Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Położnictwo i ginekologia / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby współistniejące z ciążąEndokrynologia ginekologicznaCiąża o przebiegu nieprawidłowymOnkologia ginekologicznaChoroby i problemy ginekologicznePłódPoródŻeńskie narządy płcioweCiąża o przebiegu prawidłowymGinekologia dziecięca i dziewczęcaRegulacja urodzeńLekiDiagnostyka ginekologiczna

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej u kobiet ciężarnych chorujących na otyłość:
1) ciężarne z otyłością co najmniej drugiego stopnia powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży do 12. tygodnia za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych w dawce zależnej od masy ciała przed ciążą;
2) ciężarne z otyłością co najmniej drugiego stopnia powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych w dawce zależnej od masy ciała przed ciążą;
3) ciężarne z otyłością pierwszego stopnia i dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą kwasu acetylosalicylowego w dawce
75 mg na dobę;
4) ciężarne z otyłością pierwszego stopnia i dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych w dawce zależnej od masy ciała przed ciążą;
5) ciężarne z otyłością pierwszego stopnia i dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą kwasu acetylosalicylowego w dawce 150 mg na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Jaka metoda zakończenia ciąży na przełomie I i II trymestru ciąży w przypadku zagrożenia zdrowia pacjentki jest najbezpieczniejsza?

Afarmakologiczna indukcja poronienia z następowym opróżnieniem jamy macicy (odessanie lub wyłyżeczkowanie) niezależnie od szerokości jamy macicy po poronieniu w celu jej całkowitego opróżnienia z zalegających resztek.
Bfarmakologiczna indukcja poronienia z ewentualnym następowym opróżnieniem jamy macicy (odessanie lub wyłyżeczkowanie) jeśli macica nie opróżni się pod wpływem zastosowanych leków.
Crozszerzenie kanału szyjki macicy, instrumentalne wydobycie płodu i wyłyżeczkowanie jamy macicy.
Drozszerzenie kanału szyjki i odessanie zawartości macicy.
Emechaniczna preindukcja poronienia cewnikiem Foleya i dalsze postępowanie zależne od efektu preindukcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cyklu miesiączkowego:

Aliczy się od zakończenia do początku kolejnego krwawienia miesiączkowego.
Bwydłużone cykle miesiączkowe (oligomenorrhoea) to cykle trwające ponad 35 dni.
Cskrócenie cyklu miesiączkowego rozpoznaje się przy cyklach krótszych niż 28 dni.
Du kobiety długość cyklu nie powinna różnić się więcej niż o 3 dni.
Eobfite krwawienie miesiączkowe to rzadka przyczyna niedokrwistości u kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężarnych z ciężkim stanem przedrzucawkowym:
1) w postępowaniu przeciwdrgawkowym stosuje się domięśniowo siarczan magnezu w dawce 4-6 gramów w bolusie;
2) w postępowaniu przeciwdrgawkowym stosuje się dożylnie siarczan magnezu w dawce 4-6 gramów w ciągu 20 minut;
3) po podaniu pierwszej dawki MgSO₄ kontynuacją leczenia jest podanie 4-6 gramów siarczanu magnezu dożylnie w bolusie co 1 godzinę przez co najmniej 24 godziny;
4) po podaniu pierwszej dawki MgSO₄ kontynuacją leczenia jest podanie 1 grama siarczanu magnezu dożylnie w czasie 1 godziny przez co najmniej 24 godziny;
5) po podaniu pierwszej dawki MgSO₄ kontynuacją leczenia jest podanie 2 gramów siarczanu magnezu dożylnie w czasie 1 godziny przez co najmniej 24 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Czynnikiem ryzyka wystąpienia kamicy żółciowej u ciężarnej nie jest:

Aotyłość.
Bliczba przebytych ciąż.
Cwzrost stężenia leptyny.
Dwzrost stężenia cholesterolu.
Ewysoki poziom witaminy D3 w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pomoc ręczna sposobem Brachta w czasie porodu drogą pochwową płodu w położeniu miednicowym polega na:

Apomocy w urodzeniu płodu od momentu ukazania się pępka lub dolnego kąta łopatek płodu.
Bpomocy w urodzeniu zarzuconych rączek.
Cpomocy w urodzeniu odgiętej główki płodu.
Dobrocie wewnętrznym drugiego płodu, po porodzie pierwszego, jeżeli drugi płód ułożony jest w położeniu miednicowym.
Epomocy w urodzeniu płodu od momentu zejścia miednicy płodu do wychodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących PPROM (przedwczesne pęknięcie błon płodowych) przed 22+6 tygodniem ciąży jest prawdziwe?

Apostępowanie wyczekujące w PPROM przed 22+6 tygodniem ciąży prowadzi do zmniejszenia ryzyka powikłań matczynych i noworodkowych.
Bw przypadku PPROM przed 22+6 tygodniem ciąży antybiotykoterapia profilaktyczna nie jest zalecana.
Cszanse przeżycia noworodków urodzonych przed 22+6 tygodniem ciąży wynoszą około 1%.
Dzakres hospitalizacji przed 22+6 tygodniem ciąży wymaga bezwzględnie ośrodka III stopnia referencyjności.
Ezakończenie ciąży w PPROM przed 22+6 tygodniem jest zalecane w każdym przypadku, niezależnie od stanu klinicznego pacjentki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadzoru ultrasonograficznego nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową:
1) powinien być prowadzony na II lub III poziomie opieki perinatalnej;
2) od 16. tygodnia należy wykonywać ocenę co 2 tygodnie celem możliwie wczesnego rozpoznania powikłań swoistych dla tego typu ciąży;
3) należy zlecić badanie echokardiografii płodowej;
4) w przypadku ciąży jednokosmówkowej jednoowodniowej w warunkach szpitalnych od 26. tygodnia ciąży należy oceniać hemodynamikę krążenia płodów minimum 2x w tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapisu kardiotokograficznego wg National Institute of Child Health and Human Development:
1) podstawowa czynność serca płodu, określana jest jako przybliżenie średniej wartości czynności serca płodu (FHR) zaokrąglonej do 5 uderzeń na minutę w 10-minutowych okresach analizy z włączeniem akceleracji i deceleracji;
2) bradykardią nazywa się podstawową czynność serca płodu mniejszą niż 110 uderzeń na minutę;
3) akceleracje określa się, jako przyspieszenia czynności serca płodu przynajmniej o 10 uderzeń na minutę;
4) deceleracje określa się, jako zwolnienia czynności serca płodu przynajmniej o 15 uderzeń na minutę, trwające przynajmniej 10 sekund;
5) wśród typów oscylacji wyróżnia się: oscylację milczącą, zawężoną, zygzakowatą, skaczącą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W ostatnich latach wyraźnie wzrasta odsetek porodów drogą cięcia cesarskiego ze wskazań okulistycznych. Zgodnie z konsensusem okulistyczno-położniczym, wskazania do cięcia cesarskiego ze wskazań okulistycznych nie stanowi:

Aretinopatia cukrzycowa bez proliferacji.
Bzaawansowana jaskra z ubytkami w polu widzenia.
Ckrótkowzroczność z neowaskularyzacją podsiatkówkową.
Dzaawansowany stożek rogówki.
Eodwarstwienie rogówki operowane 11 miesięcy przed rozwiązaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po cięciu cesarskim trwająca 6-8 tygodni jest wskazana u kobiet:

Az BMI >40 kg/m2.
Bz dużymi żylakami kończyn dolnych.
Cpo cięciu wykonanym w trakcie porodu.
Dpo 35. r.ż. palących papierosy.
Ez epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wartość pH krwi pobranej z tętnicy pępowinowej po porodzie powinna wynosić:

A> 7,5.
B7,32-7,34.
C7,24 - 7,27.
D7,15 - 7,20.
E> 7,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Układ mięśniowy dna miednicy składa się z trzech podstawowych grup mięśniowych. Warstwę powierzchowną stanowią:

Amięśnie kulszowo-jamiste, mięśnie opuszkowo-gąbczaste i mięsień poprzeczny powierzchowny krocza.
Bmięsień poprzeczny krocza głęboki i mięsień zwieracz cewki moczowej.
Cmięsień dźwigacz odbytu, mięsień guziczny, mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu.
Dmięsień łonowo-odbytniczy, mięsień łonowo-guziczny.
Emięsień biodrowo-guziczny i mięsień zwieracz cewki moczowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Obecność deceleracji wczesnych, które towarzyszą więcej niż połowie skurczów macicy w zapisie śródporodowym jest związana z:

Aistotnie obniżoną wartością pH krwi pobranej z tętnicy pępowinowej po porodzie.
Bodzwierciedla niedotlenienie płodu i wymaga zakończenia porodu cieciem cesarskim.
Cnadmierną czynnością skurczową macicy.
Dpobudzeniem nerwu błędnego u płodu w trakcie wstawiania się główki do kanału rodnego.
Ekoniecznością zastosowania resuscytacji śródporodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Przeciwwskazaniem/ami do założenia szwu szyjkowego jest/są:

Akrwawienie z dróg rodnych.
Baktywna czynność skurczowa macicy.
Cobjawy chorioamnionitis.
Dprzedwczesne odpływanie płynu owodniowego.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wrodzonego zwyrodnienia dróg oddechowych (CPAM):

Anajczęściej występuje jednostronnie.
Bnajczęściej jest ograniczone do jednego segmentu lub płata płuca.
Czwykle jest to zmiana izolowana o niskim ryzyku ponownego wystąpienia w kolejnej ciąży.
Dw 10% przypadków stwierdza się nieprawidłowości współistniejące, takie jak wady serca, nerek oraz przetoki tchawiczo-przełykowe.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do łożyskowych przyczyn obumarcia płodu nie należy:

Aprzedwczesne oddzielenie łożyska.
Bkolizja pępowina.
Czakażenie.
Dkrwotok płodowo-matczyny.
ETTTS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Metaanaliza badań z randomizacją pokazała, że w grupie pacjentek ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nadciśnienia tętniczego wdrożenie profilaktyki kwasem acetylosalicylowym przed 16. tygodniem ciąży zmniejsza ryzyko wystąpienia preeklampsji. Zaleca się dawkę 100-150 mg przyjmowaną w godzinach wieczornych. Wskazaniem do wdrożenia profilaktyki ASA nie jest:

Aciąża pierwsza u 42-letniej pacjentki.
Bcukrzyca typ 1.
Cstężenie białka PAPP-A 1.570 IU/l (Roche), co odpowiada 0.308 MoM.
Dciąża II, poród II u 39-letniej pacjentki, po 10 latach przerwy od poprzedniego porodu.
Eciąża trojacza u pierwiastki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawidłowe zalecenia/stwierdzenia dotyczące diagnostyki i terapii niewydolności cieśniowo-szyjkowej:
1) w trakcie pomiaru szyjki nie ma znaczenia fakt czy pęcherz ciężarnej jest pełen, czy opróżniony;
2) pomiar długości szyjki uzyskuje się umieszczając znaczniki na jej zewnętrznym i wewnętrznym ujściu;
3) w wypadku wystąpienia objawu lejka znacznik należy umieścić na jego dnie nie uwzględniając błon płodowych;
4) w terapii niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalecany jest bezwzględny reżim łóżkowy;
5) u pacjentek bez wywiadu poronienia po 16. tygodniu ciąży lub porodu przedwczesnego w przypadku stwierdzenia długości kanału szyjki macicy ≤25 mm zaleca się terapię progesteronem dopochwowo od momentu diagnozy do 34 tyg. ciąży w dawce 200 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,4.
D2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Poszerzenie układu komorowego ośrodkowego układu nerwowego płodu (wentrykulomegalia) może wynikać z:

Anieprawidłowości chromosomowych płodu.
Bwad anatomicznych ośrodkowego układu nerwowego płodu.
Ckrwawienia wewnątrzczaszkowego.
Dwrodzonej infekcji.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Markery biochemiczne, stosowane w zintegrowanym teście ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego, wykonywanym między 11. a 14. tygodniem ciąży to:
1) beta-hCG;
2) PAPP-A;
3) sFLT-1;
4) PlGF;
5) PDGF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,4.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Na kontrolną wizytę położniczą zgłosiła się pacjentka w tyg. 18+2 CIPI. Pacjentka nie leczy się przewlekle, ciąża przebiegała dotychczas prawidłowo, zabiegi operacyjne w przeszłości neguje. Lekarz prowadzący wykonał pomiar szyjki macicy głowicą transwaginalną. Długość szyjki macicy 25 mm. W badaniu p/v szyjka zachowana, ujście zamknięte. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:

Apomiar długości szyjki macicy jest prawidłowy, pacjentka pozostaje pod rutynową kontrolą.
Bnależy skierować pacjentkę do szpitala celem rozważenia założenia szwu okrężnego.
Cnależy zlecić kontrolę za 1-2 tygodnie i prowadzić ją do 34. tc.
Dnależy zlecić kontrolę za 1-2 tygodnie do 24. tc i włączyć progesteron dopochwowy 200 mg/dobę.
Enależy zlecić kontrolę za 1-2 tygodnie do 24. tc i włączyć progesteron dopochwowy. W przypadku stabilnego stanu pacjentki po 24. tc przyjęcie do szpitala i podanie steroidoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania kardiotokograficznego:
1) ciągły nadzór kardiotokograficzny w czasie porodu drogami natury poniżej 28. tygodnia nie jest zalecany, ponieważ podejmowanie decyzji na jego podstawie z uwagi na ograniczoną możliwość jego interpretacji, może prowadzić do podjęcia decyzji o nieuzasadnionym cięciu cesarskim;
2) u każdej rodzącej, niezależnie od wieku ciążowego, należy prowadzić ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne do momentu urodzenia dziecka;
3) stan po przebytym cięciu cesarskim jest wskazaniem do ciągłego monitorowania kardiotokograficznego w czasie porodu z uwagi na duże ryzyko nadmiernej czynności skurczowej macicy;
4) w przypadku nieprawidłowości lub wątpliwości przy odsłuchiwaniu tętna płodu w czasie porodu fizjologicznego u zdrowej ciężarnej należy rozpocząć zawsze ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne;
5) amplituda skurczów w zapisie KTG odzwierciedla jedynie zmianę napięcia powłok jamy brzusznej, a nie realną siłę skurczu macicy;
6) objawem kardiotokograficznym ostrej hipoksji u płodu jest deceleracja przedłużona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 6.
B1, 4, 5.
C1, 5, 6.
D2, 5, 6.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Ciężarna podaje, że około 3 miesięcy przed zajściem w ciążę szczepiła się szczepionką dTap przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi. Które stwierdzenie dotyczące szczepienia w ciąży tej pacjentki jest prawdziwe?

Anie ma potrzeby zalecania powtarzania szczepienia w ciąży u tej pacjentki.
Bszczepionkę należy podać pacjentce w czasie obecnej ciąży po 36. tygodniu żeby wydłużyć czas od ostatniego szczepienia.
Cnależy zalecić szczepienie ciężarnej w 27.-36. tygodniu ciąży.
Dnależy zalecić pacjentce jak najszybsze powtórzenie szczepienia i podanie trzeciej dawki po kolejnych 6 tygodniach.
Enie jest to szczepienie zalecane w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące choroby von Willebranda (vWD):
1) jest najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną występującą w ciąży;
2) kobiety obciążone chorobą von Willebranda mają zwiększone ryzyko występowania poronień oraz krwawień okołoporodowych;
3) w badaniach laboratoryjnych obserwuje się wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) oraz zwiększenie aktywności czynnika VIII;
4) najcięższą postacią choroby jest typ 3, który dziedziczony jest w sposób autosomalny recesywny;
5) choroba von Willebranda jest wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C1,3.
D1,2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Cechą odróżniającą małopłytkowość ciężarnych (GT) od pierwotnej małopłytkowości immunologicznej (ITP) jest to, że w małopłytkowości ciężarnych:

Anie ma objawów skazy krwotocznej.
Bmożliwe jest występowanie skazy krwotocznej przed ciążą.
Cnie występuje małopłytkowość u noworodka.
Drozpoznanie następuje zazwyczaj w III trymestrze ciąży.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawidłową substancję i jej dawkę, stosowaną do suplementacji w profilaktyce otwartych wad cewy nerwowej u otyłej pacjentki w 11. tygodniu ciąży, chorującej na cukrzycę typu 2 oraz padaczkę:

A800 mikrogramów 5-MTHF.
B600 mikrogramów 5-MTHF.
C1 gram kwasu foliowego.
D5 miligramów kwasu foliowego.
E400 mikrogramów kwasu foliowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z wymienionych patologii ciąży zdecydowanie częściej mogą wystąpić u kobiet ciężarnych z otyłością?
1) zaśniad groniasty;
2) FGR (Fetal Growth Restriction) - wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu;
3) preeklampsja;
4) poród przedwczesny;
5) łożysko przodujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Cechy mikroangiopatii zakrzepowych występujące u kobiet w ciąży takie jak: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, zaburzenia neurologiczne i możliwe zaburzenia funkcji nerek są charakterystyczne dla:

AHELLP.
Bstanu przedrzucawkowego.
Czespołu hemolityczno-mocznicowego.
Dzakrzepowej plamicy małopłytkowej.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki położniczej nad kobietami z otyłością:

Au kobiet poddanych zabiegom bariatrycznym zaleca się opóźnienie czasu zajścia w ciążę na okres 12-24 miesięcy.
Bkontynuacja farmakoterapii insulinooporności z użyciem metforminy jest zalecana po pierwszym trymestrze ciąży.
Cu kobiet z otyłością podczas cięcia cesarskiego należy zeszyć podskórną przestrzeń tkankową.
Dkobiety chorujące na otyłość powinny zostać poinformowane o potencjalnie zmniejszonej skuteczności antykoncepcji.
Ekobiety chorujące na otyłość powinny być badane pod kątem depresji poporodowej i lęku, ponieważ otyłość jest czynnikiem ryzyka tych stanów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia układowego:
1) u ciężarnych z toczniem układowym zwiększa się ryzyko obumarcia ciąży, nadciśnienia tętniczego i hypotrofii wewnątrzmacicznej;
2) toczeń u matki może być przyczyną tocznia noworodkowego;
3) postać pozasercowa w sposób trwały uszkadza układ krwiotwórczy, oddechowy i wątrobę płodu;
4) toczeń noworodkowy może skutkować całkowitym wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym;
5) przeciwciała skierowane przeciwko rybonukleoproteinom Ro/SSa, La/SSB nie przechodzą przez łożysko.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Przeciwwskazaniem do zastosowania prostaglandyn w indukcji porodu nie jest:
1) wielorództwo - przebytych 6 i więcej porodów;
2) obecność blizny po cięciu cesarskim oraz operacjach na mięśniu macicy;
3) łożysko przodujące;
4) czas trwania ciąży - 42Hbd+0 dni;
5) położenie płodu podłużne główkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,5.
D4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmienności krótkoterminowej (short term variability, STV) zapisu kardiotokograficznego:

Ajest różnicą czasu trwania najdłuższego i najkrótszego pojedynczego cyklu pracy serca płodu w przedziale 1/16 minuty.
Bocena STV ma szczególne znaczenie w monitorowaniu płodów z ograniczeniem wzrastania.
Cciążę można kontynuować, jeśli STV po 34+0 tygodniu ciąży wynosi > 4,5 ms.
Dciążę należy ukończyć, jeśli STV pomiędzy 32+0 a 33+6 tygodniem ciąży wynosi < 3,5 ms.
Eciążę można kontynuować, jeśli STV pomiędzy 29+0 a 31+6 tygodniem ciąży wynosi < 3 ms.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Jakie są ograniczenia kliniczne badania metodą aCGH (mikromacierzy) amniocytów uzyskanych z płynu owodniowego?

Anie ma ograniczeń i każda patologia genetyczna zostanie wykryta.
Bbadanie wykrywa tylko trisomie 21, 18 oraz 13 chromosomu.
Cbadanie wykrywa poliploidię.
Dbadanie nie wykrywa poliploidii.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskazaniem do inwazyjnej diagnostyki genetycznej z oceną kariotypu w przypadku FGR nie jest:

Awczesne FGR poniżej 24. tygodnia ciąży o niewyjaśnionej etiologii.
Bduże wady strukturalne towarzyszące FGR.
Cstwierdzenie obecności specyficznych przeciwciał IgM oraz IgG wraz z niską awidnością przeciwciał IgG w kierunku toksoplazmozy.
Dobecność łagodnych markerów ultrasonograficznych, wskazujących na zwiększone ryzyko aneuploidii [pogrubienie fałdu karkowego, wentrikulomegalia, aberracja błądzącej prawej tętnicy obojczykowej (ARSA, aberrant right subclavian artery)], torbiele splotów naczyniówkowych, niewłaściwa pozycja dłoni, ubytek okołoaortalny przegrody międzykomorowej, hiperechogenne jelita, skrócona kość ramienna, hipoplastyczna kość nosowa < 10. centyla].
Ejeżeli w ocenie ultrasonograficznej nie stwierdza się̨ cech niewydolności łożyska, a u pacjentki nie dokonano oceny ryzyka aberracji chromosomowych w I trymestrze zgodnie ze standardem Fetal Medicine Foundation (FMF) i PTGiP lub gdy pomimo istnienia wysokiego ryzyka nie przeprowadzono dotychczas diagnostyki genetycznej płodu (badanie wolnego DNA płodowego, amniopunkcja, bezpośrednie badanie krwi dziecka pobranej w czasie kordocentezy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przepuklina przeponowa jest niejednorodną wadą anatomiczną polegającą na różnego stopnia przemieszczeniu się narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej na skutek ubytku w ciągłości przepony. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące CDH:
1) częstość występowania to 1:4000 żywych urodzeń;
2) najczęściej występuje po stronie lewej (80%);
3) najczęściej jest wadą izolowaną, lecz może współwystępować z innymi wadami genetycznymi lub anatomicznymi, np. trisomia 21. pary chromosomów, zespół Pallistera-Killiana;
4) wskaźnik o/e LHR > 1,35 odpowiada ciężkiej przepuklinie przeponowej, co stanowi podstawę do kwalifikacji do zabiegu FETO;
5) opcją terapeutyczną dla CDH jest zabieg FETO wykonywany między 25.-27. tygodniem ciąży;
6) po zabiegu FETO preferowaną drogą porodu jest elektywne cięcie cesarskie po ukończonym 39. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B2,3,4,6.
C1,4,6.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które ze stwierdzeń dotyczących szczepienia przeciwko krztuścowi w czasie ciąży jest fałszywe?
1) szczepienie jest przeciwwskazane u kobiet, które były szczepione w dzieciństwie;
2) ciężarnym należy podać 2 dawki szczepionki p/krztuścowi: między 18.-24. tygodniem oraz między 27.-36. tygodniem;
3) kobieta powinna być szczepiona w każdej kolejnej ciąży, niezależnie od odstępu czasowego między ciążami;
4) za bezpieczną w ciąży uważa się szczepionkę z bezkomórkową komponentą krztuścową;
5) w Polsce szczepienie przeciwko krztuścowi kobiet ciężarnych między
27.-36. tygodniem jest obowiązkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B3, 4.
C2, 3.
D3, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wielowodzia:

Adefiniowane jest jako AFI≥24 cm.
Bszacuje się, że wikła około 1-2% ciąż.
Cw leczeniu wielowodzia, w celu zmniejszenia objętości płynu owodniowego powyżej 36. tygodnia ciąży zaleca się stosowanie indometacyny.
Dw leczeniu wielowodzia zabieg amnioredukcji może odbywać się przy użyciu strzykawek lub przy zastosowaniu ciągłego ssania z prędkością 100-125 ml/min.
Ebrak jest jednoznacznych dowodów, że zabieg amnioredukcji wydłuża czas trwania ciąży poprzez zmniejszenie ryzyka samoistnego porodu przedwczesnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia u płodu:

Aokoło 90% przypadków całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego wynika z przezłożyskowego transferu odmatczynych przeciwciał antyrybonukleoproteinowych.
Bblok przedsionkowo-komorowy III stopnia u płodu bez stwierdzonej wady serca rozwija się zwykle po 24. tygodniu ciąży.
Cryzyko wystąpienia bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia u płodu z dodatnimi przeciwciałami anty-Ro/SSA i/lub anty-La/SSB u ciężarnej wzrasta, jeśli blok pojawił się w poprzedniej ciąży.
Dnie wykazano korzyści z leczenia deksametazonem w przypadku całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego płodu, poza ustąpieniem obrzęku u płodu z obrzękiem uogólnionym.
Ekardiotokografia nie ma zastosowania w monitorowaniu stanu płodu z zaburzeniami rytmu serca o charakterze bloku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do cech charakterystycznych ostrej postaci TTS należą:

Apojawia się dopiero przy akcji porodowej wskutek skurczów i nagłego wzrostu ciśnienia krwi w układzie krążenia jednego z płodów.
Bhipowolemia i niedokrwistość u bliźniaka dawcy.
Chiperwolemia i policytemia u bliźniaka biorcy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania diagnostyki dopplerowskiej w ciąży:
1) ocena przepływu przez przewód żylny między 11, a 13+6 tygodniem ciąży jest elementem jej oceny w aspekcie występowania zaburzeń chromosomalnych;
2) ocena przepływu przez przewód żylny między 11, a 13+6 tygodniem ciąży jest elementem jej oceny w aspekcie występowania wad serca;
3) nieprawidłowy przepływ w przewodzie żylnym stwierdza się u około 50% płodów z zespołem Downa;
4) prawidłowy przepływ w przewodzie żylnym stwierdza się u około 20% płodów z zespołem Downa;
5) prawidłowa fala przepływu w przewodzie żylnym w III trymestrze ciąży może świadczyć o niedotlenieniu płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W razie stwierdzenia obecności w surowicy kobiety ciężarnej przeciwciał anty D:

Anależy rozpoznać konflikt serologiczny w zakresie immunizacji antygenem D.
Bprzy mianie przeciwciał mniejszym niż 1:16 nie ma konieczności monitorowania MCA PSV.
Cpomiar MCA PSV posiada 86% czułość i 71% specyficzność wykrywania ciężkiej i umiarkowanej anemii.
Dw razie stwierdzenia MCA PSV > 1,5 MoM należy podejrzewać anemię u płodu oraz wykonać transfuzję dopłodową.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do czynników położniczych, które zwiększają ryzyko zakażenia płodu HIV nie należy:

Aprzedłużone odpływanie płynu owodniowego.
Bporód siłami natury.
Cwspółistnienie innych chorób przenoszonych drogą płciową.
Dcięcie cesarskie.
Ezapalenie błon płodowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do szpitala zgłosiła się ciężarna w I ciąży 26+4 tygodni podając odpływanie płynu owodniowego od ok. 2 godzin. Do chwili zgłoszenia się do szpitala ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka prawidłowo odczuwa ruchy płodu, neguje obecność skurczów macicy. Parametry życiowe w normie: temperatura 36,7°C, tętno 86 uderzeń na minutę, RR 115/76 mmHg, FHR 134 uderzenia/ min. Pacjentka neguje uczulenie na leki. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7, we wziernikach: w pochwie widoczny czysty płyn owodniowy, cz. pochwowa uformowana, długości ok. 3 cm, kanał zamknięty, macica zrelaksowana. W badaniu USG: płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, o masie 780 g, AFI - 3 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej. Pobrano materiał do badań bakteriologicznych (wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy) oraz krew i mocz do badań laboratoryjnych. Właściwe postępowanie farmakologiczne w odniesieniu do pacjentki będzie obejmowało:

Apodanie jednej dawki betametazonu oraz atosibanu; antybiotykoterapia celowana zgodnie z wynikiem antybiogramu posiewu z pochwy powinna być wdrożona po uzyskaniu jego wyniku.
Bpodanie jednej dawki betametazonu oraz siarczanu magnezu i zakończenie ciąży w ciągu kolejnych 12 godzin.
Cprzeprowadzenie pełnej kuracji betametazonem (12 mg domięśniowo co 24 h), podanie siarczanu magnezu oraz profilaktyczne podanie dożylne klindamycyny (900 mg 3 x dobę) i azytromycyny (1g doustnie) oraz wykonanie amnioinfuzji.
Dprzeprowadzenie pełnej kuracji betametazonem (12 mg domięśniowo co 24 h), podanie siarczanu magnezu, profilaktyczne podanie dożylne ampicyliny (2g 4x dobę) i azytromycyny (1g doustnie), profilaktyka przeciwzakrzepowa za pomocą profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej oraz podanie atosibanu.
Eprzeprowadzenie pełnej kuracji betametazonem (12 mg domięśniowo co 24 h), podanie siarczanu magnezu oraz profilaktyczne podanie dożylne ampicyliny (2g 4x dobę) i azytromycyny (1g doustnie).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do oddziału perinatologii III poziomu referencyjności została przyjęta pacjentka w I ciąży 25+4 tygodnia przesłana ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem preeklampsji z ciężkimi objawami. W szpitalu rejonowym, w którym spędziła 2 godziny, otrzymała 1 dawkę 12 mg betametazonu oraz leki hipotensyjne: metyldobę oraz nifedypinę. W chwili przyjęcia pacjentka podaje nasilony ból głowy, nudności oraz niecharakterystyczne bóle w prawym podżebrzu, zaburzenia widzenia. Stwierdzono: RR 180/120 mmHg, tętno 115/min, FHR 128 uderzeń na minutę oraz uogólnione, masywne obrzęki. Według relacji pacjentki bóle głowy i uogólnione złe samopoczucie pojawiły się przed 2 dniami, obrzęki narastały od ok. 5 dni. W badaniu ginekologicznym: cz. pochwowa uformowana, zamknięta, mięsień macicy zrelaksowany. W badaniu USG potwierdzono obecność eutroficznego płodu w jamie macicy o masie 730 g, w położeniu podłużnym miednicowym, AFI 9,5 cm, cechy centralizacji krążenia. W wykonanych w trybie pilnym badaniach laboratoryjnych stwierdzono następujące nieprawidłowości: liczba płytek - 45 000/µl, w rozmazie krwi obwodowej obecne rozfragmentowane erytrocyty, ALAT - 357 IU/L, ASPAT - 297 IU/L, LDH - 718 IU/L, stężenie kreatyniny - 2,8 mg/L, stężenie białka w próbce moczu: 120 mg/dL. W badaniu obrazowym jamy brzusznej (USG) stwierdzono wątrobę miernie powiększoną w całości. Postępowanie powinno obejmować:

Apodanie siarczanu magnezu, intensywne leczenie hipotensyjne i monitorowanie stanu matki i płodu przez 48 godzin oraz podanie koncentratu płytek krwi.
Bpodanie siarczanu magnezu i niezwłoczne podanie kolejnej dawki betametazonu oraz intensywny nadzór matki i płodu.
Cpodanie kolejnej dawki betametazonu po 24 h od pierwszej dawki, zastosowanie leków hipotensyjnych, rozkurczowych oraz przeciwbólowych.
Dpodanie siarczanu magnezu i leków hipotensyjnych, i wykonanie cięcia cesarskiego niezwłocznie po uzyskaniu i podaniu koncentratu płytek krwi.
Epodanie kolejnej dawki betametazonu po 24 h od pierwszej dawki, leczenie hipotensyjne oraz podanie koncentratu płytek krwi i zakończeniu ciąży w 27. tygodniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Na podstawie przedurodzeniowych stopni zaawansowania zespołu TAPS (twin anemia-polycythemia sequence) według Slaghekke i wsp. stwierdzenie maksymalnej prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (MCA-PSV) u „dawcy” > 1,7 MoM i MCA-PSV u „biorcy” < 0,8, a także braku przepływu końcoworozkurczowego w tętnicy pępowinowej „dawcy” określa stopień zaawansowania TAPS jako:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Czynnikiem korzystnym rokowniczo do wykonania obrotu zewnętrznego płodu jest:
1) prawidłowe BMI ciężarnej;
2) wielorództwo;
3) pośladki płodu nad wchodem;
4) prawidłowa objętość płynu owodniowego;
5) ograniczenie wzrastania płodu;
6) aktywna faza I okresu porodu;
7) grzbiet płodu w ustawieniu przednim;
8) grzbiet płodu w ustawieniu tylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6,7.
B1,2,3,4,7.
C1,2,3,4,8.
D1,2,3,4,5,8.
E1,2,4,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Focal resection jest jedną z technik operacyjnych, stosowaną w przypadku rozpoznania łożyska wrośniętego, która polega na miejscowej resekcji mięśnia macicy wraz z fragmentem łożyska, mogącą stanowić alternatywę dla histerektomii. Jakie warunki muszą być spełnione, aby zakwalifikować ciężarną do powyższej operacji?
1) lokalizacja łożyska na przedniej ścianie macicy;
2) możliwość nacięcia macicy powyżej górnej granicy łożyska;
3) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 2;
4) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 3 a;
5) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 3 b.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Na powierzchni płodowej łożyska:

Atętnice przebiegają nad krzyżującymi je żyłami.
Btętnice przebiegają pod krzyżującymi je żyłami.
Ctętnice przebiegają nad i pod krzyżującymi je żyłami.
Dwidoczne są jedynie tętnice, żyły są niewidoczne.
Ewidoczne są jedynie żyły, tętnice są niewidoczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pacjentka lat 35, po dwóch porodach siłami natury, palaczka, stosująca antykoncepcję doustną, otrzymała wynik HSIL w przesiewowym badaniu cytologicznym szyjki macicy. W badaniu kolposkopowym uwidoczniono ognisko o śr. ok. 5 mm, z atypowymi naczyniami. Pobrano biopsję, która wykazała: rak szyjki macicy, płaskonabłonkowy, nierogowaciejący, G1. Następnie wykonano badanie rezonansem magnetycznym (RM) miednicy które nie wykazało zmian w obrębie szyjki macicy. Podobnie, trzon macicy, jajniki i węzły chłonne miedniczne były niezmienione. Wskaż dalsze prawidłowe postępowanie:

Awykonanie prostej histerektomii.
Bwykonanie zmodyfikowanej, radykalnej histerektomii.
Cwykonanie radykalnej histerektomii.
Dwykonanie diagnostycznej konizacji.
Eleczenie radiochemioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury biopsji węzła wartowniczego w leczeniu raka sromu:
1) biopsja węzła wartowniczego znajduje zastosowanie u pacjentek z pierwotnym, jednoogniskowym rakiem sromu, w przypadkach, kiedy rozmiary guza nie przekraczają 2-4 cm;
2) jest rekomendowana w przypadku występowania zmian lokalizujących się pośrodkowo;
3) brak klinicznych i radiologicznych podejrzeń obecności przerzutów w węzłach chłonnych stanowi wskazanie do odstąpienia od procedury biopsji węzła chłonnego wartowniczego;
4) preferowanymi metodami mapowania układu chłonnego jest technika izotopowa np. z wykorzystaniem Tc-99, lub metoda, w której łączy się izotopowe znakowanie węzłów chłonnych z metodą barwnikową;
5) zalecane jest stosowanie wyłącznie metody barwnikowej ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia odczynu popromiennego w przypadku metody izotopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Jakie jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po operacyjnym usunięciu ognisk endometriozy w porównaniu do laparoskopii diagnostycznej?

A1,5 razy wyższe.
B2 razy wyższe.
C3 razy wyższe.
D4 razy wyższe.
Ebrak różnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Jaka cecha bólu jest charakterystyczna dla endometriozy?

Aból pojawiający się sporadycznie, niezależnie od cyklu menstruacyjnego.
Bból pojawiający się tylko podczas współżycia.
Ccykliczny charakter bólu, związany z cyklem menstruacyjnym.
Dból obecny tylko w okresie menopauzy.
Eból, który nie jest związany z jakimkolwiek cyklem hormonalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Według koncepcji De Lanceya wypadnięcie szyjki i/lub sklepienia pochwy jest defektem poziomu:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Okres życia kobiety, który trwa od kilku lat przed wystąpieniem ostatniego krwawienia miesięcznego do 12 miesięcy po tymże krwawieniu to:

Amenopauza.
Bpremenopauza.
Cperimenopauza.
Dpostmenopauza.
Eandropauza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnej terapii menopauzalnej:

Awpływa korzystnie poprzez obniżenie całkowitej śmiertelności w populacji kobiet ją stosujących.
Bwyróżnia się jej trzy rodzaje - estrogenową, estrogenowo-progestagenową oraz progestagenową.
Cterapię estrogenowo-progestagenową można stosować w formule ciągłej lub sekwencyjnej.
Ddostępnych jest wiele postaci farmaceutycznych hormonalnej terapii menopauzalnej - m.in. tabletki, plastry, kremy czy żele.
Estosowanie hormonalnej terapii menopauzalnej w okresie pomenopauzalnym zmniejsza ryzyko zachorowania na raka endometrium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Alternatywę dla hormonalnej terapii menopauzalnej w leczeniu zmian związanych z menopauzą stanowią:

Afitoestrogeny.
Bselektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM).
Cbisfosfoniany.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Forma sekwencyjnej zastępczej terapii estrogenowo-progestagenowej jest preferowana:
1) u kobiet z hipogonadyzmem;
2) u kobiet co najmniej rok po menopauzie, u których chce się uniknąć występowania krwawienia z odstawienia;
3) u pacjentek młodszych w okresie perimenopauzy;
4) u pacjentek z potwierdzonym hirsutyzmem;
5) u pacjentek powyżej 60. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C4,5.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Mechanizmy działania estrogenów na tkankę kostną obejmują wszystkie opisane poniżej mechanizmy, z wyjątkiem:

Awzrostu ekspresji genu dla osteoprotegeryny.
Bhamowania apoptozy prekursorów dla osteoklastów.
Cwzrostu ekspresji receptorów dla progesteronu.
Dwzrostu ekspresji dla receptorów dla witaminy D3.
Ehamowania procesu osteoklastogenezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Macica i endometrium w okresie pomenopauzalnym w prawidłowym badaniu ultrasonograficznym charakteryzuje się:
1) znaczną echogennością endometrium niewiele różniącą się od mięśnia macicy;
2) zmniejszoną wielkością jamy macicy;
3) obecnością płynu w jamie macicy 5-6 mm;
4) endometrium powyżej 6-8 mm;
5) echogennością endometrium niewiele różniącą się od mięśnia macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,3.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Bisfosfoniany stosowane jako jedna z metod leczenia zmian związanych z menopauzą:

Awykazują działanie estrogenopodobne.
Bdziałają jako antagoniści receptora estrogenowego w niektórych tkankach i narządach.
Czwiększają gęstość mineralną tkanki kostnej.
Dzmniejszają występowanie objawów wypadowych.
Ezmniejszają ryzyko choroby zatorowo-zakrzepowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

54-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację w związku z uporczywymi objawami menopauzalnymi. Ostatnia miesiączka wystąpiła dwa lata temu, od tego czasu brak krwawień. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 165 cm (BMI 29,4 kg/m²), stosuje metforminę 2x750 mg ze względu na nieprawidłową tolerancję glikemii oraz ma zaleconą dietę z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych ze względu na hipercholesterolemię rodzinną. Co rok wykonuje badanie USG piersi ze względu na zmiany mastopatyczne obserwowane od wielu lat, mammografia sprzed roku - prawidłowa. Bieżące kontrole ginekologiczne bez odchyleń. Jakie postępowanie będzie rekomendowane u tej pacjentki?

Aobserwacja samopoczucia i prowadzenie dzienniczka objawów menopauzalnych.
Bze względu na liczne przeciwwskazania do HTZ możliwe są jedynie suplementy ziołowe bez recepty.
Cdoustny preparat estradiolu (2 mg) i dydrogesteronu (10 mg) w schemacie sekwencyjnym.
Dpreparat transdermalny estradiolu i noretysteronu w schemacie ciągłym.
Epreparat estradiolu w aerozolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prolaktyny:

Aprolaktyna jest uwalniana w sposób pulsacyjny z tylnego płata przysadki.
Bprolaktyna jest hormonem steroidowym, o budowie podobnej do estrogenów i progesteronu.
Cw hiperprolaktynemii dochodzi do nadmiernego wydzielania LH i FSH.
Dczynnikiem hamującym wydzielanie prolaktyny jest dopamina.
Estres obniża wydzielanie prolaktyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 25-letniej kobiety z hirsutyzmem (Ferriman-Gallwey: 16 pkt), oligomenorrhoea i trądzikiem stwierdzono w USG policystyczne jajniki. Stężenie 17-OHP wynosi 18 nmol/l (norma: <6 nmol/l), a test z ACTH potwierdził wzrost 17-OHP >30 nmol/l, elektrolity prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedstawionej sytuacji klinicznej:

Arozpoznanie zespołu PCOS wyklucza współistnienie nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy.
Bwysokie stężenie 17-OHP wskazuje na niedobór 11β-hydroksylazy jako przyczynę hiperandrogenemii.
Cobjawy kliniczne i laboratoryjne są typowe dla nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazy.
Dkonieczne jest pilne włączenie fludrokortyzonu z powodu ryzyka przełomu nadnerczowego.
Eleczeniem z wyboru jest metformina ze względu na insulinooporność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U 13-letniej dziewczynki, 1 rok po menarche, występują nieregularne, obfite krwawienia miesięczne trwające 8-10 dni, z okresami 2-3 miesięcy braku miesiączki. W badaniu USG stwierdzono prawidłową budowę narządów rodnych, a w badaniach laboratoryjnych wykluczono zaburzenia krzepnięcia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:

Astan ten wymaga pilnego włączenia doustnych środków antykoncepcyjnych w celu regulacji cyklu.
Bjest to typowy obraz fizjologicznej nieregularności miesiączkowania w okresie pokwitania.
Cnależy rozważyć stosowanie gonadotropin celem poprawy funkcji niedojrzałej osi podwzgórze-przysadka.
Dobraz kliniczny jest typowy dla zespołu policystycznych jajników.
Ekonieczne jest wykonanie diagnostycznej histeroskopii z powodu podejrzenia patologii endometrium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

32-letnia kobieta (1-0-0) zgłasza się do poradni z powodu wtórnego braku miesiączki od 3 miesięcy i wycieku z sutków. W wywiadzie: ostatni poród 3 lata temu, bóle głowy, pogorszenie ostrości wzroku, spadek libido. BMI 22 kg/m². W badaniu przedmiotowym stwierdza się obustronny mlekotok. Wyniki badań laboratoryjnych: prolaktyna: 210 ng/ml (N: 5-25); LH: 0,8 IU/ml (N: 2-15); FSH: 1,2 IU/ml (N: 3-10); estradiol: 18 pg/ml (N: 30-400); TSH: 1,5 mIU/l (N: 0,4-4,0). Rezonans magnetyczny przysadki: Guz w okolicy przysadki o średnicy 12 mm z uciskiem na skrzyżowanie wzrokowe. Na którą z poniższych sytuacji klinicznych wskazuje opis przypadku?

Amakroprolaktynemia wymagająca jedynie obserwacji.
Bmicroprolactinoma wskazująca na leczenie bromokryptyną.
Cmacroprolactinoma wymagająca pilnej konsultacji neurochirurgicznej.
Dzespół Sheehana.
Ezespół pustego siodła jako przyczyna objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

22-letnia zawodowa biegaczka z wtórnym brakiem miesiączki od 14 miesięcy (BMI 16,8 kg/m², intensywne treningi) zgłasza się do Poradni Ginekologicznej. Pierwsza miesiączka w 13. roku życia, przez kolejne 7 lat bez zaburzeń miesiączkowania. W badaniu: suchość pochwy, hypertrichosis. W USG endometrium linijne, jajniki małe, z nielicznymi pęcherzykami podobnej wielkości. Lekarz ginekolog dodatkowo zlecił badania laboratoryjne. Biorąc pod uwagę podejrzewaną przyczynę wtórnego braku miesiączki u tej pacjentki, wskaż najbardziej typowy panel wyników badań:

ALH: 0,5 IU/ml (N: 2-15); FSH: 1,2 IU/ml (N: 3-10); estradiol: 12 pg/ml (N: 30-400); prolaktyna: 8 ng/ml (N: 5-25); TSH: 1,8 mIU/l (N: 0,4-4,0).
BLH: 18 IU/ml (N: 2-15); FSH: 22 IU/ml (N: 3-10); estradiol: <10 pg/ml (N: 30-400); AMH: 0,1 ng/ml (N: 1-10).
CLH: 12 IU/ml (N: 2-15); FSH: 5 IU/ml (N: 3-10); testosteron: 1,8 ng/ml (N: 0,2-0,8); SHBG: 20 nmol/l (N: 30-90).
Dprolaktyna: 98 ng/ml (N: 5-25); LH: 1,0 IU/ml (N: 2-15); FSH: 1,5 IU/ml (N: 3-10).
ELH: 4,5 IU/ml (N: 2-15); FSH: 6,0 IU/ml (N: 3-10); progesteron: 0,3 ng/ml (N: >5 w fazie lutealnej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Działanie antyandrogenne tabletki antykoncepcyjnej zachodzi na drodze poniższych mechanizmów:
1) hamowania wydzielania głównie hormonu folikulotropowego (FSH);
2) zwiększania wątrobowej syntezy białka wiążącego hormony płciowe (SHBG);
3) hamowania czynności androgennej jajnika, szczególnie w przypadku hipertekozy;
4) zmniejszenia wątrobowej syntezy białka wiążącego hormony płciowe (SHBG);
5) podwyższenia nadnerczowej syntezy androgenów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3.
C3, 4.
D2, 3, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

18-letnia pacjentka zgłasza się do poradni ginekologicznej z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu przedmiotowym stwierdza się prawidłowo rozwinięte żeńskie narządy płciowe zewnętrzne, brak cech wirylizacji, wysokorosły fenotyp (178 cm), masa ciała 68 kg. W badaniu USG widoczne są hipoplastyczne struktury Müllerowskie, jajników nie uwidoczniono. W badaniu palpacyjnym oraz w ocenie USG kanały pachwinowe obustronnie bez uchwytnych zmian. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Azespół Turnera (45,X).
Bczysta dysgenezja gonad 46,XY (zespół Swyera).
Cwrodzony przerost nadnerczy (CAH).
Dzespół niewrażliwości na androgeny (CAIS).
Ezespół policystycznych jajników (PCOS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Porównując działanie gonadoliberyn z gonadotropinami, stosowanymi w leczeniu zaburzeń hormonalnych u kobiet należy pamiętać, że:
1) natywna gonadoliberyna jest to dekapeptyd o długim okresie półtrwania (t1/2 wynosi około 20 minut), w związku z czym wykorzystywana jest głównie w celach terapeutycznych;
2) test stymulacji gonadoliberyną wykonuje się w diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
3) agoniści gonadoliberyn znajdują zastosowanie w kontrolowanej stymulacji jajeczkowania w protokołach wspomaganego rozrodu;
4) urofolitropiny i folitropiny charakteryzują się podobną skutecznością w indukcji jajeczkowania;
5) koryfolitropina alfa podobnie, jak folitropiny musi być podawana codziennie w stymulowanym cyklu w protokołach wspomaganego rozrodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3, 5.
C1, 3, 4.
D2, 3, 4.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antykoncepcji awaryjnej:

Aantykoncepcja awaryjna jest stosowana po współżyciu, w celu zapobiegania nieplanowanej ciąży u kobiet, które nie zastosowały innych metod antykoncepcji.
Bskładnikiem aktywnym tego rodzaju antykoncepcji jest lewonorgestrel (LNG) podawany jednorazowo doustnie w dawce 1,5 mg w okresie do 72 godzin od stosunku lub octan uliprystalu (UPA) podawany jednorazowo doustnie w dawce 30 mg w okresie do 120 godzin od stosunku.
Cpreparaty z lewonorgestrelem powinno się podawać jak najszybciej po niezabezpieczonym stosunku płciowym - najlepiej w ciągu 12 godzin.
Doctan uliprystalu hamuje pik LH, dojrzewanie pęcherzyka dominującego i uwolnienie komórki jajowej oraz wywiera silny, niezależny od dawki wpływ na błonę śluzową macicy.
Eoctan uliprystalu może być stosowany w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, natomiast wykazuje niższą skuteczność w przypadku zastosowania w okresie poowulacyjnym w porównaniu do okresu przedowulacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cyklu jajnikowego w aspekcie problemów z płodnością:
1) najczęstszą przyczyną zaburzeń owulacji są zaburzenia o typie eugonadotropowej;
2) hipogonadyzm hipergonadotropowy odpowiada za mniej niż 5% zaburzeń owulacji u kobiet z niepłodnością;
3) hipogonadyzm hipergonadotropwy to inaczej wtórna niedoczynność jajnika, należąca do klasy III WHO;
4) spadek liczby i jakości oocytów jest procesem fizjologicznym i postępuje wraz z wiekiem kobiety;
5) badanie niskiej rezerwy jajnikowej obejmuje pomiar AMH, stężenie LH w 18. dniu cyklu oraz liczbę pęcherzyków antralnych w USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do kryteriów diagnostycznych hiperandrogenizmu u młodocianych należą wymienione poniżej parametry:
1) podwyższony współczynnik wolnych androgenów;
2) trądzik;
3) hirsutyzm;
4) podwyższone stężenie wolnego testosteronu;
5) podwyższone stężenie całkowitego testosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń miesiączkowania:
1) pierwotny brak miesiączki rozpoznaje się u pacjentki, jeśli pierwsza miesiączka nie wystąpiła do 16. roku życia, niezależnie od rozwoju drugorzędowych cech płciowych;
2) wtórny brak miesiączki definiuje się jako brak krwawień miesiączkowych przez co najmniej 6 miesięcy u kobiet wcześniej miesiączkujących;
3) oligomenorrhea to skrócenie cyklu miesiączkowego do mniej niż 22 dni, najczęściej spowodowane niewydolnością ciałka żółtego;
4) hipogonadyzm hipergonadotropowy charakteryzuje się podwyższonym stężeniem gonadotropin (FSH, LH) i wynika z pierwotnej dysfunkcji jajników (np. zespół Turnera);
5) metrorrhagia climacterica to acykliczne krwawienia występujące u kobiet w ciągu 6-12 miesięcy po menopauzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

Ajest to pojawienie się objawów pokwitania u dziewcząt poniżej 8. roku życia, a u chłopców poniżej 9. roku życia.
Bgłównym czynnikiem etiologicznym przedwczesnego dojrzewania płciowego, określanego mianem centralnego, jest opóźniona aktywność osi podwzgórzowo-przysadkowej.
Cprzedwczesne dojrzewanie płciowe niezależne od gonadotropin nazywane jest obwodowym.
Dtyp rzekomy przedwczesnego dojrzewania płciowego dzieli się na postać izoseksualną oraz postać heteroseksualną.
Eleczenie postaci prawdziwej przedwczesnego dojrzewania płciowego polega na podawaniu analogów GnRH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego braku miesiączki:
1) pierwotny brak miesiączki jest to brak krwawień do 16. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych;
2) agenezja przewodów Mullera, to druga, co do częstości przyczyna pierwotnego braku miesiączki;
3) zaburzenia wieloczynnikowe, jak np. zespół policystycznych jajników nie należą do przyczyn pierwotnego braku miesiączki;
4) przedwczesna niewydolność jajników i zaburzenia enzymatyczne należą do przyczyn pierwotnego braku miesiączki;
5) w celu różnicowania hipogonadyzmu hiper- i hipogonadotropowego przy rozwiniętych drugorzędowych cechach płciowych zaleca się oznaczenie stężeń FSH i LH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

32-letnia kobieta (0-0-0) zgłasza się na rutynową wizytę kontrolno-profilaktyczną w 22. dniu cyklu. W wywiadzie podaje regularne, bardzo bolesne, obfite miesiączki ze skrzepami, niereagujące na maksymalne dawki NLPZ dostępnych bez recepty. Poza tym w wywiadzie pacjentki bez innych odchyleń. W badaniu dopochwowym USG widoczny trzon macicy o niejednorodnej echogenności, z licznymi bezechowymi i hiperechogennymi ogniskami w myometrium i asymetrią grubości ścian macicy. Obraz endometrium zgodny z fazą cyklu, jajniki o prawidłowej echostruktrurze, lewy z ciałkiem żółtym. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:

Auzupełniająca diagnostyka obrazowa (rezonans miednicy mniejszej) przed rozpoczęciem leczenia hormonalnego.
Bmodyfikacja stylu życia: wdrożenie dietoterapii i fizykoterapii, ocena skuteczności postępowania po pół roku.
Cantykoncepcja dwuskładnikowa zawierająca dienogest bez przerw na krwawienia z oceną skuteczności leczenia po trzech miesiącach.
Dpodanie podskórne implantu zawierającego 3,6 mg gosereliny na wizycie i wizyta kontrolna po miesiącu.
Ediagnostyka inwazyjna (laparoskopia zwiadowcza z pobraniem wycinków) przed kwalifikacją do leczenia hormonalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:

Akontynuacja doraźnej farmakoterapii większymi dawkami leków, kolejna wizyta w przypadku narastania dolegliwości.
Bzmiana stylu żywienia, ocena dolegliwości bólowych po normalizacji masy ciała.
Cantykoncepcja dwuskładnikowa zawierająca dienogest bez przerw na krwawienia z oceną skuteczności leczenia po trzech miesiącach.
Duzupełniająca diagnostyka obrazowa przed kwalifikacją do leczenia hormonalnego.
Epreparat jednoskładnikowy zawierający dienogest, z oceną skuteczności leczenia po trzech miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

44-letnia (3-0-0) kobieta zgłasza się na wizytę kontrolną z wynikiem histopatologicznym histeroskopowej biopsji endometrium zleconej w innym ośrodku i wykonanej przed dwoma tygodniami. Pacjentka zgłasza potrzebę antykoncepcji, preferuje założenie wkładki wewnątrzmacicznej. Które z poniższych informacji z wywiadu będą miały decydujące znaczenie dla decyzji ginekologa, jaki rodzaj antykoncepcji domacicznej zalecić pacjentce?
1) pacjentka przebyła cukrzycę ciążową w drugiej i trzeciej ciąży;
2) przed pierwszą ciążą pacjentka była leczona z powodu endometriozy;
3) 83-letnia matka pacjentki była piętnaście lat temu leczona z powodu złośliwego nowotworu piersi;
4) pacjentka sporadycznie pali papierosy (mniej niż paczka na miesiąc);
5) w badaniu histopatologicznym rozpoznano rozrost prosty bez cech atypii;
6) pacjentka od kilku lat obserwuje miesiączki trwające 7 dni, ze skrzepami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C2,4,6.
D2,5,6.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zmodyfikowane wytrzewienie tylne we wznowie raka jajnika polega na:
1) resekcji macicy z przydatkami;
2) resekcji kikuta pochwy;
3) resekcji otrzewnej miednicy;
4) resekcji węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych;
5) resekcji dystalnej części moczowodów i fragmentu ściany pęcherza moczowego;
6) resekcji poprzecznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,3,6.
C2,3,4,5.
D1,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potworniaka niedojrzałego:

Azawiera elementy przypominające tkanki embrionalne.
Bwystępuje najczęściej obustronnie.
Clepsze rokowanie wykazują guzy mniej dojrzałe.
Dwskaźniki 5-letnich przeżyć w przypadku czystej postaci niedojrzałego potworniaka wynoszą tylko 70-80%.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Leczeniem z wyboru w przypadku raka trzonu macicy FIGO Ia jest:

Aradykalna radiochemioterapia.
Bbrachyterapia.
Cchemioterapia neoadjuwantowa.
Dusunięcie macicy z przydatkami i ewentualnie biopsja węzłów chłonnych wartowniczych.
Eradioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

32-letnia pacjentka chce zasięgnąć porady w kwestii szczepień przeciwko HPV członków jej rodziny. Matka i siostra matki pacjentki przebyły skuteczne leczenie z powodu nowotworu szyjki macicy. Zgodnie z rekomendacjami, w pierwszej kolejności powinna zostać zaszczepiona:

Amłodsza córka pacjentki (wiek 5 lat).
Bstarsza córka pacjentki (wiek 12 lat).
Csyn pacjentki (wiek 9 lat).
Dmłodsza siostra pacjentki (wiek 25 lat).
Ematka pacjentki (55 lat; ze względu na przechorowanie nowotworu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia raka jajnika:
1) zabieg operacyjny w I stopniu zaawansowania nowotworu bez oszczędzania płodności obejmuje usunięcie wyrostka robaczkowego w typie surowiczym raka jajnika;
2) w leczeniu raka jajnika w stopniach FIGO II - IV wskazane jest leczenie radykalne z całkowitą cytoredukcją;
3) w stopniu FIGO I nie ma konieczności usuwania węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych;
4) w stopniu FIGO IA i IB G1 nie stosuje się adjuwantowej chemioterapii;
5) w terapii celowanej raka jajnika stosuje się bewacyzumab - inhibitor VEGF P;
6) HIPEC polega na śródoperacyjnym podaniu chemioterapeutyku o temperaturze 39-43°C w czasie znieczulenia ogólnego chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,6.
C3,4,5.
D2,5,6.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Pacjentka lat 58, zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia z dróg rodnych. W wywiadzie stan po 3 cięciach cesarskich, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. W badaniu ginekologicznym, we wzierniku stwierdza się obecność egzofitycznego guza o średnicy około 4 cm. W badaniu USG stwierdza się guza w obrębie szyjki macicy, o średnicy 4,5 cm. Trzon macicy powiększony, zmieniony mięśniakowato, w całości o wymiarach 8 x 7,8 cm, endometrium grubości 5 mm, jajniki sonograficznie bez zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Abiopsja guza.
Bkonizacja szyjki macicy.
Chisteroskopia.
Dbiopsja aspiracyjna endometrium.
Ebadanie tomografii komputerowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Pacjentka lat 68 zgłosiła się do ginekologa z powodu powiększenia obwodu brzucha i dolegliwości bólowych w podbrzuszu. W badaniu ginekologicznym stwierdzono trzon macicy o ograniczonej ruchomości, w łączności z guzem o średnicy około 10 cm. W badaniu USG uwidoczniono guz cystyczno-lity, o średnicy 11 cm i wodobrzusze. Marker CA125 wynosił 480 U/ml. Pacjentka została skierowana do ośrodka ginekologii onkologicznej. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:

Awykonanie badań obrazowych, np.: tomografii komputerowej celem diagnostyki różnicowej.
Blaparoskopia diagnostyczna.
Claparotomia i usunięcie macicy z przydatkami.
Dterapia antyangiogenna bewacizumabem.
Echemioterapia neoadjuwantowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż, która pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy jajnika nie będzie dobrą kandydatką do chemioterapii neoadjuwantowej:

Apacjentka lat 88, z nowotworem surowiczym high grade, z przerzutami do otrzewnej prawego górnego kwadrantu jamy brzusznej.
Bpacjentka lat 65, z nowotworem surowiczym high grade, z guzem w miednicy o średnicy ok. 15 cm, naciekającym odbytnicę i zastojem moczu w wyniku ucisku pęcherza moczowego i moczowodów przez guz, bez cech rozsiewu w nadbrzuszu.
Cpacjentka lat 48, z surowiczym nowotworem high grade z przerzutami do węzłów chłonnych pachowych.
Dpacjentka lat 34, pragnąca zachować płodność, z potworniakiem niedojrzałym jajnika w stadium IIIC.
Eu każdej z wyżej wymienionych pacjentek chemioterapia neoadjuwantowa będzie prawidłowym postępowaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Pacjentka lat 48, otrzymała wynik HSIL w przesiewowym badaniu cytologicznym szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym szyjka macicy jest makroskopowo niezmieniona. W USG obraz szyjki macicy jest prawidłowy. Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki:

Awykonanie kolposkopii i biopsji szyjki macicy.
Bwykonanie diagnostycznej konizacji szyjki macicy.
Cwykonanie histerektomii.
Dbadanie rezonansem magnetycznym (RM) miednicy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych w raku jajnika:

Awystępują u około 5-9% przypadków raka jajnika makroskopowo ograniczonego do miednicy.
Bw przypadku rozsianych postaci raka jajnika, przerzuty w węzłach chłonnych stwierdza się nawet u 90% chorych.
Cw przypadku węzłów chłonnych niezmienionych klinicznie mogą występować mikroprzerzuty raka.
Dprzerzuty częściej lokalizują się w węzłach chłonnych okołoaortalnych niż miednicznych.
Eprzerzuty częściej lokalizują się w węzłach chłonnych miednicznych niż okołoaortalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż, poniżej którego naczynia znajduje się splot podbrzuszny dolny, którego oszczędzenie jest celem w przypadku techniki „radykalnej histerektomii z zaoszczędzeniem unerwienia wegetatywnego”:

Atętnica maciczna powierzchowna.
Btętnica maciczna głęboka.
Cżyła maciczna powierzchowna.
Dżyła maciczna głęboka.
Eżyła pęcherzowa głęboka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do względnych kryteriów nieresekcyjności w przypadku raka jajnika zalicza się:
1) przerzuty do wnęki śledziony;
2) naciekanie tętnicy krezkowej górnej;
3) naciekanie pnia trzewnego;
4) rozsiane i zlewające się przerzuty do jelita cienkiego;
5) liczne przerzuty do wątroby lub płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Pacjentka lat 68 została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej. W badaniu tomografii komputerowej uwidoczniono obustronne guzy jajnika, nieznacznej ilości wodobrzusze, cechy rozsiewu choroby nowotworowej do nadbrzusza. Wykonano laparoskopię diagnostyczną i uwidoczniono obustronne guzy jajnika naciekające odbytnicę, rozsiew prosówkowy na otrzewnej ściennej miednicy, kilka ognisk przerzutowych w sieci większej wciągających poprzecznicę, ogniska przerzutowe na otrzewnej obu kopuł przepony oraz lity naciek we wnęce wątroby obejmujący więzadło żołądkowo-dwunastnicze, naciek we wnęce śledziony. Wskaż, który z czynników będzie najważniejszym argumentem przeciw wykonaniu operacji cytoredukcyjnej w przypadku tej pacjentki:

Akonieczność resekcji odbytnicy.
Bkonieczność resekcji otrzewnej przepony.
Cmożliwość uszkodzenia poprzecznicy podczas resekcji sieci większej.
Dnaciek w obrębie więzadła żołądkowo-dwunastniczego stwarzający wysokie ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych.
Ekonieczność resekcji śledziony i związane z tym upośledzenie funkcji układu immunologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U pacjentki zgłaszającej się z powodu krwawienia po menopauzie można odstąpić od dalszej diagnostyki i poddać obserwacji jeśli:

Aendometrium jest grubsze niż 4 mm i jednorodne echogenicznie.
Bw endometrium stwierdza się zmiany ogniskowe, ale jest cieńsze niż 4 mm.
Cpacjentka nie przyjmuje HTZ, endometrium jest jednorodne echogenicznie i nie grubsze niż 4 mm.
Dnie można dokładnie ocenić błony śluzowej macicy w USG, ale pacjentka nie przyjmuje HTZ.
Eendometrium ma niejednorodną echogeniczność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trachelektomii radykalnej:
1) to operacja polegająca na resekcji szyjki macicy wraz przymaciczami i limfadenektomii;
2) warunkiem koniecznym do kwalifikacji pacjentki jest chęć zachowania płodności;
3) opracowano techniki brzusznej, endoskopowej i przezpochwowej trachelektomii radykalnej;
4) powinna być stosowana jedynie w przypadku guzów większych niż 2 cm;
5) przerzuty do węzłów chłonnych miednicznych nie są przeciwwskazaniem do ww. operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 3, 4.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do istotnych czynników ryzyka występowania endometriozy u młodych dziewcząt zalicza się:
1) pochwę całkowicie przegrodzoną;
2) zarośnięcie błony dziewiczej;
3) niską masę urodzeniową pacjentki;
4) niskie spożycie tłuszczów nasyconych;
5) wysokie stężenie witaminy D w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Najczęstsza lokalizacja endometriozy głęboko naciekającej to:

Apęcherz moczowy.
Bprzestrzeń odbytniczo-pochwowa.
Cjelito.
Dwięzadła krzyżowo-maciczne.
Emoczowody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik wspomaganego rozrodu u kobiet z niepłodnością towarzyszącą endometriozie:
1) zastosowanie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych (IUI) zwiększa płodność i odsetek ciąż u niepłodnych kobiet z endometriozą średnią i zaawansowaną;
2) inseminacja domaciczna powinna być proponowana w maksymalnie 3 cyklach;
3) wybór protokołu stymulacji jajeczkowania u kobiet z endometriozą (z agonistą lub antagonistą GnRH) wpływa na skuteczność programów IVF-ET;
4) u kobiet ze średnią i ciężką endometriozą przed rozpoczęciem programu IVF-ET korzystne efekty przynosi wcześniejsza przedłużona desensybilizacja analogiem GnRH (3-6 miesięcy);
5) obecnie nie rekomenduje się rutynowego zastosowania analogów GnRH, dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych i progestagenów jako przygotowania u kobiet z endometriozą przed rozpoczęciem stymulacji jajeczkowania w programie IVF-ET.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C4,5.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy u nastolatek:
1) u dziewcząt z rozpoznaną endometriozą, szczególnie głęboką i jajnikową, należy rozważyć wsparcie psychologiczne ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń nastroju;
2) leczenie pierwszego rzutu u nastolatek obejmuje dienogest w dawce 2 mg/dobę przez 9-12 miesięcy, dwuskładnikowe preparaty antykoncepcyjne w schemacie ciągłym lub progestageny w połączeniu z NLPZ;
3) analogi GnRH bez add-back therapy są zalecane jako terapia drugiego rzutu u dziewcząt powyżej 16. roku życia, z możliwością stosowania do 12 miesięcy;
4) danazol może być zastosowany jako lek pierwszego wyboru u dziewcząt z prawidłowym BMI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,2.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najczęstszą lokalizacją endometriozy w układzie moczowym jest:

Apęcherz moczowy.
Bmoczowód w części podnerkowej.
Ccewka moczowa.
Dmiedniczka nerkowa.
Emoczowód w części miedniczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rzęsistkowicy:

Aprzebieg infekcji w 70-85% wiąże się z nasilonymi objawami np. pieczenie, ból w cewce moczowej, częstomocz.
Bw obrazie kolposkopowym można zaobserwować liczne nadżerki na tarczy szyjki macicy - szyjka truskawkowa.
Cto najczęstsza wirusowa choroba przenoszona drogą płciową.
Dbezpośredni rozmaz mikroskopowy charakteryzuje się wysoką czułością w wykrywaniu infekcji.
Eodsetek reinfekcji jest bardzo niski <5% w ciągu 3 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Czynnikami ryzyka adenomiozy są:
1) wiek;
2) przebyte porody;
3) wcześniejsze zabiegi chirurgiczne na macicy;
4) ciąża ektopowa;
5) palenie papierosów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,4.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Listeria monocytogenes:

Azakażenie możliwe podczas kontaktów płciowych.
Bczęsto dochodzi do rozwinięcia stanów septycznych u kobiety ciężarnej.
Czakażenie wewnątrzmaciczne rozpoznaje się na podstawie biopsji trofoblastu.
Dnie wywołuje objawów chorobowych u płodu i noworodka.
Enajbardziej skuteczna w terapii jest azytromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Pacjentka lat 35, po dwóch porodach siłami natury, otyła zgłosiła się do poradni ginekologicznej po wykonaniu testu HPV HR. Wynik testu wykazał N16/18 + (dodatni wynik zwalidowanego testu HPV HR w zakresie innym niż genotypy 16 i 18). Po pobraniu cytologii na podłożu płynnym (LBC) uzyskano wynik NILM. Dalszym etapem diagnostyki będzie:

Awykonanie testu HPV HR za rok.
Bwykonanie testu HPV HR za 3 lata.
Cwykonanie testu HPV HR za 5 lat.
Dskierowanie pacjentki do kolposkopii.
Eskierowanie pacjentki do kolposkopii + biopsja kanału szyjki macicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skrętu jajnika :
1) skręcenie jajnika obserwuje się w grupie kobiet leczonych z powodu niepłodności;
2) w pierwszym etapie skręcenia dochodzi do zahamowania przepływu krwi w naczyniach tętniczych, a w następnym w naczyniach żylnych;
3) w okresie ciąży występuje najczęściej między 10. a 17. tygodniem jej trwania;
4) nie może wystąpić przed menarche;
5) najczęściej do skrętu jajnika dochodzi po menopauzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C2,3.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż nieprawidłowe zestawienie dawki oraz drogi podania mizoprostolu ze wskazaniem wg rekomendacji FIGO 2023:

Amizoprostol 800 mcg co 3 godziny p.v. - terminacja do 12. tyg. ciąży.
Bmizoprostol 400 mcg co 4 godziny p.v. - indukcja poronienia w przypadku ciąży obumarłej w 20. tyg. ciąży.
Cmizoprostol 400 mcg s.l.- w przypadku poronienia niekompletnego do 12. tyg. ciąży.
Dmizoprostol 600 mcg s.l. - jako profilaktyka krwotoku poporodowego.
Emizoprostol 800 mcg s.l. - w leczeniu krwotoku poporodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Przewlekły i uogólniony ból sromu pojawiający się bez stymulacji zewnętrznej, trwający długo bez wyraźnej przyczyny i występujący u kobiet po 30. roku życia, określa się mianem:

Awestibulodynii.
Bdyspareunii głębokiej.
Cwulwodynii.
Ddyspareunii płytkiej.
Ewulwopeksji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka w ciąży:

Aprzerzuty czerniaka do płodu i łożyska występują bardzo rzadko.
Bciąża stanowi przeciwwskazanie do immunoterapii uzupełniającej.
Cczęstość rozpoznawania czerniaka w ciąży stale rośnie.
Drozpoznanie czerniaka w ciąży wymaga rozpoczęcia natychmiastowego leczenia.
Epodczas ciąży zmiany podejrzane powinny być weryfikowane histopatologicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do preparatów zalecanych w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego w ciąży należą:
1) amfoterycyna w dawce 3 x 500 mg doustnie przez 10 dni;
2) cefaleksyna w dawce 4 x 500 mg doustnie przez 5-7 dni;
3) nitrofurantoina 2 x 100 mg doustnie niezależnie od tygodnia ciąży;
4) amoksycylina 3 x 500 mg doustnie przez 5-7 dni;
5) trimetoprim/ sulfametoksazol 2 x 960 mg doustnie przez 3 dni w II i III trymestrze ciąży, poza okresem okołoporodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 5.
B1, 2, 4.
C3, 4, 5.
D1, 4.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

27-letnia pacjentka regularnie konsultowana przez ginekologa od kilku lat zgłasza się z prośbą o pilną poradę. Pacjentka od pół roku jest leczona lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny, od dwóch miesięcy obserwuje ewidentną poprawę samopoczucia i funkcjonowania. Z powodu braku miesiączku od 40 dni, wczoraj wykonała test ciążowy, który okazał się dodatni. Pacjentka obawia się kontynuowania leczenia ze względu na możliwy niekorzystny wpływ leku na ciążę. Jakie zalecenia należy dać pacjentce?

Ama odstawić stosowany lek i obserwować samopoczucie, w razie potrzeby zgłosić się do swojego psychiatry.
Bma kontynuować leczenie, ale zmniejszyć dawkę leku o połowę.
Cma kontynuować leczenie i niezwłocznie skonsultować się ze swoim psychiatrą.
Dma zastąpić stosowany lek naturalnym suplementem ziołowym bezpiecznym dla ciężarnych.
Ema odstawić lek do czasu potwierdzenia prawidłowego rozwoju ciąży w USG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Lekiem przeciwpadaczkowym wykazującym najmniejszy efekt teratogenny jest:

Akwas walproinowy.
Bkarbamazepina.
Cfenobarbital.
Dfenytoina.
Elamotrygina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do klasy IV ryzyka związanego z chorobą układu krążenia u matki wg mWHO nie należy:

Anieskorygowana sinicza wada serca.
Bnaczyniowa postać zespołu Ehlersa-Danlosa.
Ctętnicze nadciśnienie płucne.
Dprzebyta kardiomiopatia okołoporodowa z jakimkolwiek rezydualnym zaburzeniem czynności lewej komory.
Eciężka stenoza mitralna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszą przyczyną ostrego DIC u kobiet w ciąży jest:

Asepsa.
Bwewnątrzmaciczne obumarcie płodu.
Cciężki stan przedrzucawkowy.
Dprzedwczesne oddzielenie łożyska.
Ezator płynem owodniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u kobiet z padaczką w wieku rozrodczym:

Aw okresie prekoncepcyjnym u kobiet z padaczką rekomenduje się suplementację folianów co najmniej 3 miesiące przed zajściem w ciążę w dawce 5 mg na dobę ze względu zwiększone ryzyko wad cewy nerwowej u płodu.
Bnajmniejsze ryzyko teratogenności związane jest ze stosowaniem lamotryginy, największe kwasu walproinowego.
Cpadaczka jest przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego w trakcie porodu.
Dzaleca się indukcję porodu po 39. tygodniu ciąży ze względu na zwiększone ryzyko powikłań porodowych.
Eantykoncepcja wyłącznie gestagenna może nasilać częstość występowania ataków padaczkowych i nie powinna być stosowana u kobiet z padaczką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Toczeń rumieniowaty noworodków to zespół chorobowy noworodków:
1) rozwijający się u noworodków matek, u których obecne są autoprzeciwciała skierowane przeciwko dezoksyproteinom Ro/STA lub La/SSB;
2) rozwijający się u noworodków matek, u których obecne są autoprzeciwciała skierowane przeciwko rybonukleoproteinom Ro/SSA lub La/SSB;
3) którego główne powikłania dotyczą układu bodźcoprzewodzącego serca płodu i prowadzą do wrodzonego bloku serca (CHB);
4) prowadzący oprócz bloku przedsionkowo-komorowego serca do wad nerek u płodu;
5) prowadzący do śmiertelności dzieci z CHB na poziomie 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 3, 5.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Niedokrwistość u kobiety ciężarnej diagnozuje się przy wartości Hgb poniżej 11 g/dl. Niedobór żelaza w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem:
1) cukrzycy ciążowej;
2) porodu przedwczesnego;
3) niskiej masy urodzeniowej;
4) zaburzeń rozwoju OUN u płodu;
5) stanu przedrzucawkowego;
6) insulinooporności;
7) infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,6.
B2,3,4,7.
C2,3,5,7.
D1,2,3,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

42-letnia pacjentka (0-1-0) o masie ciała 90 kg przy wzroście 168 cm (BMI 31,9 kg/m²) zgłasza się na konsultację celem przygotowania się do ciąży. Podaje, że pierwsze dziecko urodziła piętnaście lat temu, w 35. tygodniu ciąży: „lekarze musieli zrobić pilną cesarkę, bo bardzo spuchłam, skakało mi ciśnienie, i zanikało tętno dziecka”. Obecnie stosuje metforminę ze względu na stwierdzoną insulinooporność, okresowo kontroluje ciśnienie krwi (jest prawidłowe) i realizuje dietoterapię według zaleceń dietetyka klinicznego (redukcja masy ciała 15 kg w trakcie ostatnich sześciu miesięcy). Wskaż rekomendowane postępowanie:
1) odroczenie planów prokreacyjnych do momentu osiągnięcia BMI poniżej 30 kg/m²;
2) zaplanowanie testu obciążenia 75 g glukozy w I trymestrze ciąży, po odstawieniu metforminy;
3) wdrożenie profilaktyki przeciwzakrzepowej enoksaparyną 20 mg raz dziennie;
4) zaprzestanie dietoterapii;
5) zaplanowanie zastosowania 150 mg aspiryny raz dziennie na noc od 12. tygodnia ciąży;
6) wdrożenie suplementacji folianami w dawce 800 mcg raz dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,5,6.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Leki przyjmowane przez ciężarną mogą mieć niekorzystny wpływ na płód. Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku z jego wpływem na rozwój ciąży:

Ametyloprednizolon - rozszczep warg i podniebienia u płodu.
Bkotrimoksazol - żółtaczka jąder podkorowych u płodu i noworodka w przypadku stosowania w III trymestrze ciąży lub w okresie okołoporodowym.
Ctetracykliny - dysplazja kości.
Dwarfaryna - zespół Dandy’ego-Walkera.
Enitrofurantoina - uszkodzenie ucha wewnętrznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wady rozwojowe u bliźniąt występują dwukrotnie częściej niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących w ciążach bliźniaczych należą:
1) przepuklina mózgowa;
2) pęcherz moczowy olbrzymi;
3) zespół regresji kaudalnej;
4) stopa końsko-szpotawa;
5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego;
6) wady przepony;
7) wrodzona agenezja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4, 5, 6.
B1, 2, 3, 4, 5.
C1, 4, 5, 7.
D2, 4, 5, 6, 7.
E1, 4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zespół przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) stanowi powikłanie typowe dla ciąż jednokosmówkowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:

Astandardowym postępowaniem w leczeniu zespołu TTTS jest laserowa ablacja anastomoz łożyskowych wykonywana między 26. a 30. tyg. ciąży.
Bdo oceny zaawansowania zespołu TTTS służy 5-stopniowa skala według Quintero.
Czespół TTTS stanowi powikłanie 5-15% wszystkich ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych.
Dzespół TTTS zwiększa ryzyko powikłań niedokrwiennych i zatorowych u płodów.
Eizolowany zespół TTTS nie stanowi wskazania do diagnostyki inwazyjnej w kierunku chorób genetycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące iniekcji toksyny botulinowej A u chorych z nadreaktywnością pęcherza moczowego:

Azaleca się iniekcję 200 jednostek do mięśnia wypieracza pęcherza moczowego.
Bterapię można stosować w trakcie karmienia piersią.
Codstęp pomiędzy kolejnymi podaniami leku to co najmniej 12 tygodni.
Defekt kliniczny utrzymuje się 24 miesiące.
Eefektem działania toksyny botulinowej jest zablokowanie wydzielania acetylocholiny w obrębie błony postsynaptycznej płytki nerwowo-mięśniowej, co prowadzi do przejściowej utraty kurczliwości wypieracza pęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Położnictwo i ginekologia — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl