Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (15)

PES / Kardiochirurgia / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Kardiochirurgia wad wrodzonychIntensywna terapia i powikłania okołooperacyjneChirurgia zastawkowaChoroba wieńcowa i rewaskularyzacjaChoroby i chirurgia aortyFarmakoterapia w kardiochirurgiiDiagnostyka i obrazowanie w kardiochirurgiiTransplantologia i mechaniczne wspomaganie krążeniaKrążenie pozaustrojowe i protekcja narządowa

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii prowadzenia krążenia pozaustrojowego w czasie operacji kardiochirurgicznej:

Aw warunkach umiarkowanej hipotermii przepływ krwi powinien zostać zredukowany do wartości poniżej 1 l/min/m².
Bw normotermii ograniczenie przepływu krwi do 0,25 l/min/m² przez okres do 20-30 minut jest dopuszczalne w przypadku trudnych warunków operacyjnych.
Cpomocna w monitorowaniu odpowiedniego przepływu krwi jest systematyczna ocena stężenia mleczanów w moczu.
Dutlenowanie krwi żylnej na poziomie 30% w warunkach normotermii świadczy o odpowiednim zaopatrzeniu tkanek w tlen w trakcie krążenia pozaustrojowego.
Enadmierny przepływ w czasie krążenia pozaustrojowego może prowadzić do nasilenia hemolizy, rozdęcia lewego przedsionka oraz reakcji zapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące interwencji w zakresie zastawki aortalnej:

ATAVI jest preferowaną metodą u pacjentów z ciężką stenozą aortalną.
BTAVI zaleca się u pacjentów z grupy dużego ryzyka chirurgicznego (ryzyko w skali EuroSCORE II >2%).
Cpacjenci z ciężką stenozą zastawki aortalnej, bezobjawowi nie powinni być kwalifikowani do interwencji TAVI ani SVR.
Dpacjenci z umiarkowaną stenozą aortalną powinni być kierowani wyłącznie do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej.
ESAVR jest preferowana u pacjentów poniżej 75. roku życia z niskim ryzykiem operacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż właściwe postępowanie we wstrząsie kardiogennym w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego, jeżeli PCI w zakresie tętnicy związanej z zawałem jest nieskuteczne:

Azaleca się wykonanie CABG w trybie ratunkowym.
Bzaleca się zwiększenie dożylnego wlewu heparyny przez 48 godzin i następnie ponowną próbę PCI.
Czaleca się zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w każdym przypadku nieskutecznego lub niemożliwego do wykonania PCI.
Dnależy wykonać CABG tylko w przypadku obecności mechanicznych powikłań zawału serca.
Enależy włączyć dożylny wlew adrenaliny i po 24 godzinach ponownie podjąć próbę PCI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskazaniem do założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej nie jest:

Awady serca ze wzmożonym przepływem płucnym ze współistniejącymi czynnikami ryzyka.
Bmnogie ubytki przegrody międzykomorowej we wczesnym okresie życia.
Cserce jednokomorowe ze wzmożonym przepływem płucnym.
Dserce trójprzedsionkowe lewe.
Ew przypadku późno rozpoznanego przełożenia wielkich pni tętniczych planowane do korekcji anatomicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) nie jest stosowany:

Adla poprawy przepływu płucnego w zwężeniu krytycznym pnia płucnego.
Bdla poprawy przepływu systemowego w zespole hipoplazji lewej komory.
Cdla poprawy mieszania krwi z prostym przełożeniu wielkich pni tętniczych.
Du noworodka w krytycznej postaci zespołu Fallota.
Ew celu obniżenia tętniczego ciśnienia systemowego rozkurczowego, w aorcie wstępującej, w zwężeniu cieśni aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerwanego łuku aorty:

Astanowi 5-7% wszystkich wad wrodzonych serca.
Bprzerwane występujące za odejściem tętnicy podobojczykowej lewej to typ C przerwanego łuku aorty.
Cnajczęściej występującym jest typ A.
Djest to wada wrodzona przewodozależna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka jest zależne od drożności przewodu tętniczego jest:

Aokienko aortalno-płucne.
Bdwunapływowa lewa komora z dużym ubytkiem międzykomorowym i resztkową prawą komorą.
Cwspólny pień tętniczy.
Dcałkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych - typ śródsercowy, bez utrudnienia odpływu krwi z płuc i przetrwałym otworem owalnym.
Ezespół hipoplazji lewego serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Układa bodźco-przewodzący (pęczek Hisa) w ubytku międzykomorowym okołobłoniastym w skorygowanym przełożeniu wielkich pni tętniczych przebiega:

Apo przednio-górnej i lewej stronie krawędzi ubytku.
Bpo dolnej - prawej krawędzi ubytku.
Cnie ma związku z ubytkiem.
Dotacza ubytek z góry i z dołu.
Ewszystkie warianty są możliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Celem założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej jest:

Apoprawienie przepływu wieńcowego.
Bprzygotowanie w zespole Fallota do dalszych etapów leczenia.
Cprzygotowanie lewej komory do dwuetapowej korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych.
Dzwiększenie końcowo-rozkurczowego ciśnienia w lewej komorze.
Ezwiększenie przepływu płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasakiego:

Akojarzy się z powstawaniem tętniaków naczyń wieńcowych.
Bjest chorobą o etiologii wirusowej.
Cleczenie w fazie ostrej polega na podawaniu immunoglobulin.
Dmoże prowadzić do niedokrwienia mięśnia sercowego.
Eśmiertelność u dzieci bez leczenia medycznego w ciągu 1-2 lat wynosi 1-2%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Ubytek przegrody międzykomorowej podtętniczy nie jest związany z:

Abezpośrednim sąsiedztwem zastawki płucnej i aortalnej.
Bodległym położeniem układu bodźco-przewodzącego - pęczka Hisa.
Ckoniecznością śródoperacyjnego pomiaru ciśnienia na kończynach dolnych i górnych.
Dmożliwością stosowania dostępu chirurgicznego przez pień płucny lub nacięcie drogi wypływu prawej komory.
Elokalizacją oddaloną od struktur zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu White’a-Blanda-Garlanda (WBG):

Ato śródścienny przebieg lewej tętnicy wieńcowej.
Bto nieprawidłowy przebieg lewej tętnicy wieńcowej pomiędzy aortą i pniem płucnym z okresowym jej zaciskaniem, szczególnie podczas intensywnego wysiłku fizycznego.
Cw zespole WBG krew płynie z naczynia wieńcowego do tętnicy płucnej.
Dleczenie operacyjne tej wady nie zostało w pełni usankcjonowane.
Ejedną z technik operacyjnych stosowanych w tej wadzie jest translokacja pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

We wstrząsie kardiogennym obserwuje się:

Aniski SVRI.
Bniski CI.
Cniskie CVP.
Dniskie PAP.
Eniskie PCWP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wzrost stężenia mleczanów w surowicy jest objawem:

Aupośledzonego zużycia tlenu w komórkach.
Bspadku dostarczania tlenu do organizmu.
Cniedoboru tiaminy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Pulsoksymetria nie jest obiektywnym monitorowaniem saturacji w przypadku:

Amethemoglobinemii.
Bzatrucia tlenkiem węgla.
Cniedokrwistości.
Dhipotensji.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

2,5-letni chłopiec z wrodzoną wadą serca pod postacią zespołu niedorozwoju lewej komory serca, w trakcie etapowego leczenia serca jednokomorowego został przyjęty na oddział kardiochirurgii dziecięcej celem kolejnego etapu leczenia chirurgicznego. W wykonanym 3 miesiące wcześniej cewnikowaniu serca wykazano prawidłowy rozwój tętnic płucnych (index płucny Nakata 220 mm²/m²) oraz prawidłowy przepływ w cieśni aorty. Badanie echokardiograficzne wykazało prawidłową kurczliwość pojedynczej komory z umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej i ciśnieniem końcoworozkurczowym szacowanym na 6 mmHg. Najbardziej prawdopodobną operacją zaplanowaną u dziecka jest:

Aplastyka zastawki trójdzielnej.
Bzespolenie systemowo-płucne.
Coperacja metodą Norwooda.
Doperacja metodą Fontana.
Eoperacja metodą dwukierunkowy Glenn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem lewostronnym są:
1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka lewego;
2) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej;
3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów;
4) częsty (w 80% przypadków) brak żyły głównej dolnej;
5) asplenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zespolenie Sano jest stosowane podczas operacji Norwooda w zespole hipoplazji lewej komory serca (HLHS). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej techniki operacyjnej:

Ajest to zespolenie systemowo-płucne pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną.
Bjest to zespolenie systemowo-płucne pomiędzy neoaortą a tętnicą płucną.
Cjest techniką zespolenia hipoplastycznej aorty wstępującej z pniem płucnym.
Dpo zastosowaniu tej techniki krew płynie z prawej komory do aorty.
Eumożliwia selektywną perfuzję mózgu podczas plastyki łuku aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Porażenie nerwu krtaniowego wstecznego jest jednym z najczęstszych powikłań po operacjach:
1) Crafoorda;
2) Jatene’a;
3) Rossa;
4) Norwooda;
5) Fontana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C3,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Źródłem unaczynienia płuc w tetralogii Fallota z atrezją płucną może być:
1) przetrwały przewód tętniczy;
2) prawa komora serca;
3) krążenie oboczne aortalno-płucne (Major Aortopulmonary Collateral Arteries, MAPCAs);
4) zespolenie systemowo-płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Enteropatia z utratą białka jest charakterystyczna dla dzieci:

Apo operacji Norwooda przy niewydolności zastawki neoaortalnej.
Bpo operacji metodą dwukierunkowy Glenna przy niewydolności zastawki przedsionkowo-komorowej.
Cpo operacji Fontana przy wysokich oporach płucnych.
Dpo każdym etapie leczenia serca jednokomorowego.
Enie jest związana z żadną z ww. operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy składa się z następujących wad:

Azwężenie drogi wypływu z lewej komory, rozszczep płatka przedniego zastawki przedsionkowo-komorowej lewej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum.
Bwspólna zastawka przedsionkowo-komorowa, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium primum, ubytek przegrody międzykomorowej.
Cubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum, wspólna zastawka przedsionkowo-komorowa, ubytek przegrody międzykomorowej.
Dubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium primum, rozszczep płatka przedniego zastawki przedsionkowo-komorowej, częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych.
Eubytek przegrody międzykomorowej, niedomykalność aortalna, niedomykalność wspólnej zastawki przedsionkowo-komorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krążenia pozaustrojowego stosowanego u noworodków i niemowląt:

Apodczas operacji przerwanego łuku aorty typu B stosowane są dwie kaniule aortalne.
Bplastyka łuku aorty przy operacji Norwooda wykonywana jest w normotermii.
Coperacja wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego wymaga selektywnej perfuzji mózgu.
Doperacja całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest wykonywana przy zachowanej perfuzji wieńcowej.
Ezmodyfikowane zespolenie systemowo-płucne typu Blalocka-Taussig w tetralogii Fallota z ciasną drogą wypływu z prawej komory zawsze wykonywane jest w krążeniu pozaustrojowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia operacji metodą Norwooda u noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS) jest:
1) ciężka dysfunkcja prawej komory serca;
2) hipoplazja łuku aorty;
3) ciężki niedorozwój tętnic płucnych;
4) współistniejąca wrodzona wada nerek;
5) średnica aorty wstępującej poniżej 2,5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,4.
D3,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Która z technik operacyjnych jest preferowana w leczeniu izolowanego rozszczepienia płatka zastawki mitralnej (mitral cleft)?

Afenestracje pomiędzy strunami ścięgnistymi.
Bwycięcie fragmentu mięśnia brodawkowatego i zakotwiczenie w obrębie komory.
Czeszycie brzegów ubytku szwami pojedynczymi.
Dresekcja trójkątna fragmentu płatka przedniego i zeszycie szwami pojedynczymi.
Eposzerzenie pierścienia mitralnego łatą osierdziową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W operacji korekcji anatomicznej (sposobem Jatene’a) przełożenia wielkich pni tętniczych (dTGA), manewr LeCompte’a polega na:

Apodwiązaniu przewodu tętniczego.
Busunięciu śródściennego przebiegu naczyń wieńcowych.
Cprzeniesieniu pnia płucnego przed aortę.
Dzamknięciu ubytku międzykomorowego (VSD).
Erekonstrukcji drogi odpływu z lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego:
1) wspólny pień tętniczy to wada serca, w której pojedyncze naczynie tętnicze dostarcza krew do krążenia systemowego, płucnego i wieńcowego;
2) typ IV w klasyfikacji Colletta i Edwardsa jest uznawany jako klasyczna odmiana wspólnego pnia tętniczego;
3) przerwanie łuku aorty typu A według Celorii i Pattona może współistnieć ze wspólnym pniem tętniczym typu A4 według van Praagha;
4) niedomykalność zastawki wspólnego pnia tętniczego występuje rzadziej niż jej zwężenie;
5) optymalny czas wykonania operacji korekcyjnej wspólnego pnia tętniczego to pierwsze 2 miesiące życia dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego (CAVC):
1) obligatoryjny przeciek występuje między lewą komorą a prawym przedsionkiem;
2) niezrównoważony kanał przedsionkowo-komorowy lewokomorowy charakteryzuje się niedorozwojem lewej komory i jej napływu;
3) u dzieci z zespołem Downa i CAVC zmiany w płucnym łożysku naczyniowym zachodzą wolniej niż w populacji ogólnej;
4) przyczyną sinicy w CAVC może być prawo-lewy przeciek związany z nadciśnieniem płucnym;
5) lewogram w EKG spowodowany jest przesunięciem węzła przedsionkowo-komorowego ku tyłowi i nieprawidłowym rozwojem układu przewodzącego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia tetralogii Fallota:
1) technika przezkomorowa (transventricular) korekcji wady obejmuje nacięcie drogi odpływu z prawej komory w celu resekcji przerośniętych pasm mięśniowych i zamknięcia ubytku międzykomorowego;
2) pierwotna korekcja wady u noworodków jest preferowaną metodą leczenia w każdym przypadku tetralogii Fallota;
3) technika przezprzedsionkowa (transatrial) korekcji pozwala na uzyskanie dostępu do ubytku międzykomorowego oraz stożka przez zastawkę trójdzielną;
4) przy braku możliwości przecięcia przerośniętych belek mięśniowych w drodze odpływu stosuje się tubularny graft łączący prawą komorę z tętnicą płucną (tzw. jumping graft);
5) zespolenie Melbourne jest stosowane w przypadkach skrajnego niedorozwoju pnia płucnego i tętnic płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Który z kroków diagnostycznych i terapeutycznych jest prawidłowy w przypadku noworodka z podejrzeniem wady przewodozależnej, na podstawie przesiewowego testu pulsoksymetrycznego?

Aw przypadku wyniku testu wskazującego na saturację ≥95% w obrębie kończyny górnej i dolnej należy natychmiast rozpocząć wlew alprostadylu (PGE1).
Bjeżeli test pulsoksymetryczny wykazuje różnicę saturacji >3% między kończyną górną a dolną, konieczne jest powtórzenie testu po godzinie i ewentualne wdrożenie dalszej diagnostyki.
Cw przypadku saturacji <90% w dowolnej kończynie i braku możliwości wykonania badania echokardiograficznego należy wstrzymać podanie PGE1 do czasu konsultacji kardiologicznej.
Djeśli wynik testu pulsoksymetrycznego jest negatywny można wykluczyć przewodozależną wadę serca i kontynuować rutynową opiekę nad noworodkiem.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów serca:
1) mięśniak prążkowanokomórkowy (rhabdomyoma) jest najczęstszym łagodnym guzem serca u dzieci i w niektórych przypadkach ustępuje samoistnie;
2) śluzak (myxoma) jest najczęstszym łagodnym guzem serca u dorosłych i wymaga leczenia operacyjnego;
3) tłuszczaki serca są często diagnozowane u dzieci i zazwyczaj mają postać mnogich guzów;
4) naczyniaki serca mogą wywoływać zaburzenia rytmu poprzez naciekanie układu przewodzącego;
5) guzy przerzutowe do serca są znacznie częstsze u dzieci niż u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów paliatywnych w leczeniu wad wrodzonych układu krążenia:
1) zabiegi paliatywne w kardiochirurgii wad wrodzonych są wykorzystywane wyłącznie w leczeniu siniczych wad serca;
2) zespolenie metodą Blalocka-Taussig polega na połączeniu tętnicy podobojczykowej z tętnicą płucną;
3) technika zespolenia Pottsa współcześnie nie znajduje zastosowania w leczeniu dzieci z wrodzonymi wadami serca;
4) zmodyfikowane zespolenie systemowo-płucne jest wykonywane z użyciem syntetycznej wstawki naczyniowej;
5) zwężenie średnicy tętnicy płucnej opaską (banding) stosuje się, aby ograniczyć nadmierny przepływ krwi przez płuca w wadach przeciekowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C2,3,4.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewodu tętniczego Botalla:
1) drożność przewodu tętniczego w życiu płodowym utrzymuje prostaglandyna E2;
2) przewód tętniczy powstaje z IV lewego łuku aortalnego, który zstępując pociąga za sobą oplatający go nerw krtaniowy wsteczny;
3) w klasyfikacji angiograficznej Kirchenki wyróżnia się pięć morfologicznych typów przetrwałego przewodu tętniczego;
4) przed kwalifikacją do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u noworodka, zawsze należy wykluczyć wady przewodozależne;
5) przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u wcześniaków może prowadzić do martwiczego zapalenia jelit (NEC) oraz wylewów dokomorowych (IVH).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

75-letni chory po CABG (LIMA-LAD, RIMA-OM, SVG-RCA) zgłosił się do poradni chirurgicznej 21 dni po zabiegu z powodu ropnego wycieku z dolnego bieguna rany. Chory nie gorączkuje. Miejscowo stwierdza się stan zapalny dolnej 1/10 długości rany po sternotomii z niewielkim ropnym wyciekiem w tej okolicy. Mostek w badaniu palpacyjnym jest stabilny, a problem dotyczy wyłącznie skóry i tkanki podskórnej. Kryteria powierzchownej infekcji miejsca operowanego będą spełnione, gdy:

Abędzie dodatni wynik posiewu wydzieliny ropnej z rany.
Bchory zacznie gorączkować.
Ckryteria superficial surgical wound infection są już spełnione.
Dnależy otworzyć ranę na całej długości i natychmiast wdrożyć leczenie VAC.
Enie zostaną spełnione, bowiem powierzchowną infekcję stwierdzić można wyłącznie do 14 dni od zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

75-letnia chora z rozpoznaną ciężką stenozą aortalną, bez innych istotnych chorób towarzyszących, została skierowana do leczenia operacyjnego wady zastawkowej. W wykonanym badaniu echokardiograficznym potwierdzono rozpoznanie z Pg/Mg 90/50 mmHg przy LVEF 50% i LVEDD 55 mm, z AVAi 0,6 cm². W wykonanej tomografii komputerowej uwidoczniono dwupłatkową zastawkę aortalną z masywnymi zwapnieniami zarówno płatków, jak i pierścienia, z głębokim, mocno zaznaczonym pasmem zwapnienia zstępującym do drogi wypływu lewej komory. Ponadto stwierdzono odejście ujścia pnia lewej tętnicy wieńcowej na wysokości 5 mm od pierścienia aortalnego. Lekarz jako specjalista bierze udział w posiedzeniu zespołu HeartTeam. Jakie działanie powinno zostać podjęte w opisanym przypadku?

ASAVR - anatomia ujścia aortalnego i nisko osadzony LM stanowią ryzyko niepowodzenia TAVI.
BTAVI jako pierwszy wybór. SAVR wyłącznie w przypadku powikłań.
CTAVI - z powodu skrajnie wysokiego ryzyka zabiegu operacyjnego.
DTAVI - dwupłatkowa zastawka aortalna nie stanowi ryzyka dla nowych protez zastawkowych i doświadczonego zespołu.
Echora powinna być leczona zachowawczo z powodu braku objawów wady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Kwasicę mleczanową można zaobserwować podczas stosowania:

Ametforminy.
Blinezolidu.
Cdiazepamu.
Dlorazepamu.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deksmedetomidyny:

Achorzy z niewydolnością serca nie powinni otrzymywać dawki nasycającej.
Bchorzy niestabilni hemodynamicznie nie powinni mieć podawanej dawki nasycającej.
Cpacjenci z zaburzeniami przewodnictwa nie powinni jej otrzymywać.
Dgroźne bradykardie występują głównie u pacjentów, u których stosowano wysokie dawki.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do wskaźników predykcyjnych nawrotu migotania przedsionków po chirurgicznej ablacji podczas innych zabiegów kardiochirurgicznych należy:
1) powiększenie lewego przedsionka;
2) starszy wiek;
3) 10-letni wywiad migotania przedsionków;
4) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

68-letni mężczyzna miał przeprowadzony zabieg wymiany zastawki na protezę biologiczną przed 8 miesiącami. Trzy miesiące wcześniej rozpoznano u niego infekcyjne zapalenie wsierdzia oraz udar niedokrwienny mózgu. Stosowano celowaną antybiotykoterapię. Obecnie u chorego rozpoznano nowe wegetacje na protezie zastawki aortalnej o wymiarze ponad 20 mm. Chory jest w dobrym stanie klinicznym. Jakie postępowanie jest wskazane?

Awykonanie zabiegu TAVI.
Bprzeprowadzenie pilnej ponownej wymiany zastawki aortalnej.
Czastosowanie empirycznej antybiotykoterapii oraz zdyskwalifikowanie chorego od zabiegu operacyjnego.
Dprzesłanie chorego do ośrodka wczesnej rehabilitacji kardiologicznej.
Ewdrożenie empirycznej antybiotykoterapii oraz zdyskwalifikowanie chorego od zabiegu operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Który z tętniaków piersiowo-brzusznych wg klasyfikacji Crawforda ma najmniejsze ryzyko pooperacyjnych powikłań neurologicznych?

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IV.
Etyp V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Pierwszym wyborem podczas wytwarzania stałego dostępu naczyniowego do hemodializ w obrębie kończyny górnej powinna być:

Aprzetoka ramienno-odpromieniowa z wykorzystaniem protezy z PTFE.
Bautogenna przetoka promieniowo-odłokciowa.
Cautogenna przetoka promieniowo-odpromieniowa.
Dautogenna przetoka ramienno-odpromieniowa.
Eautogenna przetoka ramienno-odłokciowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta z chorobą niedokrwienną serca kwalifikowanego do operacji angiochirurgicznej:
1) pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną sera nie odnoszą korzyści z profilaktycznej rewaskularyzacji serca przed operacjami angiochirurgicznymi;
2) pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną serca odnoszą korzyści z profilaktycznej rewaskularyzacji serca przed operacjami angiochirurgicznymi;
3) przedoperacyjna rewaskularyzacja serca powinna być rozważona w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca oraz gdy podejrzewa się wysokie ryzyko powikłań kardiologicznych przy operacji naprawczej tętniaka aorty brzusznej;
4) przedoperacyjna rewaskularyzacja serca nie jest zalecana w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca przed wykonaniem operacji naprawczej tętniaka aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,4.
D2,3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U pacjenta z ciężkim, bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej i prawidłową funkcją lewej komory serca, bez objawów choroby niedokrwiennej serca, zakwalifikowanego do planowego zabiegu PTA tętnicy biodrowej, zaleca się wykonanie:

Akoronarografii przed planowym zabiegiem PTA tętnicy biodrowej.
Bkoronarografii oraz balonowej plastyki zastawki aortalnej, a następnie planowego zabiegu PTA tętnicy biodrowej.
Coperacji zastawki aortalnej, a następnie planowego zabiegu PTA tętnicy biodrowej.
DPTA tętnicy biodrowej bez dodatkowych procedur.
Ebalonowej plastyki zastawki aortalnej przed planowym zabiegiem PTA tętnicy biodrowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

70-letni chory, bóle spoczynkowe kończyny dolnej lewej od miesiąca. W badaniu angio TK niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. 3 cm. Jaki sposób leczenia należy zastosować?

Aangioplastyka i stent do tętnicy udowej.
Bpomost udowo-podkolanowy z żyły własnej.
Cpomost udowo-podkolanowy z PTFE.
Dthromboendarterectomy tętnicy udowej.
Etrening marszowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W badaniu dopplerowskim prędkość przepływu w tętnicy szyjnej wewnętrznej charakterystyczna dla zwężenia powyżej 70% wynosi:

A50 ml/min.
B100 ml/min.
C150 ml/min.
Dpowyżej 230 ml/min.
Eprędkość przepływu nie odzwierciedla stopnia zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Chorobą zapalną dużych naczyń jest:

Aplamica Schönleina-Henocha.
Bzespół Cogana.
Cchoroba Kawasaki.
Dchoroba Behçeta.
Echoroba Takayasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskazaniem do naprawy tętniaka aorty piersiowej jest:

Akrwiak śródścienny aorty.
Bobjawowy tętniak aorty piersiowej zstępującej.
Cskrzeplina przyścienna aorty powodująca zatorowość.
Dwzrost tętniaka >1,0 cm na rok.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Typ IIIa wg klasyfikacji DeBakeya oznacza:

Arozwarstwienie rozpoczynające się bezpośrednio za lewą tętnicą podobojczykową i obejmuje aortę brzuszną.
Bpęknięcie błony wewnętrznej jest usytuowane bezpośrednio za lewą tętnicą podobojczykową, a rozwarstwienie jest ograniczone do zstępującej aorty piersiowej.
Crozwarstwienie powstaje w aorcie wstępującej i jest ograniczone tylko do niej.
Dpierwotne naddarcie powstaje w aorcie wstępującej i rozciąga się przez łuk do aorty zstępującej lub aorty brzusznej na różnej długości.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Przeciwwskazaniem do stentowania zwężeń tętnic szyjnych nie jest:

Azakrzep z owrzodziałą blaszką miażdżycową (blaszka niestabilna).
Brozległe zwężenie obejmujące tętnicę szyjną wspólną od łuku aorty aż po jej podział.
Csilnie uwapnione koncentryczne zwężenie.
Dprzebyty udar mózgu.
Eniedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (natywnego i resztkowego):

Au pacjentów z udowodnionym przeciążeniem RV bez PAH (brak cech zwiększonego PAP w badaniach nieinwazyjnych lub inwazyjnego potwierdzenia PVR <3 WU w przypadku takich objawów) ani choroby LV zamknięcie ASD jest wskazane bez względu na objawy.
Bzamknięcie ubytku za pomocą zestawu przezskórnego zaleca się jako metodę z wyboru dla zamknięcia ASD secundum, jeśli to jest możliwe technicznie.
Cu pacjentów w podeszłym wieku niekwalifikujących się do zamknięcia ubytku za pomocą zestawu przezskórnego zaleca się staranną ocenę ryzyka operacyjnego w stosunku do potencjalnych korzyści z zamknięcia ASD.
Du pacjentów z cechami zwiększonego PAP w badaniach nieinwazyjnych konieczne jest wykonanie pomiaru inwazyjnego PVR.
Ezaleca się zamknięcia ASD u pacjentów z zespołem Eisenmengera, pacjentów z PAH i PVR ≥5 WU pomimo celowanego leczenia PAH lub ze spadkiem saturacji w próbie wysiłkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przypadku chorób współistniejących w ostrym zespole wieńcowym:

Azaleca się tymczasowe przerwanie terapii przeciwnowotworowej u pacjentów, u których podejrzewa się, że leczenie onkologiczne mogło się przyczynić do wystąpienia ACS.
Bzaleca się stosowania klopidogrelu u pacjentów z chorobą nowotworową i liczbą płytek krwi <30 000/μl.
Czaleca się stosowania kwasu acetylosalicylowego u pacjentów z chorobą nowotworową z liczbą płytek krwi <10 000/μl.
Du pacjentów z ACS ze złym rokowaniem z powodu choroby nowotworowej (tj. ze spodziewanym przeżyciem <6 miesięcy) i/lub bardzo wysokim ryzykiem krwawienia nie zaleca się zachowawczej strategii nieinwazyjnej.
Eu pacjentów z ACS i z chorobą nowotworową zaleca się stosowania prasugrelu lub tikagreloru przy liczbie płytek krwi <50 000/μl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do powikłań ostrych zespołów wieńcowych:

Azaleca się wszczepienie stałego rozrusznika serca, w sytuacji gdy blok AV wysokiego stopnia nie ustępuje w okresie obserwacji wynoszącym co najmniej 3 dni.
Bnależy rozważyć rezonans magnetyczny serca u pacjentów z niejednoznacznymi obrazami echokardiograficznymi lub w przypadku podejrzenia skrzepliny w LV.
Cpo ostrym MI ściany przedniej można rozważyć wykonanie echokardiografii z kontrastem w celu wykrycia skrzepliny w LV, jeśli koniuszek lewej komory nie jest dobrze widoczny w echokardiografii.
Du wybranych pacjentów z blokiem AV wysokiego stopnia w przebiegu MI ściany przedniej i ostrej niewydolności serca można rozważyć wczesną implantację urządzenia (terapia resynchronizująca - defibrylator/rozrusznik serca).
Eu pacjentów z nawracającymi, zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu serca można rozważyć zastosowanie sedacji lub znieczulenia ogólnego w celu zmniejszenia aktywacji układu współczulnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Objawy podmiotowe ± przedmiotowe oraz LVEF ≥50% oraz obiektywne cechy nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych w sercu odpowiadające obecności dysfunkcji rozkurczowej LV/zwiększonemu ciśnieniu napełniania LV, w tym zwiększone stężenie peptydów natriuretycznych są wymaganymi czynnikami, żeby rozpoznać:

AHFrEF.
BHFmrEF.
CHFpEF.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z chorobami układu krążenia i z wysokim ryzykiem wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia poddawanych zabiegom stomatologicznym:

Azaleca się u pacjentów z wywiadem wcześniejszego IZW.
Bzaleca się u pacjentów z protezą zastawki wszczepioną chirurgicznie i każdym materiałem stosowanym do chirurgicznej naprawy zastawki.
Czaleca się u pacjentów z nieleczoną siniczą CHD oraz u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub przezcewnikowym z pozostałymi paliatywnymi przeciekami, przewodami lub innymi protezami. Po naprawie chirurgicznej, w przypadku braku ubytków resztkowych lub protez zastawkowych, zaleca się profilaktykę antybiotykową jedynie przez pierwsze 6 miesięcy po zabiegu.
Dnie zaleca się u pacjentów po przezcewnikowym wszczepieniu zastawki aortalnej lub płucnej.
Enależy rozważyć u pacjentów po przezcewnikowej naprawie zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego ze wszczepialnymi urządzeniami do elektroterapii serca:

Aniezwłoczne usunięcie całego systemu jest zalecane u pacjentów z rozpoznanym IZW związanym z CIED po początkowej empirycznej antybiotykoterapii.
Bw przypadku obecności zatorów septycznych lub protez zastawek należy rozważyć przedłużenie leczenia antybiotykowego zapalenia wsierdzia związanego z CIED do 4-6 tygodni po usunięciu urządzenia.
Cu wybranych pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych reimplantacji CIED można rozważyć zastosowanie torebki antybiotykowej w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
Dw IZW związanym z CIED bez obecności S. aureus, bez zajęcia zastawki lub wegetacji elektrod oraz jeśli kontrolne posiewy krwi będą ujemne i nie wystąpią zatory septyczne, poekstrakcji urządzenia można rozważyć 2-tygodniową antybiotykoterapię.
Ezaleca się usuwania CIED po pojedynczym dodatnim posiewie krwi i przy braku innych klinicznych objawów zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z chorobami układu krążenia i z wysokim ryzykiem wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia poddawanych zabiegom:

Au osób z wysokim i średnim ryzykiem IZW zaleca się stosowanie ogólnych środków zapobiegawczych.
Bu pacjentów z urządzeniami wspomagającymi pracę komór nie zaleca się profilaktyki antybiotykowej.
Cu biorców przeszczepu serca można rozważyć profilaktykę antybiotykową.
Dnależy rozważyć profilaktykę antybiotykową obejmującą typową florę skóry, w tym Enterococcus spp. i S. aureus przed TAVI i innymi zabiegami przezcewnikowymi.
Eaby zapobiec zakażeniom CIED zaleca się optymalną aseptykę miejsca implantacji przed zabiegiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Antybiotykiem z wyboru w profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia w przypadku zabiegów stomatologicznych jest:

Awankomycyna.
Bgentamycyna.
Camoksycylina.
Dcyprofloksacyna.
Ekloksacylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do kryteriów ilościowych niedomykalności mitralnej na podstawie echokardiografii należy:

Aszerokość́ talii fali zwrotnej (vena contracta), przepływ w żyłach płucnych, napływ mitralny.
BEROA, objętość fali zwrotnej, frakcja niedomykalności.
Cmorfologia zastawki mitralnej, konwergencja przepływu, powierzchnia fali zwrotnej w badaniu metodą kolorowego Dopplera.
Dwymiar lewej komory, wymiar lewego przedsionka.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W przypadku zimnej, krwistej kardioplegii stosunek krwi do roztworu krystaloidu jaki jest najczęściej stosowany to:

A2:1.
B4:1.
C8:1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wczesne zapalenie osierdzia związane z zawałem serca obserwuje się:

Aod kilku godzin do 4 dni po MI.
B1-2 tygodnie po MI.
Cjedynie po NSTE-ACS.
Djedynie po STEMI.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U osób z dwupłatkową zastawką aortalną, jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka lub koarktacja aorty należy rozważyć wymianę aorty wstępującej w przypadku średnicy aorty ≥50 mm. Co należy do tych dodatkowych czynników ryzyka?
1) wywiady rodzinne rozwarstwienia aorty (lub wcześniejsze wystąpienie u pacjenta samoistnego rozwarstwienia naczynia);
2) ciężka niedomykalność́ aortalna lub mitralna;
3) planowana ciąża;
4) źle kontrolowane systemowe nadciśnienie tętnicze;
5) powiększanie się̨ wymiaru aorty o >3 mm/rok - w seryjnych pomiarach za pomocą̨ echokardiografii lub rezonansu magnetycznego serca (CMR) na tym samym poziomie aorty, potwierdzone za pomocą̨ CCT bramkowanej sygnałem EKG).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do interwencji w ciężkiej stenozie lub niedomykalności aortalnej:

ATAVI można rozważyć u pacjentów z ciężką AS, którzy nie kwalifikują się ani do operacji, ani do TAVI z dostępu przezudowego.
Binterwencji nie zaleca się u wykazujących objawy pacjentów z niskoprzepływową, niskogradientową (<40 mmHg) stenozą aortalną ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, bez rezerwy przepływu.
Cinterwencję zaleca się u pacjentów z ciężką niedomykalnością aortalną bez objawów z LVESD >50 mm lub ze spoczynkową LVEF ≤50%.
Dinterwencję zaleca się u wykazujących objawy pacjentów z ciężką niskoprzepływową (SVi ≤35), niskogradientową stenozą aortalną (<40 mmHg) ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (<50%) i udokumentowaną rezerwą przepływu.
Enależy rozważyć interwencję u niewykazujących objawy pacjentów z ciężką AS z LVEF >55% i prawidłowym wynikiem próby wysiłkowej, jeśli ryzyko zabiegowe jest małe i stwierdza się nasilone zwapnienia zastawki (najlepiej w ocenie za pomocą CCT) i progresję Vmax ≥0,3 m/s/rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Serce trójprzedsionkowe prawe:

Apowstaje w wyniku przetrwania prawej zastawki zatoki żylnej.
Bpowstaje w wyniku przetrwania embrionalnej wspólnej żyły płucnej.
Cpowstaje w wyniku nieprawidłowego rozwoju górnej i dolnej poduszeczki wsierdziowej.
Djest efektem niewłaściwego formowania się przegrody aortalno-płucnej odpowiedzialnej za podział embrionalnego pnia tętniczego.
Ewynika z deficytu tkanki pierwotnego fałdu opuszkowo-komorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zgodnie z zaleceniami zawartymi w rekomendacjach ESC z 2023 roku, dotyczącymi postępowania u pacjentów z zapaleniem wsierdzia i powikłaniami neurologicznymi:

Aw przypadku krwotoku śródczaszkowego należy rozważyć, jeśli to możliwe opóźnienie operacji kardiochirurgicznej o co najmniej 3 miesiące z częstą ponowną oceną stanu klinicznego pacjenta z wykorzystaniem badań obrazowych.
Bpo przemijającym napadzie niedokrwiennym zaleca się opóźnienie operacji kardiochirurgicznej, jeśli jest ona wskazana o >1 tydzień.
Cu chorych z krwotokiem śródczaszkowym i niestabilnym stanem klinicznym z powodu HF, niekontrolowanej infekcji lub w przypadku utrzymującego się wysokiego ryzyka zatorowego nie zaleca się operacji.
Dpo udarze zaleca się niezwłoczną operację, jeśli występują HF, niekontrolowana infekcja, ropień lub utrzymuje się wysokie ryzyko zatorowości, pod warunkiem, że nie występuje śpiączka i wykluczono obecność krwotoku mózgowego za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Epo udarze, jeśli występują HF, niekontrolowana infekcja, ropień lub utrzymuje się wysokie ryzyko zatorowości po wykluczeniu obecności krwotoku mózgowego zaleca się operację po upływie co najmniej 1 miesiąca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do leczenia zabiegowego ubytku (natywnego i resztkowego) w przegrodzie międzyprzedsionkowej w populacji pacjentów dorosłych na podstawie rekomendacji ESC z 2020 roku:

Au pacjentów z cechami zwiększonego PAP (ciśnienie w tętnicy płucnej) w badaniach nieinwazyjnych konieczne jest wykonanie pomiaru inwazyjnego PVR (naczyniowy opór płucny).
Bu pacjentów z udowodnionym przeciążeniem prawej komory bez cech nadciśnienia płucnego ani choroby lewej komory zamknięcie ASD jest wskazane tylko w przypadku występowania objawów.
Cu pacjentów z PVR 3-5 WU należy rozważyć zamknięcie ASD, jeśli przeciek L-R (Qp:Qs) >1,5.
Du pacjentów z PVR ≥5 WU można rozważyć zamknięcie ASD z fenestracją, jeśli PVR spadnie <5 WU po celowanym leczeniu PAH (tętniczego nadciśnienia płucnego) i obecny jest istotny przeciek L-R.
Eu pacjentów z podejrzeniem zatorowości skrzyżowanej (po wykluczeniu innych przyczyn) należy rozważyć zamknięcie ASD bez względu na wielkość ubytku, jeśli nie stwierdza się obecności PAH ani choroby LV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do technik chirurgicznych stosowanych w celu wymiany zastawki aortalnej z poszerzeniem pierścienia zastawki aortalnej zalicza się:

Azespolenie Waterstona.
Btzw. technikę australijską zaproponowaną przez Bensona Wilcoxa w 1997 r.
Coperację Rastelliego.
Doperację Waldhausena i Nahrwolda.
Eoperację sposobem Nicksa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:

Anerwiak.
Bchłoniak.
Cprzepuklina typu Morgagniego.
Drak przełyku.
Egrasiczak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepu płuc jest:

Alekooporne zapalenie płuc.
Bzarostowe zapalenie oskrzelików płucnych (BOS).
Cwłóknienie płuc.
Dchoroba nowotworowa.
Emocznica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Odma opłucnowa prężna jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji, która polega na:

Aintubacji i wentylacji mechanicznej.
Bwentylacji aparatem Ambu bez intubacji.
Cnakłuciu igłą lub założeniu drenu.
Dułożeniu chorego na przeciwstronnym do odmy boku, aby zmniejszyć ucisk na płuco zdrowe.
Eułożeniu chorego na boku po stronie odmy, aby ułatwić wentylacje płucem zdrowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W przypadku chłonkotoku po operacji przewodu Botalla przez torakotomię najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:

Awykonanie wczesnej retorakotomii.
Bwykonanie doraźne pleurodezy chemicznej (doopłucnowe podanie talku przez dren).
Cwprowadzenie drugiego drenu opłucnowego.
Dkontynuacja czynnego drenażu jamy opłucnej i włączenie żywienia parenteralnego.
Ebierny drenaż jamy opłucnej w celu zmniejszenia objętości drenowanego płynu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W czasie operacji sekwestru płucnego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia:

Achłonkotoku.
Buszkodzenia osierdzia.
Cuszkodzenia tchawicy.
Dkrwawienia z gałęzi aorty.
Ekrwawienia z pnia tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej rozedmy podskórnej:

Anajczęściej jest następstwem odmy opłucnowej.
Bmoże rozwijać się w przebiegu silnego napadu astmy oskrzelowej.
Cczęsto jest pierwszym objawem uszkodzenia tchawicy.
Dwielokrotne punktowe nakłucia skóry i tkanki podskórnej są pomocne w usuwaniu powietrza.
Ewymaga natychmiastowej operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najczęściej wykonywanym zabiegiem w chirurgicznym leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca jest:

Apneumonektomia.
Bpneumonektomia rękawowa (sleeve).
Clobektomia.
Dsegmentektomia.
Eresekcja klinowa płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:

Akrwioplucie.
Bból w klatce piersiowej.
Ckaszel.
Dbicia i kołatania serca.
Ebóle parareumatyczne kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu TK klatki piersiowej bez kontrastu wykonanym w dniu urazu na SOR stwierdzono złamanie trzonu mostka oraz mierne poszerzenie cienia śródpiersia. Chory został hospitalizowany i po 24 godzinach wypisany z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jakie błędy popełniono przy pierwszej hospitalizacji?

Aprzedwcześnie wypisano chorego ze szpitala.
Bniestarannie oceniono wykonane badanie radiologiczne.
Cnie wykonano badania TK klatki piersiowej z opcją naczyniową.
Dwydano niewłaściwe zalecenia poszpitalne.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jaka powinna być kolejność wykonywania zespoleń oskrzelowych i naczyniowych w przebiegu transplantacji płuca?

Ażyły płucne, oskrzela główne, tętnice płucne.
Boskrzela główne, tętnice płucne, część przedsionka z ujściem żył płucnych.
Coskrzela główne, żyły płucne, tętnice płucne.
Dtętnice płucne, część przedsionka z ujściem żył płucnych, oskrzela główne.
Eczęść przedsionka z ujściem żył płucnych, tętnice płucne, oskrzela główne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U 65-letniego pacjenta z chrypką lekarz stwierdził niedowład lewej struny głosowej. Po wykluczeniu chorób w obrębie krtani i gardła zalecił wykonie TK klatki piersiowej. Potwierdzenia jakiej wstępnej diagnozy spodziewał się lekarz kierujący:

Araka płuca.
Braka ogona trzustki.
Czapalenia osierdzia.
Dzespołu Hornera.
Eprzepukliny przeponowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Zasada działania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) polega przede wszystkim na:

Awzmocnieniu ciśnienia rozkurczowego.
Bpoprawie ciśnienia skurczowego.
Cobniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie.
Dzwiększeniu perfuzji przez naczynia wieńcowe.
Ezwiększeniu pracy wyrzutowej serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wynik badania FFR dla oceny krytycznego zwężenia w tętnicy wieńcowej jest dodatni, jeśli FFR wynosi:

Aponiżej 1,0.
Bponiżej 0,8.
Cpowyżej 0,8.
D0,9 lub powyżej.
Epomiędzy 0,9 a 0,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Przy przyjęciu do planowej operacji pomostowania tętnic wieńcowych, lekarz odnotował przyjmowanie przez pacjenta następujących leków: kwas acetylosalicylowy 75 mg, klopidogrel 75 mg, metoprolol 25 mg. Z punktu widzenia optymalnego przygotowania do zabiegu operacyjnego najwłaściwsze będzie:

Akontynuowanie przyjmowania wszystkich powyższych leków do dnia operacji.
Bkontynuowanie przyjmowania kwasu acetylosalicylowego oraz klopidogrelu, zaprzestanie leczenia metoprololem na dobę przez operacją.
Ckontynuowanie leczenia kwasem acetylosalicylowym oraz metoprololem, zaprzestanie przyjmowania klopidogrelu przynamniej na 5 dni przed operacją.
Dkontynuowanie leczenia kwasem acetylosalicylowym oraz metoprololem, zaprzestanie przyjmowania klopidogrelu przynamniej na 3 dni przed operacją.
Ezaprzestanie leczenia kwasem acetylosalicylowy oraz klopidogrelem na 3 dni przed operacją, kontynuacja leczenia metoprololem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyboru protezy zastawkowej:
1) proteza mechaniczna jest zalecana, jeśli takie jest życzenie dobrze poinformowanego pacjenta i nie ma on przeciwwskazań do długoterminowego leczenia przeciwkrzepliwego;
2) proteza mechaniczna jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma >65. roku życia;
3) pacjenci <40. roku życia, z nadczynnością przytarczyc i pacjenci hemodializowani charakteryzują się wyższym ryzykiem uszkodzenia protezy mechanicznej;
4) protezę biologiczną zaleca się podczas reoperacji u pacjentów, u których wystąpiła zakrzepica na protezie mechanicznej pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia przeciwkrzepliwego;
5) pacjenci <40. roku życia, z nadczynnością przytarczyc i pacjenci hemodializowani charakteryzują się wyższym ryzykiem wystąpienia degeneracji protezy biologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do poradni kardiochirurgicznej zgłosił się na konsultację 76-letni mężczyzna. Z przedstawionej dokumentacji i zebranego wywiadu wynika, że 4 lata temu rozpoznano u niego utrwalone migotanie przedsionków. Przebył w przeszłości udar niedokrwienny mózgu, leczy się na nadciśnienie tętnicze oraz niewydolność serca (NYHA II). W toku diagnostyki kardiologicznej wykluczono chorobę niedo-krwienną serca oraz istotne wady zastawkowe. Od dwóch lat przyjmuje rywaro-ksaban w dawce 20 mg. W trakcie tego okresu przebył dwa epizody krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z czego jeden poważny wymagający hospitalizacji oraz przetoczeń preparatów krwi. Skala HASBLED 4 pkt. Skala CHA₂DS₂-VA 5 pkt. Wskaż najodpowiedniejsze postępowanie u tego pacjenta:

Aredukcja dawki rywaroksabanu do 10 mg, kontrola za 6 miesięcy celem ponownej oceny skal ryzyka.
Bzamiana rywaroksabanu na inny lek z grupy NOAC.
Czaprzestanie terapii rywaroksabanem, zalecenie terapii warfaryną lub acenokumarolem i kontrolą INR >2.
Dkontynuacja terapii rywaroksabanem w dotychczasowej dawce pod warunkiem osłonowego przyjmowana inhibitora pompy protonowej w maksymalnej dawce.
Eskierowanie pacjenta na zabieg przezcewnikowego zamknięcia ucha lewego przedsionka okluderem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Skrót TECAB oznacza:

Azabieg rekonstrukcji zastawki dwudzielnej metodą małoinwazyjną.
Bmałoinwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych.
Ccałkowicie endoskopowe pomostowanie tętnicy wieńcowej.
Dzamknięcie uszka lewego przedsionka metodą małoinwazyjną.
Eablacja żył płucnych z użyciem torakoskopu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Na wartość obciążenia następczego serca (afterload) wpływ maja:
1) objętość końcowo-rozkurczowa;
2) ogólnoustrojowy opór naczyniowy;
3) ciśnienie opłucnowe;
4) pobór tlenu V02.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

25-letni pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek, dializowany w przeszłości trafił do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, duszności, kaszlu i krwioplucia. W TTE i TEE stwierdzono 20 mm wegetację związaną z zastawką trójdzielną. Na skutek postępującej niewydolności prawokomorowej pacjenta zakwalifikowano do operacji kardiochirurgicznej. Który drobnoustrój najprawdopodobniej był odpowiedzialny za rozwój IZW u tego pacjenta:

AStaphylococcus epidermidis.
BStaphylococcus aureus.
CSerratia marcescens.
DPseudomonas aeruginosa.
ECandida albicans.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

30-letni palący papierosy mężczyzna gorączkujący od kilku miesięcy z wywiadem narastającego osłabienia i dużymi obrzękami kończyn dolnych zgłosił się do lekarza rodzinnego po poradę. Podczas badania fizykalnego stwierdzono głośny szmer nad całym sercem, RR 100/45 mmHg, HR około 90/min. Pacjent został przekazany do kliniki kardiologii w trybie pilnym. W wykonanym TTE stwierdzono istotną niedomykalność aortalną, zachowaną frakcję wyrzutową. W TEE potwierdzono dużą niedomykalność aortalną, 20 mm wegetację związaną z płatkiem prawowieńcowym oraz znaczne pogrubienie pierścienia aortalnego. Następnie pobrano posiewy krwi, włączono empiryczną antybiotykoterapię. W trakcie pobytu na kardiologii u pacjenta wystąpiła duszność, hipotensja i oliguria, dodatkowo doznał epizodu afazji ruchowej, która wycofała się po około 10 minutach. Do leczenia włączono noradrenalinę oraz dobutaminę w stałym wlewie dożylnym oraz wlew furosemidu. Poproszony o konsultację kardiochirurg zalecił:

Awykonanie koronarografii oraz transfer do ośrodka kardiochirurgicznego w celu zoperowania pacjenta w ciągu 3 dni.
Bwykonanie angio CT naczyń wieńcowych oraz transfer do ośrodka kardiochirurgicznego w celu zoperowania pacjenta w ciągu 3 dni.
Cwykonanie CT głowy w celu oceny rozległości niedokrwienia oraz rekonsultację za 3 dni.
Dtransfer do ośrodka kardiochirurgicznego i zakwalifikował pacjenta do operacji w trybie pilnym.
Etransfer do ośrodka kardiochirurgicznego i zakwalifikował pacjenta do operacji w trybie nagłym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U pacjenta po naprawie zastawki mitralnej (implantacja strun ścięgnistych i pierścienia) z rytmem zatokowym przy wypisie przez pierwsze 3 miesiące po zbiegu:

Aleczenie przeciwkrzepliwe nie jest konieczne.
Bpowinna być rozważona terapia przeciwkrzepliwa DAPT (podwójna terapia przeciwpłytkowa).
Cpowinna być rozważona terapia przeciwkrzepliwa NOAC (nowe doustne antykoagulanty).
Dpowinna być rozważona terapia przeciwkrzepliwa VKA (antagonistami witaminy K), ale tylko jeśli w okresie pooperacyjnym wystąpił epizod migotania przedsionków.
Epowinna być rozważona terapia przeciwkrzepliwa VKA (antagonistami witaminy K).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI):

Ajest zalecana u chorych powyżej 75. roku życia.
Bjest zalecana u chorych po uprzedniej interwencji kardiochirurgicznej.
Cjest zalecana u chorych wysokiego ryzyka.
Djest zalecana u chorych z dysfunkcją protezy biologicznej zastawki aortalnej spowodowaną aktywnym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do klasyfikacji ostrych rozwarstwień aorty piersiowej nie należy klasyfikacja:

ADeBakeya.
BStanford.
CACUTE.
DTEM.
EDISSECT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U pacjenta z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej zalecane jest leczenie operacyjne, jeśli:

Aaorta objęta krwiakiem ma grubość ściany 10 mm lub więcej.
Bzastawka aortalna jest niedomykalna.
Czastawka aortalna jest zwężona.
Dkrwiak powstał jatrogennie.
Ekrwiak powstał w aorcie porcelanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Interwencja na zastawce trójdzielnej w trakcie operacji zastawki mitralnej i/lub aortalnej jest wskazana, gdy:
1) rozpoznano ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej;
2) niedomykalność jest nieduża, ale średnica pierścienia zastawki trójdzielnej przekracza 40 mm;
3) pacjent ma utrwalone migotanie przedsionków;
4) pacjent ma założony rozrusznik serca z komorową elektrodą endokawitarną przechodzącą przez zastawkę trójdzielną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,4.
D1,2.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wtórna (funkcjonalna) niedomykalność zastawki mitralnej jest związana z:

Aurwaniem nici ścięgnistych.
Bperforacją płatka wywołaną przez infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Cwypadaniem myksomatycznego płatka tylnego.
Dzaburzeniami geometrii lewej komory i lewego przedsionka serca.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Przeciek po implantacji stentgraftu (endoleak) spowodowany wypełnianiem się tętniaka przez wsteczny wypływ z gałęzi krążenia obocznego to przeciek typu:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż niewłaściwe zestawienia choroby i inwazyjnej formy leczenia niewydolności serca:

Akardiomiopatia rozstrzeniowa - ortotopowy przeszczep serca.
Bkardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu komory - miektomia.
Cciężka pozawałowa dysfunkcja lewej komory (brak żywotności w NMR serca) - wszczepienie LVAD.
Dwada przeciekowa z nieodwracalnym nadciśnieniem płucnym - przeszczep serca.
Ehibernacja mięśnia lewej komory - operacja pomostowania aortalno-wieńcowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów serca:

Anajczęstszymi są przerzutowe i wtórne nowotwory serca.
Brhabdomyosarcoma występuje znacznie częściej niż angiosarcoma.
Cśluzaki serca są zawsze guzami pojedynczymi i nigdy nie dają wznów.
Dpo chirurgicznym usunięciu mięsaków serca niezbędna jest radio- i chemioterapia.
Epierwotne nowotwory złośliwe serca dają przerzuty, głównie do struktur ściany klatki piersiowej, wątroby i mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford:

Awiększość przypadków rozwarstwień aorty dotyczy osób, u których jej wymiar nie przekracza 55 mm.
Bw wyniku rozwarstwienia wymiar aorty wstępującej zwiększa się o około 10%.
Cdługość aorty wstępującej jest „nowym” czynnikiem ryzyka rozwarstwienia aorty.
Dposzerzenie części wstępującej („ascending phenotype”) obarczone jest wyższym ryzykiem rozwarstwienia niż poszerzenie opuszki („root phenotype”).
Eposzerzenie aorty wstępującej nawet o 2 mm w ciągu roku, niezależnie od wyjściowej średnicy, stanowi wskazanie do operacji, by zapobiec rozwarstwieniu typu A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej:

Anajczęstszą przyczyną jest zmiana geometrii lewej komory.
Bw związku z niskim ryzykiem operacyjnym, leczenie kardiochirurgiczne jest wskazane u każdej osoby bezobjawowej niezależnie od wielkości jam serca.
Cjeśli istnieją wskazania do operacji, zawsze należy dążyć do naprawy zastawki.
Ddo chirurgicznej naprawy zastawki należy kwalifikować chorych objawowych niezależnie od ryzyka operacyjnego.
Ew przypadku jednoczesnego poszerzenia pierścienia (typ I) i wydłużenia strun ścięgnistych (typ II) leczeniem z wyboru jest wymiana zastawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Do kardiochirurga skierowano 55-letniego chorego, wcześniej niezgłaszającego objawów klinicznych, aktywnego zawodowo, ale ze stwierdzonym w badaniu echokardiograficznym istotnym zwężeniem zastawki aortalnej (średni gradient skurczowy 48 mmHg) i dobrze zachowaną czynnością skurczową lewej komory (EF 65%). Co powinien zrobić chirurg?

Azlecieć wykonanie dodatkowych badań krwi, w tym koniecznie stężenia peptydów natriuretycznych.
Bzalecić leczenie zachowawcze i ponowną kontrolę echokardiograficzną za pół roku.
Cwykonać próbę wysiłkową celem weryfikacji istotności wady.
Dwykonać badanie rezonansu magnetycznego serca z podaniem adenozyny.
Ezakwalifikować do operacji bez konieczności dodatkowych badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Leczenie kardiochirurgiczne u chorego z ostrym zespołem wieńcowym pod postacią zawału serca z uniesieniem segmentu ST jest wskazane:

Aw każdym przypadku.
Bgdy tętnicą dozawałową jest tętnica międzykomorowa przednia.
Cgdy w koronarografii stwierdza się chorobę wielonaczyniową.
Dgdy przezskórna plastyka wieńcowa (PCI) tętnicy dozawałowej (IRA) zakończyła się niepowodzeniem.
Egdy stwierdza się dodatkowo współistniejącą wadę aortalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Kardiochirurg poprosił perfuzjonistę, by do złożonego zabiegu operacyjnego będącego drugą reoperacją zastosowano krążenie pozaustrojowe z użyciem pompy odśrodkowej, ale ze standardowym oksygenatorem membranowym. Wskaż uzasadnienie tej decyzji:

Achirurg wziął pod uwagę względy ekonomiczne, gdyż pompa odśrodkowa jest tańsza.
Bpompa odśrodkowa zapewnia większy komfort pracy kardiochirurga, co ma znaczenie podczas reoperacji.
Cpompa odśrodkowa w mniejszym stopniu uszkadza elementy morfotyczne i może być dłużej stosowana.
Dw przypadku problemów z zakończeniem krążenia pozaustrojowego, nie będzie konieczności wymiany układu do zastosowania ECMO.
Eprzy użyciu pompy odśrodkowej można uzyskać bardziej fizjologiczny przepływ pulsacyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Młody lekarz opiekujący się na oddziale pooperacyjnym chorym po planowej operacji chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej w krążeniu pozaustrojowym, stwierdził w 12 godzinie po przekazaniu z bloku kardiochirurgicznego miernie podwyższoną ciepłotę ciała (37,2°C), w badaniach laboratoryjnych istotną leukocytozę (18 tys./μl), neutrofilię (12 tys./μl) oraz CRP równe 145 mg/l. Z tego powodu zlecił badania mikrobiologiczne z krwi obwodowej i dodatkowo natychmiastowe dodanie kolejnego antybiotyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apostąpił prawidłowo (posiew krwi i zmiana antybiotyku), gdyż prawdopodobnie podczas operacji doszło do zakażenia.
Bpostąpił prawidłowo, ale powinien jeszcze wymienić wszystkie cewniki.
Cpostąpił prawidłowo zlecając badanie mikrobiologiczne, ale powinien zmienić antybiotyk, a nie dodawać kolejny do profilaktycznego.
Dnie było wskazań do zmiany postępowania ani pobrania krwi na badanie mikrobiologiczne, gdyż krążenie pozaustrojowe powoduje uogólnioną reakcję zapalną.
Echoć doszło do zakażenia, to lekarz powinien poczekać ze zmianą antybiotyku do czasu uzyskania wyniku badania mikrobiologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy piersiowej wewnętrznej:

Ajest ona łatwa do wypreparowania.
Bjest niemal całkowicie oporna na rozwój miażdżycy.
Cjest najtrwalszym pomostem aortalno-wieńcowym.
Djej śródbłonek wykazuje małą aktywność metaboliczną.
Ejej śródbłonek ma zdolność wydzielania prostacykliny i tlenku azotu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do przyczyn zawału serca i w jego następstwie nagłego zatrzymania serca w mechanizmie migotania komór w okresie okołooperacyjnym, u chorych poddanych operacjom pomostowania aortalno-wieńcowego nie należy:

Azakrzepica w pomoście aortalno-wieńcowym.
Bnieadekwatna śródoperacyjna ochrona mięśnia sercowego.
Ckurcz naczyniowy tętnicy wieńcowej.
Dpozostawienie niezrewaskularyzowanej istotnie zwężonej tętnicy wieńcowej.
Enagłe masywne krwawienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Przez jaki okres czasu zaleca się stosowanie wankomycyny w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) na zastawce własnej wywołanego przez gronkowca złocistego metycylinoopornego (MRSA)?

Anie zaleca się stosowania wankomycyny.
B8 tygodni.
C4-6 tygodni.
D2 tygodnie.
Emaksymalnie 10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procedury Rossa:

Awymaga leczenia przeciwzakrzepowego do końca życia.
Bgłówną wadą procedury jest wysokie ryzyko degeneracji autoprzeszczepu płucnego, co prowadzi do reoperacji u większości pacjentów w ciągu pierwszych 10 lat.
Crandomizowane badania wykazały, że wyniki procedury są gorsze w porównaniu z operacjami wykorzystującymi homografty.
Djest szczególnie zalecana u dzieci.
Echarakteryzuje się znacznie wyższymi wskaźnikami reoperacji w porównaniu z wszczepieniem protezy biologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (HF):

Adługotrwałe stosowanie mechanicznego wspomagania krążenia (LVAD) jest pierwszym wyborem u pacjentów we wstrząsie kardiogennym w celu ustabilizowania stanu hemodynamicznego i perfuzji narządów.
Bdługoterminowe mechaniczne wspomaganie krążenia (LVAD) nie jest wskazane u pacjentów z profilem 2-4. według INTERMACS.
Cdługoterminowe mechaniczne wspomaganie krążenia należy rozważać u pacjentów z profilem 5-6. według INTERMACS w przypadku występowania cech dużego ryzyka (postępująca niewydolność narządów, oporny na leczenie zastój).
Dkrótkoterminowe mechaniczne wspomaganie krążenia (ECMO lub Impella) jest przeciwwskazane u pacjentów z profilem 1 według INTERMACS.
Ekrótkoterminowe wspomaganie serca z zastosowaniem (ECMO, Impella) jest wskazane u pacjentów w klasie INTERMACS 5, u których dochodzi do postępującej niewydolności prawokomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji El Oakleya i Wrighta:

Aobejmuje procesy od jałowego rozejścia się rany pooperacyjnej aż do rozległego zakażenia powłok i śródpiersia.
Btyp V zapalenia śródpiersia obejmuje przypadki, w których objawy pojawiają się po okresie krótszym niż 6 tygodni od operacji.
Cuwzględnia czas wystąpienia objawów powikłania oraz czynniki ryzyka chorego.
Dklasyfikacja jest skomplikowana, co uzasadnia tworzenie uproszczonych systemów podziału pacjentów.
Ezapalenie śródpiersia w typach IVA i IVB uwzględnia co najmniej jedną próbę chirurgicznego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W budowie zastawki dwudzielnej wyróżnia się następujące segmenty: A1, A2, A3, P1, P2 oraz P3. Spoidło przednio-boczne zastawki dwudzielnej znajduje się przy segmentach:

AA1 i A2.
BA1 i P1.
CA2 i P3.
DA3 i P3.
EP2 i P3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi postępowania w zastawkowych wadach serca z 2021 roku u pacjenta zakwalifikowanego do leczenia zabiegowego z powodu stenozy zastawki aortalnej podstawą wyboru między interwencją chirurgiczną a przezcewnikową musi być dokładna ocena czynników klinicznych, anatomicznych i zabiegowych wykonana przez Kardiogrupę. Do czynników nie przemawiających za TAVI należy:

Astarszy wiek.
Bporcelanowa aorta.
Cduże prawdopodobieństwo PPM (AVA 0,65 cm2/m2 BSA).
Ddwupłatkowa zastawka aortalna.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

76-letni pacjent z wywiadem źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i objawami silnego bólu w klatce piersiowej, w okolicy międzyłopatkowej oraz duszności, został przyjęty na SOR. W badaniu angiografii tomografii komputerowej uwidoczniono rozwarstwienie aorty typu B. Aorta wstępująca maksymalnie 36 mm, łuk aorty 38 mm, rozwarstwienie rozpoczyna się 30 mm poniżej odejścia tętnicy podobojczykowej lewej i kończy nad rozwidleniem aorty. Aorta brzuszna maksymalnie 39 mm, tętnice trzewne odchodzą od kanału prawdziwego. Tętnice biodrowe i udowe bez istotnych zagięć i istotnych zmian miażdżycowych minimalnej średnicy 9 mm. Płyn w jamie opłucnej lewej gęstości krwi. Jakie leczenie powinno być zaproponowane?

Aoptymalna farmakoterapia i kontrolne badanie angiografii tomografii komputerowej za tydzień.
Bnatychmiastowe leczenie operacyjne.
Cleczenie operacyjne w trybie planowym.
Doptymalna farmakoterapia i natychmiastowe leczenie endowaskularne - TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair).
Eoptymalna farmakoterapia i leczenie endowaskularne - TEVAR w przeciągu 3 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów ze schorzeniami kardiologicznymi i przewlekłą chorobą nerek:

Aistnieją liczne, duże badania randomizowane porównujące metody rewaskularyzacji tętnic wieńcowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
Bistnieje dodatnia zależność między zaburzeniem czynności nerek a wzrostem umieralności po operacjach zastawek serca i zabiegach przezcewnikowych.
Cprawdopodobieństwo ponownej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych po leczeniu przezskórnym jest większe w porównaniu do ryzyka po rewaskularyzacji chirurgicznej.
Dprzewlekła choroba nerek zwiększa ryzyko wykonywanego CABG lub PCI.
Edysfunkcja nerek zmniejsza skuteczność chirurgicznej ablacji podłoża migotania przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wg skali EuroSCORE II ryzyka operacji nie zwiększa:
1) migotanie przedsionków;
2) ostra niewydolność nerek;
3) zabieg usunięcia nowotworu serca;
4) cukrzyca leczona insuliną;
5) BMI 40 kg/m²;
6) infekcyjne zapalenie wsierdzia w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B3,5.
C1,4,5.
D2,6.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Pełna rewaskularyzacja tętnicza z wykorzystaniem dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych:

Aw przypadku pobrania tętnic piersiowych wewnętrznych techniką szkieletowania zwiększa ryzyko niedokrwienia mostka i zaburzeń gojenia rany.
Bw przypadku zastosowania techniki off-pump pozwala na wykonanie operacji bez manipulacji na aorcie wstępującej.
Cjest preferowana u chorych z cukrzycą.
Djest najczęściej wybieraną strategią rewaskularyzacji wieńcowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Leczeniem z wyboru w ciężkiej stenozie mitralnej może być przezskórna komisurotomia balonowa (PMC). Wskaż przeciwwskazania do jej wykonania:

Aciężkie zmiany zwyrodnieniowe ze zwapnieniami komisuralnymi.
Bskrzeplina lewego przedsionka.
Cpole powierzchni zastawki mitralnej powyżej 1,7 cm2.
Dumiarkowana niedomykalność mitralna.
Ewszystkie wymienione są przeciwskazaniem do PMC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

49-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego ciężkiego zwężenia dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV). Przy jakim wymiarze aorty wstępującej należy rozważyć jednoczasową wymianę aorty wstępującej?

A>35 mm.
B>40 mm.
C>45 mm.
Dkażdy z wymienionych rozmiarów jest wskazaniem do wymiany aorty wstępującej z uwagi na występowanie w połączeniu z BAV aortopatii i zwiększonego ryzyka pęknięcia aorty bez względu na wymiar aorty wstępującej.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W USG stwierdzono niedomykalność zastawki mitralnej określonej jako typ II wg Carpentiera. Która z przyczyn może odpowiadać temu typowi niedomykalności?

Aposzerzenie pierścienia mitralnego wskutek choroby niedokrwiennej serca.
B„tenting” płatków zastawki wskutek powiększenia się lewej komory serca.
Czerwanie nici ścięgnistych i wypadanie płatka przedniego zastawki mitralnej.
Dunieruchomienie płatków zastawki wskutek zwapnień.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm i z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?

Adalsza obserwacja do czasu, gdy aorta osiągnie wymiar co najmniej 55 mm.
Bwykonanie wymiany zastawki aortalnej i części tubularnej aorty wstępującej.
Coperacja reimplantacji zastawki aortalnej metodą Davida.
Doperacja wymiany opuszki aorty metodą Bentalla.
Eoperacja Rossa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do kardiologicznych czynników ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy:

Asztuczna zastawka serca.
Bimmunosupresja.
Cwrodzona wada serca.
Dprzebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Ewszczepialne urządzenie do elektroterapii serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskazaniem do rewaskularyzacji tętniczej jest:
1) brak materiału żylnego;
2) niewydolność nerek;
3) miażdżyca aorty wstępującej;
4) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,5.
C3,5.
D1,2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty nie należy:

Aowrzodzenie blaszki miażdżycowej aorty po pęknięciu blaszki.
Bkrwiak śródścienny.
Ctętniak aorty wstępującej.
Djatrogenne lub pourazowe AD, zilustrowane separacją błony wewnętrznej wywołaną cewnikiem.
Eklasyczne AD ze światłem prawdziwym i światłem rzekomym z połączeniem między tymi światłami lub bez niego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiochirurgia — 2025 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl