Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (29)

PES / Chirurgia dziecięca / 2025 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Chirurgia przewodu pokarmowegoChirurgia nowotworów i guzów dziecięcychUrazy i stany nagłe u dzieciChirurgia układu moczowo-płciowegoChirurgia klatki piersiowej i układu oddechowegoChirurgia głowy, szyi i układu nerwowegoZasady postępowania okołooperacyjnegoPodstawy chirurgii dziecięcejTechniki zabiegowe i chirurgia specjalna

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Spośród nowotworów litych wieku dziecięcego wskaż te, które uważane są za promieniowrażliwe:
1) osteosarcoma;
2) germinoma;
3) melanoma;
4) mięsak Ewinga;
5) neuroblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Nowotwór układu szkieletowego zbudowany z komórek kościotwórczych o małych rozmiarach, charakteryzujący się występowaniem w obrazie radiologicznym centralnego gniazda otoczonego zwapnieniem, z dużą aktywnością cyklooksygenazy 1 i 2, klinicznie dający duże dolegliwości bólowe niezwiązane z wysiłkiem, nasilone w nocy, tkliwość miejscową oraz ograniczenie ruchomości to:

Aosteoma.
Bosteoblastoma.
Costeoid osteoma.
Dosteochondroma.
Enonossificans fibroma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W niektórych z zaburzeń różnicowania płci dochodzi do przetrwania listew płciowych, co zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu na tym tle. W których schorzeniach obecne są przetrwałe listwy płciowe?

Azespół przetrwałych struktur müllerowskich.
Bzespół Swyera.
Cmieszana dysgenezja gonad.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

5-letni chłopiec tydzień po leczeniu pleuropneumonii prawostronnej (dekortykacja i drenaż prawej jamy opłucnowej, antybiotykoterapia szerokospektralna), ze stopniową poprawą stanu ogólnego, bez gorączki, bez duszności. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się spadek parametrów zapalnych (obecnie CRP 105, WBC 13 tys., prokalcytonina w normie). W badaniach mikrobiologicznych pobranych przed zabiegiem stwierdzono obecność S. pneumoniae w plwocinie i płynie z jamy opłucnej. W kontrolnym RTG oraz wykonanym następnie TK stwierdzono regresję zmian zapalnych płuca prawego oraz obecność owalnego zacienienia w rzucie płata dolnego płuca prawego, położony na obwodzie płuca, średnicy około 2,5 cm. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Azakończenie leczenia, dalsza opieka i kontrolne badania ambulatoryjnie.
Bbronchoskopia celem usunięcia ciała obcego z dróg oddechowych.
Ckontynuacja antybiotykoterapii celowanej przez 4-6 tygodni.
Ddrenaż zmiany płuca prawego.
Elobektomia prawostronna dolna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do przyczyn występowania moczowodów olbrzymich odpływowych nie zalicza się:

Aobecności adynamicznego dystalnego odcinka moczowodu.
Bobecności przeszkody podpęcherzowej.
Czaburzeń rozwojowych pączka moczowodowego i jego nieprawidłowego położenia w obrębie trójkąta pęcherza.
Dneurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego ze wzrostem ciśnienia mikcyjnego powyżej 40 cm H2O.
Ezespołu „suszonej śliwki”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Który z nowotworów kości umiejscawia się w nasadzie kości długich?

Achondroblastoma.
Bchondroma.
Costeochondroma.
Dangiosarcoma.
Emięsak Ewinga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową (MMC) w wyniku zaburzeń troficznych struktury kostnej dochodzi do występowania złamań patologicznych, głównie lokalizujących się w okolicy stawu kolanowego. Tego rodzaju złamania mają nietypowy obraz kliniczny, ich rozpoznanie bardzo często bywa opóźnione. Do objawów złamań patologicznych w przebiegu MMC zalicza się:

Abrak objawów klinicznych, złamania tego typu są przypadkowo stwierdzane w badaniach obrazowych.
Bobrzęk, ból, skóra w okolicy złamania niezmieniona, patologiczną ruchomość kończyny.
Cobrzęk z zaczerwienieniem skóry, wzmożone ucieplenie, brak dolegliwości bólowych, brak wylewów krwawych.
Dobrzęk z zaczerwienieniem skóry, ochłodzenie kończyny, obecność wylewów krwawych, brak dolegliwości bólowych.
Eobrzęk z zaczerwienieniem skóry, dolegliwości bólowe, gorączka, obecność wylewów krwawych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Które powikłanie urazu trzustki jest najczęstsze?

Aprzetoka zewnętrzna trzustki.
Bprzetoka wewnętrzna trzustki.
Ctorbiel rzekoma trzustki.
Dprzedziurawienie okrężnicy poprzecznej.
Ezakażenie trzustki i jej loży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów śledziony u dzieci:
1) śledziona jest narządem jamy brzusznej po wątrobie najczęściej podlegającym urazom;
2) w większości przypadków dotyczy chłopców;
3) objawy mogące towarzyszyć urazowi śledziony to: intensywny ból brzucha, wymioty, objaw Kehra, podbiegnięcie krwawe w lewym nadbrzuszu;
4) leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku, gdy pacjent jest wydolny hemodynamicznie, a w powtarzanym badaniu przedmiotowym nie obserwuje się pogorszenia jego stanu klinicznego;
5) urazy śledziony częściej leczy się operacyjnie;
6) w przypadku leczenia operacyjnego priorytetem jest leczenie oszczędzające miąższ śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4,5,6.
C1,2,3,4,6.
D2,3,4,6.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Prenatalny obraz obecności żołądka na poziomie czterech jam serca sugeruje rozpoznanie:

Aodwrócenia trzewi.
Btetralogii Fallota.
Ckoarktacji aorty.
Dprzepukliny przeponowej.
Eprzepukliny pępowinowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W trakcie chemioterapii i radioterapii z powodu nowotworu, bądź po zakończeniu leczenia mogą wystąpić powikłania. Które z powikłań nie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej?

Aobjawy niedrożności przewodu pokarmowego (zrosty, zwężenia).
Bzapalenie i perforacja ściany żołądka.
Czapalenie i perforacja ściany jelita.
Dkrwotoczne zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego.
Epowierzchowne i głębokie stany zapalne w obrębie powłok, których przyczyną jest osłabienie układu odpornościowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż sytuacje kliniczne, w których przewagę nad zastosowaniem portu donaczyniowego ma cewnik naczyniowy:
1) 2-letnie dziecko kwalifikowane do żywienia pozajelitowego;
2) 14-latka zakwalifikowana do chemioterapii z powodu guza jajnika;
3) 10-latek z chłoniakiem Hodgkina i trombocytopenią kwalifikowany do chemioterapii;
4) 9-letni chłopiec z planowanym żywieniem pozajelitowym i dużym utrzymującym się lękiem przed interwencjami medycznymi (kłuciem);
5) 6-letnie dziecko wymagające chemioterapii przebywające w rodzinie o bardzo złych warunkach socjalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań otwartych u dzieci:
1) operacyjne opracowanie złamania należy bezwzględnie wykonać w okresie 6 godzin od urazu;
2) rozerwanie tkanek wielkości 2-10 cm odpowiada III st. klasyfikacji wg Gustilo i Andersona;
3) leczenie przedoperacyjne polega na doustnej antybiotykoterapii i profilaktyce przeciwtężcowej;
4) stabilizację złamań otwartych wykonuje się z użyciem aparatów zewnętrznych;
5) do najczęstszych powikłań leczenia złamań otwartych należą zapalenia kości i powikłania nerwowo-naczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Skala Glasgow-DeBanto jest stosowana w ostrym zapaleniu trzustki (OZT). Obecność przynajmniej 3 spełnionych kryteriów wskazuje na OZT o ciężkim przebiegu. Który z parametrów nie znajduje się w tej skali?

Awiek <7 lat.
Bmasa ciała <23 kg.
Cleukocytoza przy przyjęciu >18,5 tys./ml.
Daminotransferaza alaninowa (ALT) przy przyjęciu >60 U/l.
Estężenie jonów wapnia Ca2+ po 48 godzinach od przyjęcia <8,3 mg%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U noworodka z ciąży powikłanej małowodziem rozpoznano urosepsę i kwasicę metaboliczną. W badaniu palpacyjnym stwierdza się wzdęcie brzucha, a w podbrzuszu badalny jest twardy opór. Rozpoznaniem, które należy brać pod uwagę w tej sytuacji jest:

Aguz krzyżowo-ogonowy.
Bzastawki cewki tylnej.
Czarośnięcie przełyku.
Dzarośnięcie jelita cienkiego.
Ezarośnięcie jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Najczęstszą lokalizacją urazów sportowych u dzieci i młodzieży jest staw skokowy. Uszkodzenie to zwykle dotyczy kompleksu bocznego więzadeł, a w szczególności więzadła:

Astrzałkowo-skokowego przedniego.
Bstrzałkowo-skokowego tylnego.
Cstrzałkowo-piętowego.
Dtrójgraniastego w części piszczelowo-skokowej.
Etrójgraniastego w części piszczelowo-łódkowatej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów związanych z uchyłkiem Meckela:
1) ryzyko rozwoju nowotworu w ścianie uchyłka Meckela wzrasta z wiekiem;
2) ryzyko rozwoju nowotworu w ścianie uchyłka Meckela maleje z wiekiem;
3) w ścianie uchyłka Meckela mogą umiejscawiać się rakowiaki, mięsaki, raki;
4) w ścianie uchyłka Meckela mogą umiejscawiać się tłuszczaki, mięśniaki gładkokomórkowe, naczyniaki;
5) ryzyko nowotworu w ścianie uchyłka może być do 7 razy większe niż w prawidłowej ścianie jelita;
6) ryzyko nowotworu w ścianie uchyłka może być do 70 razy większe niż w prawidłowej ścianie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,5.
C1,3,6.
D1,3,4,5.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad repozycji złamań dziecięcych:
1) maksymalne zagięcie kątowe w okolicach trzonów kości długich, które może być akceptowane u dzieci powyżej 10. roku życia wynosi 15°;
2) przemieszczeń rotacyjnych nie należy korygować całkowicie;
3) do 4. roku życia należy unikać stabilizacji łącznikami metalowymi;
4) po repozycji i unieruchomieniu należy wykonać RTG kontrolne, a następnie powtórzyć je po tygodniu;
5) w okolicach trzonów skrócenie nawet o 1-2 cm spowodowane nakładaniem się odłamów nie może być akceptowalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Najczęściej stosowaną klasyfikacją złamania guzowatości piszczeli jest klasyfikacja według:

AWatsona i Jonesa.
BSaltera i Harrisa.
CMcKeevera.
DYounga i Burgessa.
EPennala i Tile’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Złamania wysoce specyficzne dla zespołu maltretowania to:
1) klasyczne załamania przynasadowe;
2) złamania żeber;
3) złamania mostka;
4) złamania łopatki;
5) złamania miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skrętu jądra:

Askręt wewnątrzosłonkowy jest najczęstszy.
Bskręt zewnątrzosłonkowy występuje głównie u noworodków.
Cskręt jądra daje objawy ostrej moszny, dlatego jest stanem nagłym.
Dskręt jądra dokonuje się od wewnątrz do zewnątrz, dlatego derotację należy wykonać w przeciwnym kierunku.
Epodczas skrętu jądra dochodzi do jego niedokrwienia, dlatego konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Która metoda operacyjna nie jest wykonywana w refluksie pęcherzowo-moczowodowym?
1) Politano-Leadbettera;
2) Cohena;
3) Lich-Gregoira;
4) Andersona-Hynesa;
5) Foley-Fengera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B4,5.
C3,4,5.
D1,2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Guzy nadnercza hormonalnie czynne u dzieci to:
1) gruczolak (adenoma);
2) guz chromochłonny rdzenia (pheochromocytoma);
3) neuroblastoma;
4) adenocarcinoma;
5) leiomyoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wrodzona przepuklina przeponowa charakteryzuje się przemieszczeniem narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez ubytki w przeponie. Przepuklina mostkowo-żebrowa dotyczy:

Aotworu Bochdaleka.
Botworu Morgagniego lub szczeliny Larreya.
Cprzetrwałego kanału opłucnowo-otrzewnowego.
Dprzetrwałego kanału osierdziowo-opłucnowego.
Erozworu przełykowego przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Który z objawów klinicznych nie jest typowy dla zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych?

Abladość powłok kończyny.
Bchłodna kończyna.
Czaburzenia czucia w obrębie kończyny.
Dbrak bólu zwłaszcza przy biernym poruszaniu kończyną pacjenta.
Ebrak lub osłabienie pulsu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Złamanie typu Monteggia to:

Azłamanie nasady dalszej kości promieniowej, gdzie linia złamania biegnie przez chrząstkę wzrostową poziomo, a następnie pionowo przez nasadę.
Bzłamanie bliższego końca trzonu kości łokciowej z towarzyszącym zwichnięciem głowy kości promieniowej.
Człamanie dalszego końca obu kości przedramienia z przemieszczeniem dłoniowym odłamów.
Dzłamanie dalszego końca obu kości przedramienia z przemieszczeniem grzbietowym odłamów.
Euszkodzenie warstwy korowej po stronie grzbietowej dalszych części przedramienia, podczas gdy strona dłoniowa pozostaje niezmieniona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Według klasyfikacji Baileya, dotyczącej zaburzeń rozwojowych drugiej kieszonki skrzelowej wyróżnia się 4 typy torbieli w zależności od ich umiejscowienia. Wskaż typ III według lokalizacji torbieli:

Atorbiel sięga głęboko do przestrzeni gardłowej, migdałka podniebiennego oraz dołu migdałkowego.
Btorbiel jest powierzchowna, umiejscowiona na przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Ctorbiel leży głębiej, przyśrodkowo do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i przylega do żyły szyjnej wewnętrznej.
Dtorbiel znajduje się w rozwidleniu tętnicy szyjnej wspólnej.
Etorbiel umiejscowiona w dolnej części szyi nad wcięciem mostka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż najczęstszą przyczynę ropniaka opłucnej u dzieci:

Apęknięcie ropnia płuca.
Bszerzenie się zakażeń brzusznych, śródpiersiowych i przykręgosłupowych.
Curaz klatki piersiowej.
Dpowikłania po torakotomiach.
Eszerzenie się infekcji przez ciągłość z zainfekowanego płuca - pleuropneumonia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Kryterium wykluczającym rozpoznanie wrzodziejącego jelita grubego nie jest:

Abrak mikroskopowych zmian zapalnych w odbytnicy.
Bbrak obecności ziarniaków w biopsji jelita.
Cobraz „brukowanych kamieni” w jelicie cienkim.
Dprzetoka okołoodbytnicza.
Emikroskopowo prawidłowe odcinki jelita pomiędzy odcinkami zmienionymi zapalnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań czaszki z wgłobieniem u noworodków:
1) większość złamań nie wymaga leczenia chirurgicznego;
2) najczęstsza lokalizacja tych złamań to okolica ciemieniowa;
3) współistnienie uszkodzenia opony twardej jest wskazaniem do operacji;
4) standardem diagnostycznym jest wykonanie RTG czaszki;
5) wskazaniem do operacji jest złamanie otwarte.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Technika Fokera stosowana w leczeniu zarośniętego przełyku polega na:

Awydłużaniu przełyku za pomocą poszerzadeł.
Bwydłużaniu obu końców przełyku poprzez ich mechaniczne pociąganie za pomocą specjalnie założonych szwów.
Cwydłużaniu obu końców przełyku za pomocą magnesów.
Dwydłużaniu podskórnym, wieloetapowym górnego odcinka przełyku wzdłuż przedniej ściany klatki piersiowej.
Eetapowym zbliżeniu końców przełyku za pomocą tzw. wewnętrznej trakcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów nadnercza:
1) najczęstszym objawem raka kory nadnercza jest wirylizacja u chłopców i maskulinizacja u dziewczynek;
2) nerwiak zarodkowy jest nowotworem występującym w zespole MEN2a;
3) guz, nerwiak zarodkowy, powinien zostać poddany całkowitej resekcji (total resection), jeżeli został sklasyfikowany w skali ryzyka INRGSS (International Neuroblastoma Risk Group Stage System) w stopniu zaawansowania L2;
4) nowotwory nadnercza występują rzadko, stanowią 0,02% tych stwierdzanych u dzieci;
5) guz chromochłonny jest nowotworem występującym w zespole MEN2b.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kości nadgarstka:

Aczułość RTG w wykrywaniu złamań kości łódeczkowatej wynosi 81%.
Bnastępstwem nierozpoznanego złamania kości łódeczkowatej może być zaburzenie zrostu kostnego i jałowa martwica kości.
Cw gojeniu złamań kości nadgarstka nie obserwuje się widocznego odczynu okostnowego na kontrolnych zdjęciach RTG.
Dzłamania kości haczykowatej mogą być powikłane neuropatią nerwu łokciowego i pośrodkowego.
Eobjawem złamania kości łódeczkowatej jest ból, obrzęk okolicy tabakierki anatomicznej i ból przy osiowym ucisku na I kości śródręcza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W urazach kończyn u dzieci:
1) najczęstszymi urazami V kości śródstopia u dzieci są złamania trzonu tej kości;
2) nieprzemieszczone złamania paliczków palców stopy można leczyć za pomocą unieruchomienia plastrem;
3) leczenie skręcenia stawu skokowego ortezą powinno trwać od 6 do 12 tygodni, w zależności od stopnia uszkodzenia;
4) stosunkowo często dochodzi do złamań awulsyjnych ze względu na większą wytrzymałość przyczepów ścięgnistych mięśni niż kości w okolicy dotkniętej urazem;
5) uszkodzenia w obrębie stawu śródstopno-paliczkowego palucha w mechanizmie forsownego zgięcia podeszwowego najczęściej wymagają leczenia operacyjnego i odtworzenia struktur stabilizujących staw.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,4.
D2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniakowatej torbieli kostnej:

Ajej leczenie polega na wyłyżeczkowaniu lub usunięciu zmiany i wypełnieniu ubytku wiórami lub przeszczepem kostnym.
Bjej najczęstsza lokalizacja to przynasada kości długiej.
Culega przemianie złośliwej w 15%, może wtedy dawać przerzuty do płuc.
Dobjawia się bólem, obrzękiem, deformacją i wzmożonym uciepleniem okolicy ciała, którą zajmuje.
Ew 75% dotyczy chorych do 20. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Uchyłek Meckela jest:

Anajczęstszą przyczyną zapalenia otrzewnej u dzieci.
Buchyłkiem rzekomym.
Cpozostałością torbieli żółtkowo-jelitowej.
Dpołożony najczęściej 10 cm od kątnicy.
Enajczęstszą wadą jelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Głównymi i najczęstszymi przyczynami powstawania złogów w układzie moczowym u dzieci są:
1) spodziectwo;
2) zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego;
3) hiperkalcemia;
4) hiperoksaluria;
5) hiperurikozuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskazaniem do amputacji kończyny w przypadku guza złośliwego kości nie jest:

Anasilający się ból nieustępujący po leczeniu farmakologicznym.
Bprogresja choroby po leczeniu chemicznym.
Czajęcie pęczka naczyniowo-nerwowego.
Dźle przeprowadzona biopsja guza (np. skażenie nowotworem pęczka naczyniowego).
Ebrak możliwości rekonstrukcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Technika operacji klatki piersiowej lejkowatej, polegająca na resekcji przymostkowych fragmentów żeber, osteotomii poprzecznej mostka i uniesieniu mostka powyżej „lejka” oraz wycięciu wyrostka mieczykowatego należy do:

ARavitcha.
BRehbeina.
CWernickego.
DJensena.
ENissena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W jakim powikłaniu po chirurgii trzustki stosuje się operację Jurasza?

Aprzetoce żółciowej.
Bprzetoce trzustkowej.
Ctorbieli rzekomej trzustki.
Duszkodzeniu żyły śledzionowej.
Eperforacji okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż właściwe postępowanie w przypadku noworodka płci męskiej z wrodzonym zarośnięciem odbytu, u którego stwierdzono płaskie krocze, w badaniu ogólnym moczu obecność smółki, w RTG przeglądowym powietrze w pęcherzu:

Aoperacja rekonstrukcyjna w 1.-3. dobie życia.
Boperacja rekonstrukcyjna w 4.-10. tygodniu życia.
Cwyłonienie kolostomii osłaniającej, diagnostyka wad dodatkowych, operacja rekonstrukcyjna w 4.-10. tygodniu życia.
Dwyłonienie dożywotniej kolostomii.
Ewyłonienie kolostomii osłaniającej, a następnie kolonoskopii i w czasie jednej hospitalizacji, jak najwcześniejszą operację rekonstrukcyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego:
1) wskazaniem do zabiegu operacyjnego jest utrata objętości jądra
(TAI, Testicular Atrophy Index) >15%;
2) najczęściej stosowaną metodą leczenia jest operacja laparoskopowa;
3) najczęstszym powikłaniem po zabiegu operacyjnym są przetrwałe żylaki lub ich nawrót;
4) objawami uszkodzenia jądra w żylakach powrózka nasiennego jest hipotrofia jądra i zmniejszenie liczby plemników w ejakulacie;
5) do klasyfikacji żylaków stosuje się czterostopniową skalę Dubina i Amelara.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do powikłań ropnia płuca należy:
1) wstrząs septyczny;
2) niewydolność oddechowa;
3) ropień nawrotowy;
4) perforacja przewodu pokarmowego;
5) zapalenia kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Na izbę przyjęć zgłasza się mama z 5-tygodniowym chłopcem, który od około 2 tygodni wymiotuje treścią pokarmową bez domieszki żółci. Nie przybiera na masie ciała. W badaniu przedmiotowym prezentuje cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipokaliemię i alkalozę hipochloremiczną. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Aprzerostowe zwężenie odźwiernika.
Batrezję dwunastnicy.
Cwrodzone zapalenie płuc.
Dchorobę Hirschsprunga.
Ezastawki cewki tylnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Przyczyną młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego nie jest:

Aobniżony poziom testosteronu oraz podwyższony poziom hormonu luteinizującego.
Butrudniony spływ krwi uwarunkowany prostopadłym kątem połączenia żyły jądrowej lewej i żyły nerkowej lewej.
Czwiększony napływ krwi tętniczej do jądra w okresie pokwitania.
Dzespół „dziadka do orzechów”.
Ebrak lub niewydolność zastawek żyły jądrowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W niektórych postaciach choroby Crohna postępowanie zachowawcze jest niewystarczające i ustala się wskazania do leczenia operacyjnego. Które ze wskazań jest wątpliwe?

Aobjawy spowodowane obecnością przeszkody w przewodzie pokarmowym.
Bprzetoki jelitowe i ropnie.
Cperforacje przewodu pokarmowego.
Dmały przyrost masy ciała.
Ekrwawienia z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W leczeniu urazów naczyń kończyn zdarzają się potencjalne błędy w postępowaniu. Która z czynności nie jest błędem?

Aopóźnienie w diagnostyce i podjęciu leczenia.
Bzastosowanie grubych szwów.
Cniezapobieganie powstaniu zespołu ciasnoty wewnątrzpowięziowej.
Dzastosowanie techniki teleskopowej do zespolenia małych naczyń.
Enieodświeżenie brzegów naczynia i odcięcia błony zewnętrznej (przydanki).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci:
1) występuje wyłącznie u noworodków i niemowląt;
2) obserwuje się stały wzrost liczby dzieci kwalifikowanych do cholecystektomii;
3) najczęściej występują złogi zbudowane z węglanu wapnia;
4) objawy mogą występować, np. jako kolka żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
5) zawsze jest to choroba dająca objawy kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C1,4,5.
Dtylko 3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

2-tygodniowy noworodek z rozpoznaną wadą serca, w godzinach wieczornych nagłe pogorszenie stanu dziecka, wzdęcie brzucha, oddał stolec z krwią. W RTG i USG brzucha cechy pneumatozy ściany jelit, perforacji przewodu pokarmowego nie uwidoczniono. Włączono leczenie zachowawcze z powodu NEC. W dniu następnym stan dziecka ciężki, stabilny. Powtórzono badania obrazowe uwidaczniając perforację przewodu pokarmowego. Dziecko zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. Śródoperacyjnie stwierdzono perforację części dalszej jelita krętego, rozległą martwicę jelita obejmującą prawie całe jelito cienkie oraz odcinek kątniczo-wstępniczy. Wskaż prawidłowe postępowanie chirurgiczne:

Aresekcja zmienionego jelita i zespolenie jelita koniec do końca.
Bresekcja zmienionego jelita, wyłonienie ileostomii końcowej.
Cresekcja zmienionego jelita, wyłonienie gastrostomii, drenaż jamy otrzewnej.
Dzszycie izolowanej perforacji, drenaż jamy otrzewnej, pozostawienie jelita w jamie brzusznej do ponownej oceny - „second look”.
Ewyłonienie enterostomii proksymalnie od zmienionego martwiczo jelita, zszycie miejsca perforacji, drenaż jamy otrzewnej, pozostawienie jelita w jamie brzusznej do ponownej oceny - „second look”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

6-letni chłopiec po urazie tępym przedramienia lewego. Po urazie: w badaniu fizykalnym duży krwiak podskórny przedramienia, w badaniach obrazowych - RTG przedramienia lewego w dwóch projekcjach bez nieprawidłowości. W czasie obserwacji ambulatoryjnej po 4 tygodniach w obrębie bocznej, dalszej części przedramienia lewego guzek średnicy około 2,5 cm, tkliwy. Poszerzono diagnostykę o badanie USG zmiany, które wykonano po następnych 2 tygodniach - rozpoznano tętniak tętnicy promieniowej lewej w ⅓ dalszej przedramienia na długości 2 cm. Wskaż prawidłowe postępowanie lecznicze:

Anatychmiastowe leczenie chirurgiczne z resekcją tętniaka i zszyciem uszkodzonej ściany naczynia, po ustaleniu rozpoznania ze względu na ryzyko ostrego niedokrwienia dłoni lewej.
Bwewnątrznaczyniowe zamknięcie tętniaka spiralami.
Cobserwacja dziecka, stosowanie opatrunku uciskowego w miejscu tętniaka, przy ustąpieniu dolegliwości bólowych wyżej opisana zmiana nie wymaga leczenia zabiegowego.
Dodroczony zabieg chirurgiczny po kilku tygodniach od rozpoznania z resekcją tętniaka i odtworzeniem światła naczynia ze wstawki żylnej, koniec do końca.
Eodroczony zabieg chirurgiczny po kilku tygodniach od rozpoznania z resekcją tętniaka i zespoleniem naczynia koniec do końca pod napięciem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Abernethy’ego:
1) charakteryzuje się obecnością wrodzonej przetoki między tętnicą wątrobową a żyłą wrotną;
2) w zależności od umiejscowienia przetoki wyróżnia się postać wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową;
3) w 90% prowadzi do powstania nadciśnienia wrotnego;
4) w ponad 50% przypadków zespołowi Abernethy’ego towarzyszą różne zmiany ogniskowe wątroby;
5) w zespole Abernethy’ego nie stwierdzono częstszego niż w populacji ogólnej występowania nowotworów złośliwych wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia kamicy układu moczowego u dzieci:

Aprzeciwwskazaniem do ESWL jest przeszkoda anatomiczna poniżej złogu.
Bpo wykonaniu URSL w moczowodzie pozostawia się cewnik DJ dla ułatwienia spływu złogów.
CPCNL polega na przezskórnym nakłuciu kielicha nerki i wprowadzeniu do niego nefroskopu.
Dleczenie operacyjne stosuje się u dzieci z kamicą moczową współistniejącą z wadami układu moczowego zaburzającymi spływ moczu.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego:
1) stosowanie leków takich jak furosemid lub ceftriakson może predysponować do powstania złogów w pęcherzyku żółciowym;
2) dzieci z bezobjawową kamicą bez współistniejących chorób i czynników ryzyka kwalifikowane są do operacji w trybie planowym, zwykle po ukończeniu 5. roku życia;
3) obecność chorób i czynników ryzyka powikłań kamicy żółciowej, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, otyłość kwalifikowana do operacji bariatrycznej lub obecność dużych, uwapnionych złogów stanowią wskazanie do zabiegu metodą otwartą (klasyczną);
4) częstość powikłań po cholecystektomii laparoskopowej w postaci przetoki żółciowej lub zaklipsowania przewodu żółciowego wynosi 2-14% operowanych;
5) wykonanie diagnostycznej endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii u dziecka bez cech zapalenia dróg żółciowych i braku kamicy przewodowej nie stanowi istotnego ryzyka zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2.
C1,2,4.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące długotrwałego żywienia pozajelitowego u noworodków i niemowląt:
1) wskazaniem jest resekcja jelita cienkiego lub cienkiego i grubego oraz wysokie przetoki jelitowe;
2) wdrożenie wymaga założenia centralnego dostępu dożylnego;
3) nie należy stosować emulsji tłuszczowej w jakiejkolwiek postaci;
4) należy stosować jedynie witaminy rozpuszczalne w wodzie;
5) w przypadku gdy krytyczna liczba agregacji CAN przekroczy 600 należy zastosować dwie oddzielne mieszaniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zdwojeń przewodu pokarmowego:
1) rozpoznanie jest utrudnione przy obrazie ultrasonograficznym ściany torbieli grubości 2-3 mm, co determinuje konieczność różnicowania z torbielą jajnika, torbielą krezki lub trzustki;
2) torbiele zdwojeniowe żołądka mogą występować w okolicy krzywizny większej i zwykle nie łączy się z przylegającym światłem żołądka;
3) torbiele zdwojeniowe żołądka mogą występować w okolicy okołoodźwiernikowej z objawami imitującymi przerostowe zwężenie odźwiernika;
4) torbiele zdwojeniowe dwunastnicy zwykle występują w jej 3 lub 4 części;
5) w związku z częstym występowaniem ektopowej tkanki żołądka w torbielach zdwojeniowych jelita grubego i zagrożeniem krwawieniami lub perforacją należy dążyć do całkowitej resekcji zmiany, zwłaszcza w lokalizacji okołokątniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,4,5.
C1,3.
D1,2.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do przyczyn ostrego zapalenia trzustki u dzieci nie należy:

Auraz.
Bkamica żółciowa.
Cwrodzone anomalie połączenia przewodu trzustkowego i przewodu żółciowego wspólnego.
Dtrzustka dwudzielna.
Ezakażenie wirusem Varicella zoster (VZV).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do przyczyn wrodzonych niedrożności jelita cienkiego u noworodków należy:
1) wrodzone zarośnięcie dwunastnicy;
2) wrodzone zarośnięcie jelita cienkiego;
3) niedrożność smółkowa;
4) wieloodcinkowe zarośniecie jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadne z wymienionych.
C1,2.
D2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Najczęstszą postacią anatomiczną wrodzonej wady przełyku jest:

Aizolowana przetoka przełykowo-tchawicza.
Bizolowana niedrożność przełyku.
Czwężenie przełyku.
Dprzetoka do obu odcinków przełyku.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które z obserwowanych w badaniach prenatalnych nieprawidłowości budzą podejrzenie zastawki cewki tylnej?
1) duży pęcherz moczowy, powtarzający się w kilku badaniach;
2) poszerzenie górnych dróg moczowych u płodu płci męskiej;
3) poszerzenie górnych dróg moczowych u płodu płci żeńskiej;
4) małowodzie;
5) wielowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C3,5.
D1,2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskazaniem do leczenia endoskopowego ECPW u dzieci nie jest:

Azapalenie trzustki współistniejące z kamicą żółciową.
Bpodejrzenie trzustki dwudzielnej.
Cpodejrzenie guza Frantza.
Dkolejny epizod ostrego zapalenie trzustki o niewyjaśnionej etiologii u tego samego dziecka.
Eostre zapalenie trzustki współistniejące z żółtaczką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Najczęstszą postacią okołoporodowych obrażeń układu kostno-stawowego u noworodków jest złamanie:

Akości udowej.
Bkości ramiennej.
Ckości piszczelowej.
Dobojczyka.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Zespół Roviralty:

Ato inaczej wrodzone zwężenie odźwiernika.
Bz reguły leczony jest operacyjnie.
Cmoże współistnieć z pylorostenozą.
Djest przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Bezwzględnym wskazaniem do zabiegu operacyjnego w przebiegu NEC u noworodków lub niemowląt jest:

Apogorszenie stanu ogólnego.
Bnarastające objawy zapalenia otrzewnej.
Cobjawy posocznicy w badaniach dodatkowych.
Dobecność gazu w wolnej jamie otrzewnej w badaniu RTG.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetoki Mitrofanoffa:

Ajest nieszczelną przetoką moczowodowo-jelitowo-skórną.
Bjest stosowana w etapowym leczeniu wrodzonych zaburzeń jelita grubego.
Csłuży do płukania jelita grubego.
Dsłuży do czasowego lub długoterminowego żywienia.
Esłuży do czystego, przerywanego cewnikowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące GERD:
1) może być fizjologiczny;
2) dzieli się na zespoły przełykowe i pozaprzełykowe;
3) pasma Ladda mogą predysponować do refluksu;
4) zastawka Gubaroffa łączy brzeg rozworu przełykowego z przełykiem;
5) jedną z metod leczenia jest niepełna fundoplikacja tylna sposobem Toupeta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Leczenie nerczaków zarodkowych (guzów Wilmsa) obejmuje:
1) chemioterapię przedoperacyjną u dzieci powyżej 6. miesiąca życia;
2) obligatoryjną radioterapię pooperacyjną u pacjentów powyżej 6. miesiąca życia;
3) pierwotne leczenie operacyjne u pacjentów poniżej 6. miesiąca życia;
4) biopsję węzłów chłonnych regionalnych wyłącznie w przypadku guzów obustronnych;
5) nefrektomię całkowitą u dzieci z przerzutami do płuc;
6) NSS (Nephron Sparing Surgery) w przypadku nisko zaawansowanych guzów położonych obwodowo lub biegunowo, bez kolizji z naczyniakami nerkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,3.
C5,6.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż cechy profilaktyki antybiotykowej:
1) czas stosowania w dobie operacji;
2) do celów profilaktyki powinien być stosowany inny antybiotyk niż do leczenia;
3) podanie antybiotyku przed nacięciem powłok pacjenta;
4) stosowana niezależnie od czystości rany;
5) każdy zabieg planowy musi być poprzedzony podaniem profilaktycznym antybiotyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C1,2,3.
D2,3.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Pierwotną operację wgłobienia jelita, bez próby odprowadzenia wlewem lub powietrzem wykonuje się u pacjenta:

Az objawami perforacji.
Bz objawami infekcji wirusowej.
Cz objawami „tarczy strzelniczej” w badaniu USG.
Doddającego śluz o malinowym zabarwieniu.
Eu pacjentów poniżej 6. miesiąca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż podstawowe badania stosowane w diagnostyce ropniaka jamy opłucnowej:

ARTG klatki piersiowej w projekcji bocznej, ultrasonografia klatki piersiowej, rezonans magnetyczny płuc.
BRTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach, tomografia komputerowa klatki piersiowej.
CRTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach, ultrasonografia płuc i jam opłucnowych, a w uzasadnionych przypadkach tomografia komputerowa klatki piersiowej.
Dtylko ultrasonografia płuc.
Etorakoskopia diagnostyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zarośnięcia przełyku:
1) niemożliwe postawienie rozpoznania prenatalnego lub podejrzenia tej wady;
2) najczęściej występuje typ C i D według Grossa;
3) najczęstszym powikłaniem po zabiegu jest nieszczelność zespolenia i zwężenie przełyku;
4) przed zabiegiem nie powinno się wykonywać endoskopii tchawicy, ponieważ przetoki zawsze powinny być uwidocznione w badaniu kontrastowym przed operacją;
5) o śmiertelności decydują głównie wady towarzyszące oraz wcześniactwo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy:
1) rak brodawkowaty jest najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy u dzieci;
2) biologicznym markerem raka brodawkowatego jest kalcytonina;
3) największe prawdopodobieństwo rozpoznania raka pęcherzykowego daje biopsja aspiracyjna cienkoigłowa;
4) w przypadku przedoperacyjnego rozpoznania raka tarczycy obowiązuje leczenie jednoetapowe i całkowite usunięcie tarczycy;
5) u dzieci nie ma potrzeby stosowania neuromonitoringu śródoperacyjnego nerwów krtaniowych wstecznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dwunastnicy:
1) jest często związana z występowaniem wad towarzyszących (zespół Downa, wady serca) oraz zaburzeń zwrotu jelita;
2) w tej wadzie praktycznie nie występują zaburzenia zwrotu jelit;
3) może być przykładem wewnątrz lub zewnątrzpochodnej niedrożności przewodu pokarmowego;
4) wystąpienie objawów klinicznych wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego oraz objaw radiologiczny „podwójnej bańki” jest wystarczający do rozpoznania niedrożności dwunastnicy;
5) można operować dziecko z tą wadą zarówno techniką torakoskopową, jak i laparoskopową w zależności od doświadczenia ośrodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Hirschsprunga:
1) obecność w badaniu manometrycznym prawidłowego odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu wyklucza rozpoznanie choroby Hirschsprunga;
2) o postawieniu rozpoznania rozstrzyga badanie patomorfologiczne wycinka z nieprawidłowo unerwionego jelita;
3) pierwotną operację radykalną można wykonać u dziecka w każdym wieku;
4) częstymi, późnymi powikłaniami po leczeniu operacyjnym choroby Hirschsprunga mogą być zaparcia, nietrzymanie stolca i choroba Leśniowskiego-Crohna;
5) zdecydowanie częściej chorują dziewczynki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej:

Awada powstaje po 10. tygodniu życia płodowego i niemożliwe jest postawienie rozpoznania prenatalnego lub podejrzenia tej wady.
Bwada powstaje przed 8. tygodniem życia płodowego.
Cpodstawą leczenia prenatalnego jest okluzja tchawicy wykonana przed 20. lub po 36. tygodniu życia płodowego.
DECMO jest standardem w leczeniu noworodków z tą wadą.
Etechnika FETO powinna być rozważana do wykonana u wszystkich dzieci z tą wadą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego:

Ajest najczęstszym guzem litym u dzieci do 2. roku życia, może być związany z mutacjami genów WT1 i WT2, może występować w zespołach wad WAGR, Denysa-Drasha, Downa, Perlmana i innych, po 6. miesiącu życia leczenie według protokołu europejskiego SIOP (obecnie protokół Umberella) zaczyna się od chemioterapii przedoperacyjnej.
Bjest najczęstszym guzem litym u dzieci do 2. roku życia, może być związany z mutacjami genów WT1 i WT2, może występować w zespołach wad WAGR, Denysa-Drasha, Perlmana i innych, leczenie według protokołu europejskiego SIOP (obecnie protokół Umberella) zaczyna się od chemioterapii przedoperacyjnej.
Cjest najczęstszym guzem litym u dzieci w wieku przedszkolnym, może być związany z mutacjami genów WT1 i WT2, może występować w zespołach wad WAGR, Denysa-Drasha, Perlmana i innych, leczenie zawsze według protokołu europejskiego SIOP (obecnie protokół Umberella) zaczyna się od chemioterapii przedoperacyjnej.
Djest najczęstszym guzem litym u dzieci w wieku przedszkolnym, może być związany z mutacjami genów WT1 i WT2, może występować w zespołach wad WAGR, Denysa-Drasha, Perlmana i innych, po 6 miesiącu życia leczenie według protokołu europejskiego według SIOP zaczyna się od chemioterapii przedoperacyjnej.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku znamion barwnikowych usunięcie chirurgiczne polega na wycięciu znamienia z wąskim marginesem zdrowej skóry, ale dopuszczalne jest usunięcie zmiany laserem, wymrażanie lub elektroresekcja;
2) znamię Suttona to łagodne znamię barwnikowe typu złożonego odznaczające się obecnością białawo „odbarwioną” otoczką na obwodzie tzw. hallo;
3) znamię Spitz jest znamieniem złośliwym, który nie usunięty przekształca się w 100% przypadków w czerniaka złośliwego;
4) zespół FAMM w połowie przypadków w życiu dorosłym ujawni się jako czerniak złośliwy;
5) w przypadku znamion barwnikowych wrodzonych wielkość znamienia nie ma znaczenia rokowniczego przekształcenia w nowotwór złośliwy skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
Ctylko 2.
D2,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Powszechnie przyjętą przez chirurgów dziecięcych metodą operacyjną u noworodka z zarośnięciem dwunastnicy jest zespolenie typu „diamentowego”. Jej zasadniczym elementem jest oryginalny sposób przeprowadzenia cięć zarośniętych odcinków, który polega na:

Askośnym nacięciu odcinka bliższego i skośnym nacięciu odcinka dalszego.
Bpoprzecznym nacięciu odcinka bliższego i podłużnym nacięciu odcinka dalszego.
Cpoprzecznym nacięciu odcinka bliższego i skośnym nacięciu odcinka dalszego.
Dpodłużnym nacięciu odcinka bliższego i podłużnym nacięciu odcinka dalszego.
Epodłużnym nacięciu odcinka bliższego i poprzecznym nacięciu odcinka dalszego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Rutynowe postępowanie diagnostyczne w wolu guzkowym u dziecka obejmuje:
1) badanie ultrasonograficzne;
2) oznaczenie stężenia hormonów tarczycy;
3) badanie scyntygraficzne gruczołu tarczowego;
4) biopsja cienkoigłowa i badanie cytologiczne;
5) badanie tomograficzne (TK) szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Zarośnięcie przełyku jest wadą wrodzoną wchodzącą w skład złożonych zespołów. Jednym z nich jest zespół określony jako zespół VACTERL. Które wady nie są zaliczane do tego zespołu?
1) wady kości promieniowej;
2) wady serca;
3) zarośnięcie nozdrzy;
4) wady kręgosłupa;
5) szczelina twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B4,5.
Ctylko 3.
D1,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Cechy kliniczne mięsaka jasnokomórkowego nerki (clear cell sarcoma of kidney) to:
1) jest guzem o lepszym rokowaniu w stosunku do innych guzów nerek;
2) częściej występuje w okresie niemowlęcym niż w okresie wczesnodziecięcym;
3) zwykle występuje obustronnie i wieloogniskowo;
4) częściej daje przerzuty do kości i centralnego układu nerwowego;
5) nie jest wrażliwy na chemioterapię stosowaną w nerczaku płodowym wysokiego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 3.
C4,5.
D1,2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do rzadkich zespołów chorobowych, w których znamiennie częściej występuje nerczak płodowy zalicza się zespół:
1) CHARGE;
2) Perlmana;
3) Pradera-Williego;
4) Cantrella;
5) Beckwitha-Wiedemanna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4.
C1,3,5.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Noworodek z nasilonymi wymiotami w przebiegu przerostowego zwężenia odźwiernika może prezentować w badaniach laboratoryjnych:

Akwasicę oddechową z hipochloremią i hipokalemią.
Bkwasicę metaboliczną z hipochloremią i hipokaliemią.
Calkalozę oddechową z hiperchloremią i hiperkaliemią.
Dalkalozę metaboliczną z hipochloremią i hipokaliemią.
Ealkalozę metaboliczną z hiperchloremią i hiperkaliemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Skala Pradera jest skalą służącą do oceny stopnia:

Amaskulinizacji narządów płciowych zewnętrznych w obojnactwie rzekomym żeńskim.
Bmaskulinizacji w obojnactwie prawdziwym.
Cwirylizacji narządów płciowych w obojnactwie rzekomym męskim.
Dzróżnicowania rozwoju gonady u dzieci z obojnactwem.
Ezróżnicowania trzeciorzędowych cech płciowych u dziecka z obojnactwem rzekomym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W złożonym procesie zstępowania jądra nie odgrywają roli:
1) androgeny;
2) hormon MIS (Mullerian Inhibiting Substance);
3) alfa-fetoproteina;
4) naskórkowy czynnik wzrostu EGF;
5) glukagon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
Btylko 3.
C4,5.
D3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Markerem biochemicznych guzów zarodkowych nie jest:
1) enolaza neuronalna (NSE);
2) gonadotropina kosmówkowa;
3) alfa-fetoproteina;
4) dehydrogenaza bursztynianowa;
5) ferrytyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4.
C1,3.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Częstość występowania wnętrostwa u noworodków donoszonych określana jest na:

Amniej niż 1%.
B2-4%.
C4,6-7%.
D7-10%.
E20-30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia u noworodka z cechami trisomii 21 pary chromosomów mogą świadczyć o:

Awrodzonym przerostowym zwężeniu odźwiernika.
Bniedrożności dwunastnicy.
Cchorobie Hirschsprunga.
Dzapaleniu ucha.
Ewrodzonej infekcji wirusowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

10-miesięczne dobrze odżywione niemowlę płci męskiej ma napadowe, silne bóle brzucha, wymiotuje, oddaje śluzowo-krwisty stolec. Są to objawy charakterystyczne dla:

Azapalenia wyrostka robaczkowego.
Bzapalenia trzustki.
Cnieswoistego zapalenia jelit.
Dchoroby Hirschsprunga.
Ewgłobienia jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W przypadku wytrzewienia wrodzonego:
1) ubytek powłok znajduje się zwykle na prawo od prawidłowo wykształconej pępowiny;
2) brak jest worka przepuklinowego;
3) w 100% przypadków wadzie towarzyszy niedokonany zwrot jelit;
4) oprócz jelit poza jamą brzuszna mogą znajdować się gonady;
5) często współtowarzyszą wady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:

Aw większości przypadków znajduje się po stronie antykrezkowej jelita krętego 30-60 cm proksymalnie od zastawki krętniczo-kątniczej.
Bstanowi jedną z najrzadszych wad jelita cienkiego.
Cmoże być przyczyną niedrożności, skrętu, zadzierzgnięcia jelita.
Dzawiera najczęściej elementy błony śluzowej żołądka , o wiele rzadziej elementy komórkowe trzustki, komórki wątrobowe lub endometrium.
Ew ścianie uchyłka Meckela mogą umiejscawiać się rakowiaki, mięsaki, raki, mięśniaki gładkokomórkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leczenie hepatoblastoma u dziecka powyżej 6. miesiąca życia, z wieloogniskową zmianą w segmencie VI i VII przebiega wg schematu:

Achemioterapia przedoperacyjna - resekcja 2 segmentów - chemioterapia pooperacyjna.
Bchemioterapia przedoperacyjna - resekcja prawego płata wątroby.
Cwyłącznie chemioterapia.
Dwyłącznie leczenie chirurgiczne.
Eresekcja 2 segmentów - chemioterapia pooperacyjna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Leczenie przetrwałego przewodu tarczowo-językowego polega na:

Aleczeniu zachowawczym i usunięciu w razie objawów zakażenia.
Bresekcji zmiany torbielowatej.
Cresekcji zmiany torbielowatej wraz z przetoką.
Dresekcji zmiany torbielowatej wraz z przetoką oraz centralną częścią kości gnykowej.
Enie wymaga leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U dzieci z podejrzeniem choroby Hirschsprunga kontrastowy wlew doodbytniczy:

Anie jest wykonywany.
Bśrodek cieniujący należy podać szybko, po głębokim wprowadzeniu cewnika do odbytu.
Cjest wystarczający do potwierdzenia choroby Hirschsprunga.
Duwidacznia granicę między jelitem prawidłowo unerwionym (wąskim) a bezzwojowym (poszerzonym).
Euwidacznia granicę między jelitem prawidłowo unerwionym (poszerzonym) i bezzwojowym (zwężonym).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wrodzone wytrzewienie jest wadą powłok brzusznych. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej wady:
1) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi;
2) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się zwykle na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny;
3) wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną. Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia;
4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej;
5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego jest często współistniejącą patologią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
Ctylko 2.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Najczęstszą postacią wrodzonej wady odbytu i odbytnicy u chłopców jest zarośnięcie:

Aodbytu bez przetoki.
Bodbytu z przetoką odbytniczo-kroczową.
Codbytu z przetoką odbytniczo-cewkową.
Dodbytu z przetoką do szyi pęcherz.
Eodbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Czynnikiem etiopatologicznym w rozwoju zapalenie jelit (enterocolitis) będącego najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt jest:
1) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
2) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działaniu uwalnianych przez nie toksyn;
3) zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
4) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita;
5) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalęgające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadne z wymienionych.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Jakie są możliwości postępowania leczniczego w przypadku noworodka z masą urodzeniowa 2300 g, olbrzymią przepukliną pępowinową (średnica ubytku powyżej 5 cm), z wątrobą i jelitami poza jamą brzuszną, z dodatkowymi wadami rozwojowymi, w tym wadą złożoną serca?
1) leczenie operacyjne etapowe z czasowym użyciem tworzyw sztucznych i odprowadzeniem trzewi do jamy brzusznej;
2) leczenie operacyjne etapowe z odprowadzeniem trzewi do jamy brzusznej i zamknięciem powłok tylko skórą, z planowo odroczoną plastyką powłok;
3) leczenie zachowawcze z planowo odroczoną, późną plastyką mięśni prostych;
4) leczenie operacyjne jednoetapowe z pierwotną pełną plastyką powłok;
5) leczenie operacyjne jednoetapowe z pierwotną pełną plastyką powłok, gastrostomia i wymasowaniem smółki zalęgającej w jelicie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,2,3.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Nieszczelność zespolenia przełyku u noworodków po operacji wrodzonej niedrożności przełyku stanowi jedno z najczęstszych wczesnych pooperacyjnych powikłań. Czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu tego powikłania jest:
1) brak założenia drenażu opłucnowego po zabiegu operacyjnym;
2) zespolenie przełyku pod zbyt dużym napięciem;
3) wykonanie zespolenia na sondzie „szynującej” przełyk;
4) reintubacja pacjenta i manipulacje z nadmiernym odgięciem głowy noworodka w pierwszych dobach po zabiegu operacyjnym;
5) zastosowanie drenażu opłucnowego po zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3,5.
D3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Nerwiak zarodkowy współczulny (neuroblastoma, NBL) jest nowotworem złośliwym rozwijającym się z listewki nerwowej, z której w warunkach prawidłowych powstają nadnercza i zwoje układu współczulnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego guza:
1) najczęstszym umiejscowieniem ogniska pierwotnego jest tylne śródpiersie;
2) amplifikacja genu N-Myc umiejscowionego na ramieniu krótkim chromosomu 2 stanowi najsilniejszy marker złej prognozy;
3) objawy spowodowane nadmiernym wydzielaniem jelitowego hormonu wazoaktywnego (VIP) przez komórki NBL to napadowe pocenie i zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, kołatanie serca, nadciśnienie;
4) nowotworowi temu może towarzyszyć nerwiakowłókniakowatość, choroba Hirschsprunga czy uszkodzenie płodu przez alkohol;
5) w przypadku 1 stopnia zaawansowania NBL u noworodka zaleca się usunięcie guza jako jedyną metodę leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Leczenie olbrzymiego guza okolicy krzyżowo-ogonowej w okresie noworodkowym polega na całkowitym usunięciu guza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegu:
1) guz należy preparować w płaszczyźnie jego torebki oszczędzając elementy położone na zewnątrz;
2) istotnym elementem jest odpreparowanie przylegającej do guza odbytnicy, w przypadku jej uszkodzenia, ranę należy zaopatrzyć chirurgicznie i rozważyć wyłonienie kolostomii powyżej uszkodzenia;
3) konieczne jest usunięcie guza wraz z fragmentem kości ogonowej;
4) w zachowaniu hemostazy pomocne jest wczesne podwiązanie naczyń zakrzyżowych;
5) po usunięciu guza istotne jest odtworzenie struktur mięśniowych krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Btylko 3.
C1,2,3.
D1,2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pogorszenie się stanu ogólnego noworodka w drugim tygodniu życia, nietolerancja pokarmowa, wzdęcia brzucha, obecność krwi w stolcu mogą nasuwać podejrzenie wczesnych objawów martwiejącego zapalnie jelit (NEC) i stanowią wskazanie do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia:
1) laparotomii i resekcji dotkniętego martwicą jelita;
2) wstrzymania karmienia enteralnego i włączenia całkowitego karmienia pozajelitowego;
3) rozpoczęcia antybiotykoterapii szeroko widmowej;
4) skrupulatnego monitorowania stanu ogólnego i miejscowego noworodka w oparciu o badania kliniczne, laboratoryjne i radiologiczne;
5) zastosowanie drenażu przepływowego jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

3-tygodniowy noworodek płci męskiej przywieziony został na SOR z powodu niepokoju, płaczu, wymiotów podbarwionych żółcią. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi, co bardzo zaniepokoiło jego rodziców. Objawy wystąpiły nagle przed 2 godzinami. Badaniem przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha i jego bolesność, perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?

Anależy przyjąć dziecko na oddział patologii noworodka i dokładnie obserwować dalszy przebieg kliniczny.
Bwykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z użyciem techniki dopplerowskiej.
Czaplanować badanie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego.
Dpostawić wskazania do zabiegu operacyjnego w trybie natychmiastowym.
Eprzeprowadzić zabieg endoskopowy przewodu pokarmowego w poszukiwaniu miejsca krwawienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Klasyfikacja Grossfelda wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 4 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedrożności typu II:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba ślepo zakończone odcinki niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym z zachowaniem ciągłości krezki jelitowej;
3) całkowita długość jelita jest nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,5.
D1,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Leczenie zabiegowe płodu (fetoterapia) może polegać na założeniu shuntów, zabiegów z użyciem lasera czy plastyki balonowej, zabiegach metodą endoskopową i operacjach na otwartej macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) metoda FETO-Plug stosowana jest u płodów z wrodzoną przepukliną przeponową i polega na wprowadzeniu w trakcie fetoskopii balonu do tchawicy płodu;
2) u płodów z wrodzonym gruczolako-torbielowatym zwyrodnieniem płuc możliwe jest przeprowadzenie terapii w przypadku zagrożenia uogólnionym obrzękiem płodu poprzez założenie shuntu odbarczającego lub zabieg w procedurze EXIT;
3) operacja płodowa przepukliny oponowo-rdzeniowej zmniejsza częstość występowania wodogłowia zastawkozależnego oraz poprawia stan motoryczny dzieci;
4) narastanie obrzęku płodu z guzem ogonowo-krzyżowym po 33. tygodniu ciąży jest wskazaniem do podjęcia decyzji o wewnątrzmacicznej operacji płodu zmniejszającej masę guza;
5) operacja przepukliny oponowo-rdzeniowej w okresie płodowym możliwa jest tylko drogą otwarcia macicy i wykonywana jest między 28.-33. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu kręgosłupa u osób w wieku rozwojowym:

Anajczęstszymi złamaniami kręgosłupa w tym okresie są złamania zgięciowo-wyprostne.
Buraz typu SCIWORA daje lepsze rokowanie u dzieci młodszych z zajęciem bliższego odcinka rdzenia kręgowego.
Człamania kompresyjne kręgosłupa należą do złamań niestabilnych.
Dzłamania kompresyjne powstają najczęściej na skutek osiowego obciążenia kręgosłupa z jednoczesnym jego zgięciem.
Ezłamania wybuchowe najczęściej występują w obrębie górnych kręgów piersiowych i zawsze wymagają leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Klasyczny zespół Polanda uwzględnia jednostronne zaburzenia pod postacią:
1) braku części mostkowo-żebrowej mięśnia piersiowego większego;
2) hipoplazji/lub aplazji gruczołu piersiowego lub brodawki sutkowej;
3) niedoboru tkanki podskórnej i owłosienia pachowego;
4) zaburzeń rozwojowych żeber;
5) zaburzeń rozwojowych kończyny górnej - skrócenie ramienia, przedramienia lub palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zespół cieni brzusznej u noworodka/niemowlęcia może stanowić powikłanie leczenia operacyjnego niektórych wad wrodzonych i zwykle jest następstwem zbyt forsownego odprowadzenia trzewi do małej jamy brzusznej i zamknięcia powłok pod napięciem. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stanowić może powikłanie pooperacyjne w przepuklinie pępowinowej, wrodzonym wytrzewieniu lub we wrodzonej przepuklinie przeponowej;
2) głównymi objawami są: chlustające wymioty podbarwione żółcią, wzdęcie brzucha, zaparcia;
3) nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej powoduje ucisk na żyłę główną dolną i zmniejszenie powrotu żylnego do serca, uniesienie przepony i ucisk płuc, oraz ucisk naczyń nerkowych i w obrębie krezki;
4) zastosowanie podczas zabiegu pomiaru bezpośredniego lub pośredniego ciśnienia w jamie brzusznej pozwala na uniknięcie tego groźnego powikłania;
5) postępująca w tym zespole niewydolność oddechowo-krążeniowa, hiperkapnia, oliguria, kwasica metaboliczna szybko prowadzą do niewydolności wielonarządowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Idea operacyjnego leczenia choroby Hirschsprunga polega na wycięciu odcinka bezzwojowego jelita oraz sprowadzeniu i zespoleniu jelita unerwionego z dystalną częścią odbytnicy, możliwie jak najbliżej odbytu. Wskaż stwierdzenie opisujące technikę Soave:

Aprzezodbytnicze usunięcie odcinka bezzwojowego jelita, sprowadzenie unerwionego jelita z jamy brzusznej przez pozostawiony mankiet mięśniowy dystalnej części odbytnicy i zespolenie sprowadzonego jelita z błoną śluzową odbytnicy tuż powyżej linii zębatej.
Bdostęp brzuszny i kroczowy; resekcja bliższej części bezzwojowego jelita i przezodbytnicze zespolenie unerwionego jelita z tylną ścianą kikuta odbytnicy przy użyciu klemów lub staplerów założonych na przylegające ściany.
Cdostęp kroczowo-brzuszny; zewnątrzśluzówkowe wypreparowanie odbytnicy od strony jamy brzusznej do wysokości kanału odbytu z pozostawieniem mankietu mięśniowego ściany odbytnicy, przez który sprowadza się unerwione bliższe jelito i wykonuje zespolenie z błoną śluzową odbytnicy.
Ddostęp brzuszno-kroczowy; wypreparowanie odbytnicy w kierunku odbytu wzdłuż jej ściany, jej uruchomienie i wynicowanie na zewnątrz odbytu, sprowadzenie uzwojonego jelita przez przeciętą ścianę odbytnicy i miednicy mniejszej i pozakroczowe zespolenie sprowadzonego jelita ze ścianą odbytnicy.
Ewewnątrzbrzuszne wycięcie odcinka bezzwojowego jelita i niskie, podotrzewnowe, wewnątrzmiedniczne zespolenie bliższego zwojowego odcinka z odbytnicą koniec do końca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Postęp, jaki dokonał się w diagnostyce prenatalnej płodów z wrodzoną torbielowatością płuc (CALM, Cystic Adenomatoid Lung) pozwala nie tylko na rozpoznanie i monitorowanie dynamiki rozwoju wady, ale również na prenatalne leczenie. Naturalna historia wady jest różnorodna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) opisywane są samoistne regresje zmian torbielowatych zwłaszcza zachodzące w końcowych tygodniach ciąży;
2) zmiany w zależności od wielkości torbieli a także ich rozmieszczenia i rozległości, dzieli się (wg Stockera) na 3 podstawowe typy I-III (plus dodatkowo typ 0 i 4). Podział ten ma także znaczenie prognostyczne;
3) rozległe zmiany mogą powodować nieimmunologiczny obrzęk płodu (hydrops universalis), który znacznie pogarsza rokowanie i może prowadzić do obumarcia płodu;
4) w przypadku zagrożenia nieimmunologicznym obrzękiem płodu możliwa jest interwencja prenatalna;
5) w ostatnich latach pojawiły się doniesienia o skutecznym zastosowaniu steroidów u matek, których płody były dotknięte torbielowatością płuc z postacią mikrocystyczną oraz obrzękiem uogólnionym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Triada Becka to objawy:

Aprzewlekłego zapalenia trzustki: bóle brzucha, utrata łaknienia, gorączka.
Bwystępujące w tamponadzie serca: wypełnienie żył szyjnych, spadek ciśnienia tętniczego, stłumienie tonów serca.
Człamania dołu przedniego podstawy czaszki: krwiak okularowy, krwawienie z nosa i płynotok nosowy.
Dniedokonanego zwrotu jelit: prawostronne położenie dwunastnicy, pionowy przebieg dwunastnicy, lewostronne położenie jelita grubego.
Etorbieli dróg żółciowych: żółtaczka, bóle brzucha, guz brzucha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Choroba Hirschsprunga często towarzyszy zespołom chorobowym o podłożu genetycznym. Należy do nich zespół:
1) Waardenburga;
2) Beckwitha-Wiedemanna;
3) Downa;
4) MEN2A;
5) Smitha-Lemliego-Opitza;
6) Pataua.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,2,4.
C2,3,5,6.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Guzy germinalne należą do grupy nowotworów wywodzących się z pierwotnej komórki płciowej tworzącej się w obrębie pęcherzyka żółtkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego typu nowotworu:
1) z uwagi na fakt, że pierwotne gonocyty zachowują możliwość wielokierunkowego różnicowania guzy germinalne mogą mieć różnorodną budowę i lokalizację;
2) dysgenezja gonad (kariotyp XY przy fenotypie żeńskim) predysponuje do rozwoju tego nowotworu;
3) guzy germinalne nie występują w ośrodkowym układzie nerwowym;
4) guzy germinalne w klatce piersiowej najczęściej lokalizują się w śródpiersiu tylnym;
5) w rozpoznaniu guzów germinalnych ważna jest ocena markerów nowotworowych tj.: alfa-fetoproteiny (AFP) i beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG) oraz dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4,5.
Ctylko 1.
D1,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Jedną z przyczyn pojawienia się „kropli” krwi na stolcu, pieluszce lub papierze toaletowym może być szczelina odbytu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zaburzenia u małego dziecka:
1) regulacja wypróżnień oraz zastosowanie środków miejscowych przyspieszających gojenie w przypadku ostrej szczeliny odbytu powoduje ustąpienie objawów;
2) zwykle związane jest z przewlekłymi zaparciami;
3) defekacji towarzyszy duży niepokój dziecka związany z bolesnością;
4) obecność zwłaszcza nawrotowych szczelin odbytu może nasuwać podejrzenie w kierunku obecności nieswoistych zapaleń jelit;
5) obecność zwłaszcza nawrotowych szczelin odbytu może nasuwać podejrzenie w kierunku wykorzystywania seksualnego dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W ostatnich latach obserwuje się stały wzrost liczby dzieci kwalifikowanych do cholecystektomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby u dzieci:
1) występowanie kamicy pęcherzyka żółciowego u młodszych dzieci można wiązać z długookresowym stosowaniem TPN we wczesnym okresie ich życia związane z wcześniactwem lub wadą przewodu pokarmowego;
2) kamica pęcherzyka żółciowego może przebiegać bezobjawowo;
3) pojawienie się tzw. błotka żółciowego zawsze poprzedza powstanie kamieni żółciowych i powinno być usunięte;
4) ostro narastająca żółtaczka u dzieci z kamicą może być spowodowana zablokowaniem odpływu żółci do przewodu żółciowego wspólnego;
5) leczenie kamicy żółciowej kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) zwykle zmniejsza nasilenie objawów kamicy pęcherzyka żółciowego, nie powoduje jednak rozpuszczenia złogów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,2.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Objaw Rovsinga polega na:

Aznacznym nasileniu bólu w prawym dole biodrowym przy nagłym zwolnieniu stałego, kilkusekundowego ucisku brzucha w tej okolicy.
Bwystąpieniu silnego bólu w prawym dole biodrowym podczas opuszczania uniesionej wcześniej prawej kończyny dolnej.
Codruchowym wyprostowaniu palucha z jego zgięciem grzbietowym w trakcie drażnienia skóry boczno-dolnej powierzchni stopy.
Dnasileniu się bólu w prawym dole biodrowym podczas ucisku lewej części podbrzusza.
Ewystąpieniu zblednięcia, zasinienia a następnie zaczerwienia skóry palców rąk i/lub stóp pod wpływem działania zimna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Blok przedwątrobowy jest najczęstszą postacią nadciśnienia wrotnego u dzieci. Jego przyczyną może być:
1) zakrzepica żyły wrotnej;
2) wrodzona jamistość żyły wrotnej;
3) zespół Alagille’a;
4) zakrzepica żyły śledzionowej;
5) zespół Budda-Chiariego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4,5.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U noworodka urodzonego o czasie siłami natury w czasie badania klinicznego stwierdzono wadę prącia. Powierzchnia grzbietowa prącia pokryta była błoną śluzową. Prącie krótkie, szerokie, przygięte ku górze. Zmiana rozciąga się od spojenia łonowego do żołędzi prącia. Napletek zwisał po stronie mosznowej prącia. Budowa moszny była prawidłowa. Kości spojenia łonowego wydawały się szerzej rozstawione. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wady zewnętrznych narządów płciowych jest:

Aspodziectwo mosznowe.
Bwynicowanie pęcherza moczowego.
Cwierzchniactwo.
Dwrodzona przetoka cewkowo-skórna.
Eprzetoka pęcherzowo-skórna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Dostęp laparoskopowy uważany jest w obecnych czasach za „złoty standard” w wielu zabiegach operacyjnych i stale zwiększa się jego zastosowanie. Zalety metody są ogromne, a przeciwwskazania coraz bardziej ograniczone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u dzieci laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego zmniejsza ryzyko wystąpienia zakażenia rany pooperacyjnej;
2) nie ma statystycznie istotnej różnicy pomiędzy ryzykiem wystąpienia ropnia śródbrzusznego po appendektomii laparoskopowej a zabiegiem wykonanym techniką klasyczną;
3) ryzyko rozwoju wczesnej niedrożności porażennej po laparoskopowym usunięciu wyrostka robaczkowego jest mniejsze w porównaniu z metodą otwartą;
4) względnym przeciwwskazaniem do laparoskopii jest nawrót zapalenia wyrostka robaczkowego w jego kikucie (stump appendicitis) oraz choroby serca z ryzykiem zmniejszenia jego pojemności minutowej po wytworzeniu odmy otrzewnowej;
5) appendektomia laparoskopowa szczególnie korzystna jest u dzieci otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (OZWR) u niemowląt ma nieco odmienny obraz kliniczny i przebieg. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia w tej grupie wiekowej:

Achoroba rzadko występuje u niemowląt i noworodków, może się zdarzyć również u wcześniaków.
Brozpoznanie OZWR w tej grupie wiekowej dzieci jest zwykle opóźnione.
Cpierwszymi objawami OZWR u niemowląt jest niechęć do jedzenia i niepokój. potem dołączają się wymioty, wzdęcie i wzmożone napięcie brzucha;.
DOZWR w tej grupie wiekowej rozwija się powoli i rzadko dochodzi do powikłań.
Eprzed zabiegiem operacyjnym należy ustabilizować stan ogólny dziecka wyrównując zaburzenia wodno-elektrolitowe i gazowo-zasadowe; konieczna jest antybiotykoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Które z powikłań związanych z enterostomią wymaga szybkiej rewizji przetoki i uformowania nowej?
1) zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej spowodowane utratą płynów przez przetokę jelitową;
2) wypadanie fragmentu jelita przez przetokę pojawiające się okresowo;
3) zapalenie skóry wokół przetoki;
4) martwica wyłonionego fragmentu jelita w wyniku zaburzeń jego ukrwienia;
5) zwężenie światła jelita w obrębie przetoki utrudniające pasaż treści jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B4,5.
C3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź