Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoBadania diagnostyczne w alergologiiMetody leczenia w alergologiiPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofiloweNadwrażliwość na lekiOdrębności chorób alergicznych u dzieciAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyWrodzone zaburzenia odpornościAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychNadwrażliwość na pokarmyFizjologia układu immunologicznego

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Zespół alfa-gal wiąże się z ryzykiem wystąpienia reakcji anafilaktycznej po kontakcie z epitopem węglowodanowym - dwucukrem galaktozo-α-1,3-galaktozą. Po spożyciu jakich produktów lub zastosowaniu jakich leków może dojść do rozwoju tej reakcji u pacjentów?
1) po spożyciu mięsa czerwonego;
2) po spożyciu żywności w składzie której jest obecna żelatyna zwierzęca;
3) po podaniu surowicy końskiej;
4) po podaniu szczepionki z żelatyną;
5) po podaniu dożylnym cetuximabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U dzieci z rozpoznaną celiakią i współistniejącym niedoborem IgA monitorowanie diety bezglutenowej:

Apolega wyłącznie na obserwacji poprawy klinicznej, ponieważ swoiste dla celiakii przeciwciała są przeciwciałami w klasie IgA i u dziecka z niedoborem IgA są one nieobecne zarówno przed, jak i po włączeniu leczenia.
Bwymaga wykonania kontrolnej biopsji jelita cienkiego, ale tylko u pacjentów, u których rozpoznanie postawiono w oparciu o wynik histopatologiczny bioptatu jelita cienkiego.
Cpowinno być prowadzone z wykorzystaniem oznaczenia swoistych dla celiakii przeciwciał w klasie IgM.
Dnie jest konieczne u bezobjawowych dzieci z grupy ryzyka.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zalecana dzienna dawka glutenu podczas próby prowokacji u dzieci podejrzanych o celiakię wynosi:

A0,5 g.
B2 g.
C10 g.
D30 g.
E100 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Na podstawie morfologii, aktywności immunologicznej oraz lokalizacji w narządach, populacja eozynofili dzieli się na
1) eozynofile rezydujące w tkankach (rEos, ang. residual eosinophils);
2) eozynofile spoczynkowe (sEos, ang resting eosinophils);
3) eozynofile zabijające (kEos, ang klilling eosinophils);
4) eozynofile zapalne (iEos, ang. inflammatory eosinophils);
5) eozynofile cytostatyczne (cEos, cytostatic eosinophils).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4.
C4,5.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wybierz prawidłowy zestaw dopasowujący hapten do źródeł jego narażenia:
1) terpentyna;
2) metyloizotiazolinon;
3) parabeny;
4) kalafonia;
5) balsam peruwiański.
a) mydła, przylepce, plastry, woski;
b) olejki eteryczne i syntetyczne kompozycje zapachowe, kosmetyki, guma do żucia;
c) laki, chłodziwa, przylepce, środki do polerowania i do czyszczenia metali;
d) konserwanty kosmetyków, produktów spożywczych, leki zewnętrzne;
e) konserwant kosmetyków, detergentów, chłodziw, olejów, farb ściennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1d, 2c, 3e, 4b, 5a.
B1c, 2b, 3a, 4d, 5e.
C1e, 2a, 3c, 4b, 5d.
D1c, 2e, 3d, 4a, 5b.
E1a, 2d, 3b, 4c, 5e.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Kobieta, lat 22 została skierowana do alergologa w celu przeprowadzenia testów płatkowych. Pacjentka zadaje dużo pytań o przeciwskazania do ich przeprowadzenia. Spośród poniższych wybierz prawdziwe stwierdzenie:

Au kobiet ciężarnych testów płatkowych nie można przeprowadzać jedynie w I trymestrze.
Bzalecany odstęp pomiędzy ekspozycją na słońce a założeniem testów płatkowych wynosi 1 tydzień.
Czalecany odstęp pomiędzy zastosowaniem miejscowych inhibitorów kalcyneuryny w miejscu aplikacji testów płatkowych, a ich wykonaniem wynosi 2 tygodnie.
Dzalecany odstęp pomiędzy ekspozycją na sztuczne źródła promieniowania UV a założeniem testów płatkowych wynosi 2 tygodnie.
Ezalecany odstęp pomiędzy zastosowaniem miejscowych glikokortykosteroidów w miejscu aplikacji testów płatkowych, a ich wykonaniem wynosi 4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

10-letni chłopiec ważący 41 kg został zakwalifikowany do leczenia dupilumabem w ramach programu B 124. „Leczenie chorych z atopowym zapaleniem skóry”. W momencie włączenia do programu jego EASI wynosiło 32, zaś CDLQI 16. Po 16 tygodniach leczenia EASI spadło do 24, zaś CDLQI do 14, a pacjent nie zgłasza żadnych działań niepożądanych. Wyniki jego badań laboratoryjnych mieszczą się w zakresach norm. Jako lekarz prowadzący musisz podjąć decyzję co do kontynuowania przez pacjenta leczenia w programie. W momencie oceny w punkcie kontrolnym pacjent przyjmuje 300 mg dupilumabu s.c. co 4 tygodnie. Wybierz poprawną odpowiedź:

Apacjent może kontynuować leczenie tą samą dawką do następnego punktu kontrolnego oceny w 26 tygodniu.
Bpacjent może mieć zmienione dawkowanie leku na 200 mg s.c. co 2 tygodnie - leczenie może być kontynuowane.
Cpacjent powinien mieć zmieniony lek na upadacytynib lub tralokinumab.
Dpacjent spełnia wszystkie kryteria wyłączenia z programu i powinien go zakończyć.
Epacjent może mieć zwiększoną dawkę leku, ale w 26 tygodniu musi osiągnąć poprawę 50% wyjściowego EASI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wybierz prawidłową informację dotyczącą terapii proaktywnej (TP):

Alek miejscowy w TP powinien być stosowany codziennie.
Bleczenie miejscowe należy prowadzić w okolicach po ustąpieniu zmian zapalnych 2x w tygodniu.
Cpojęcie TP dotyczy konieczności stosowania emolientów 2x w tygodniu po ustąpieniu zmian chorobowych.
DTP powinno się włączać przy pierwszych objawach zaostrzenia choroby.
ETP dotyczy częstość kąpieli, która powinna zależeć od nasilenia zmian skórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

AZS - atopowe zapalenie skóry. 22-letni mężczyzna kwalifikowany jest do leczenia w ramach programu B 124. „Leczenie chorych z atopowym zapaleniem skóry”. W momencie badania EASI wynosi 18, DLQI 22 a SCORAD 53, a u pacjenta nie ma przeciwskazań do stosowania leków dostępnych w programie. Pacjent choruje na AZS od 1. roku życia, a oprócz leczenia miejscowego ma dokumentację leczenia naświetlaniami UVB, a także w wieku 18 lat stosowania cyklosporyny w dawce 1,0 mg/kg/ m.n. przez 4 miesiące, która nie spowodowała poprawy w zakresie AZS. Wybierz poprawną odpowiedź zgodną z wytycznymi leczenia AZS oraz warunkami programu lekowego:

Apacjenta nie można zakwalifikować do programu, gdyż nie spełnia ani kryteriów ciężkości choroby, ani dotychczasowego leczenia.
Bpacjent spełnia kryteria kwalifikacji do leczenia w programie ze względu na uprzednie leczenie, ale nie spełnia w danym momencie kryteriów ciężkości choroby.
Cpacjent spełnia kryteria kwalifikacji do leczenia w programie dotyczące ciężkości choroby, ale nie spełnia on w danym momencie kryteriów dotychczasowego leczenia.
Daby spełnić kryteria włączenia czas trwania terapii cyklosporyną powinien wynosić co najmniej 12 miesięcy.
Epacjenta można zakwalifikować do leczenia w programie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wstępnym postępowaniem we wstrząsie anafilaktycznym jest:

Apodanie podskórne adrenaliny, podanie tlenu, dożylne przetoczenie soli fizjologicznej.
Bpodanie domięśniowe adrenaliny, podanie tlenu, dożylne przetoczenie soli fizjologicznej.
Cpodanie dożylne adrenaliny, podanie tlenu, dożylne przetoczenie soli fizjologicznej.
Dpodanie domięśniowe adrenaliny, podanie tlenu, przetoczenie dekstranu.
Epodanie domięśniowe adrenaliny, podanie tlenu, podanie dożylne leku antyhistaminowego i w zależności od objawów bolus z 5% glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

15-latek uczulony na pyłki traw (rozpoznanie katar sienny, astma) zgłasza się w czerwcu z powodu nagłych trudności w połykaniu, uczucia pieczenia w klatce piersiowej i nawracającego bólu w nadbrzuszu. W badaniu endoskopowym stwierdzono w dolnej części przełyku wysięk z białymi nalotami oraz obrzęk z linijnymi bruzdami - porano wycinki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aachalazja przełyku.
Bchoroba refluksowa przełyku.
Czakażenie grzybicze przełyku - prawdopodobnie w wyniku konieczności zintensyfikowania w tym okresie sterydów wziewnych.
Deozynofilowe zapalenie przełyku.
Enic nie można powiedzieć o rozpoznaniu, ponieważ nie podano co uwidoczniono w żołądku i dwunastnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wybierz zdanie prawdziwe opisujące badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO):

Awynik FENO >50 ppb u dorosłych i >35 ppb u dzieci wskazuje na duże prawdopodobieństwo procesu zapalnego zależnego od Th2.
Bpalenie papierosów może być przyczyną zwiększonego FENO.
Coprócz astmy FENO może być zwiększone w alergicznym nieżycie nosa oraz eozynofilowym zapaleniu oskrzeli.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

10-letni chłopiec skierowany do diagnostyki celiakii z powodu niedokrwistości oraz niespecyficznych, nawracających bólów brzucha, ma jednocześnie potwierdzony całkowity niedobór IgA. Która z poniższych strategii diagnostycznych jest zgodna z aktualnymi wytycznymi i wystarczająca do postawienia rozpoznania?

Abadania serologiczne, w tym przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej (tTG) i przeciwciała przeciwendomyzjalne (EMA) w klasie IgG oraz badanie genetyczne HLA-DQ2/DQ8 - jeśli zgodne, rozpoznanie celiakii można postawić bez biopsji dwunastnicy.
Bbadanie serologiczne tTG i EMA - w klasie IgG - jeśli dodatnie, w celu potwierdzenia rozpoznania choroby trzewnej należy wykonać biopsję dwunastnicy.
Cbadanie serologiczne tTG i EMA - w klasie IgG - jeśli dodatnie i tTG przekracza min. 10-krotnie normę, u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych) można odstąpić od biopsji dwunastnicy.
Dprzy pozytywnym badaniu genetycznym HLA-DQ2/DQ8, oznaczenie miana przeciwciał przeciwko deamidowanym peptydom gliadyny (DGP) w klasie IgG wystarcza do postawienia rozpoznania, ponieważ przeciwciała te mają niezwykle wysoką trafność diagnostyczną u pacjentów z niedoborem IgA.
Erozpoznanie stawia się wyłącznie na podstawie biopsji dwunastnicy, bowiem przeciwciała tTG, EMA, DGP - u pacjentów z niedoborem IgA nie mają istotnej wartości diagnostycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wybierz wszystkie znane markery uczulenia pierwotnego na jad pszczoły:
1) Api m 1;
2) Api m 2;
3) Api m 3;
4) Api m 4;
5) Api m 5;
6) Api m 10.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3,4,6.
C2,4,6.
D1,2,5.
E1,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wybierz prawdziwe stwierdzenia opisujące SLIT:
1) pierwsza dawka powinna zostać podana w gabinecie lekarza alergologa, z 30 minutową obserwacją;
2) ekstrakcja zęba jest względnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia SLIT;
3) eozynofilowe zapalenie przełyku jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do SLIT;
4) liszaj płaski z owrzodzeniem jest względnym przeciwwskazaniem do SLIT;
5) według zaleceń FDA, każdemu pacjentowi, któremu zlecono SLIT, zaleca się przepisanie autostrzykawki z adrenaliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wybierz prawdziwe stwierdzenia opisujące profiliny:

Aprofiliny są panalergenami.
Bgłównym markerem uczulenia na profiliny jest Phl p 7.
Cprofiliny mogą być odpowiedzialne za zespół seler-bylica-przyprawy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu reakcji anafilaktycznej po użądleniu należą wszystkie, z wyjątkiem:

Awysiłek podczas treningu piłki nożnej.
Bpodstawowe stężenie tryptazy równe 11 ug/l.
Creakcja systemowa z obturacja oskrzeli i masywną pokrzywką po użądleniu 5 lat wcześniej.
Dużądlenia przez owada tego samego gatunku dwa dni wcześniej.
Edziedziczny obrzęk naczynioruchowy typu HAE I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Dłuższą niż 5 lat immunoterapię jadem rozważa się u pacjenta o następującym fenotypie, z wyjątkiem:

A70-letni pszczelarz.
B10-letni chłopiec po reakcji systemowej, z silnym poczuciem lęku przed użądleniami.
C40-letnia kobieta z dwukrotnym wstrząsem po użądleniu przez osę.
D17-letni chłopiec z podstawowym stężeniem tryptazy 16 ug/l.
E40-letni mężczyzna z monomorficzną postacią pokrzywki barwnikowej i rozpoznaną mastocytozą układową o powolnym przebiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Spośród wymienionych, na potencjalnie krótszy czas trwania pokrzywki przewlekłej spontanicznej i lepszą odpowiedź na leczenie przeciwhistaminowe wskazują:
1) fenotyp I;
2) fenotyp IIb;
3) niskie wartości CRP;
4) współwystępowanie obrzęku naczynioruchowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,3.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Spośród poniższych sformułowań opisujących pokrzywkę ostrą:
1) często towarzyszy ostrym infekcjom;
2) może być objawem nadwrażliwości na leki;
3) na ogół nie wymaga szerokiej diagnostyki;
4) prawie zawsze przechodzi w pokrzywkę przewlekłą;
5) wobec samoograniczania objawów nie wymaga leczenia.
Wskaż nieprawdziwe:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Immunoterapia jadem owadów błonkoskrzydłych różni się od immunoterapii na alergeny wziewne następują cechą:
1) jest prowadzona wyłącznie drogą podskórną;
2) cechuje się niższą skutecznością;
3) ma więcej możliwych protokołów rozpoczęcia leczenia;
4) przeciwwskazania do jej stosowania są mniej restrykcyjne niż w AIT na alergeny wziewne;
5) alergeny stosowane w leczeniu mogą być niemodyfikowane i modyfikowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do Poradni Dermatologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna z przewlekłą pokrzywką, utrzymującą się codziennie od około 9 miesięcy. Dotychczas stosował hydroksyzynę w dawce 25 mg 2x dziennie oraz feksofenadynę w dawce 180 mg raz dziennie - bez poprawy. Obecnie jego wskaźnik UAS7 wynosi 32, a DLQI - 16. Jakie powinno być kolejne zalecane postępowanie?

Anależy włączyć cyklosporynę w dawce 3-5 mg/kg m.c., monitorując ciśnienie tętnicze i funkcję nerek.
Bpacjent spełnia obecnie kryteria do leczenia omalizumabem w ramach programu lekowego i można je wdrożyć natychmiast.
Cnależy zastosować lek przeciwhistaminowy II generacji w czterokrotnej dawce przez okres co najmniej 4 tygodni, a następnie rozważyć kwalifikację do omalizumabu.
Dnależy odstawić hydroksyzynę i rozpocząć stosowanie montelukastu przez 8 tygodni jako leczenia drugiego rzutu.
Ew obecnej sytuacji należy skierować pacjenta na hospitalizację w celu diagnostyki autoimmunologicznej pokrzywki i dalszego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zgodnie ze stanowiskiem ekspertów PTA (2024) uzasadnieniem włączenia lidokainy do polskiej mieszanki kain (PolKa3) stosowanej aktualnie jako zamiennik Mieszanki kain III z Polskiej Serii Podstawowej jest:
1) niedostępność tetrakainy jako surowca farmaceutycznego w Polsce;
2) niemożność połączenia związków estrowych i amidowych w jednym preparacie;
3) powszechne występowanie lidokainy w wyrobach medycznych i produktach leczniczych w Polsce;
4) aktualna niedostępność w Polsce komercyjnej Mieszanki kain III do testów;
5) niedostępność dibukainy jako surowca farmaceutycznego w Polsce;
6) niedostępność preparatów dibukainy w Polsce.
Wszystkie uzasadnienia zgodne z aktualnym stanowiskiem ekspertów:

A1,3,4.
B1,5.
C1,3,6.
D2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż podobieństwa i różnice między systemową reaktywacją alergicznego wyprysku kontaktowego (AWK) a uogólnioną postacią AWK:
1) ekspozycja na wywołujący hapten przez skórę;
2) ekspozycja na hapten wziewna, pokarmowa lub parenteralna;
3) rozsiew haptenu drogą naczyń krwionośnych;
4) rozsiew haptenu drogą naczyń chłonnych;
5) rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany;
6) może być prowokowany przez leki doustne;
7) może być prowokowany przez leki do stosowania zewnętrznego;
8) istnieje ognisko pierwotne;
9) brak ogniska pierwotnego.
Wskaż wszystkie twierdzenia opisujące się zgodnie z aktualnym stanem wiedzy porównywane postaci AWK:

Asystemowa reaktywacja AWK: 1,3,5,6,8; uogólniona postać AWK: 2,4,5,6,8.
Bsystemowa reaktywacja AWK: 1,3,5,7,8; uogólniona postać AWK: 2,3,5,6,9.
Csystemowa reaktywacja AWK: 2,3,5,6,9; uogólniona postać AWK: 1,3,5,7,8.
Dsystemowa reaktywacja AWK: 2,4,5,6,8; uogólniona postać AWK: 2,3,5,6,9.
Esystemowa reaktywacja AWK: 2,4,5,6,8; uogólniona postać AWK: 2,4,5,6,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące alergicznego nieżytu nosa (ANN):
1) jest to reakcja typu I wg Gella i Coombsa;
2) w Polsce najczęściej stwierdza się alergizację na alergen brzozy;
3) astma występuje u 10-40% pacjentów z ANN;
4) ANN można podzielić na okresowy i przewlekły;
5) ANN jest częstszy u osób z licznym rodzeństwem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D3,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż twierdzenia na temat testów płatkowych zgodne z aktualnymi Standardami w Alergologii (PTA 2019):
1) przyjmowanie przez pacjenta doustnych leków immunosupresyjnych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania testów płatkowych;
2) testów płatkowych nie wolno wykonywać u dzieci z atopowym zapaleniem skóry;
3) testy płatkowe należy wykonać u każdego pacjenta z przewlekłym lub nawracającym wypryskiem niezależnie od wieku oraz domniemanej etiologii wyprysku (diagnostyka różnicowa);
4) wskazaniem do wykonania testów płatkowych są polekowe osutki grudkowo-plamiste, rumień trwały, rumień wielopostaciowy;
5) rumień trwały i rumień wielopostaciowy stanowią przeciwwskazanie do wykonania testów płatkowych;
6) u dzieci testy płatkowe wykonuje się z tych samych wskazań, co u dorosłych.
Wszystkie twierdzenia zgodne z aktualnymi standardami PTA to:

A1,2,4,5.
B1,4,5.
C1,3,6.
D2,4,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Etiologia alfa-tryptazemii jest związana z:

Anieprawidłową degradacją tryptazy.
Bnadmierną liczbą kopii genu TPSAB1.
Cduplikacją ramienia krótkiego chromosomu X.
Dduplikacją ramienia długiego chromosomu 1 pary.
Eklonalnym rozrostem makrofagów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zgodnie z obowiązującymi Standardami w Alergologii III (PTA 2019) odnośnie do wykonywania testów płatkowych:

Ałączny czas obserwacji powinien wynosić co najmniej tydzień od naklejenia plastrów i obejmować co najmniej 3 odczyty reakcji skórnej.
Breakcje należy ocenić po 30 minutach po usunięciu plastrów i ponownie po 1-2 dniach.
Ctesty są wykonywane w warunkach gabinetu zabiegowego przez pielęgniarkę lub inną przeszkoloną osobę.
Dtesty są odczytywane przez pielęgniarkę lub inną przeszkoloną osobę po 2 dniach, a ponadto pacjenci powinni być poinstruowani o konieczności samoobserwacji okolicy testowej przez kolejne 3 dni.
Ereakcje należy ocenić po 30 minutach po usunięciu plastrów i jeszcze dwukrotnie po 2 oraz 4 dniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołów hipereozynofilowych jest prawdziwe?

Alimfoidalny zespół hipereozynofilowy charakteryzuje się obecnością patologicznych wariantów genetycznych, np. obecnością genów fuzyjnych FIP1L1-PDGFRA lub PCM1-JAK2.
Bpodstawą leczenie mieloidalnego zespołu hipereozynofilowego jest interferon alfa.
Cidiopatyczny zespół hipereozynofilowy (iHES) wymaga diagnostyki różnicowej z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (EGPA), ale w iHES nigdy nie występuje astma.
Dwszystkie zespoły hipereozynofilowe powinny być leczone lekiem biologicznym anty-IL5, ponieważ eozynofil jest komórką odpowiedzialną za ich patofizjologię.
Ew każdym zespole hipereozynofilowym, jeśli podejrzewa się nacieki tkankowe i uszkodzenie narządów przez białka cytotoksyczne eozynofilów, pacjent powinien otrzymać glikokortykosteroidy systemowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zgodnie ze Standardami w Alergologii III (PTA 2019), po zakończeniu testów płatkowych lekarz jest zobowiązany przeprowadzić edukację pacjenta na temat źródeł występowania uczulającego go haptenu. Wybierz zgodne z aktualnym stanem wiedzy informacje dla chorych na alergiczny wyprysk kontaktowy (AWK) z dodatnim, istotnym klinicznie odczynem na siarczan niklu:
1) pacjenci z dodatnimi odczynami na siarczan niklu o potwierdzonej istotności klinicznej powinni stosować sztućce z tworzywa sztucznego oraz garnki bezniklowe;
2) typowa dzienna dawka niklu przyjmowana w pokarmie i wodzie stanowi ułamek dawki koniecznej do wywołania systemowej reaktywacji AWK u większości osób uczulonych na nikiel;
3) osoby z potwierdzoną alergią na siarczan niklu powinny unikać kosmetyków i leków z zawartością związków siarki, nie powinny także korzystać z kuracji wodami siarczanowymi;
4) zgodnie z obowiązującym stanem prawnym monety pozostające w obiegu w krajach UE mogą uwalniać nikiel w ilościach wystarczających do wywołania objawów AWK u osób uczulonych;
5) pacjenci z dodatnimi odczynami na siarczan niklu o potwierdzonej istotności klinicznej powinni zainstalować filtry węglowe do usuwania niklu z wody kranowej.
Wskaż wszystkie twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy medycznej oraz prawa:

A1,3.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do Poradni Alergologicznej zgłasza się 45-letnia kobieta z rozpoznanym wcześniej zawodowym kontaktowym zapaleniem skóry rąk, którego objawy trwają od 10 lat. Zadaje pytanie, jakie ma szanse na całkowite wyleczenie choroby. W udzielonej odpowiedzi mówisz, że całkowite wyleczenie w jej przypadku obserwuje się u około:

A5% chorych.
B15% chorych.
C25% chorych.
D40% chorych.
E60% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy oraz Standardami w Alergologii III (PTA 2019) fototesty płatkowe:
1) są wykonywane z Polską Serią Podstawową;
2) są wykonywane z serią fotohaptenów;
3) są wskazane w przypadku wyprysku prowokowanego lub nasilanego przez światło;
4) są wskazane w przypadku wyprysku szczególnie nasilonego na odsłoniętych okolicach ciała;
5) wykonuje się z dwoma identycznymi zestawami substancji testowych, z czego jeden jest naświetlany, a drugi nie;
6) różnią się od „klasycznych” testów naświetleniem skóry przed naklejeniem plastrów testowych;
7) różnią się od „klasycznych” testów naświetleniem skóry po odklejeniu plastrów testowych;
8) wskazują na fotoalergię gdy rozwija się dodatni odczyn w obszarze nienaświetlanym przy braku odczynu na tę samą substancję w obszarze naświetlanym;
9) obejmują miejscowe naświetlanie testowanej osoby standardową dawką 5 J/cm² UVA;
10) obejmują miejscowe naświetlanie testowanej osoby standardową dawką 0,5 J/cm² UVB.
Wszystkie twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy:

A1,3,4,6,8,9.
B1,3,6,10.
C2,3,4,5,7,9.
D2,3,4,5,6,8,10.
E2,4,6,8,10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W jakiej sytuacji można rozważyć alergię na białka mleka krowiego (ABMK) jako przyczynę zaparcia czynnościowego?

Agdy zaparcie występuje jedynie w okresie noworodkowym.
Bjeśli zaparcie jest oporne na leczenie środkami przeczyszczającymi w odpowiednich dawkach.
Ctylko u dzieci z wywiadem rodzinnym w kierunku atopii.
Dw przypadku występowania krwi w stolcu.
Egdy dziecko ma niewystarczające przyrosty masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U pacjenta okresowo leczonego z powodu choroby alkoholowej, w ostatnich latach za każdym razem po podaniu terapeutycznych dawek disulfiramu w ciągu 1-2 dni pojawiały się na skórze rozsiane, swędzące ogniska zapalne, zlewające się w fałdach skórnych i okolicach zgięciowych, które utrzymywały się do 3 tygodni. Poza tym pacjent nie miał problemów skórnych. W przypadku której z wymienionych substancji z Polskiej Serii Podstawowej taki wywiad wskazuje na istotność kliniczną dodatniego odczynu u tego pacjenta?

Amieszanka tiuramów.
Bchlorek palladu.
Cpiwalan tiksokortolu.
Dalkohole lanoliny.
Emieszanka substancji zapachowych I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W leczeniu idiopatycznego zespołu hipereozynofilowego postępowaniem z wyboru jest:

Astosowanie glikokortykosteroidów systemowych oraz hydroksymocznika.
Bleczenie immunosupresyjne z wykorzystaniem cyklofosfamidu w fazie ostrej choroby oraz metotreksatu, jako leku podtrzymującego.
Cstosowanie glikokortykosteroidów systemowych, a w przypadku schorzenia o charakterze nawrotowym lub opornym na to leczenie dołączenie leku biologicznego anty-IL5.
Dstosowanie inhibitora kinaz tyrozynowych, a w przypadku nieskuteczności, dołączenie interferonu α.
Estosowanie glikokortykosteroidów systemowych, a w przypadku schorzenia o charakterze nawrotowym lub opornym na to leczenie, dołączenie dupilumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zapalenie płuc z nadwrażliwości, zwane też alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych, charakteryzuje:

Apalenie tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia choroby.
Bobjawy kliniczne, podobne do zaostrzenia astmy, występują tuż po ekspozycji na antygen.
Cdo rozpoznania choroby wymagane jest stwierdzenie obecności przeciwciał klasy IgG skierowanych przeciwko antygenom sprawczym (precypityn) we krwi.
Dpostać przebiegająca ze zwłóknieniem tkanki płucnej zwykle wiąże się ze stałym narażeniem na antygen w niskim stężeniu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

AAOP- Alergiczna Aspergiloza Oskrzelowo-Płucna. Które ze stwierdzeń dotyczących zespołów eozynofilii płucnej jest fałszywe?

Azespół Lӧfflera może wystąpić w przypadku zakażenia tęgoryjcem dwunastnicy.
Bkryteria rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) wg ISHAM 2024 uwzględniają m.in. eozynofilię we krwi co najmniej 1000 komórek/µl.
Cw patofizjologii AAOP upośledzone są mechanizmy eliminacji Aspergilus fumigatus z dróg oddechowych.
Dw wybranych przypadkach AAOP stosuje się leki przeciwgrzybicze, ale nie jest to postępowanie zalecane u każdego chorego. Leki te mogą być stosowane w monoterapii.
Ezarówno AAOP jak i przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc zwykle występują u chorych na astmę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych) jest fałszywe?

Au 30-50% chorych odpowiedzialny za rozwój choroby antygen nie zostaje nigdy zidentyfikowany.
Bantygenami odpowiedzialnymi za rozwój choroby są najczęściej związki organiczne, rzadziej nieorganiczne.
Cwłóknienie płuc może postępować nawet po zaprzestaniu narażenia na antygen sprawczy.
Dryzyko wystąpienia tej choroby oraz ryzyko wystąpienia włóknienia płuc w jej przebiegu może być częściowo uwarunkowane genetycznie.
Ew patomechanizmie tej choroby dominuje IVc typ reakcji nadwrażliwości wg klasyfikacji EAACI z 2023 roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zapalenie płuc z nadwrażliwości (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych):
1) jest zaliczane do ziarniakowych chorób śródmiąższowych płuc;
2) często wiąże się z ekspozycją na sprawczy antygen drogą pokarmową;
3) jest czwartą co do częstości chorobą śródmiąższową płuc;
4) w jej rozpoznaniu zasadnicza rola przypada dobrze przeprowadzonemu wywiadowi lekarskiemu;
5) czynnikiem ostatecznie potwierdzającym rozpoznanie jest obecność w surowicy przeciwciał precypitujących w klasie IgG przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi;
6) czynnikiem ostatecznie potwierdzającym rozpoznanie jest obecność w surowicy przeciwciał precypitujących w klasie IgE przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi;
7) w pletyzmografii obecne są najczęściej zmiany restrykcyjne, ale niekiedy stwierdza się również cechy obturacji albo mieszanych zaburzeń wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B1,3,4,7.
C3,4,5,7.
D1,2,4,6.
E1,3,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przyczyną podwyższonego TLco (wynik >95 percentyla) może być:
1) otyłość;
2) nadciśnienie płucne;
3) niedokrwistość;
4) ostre eozynofilowe zapalenie płuc;
5) nadkrwistość (czerwienica);
6) wtrętowe zapalenie mięśni;
7) krwawienie do pęcherzyków płucnych;
8) astma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,7,8.
B1,5,7.
C1,2,5,8.
D2,3,6.
E1,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wybierz wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy informacje na temat kontaktowego zapalenia skóry (KZS):
1) wspólną cechą chorób z kręgu KZS jest uczucie pieczenia skóry;
2) choroby z kręgu KZS mają wspólny patomechanizm lecz zróżnicowany obraz kliniczny;
3) wspólną cechą chorób z kręgu KZS jest polimorfizm wykwitów;
4) chorzy na atopowe zapalenie skóry (typ I reakcji alergicznej) nie mogą nabyć chorób z kręgu KZS (typ IV reakcji alergicznej);
5) wspólną cechą chorób z kręgu KZS jest ewolucja wykwitów;
6) w chorobach z kręgu KZS pacjenci nie odczuwają świądu, natomiast w atopowym zapaleniu skóry odczuwają świąd;
7) pomimo różnej patogenezy obraz kliniczny wszystkich chorób z kręgu KZS może być taki sam.
Twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C2,5,7.
D3,5,7.
E4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) hipereozynofilia oznacza eozynofilię we krwi obwodowej ≥1500 komórek/µl;
2) dla limfoidalnego zespołu hipereozynofilowego charakterystyczna jest obecność genu fuzyjnego FIP1L1/PDGFRA lub innych patologicznych aranżacji genowych;
3) hipereozynofilia może być cechą chorób związanych z IgG4;
4) proliferacja, dojrzewanie i funkcje życiowe eozynofilów są uwarunkowane działaniem specyficznych dla nich cytokin, a szczególnie IL-5, GM-CSF;
5) podstawowym badaniem różnicującym idiopatyczny zespół hipereozynofilowy (iHES) od eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) jest obecność przeciwciał pANCA stwierdzanych zawsze w EGPA;
6) idiopatyczny HES może wystąpić jako powikłanie działania leków i szczepionek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,2,3,6.
C1,3,4,6.
D1,3,5.
E1,2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U 36-letniego pacjenta, leczonego od wczesnego dzieciństwa na astmę alergiczną, z obecnością niewielkich rozstrzeni oskrzeli proksymalnych, stwierdzanych w badaniach obrazowych klatki piersiowej od kilku lat, w ciągu ostatnich 7 miesięcy znacznie pogorszyła się kontrola astmy. W wykonanych badaniach stwierdzono m.in. hiperozynofilię we krwi, stężenie całkowitego IgE 1670 IU/ml, dodatni wynik testu skórnego na roztocza kurzu domowego, antygeny kota i Aspergillus fumigatus. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono ogniskowe zaczopowanie rozstrzeni oskrzeli przez gęsty śluz. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Akryptogenne organizujące się zapalenie płuc.
Binwazyjna aspergiloza płucna.
Czapalenie płuc z nadwrażliwości (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych).
Dziarniniakowo-limfocytowa choroba śródmiąższowa płuc (granulomatous lymphocytic interstitial lung diease - GLILD).
Ealergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Stężenie NO w wydychanym powietrzu jest zwiększone u chorych na astmę z zapaleniem typu T2, ponieważ:

Aw tym przypadku wzrasta liczba eozynofili odpowiedzialnych za ten typ zapalenia, które są głównym producentem NO.
Bprawie cała ilość NO w układzie oddechowym pochodzi z dolnych dróg oddechowych, a tam u większości chorych na astmę dominuje zapalenie typu 2.
Calarminy wydzielane przez komórki nabłonka dróg oddechowych aktywują zapalenie typu 2, a jednocześnie są najsilniejszym czynnikiem warunkującym aktywację indukowalnej formy syntazy NO (NOS) w komórkach zapalnych.
DIL-4 i IL-13 wydzielane przez komórki zapalne w tym typie zapalenia zwiększają ekspresję indukowalnej formy syntazy NO (NOS) w komórkach zapalnych i w komórkach nabłonka dróg oddechowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest fałszywe?

Apokrzywka/obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalana przez pojedynczy NSLPZ (single NSAIDs-induced urticaria/angioedema or anaphylaxis - SNIUAA) najczęściej występuje po przyjęciu leku z grupy pyrazolonów lub ibuprofenu.
Bketoprofen może wywołać fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
Cobjawy kliniczne w chorobie skóry zaostrzanej przez NSLPZ (NSAIDs- exacerbated cutaneous disease - NECD) są wynikiem zastosowania leków hamujących cyklooksygenazę 1.
Dosoby z rozpoznaną pokrzywką/obrzękiem naczynioruchowym wywołanym przez NSLPZ (NSAIDs-induced urticaria/angioedem - NIUA) zwykle mogą bezpiecznie przyjmować paracetamol oraz preferencyjne inhibitory cyklooksygenazy 2.
Echoroba skóry zaostrzana przez NSLPZ (NSAIDs- exacerbated cutaneous disease - NECD) występuje u około 80% chorych na pokrzywkę przewlekłą idiopatyczną, a jej leczenie polega tylko na powstrzymywaniu się od przyjmowania leków blokujących cyklooksygenazę 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease) charakterystyczne jest:
1) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym niesteroidowym leku przeciwzapalnym (NSLPZ) u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NSLPZ;
2) pacjenci z astmą zaostrzaną przez NSLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych;
3) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NSLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, ponieważ za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC- innate lymphoid cells);
4) niepożądana reakcja ze strony dróg oddechowych po zażyciu aspiryny lub innego NSLPZ może stanowić pierwszy objaw przewlekłej choroby dróg oddechowych;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NSLPZ, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy nie powinny być stosowane;
6) nadwrażliwość na NSLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,4,5,6.
C1,2,6.
D2,3,4.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 41-letniego mężczyzny leczonego od około 4 lat na astmę (obecnie stopień 3) pojawiły się stany podgorączkowe, osłabienie ogólne, bóle mięśniowe i poty nocne, a następnie ból i niedowład obu kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipereozynofilię (7000 komórek/µl). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aeozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Bostre eozynofilowe zapalenie płuc.
Csarkoidoza.
Dziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Ezłamanie kompresyjne kręgu w odcinku L-S kręgosłupa u chorego z zaostrzeniem astmy eozynofilowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Arozpoznanie eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) jest możliwe tylko jeśli pacjent spełnia aktualne kryteria zaproponowane przez American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism.
Bw każdym przypadku podejrzenia EGPA powinna być wykonana biopsja potwierdzająca obecność zapalenia małych naczyń w badaniu histopatologicznym.
Crozpoznanie EGPA może być postawione u pacjenta z astmą, hipereozynofilią i cechami mononeuritis multiplex.
DEGPA jest schorzeniem zależnym od proliferacji i aktywacji eozynofilów, a więc w każdym przypadku leczeniem z wyboru będzie terapia biologiczna z wykorzystaniem leku anty-IL5 lub anty-IL5R.
Eu pacjenta z astmą eozynofilową leczonego montelukastem w przypadku podejrzenia EGPA lek ten powinien być niezwłocznie przerwany, ponieważ może przyczyniać się on do rozwoju EGPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

24-letnia pacjentka od 7. roku życia leczona na astmę alergiczną i alergiczny nieżyt nosa i zatok, skarży się na duszność, okresowo ból zamostkowy, uczucie ciężaru w klatce piersiowej i kaszel zarówno suchy jak i produktywny - objawy wyraźnie nasilają się od około 7 tygodni w okresie od początku maja. Ponadto w wywiadzie podaje nawracające stany podgorączkowe, nocne poty i utratę masy ciała 2 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jest uczulona na pyłki traw, drzew, roztocze kurzu domowego i sierść kota. W RTG klp uwidoczniono niewielkie zagęszczenia o typie wypełnień pęcherzykowych w dolnych partiach obu płuc; IgE całkowite 570 IU/ml, a eozynofilia we krwi 5000 kk/µl; wysycenie hemoglobiny włośniczkowej tlenem 97%. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?

Aziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Bostre eozynofilowe zapalenie płuc.
Cprzewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc.
Dzapalenie płuc w przebiegu zaostrzenia astmy.
Eidiopatyczny zespół hipereozynofilowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do typowych zmian w obrazie tomograficznym klatki piersiowej (tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości) w przebiegu zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych) nie należą:

Aogniska zacienień typu mlecznego szkła.
Bmozaikowatość miąższu płuc.
Cpogrubienie opłucnej.
Dzmiany o dystrybucji rozsianej w projekcji osiowej jak i wzdłuż długiej osi ciała.
Eobecność pułapki powietrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U 38-letniej pacjentki leczonej od około 2 lat z powodu ciężkiej astmy eozynofilowej, z zapaleniem zatok, po zabiegu FESS przed rokiem, wystąpiło nasilenie duszności i kaszlu oraz objawów związanych z przewlekłym zapaleniem zatok. Wykonana morfologia krwi obwodowej wskazała na hipereozynofilię (7000 komórek/µl). W trakcie dalszej diagnostyki stwierdzono obecność płynu w worku osierdziowym (do około 2 cm) oraz hipokinezę w zakresie segmentów ściany przedniej serca, z obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory serca do około 35%. Ostatecznie rozpoznano ANCA-ujemne EGPA (eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń). Które z poniższych stwierdzeń dotyczących optymalnej terapii tej chorej jest prawdziwe?

Aponieważ EGPA przebiega z zajęciem serca, a więc stanowi zagrożenie dla życia, pacjentka oprócz glikokortykosteroidów systemowych powinna otrzymać leczenie immunosupresyjne cyklofosfamidem lub rytuksimabem.
Bprzy tak wysokiej eozynofilii podstawą terapii będą tylko glikokortykosteroidy systemowe.
Cpacjentka choruje na ciężką astmę eozynofilową, a więc powinna niezwłocznie rozpocząć leczenie lekiem biologicznym anty-IL5.
Dprzed rozpoczęciem leczenia powinna być wykonana bronchoskopia z BAL lub badanie indukowanej plwociny, aby ocenić eozynofilię w drogach oddechowych i na tej podstawie dobrać właściwe leczenie, np. lek biologiczny anty-IL5.
Edecyzja dotycząca optymalnej terapii u tej chorej zależy od obecności cech wskazujących na zajęcie nerek w przebiegu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) charakterystyczna jest:
1) obecność autoprzeciwciał ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies - przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów) o typie cANCA;
2) obecność autoprzeciwciał ANA (antinuclear antibodies - przeciwciała przeciwjądrowe), zweryfikowane w tekście specyfikacji jako anty-MPO;
3) obecność przeciwciał pANCA, zweryfikowanych w tekście specyfikacji jako anty-MPO;
4) obecność limfocytów CD3+ we krwi obwodowej z obecnością antygenów zarówno CD4 jak i CD8 (tzw. limfocyty T CD3+, CD4+, CD8+);
5) hipereozynofilia krwi obwodowej;
6) zmiany skórne o typie pokrzywki naczyniowej;
7) obniżone stężenie C4, ale nie C3 składowych dopełniacza we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6.
B2,5,6.
C2,4,5,7.
D3,5,6.
E3,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Które ze stwierdzeń dotyczących eozynofilowego zapalenia oskrzeli jest fałszywe?

Astanowi zespół przewlekłego kaszlu z wykrztuszaniem plwociny lub bez wykrztuszania.
Bw indukowanej plwocinie stwierdza się >3% eozynofilów u tych pacjentów.
Cmoże być obecna niewielka eozynofilia krwi obwodowej.
Dczasem w wywiadzie pacjenci podają narażenie zawodowe na takie substancje jak formaldehyd, izocyjaniany i chloramina.
Eleczeniem z wyboru są preparaty wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z długodziałającymi beta2-mimetykami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepień ochronnych, u dzieci z AZS leczonych dupilumabem, jest prawdziwe?
1) można podawać szczepionki inaktywowane;
2) należy kontynuować sezonowe szczepienia przeciwko grypie (inaktywowaną) zgodnie z zaleceniami;
3) można stosować żywe atenuowane szczepionki;
4) żywe atenuowane szczepionki powinny być podawane co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia biologicznego;
5) immunizacja podczas przyjmowania dupilumabu powoduje zaostrzenie AZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Jakie nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych, u pacjenta z uogólnionym wypryskiem atopowym oraz wysokim stężeniem IgE, mogą sugerować rozpoznanie wrodzonego błędu odporności?
1) limfopenia;
2) małopłytkowość;
3) eozynofilia;
4) obniżone stężenie IgG;
5) podwyższona liczba komórek Th17.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Jakie dodatkowe objawy kliniczne u pacjenta z ciężkim atopowym zapaleniem skóry oraz z wysokim stężeniem IgE mogą wskazywać na wrodzone błędy odporności?
1) nawracające ropnie skórne;
2) nawracające brodawki wirusowe lub mięczak zakaźny;
3) drożdżyca skórno-śluzówkowa;
4) nieprawidłowości w zakresie tkanki łącznej, kośćca i zębów;
5) nawracające zapalenia płuc z tworzeniem bulli rozedmowych (pneumatocele);
6) nowotwory złośliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,3,4,5,6.
C1,2,3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Które z wrodzonych zaburzeń odporności, należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej zespołu hiper-IgE?
1) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1);
2) autoimmunologiczny zespół limfoproliferacyjny (ALPS);
3) zespół Omenna (jedna z postaci ciężkiego złożonego niedoboru odporności);
4) zespół Wiskott-Aldrich;
5) zespół Nethertona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Krzyżowe reakcje nadwrażliwości w grupie leków znieczulających miejscowo wykazano:

Aw obrębie całej grupy leków o budowie estrowej.
Bmiędzy lekami o budowie estrowej i amidowej.
Cw obrębie całej grupy leków o budowie amidowej.
Dwyłącznie między lignokainą i bupiwakainą.
Ewyłącznie między lignokainą i prokainą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Polekowe reakcje fototoksyczne wynikają z:

Areakcji zależnej od IgE.
Breakcji z udziałem limfocytów T.
Cdziałania przez receptor MGPRX2.
Dudziału układu dopełniacza.
Ebezpośredniego uszkodzenia komórek skóry przez lek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W diagnostyce nadwrażliwości na leki znieczulające miejscowo można pominąć testy skórne i jako pierwszą wykonać prowokację, w sytuacji gdy:

Anadwrażliwość ma charakter zawodowy i dotyczy lekarzy dentystów.
Bnadwrażliwość ma charakter zawodowy i dotyczy pracowników fabryk wytwarzających te leki.
Cw grupie niskiego ryzyka.
Dnie wolno pomijać testów skórnych przed prowokacją lekową.
Ewyłącznie po uzyskaniu ujemnych wyników oznaczeń swoistych IgE przeciw badanym lekom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Leki znieczulające miejscowo nie wywołują reakcji nadwrażliwości w mechanizmie:

Azgodnie z koncepcją interakcji farmakologicznej „p-i”.
Bpoprzez aktywację dopełniacza i bezpośrednią degranulację mastocytów i bazofilów.
Cw mechanizmie T komórkowym.
Dpoprzez tworzenia kompleksów antygen-przeciwciało.
Epoprzez uzyskanie immunogenności po połączeniu z nośnikiem białkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Względnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii
(wg wytycznych ATS/ERS 2019) nie jest:
1) zawał serca przebyty przed 4 tygodniami u pacjenta bez dolegliwości stenokardialnych i bez cech niewydolności serca;
2) ciśnienie tętnicze 180/110 mmHg mierzone w gabinecie lekarskim tuż przed wykonaniem spirometrii, u pacjenta leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego;
3) tętniak tętnicy środkowej mózgu;
4) prawidłowo przebiegająca ciąża w 2-gim trymestrze;
5) zatorowość płucna klinicznie nieistotna przebyta przed 8 tygodniami;
6) nawracające omdlenia przy nasilonym kaszlu w wywiadzie;
7) cholecystektomia wykonana metodą laparoskopową przed 3 tygodniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,7.
B4,5,6.
C1,4,5.
D1,5,6.
E3,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Prawidłowe leczenie osutki plamisto-grudkowej polekowej polega na:

Azaprzestaniu podawania leku i plazmaferezie.
Bzaprzestaniu podawania leku i zastosowaniu leków immunosupresyjnych typu cyklofosfamidu.
Czaprzestaniu podawania leku i podaniu leków przeciwhistaminowych i w cięższych przypadkach steroidów ogólnoustrojowych.
Dwyłącznie zaprzestaniu podawania leku.
Ezaprzestaniu podawania leku i stosowaniu wyłącznie leków przeciwhistaminowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 3. letniego dziecka chorującego na atopowe zapalenie skóry, u którego w ciągu ostatniego roku wystąpiły 2 epizody ostrej obturacji oskrzeli (objawy astmopodobne) z koniecznością hospitalizacji i/lub podania steroidów systemowych, w diagnostycznej próbie terapeutycznej należy zastosować:

Amontelukast przez 2-3 mies. i bromek ipratropium w razie potrzeby.
Bglikokortykosteroid wziewny przez 2-3 mies. i SABA w razie potrzeby.
CSABA i steroid systemowy w razie potrzeby.
Dglikokortykosteroid wziewny i LABA przez 2-3 mies.
Emontelukast i lek przeciwhistaminowy przez 2-3 mies.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Nadwrażliwość na które z poniższych stanowi przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?

Abiałko jaja kurzego.
Bneomycyna.
Cgentamycyna.
Dwszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Ebrak prawidłowej odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zalecana dobowa dawka wziewnego glikokortykosteroidu (w przeliczeniu na propionian flutikazonu) u 3-letniego dziecka z podejrzeniem astmy w ramach diagnostycznej próby terapeutycznej wynosi:

A50 mcg.
B100 mcg.
C100 do 250 mcg.
D300 do 400 mcg.
E500 mcg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które z poniższych badań czynnościowych układu oddechowego można wykorzystać w diagnostyce astmy u dziecka 3-letniego?

Aspirometria.
Bspirometria i próba rozkurczowa.
Coscylometria.
Dpomiar PEF.
Epomiar FENO w powietrzu wydychanym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z poniższych kryteriów, zgodnie z GINA 2025, należą do kryteriów kontroli astmy u 4-letniego dziecka?
1) objawy dzienne ≥2x w tygodniu;
2) objawy dzienne ≥4x w tygodniu;
3) jakiekolwiek objawy nocne lub przebudzenia z powodu astmy;
4) objawy astmy w nocy ≥2x w tygodniu;
5) jakiekolwiek ograniczenie aktywności fizycznej z powodu astmy;
6) kaszel lub świsty po długotrwałym wysiłku;
7) potrzeba podania SABA ≥2x w tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,6.
C1,3,5,7.
D2,4,6.
E2,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U dziecka 3-letniego, chorującego na nawracające zapalenia oskrzeli i które: (1) w okresie noworodkowym miało niewydolność oddechową, (2) od 1 roku życia choruje na nawracające zapalenia uszu i (3) prezentuje przewlekły całoroczny nieżyt nosa z wydzieliną śluzowo-ropną należy w pierwszej kolejności podejrzewać:

Aprzerost migdałka gardłowego.
Bastmę.
Cwrodzone błędy odporności.
Dpierwotną dyskinezę rzęsek.
Erefluks żołądkowo-przełykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W profilaktyce zakażenia wirusem RSV dostępne są następujące możliwości:
1) paliwizumab dla niemowląt z grup ryzyka ciężkiego przebiegu choroby;
2) paliwizumab dla wszystkich niemowląt;
3) paliwizumab po kontakcie z wirusem RS;
4) podanie szczepionki przeciwko RSV kobietom ciężarnym w drugim trymestrze ciąży;
5) podanie szczepionki przeciwko RSV kobietom ciężarnym w trzecim trymestrze ciąży;
6) szczepienie przeciwko RSV u niemowląt z grup ryzyka w 1. miesiącu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,4.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 8-tygodniowego niemowlęcia karmionego piersią matka zaobserwowała szorstkość skóry oraz coraz częstsze pojawianie się żyłek krwi w stolcach przy jednocześnie prawidłowych przyrostach masy ciała i braku jakichkolwiek innych objawów. Lekarz rozpoznał FPIAP (alergiczne zapalenie okrężnicy i odbytnicy). W jakim orientacyjnie odsetku przypadków można się spodziewać nabycia przez dziecko tolerancji na białka mleka krowiego w 8 r.ż.?

Aok. 10%.
Bok. 30%.
Cok. 40%.
Dok. 60%.
Eok. 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Najczęstszymi objawami sugerującymi eozynofilowe zapalenie przełyku (EZP) u nastolatków są:
1) ból zamostkowy;
2) utykanie kęsa pokarmowego;
3) dysfagia;
4) poposiłkowy ból w nadbrzuszu;
5) pieczenie za mostkiem i uczucie cofania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C4,5.
D3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które z zamieszczonych stwierdzeń jest typowe (prawdziwe) dla przewlekłej enteropatii indukowanej białkami pokarmowymi (FPIE - food protein induced enteropathy)?
1) objawy pojawiają się po 1. r.ż.;
2) biegunka jest wodnista, sekrecyjna;
3) nasilona niedokrwistość jest zjawiskiem stosunkowo częstym (ok. 40%);
4) obserwuje się zaburzenia wzrastania (zahamowanie);
5) może pojawić się methemoglobinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C3,4.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U którego z poniższych pacjentów należy bezwzględnie odroczyć podanie szczepionki MMR?

Adziecko leczone wziewnym budezonidem w dawce 400 µg/dobę z powodu astmy.
Bdziecko z AZS leczone miejscowymi glikokortykosteroidami klasy II.
Cdziecko przyjmujące prednizon 1 mg/kg/dobę od 3 dni z powodu zaostrzenia zespołu nerczycowego.
Ddziecko po zakończeniu 10-dniowej terapii prednizonem w dawce 2 mg/kg/dobę - 5 dni temu.
Edziecko przyjmujące od 3 tygodni prednizon w dawce 2 mg/kg/dobę z planowaną kontynuacją leczenia przez kolejne 4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące leczenia alergicznego nieżytu nosa (ANN) zgodnie z rekomendacjami ARIA:
1) w przypadku pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu ANN, u którego objawy ocenione są na 5 punktów w skali VAS, możliwe jest zastosowanie doustnego leku przeciwhistaminowego;
2) u pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu ANN, u którego objawy ocenione są na 2 punkty w skali VAS, leczenie uzależnione będzie od długości występowania objawów;
3) rozpoczęcie leczenia pacjenta z objawami ANN uzależnione jest od skali VAS i czasu ekspozycji na alergen;
4) podczas oceny kontroli objawów u chorego z wdrożonym wcześniej leczeniem, dalsze decyzje terapeutyczne uzależnione są od stopnia nasilenia objawów w skali VAS;
5) w przypadku łagodnego okresowego ANN, przy braku ekspozycji na uczulający alergen, leczenie może zostać przerwane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które kryterium kliniczne jest wymagane do rozpoznania ciężkiego alergicznego nieżytu nosa i spojówek (severe allergic rhinoconjuctivitis, SARC)?
1) objawy obecne >4 dni w tygodniu i przez >4 tygodnie;
2) istotny wpływ objawów ANN na jakość życia;
3) istotny wpływ objawów ANN na sen;
4) istotny wpływ objawów na pracę/szkołę;
5) objawy w skali VAS ³70 mm;
6) obecność współistniejącej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C2,3,4,5,6.
D1,2,3,4.
E5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące alergicznego nieżytu nosa (ANN) w populacji dziecięcej:

Anajsilniejszym predyktorem wystąpienia ANN u dziecka jest pozytywny wywiad rodzinny w kierunku ANN u rodziców.
Bponad 60% dzieci z ANN zgłasza towarzyszące objawy oczne.
Cfałd Dennie-Morgana jest jednym z objawów ANN u dzieci.
Dleki antyleukotrienowe wykazują korzyste działanie u dzieci z ANN, szczególnie przy współistniejącej astmie.
Ew przeciwieństwie do populacji dorosłych, zastosowanie donosowych GKS u dzieci wykazuje mniejszą skuteczność w leczeniu ANN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskazaniami do zastosowania preparatów sojowych są:
1) galaktozemia;
2) fenyloketonuria;
3) wrodzony niedobór laktazy;
4) wtórny niedobór laktazy;
5) celiakia;
6) anafilaksja po spożyciu jaja kurzego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C2,3,5,6.
D2,3,6.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące żywienia dzieci, zgodnie z najnowszymi rekomendacjami towarzystw naukowych:

Awytyczne WHO (2023 r.) zalecają wyłączne karmienie piersią do drugiego roku życia dziecka.
Bzgodnie z zaleceniami ESPGHAN mleko krowie nie powinno być głównym napojem dla dzieci w pierwszym roku życia.
Crekomendacje EAACI wskazują, że rozszerzanie diety po ukończeniu 6 miesiąca życia dziecka zmniejsza ryzyko alergii na pokarm.
Daktualne stanowisko AAP (2023 r.) podkreśla, że preparaty typu YCF (ang. young child formula) mają przewagę nad zbilansowaną dietą, zawierającą mleko kobiece lub krowie.
Ezgodnie z wytycznymi WHO (2023 r.) w diecie zdrowego dziecka dopuszczalne jest stosowanie słodzików niskowęglowodanowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących preparatów mlekozastępczych w karmieniu niemowląt jest prawdziwe?
1) mieszanki aminokwasowe są preparatami bezlaktozowymi;
2) mieszanki sojowe są preparatami bezlaktozowymi;
3) niektóre mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy białka mleka krowiego mogą zawierać laktozę;
4) mieszanki na bazie ryżu są preparatami bezlaktozowymi;
5) mieszanki sojowe mogą zawierać fitoestrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące alergii na białko mleka krowiego:

Aalergia na białko mleka krowiego jest częstsza niż alergia na jajo kurze.
Bprzewlekły zespół zapalenia jelit indukowany białkami pokarmowymi (FPIES) występuje głównie u niemowląt karmionych mlekiem sojowym lub modyfikowanym.
Cw przypadku niemowląt karmionych wyłącznie piersią, z podejrzeniem alergii na białko mleka krowiego, należy wprowadzić dietę eliminacyjną u matki na okres 10-12 tygodni kontynuując karmienie piersią.
Du niemowląt karmionych mieszanką mlekozastępczą z podejrzeniem alergii na białko mleka krowiego, preparatem pierwszego wyboru w ramach diagnostycznej diety eliminacyjnej jest preparat aminokwasowy.
Eu niemowląt karmionych mieszanką mlekozastępczą, z podejrzeniem alergii na białko mleka krowiego, preparatem pierwszego wyboru w terapeutycznej diecie eliminacyjnej jest hydrolizat serwatki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie opisujące rodzinę białek parwalbumin:

Amarkerem uczulenia jest Gad m1.
Bmarkerem uczulenia jest Gad c1.
Cobecność parwalbumin potwierdzono w tkance mięśniowej wszystkich kręgowców.
Dnależą do nadrodziny fosfotransferaz i katalizują przeniesienie grupy fosforylowej z ATP na argininę.
Eryby kostnoszkieletowe zawierają w przeważającej ilości podtyp beta parwalbuminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących diagnostyki komponentowej jest nieprawidłowe?

Auczulenie na Ana o3 związane jest z ryzykiem wystąpienia ciężkiej reakcji anafilaktycznej.
Buczulenie na alergeny prolamin zbożowych może być przyczyną ciężkich reakcji systemowych u niemowląt.
Cuczulenie na parwalbuminy może być przyczyną anafilaksji w wyniku inhalacji alergenu do układu oddechowego.
Duczulenie na alergeny z rodziny białek sarkoplazmatycznych wiążących wapń jest markerem alergii na owoce morza w populacji dziecięcej.
Emonitorowanie stężenia sIgE przeciwko Gal d8 może być przydatne w monitorowaniu nabywania immunotolerancji w stosunku do alergenów jaja kurzego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do oddziału alergologicznego została skierowana 49-letnia pacjentka z rozpoznaniem astmy ciężkiej, niekontrolowanej mimo leczenia wysokimi dawkami wGKS w połączeniu z LABA i LAMA. W ciągu ostatnich 12 miesięcy przebyła trzy zaostrzenia wymagające stosowania doustnych glikokortykosteroidów. W kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ) uzyskała wynik 3,0 pkt. Bez chorób współistniejących w wywiadzie. Pacjentka została skierowana w celu rozważenia kwalifikacji do leczenia biologicznego. Dane z badań: eozynofile we krwi obwodowej: 200 kom/μl, całkowite IgE: 109 IU/ml, FENO: 48 ppb, IgE swoiste (panel wziewny): ujemne. Na podstawie przedstawionych danych klinicznych i laboratoryjnych, które z poniższych stwierdzeń najlepiej uzasadnia wybór odpowiedniej terapii u pacjentki zgodnie z wytycznymi GINA 2025?

Aniskie stężenie FENO oraz niska liczba eozynofilów sugerują zapalenie nie-Th2 i przemawiają za potrzebą intensyfikacji dotychczasowego leczenia wziewnego.
Bpodwyższone stężenie FENO zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej odpowiedzi na leczenie tezepelumabem u pacjentki.
Cpomiar FENO nie ma zastosowania w kwalifikacji do leczenia biologicznego.
Dpodwyższone stężenie FENO zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej odpowiedzi na leczenie dupilumabem, ale nie tezepelumabem.
Eniska liczba eozynofilów (<300 kom/μl) oraz niskie stężenie FENO u pacjentki (<50 ppb) wskazuje na przewidywane niewielkie korzyści z leczenia biologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

2,5-letnia dziewczynka, której ojciec choruje na astmę, jest hospitalizowana z powodu duszności i świszczącego oddechu; w zdjęciu RTG klatki piersiowej poza nadmiernym upowietrznieniem obwodowych części płuc, bez odchyleń; wobec niewydolności oddechowej konieczna była intubacja i pobyt w OIT przez 3 doby, obecnie w stanie poprawy. W wywiadzie uczulenie na białko mleka, dwukrotnie obturacyjne zapalenie oskrzeli leczone bronchodilatatorem i steroidem wziewnym z poprawą. Wykluczono wadę układu oddechowego i krążenia, chorobę refluksową przełyku, mukowiscydozę, wrodzony błąd odporności, potwierdzono zakażenie rinowirusem. Jakie postępowanie należy wdrożyć?

Adalsza obserwacja w kierunku astmy, budezonid w dużej dawce w nebulizacji tylko w czasie infekcji.
Brozpoznać astmę, glikokortykoid wziewny w małej dawce systematycznie (preferencyjnie przez MDI + komora inhalacyjna).
Crozpoznać obturacyjne zapalenie oskrzeli, budezonid i salbutamol w nebulizacji przez 6 tygodni.
Drozpoznać zapalenie oskrzelików, budezonid w nebulizacji przez 6 tygodni.
Erozpoznać astmę, budezonid i salbutamol systematycznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe zdania na temat badania FENO (stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu):
1) palenie papierosów obniża stężenie FENO;
2) jest biomarkerem zapalenia Th-2 zależnego;
3) stężenie FENO jest wyższe rano niż popołudniu;
4) donosowe glikokortykosterydy nie mają wpływu na stężenie FENO;
5) w przypadku wzrostu FENO u pacjenta chorującego na astmę powinniśmy w pierwszej kolejności zwiększyć dawkę wGKS;
6) według zaleceń GINA 2025 u pacjentów stosujących duże dawki wGKS FeNO ≥20 ppb uważa się za wysokie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,6.
C2,3,5,6.
D3,4,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do szpitala zgłosiła się roczna dziewczynka z kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością; wcześniej dwukrotnie była leczona ambulatoryjnie z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, po drugim epizodzie wysunięto podejrzenie astmy, od 7 tygodni stosuje budezonid 2x dziennie w nebulizacji, dodatkowo od kilku dni otrzymuje salbutamol - bez poprawy. Ciąża prawidłowa, poród domowy, nie wykonano badań przesiewowych. Nie była karmiona piersią, nadal ulewa. Rodzina nie jest obciążona atopią. W zdjęciu RTG klatki piersiowej - nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc, poza tym bez nieprawidłowości. Które z wymienionych badań należy wykonać, uwzględniając wywiad i wiek dziecka, w ramach diagnostyki różnicowej obturacji?
1) KT płuc;
2) stężenie chlorków w pocie;
3) oscylometrię impulsową;
4) 24-godzinną pH-metrię przełyku;
5) konsultacja laryngologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia RSV u dzieci poniżej 2. roku życia:

Ajest głównym czynnikiem etiologicznym zapalenia oskrzelików.
Bdla dzieci nie ma swoistej profilaktyki czynnej tego zakażenia.
Cmoże wywoływać zaostrzenie astmy wczesnodziecięcej.
Dnastępstwem zakażenia RSV są częste nawroty obturacji.
Enawroty obturacji będące następstwem zakażenia RSV są uwarunkowane polimorfizmem genu ORMDL3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

4-letni chłopiec z zaostrzeniem astmy, który otrzymał w domu dwukrotnie 2,5 mg salbutamolu w nebulizacji bez poprawy, w dalszym ciągu prezentuje duszność z uruchomieniem dodatkowych mięśni oddechowych, tachypnoe 50/min, dwukrotnie wymioty, jest niespokojny. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Atlenoterapia, bromek ipratropium 250 mcg w nebulizacji, prednizon 20 mg doustnie.
Btlenoterapia, salbutamol 2,5 mg co 20 minut w nebulizacji, metyloprednizolon 1 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych dożylnie w trakcie pierwszych 24 godzin.
Ctlenoterapia, salbutamol 2,5 mg co 20 minut w nebulizacji, prednizon 20 mg doustnie.
Dtlenoterapia, salbutamol 2,5 mg co 20 minut w nebulizacji, metyloprednizolon 1 mg/kg co 6 godzin, w trakcie pierwszych 24 godzin.
Etlenoterapia, bromek ipratropium 250 mcg co 20 minut w nebulizacji, metyloprednizolon 1 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych dożylnie w trakcie pierwszych 24 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Jaki wynik badania czynnościowego, potencjalnie możliwego do wykonania u 4-letniego dziecka z astmą, wskazuje na obturację dolnych dróg oddechowych?

Aoscylometria impulsowa - obturacja, gdy z-score >1,645 dla R5 (rezystancja przy częstotliwości 5HZ).
Boscylometria impulsowa - obturacja, gdy z-score <1,645 dla R5 (rezystancja przy częstotliwości 5HZ).
Cpletyzmografia całego ciała - obturacja, gdy z-score <1,645 dla sRaw (swoisty opór dróg oddechowych w badaniu pletyzmograficznym).
Doscylometria impulsowa - obturacja, gdy z-score <1,145 dla R5 (rezystancja przy częstotliwości 5HZ).
Epletyzmografia całego ciała - obturacja, gdy z-score <1,145 dla sRaw (swoisty opór dróg oddechowych w badaniu pletyzmograficznym).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W rozwoju swoistych uczuleń obserwowany jest charakterystyczny schemat ich pojawiania się, wskaż prawidłową kolejność - od występujących najwcześniej do pojawiających się najpóźniej:

Abiałko jaja, pyłek brzozy, roztocze kurzu domowego.
Bbiałko mleka krowiego, pyłek tymotki, kot.
Corzeszki ziemne, pyłek brzozy, kot.
Dbiałko mleka, roztocze kurzu domowego, pyłek tymotki.
Ebiałko jaja, pyłek tymotki, roztocze kurzu domowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Która z poniższych par: „komponenta molekularna - typ epitopu - kliniczne znaczenie” nie odzwierciedla właściwej interpretacji testów diagnostyki molekularnej?
1) Ara h2 - epitopy sekwencyjne - wysoka stabilność i ryzyko anafilaksji;
2) Phl p12 - epitopy konformacyjne - marker reakcji krzyżowej z profilinami, zazwyczaj łagodne objawy;
3) Bet v1 - epitopy konformacyjne - marker pierwotnego uczulenia z wysokim ryzykiem anafilaksji;
4) Bos d8 - epitopy sekwencyjne - wysoka stabilność i ryzyko anafilaksji;
5) Mal d1 - epitopy sekwencyjne - odpowiedzialne za objawy ze strony jamy ustnej w przebiegu zespołu pyłkowo-pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C2,4.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące białek z rodziny tropomiozyn:

Ahomologia pomiędzy tropomiozynami różnych gatunków bezkręgowców jest niska, dlatego reakcje krzyżowe występują rzadko.
Btropomiozyny kręgowców wykazują właściwości uczulające.
Ctropomiozyny są glikozylowane, dlatego obecność przeciwciał anty-CCD wpływa na wynik badania sIgE w stosunku do naturalnych alergenów z tej rodziny.
Dtropomiozyny łatwo ulegają trawieniu przez pepsynę, a powstałe peptydy nie wykazują działania anafilaktogennego.
Etropomiozyna może być również obecna w roślinach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Na podstawie przedstawionych badań czynnościowych, które z poniższych wyników spełnia kryteria zmienności obturacji zgodnie z wytycznymi GINA 2025?
1) poprawa FEV₁ z 2.60 L (82%) na 2.75L (87%) w spirometrii z próbą rozkurczową;
2) poprawa FEV₁ z 2.50L (80%) na 2.90L (93%) po 4 tygodniach leczenia wGKS;
3) średnia dobowa zmienność PEF 11%, mierzona dwa razy dziennie przez 2 tygodnie u 25-letniego pacjenta;
4) średnia dobowa zmienność PEF 11%, mierzona dwa razy dziennie przez 2 tygodnie u 12-letniego dziecka;
5) spadek wartości FEV₁ o 15% względem wartości wyjściowej po podaniu stężenia 8 mg/ml metacholiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C2,3.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do poradni alergologicznej zgłosił się 35-letni pacjent celem diagnostyki astmy oskrzelowej. Zgodnie z zaleceniem lekarza rodzinnego, miał wykonać spirometrię z próbą rozkurczową przed pierwszą konsultacją specjalistyczną. W rozmowie z personelem pacjent przyznał, że dzień wcześniej przyjął wziewnie preparat zawierający tiotropium, który "pożyczył od ojca chorującego na POChP". Zgłasza się z pytaniem, czy może wykonać spirometrię z próbą rozkurczową w dniu dzisiejszym. Jakie postępowanie jest najbardziej właściwe w tej sytuacji?

Awykonać spirometrię z próbą rozkurczową zgodnie z planem - lek nie wpływa na wynik badania.
Bwykonać spirometrię bez próby rozkurczowej.
Codroczyć spirometrię z próbą rozkurczową o minimum 24 godziny od użycia leku.
Dodroczyć spirometrię z próbą rozkurczową o minimum 48 godzin od użycia leku.
Eodroczyć spirometrię z próbą rozkurczową o minimum 72 godziny od użycia leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które z poniższych stanów klinicznych nie jest przeciwwskazaniem względnym do wykonania spirometrii?

Akrwioplucie.
Bzawał serca w ciągu ostatniego tygodnia.
Czabieg okulistyczny wykonany 6 dni przed planowanym badaniem spirometrycznym.
Dstabilny tętniak aorty brzusznej o wymiarze 7 cm.
Ezapalenie ucha środkowego rozpoznane 5 dni przed planowanym badaniem spirometrycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

BEV (wstecznie ekstrapolowana objętość), FVC (natężona pojemność życiowa), FEV₁ (natężona pojemność wydechowa pierwszo sekundowa)
Wskaż fałszywe zdanie odnośnie wymaganych kryteriów jakości i powtarzalności badania spirometrycznego:

ABEV <5% FVC lub <100 ml (w zależności, która wartość jest większa).
Bbez kaszlu w 1 sekundzie wydechu.
Caby spełnić kryterium poprawnego zakończenia forsownego wydechu, jego czas trwania powinien wynieść nie mniej niż 6 sekund.
Djeżeli jakość badania nie jest wystarczająca, pacjent może powtórzyć manewr natężonego wydechu do 8 razy.
Eróżnica pomiędzy dwiema najlepszymi próbami FEV1 nie powinna przekraczać 150 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jeżeli u pacjenta znieczulanego do zabiegu operacyjnego wystąpiła rozległa pokrzywka z obrzękiem naczynioruchowym po kilku minutach od rozpoczęcia znieczulania, to w zmodyfikowanej skali Ringa i Messmera ocenimy to jako stopień:

A0.
BI.
CII.
DIII.
EIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą reakcji na środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA) stosowane w okresie okołooperacyjnym:

Aspośród reakcji na leki stosowane w okresie okołooperacyjnym reakcje na NMBA zdarzają się bardzo rzadko.
Breakcje na NMBA mają najczęściej charakter nienatychmiastowy.
CNMBA są zdolne do nieswoistej degranulacji komórek tucznych.
Dreakcje na NMBA nigdy nie zdarzają się podczas pierwszego kontaktu z tymi lekami.
Epomiar stężenia tryptazy w surowicy krwi po wystąpieniu reakcji na NMBA nie jest uzasadniony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Najczęstszą przyczyną nadwrażliwości w obrębie grupy antybiotyków beta-laktamowych są uczulenia na:

Acałą cząsteczkę leku.
Bpierścień beta-laktamowy.
Cpierścienie przylegające do pierścienia beta-laktamowego.
Dłańcuchy boczne.
Einhibitory beta-laktamaz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Powikłanie w postaci reakcji ze strony układu oddechowego z eozynofilią i gorączką, pojawiające się od kilku do kilkunastu dni po zastosowaniu leku, najprawdopodobniej o charakterze autoimmunologicznym jest spowodowane nadwrażliwością na:

Afluorochinolony.
Bmakrolidy.
Caminoglikozydy.
Dmetronidazol.
Enitrofurantoinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku których fenotypów nadwrażliwości na NLPZ należy się spodziewać skutecznej desensytyzacji aspiryną:
1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ (N-ERD);
2) choroba skóry zaostrzana przez NLPZ (NECD);
3) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy indukowany przez NLPZ (NIUA);
4) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy/anafilaksja indukowane przez pojedynczy lek (SNIUAA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Jeżeli u pacjenta z przewlekłą pokrzywką wystąpiła kilkukrotnie pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy w ciągu 0,5 godziny od zażycia aspiryny, to w celu sprawdzenia czy reakcje te mają charakter krzyżowy najlepiej jest wykonać:

Adoustny test prowokacyjny z aspiryną.
Bpunktowy test skórny z aspiryną.
Cdoustny test prowokacyjny z innym niż aspiryna inhibitorem cyklooksygenazy 1.
Ddoustny test prowokacyjny z celekoksybem.
Etest tolerancji z paracetamolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące patogenezy choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ (N-ERD):

Azahamowanie cyklooksygenazy 1 (COX1) przez aspirynę skutkuje podwyższeniem syntezy prostaglandyny E2.
Bprostaglandyna E2 hamuje uwalnianie mediatorów przez mastocyty.
Cprostaglandyna E2 hamuje aktywność 5-lipooksygenazy.
Dprostaglandyna E2 hamuje syntezę leukotrienów cysteinylowych z kwasu arachidonowego.
Eleukotrieny cysteinylowe powodują skurcz oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego u pacjentek w ciąży zaleca się:

Aokresowe wlewy świeżo mrożonego osocza.
Bw leczeniu doraźnym: pdC1-INH dożylnie; w profilaktyce długoterminowej: pdC1inh podskórnie.
Cw leczeniu doraźnym: rhC1- INH dożylnie.
Dw leczeniu doraźnym - pdC1- INH dożylnie; w profilaktyce długoterminowej doustne androgeny.
Ew leczeniu doraźnym - pdC1-INH lub rhC1-inhibitor dożylnie; w profilaktyce długoterminowej - kwas traneksamowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawidłowe informacje dotyczące astmy u kobiet w ciąży:

Aastma nie wpływa na ciążę, ale ciąża oddziałuje na układ oddechowy i może wpływać na przebieg astmy.
Bjuż w 1 trymestrze u ciężarnej obserwuje się zmiany stosunków anatomicznych klatki piersiowej i jamy brzusznej, ze zmniejszeniem kąta podżebrowego i uniesieniem przepony.
Cponieważ wentylacja minutowa jest zwiększona nieadekwatnie do zwiększonego zapotrzebowania na tlen, zwiększają się stężenia tlenu w pęcherzykach płucnych i we krwi tętniczej, dlatego norma PaO2 dla kobiet w ciąży to 100-106 mmHg.
Dzmiany czynnościowe obejmują obserwowane już w 1 trymestrze stopniowe zwiększanie się spoczynkowej wentylacji minutowej, która ostatecznie wzrasta o >80% w porównaniu z wartościami wyjściowymi.
Estopień ciężkości astmy przed ciążą nie wpływa na prawdopodobieństwo pogorszenia jej przebiegu podczas ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

35-letnia kobieta z alergiczną astmą oskrzelową aktualnie dobrze kontrolowaną budezonidem wziewnie i całorocznym alergicznym nieżytem nosa leczonym okresowo doustnym preparatem rupatadyny i azelastyna+flutikazon donosowo, zgłasza się na wizytę kontrolną informując lekarza prowadzącego, że jest w ciąży. Jakie postępowanie zalecisz pacjentce?

Az uwagi na dobrą kontrolę astmy odstawienie leczenia wziewnym glikokortykosterydem, przyjmowanie doraźnie wziewnie beta-mimetyku krótkodziałającego.
Bz uwagi na ryzyko rozszczepu wargi i podniebienia odstawienie wziewnego GKS, włączenie montelukastu doustnie.
Cz uwagi na potencjalne skutki uboczne nieprzyjmowanie żadnych leków w I trymestrze ciąży, konsultację na początku II trymestru.
Dutrzymanie dotychczasowego leczenia astmy, modyfikację leczenia alergicznego nieżytu nosa oraz zalecenie regularnych kontroli z powodu astmy w poradni alergologicznej w ciąży.
Eintensyfikacja terapii przez dołączenie długodziałającego beta-mimetyku, ponieważ ciąża u ponad 50% pacjentek pogarsza przebieg astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii alergii pokarmowej:
1) częstość nadwrażliwości alergicznej na pokarm zależy od uwarunkowań genetycznych oraz zmienności populacyjnej i różni się znacząco pomiędzy poszczególnymi krajami europejskimi;
2) ocenia się, że nadwrażliwość na pokarm typu alergicznego występuje u 2,4-4% dorosłych i u 5-8% dzieci;
3) ocenia się, że nietolerancja dodatków do pokarmów występuje u
0,01-0,23% populacji;
4) alergia na białka mleka w okresie niemowlęcym dotyczy 1,8-7,5% dzieci (śr. 2-3% populacji), u ok. 19% z nich rozwinie się tolerancja w 1. r.ż., u 42% do 8. r.ż., u 79% do 16. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące epidemiologii mastocytozy i alergii na jady owadów błonkoskrzydłych:
1) częstość występowania mastocytozy nie jest dokładnie poznana; rocznie w populacji ogólnej rozpoznaje się 5-10 przypadków na milion;
2) większość przypadków mastocytozy skórnej i układowej występuje u dorosłych;
3) częstość występowania alergii na jady owadów błonkoskrzydłych u chorych na mastocytozę jest dużo większa niż w populacji ogólnej i sięga 22-49% wśród dorosłych i 6-9% wśród dzieci;
4) pierwotny (klonalny) MCAS występuje u 1-7,9% chorych leczonych z powodu alergii na jady owadów i obejmuje mastocytozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C1,4.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wybierz wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące epidemiologii obrzęków naczynioruchowych:
1) u 40-50% dorosłych chorych obrzęk naczynioruchowy współistnieje z pokrzywką;
2) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy występuje z częstością od 1 : 10 000 do 1 : 50 000 osób w populacji ogólnej;
3) HAE jest chorobą rzadką i stanowi ok. 2% wszystkich przypadków AE;
4) HAE typu I stanowi ok. 75% przypadków HAE, a HAE typu II ok. 25%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C2,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii astmy:
1) raport GINA odwołuje się do badania holenderskiego (Hekking i wsp.), w którym wykazano, że 42% dorosłych chorujących na astmę przyjmuje leczenie 4. i 5. stopnia, 27% ma astmę trudną do leczenia, a 3,7% astmę ciężką;
2) raport GINA odwołuje się do badania holenderskiego (Hekking i wsp.), w którym wykazano, że 24% dorosłych chorujących na astmę przyjmuje leczenie 4. i 5. stopnia, 17% ma astmę trudną do leczenia, a 3,7% astmę ciężką;
3) problem pogorszenia kontroli astmy w okresie okołomiesiączkowym dotyczy 20-40% kobiet, a do nasilenia objawów może dochodzić również w fazie owulacji;
4) problem pogorszenia kontroli astmy w okresie okołomiesiączkowym dotyczy 50% kobiet, a do złagodzenia objawów może dochodzić w fazie owulacji;
5) częstość występowania astmy u kobiet w ciąży wynosi, w zależności od badania, od 3 do >12%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4.
Cżadne z powyższych.
D2,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawidłowe informacje dotyczące epidemiologii nadwrażliwości na leki: Działania niepożądane związane z nadwrażliwością na leki:
1) obserwuje się u 10-20% osób hospitalizowanych, są one również przyczyną 3,5% hospitalizacji;
2) mogą wystąpić u osób w każdym wieku, ale ich częstość jest większa u osób dorosłych;
3) stanowią 6-20% wszystkich polekowych reakcji niepożądanych wśród osób dorosłych;
4) stanowią 16-30% wszystkich polekowych reakcji niepożądanych wśród osób dorosłych;
5) najczęściej wywoływane są przez niesteroidowe leki przeciwzapalne i antybiotyki z grupy penicylin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące astmy i alergicznego nieżytu nosa (ANN):
1) upośledzenie lub utrata węchu są jednymi z najczęstszych objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (z polipami i bez polipów nosa) - dotyczą około 50% chorych;
2) zespół Kallmanna (zaburzenia rozwoju węchomózgowia z wrodzonym brakiem węchu) występuje z częstością 1/10 tys. kobiet i 1/50 tys mężczyzn;
3) astma alergiczna to najczęstszy fenotyp astmy u dzieci (ok. 50-60% przypadków) i młodzieży, jak również u dorosłych (ok. 90% przypadków);
4) u chorych na astmę dobrze kontrolowaną ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym jest podobne do obserwowanego w populacji ogólnej (1,3%-1,6%);
5) polipy nosa występują u 0,1-4,5% chorych na ANN;
6) w Polsce na alergiczny nieżyt nosa choruje 28% populacji ogólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,5,6.
D2,3,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W jakiej sytuacji konieczna jest konsultacja lekarska u dziecka 5-letniego, u którego wystąpił kaszel i świsty?

Agdy objawy nie ustępują w ciągu 24 godzin.
Bgdy objawy nie ustępują po podaniu 2 dawek SABA.
Cgdy istnieje potrzeba podania ≥3 razy SABA w ciągu 24 godzin.
Dgdy istnieje potrzeba podania ≥4 dawek SABA w ciągu 4 godzin lub ≥3 razy w ciągu 12 godzin.
Egdy współistnieją objawy infekcji górnych dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

HAE-C1INH - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoboru/nieprawidłowej funkcji C1-inhibitora; STP - profilaktyka krótkoterminowa; LTP - profilaktyka długoterminowa.
W odniesieniu do aktualnych zasad leczenia obrzęku naczynioruchowego prawidłowe są następujące sformułowania:
1) rhC1-INH nie jest lekiem zalecanym do STP;
2) u dzieci między 2. a 12. rokiem życia zarejestrowane są: pdC1-INH - w leczeniu napadów, rhC1-INH - w leczeniu napadów, ikatybant - w leczeniu napadów i lanadelumab - w LTP;
3) garadacimab działa w mechanizmie blokowania aktywnego czynnika XII krzepnięcia i jest zarejestrowany w LTP HAE;
4) do wykonania badań dzieci rodzica z HAE nawet przy braku objawów traktowane są jak chore - w przypadku wskazań należy u nich zastosować STP;
5) zgodnie z zapisami programu lekowego u kobiet w ciąży istnieje możliwość kontynuowania leczenia lanadelumabem;
6) w leczeniu doraźnym obrzęku wywołanego przez ACEI sekcja HAE PTA zaleca obecnie stosowanie blokera receptora typu 2 dla bradykininy (lek 1. wyboru);
7) w obrzęku polekowym w przypadku braku dostępu do C1-inhibitora lub ikatybantu sekcja HAE PTA zaleca podanie świeżo mrożonego osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,3,5,7.
C1,2,4,6.
D2,4,5,6.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

HAE-C1INH - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-nihibitora; AAE-C1INH - nabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-inhibitora; AE - obrzęk naczynioruchowy.
W przypadku diagnostyki AE bez towarzyszącej pokrzywki i świądu u pacjenta, u którego obrzęk po raz pierwszy pojawił się w wieku 52 lat, prawidłowe są następujące sformułowania:
1) w pierwszej kolejności należy wykonać pomiar stężenia C4 dopełniacza jako badania przesiewowego;
2) w HAE-C1INH obserwuje się obniżone stężenie C3 i C4 dopełniacza;
3) w AAE-C1INH obserwuje się obniżoną aktywność C1-INH;
4) diagnostyka różnicowa HAE-C1INH z AAE-C1-INH wymaga wykonania pomiaru stężenia składowej C1q dopełniacza, które jest obniżone w HAE-C1INH;
5) na podstawie przedstawionego wywiadu można rozpoznać obrzęk kininozależny;
6) w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego można rozpoznać HAE-C1-INH - nie ma wskazań do dalszej diagnostyki w kierunku AAE-C1INH;
7) leki, które mogły wywołać napad obrzęku naczynioruchowego, to m.in. inhibitory neprylizyny, gliptyny, tkankowy aktywator plazminogenu i estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,3,5,7.
C1,2,6,7.
D3,7.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które z poniższych stwierdzeń na temat PRISm (preserved ratio impaired spirometry) wg raportu GOLD 2025 są prawdziwe?
1) FEV1/FVC ≥0,7 po leku rozkurczającym oskrzela;
2) FEV1 <80% po leku rozkurczającym oskrzela;
3) w 50% przypadków z czasem dochodzi do wystąpienia utrwalonej obturacji;
4) jest to niezależny czynnik ryzyka chorób układu oddechowego i krążenia;
5) jest to łagodna postać POChP, w której nie jest wymagane jeszcze leczenie farmakoteria.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjentka chorująca na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc zgłosiła się do SOR z powodu duszności, produktywnego kaszlu z odkrztuszaniem gęstej żółtej wydzieliny. W ostatnim czasie chora zapomniała przedłużyć receptę na leki, z tego powodu nie stosowała zalecanej terapii lekami inhalacyjnymi. W badaniu stwierdzono:
częstość oddechów - 25/min.;
tętno - 100/min;
SaO2 - 90%;
CRP - 50 mg/l;
RKZ pO₂ - 65 mmHg, pCO₂ - 40 mmHg, pH - 7,4.
Na podstawie powyższego należy:
1) rozpoznać lekkie zaostrzenie POChP;
2) rozpoznać umiarkowane zaostrzenie POChP;
3) rozpoznać ciężkie zaostrzenie POChP;
4) w leczeniu należy zastosować prednizon 40 mg/dobę na minimum 7 dni;
5) w leczeniu należy zastosować amoksycylinę z kwasem klawulanowym przez 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B3,5.
C1,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

60-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu duszności, obniżonej tolerancji wysiłku oraz produktywnego kaszlu. Dolegliwości nasilają się od wielu lat, natomiast do tej pory nie przeszkadzały chorej w codziennym funkcjonowaniu. Używki - palenie papierosów od 40 lat, 1 paczka dziennie. Na wizycie wykonano badania, w których stwierdzono w spirometrii umiarkowaną nieodwracalną obturację po podaniu leku rozkurczającego oskrzela (FEV1 70%, FEV1/FVC 0,65). W morfologii liczba eozynofilów wynosi 360 komórek/mikrolitr. Pacjentka uzupełniła również kwestionariusze: CAT - 15 pkt, mMRC - 2. Na podstawie powyższego lekiem pierwszego rzutu u pacjentki powinien być:

ALABA lub LAMA w monoterapii.
BLABA + LAMA.
CLABA + ICS.
DLABA + LAMA + ICS.
Edoraźne stosowanie SABA lub SAMA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Opcje terapeutyczne, które mają potencjalne działanie redukujące częstość zaostrzeń w POChP to:
1) długodziałające beta2-mimetyki w monoterapii;
2) glikokortykosteroidy wziewne w monoterapii;
3) długodziałające leki antycholinergiczne w monoterapii;
4) witamina D;
5) erdosteina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Alergologia — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl