Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady nerwu udowo-goleniowego:
Wg wytycznych Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określających zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia pacjentów do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pacjenci z następującymi schorzeniami powinni otrzymać 1 priorytet przyjęcia na OIT:
1) uraz czaszkowo-mózgowy z ciężkimi zaburzeniami świadomości i/lub ostrą niewydolnością oddechową;
2) ostra niewydolność oddechowa o etiologii pozapłucnej;
3) ostre uszkodzenie nerek kwalifikujące się do leczenia nerkozastępczego;
4) udar mózgu wymagający postępowania dostępnego jedynie na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii;
5) zatorowość płucna z niewydolnością oddechową i/lub krążenia;
6) pacjenci pooperacyjni wymagający specjalnych metod monitorowania lub wsparcia funkcji narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjenci spełniający kryteria przeniesienia z odcinka poznieczuleniowego na oddział macierzysty mogą być przeniesieni nawet jeżeli mają choroby współistniejące, z wyjątkiem pacjentów chorujących na:
Wg Obwieszczenia MZ w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzenia trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu jedno z wykluczeń ma brzmienie w punkcie 2) zatrucie i wpływ niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, leki uspokajające, nasenne i zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane). Wg zaleceń należy odczekać z rozpoczęciem procedury od podania ostatniej dawki określonych leków:
1) bolusy lub wlewy ketaminy, propofolu lub remifentanylu, od wstrzymania ich podaży upłynęło co najmniej 12 godzin;
2) od zakończenia znieczulenia ogólnego upłynęły co najmniej 24 godziny;
3) w czasie ostatnich 24 godzin terapii zastosowano: opioidy z wyłączeniem remifentanylu, barbiturany lub benzodiazepiny w ilości nie większej niż podwójna rutynowo zalecana dawka jednorazowa;
4) od zakończenia podawania środków zwiotczających upłynęło co najmniej 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące technik anestezji regionalnej u pacjentów pediatrycznych:
Czynniki wpływające na dystrybucję środka miejscowo znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej to:
1) gęstość środka miejscowo znieczulającego;
2) kształt kanału kręgowego;
3) pozycja pacjenta;
4) miejsce punkcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zjawisk powiązanych z niezamierzoną hipotermią śródoperacyjną nie należy:
Wg Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2022 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, prawidłowe stwierdzenie dotyczące obowiązujących zasad postępowania to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii rozworu krzyżowego:
Wg protokołu RSI (Rapid Sequence Induction) należy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii kanału kręgowego:
Zalecane ułożenie pacjenta otyłego do intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej uwzględnia:
Trudna intubacja jest definiowana jako:
Do przyczyn niezamierzonego wybudzenia śródoperacyjnego zalicza się:
Wg schematu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia ogólnego należy rozważyć potrzebę wybudzenia pacjenta i odroczenia zabiegu jeżeli:
Jeżeli w trakcie procedury RSI doszło do aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych należy:
Sugammadeks to zmodyfikowana cyklodekstryna wiążąca środki zwiotczające mięśnie takie jak rokuronium i wekuronium. Która z poniższych cech opisujących sugammadeks jest fałszywa?
W przypadku znieczulenia pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną), jeżeli pacjent choruje na zespoły bezdechów sennych należy w opiece pooperacyjnej uwzględnić następujące zalecenie:
Według protokołu ERAS należy wdrożyć odpowiednie czynności przedoperacyjne w celu poprawy wyników leczenia. Należą do nich poniższe, z wyjątkiem:
Zabieg w trybie pilnym wykonywany u pacjenta z ostrymi objawami choroby lub pogorszeniem się stanu klinicznego powinien być wykonany:
Postępowanie przy masywnym krwotoku towarzyszącym operacjom kardiochirurgicznym obejmuje:
1) rewizję pola operacyjnego, jeśli przyczyną jest działalność operacyjna;
2) podaż kwasu traneksamowego w razie niedostatecznego inaktywowania heparyny;
3) podaż desmopresyny przy trombocytopatii wywołanej mocznicą;
4) podaż kwasu traneksamowego przy nadmiernej fibrynolizie;
5) przetoczenie krioprecypitatu przy obniżonej liczbie płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Duże stężenia karboksyhemoglobiny i methemoglobiny we krwi:
Prawo Hagena-Poiseuille’a:
Przy stwierdzaniu trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu u osoby dorosłej zalecany odstęp pomiędzy dwoma seriami badań potwierdzających arefleksję pniową oraz trwały bezdech wynosi:
W metodzie TCI, mikroprocesor strzykawki, na podstawie specjalnej formuły matematycznej ustala przepływ leku biorąc pod uwagę następujące parametry wprowadzane przez anestezjologa:
Do zalet intubacji przez nos zalicza się:
W przypadku nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego toksycznym działaniem środków znieczulenia miejscowego należy zastosować standardowe zabiegi resuscytacyjne oraz:
Który z wymienionych środków zwiotczających jest rozkładany w mechanizmie samorzutnego rozkładu leku pod wpływem pH i temperatury (eliminacja Hofmanna)?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Który z wymienionych środków niedepolaryzujących nie należy do grupy benzylowych pochodnych izocholiny?
Jednym z parametrów opisujących właściwości PKPD leków jest zależność czasu półtrwania od czasu trwania wlewu. Jaka jest nazwa tego parametru?
Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu u chorych z sepsą/wstrząsem septycznym?
Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania chlorsukcynylocholiny podczas znieczulenia dzieci?
Prawidłowe dawkowanie leków podczas znieczulenia pacjentów populacji pediatrycznej wymaga znajomości odmienności PKPD (farmakokinetyczno-farmakodynamicznych). Stężenie wolnego leku w osoczu zależy od:
Rzut serca (CO - Cardiac Output) u noworodka w spoczynku jest dwukrotnie wyższy niż u osoby dorosłej i wynosi (ml/kg m.c./min):
Paracetamol jest jednym z podstawowych leków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego w populacji pediatrycznej, wykazującym złożony mechanizm działania, z wyjątkiem:
Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Ile wynosi produkcja dwutlenku węgla u noworodka, jeżeli u osoby dorosłej szacowana jest na poziomie 3 ml/kg m.c./min.?
Jednym z istotnych czynników zwiększonego ryzyka powikłań oddechowych w okresie poznieczuleniowym u dzieci jest infekcja układu oddechowego. Jaki jest zalecany czas odroczenia planowego znieczulenia dzieci w celu eliminacji tego działania niepożądanego?
Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Jaka jest prawidłowa wartość oporu dróg oddechowych u noworodka (cmH2O/l/s)?
Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Jaka jest prawidłowa wartość podatności płuc u noworodka (ml/cm H2O)?
Podczas znieczulenia dzieci należy pamiętać o wyższym zapotrzebowaniu na tlen niż u dorosłych. Jakie minimalne (co najmniej) stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej jest zalecane podczas fazy podtrzymania znieczulenia u dzieci?
Według wyników badania APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial) z 2017 roku, częstość zdarzeń niepożądanych podczas znieczulenia dzieci jest wyższa niż u dorosłych i wynosi:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
W leczeniu bólu o umiarkowanym lub silnym natężeniu u pacjenta z niewydolnością nerek (eGFR <35 ml/min/1,73 m2) najbezpieczniejszym analgetykiem będzie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w ostrej fazie wstrząsu głównym źródłem do endogennej produkcji glukozy są lipidy;
2) w ostrej fazie wstrząsu głównym źródłem do endogennej produkcji glukozy są białka mięśni szkieletowych;
3) ze względu na bardzo nasilony katabolizm dostawa energii w pierwszych trzech dobach wstrząsu powinna pokrywać w 100% wydatek energetyczny określony z użyciem kalorymetrii pośredniej;
4) skala NRS 2002 służy do oceny stanu odżywienia w momencie przyjęcia do szpitala;
5) zapotrzebowanie na energię u pacjenta leczonego w OIT w trakcie jego pobytu zmienia się nieznacznie;
6) ostre zapalenie trzustki jest przeciwwskazaniem do żywienia drogą enteralną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czy w przypadku dorosłych pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii, u których rozpoznano sepsę lub wstrząs septyczny, można wykorzystać wyniki pomiarów prokalcytoniny przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu antybiotykoterapii?
40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu:
1) pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6;
2) pacjent równocześnie stosował ondansetron;
3) pacjent równocześnie stosował metoklopramid;
4) pacjent równocześnie stosował deksketoprofen;
5) pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6.
Prawidłowa odpowiedź to:
Analgezja multimodalna jest zalecanym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgezji multimodalnej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure):
1) utrzymujący się przez dłuższy czas wzrost ICP powyżej 50 mmHg jest śmiertelny;
2) krótkotrwałe wzrosty powyżej 30 mmHg podczas kaszlu czy parcia, uznaje się za normę;
3) często jest związany z nieprawidłowym ustawieniem respiratora;
4) zwiększenie objętości wewnątrzczaszkowej powoduje „efekt masy” i prowadzi do wzrostu ICP po przekroczeniu mechanizmów kompensacyjnych;
5) występuje po przetoczeniu płynów hipotonicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W neuroanestezjologii:
1) w premedykacji stosujemy leki uspokajające z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko hipoksji i wzrostu ICP;
2) w farmakoterapii przedoperacyjnej kontynuujemy podawanie leków przeciwdrgawkowych, betablokerów oraz wcześniej wprowadzoną sterydoterapię;
3) do podtrzymania znieczulenia przy operacjach wewnątrzczaszkowych zazwyczaj nie ma konieczności podawania leków zwiotczających;
4) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie można stosować lotnych środków anestetycznych;
5) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie zaleca się stosowania technik znieczulenia złożonego: remifentanyl/tiopental/lotny środek anestetyczny, ze względu na zbyt duże ryzyko obniżenia przepływu mózgowego krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie odpowiada na pytania ani nawet nie wydaje żadnych dźwięków, pręży wyprostnie kończyny na silny bodziec bólowy?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP Cerebral Perfusion Pressure):
1) w warunkach fizjologicznych odgrywa rolę podrzędną;
2) wartości niższe niż 10 mmHg powodują nieodwracalne zmiany niedokrwienne mózgowia;
3) przy sprawnie działającej autoregulacji i przy wzroście CPP tętnice mózgowe obkurczają się dla zachowania stałego przepływu;
4) przy wartościach MAP do 50 mmHg przepływ krwi przez mózg pozostaje niezmienny przy sprawnie działającej autoregulacji, nawet gdy ICP (ciśnienie śródczaszkowe) jest nieznacznie podwyższone (do 20 mmHg);
5) nadciśnienie tętnicze nie wpływa na autoregulację mózgowego przepływu krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najbardziej charakterystyczne dla krwiaków nadtwardowkówych jest:
Znieczulenie do operacji w pozycji siedzącej jest jednym z największych wyzwań w neuroanestezjologii. W okresie okołooperacyjnym konieczne jest:
1) wykluczenie obecności niezamkniętego otworu owalnego;
2) monitorowanie pojawienia się zatoru powietrznego przez obserwację spadku końcowowydechowego EtCO2;
3) przy ułożeniu w pozycji siedzącej stosuje się maksymalne przygięcie głowy dla lepszego uwidocznienia struktur tylnej jamy i polepszenia dostępu operacyjnego;
4) należy zastosować w ułożeniu chorego wysokie ustawienie zgiętych kolan;
5) górna część ciała uniesiona jest pod kątem 90 stopni w stosunku do poziomu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań wewnątrzmózgowych i obwodowych. Wskaż najczęściej występujące powikłania:
1) skurcz naczyń mózgowych;
2) uszkodzenie mięśnia serca;
3) obrzęk płuc;
4) ciężkie zaburzenia krzepnięcia spowodowane uszkodzeniem wątroby;
5) zaburzenia elektrolitowe (CSW - zespół mózgowej utraty soli).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hiperwentylacji w leczeniu obrzęku mózgu:
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu czaszkowo-mózgowego:
1) sterydoterapia, ale tylko jedna dawka podana jak najszybciej po urazie;
2) nimodypina przez 3 doby po urazie czaszkowo-mózgowym;
3) kraniektomia odbarczająca, śpiączka barbituranowa i hipotermia to najskuteczniejsze terapie po urazie czaszkowo-mózgowym i powinny być wdrożone w jak najkrótszym czasie od wystąpienia urazu pierwotnego;
4) zapobieganie urazowi wtórnemu to przede wszystkim unikanie niedotlenienia, hipotonii i niedokrwistości;
5) zaleca się leczenie na podstawie wyniku pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. Referencyjną metodą pomiaru ciśnienia środczaszkowego (ICP) jest pomiar śródkomorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania znieczulenia w neurochirurgii:
1) najpoważniejszym powikłaniem ułożenia pacjenta w pozycji siedzącej jest zator powietrzny;
2) w pozycji „Trendelenburga” pacjent może przebywać do 30 minut w razie takiej konieczności;
3) zaleca się zawsze nieco wyższe ułożenie głowy z uniesieniem 30-40 stopni;
4) objawy zatoru powietrznego to: znaczny spadek ciśnienia tętniczego, spadek końcowo - wydechowego CO2, tachykardia, zaburzenia rytmu, przepełnienie żył szyjnych, „szmer koła młyńskiego” nad sercem;
5) prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego jest wentylacja 100% tlenem, zatrzymanie wentylacji z N2O, odessanie mieszaniny powietrza i krwi przez cewnik w prawym przedsionku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure):
1) prawidłowe wartości u pacjenta leżącego to 5-15 mmHg;
2) przy powolnym wzroście masy wewnątrzczaszkowej mechanizmy wyrównawcze działają mniej sprawniej niż przy ostrym;
3) ciśnienie śródczaszkowe zmienia się przy stosowaniu lotnych środków anestetycznych;
4) hiperkapnia i hipoksja powodują wzrost ICP;
5) zbyt płytkie znieczulenie powoduje spadek ICP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po urazie rdzenia kręgowego:
1) najbezpieczniejsza metoda intubacji przy uszkodzeniu rdzenia w odcinku szyjnym to fiberoskopia;
2) całkowita niewydolność oddechowa występuje, gdy uszkodzenie poprzeczne rdzenia wystąpiło na wysokości powyżej C6 z powodu uszkodzenia przepony;
3) nie stosujemy succynylocholiny w bezpośrednim okresie po urazie rdzenia;
4) obserwujemy ciężkie zaburzenia krążeniowe z powodu uszkodzenia pnia współczulnego, z których najcięższym jest utrzymująca się przez kilka miesięcy ciężka hipotensja;
5) w 1. dobie można podać metyloprednizolon zgodnie z dawkowaniem zaleconym w badaniach NASCIS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z zaleceniami klinicznymi NICE i APC opartymi o EBM, u dorosłego chorego z ostrym bólem krzyża w pierwszej kolejności należy:
Który z wymienionych jest obiektywnym testem diagnostycznym u chorego z bólem neuropatycznym?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania buprenorfiny w terapii bólu przewlekłego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu:
Napadowy, bardzo silny, jednostronny ból głowy, występujący od jednego do kilkunastu dni w miesiącu, z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, fotofobią będzie charakterystyczny dla:
W praktyce klinicznej (przychodnia) w przypadku podejrzenia zaburzeń czucia najczęściej wykorzystasz następujące testy, z wyjątkiem:
Leczenie pierwszego wyboru, które zastosujesz u pacjenta, u którego rozpoznajesz neuralgię trójdzielną oporną na karbamazepinę to:
Pacjentka l. 65, zgłosiła się do poradni leczenia bólu z powodu bólu o nasileniu NRS 6 i miejscowej przeczulicy na dotyk i bodźce termiczne, zlokalizowanych w obszarze wokół blizny po torakotomii lewostronnej, którą przebyła z powodu raka płuca 2 lata temu. Dodatkowo w wywiadzie stwierdzono nawracające zaburzenia depresyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące elementów postępowania klinicznego u ww. pacjentki:
1) zespół bólowy u pacjentki ma charakter bólu mięśniowo-powięziowego;
2) lekiem pierwszego wyboru może być duloksetyna;
3) leczeniem trzeciego wyboru mogą być miejscowe iniekcje toksyny botulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstsza/e przyczyna/y bólu w obrębie twarzy, które są powodem wizyty u lekarza to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metamizolu w terapii bólu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego:
1) ból neuropatyczny występuje u około 4-5% dorosłej populacji;
2) ból neuropatyczny u ludzi najczęściej jest spowodowany cukrzycą lub półpaścem;
3) lekiem pierwszego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym niezależnie od NRS jest tramadol;
4) maksymalna dawka pregabaliny u chorych z bólem neuropatycznym to 600 mg/dobę;
5) meksyletyna jest lekiem trzeciego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Techniki interwencyjne są często stosowane w ramach postępowania multimodalnego u chorych z bólem przewlekłym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik interwencyjnych:
1) termolezja pulsacyjna ma silne działanie neurodestrukcyjne;
2) u chorych z bólem przewlekłym czas trwania ulgi w bólu po prawidłowo wykonanej blokadzie może wykraczać poza czas działania leku znieczulenia miejscowego;
3) w leczeniu chorych z bólami pleców wykorzystuje się termolezje gałęzi przyśrodkowych, unerwiających stawy międzywyrostkowe kręgosłupa;
4) techniki interwencyjne są przeciwwskazane u chorych w wieku podeszłym;
5) u chorych na nowotwory w terapii bólu stosuje się tylko neurolizy układu współczulnego, inne metody inwazyjne są nieskuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
58-letni pacjent z zawałem STEMI tętnicy wieńcowej okalającej zostaje przyjęty do Pracowni Hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany bocznej. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.1 l/min., CVP 12 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.25 W, wskaźnik pulsacji tętnicy płucnej - PAPI 1,1. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,25 mg/kg/min., dobutaminy 10 mg/kg/min. Jakie wstępne postępowanie wydaje się najwłaściwsze?
Co powinno być priorytetem klinicznym u pacjenta z podejrzeniem sepsy, u którego wynik qSOFA wynosi 1, a NEWS wynosi 7?
Który z poniższych schematów terapeutycznych jest najbardziej odpowiedni w leczeniu ciężkiego zakażenia (np. bakteriemii) wywołanego przez Enterobacteriaceae produkujące metalo-β-laktamazy (MBL, np. NDM), przy potwierdzonej oporności na karbapenemy?
Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje różnicę między skalami NEWS a qSOFA w ocenie pacjentów z podejrzeniem sepsy?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cefiderokolu:
59-letni mężczyzna z wywiadem cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek (GFR 38 ml/min/1,73 m2) trafia na OIT z rozpoznanym wstrząsem septycznym w przebiegu zakażenia układu moczowego. Pomimo agresywnej płynoterapii i stosowania noradrenaliny w dawce 0,8 µg/kg/min oraz wazopresyny 0,03 U/min. jako leku drugiego rzutu, pacjent pozostaje w ciężkiej hipotensji (MAP 52 mmHg). Obserwuje się również pogarszającą się diurezę (<0,3 ml/kg/h) i wzrost stężenia kreatyniny. Które z poniższych będzie najbardziej uzasadnionym kolejnym krokiem terapeutycznym?
Która z poniższych cech charakteryzuje metalo-β-laktamazy (MBL)?
U pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego urazu nerek (AKI) lub narażonych na wystąpienie AKI międzynarodowe wytyczne sugerują następujące działania:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lewosimendanu:
Rzut serca mierzony metodą termodylucji za pomocą cewnika w tętnicy płucnej najdokładniej odzwierciedla przepływ krwi w układzie krążenia u pacjenta z:
Do efektów pobudzenia układu współczulnego nie należy:
Który z poniższych pacjentów odniósłby największe korzyści z zastosowania żylno-żylnego ECMO (VV ECMO)?
Wykonujesz próbę fluid challenge, monitorując jednocześnie zindeksowany transport tlenu (DO2I). Oznaczone parametry:
Przed fluid challenge Hb = 9.2 g/dl, SaO2=97%, CI=2.7 L/min.
Po fluid challenge Hb = 8.4 g/dl, SaO2=94%, CI=3.0 L/min.
Na podstawie uzyskanych danych stwierdzasz, że:
75-letni pacjent został przyjęty do OIT po pilnej laparotomii z powodu perforacji jelita grubego. Wykonano zabieg Hartmanna. Pacjent śródoperacyjnie otrzymał 3 l roztworu krystaloidów. Obecnie jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie w trybie wspomagania ciśnieniowego (CPAP-PS). Stopniowo obserwuje się narastanie tachykardii i spadek ciśnienia tętniczego. Która z opcji byłaby najlepszym wskaźnikiem, że pacjent zareaguje na test obciążenia płynami?
Stymulacja cholinergiczna skutkuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noradrenaliny:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji adrenergicznej:
Lekiem wazopresyjnym o selektywnym (wybiórczym) wpływie na receptory alfa-1, stosowanym w zapobieganiu i leczeniu hipotensji podczas znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
Przepływ wieńcowy:
Czynnikiem upośledzającym dostarczanie tlenu do miokardium nie jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta z ciężką stenozą aortalną:
Utrzymanie INR w zakresie 2-3 jest konieczne we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
W leczeniu pacjenta z nadciśnieniem płucnym zastosowania nie znajduje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytych skaz krwotocznych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gazów krwi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań występujących w kardioanestezjologii:
Długoterminowe znaczenie rokownicze posiadają następujące zmiany w EKG:
Która z poniższych technik interwencyjnych znajduje najszersze zastosowanie w leczeniu przewlekłego bólu neuropatycznego, w szczególności neuralgii oraz zespołów korzeniowych?
Czynnikiem zwiększającym toksyczne działanie digoksyny jest:
Podczas wykonywania blokady splotu ramiennego z dostępu pachowego, nie uzyskano pełnej analgezji w obrębie bocznej części przedramienia. Który nerw najprawdopodobniej nie został skutecznie zablokowany?
Który z poniższych leków jest uznawany za lek pierwszego rzutu w farmakologicznym leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego?
Blokada zwoju Gassera jest stosowana głównie w leczeniu:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące buprenorfiny:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu funkcjonalnego:
Wskaż narząd odpowiedzialny za zjawisko ekstrakcji pierwszego przejścia po okołonerwowym podaniu bupiwakainy:
Wielkość resorpcji donaczyniowej leku znieczulenia miejscowego (LZM) będzie największa w przypadku wykonania blokady:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bloku Wedensky’ego:
Hiperalgezja może wystąpić jako powikłanie okołooperacyjne w wyniku:
Powikłanie znieczulenia ogólnego związane z używaniem środków zwiotczających to pooperacyjne resztkowe zwiotczenie (PORC - postoperative residual curarisation). To powikłanie może potencjalnie doprowadzić do innych powikłań, z wyjątkiem:
Do pooperacyjnych powikłań znieczulenia ogólnego należy delirium pooperacyjne. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia tego powikłania należy zastosować następujące postępowanie, z wyjątkiem:
Wg algorytmu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia, w przypadku nieudanej laryngoskopii należy w trakcie i pomiędzy kolejnymi próbami uwidocznienia i udrożnienia dróg oddechowych jeżeli już odbyły się 3 próby, pamiętać o następujących zasadach, z wyjątkiem:
W okresie pooperacyjnym u chorych otyłych w zespole hipowentylacji w otyłości wskazane jest następujące wspomaganie czynności układu oddechowego:
Zmniejszenie dawek opioidów stosowanych w trakcie znieczulenia ogólnego wpływa korzystnie na zmniejszenie występowania pooperacyjnych powikłań takich jak np. PONV czy ostra niewydolność oddechowa. Można to uzyskać za pomocą niżej wymienionych metod, z wyjątkiem:
Postępowanie przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym u pacjentów otyłych po laparoskopowych zabiegach bariatrycznych obejmuje w przypadku braku przeciwwskazań:
1) terapię skojarzoną metamizol, paracetamol, ketoprofen;
2) wlew ciągły lidokainy dożylnie;
3) pojedyncze dawki oksykodonu dożylnie do uzyskania efektu a następnie wlew ciągły;
4) pojedyncze dawki tramadolu dożylnie na żądanie pacjenta do uzyskania efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie schorzenia lub typ zabiegów u pacjentów są wskazaniem do leczenia na oddziale pooperacyjnym ze względu na ryzyko ostrej niedrożności dróg oddechowych w okresie okołooperacyjnym?
1) otyłość 3 stopnia;
2) ciężkie POChP;
3) zespół bezdechów sennych;
4) uporczywe PONV;
5) zabiegi chirurgii szczękowo-twarzowej;
6) pacjenci wymagający dużych dawek opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazania do NIV - wentylacji nieinwazyjnej zarówno w prowadzeniu wentylacji szpitalnej jak i domowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem: