białorusi z powodu przewlekłego kaszlu utrzymującego się od wielu miesięcy. Dziewczynka była jednokrotnie hospitalizowana z powodu zapalenia płuc, a w posiewie plwociny wyhodowano wówczas Haemophilus influenzae. Dziecko cierpi na przewlekłe biegunki, masa ciała jest na poziomie 3 percentyla, a wzrost 50 percentyla. Podczas badania przedmiotowego są słyszalne nad płucami trzeszczenia, a w badaniu palpacyjnym zwraca uwagę hepatomegalia. RTG klatki piersiowej ujawniło wzmożenie rysunku oskrzelowego. Rodzice nie dysponują dokumentacją medyczną z pierwszych 3 lat życia dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) uspokojenie rodziców - kaszel i nieżyt jelit to typowe objawy u dzieci przedszkolnych;
2) próba leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami 8-12 tygodni;
3) wykonanie 2-krotnie próby potowej;
4) badanie molekularne genu CFTR;
5) inhalacje z 3% NaCl przez 6 tygodni;
6) dieta bezmleczna w celu ustalenia, czy biegunka ma podłoże alergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6.
B1,5.
C2,3,4.
D3,4.
E2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 6-letnią dziewczynką z powodu nawracających epizodów obturacyjnych zapaleń oskrzeli oraz upośledzonej tolerancji wysiłku podczas zajęć WF. W badaniu spirometrycznym wskaźnik FEV₁/FVC (z-score) wynosi (-) 1,73, a FEV₁ (z-score) (-) 1,23. Po podaniu 400 µg salbutamolu FEV₁ wzrosło o 15%. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono zmian osłuchowych. Do tej pory dziewczynka otrzymywała wyłącznie doraźnie salbutamol w nebulizacji. Jakie będzie właściwe postępowanie u tego dziecka zgodne z wytycznymi GINA 2023?
1) mała dawka glikokortykosteroidu wziewnie w połączeniu z długodziałającym lekiem rozszerzającym oskrzela stosowana przewlekle;
2) mała dawka wziewnego glikokortykosteroidu przewlekle;
3) krótkodziałający beta 2 mimetyk doraźnie w monoterapii;
4) lek antyleukotrienowy w monoterapii;
5) krótki kurs glikokortykosteroidów systemowych;
6) utrzymanie dotychczasowych zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D2,4.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 7-letnią dziewczynką z powodu nawracających zapaleń oskrzeli oraz upośledzonej tolerancji wysiłku. W badaniu spirometrycznym wykonanym podczas wizyty wskaźnik FEV₁/FVC
(z-score) wynosi -1,45, a FEV₁ (z-score) 0,74. Jakie będzie dalsze właściwe postępowanie u tego dziecka wg wytycznych ERS 2021?

Anależy rozpoznać astmę z uwagi na charakterystyczny wywiad i nieprawidłowy wynik spirometrii.
Bprawidłowy wynik spirometrii wyklucza rozpoznanie astmy.
Cnależy wykonać próbę rozkurczową i rozpoznać astmę, jeśli jej wynik będzie dodatni.
Dnależy ocenić FeNO i rozpoznać astmę, jeśli jego stężenie jest ≥25 ppb.
Enależy ocenić FeNO i jeśli jego stężenie jest ≥25 ppb wykonać próbę prowokacyjną, której dodatni wynik potwierdza rozpoznanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które z czynników mogą odpowiadać za ujemny wynik próby rozkurczowej u dziecka chorego na astmę?
1) przyjęcie salbutamolu 2 godziny przed badaniem;
2) przyjęcie salbutamolu w dniu poprzedzającym badanie;
3) infekcja dróg oddechowych;
4) podanie zbyt małej dawki leku rozszerzającego oskrzela;
5) brak powtarzalności badania (błąd pomiaru drożności oskrzeli).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

10-letni chłopiec, u którego lekarz pediatra podejrzewa astmę został skierowany na badanie spirometryczne. Które z kryteriów jakości muszą zostać spełnione, aby uznać badanie za poprawnie wykonane (kryteria poprawności badania) wg ATS/ERS 2019?
1) czas wydechu ≥6 sekund;
2) nie stwierdzono kaszlu w 1 sekundzie wydechu;
3) zamkniecie głośni;
4) BEV <5% FVC lub <100 ml (w zależności od tego, która z tych wartości jest większa);
5) osiągnięcie plateau (zmiana <25 ml) w ostatniej sekundzie wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia płuc w przypadku występowania następujących zmian w obrazie radiologicznym: wieloogniskowe lub pojedyncze zagęszczenia z przejaśnieniami sugerującymi mnogie ropnie płuc, pęcherze rozedmowe pojawiające się podczas leczenia, wysięk w jamie opłucnej oraz odma opłucnej:

AStreptococcus pneumoniae.
BStaphylococcus aureus.
CKlebsiella pneumoniae.
DHaemophilus influenzae.
EMycoplasma pneumoniae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (Neuroendocrine cell Hyperplasia of Infancy, NEHI):

Ajest to śródmiąższowa choroba płuc do której typowych objawów należy tachypnoe, retrakcja klatki piersiowej, hipoksemia, świsty końcowo-wydechowe oraz rzadko trzeszczenia.
Bzwiązana jest z obecnością zwiększonej liczby komórek neuroendokrynnych w oskrzelikach końcowych i przewodzie pokarmowym.
Cchorobie często towarzyszą wrodzone wady serca, wady rozwojowe płuc, wady przewodu pokarmowego (m.in. atrezja przełyku).
Drozpoznanie stawiane jest przede wszystkim na podstawie wyniku histopatologicznego biopsji płuca.
Erokowanie jest w większości przypadków dobre.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Która wada naczyniowa doprowadza do świstu wydechowego i duszności z objawami sinicy od urodzenia, a w badaniu bronchoskopowym powoduje przemieszczenie tchawicy na lewo oraz ucisk prawego oskrzela?

Anieprawidłowe odejście lewej tętnicy płucnej.
Bnieprawidłowe odejście pnia ramienno-głowowego.
Cnieprawidłowe odejście prawej tętnicy podobojczykowej.
Dpodwójny łuk aorty.
Eprawostronny łuk aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:

Azakażenie występuje głównie u osób z zaburzeniami odporności i leczonych immunosupresyjnie.
Bw procesie obrony przed zakażeniem biorą udział przede wszystkim makrofagi i limfocyty T.
Crekomendowaną nieinwazyjną metodą wykrywania zakażenia są badania serologiczne wykonane w ciągu 7.-14. dni od pojawienia się objawów.
Dwiarygodne wyniki umożliwia badanie bezpośrednie wycinku płuca lub badanie popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych.
Ew diagnostyce zakażenia pomocnicze jest oznaczenie stężenia 1,3-β-D-glukanu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płucnej śródmiąższowej glikogenozy (Pulmonary Interstitial Glycogenosis, PIG):

Ajest to śródmiąższowa choroba płuc występująca przede wszystkim u noworodków i młodych niemowląt.
Bzwiązana jest z naciekami komórek mezenchymalnych obładowanych glikogenem w przestrzeni okołopęcherzykowej oraz narządach miąższowych (najczęściej w wątrobie).
Cchorobie mogą towarzyszyć wrodzone wady serca, wady rozwojowe płuc.
Drokowanie jest w większości przypadków dobre.
Erozpoznanie stawiane jest na podstawie wyniku histopatologicznego biopsji płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do gabinetu zgłaszają się rodzice z 4-letnim chłopcem, u którego w ramach diagnostyki pulmonologicznej zostało wykonane badanie genetyczne w kierunku niedoboru α1-antytrypsyny. Genotyp jaki stwierdzono u chłopca to PiMS. Jakiej informacji należy udzielić rodzicom?

Arozwój rozedmy płuc jest pewny, a ryzyko rozwoju marskości wątroby populacyjne.
Brozwój rozedmy płuc jest pewny, a ryzyko rozwoju marskości wątroby zwiększone.
Cryzyko rozwoju rozedmy płuc jest bardzo zwiększone, a ryzyko rozwoju marskości wątroby populacyjne.
Dryzyko rozwoju rozedmy płuc jest populacyjne, a ryzyko rozwoju marskości wątroby zwiększone.
Ezarówno ryzyko rozwoju rozedmy płuc, jak i ryzyko rozwoju marskości wątroby jest populacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kaszlu nawykowego:

Atypowo występuje u dzieci starszych.
Bjest dość charakterystyczny - suchy, męczący, bardzo głośny.
Crzadko ma związek z przebytą infekcją układu oddechowego.
Dtypowym objawem jest ustępowanie kaszlu podczas snu.
Eskutecznym sposobem leczenia jest interwencja psychologiczna i foniatryczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia Mycoplasma pneumoniae:

Awzrost miana przeciwciał w klasie IgM obserwuje się w 7.-21. dniu choroby.
Bprzeciwciała w klasie IgM utrzymują się do 2-3 miesięcy.
Cczęsto obserwuje się wyniki fałszywie dodatnie.
Dbrak stwierdzania wzrostu miana przeciwciał w klasie IgM wyklucza ostrą infekcję.
Edowodem zakażenia jest 4-krotny wzrost miana przeciwciał w klasie IgG w ciągu 2-4 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż charakterystyczne odchylenia w badaniach laboratoryjnych mogące występować w sarkoidozie:
1) niedokrwistość;
2) leukopenia;
3) nadpłytkowość;
4) wzrost OB;
5) wzrost stężenia enzymu konwertującego angiotensynę;
6) hipokalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,3,4,5.
C3,4,5,6.
D1,2,4,5,6.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Prawidłowy odsetek limfocytów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych u zdrowego dziecka wynosi:

Au zdrowego dziecka popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe nie zawierają limfocytów.
B<15%.
C15-30%.
D30-50%.
E>80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Oddział neonatologiczny prosi o konsultację pulmonologiczną u zdrowego, donoszonego noworodka, który ma być zakwalifikowany do szczepienia BCG. Z wywiadu wiadomo, że matka dziecka (29 lat, emigrantka z Ukrainy, przebywa w Polsce od ponad roku) przewlekle kaszle, na początku drugiego trymestru otrzymywała z tego powodu antybiotyk (amoksycylinę) bez trwałej poprawy. W drugiej dobie po porodzie, wykonano u matki zdjęcie RTG klatki piersiowej, w którym uwidoczniono zmiany naciekowo-jamiste w polach górnych obu płuc sugerujące aktywne zmiany swoiste. Dodatkowo w wykonanym następnie TK opisano liczne guzki i zmiany o typie „pączkującego drzewa”. Dziecko bez nieprawidłowych objawów i odchyleń w badaniu przedmiotowym. Na podstawie przedstawionych informacji konsultujący pulmonolog zaleci:
1) wykonanie u noworodka zdjęcia RTG klatki piersiowej;
2) wykonanie u noworodka testu OT;
3) po wykluczeniu aktywnej gruźlicy płuc u noworodka - wykonanie szczepienia BCG;
4) po wykluczeniu aktywnej gruźlicy płuc u noworodka - leczenie prewencyjne INH;
5) pilne szczepienie BCG w celu zapobieżenia rozwinięcia się ciężkich postaci gruźlicy - prosówkowej i gruźlicy OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,4.
D1,2,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Najnowsze piśmiennictwo potwierdza przydatność przezklatkowego USG w diagnostyce pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykorzystania tej metody:

AUSG płuc ma większą czułość w wykrywaniu niewielkich zmian zapalnych niż RTG klatki piersiowej, w tym drobnych konsolidacji (≤10 mm).
BUSG płuc pozwala na uwidocznienie obszarów martwicy w obrębie konsolidacji.
CUSG płuc u dzieci nie pozwala na określenie etiologii PZP.
DUSG płuc jest przydatne do monitorowania przebiegu powikłanych PZP u dzieci, z uwagi na możliwość dokładnej oceny ilości płynu, wielkości i lokalizacji martwicy i ropni płuca oraz objętości odmy opłucnej, przez co jest również pomocne w wyborze metody leczenia.
EUSG płuc charakteryzuje się co najmniej taką samą wartością diagnostyczną jak RTG klatki piersiowej w wykrywaniu PZP u dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Na oddział szpitalny przyjęto 3-letniego chłopca z powodu gorączki, narastającego od około tygodnia kaszlu prowokującego do wymiotów i wymiotów, które uniemożliwiły podawanie leków, w tym przeciwgorączkowych (gorączka do 40°C). W wywiadzie nawrotowe infekcje dróg oddechowych od momentu rozpoczęcia przedszkola, ostatnia około 2 tygodnie wcześniej, rozpoznano wówczas infekcję grypopodobną z trwającą kilka dni wysoką gorączką, obserwowany wówczas kaszel stopniowo zmniejszał się, dlatego pozostawał w obserwacji i na lekach objawowych. Poprzedni antybiotyk - penicylina półsyntetyczna, otrzymał około 2 miesiące wcześniej z powodu paciorkowcowego zapalenia gardła. Szczepiony wg PSO - tylko szczepienia obowiązkowe. Obecnie chłopiec osłabiony, powrót włośniczkowy około 2 sek., wzmożony wysiłek oddechowy. Osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny stwierdzono liczne lewostronne zmiany zapalne, bez cech obturacji. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej obustronne odoskrzelowe zmiany zapalne z zatarciem zarysu serca po stronie lewej i plamistymi naciekami miąższowymi po tej samej stronie. Wskaźniki stanu zapalnego - CRP 90 mg/l, WBC 20 tys./µl. Na podstawie danych z wywiadu, badania klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano u chłopca zapalenie płuc i zakwalifikowano do antybiotykoterapii dożylnej. Biorąc pod uwagę całokształt obrazu klinicznego i najczęstszą etiologię zapaleń płuc wskaż antybiotyk, który należy podać dziecku:

Aamoksycylina.
Bamoksycylina z kwasem klawulanowym.
Ccefalosporyna 3 generacji.
Dwankomycyna.
Eklindamycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania diagnostyki obrazowej w zapaleniu oskrzelików:

Aw zapaleniu oskrzelików nie ma wskazań do wykonywania RTG klatki piersiowej.
Bzapalenie oskrzelików nie wymaga rutynowego wykonywania diagnostyki obrazowej.
CUSG płuc jest metodą przydatną w diagnostyce i w monitorowaniu przebiegu zapalenia oskrzelików.
DUSG płuc charakteryzuje się co najmniej taką samą wartością diagnostyczną, jak RTG klatki piersiowej w diagnostyce zapalenia oskrzelików.
Eu pacjentów z zapaleniem oskrzelików nasilenie zmian ultrasonograficznych koreluje z obrazem klinicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oskrzeli tchawiczych:
1) dość częsta (u 8-10% dzieci) wada układu oddechowego, stwierdzana „przypadkowo” podczas bronchoskopii u dzieci z nawrotowymi infekcjami, nie ma znaczenia klinicznego;
2) wada anatomiczna, powstała w okresie embrionalnym na etapie formowania się rozgałęzień drzewa oskrzelowego, której mogą towarzyszyć inne wady w tym przetoka przełykowo-tchawicza;
3) stwierdzenie obecności oskrzela tchawiczego jest bardzo istotne, gdyż ze względu na potencjalne ryzyko nieprawidłowej wentylacji podczas intubacji pacjenta wymaga leczenia operacyjnego;
4) zazwyczaj nie powoduje zaburzeń wentylacji, ale może być przyczyną nawrotowych infekcji układu oddechowego ze względu na miejscowe zaburzenia transportu śluzowo-rzęskowego;
5) nieprawidłowo odchodzące oskrzele jest miejscem występowania zwężeń i malacji, ale też procesów nowotworzenia i torbieli oskrzelopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia BCG:
1) udokumentowano, że szczepienie ma wysoką skuteczność i zmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy oraz zachorowania na gruźlicę płuc o około 80%;
2) charakteryzuje się wysoką skutecznością w zapobieganiu reaktywacjom zakażenia latentnego;
3) istotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na ciężkie postacie gruźlicy: prosówki o około 78%, gruźlicy OUN o około 64%;
4) istotnie zmniejsza śmiertelność w przebiegu ciężkich rozsianych postaci gruźlicy (o około 70%);
5) ze względu na niewystarczającą ilość danych oceniających skuteczność szczepienia BCG u dzieci >16. roku życia i młodych dorosłych oraz brak takich danych dla osób w wieku powyżej 35 lat, szczepionka BCG nie jest powszechnie rekomendowana osobom w wieku powyżej 16 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C3,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Najczęstsze warianty rozwojowe tchawicy i oskrzeli dotyczą gałęzi płatowych i segmentowych i zazwyczaj nie mają one znaczenia klinicznego. W rzadszych przypadkach rozwijają się nieprawidłowe oskrzela odchodzące z tchawicy lub oskrzeli proksymalnych, obejmują one:
1) oskrzele tchawicze - dodatkowe oskrzele odchodzące z tchawicy lub oskrzeli głównych;
2) oskrzele sercowe - dodatkowe oskrzele odchodzące z przyśrodkowej ściany oskrzela głównego prawego;
3) tzw. „oskrzele świńskie” - dodatkowe oskrzele skierowane do płatów górnych i odchodzące bezpośrednio z tchawicy, nazywane tak ze względu na podobieństwo anatomiczne;
4) zespół Mounier-Kuhna - zespół wad polegających na znacznym poszerzeniu tchawicy i rozwoju nieprawidłowych połączeń między oskrzelami, dodatkowych oskrzeli i torbieli oskrzelopochodnych;
5) oskrzele pośrednie, dodatkowe oskrzele odchodzące z oskrzela głównego prawego na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej widoczne jest jako przedłużenie tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia BCG:
1) próbę tuberkulinową należy wykonać u wszystkich dzieci, które mają zostać zaszczepione BCG poza okresem noworodkowym;
2) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się, gdy istnieje potwierdzony kontakt dziecka z osobą chorą na gruźlicę;
3) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się, gdy istnieje radiologiczne lub kliniczne podejrzenie gruźlicy u dziecka;
4) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się u dzieci imigrantów z krajów w których występują endemiczne ogniska gruźlicy;
5) według aktualnych przepisów nie ma wskazań do wykonywania próby tuberkulinowej przed szczepieniem BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
C2,4.
D1,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Udowodniono, że w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wdrożenie prednizonu w dawce 2 mg/kg m.c. na okres 4-6 tygodni (potem okres stopniowego odstawiania) zmniejsza zarówno śmiertelność, jak i odległe powikłania neurologiczne. Wskaż sytuacje kliniczne, w których również należy rozważyć systemowe leczenie glikokortykosteroidami:
1) ciężka prosówka gruźlicza, w celu zmniejszenia zaburzeń dyfuzji;
2) gruźlicze zapalenie osierdzia, w celu przyśpieszenia wchłaniania płynu;
3) gruźlica oskrzeli, w celu zmniejszenia niedodmy;
4) gruźlica węzłów chłonnych szyjnych, w celu zapobiegania duszności;
5) gruźlica w jamie brzusznej, w celu zapobiegania zwężeniom jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C3,4.
D1,2,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia pałeczkami krztuśca:
1) w Polsce istnieje obowiązek zgłoszenia zachorowania lub podejrzenia zachorowania na krztuśca do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej;
2) z danych nadzoru epidemiologicznego wynika, że większości zgłoszonych przypadków rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych (około 85%), a około 15% na podstawie kryteriów laboratoryjnych;
3) źródłem zakażenia jest chory człowiek, a zakażenie najczęściej rozprzestrzenia się drogą kropelkową przez wdychanie wydzieliny z dróg oddechowych chorego rozpylanej w powietrzu podczas kaszlu lub kichania;
4) optymalny do badań diagnostycznych jest wymaz z tylnej ściany nosowej części gardła lub aspirat wydzieliny z nosowej części gardła, ponieważ pałeczki krztuśca przylegają do nabłonka rzęskowego nosowej części gardła;
5) antybiotyki mogą wpływać na czułość zastosowanych metod diagnostycznych, zwłaszcza hodowli i real-time PCR, wobec czego najlepiej je przeprowadzić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
6) badania molekularne metodą real-time PCR charakteryzują się wysoką czułością dopiero w 6 tygodniu od wystąpienia objawów (napadowego kaszlu).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
E2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatorowości płucnej u dzieci:
1) jej najczęstszą przyczyną we wszystkich grupach wiekowych jest zakrzepica żylna związana z obecnością wkłucia centralnego;
2) u dzieci materiał zatorowy najczęściej pochodzi z naczyń kończyn dolnych;
3) wśród nastolatków występuje 2-krotnie częściej u chłopców niż u dziewczynek;
4) małe zatory w tętnicach płucnych mogą przebiegać bezobjawowo w związku z dużą podatnością naczyń u dzieci;
5) w gazometrii obserwuje się kwasicę oddechową, hipoksemię oraz hipokapnię;
6) złotym standardem w diagnostyce obrazowej jest tomografia komputerowa z kontrastem obrazująca naczynia płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,6.
C2,3,5.
D3,4,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U pacjentów z sarkoidozą w badaniach dodatkowych charakterystyczne jest:
1) obniżenie stężenia wapnia w surowicy i w moczu;
2) niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia w morfologii krwi obwodowej;
3) obniżenie stężenia enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
4) wzrost stężenia rozpuszczalnego receptora IL-2;
5) podwyższenie liczby limfocytów T (CD4) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych;
6) odczyn tuberkulinowy zwykle wynosi 0 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,4,5,6.
C2,3,4,5.
D2,4,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezpośrednich testów prowokacji nieswoistej oskrzelowej:

Aobecnie najczęściej wykonywanym testem jest prowokacja metacholiną, działającą antagonistycznie na receptory muskarynowe.
Bw metodzie dozymetrycznej lek uwalniany jest z nebulizatora wyłącznie w czasie wdechu pacjenta, a pochłonięta dawka leku wyliczana jest na podstawie ilości wdechów oraz ich głębokości.
Cmetoda ciągłej dwuminutowej nebulizacji jest rzadziej stosowana ze względu na ryzyko ekspozycji personelu.
Dstopień nadreaktywności oskrzeli ocenia się na podstawie PC20, czyli stężenia prowokującego, które spowodowało 20% spadek FEV1.
Eze względu na stosunkowo duży odsetek wyników dodatnich u zdrowych dzieci, nie zaleca się stosowania wyższych stężeń niż 8 mg/ml metacholiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W warunkach szpitalnych leczeniem dożylnym pierwszego wyboru u dzieci z zapaleniem płuc o etiologii pneumokokowej, w przypadku szczepów opornych na penicylinę (MIC >4,0 µg/ml) jest:

Aampicylina w dawce 300-400 mg/kg m.c./dobę co 6 godz.
Bceftriakson w dawce 100 mg/kg m.c./dobę co 12-24 godz.
Cklindamycyna w dawce 40 mg/kg m.c./dobę co 6-8 godz.
Dwankomycyna w dawce 40-60 mg/kg m.c./dobę co 6-8 godz.
Elinezolid w dawce 30 mg/kg m.c./dobę co 8 godz. (<12. roku życia) i 20 mg/kg m.c./dobę co 12 godz. (>12. roku życia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Przed wykonaniem badania pH-metrycznego przełyku należy odstawić leki antyrefluksowe na okres:

A7 dni - inhibitory pompy protonowej (IPP), 3 dni - leki blokujące receptory H2, 2 dni - leki prokinetyczne.
B7 dni - inhibitory pompy protonowej (IPP), 2 dni - leki blokujące receptory H2, 1 dzień - leki prokinetyczne.
C5 dni - inhibitory pompy protonowej (IPP), 3 dni - leki blokujące receptory H2, 2 dni - leki prokinetyczne.
D5 dni - inhibitory pompy protonowej (IPP), 2 dni - leki blokujące receptory H2, 1 dzień - leki prokinetyczne.
E5 dni - inhibitory pompy protonowej (IPP), 1 dzień - leki blokujące receptory H2, 1 dzień - leki prokinetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

„Huffing” to technika stosowana w fizjoterapii pulmonologicznej polegająca na:

Aprzyjmowaniu przez pacjenta odpowiednich pozycji, które dzięki działaniu siły grawitacji ułatwiają przesuwanie się wydzieliny w drogach oddechowych.
Bzsynchronizowaniu działań fizjoterapeuty z oddechem pacjenta celem pogłębienia jego wydechu, usprawniając tym samym mechanikę wentylacji.
Ccyklicznych zmianach sposobu oddychania wskazanych przez fizjoterapeutę mających na celu przyspieszenie ewakuacji wydzieliny z dróg oddechowych.
Duciskaniu klatki piersiowej na końcu długiego wydechu, co usprawnia oderwanie się wydzieliny.
Esamodzielnym wykonywaniu przez pacjenta (po instruktażu fizjoterapeuty) długich, natężonych i silnych wydechów zakończonych kaszlem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłonkotoku (chylothorax):
1) wśród najczęstszych przyczyn chłonkotoku wymienia się m. in. sarkoidozę;
2) typowe jest stężenie trójglicerydów w płynie wynoszące poniżej 110 mg/dl;
3) typowe jest stężenie cholesterolu w płynie wynoszące poniżej 100 mg/dl;
4) podstawowym sposobem leczenia jest opróżnienie jamy opłucnej za pomocą jednorazowego nakłucia lub drenażu;
5) leczenie żywieniowe polega na stosowaniu diety zawierającej długołańcuchowe tłuszcze;
6) farmakologiczne leczenie chłonkotoku polega na stosowaniu somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,6.
C1,4,5,6.
D2,3,4,5.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź