Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2025 jesień

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby dróg oddechowychLeczenie i diagnostykaChoroby zapalneChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Nowotwory płucaChoroby sercowo - naczynioweChoroby opłucnejUzależnienie od tytoniuZaburzenia oddychania w czasie snuFizjologia układu oddechowego

0%20%40%60%

Pytanie 1

W profilaktyce przeciwzakrzepowej w czasie ciąży u kobiet, które przebyły chorobę zakrzepowo-zatorową należy zastosować:

Aheparyny drobnocząsteczkowe.
Bantagonistów witaminy K.
Cdabigatran.
Dksabany.
Efondaparynuks.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nadciśnienia płucnego:

Anadciśnienie płucne występuje często, dotyka 1% dorosłych.
Bnajczęstszymi przyczynami nadciśnienia płucnego są choroby płuc.
Cwskaźniki zapadalności i chorobowości na tętnicze nadciśnienie płucne w Polsce w ostatnich latach utrzymują się na tych samych poziomach.
Dobserwuje się wyraźne obniżanie średniego wieku chorych na nadciśnienie płucne.
Enadciśnienie płucne rozwija się u większości chorych z umiarkowaną hipoksemią w ciągu 6 lat od jej wykrycia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jakie postępowanie jest zalecane w pierwszych trzech tygodniach po ekspozycji w przypadku osób z kontaktu domowego z chorym na krztusiec?

Achemioprofilaktyka jednodniowa.
Bchemioprofilaktyka w schemacie pełnego leczenia.
Cszczepienie przeciw krztuścowi.
Dizolacja stanowiskowa pacjenta.
Eobserwacja kliniczna domowników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W rozpoznaniu różnicowym astmy nie uwzględnia się:

APOChP postać E.
Bzespołu hipowentylacji otyłych.
Cdysfunkcji fałdów głosowych.
Dhiperwentylacji z napadami paniki.
Erozstrzeni oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Jaki odsetek wśród chorych na gruźlicę w Polsce w 2024 roku stanowili cudzoziemcy?

A0,1%.
B0,5%.
C0,9%.
D5%.
E9%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W prostej obturacji dróg oddechowych obniżeniu nie ulega:

ATLC.
BFVC.
CFEV1.
DMEF50.
EFEV1/(F)VC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

65-letnia pacjentka jest diagnozowana w pracowni endoskopowej z powodu podejrzenia raka płuca. Zabieg wykonano bez powikłań. W czasie procedury pobrano siedem wycinków. Po wyciągnięciu endoskopu bronchoskopista zauważył, że u pacjentki po wybudzeniu zaczęła narastać duszność, pojawiło się tachypnoe i zaczęła spadać saturacja. Ponadto pielęgniarka zauważyła u pacjentki krew w jamie ustnej oraz ubytek uzębienia. Wskaż optymalne postępowanie:

Awłączenie antybiotykoterapii empirycznej.
Bnatychmiastowe założenie bronchofiberoskopu w celu wykluczenia zachłyśnięcia się zębem.
Czaintubowanie pacjentki i przekazanie na intensywną terapię.
Dpodanie leków bronchodylatacyjnych.
Eprzekazanie pacjentki do ośrodka laryngologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U pacjenta w trakcie leczenia gruźlicy po zakończeniu fazy intensywnej, wykonano kontrolne badanie bronchoskopowe z pobraniem materiału do badań mikrobiologicznych i molekularnych. Badaniem PCR potwierdzono obecność materiału genetycznego prątków należących do M. tuberculosis complex. W tej sytuacji należy:

Akontynuować dotychczasowe leczenie.
Bizolować pacjenta w oczekiwaniu na wynik antybiogramu.
Crozpocząć leczenie jak w gruźlicy lekoopornej.
Dprzedłużyć fazę intensywną leczenia.
Eprzedłużyć leczenie do 9 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W przypadku pierwszorazowego wykrycia P. aeruginosa w posiewie wydzieliny dróg oddechowych pacjenta z rozstrzeniami oskrzeli należy zastosować leczenie eradykacyjne w schemacie:

Alewofloksacyna 500 mg 2x dziennie przez 3 tygodnie.
Blewofloksacyna 500 mg 2x dziennie przez tydzień, następnie nebulizacje z gentamycyny przez miesiąc.
Ccyprofloksacyna 500 mg 2x dziennie przez 3 tygodnie.
Dcyprofloksacyna 750 mg 2x dziennie przez 2 tygodnie, następnie nebulizacje z gentamycyny przez 2 tygodnie.
Ecyprofloksacyna 750 mg 2x dziennie przez 2 tygodnie, następnie nebulizacje z gentamycyny przez 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zapalenie płuc z nadwrażliwości (HP) to przewlekła choroba śródmiąższowa płuc o podłożu immunologicznym, rozwijająca się w wyniku powtarzalnej ekspozycji na wziewne antygeny organiczne, takie jak grzyby pleśniowe, białka zwierzęce czy czynniki pochodzenia roślinnego. Jakie klasy precypityn, czyli przeciwciał wytrącających się w reakcji z konkretnymi antygenami środowiskowymi są wykrywane w badaniach serologicznych u pacjentów z HP, zwłaszcza w postaciach zawodowych tej choroby, takich jak „płuco farmera”?

Apromieniowców termofilnych.
Bgrzybów drożdżopodobnych.
Cgrzybów pleśniowych.
Dbakterii beztlenowych.
Ebakterii tlenowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Który z gatunków bakterii wykazuje szczególne predyspozycje do kolonizacji dróg oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą, cechując się zdolnością do tworzenia biofilmu, opornością na liczne antybiotyki oraz wywoływania przewlekłych i nawracających zakażeń, które przyczyniają się do stopniowego pogarszania funkcji płuc oraz zwiększonego ryzyka zaostrzeń choroby i hospitalizacji?

AStreptococcus pneumoniae.
BEnterococcus faecalis.
CPseudomonas aeruginosa.
DStaphylococcus aureus MRSA.
EEscherichia coli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Który z gatunków prątków należy do tzw. prątków atypowych (nazwa zwyczajowa: NTM, Nontuberculous Mycobacteria) i nie jest zaliczany do kompleksu Mycobacterium tuberculosis (MTBC), czyli grupy prątków wywołujących gruźlicę u ludzi, lecz stanowi czynnik etiologiczny mykobakterioz - schorzeń o podobnym obrazie klinicznym, lecz odmiennym przebiegu epidemiologicznym i terapeutycznym?

AMycobacterium kansasii.
BMycobacterium africanum.
CMycobacterium bovis.
DMycobacterium microti.
EMycobacterium bovis BCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Jaki jest obecnie rekomendowany, standardowy czas trwania leczenia gruźlicy lekoopornej z zastosowaniem nowoczesnych schematów terapeutycznych opartych na systemie BPaL lub BPaLM, uwzględniając najnowsze wytyczne WHO?

A4 miesiące.
B6 miesięcy.
C12 miesięcy.
D18 miesięcy.
E24 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Który z dostępnych fluorochinolonów jest obecnie rekomendowany w najnowszych wytycznych dotyczących leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) jako integralny składnik nowoczesnego, skróconego schematu terapeutycznego BPaLM, uwzględniający jego skuteczność przeciwprątkową?

Acyprofloksacyna.
Bofloksacyna.
Cmoksyfloksacyna.
Dlewofloksacyna.
Edelafloksacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W jakim celu wykonuje się testy IGRA (Interferon Gamma Release Assay) z krwi obwodowej?

Adiagnostyki gruźlicy tylko u dzieci.
Bdiagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
Cdiagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Ddiagnostyki chorego prątkującego.
Eróżnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Zaburzenia immunologiczne w niewłókniejących postaciach sarkoidozy płuc obejmują:

Azahamowanie apoptozy limfocytów TH2.
Bzahamowanie wydzielania interferonu gamma.
Cwzrost wydzielania IL-5.
Daktywację limfocytów Th1.
Ewzrost uwalniania cytokin profibrotycznych (m.in. TGF-β).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Jak kształtował się wskaźnik zapadalności na wszystkie postaci gruźlicy w Polsce w 2023 roku, zgodnie z oficjalnymi danymi epidemiologicznymi?

A5-10/100 00.
B10-15/100 00.
C30-40/100 00.
D50-60/100 00.
E150-200/100 00.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Którą z interwencji przeciwtytoniowych można zastosować u palącej kobiety w ciąży, według polskich wytycznych leczenia uzależnienia od nikotyny?

Aleczenie farmakologiczne warenikliną.
Bleczenie farmakologiczne bupropionem.
Cleczenie farmakologiczne cytyzyną.
DNTZ łącznie ze wsparciem behawioralnym.
Enikotynową terapię zastępczą (NTZ).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Ziarniniak kwasochłonny to jednoogniskowa postać:

Ahistiocytozy z komórek Langerhansa.
Bkwasochłonnego zapalenia płuc.
Cziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Deozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Choroba śródmiąższowa płuc związana z zapaleniem oskrzelików (RB-ILD):

Amoże powodować znaczną hipoksemię.
Bmoże prowadzić do całkowitej przebudowy płuc.
Cwymaga zazwyczaj leczenia doustnymi glikokortykosteroidami.
Dwymaga rozpoznania histopatologicznego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Śródmiąższowe zapalenie płuc z cechami autoimmunizacji (IPAF) można rozpoznać u chorego, który:

Achoruje na reumatoidalne zapalenie stawów i ma zmiany w TKWR opisywane jako UIP.
Bma zwiększone miano przeciwciał ANA, ale nie spełnia kryteriów żadnej konkretnej choroby układowej, skarży się na wędrujące bóle stawów z ich sztywnością oraz ma w badaniu TKWR zmiany o typie NSIP.
Cchoruje na sarkoidozę i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
Drozwinął cechy śródmiąższowego zapalenia płuc w wyniku leczenia metotreksatem.
Ema zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i zwłóknienia w okolicach przykręgosłupowych płatów dolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W przypadku wymienionych chorób tytoniozależnych bezwzględnym przeciwwskazaniem do podróży samolotem jest:

APLCH w fazie zmian torbielowatych, z obniżeniem SpO2% w teście 6-MWT do 88%.
BDIP z obniżeniem SpO2 w teście 6-MWT do 86%.
CPOChP ze spoczynkowym SpO2 95%, mMRC 3 i obniżeniem SpO2 w teście 6-MWT do 85%.
DRB-ILD ze spoczynkowym SpO2 96% i mMRC 1.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U 75-letniego mężczyzny z rozpoznaniem IPF oraz parametrami czynnościowymi: FVC 70% w.n., TL_co 55% w.n., wskazaniem do rozpoczęcia leczenia antyfibrotycznego jest:

Auporczywy kaszel.
Bduszność wysiłkowa.
Cpogarszanie się parametrów czynnościowych (FVC o 10% lub więcej, TLco o 15% lub więcej) w rocznej obserwacji.
Dbrak przeciwwskazań do takiego leczenia i zgoda chorego.
Eplanowane przeszczepienie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 55-letniej kobiety leczonej kilkakrotnie antybiotykami z powodu gorączki, suchego kaszlu i ogólnego osłabienia, ze zmianami w radiogramie klatki piersiowej o charakterze zagęszczeń podopłucnowych przyjmujących kształt wielokątów, które ustępują i po krótkim czasie pojawiają się w innej lokalizacji można podejrzewać:

Aidiopatyczne włóknienie płuc (IPF).
Bsarkoidozę.
Ckryptogenne organizujące się zapalenie płuc (OP).
Dlimfangioleiomiomatozę.
Ehistiocytozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż cechy wzorca nierozstrzygającego dla UIP w badaniu TKWR:

Aobecność plastra miodu.
Bobecność nacieków podopłucnowych.
Cobecność zmian o typie włóknienia niesugerujących żadnej określonej etiologii.
Dobecność pułapki powietrznej.
Enie ma takich cech.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W skali oceny rokowania u chorych na IPF-GAP nie bierze się pod uwagę:

Apłci.
Bwartości FVC.
Cwartości TLco.
Dwieku.
Eobrazu TKWR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Obraz trzech gęstości w badaniu TKWR jest opisywany, gdy:

Astwierdza się obszary prawidłowego miąższu płucnego, pułapki powietrznej i matowej szyby u tego samego chorego z podejrzeniem choroby śródmiąższowej płuc.
Bu tego samego chorego występuje włóknienie płuc i rozedma przedzielone prawidłowym miąższem płuc.
Cu chorego z obrazem matowej szyby obserwuje się torbiele.
Dwystępują jednocześnie guzki środkowej części zrazika, zewnątrzzrazikowe i uwapnione.
Ejednoczasowo stwierdza się płyn w opłucnej, odmę opłucnową i rozedmę śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące histiocytozy z komórek Langerhansa:

Ajest chorobą nowotworową.
Bnarządem krytycznym zajętym chorobą jest serce.
Cw płucach obserwowana jest jedynie reakcja zapalna prowadząca do formowania torbieli.
Dmoczówka prosta nerkowa pogarsza rokowanie.
Etarczyca nigdy nie jest zajęta procesem chorobowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zarostowe zapalenie oskrzelików może być wywołane:
1) gazami bojowymi;
2) zakażeniem RSV;
3) chorobami tkanki łącznej;
4) zakażeniem HPV-6, -11, -16, -18;
5) zakażeniem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
C1,2.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do szpitala przyjęto 65-letniego pacjenta z masywnym krwiopluciem. W badaniu angio-TK klatki piersiowej uwidoczniono guz rozpadający się w segmencie 6. płuca lewego, naciekający tętnicę płucną. Jakie postępowanie interwencyjne należy rozważyć w trybie pilnym w celu zatamowania krwawienia?

Apilna lobektomia dolna lewa.
Bpodanie kwasu traneksamowego i przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych.
Cintubacja i wentylacja mechaniczna.
Dpilna bronchoskopia z założeniem stentu do oskrzela.
Eembolizacja tętnic oskrzelowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Pacjentka leczona z powodu zaawansowanego gruczolakoraka płuca z obecnością rearanżacji genu ALK, po 18 miesiącach skutecznego leczenia alektynibem prezentuje progresję choroby w postaci nowych przerzutów w wątrobie. Stan ogólny pacjentki jest dobry (ECOG 1). Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie:

Azmiana leczenia na chemioterapię opartą na pochodnych platyny.
Bprzejście na inhibitor ALK nowszej generacji, np. lorlatynib.
Cdodanie radioterapii na ogniska w wątrobie i kontynuacja leczenia alektynibem.
Dzastosowanie immunoterapii niwolumabem.
Ewykonanie ponownej biopsji w celu poszukiwania mutacji oporności i na tej podstawie dobór dalszej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U 70-letniego mężczyzny z rozpoznanym drobnokomórkowym rakiem płuca (SCLC) w postaci ograniczonej (LD-SCLC) uzyskano całkowitą remisję po zastosowaniu chemioradioterapii. Jakie postępowanie profilaktyczne należy obligatoryjnie zaproponować pacjentowi?

Aprofilaktyczne napromienianie mózgowia (PCI).
Buzupełniające leczenie atezolizumabem.
Cdługotrwałą chemioterapię podtrzymującą.
Dobserwację i regularne badania kontrolne TK.
Eleczenie bisfosfonianami w celu prewencji przerzutów do kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Jakie leczenie systemowe będzie optymalne w pierwszej linii u pacjenta z gruczolakorakiem płuca i przerzutami do kości, u którego nie stwierdzono mutacji w genach EGFR, ALK, ROS1 i BRAF, a ekspresja PD-L1 na komórkach guza wynosi 10%?

Aozymertynib.
Balektynib.
Cpembrolizumab w monoterapii.
Dchemioterapia oparta na pochodnych platyny w skojarzeniu z pemetreksedem i pembrolizumabem.
Eskojarzenie niwolumabu z ipilimumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Która z sytuacji klinicznych stanowi wskazanie do wdrożenia programu badań przesiewowych w kierunku raka płuca za pomocą niskodawkowej tomografii komputerowej (NDTK)?

A45-letni mężczyzna palący 10 papierosów dziennie od 20 lat.
B52-letni mężczyzna palący 30 papierosów dziennie od 30 lat, obecnie bez objawów.
C60-letnia kobieta, która rzuciła palenie 20 lat temu.
D70-letnia kobieta z rozpoznaną POChP, nigdy niepaląca.
Ekażdy pacjent z przewlekłym kaszlem trwającym ponad 8 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

60-letni pacjent z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym płuca prawego zgłasza osłabienie, zaparcia i wzmożone pragnienie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie wapnia całkowitego 3,1 mmol/l (norma 2,2-2,65 mmol/l). Który zespół paranowotworowy jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów i jaki jest jego mechanizm?

Azespół Cushinga, spowodowany ektopową produkcją ACTH.
Bzespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH).
Czespół Lamberta-Eatona.
Dhiperkalcemia, spowodowana produkcją peptydu podobnego do parathormonu (PTHrP).
Epolicytemia, spowodowana ektopową produkcją erytropoetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stopniu IIIA (T2N2M0), w dobrym stanie sprawności (ECOG 0) został zakwalifikowany do leczenia radykalnego. Który ze schematów postępowania jest obecnie standardem w tej grupie chorych?

Aleczenie operacyjne (lobektomia z limfadenektomią), a następnie chemioterapia uzupełniająca.
Bleczenie celowane inhibitorem kinazy ALK.
Crównoczesna radiochemioterapia, a następnie konsolidujące leczenie durwalumabem przez 1 rok.
Dpaliatywna chemioterapia oparta na cisplatynie.
Ewyłącznie radioterapia radykalna na obszar guza i śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 68-letniego palacza papierosów (40 paczkolat) w RTG klatki piersiowej wykonanym z powodu przewlekłego kaszlu uwidoczniono guz o wymiarze 4 cm w płacie górnym płuca prawego oraz poszerzenie wnęki prawej. W badaniu PET-CT potwierdzono wzmożony metabolizm glukozy w guzie (SUVmax 12) oraz w powiększonych węzłach chłonnych wnęki (stacja 10R, SUVmax 8) i śródpiersia (stacja 4R, SUVmax 9). Jaka jest optymalna metoda diagnostyczna w celu uzyskania materiału do oceny patomorfologicznej i molekularnej oraz oceny zaawansowania (stagingu) śródpiersia?

Abiopsja przezklatkowa guza pod kontrolą TK.
Bmediastinoskopia.
Cprzezoskrzelowa biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą ultrasonografii (EBUS-TBNA).
Dwideotorakoskopia (VATS) z pobraniem wycinków.
Ebadanie cytologiczne plwociny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U 62-letniego pacjenta leczonego pembrolizumabem z powodu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuca (ekspresja PD-L1 60%) wystąpiła duszność, suchy kaszel i subiektywna poprawa po przyjęciu GKS wziewnych. W badaniu TKWR klatki piersiowej stwierdzono nowe, obustronne, plamiste zacienienia typu "matowej szyby". W badaniach laboratoryjnych bez cech infekcji. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i jakie powinno być dalsze postępowanie?

Aprogresja choroby nowotworowej, należy zmienić linię leczenia.
Bbakteryjne zapalenie płuc, należy włączyć antybiotykoterapię o szerokim spektrum.
Cpopromienne zapalenie płuc, należy zwiększyć dawkę GKS wziewnych.
Dpolekowe (immunologiczne) zapalenie płuc (pneumonitis), należy wstrzymać immunoterapię i włączyć glikokortykosteroidy systemowe.
Ezatorowość płucna, należy pilnie wykonać angio-TK i włączyć heparynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Pacjent leczony z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Po 5 dniach antybiotykoterapii (ceftriakson + klarytromycyna) i początkowej poprawie, stan chorego ponownie się pogarsza, narasta gorączka i duszność. W kontrolnym RTG klatki piersiowej stwierdzono narastanie zacienienia w płucu prawym i pojawienie się płynu w jamie opłucnej. Wykonano torakocentezę. Który z wyników badania płynu opłucnowego najsilniej wskazuje na ropniaka opłucnej i konieczność pilnego drenażu?

Aobecność limfocytów w rozmazie cytologicznym.
Bstosunek aktywności LDH w płynie do aktywności LDH w surowicy >0,6.
CpH płynu <7,20.
Dstężenie białka >30 g/l.
Estężenie glukozy w płynie równe stężeniu w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Na SOR trafia 78-letni pacjent z domu opieki z powodu gorączki 38,5°C, kaszlu z odkrztuszaniem ropnej plwociny oraz narastającej od doby duszności. W badaniu przedmiotowym: pacjent podsypiający, ale wybudza się na polecenia (splątanie), częstość oddechów 32/min, ciśnienie tętnicze 85/55 mmHg. W badaniach laboratoryjnych stężenie mocznika wynosi 8,0 mmol/l. Jakie jest właściwe postępowanie w oparciu o skalę CURB-65?

Aleczenie ambulatoryjne z zastosowaniem amoksycyliny.
Bhospitalizacja na oddziale internistycznym i zastosowanie ceftriaksonu z makrolidem.
Crozważenie hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum.
Dpilne wykonanie bronchoskopii z pobraniem materiału BAL.
Epodanie leków przeciwgorączkowych i skierowanie do kontroli w POZ za 24 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 65-letniego pacjenta z chorobą Parkinsona, z zaburzeniami połykania, rozwija się zapalenie płuc zlokalizowane w dolnym płacie płuca prawego. Chory w ostatnim miesiącu nie był hospitalizowany i nie przyjmował antybiotyków. Jaki schemat antybiotykoterapii empirycznej będzie najwłaściwszy, uwzględniając najbardziej prawdopodobną etiologię?

Aazytromycyna w monoterapii.
Blewofloksacyna w monoterapii.
Cceftriakson w monoterapii.
Dwankomycyna w skojarzeniu z meropenemem.
Eamoksycylina z kwasem klawulanowym lub klindamycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała listę 6 najskuteczniejszych metod ograniczania epidemii tytoniu. Zestaw tych wskaźników określany jest akronimem:

ANO-SMOKE.
BTOFREE.
CTOTAL.
DMPOWER.
EEND.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zgodnie z wytycznymi leczenia uzależnienia od nikotyny (Bała i wsp., 2022), kombinacja form nikotynowej terapii zastępczej, np. plastry w połączeniu z krótkodziałającą nikotynową terapią zastępczą w innej formie, w porównaniu z zastosowaniem pojedynczej formy nikotynowej terapii zastępczej:

Anie wpływa na prawdopodobieństwo zaprzestania palenia w okresie co najmniej 6 miesięcy.
Bzwiększa prawdopodobieństwo zaprzestania palenia w okresie co najmniej 6 miesięcy.
Czmniejsza prawdopodobieństwo zaprzestania palenia w okresie co najmniej 6 miesięcy.
Dponad 5-krotnie zwiększa częstość występowania poważnych działań niepożądanych.
Ekombinacja różnych form nikotynowej terapii zastępczej nie jest możliwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji białka CFTR w mukowiscydozie:

Ado rozwinięcia choroby konieczna jest mutacja obu alleli genu CFTR.
Bmukowiscydoza związana jest z całkowitym brakiem funkcji białka CFTR.
Czmienność objawów chorobowych i czasu ich wystąpienia nie ma związku z rodzajem mutacji białka CFTR.
Dw związku z obecnością białka CFTR na chromosomie X, większość chorych to mężczyźni.
Ew przypadku obecności mutacji tylko w 1 allelu białka CFTR mamy do czynienia z łagodnym przebiegiem mukowiscydozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż lek mukolityczny:

Aceliprolol.
Bomalizumab.
Ckryzotynib.
Ddornaza-alfa.
Eiwakaftor.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Który z objawów nie jest objawem zaostrzenia w mukowiscydozie?

Azwiększenie ilości wykrztuszanej wydzieliny.
Bspadek masy ciała.
Cspadek FEV1.
Dkrwioplucie.
Ehipoglikemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

40-letni mężczyzna, który od 15 lat codziennie pali paczkę papierosów, w ciągu ostatnich 30 dni ograniczył dzienną liczbę wypalanych papierosów z 20 sztuk do 10 sztuk papierosów. Pacjent zgłosił się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z następującym zestawem objawów klinicznych: bezsenność, drażliwość, przygnębienie, nastrój dysforyczny, trudności z koncentracją, niepokój, zwiększony apetyt. Na postawie objawów u pacjenta lekarz może rozpoznać:

Azespół Fagerströma.
Bzespół DiClemente.
Czespół abstynencyjny.
Dzespół Prochaski.
Eobjawy dysnikotyniczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Jaki jest średni wiek zgonu chorych na mukowiscydozę w Polsce?

A5 lat.
B10 lat.
C25 lat.
D50 lat.
E70 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Które z powikłań nie są charakterystyczne dla mukowiscydozy?

Aosteoporoza.
Bcukrzyca typu 2.
Cbiegunki tłuszczowe.
Dupośledzona płodność.
Emarskość wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W przypadku nieciężkiego zaostrzenia mukowiscydozy, przy braku wyników poprzednich badań mikrobiologicznych stosuje się antybiotyki wykazujące działanie przeciwko:

AB. cepacia, P. aeruginosa.
BH. Influenzae, E. coli.
CS. aureus, S. pneumoniae.
DE. coli, S. pneumoniae.
EH. influenzae, S. aureus, P. aeruginosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Iwakaftor w mukowiscydozie działa poprzez:

Awprowadzenie do organizmu prawidłowego białka CFTR.
Bwprowadzenie do organizmu RNA, które umożliwia produkcję białka CFTR.
Cstworzenie w komórkach innych niż CFTR kanałów jonowych.
Dpotencjalizowanie funkcji białka CFTR poprzez wydłużenie czasu otwarcia kanału chlorkowego.
Eusuwanie kodonu stop z syntetyzowanego białka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:

Aistnieją badania przesiewowe noworodków w kierunku mukowiscydozy.
Bmukowiscydoza ujawnia się zwykle w 3. dekadzie życia - u młodych dorosłych.
Cjednym z kryteriów rozpoznania mukowiscydozy jest obniżenie stężenia jonów chlorkowych w próbie potowej.
Dcharakterystyczny dla mukowiscydozy jest brak zajęcia górnego odcinka układu oddechowego.
Egłówną przyczyną zgonu w przebiegu mukowiscydozy jest niedożywienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:

Achoroba rzadka.
Bdziedziczona w sprzężeniu w chromosomem X.
Cistotą choroby jest patologia jednego z kanałów jonowych.
Dwystępuje głownie u rasy białej.
Ewiększość chorych z mukowiscydozą w Polsce stanowią dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż lek należący do grupy modulatorów białka CFTR:

Aiwakaftor.
Bdornaza alfa.
Calektynib.
Dipilimumab.
Edabigatran.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W leczeniu zespołu obturacyjnego bezdechu sennego nie stosuje się:

Adodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.
Bedukacji ukierunkowanej na zmianę stylu życia.
Cleków bronchodylatacyjnych.
Dindywidualnie dobranych aparatów wewnątrzustnych.
Eplastyki języczka, podniebienia i gardła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Który z typów histopatologicznych raka płuca występuje w Polsce najrzadziej:

Arak gruczołowy.
Brak płaskonabłonkowy.
Crak drobnokomórkowy.
Drak wielkokomórkowy.
Eczęstość występowania wszystkich wymienionych jest porównywalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Który typ histopatologiczny raka płuca jest najbardziej prawdopodobny u nigdy niepalącej kobiety z guzem zlokalizowanym obwodowo?

Arak płaskonabłonkowy.
Brak drobnokomórkowy.
Crak gruczołowy.
Drak mięsakowaty.
Erak wielkokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do następstw bezdechów obturacyjnych nie należy:

Apogorszenie utlenowania krwi.
Bprzebudzenia w czasie snu.
Cproblemy z pamięcią.
Daktywacja układu przywspółczulnego.
Ezwiększone ryzyko nadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

55-letni otyły (BMI 31 kg/m²) mężczyzna, skarżący się na chrapanie, wykonał badanie polisomnograficzne, w którym stwierdzono dobrą wydajność snu, sen w różnych pozycjach ciała oraz prawidłową architekturę snu obejmującą wszystkie stadia snu, wskaźnik AHI wyniósł 2,5/h, wskaźnik DI wyniósł 1/h. Wskaż właściwą interpretację:

Arozpoznano zespół bezdechu sennego o łagodnym nasileniu.
Brozpoznano zespół bezdechu sennego o umiarkowanym nasileniu.
Crozpoznano pozycyjny zespół bezdechu sennego.
Dbadanie nie jest diagnostyczne i należy je powtórzyć.
Enie rozpoznano zespołu bezdechu sennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Na oddziale pulmonologicznym hospitalizowany jest 68-letni pacjent leczony drenażem jamy opłucnowej z powodu odmy opłucnowej samoistnej wtórnej. W butli gromadzącej płyn obecne około 100 ml surowiczego płynu, a w komorze z zastawką wodną obserwuje się pojedyncze pęcherzyki powietrza. Jaką decyzję należy podjąć?

Ausunięcie drenu z jamy opłucnowej.
Bdalsze leczenie drenażem jamy opłucnowej.
Czaciśnięcie drenu na 12 godzin i kontrola radiologiczna.
Dzaciśnięcie drenu na 24 godziny i kontrola radiologiczna.
Ezaciśnięcie drenu na 48 godzin i kontrola radiologiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do poradni zgłasza się 24-letni pacjent po epizodzie odmy samoistnej pierwotnej dwa tygodnie temu. Leczenie zakończyło się powodzeniem. W kontroli radiograficznej obraz prawidłowy. Pacjent planuje w najbliższym czasie podróż na Madagaskar. Przez jaki czas pacjent powinien powstrzymać się od podróży samolotem?

Apacjent może lecieć samolotem po 4 tygodniach od epizodu odmy.
Bpacjent może lecieć samolotem po 6 tygodniach od epizodu odmy.
Cpacjent może lecieć samolotem po 4 miesiącach od epizodu odmy.
Dpacjent może lecieć samolotem po 4 tygodniach od kontroli radiologicznej.
Epacjent może lecieć samolotem po 4 miesiącach od kontroli radiologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał na izbę przyjęć 76-letniego pacjenta z silną dusznością. W wywiadzie POChP, nadciśnienie tętnicze oraz przewlekła niewydolność nerek 3b wg KDIGO. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, osłuchowo znacznie osłabiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Pulsoksymetr wskazuje SpO₂ 90%. W gazometrii krwi tętniczej pH 7,32, PaO₂ 40 mmHg, PaCO₂ 67 mmHg. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono po stronie lewej komorę odmową wielkości 4 cm na wysokości wnęki płuca. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w następnej kolejności:

Awykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Bobserwacja, leczenie spoczynkowe i leczenie tlenem z FiO2 około 40%.
Cwykonanie aspiracji strzykawką przez kaniulę.
Ddrenaż jamy opłucnowej drenem <14F.
Edrenaż jamy opłucnowej drenem >14F.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Na izbę przyjęć został przyjęty 43-letni pacjent zgłaszający narastającą duszność. W wywiadzie POChP oraz nikotynizm aktywny 20 paczkolat oraz nadciśnienie tętnicze. W badaniu przedmiotowym zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. SpO₂ wynosiło 96%. Ciśnienie tętnicze krwi 130/90. W radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono cechy lewostronnej odmy, towarzyszący jej płaski poziom płynu sięgający IV międzyżebrza. Zdecydowano o wykonaniu drenażu jamy opłucnowej, uzyskując obecność 150 ml krwi w zestawie drenażowym. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Apilna tomografia klatki piersiowej z kontrastem.
Bpilna tomografia klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości.
Cpilna wideotorakoskopia i zaopatrzenie miejsca krwawienia.
Dpilna torakotomia zwiadowcza i zaopatrzenie miejsca krwawienia.
Eutrzymanie drenu jamy opłucnowej i obserwacja pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Oddział neurologii poprosił o konsultację pneumonologiczną u 73-letniej pacjentki chorującej na zaawansowaną chorobę Parkinsona. Cztery dni wcześniej, z powodu narastających markerów zapalenia zdecydowano o antybiotykoterapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym. W chwili obecnej pacjentka gorączkuje do 39°C. oraz odpluwa cuchnącą, ropną wydzielinę. W kontrolnym radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono utrzymujący się naciek zapalny oraz jamistą zmianę z poziomem treści płynnej w płacie dolnym płuca prawego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Abronchofiberoskopia.
Btomografia klatki piersiowej z kontrastem.
Cwykonanie testu IGRA.
Dmodyfikacja antybiotykoterapii - podanie aksetylu cefuroksymu z wankomycyną.
Emodyfikacja antybiotykoterapii - podanie linezolidu z wankomycyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

47-letni pacjentka z wywiadem zapalenia skórno-mięśniowego, leczona przewlekle doustnymi glikokortykosteroidami zgłosiła się na izbę przyjęć z powodu gorączki oraz bólu o charakterze opłucnowym. W tomografie klatki piersiowej uwidoczniono grubościenną jamę z poziomem treści płynnej na obwodzie płata dolnego płuca prawego. Wykonano biopsję płuca, w którym stwierdzono obecność grzybni. Uzyskano także dodatni powiew ze wzrostem Aspergillus. Jakie powinno być zastosowane leczenie pierwszego rzutu u tej chorej?

Aketokonazol.
Bworykonazol.
Citrakonazol.
Dposakonazol.
Ekaspofungina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do poradni zgłasza się 57-letni pacjent chorujący na POChP, którą zdiagnozowano około 8 lat temu. W wywiadzie 30 paczkolat, nie pali od ponad 10 lat. Ostatnie zaostrzenie choroby podaje 2 lata temu - leczone było ambulatoryjnie. W ostatnim badaniu spirometrycznym, wykonanym pół roku temu FEV1 wynosił 51% wartości należnej. Pacjent leczony jest terapią trójskładnikową - LABA/LABA/wGKS. Szczepiony jest zarówno przeciw pneumokokom, jak i sezonowo przeciw grypie. Wyniki badań laboratoryjnych, w tym parametry stanu zapalnego są w normie. Poziom eozynofilii 350 tys. kom./µl. RTG klatki piersiowej z widocznymi cechami rozedmy. Pomimo optymalnego leczenia pacjent wciąż odczuwa znaczną duszność wysiłkową oraz ogólne osłabienie. Pacjent był konsultowany przez kardiologa, który wykluczył sercowo-naczyniową przyczynę duszności. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie z tym pacjentem:

Aodstawienie wGKS.
Bodstawienie LAMA i pozostawienie pacjenta na terapii LABA/wGKS.
Cwpisanie pacjenta w kolejkę do przeszczepienia płuca.
Dkrótki, 7-dniowy cykl doustnych glikokortykosteroidów i ponowna ocena kliniczna.
Erehabilitacja pneumonologiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Na izbę przyjęć zgłosił się 52-letni pacjent, który wrócił z wyjazdu służbowego w góry. Przebywał tam w hotelu, gdzie chętnie korzystał z sauny i jacuzzi. Dwa tygodnie po powrocie wystąpiła gorączka do 40°C, silny ból głowy oraz bóle mięśni, a także kaszel - początkowo nieproduktywny, ale z czasem zmienił charakter na produktywny. Początkowo pacjent odczuwał ulgę po lekach przeciwbólowych, ale od dwóch dni jego stan się pogorszył. W badaniach laboratoryjnych wykryto hiponatremię, wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej, a także kinazy kreatynowej. W radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono naciek zapalny w dolnym płacie płuca prawego oraz jamistą zmianę z poziomem treści płynnej. Jakie leczenie powinno się zastosować u tego chorego?

Aryfampicynę.
Bmoksyfloksacynę.
Cceftriakson z metronidazolem.
Dlewofloksacynę z klarytromycyną.
Eampicylinę z sulbaktamem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

68-letni emerytowany nauczyciel od 10 lat chorujący na POChP doświadcza narastającej duszności wysiłkowej. Aktualnie nie jest w stanie nadążyć za rówieśnikami, a na pierwsze piętro, gdzie mieszka musi wchodzić z przerwą na odpoczynek. Zgłasza się do poradni a konsultujący pneumonolog chce skierować go na rehabilitację pneumonologiczną. Jaki jest minimalny zalecany czas trwania programu rehabilitacji pulmonologicznej zgodnie z raportem GOLD?

A3 tygodnie.
B4 tygodnie.
C6 tygodni.
D12 tygodni.
E16 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do poradni zgłasza się 56-letni pacjent chorujący na POChP. Ma zamiar zwiększyć swoją aktywność fizyczną i kupił w tym celu opaskę treningową i pas do pomiaru tętna. Lekarz konsultujący nie stwierdza przeciwwskazań do wysiłku fizycznego. Jak intensywny powinien być trening wytrzymałościowy w przypadku tego pacjenta?

A30-50% tętna maksymalnego lub 2-3 pkt. wg skali Borga.
B40-60% tętna maksymalnego lub 3-4 pkt. wg skali Borga.
C50-70% tętna maksymalnego lub 3-4 pkt. wg skali Borga.
D60-80% tętna maksymalnego lub 4-6 pkt. wg skali Borga.
E70-90% tętna maksymalnego lub 6-7 pkt. wg skali Borga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

80-letni pacjent leczony z powodu POChP z wykorzystaniem nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w warunkach domowych otrzymał przed 5 dniami szczepienie przeciwko grypie. Zgłosił się do poradni pulmonologicznej. W ramach porady specjalista powinien uwzględnić podanie kolejnych szczepień w następujący sposób:

Apo dwóch tygodniach od ostatniego szczepienia powinien zalecić strategię szczepień z zachowaniem 2 tygodniowych przerw. W schemacie powinien uwzględnić szczepienia przeciwko pneumokokom, półpaścowi, RSV, SARS-CoV2, krztuścowi - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
Bpo dwóch tygodniach od ostatniego szczepienia powinien zalecić strategię szczepień z zachowaniem 2 tygodniowych przerw. W schemacie powinien uwzględnić szczepienia przeciwko pneumokokom, półpaścowi, RSV, SARS-CoV2, krztuścowi i zalecić łączenie 2 szczepionek na raz - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
Cwyodrębnić ze szczepionek (przeciwko pneumokokom, półpaścowi, RSV, SARS-CoV2, krztuścowi) te, które są ukierunkowane na patogeny bakteryjne i je podawać rozłącznie - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
Dzalecić podanie szczepionek przeciwko pneumokokom, półpaścowi, RSV, SARS-CoV2, krztuścowi z komentarzem nie odwlekania tej decyzji z możliwością podanie więcej niż 2 szczepionek na raz - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
Ezalecić zachowanie szczególnej ostrożności w rekomendowaniu szczepień z uwagi na wiek i stopień zaawansowania choroby - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

28-letni pacjent z wywiadem uzależnienia od heroiny, przyjęty na izbę przyjęć z powodu narastającej od tygodnia duszności, gorączki do 39°C oraz produktywnego kaszlu z odkrztuszaniem gęstej, ropnej plwociny. W badaniu osłuchowym stwierdza się liczne, obustronne trzeszczenia nad polami płucnymi. SpO₂ 91%. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono obustronne liczne zacienienia miąższowe, niektóre z rozpadem. Który patogen jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu klinicznego?

ALegionella pneumoniae.
BStaphylococcus aureus.
CActinomyces.
DPneumocystis jiroveci.
EAcinetobacter baumannii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Na oddziale intensywnej terapii hospitalizowana jest 45-letnia pacjentka po powikłanym masywnym krwotokiem śródoperacyjnym zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego. W wywiadzie łuszczycowe zapalenie stawów leczone etanerceptem oraz nadciśnienie tętnicze. Aktualnie nieprzytomna, wentylowana mechanicznie. W 7. dobie hospitalizacji pacjentka zagorączkowała do 39°C, a z drzewa oskrzelowego odciągana jest gęsta, ropna wydzielina. Radiogram klatki piersiowej uwidocznił jamistą zmianę z poziomem treści płynnej w płacie dolnym płuca lewego oraz cechy płynu w jamie opłucnowej. Jaką antybiotykoterapię należy zaproponować w leczeniu tej pacjentki?

Acefepim z amikacyną.
Bcefepim z moksyfloksacyną.
Cceftazydym z wankomycyną.
Dceftazydym z moksyfloksacyną.
Eceftazydym z linezolidem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał na izbę przyjęć 35-letniego pacjenta z silną dusznością. W badaniu przedmiotowym widoczny wzmożony wysiłek oddechowy, tachypnoe, osłuchowo nad okolicami płuc całkowicie zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie prawej. Ta część klatki piersiowej ustawiona jest w pozycji wdechowej. Pulsoksymetr wskazuje SpO₂ 85%. W wykonanym przyłóżkowo badaniu USG klatki piersiowej uwidoczniono prawostronnie obraz jak na zdjęciu poniżej. W trakcie badania pacjent stracił przytomność. Kardiomonitor nie jest w stanie oznaczyć ciśnienia tętniczego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w następnej kolejności:

Awykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Bwprowadzenie kaniuli do jamy opłucnowej po górnym brzegu II żebra.
Cwprowadzenie kaniuli do jamy opłucnowej po górnym brzegu III żebra.
Dwprowadzenie drenu >14F do jamy opłucnowej w „trójkącie bezpiecznym”.
Ewprowadzenie drenu >14F do jamy opłucnowej po górnym brzegu VI żebra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do poradni zgłasza się 32-letni pacjent po pierwszym epizodzie samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej. Kontrola radiologiczna nie wykazała cech odmy. Pacjent jest rekreacyjnym nurkiem i za 2 miesiące chce wyjechać nurkować, aby obserwować wraki na dnie Morza Bałtyckiego. Jak długi okres powstrzymywania się od tego typu sportu należy mu zalecić?

Apacjent może nurkować po 4 tygodniach od epizodu odmy.
Bpacjent może nurkować po 6 tygodniach od epizodu odmy.
Cpacjent może nurkować po 4 miesiącach od epizodu odmy.
Dpacjent może nurkować po 4 tygodniach od kontroli radiologicznej.
Eodma jest trwałym przeciwwskazaniem do nurkowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Pacjenta z genetycznie uwarunkowaną ataksją o późnym początku kwalifikowano do leczenia metodą wentylacji nieinwazyjnej w warunkach domowych. W trakcie leczenia w trybie S/T, IPAP 25 cmH₂O, EPAP 11 cmH₂O, F min 13/min, Ti max 2,1 s, Ti min 0,5 s wykonano badanie snu, w którym stwierdzono liczne okresy przerywanej hipoksji. Towarzyszyły im spłycenia fali przepływu powietrza monitorowane równoczasowo w zapisie respiratora. Dwóch specjalistów miało odmienne zdanie w sprawie proponowanej interwencji. Pierwszy sugerował zwiększyć liczbę F min do 16/min i obniżyć wartość EPAP. Drugi sugerował zwiększyć EPAP i IPAP, a wartość F min pozostawić bez zmian. Który z kanałów monitorowania PSG należy wykorzystać, by podjąć właściwą decyzję terapeutyczną?

Apulsoksymetrii.
Bruchów oddechowych klatki piersiowej i brzucha.
CEMG.
DEEG.
EEKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnego włóknienia płuc (Familial Interstitial Pneumonia, FIP):

Azgodnie z definicją rozpoznanie FIP jest możliwe, jeśli włóknienia płuc dotyczy co najmniej 2 członków rodziny.
Brodzinne włóknienie płuc dotyczy nawet 20% chorych z idiopatycznym włóknieniem płuc.
Cjak do tej pory nie zidentyfikowano potencjalnych genów odpowiadających za rozwój FIP.
Dchorzy z FIP mają gorsze rokowanie niż chorzy ze spontanicznym idiopatycznym włóknieniu płuc.
Erozpoznanie FIP wiąże się z koniecznością wczesnej kwalifikacji do transplantacji płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż najczęstsze przyczyny przewlekłego kaszlu u osób dorosłych niepalących papierosy, u których radiogram klaki piersiowej jest prawidłowy:

Aastma, POChP, eozynofilowe zapalenie oskrzeli.
Bgruźlica i inne mykobakteriozy, sarkoidoza, obturacyjny bezdech senny.
Crefluks żołądkowo-przełykowy, kaszel związany z chorobami górnych dróg oddechowych, astma.
Drak płuca, samoistne włóknienie płuc, rozstrzenie oskrzeli.
Ekaszel polekowy, dysfunkcja fałdów głosowych, kaszel somatyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letnia kobieta chorująca na astmę od dzieciństwa. Aktualnie leczona terapią trójskładnikową beklometazon-formoterol-glikopironium. Inhalatora używa prawidłowo. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. Pomimo optymalnego leczenia przeciwastmatycznego oraz braku obturacji w badaniu spirometrycznym, pacjenta skarży się na produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużej ilości seledynowo zabarwionej plwociny, szczególnie nad ranem. Zażywa erdosteinę, ale z niezadowalającym efektem terapeutycznym. Jaki będzie najwłaściwszy kolejny krok w postępowaniu z tą pacjentką?

Awykonanie RTG klatki piersiowej w projekcji PA i bok.
Bskierowanie pacjentki do programu rehabilitacji pneumonologicznej.
Cwykonanie oznaczenia stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FeNO).
Dwykonanie tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości.
Ezalecenie oklepywania pacjentki w odwróconej pozycji Trendelenburga po przebudzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letni mężczyzna skarżący się na nawracające epizody kaszlu, ucisku w klatce piersiowej, uczucia świszczącego oddechu o zmiennym nasileniu, przez większość dni w tygodniu. Podaje, że średnio raz w tygodniu objawy wybudzały go w nocy. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej zlecono wykonanie spirometrii, którą pacjent przyniósł na wizytę. Wynik pomiaru FEV1 wynosił 52% wartości należnej. Próba rozkurczowa była dodatnia. Wykonano także oznaczenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FeNO), które wynosiło 41 ppm. Jakie leczenie farmakologiczne należy zalecić temu pacjentowi jako preferowane?

Aśrednia dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Bniska dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Cniska dawka wGKS-LABA i SABA doraźnie w razie zaostrzenia objawów.
DSABA doraźnie - niski wynik stężenia FeNO przemawia za niestosowaniem wGKS.
Emonoterapia LABA doraźnie - niski wynik stężenia FeNO przemawia za niestosowaniem wGKS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do poradni pulmonologicznej zgłasza się 62-letni pacjent chorujący na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, B wg GOLD. Ostatnie zaostrzenie choroby podaje około 3 lata temu, zaostrzenie było nieinfekcyjne, leczone ambulatoryjnie. Pacjent na stałe leczony jest LABA/LABA/wGKS. Poziom eozynofilii 310 tys. kom./µl. W radiogramie klatki piersiowej cechy nasilonej rozedmy. Przyjął wszystkie zalecane szczepienia. Pomimo optymalnego leczenia pacjent odczuwa duszność wysiłkową, zmuszającą go do przerywania aktywności. Odczuwa także ogólne osłabienie. Diagnostyka różnicowa nie dostarcza dowodów na pozapłucną przyczynę zgłaszanych objawów. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie z tym pacjentem:

Arozważenie kwalifikacji pacjenta do operacji redukcji objętości płuc.
Bdodanie do terapii trójskładnikowej roflumilastu.
Cwłączenie azytromycyny 3x w tygodniu przez 6 miesięcy.
Drehabilitacja pneumonologiczna.
Ewpisanie pacjenta w kolejkę do przeszczepienia płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Z oddziału pneumonologicznego wypisywany jest 72-letni pacjent po zaostrzeniu nieinfekcyjnym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc współistniejącej z dobrze kontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną doustnie. Aktualnie bez istotnych wahań glikemii. Lekarz wypisujący chce skierować pacjenta do programu rehabilitacji pneumonologicznej. Nie stwierdza w tej chwili żadnych przeciwwskazań do treningu fizycznego. W jakim czasie od zaostrzenia pacjent ten powinien rozpocząć rehabilitację zgodnie z zaleceniami raportu GOLD?

Aw ciągu 4 tygodni.
Bw ciągu 8 tygodni.
Cw ciągu 4 miesięcy.
Dw ciągu 6 miesięcy.
Ew ciągu 8 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do poradni zgłasza się 71-letni pacjent chorujący na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Skarży się, że w trakcie żwawego spaceru po położonym nieopodal jego domu lesie obserwuje spadki saturacji. W trakcie tych spacerów używa przenośnego koncentratora tlenu. Pacjent jest zaniepokojony tymi spadkami saturacji. Czy i kiedy pacjent powinien przerwać spacer?

Apacjent powinien przerwać spacer przy SpO2 ≤85%.
Bpacjent powinien przerwać spacer przy SpO2 ≤88%.
Cpacjent powinien przerwać spacer przy SpO2 ≤92%.
Dten pacjent w ogóle nie powinien podejmować aktywności fizycznej poza domem.
Enie ma potrzeby przerywania spaceru dopóki SpO2 przekracza 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Na oddziale hospitalizowana jest 46-letnia pacjentka chorująca na rozstrzenia oskrzeli idiopatyczne niezwiązane z mukowiscydozą. Obserwuje się aktualnie u tej pacjentki zaleganie wydzieliny w segmentach podstawnych tylnych prawych dolnych płatów płucnych. Lekarz prowadzący chce zastosować drenaż ułożeniowy. W jakiej pozycji powinien ułożyć pacjentkę?

Ana lewym boku z tułowiem skręconym do przodu pod kątem 45 stopni.
Bna brzuchu z wałkiem pod miednicą, nogi łóżka uniesione około 30 cm nad podłogą, tułów skręcony w prawo.
Cna brzuchu z wałkiem pod miednicą, nogi łóżka uniesione około 30 cm nad podłogą, tułów skręcony w lewo.
Dna brzuchu z wałkiem pod miednicą, tułów skręcony o około 30 stopni w lewo.
Ena brzuchu z wałkiem pod miednicą, tułów skręcony o około 30 stopni w prawo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do poradni zgłasza się 21-letnia pacjentka chorująca na astmę od dzieciństwa. Jest optymalnie leczona niską dawką beklometazonu z formoterolem, jako leczeniem podtrzymującym oraz doraźnym zgodnie ze stopniem kontroli choroby wg GINA. Tydzień temu dowiedziała się, że jest w ciąży i wyraża obawy o stan zdrowia płodu ze względu na leczenie wziewnym glikokortykosteroidem. Co należy jej zalecić?

Apozostawianie dotychczasowej terapii bez zmian.
Bzmianę wGKS na mometazon, jako najnowocześniejszy prolek.
Czmianę wGKS na budezonid, jako posiadający najwyższą liczbę badań odnośnie bezpieczeństwa w ciąży.
Dzmianę wGKS na cyklezonid, jako najbezpieczniejszy prolek.
Eczasowe odstawienie wGKS i terapię doraźną SABA do czasu porodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Na SOR zgłosił się 31-letni pacjent chorujący na astmę. Parędziesiąt minut temu poczuł narastającą duszność. Aktualnie mówi przerywanymi zdaniami, ma przyspieszoną częstość oddechów i częstość akcji serca 110/min. Nie używa dodatkowych mięśni oddechowych, SpO₂ wynosi 91% przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PEF wynosi 60% najlepszej osobistej wartości. Jak należy rozpocząć leczenie tego pacjenta?

ASABA 4-10 rozpyleń przez pMDI z komorą inhalacyjną, jeśli potrzeba - 3 dawki co 20 minut.
BSABA 2-4 rozpyleń przez pMDI z komorą inhalacyjną, jeśli potrzeba - 3 dawki co 20 minut.
CSABA 2-4 rozpyleń przez pMDI z komorą inhalacyjną co 20 minut.
Dfenoterol z bromkiem ipratropium w nebulizacji do 4x w ciągu doby.
Efenoterol z bromkiem ipratropium w nebulizacji do 6x w ciągu doby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Sporządzono z 24-letnim pacjentem chorującym na astmę pisemny plan leczenia. Leczony jest on na stopniu 2 wg GINA - doraźnie używanym wGKS-formoterolem w jednym inhalatorze. W razie pogorszenia choroby należy zalecić użycie:

A1 inhalacji wGKS-formoterol kiedykolwiek jest to konieczne, maksymalnie do 12 inhalacji w ciągu 24 godzin.
B1 inhalacji SABA kiedykolwiek jest to konieczne, maksymalnie do 12 inhalacji w ciągu 24 godzin.
C2 inhalacji SABA kiedykolwiek jest to konieczne, maksymalnie do 12 inhalacji w ciągu 24 godzin.
Dfenoterolu z bromkiem glikopironium w nebulizacji do 4 razy w ciągu doby.
Efenoterolu z bromkiem ipratropium w nebulizacji do 4 razy w ciągu doby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Oddział chirurgii ortopedycznej poprosił o pilną konsultację 58-letniej pacjentki chorującej na astmę. Pacjentka przygotowywana jest do zabiegu zaopatrzenia złamania kości udowej. Przed urazem leczona była długotrwale wysoką dawką wGKS-LABA, a miesiąc temu była przez 2 tygodnie leczona doustnym glikokortykosteroidem z powodu zaostrzenia. Anestezjolog prosi o wskazówki dotyczące postępowania okołooperacyjnego u tej pacjentki. W tym przypadku należy przede wszystkim:

Azastąpić wGKS glikokortykosteroidem doustnym przed operacją i na 14 dni po niej.
Bzalecić użycie desfluranu jako preferowanego anestetyku u pacjentów chorujących na astmę.
Czalecić unikanie wysokich przepływów tlenu w okresie okołooperacyjnym z obawy na zwiększenie obturacji.
Dzalecić przed samym zabiegiem nebulizację z fenoterolu i bromku ipratropium.
Ezlecić podanie hydrokortyzonu okołooperacyjnie w prewencji przełomu nadnerczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 41-letnia kobieta skarżąca się na nawracające epizody ucisku w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia świszczącego oddechu o zmiennym nasileniu. Objawy wybudzają pacjentkę w nocy przeciętnie 1-2 razy w ciągu tygodnia. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej zlecono wykonanie spirometrii, która była prawidłowa, a próba rozkurczowa była ujemna. Zlecono próbę prowokacyjną z metacholiną. Zaobserwowano spadek FEV1 o 15% względem wartości wyjściowej. Jak należy zinterpretować uzyskany wynik?

Awynik jest ujemny, ale przy typowych objawach nie wyklucza to rozpoznania astmy.
Bwynik jest ujemny, co ostatecznie wyklucza to rozpoznanie astmy.
Cwynik jest graniczny i wymaga dalszej diagnostyki różnicowej.
Dwynik jest graniczny i wymaga powtórzenia po 4 tygodniach leczenia zawierającego wGKS.
Ewynik jest dodatni, co przy typowych objawach potwierdza rozpoznanie astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do poradni zgłasza się 19-letnia pacjentka chorująca od niedawna na astmę. Od paru lat obserwowano u niej zablokowanie nosa, zaburzenia węchu, a ostatecznie rozpoznano przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z nawracającymi pomimo leczenia operacyjnego polipami. Tydzień przed wizytą pacjentka doznała ataku astmy w niedługim czasie po zażyciu ibuprofenu z powodu bólu głowy. Napadowi towarzyszył wodnisty katar, zablokowanie nosa oraz podrażnienie spojówek. Jaki będzie najwłaściwszy następny krok w diagnostyce tej pacjentki?

Aprowokacja doustna ibuprofenem.
Bprowokacja donosowa ibuprofenem.
Cprowokacja dooskrzelowa ibuprofenem.
Dprowokacja donosowa kwasem acetylosalicylowym.
Etest in vitro z ibuprofenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do poradni zgłasza się 19-letni pacjent chorujący od dzieciństwa na astmę. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. Trenuje rekreacyjnie tenis. Pomimo optymalnego leczenia niską dawką wziewnego glikokortykosteroidu z formoterolem, jako leczenia podtrzymującego oraz doraźnego, zgłasza uporczywy kaszel po zakończeniu treningu, a epizodycznie także duszność w trakcie wysiłku. Pacjent ma prawidłowo ustrukturyzowany trening oraz przestrzega zaleceń dotyczących rozgrzewki przed treningiem. Jak można zoptymalizować leczenie farmakologiczne tego pacjenta?

Azalecić przyjęcie kromonu 10-20 minut przed wysiłkiem.
Bzalecić przyjęcie formoterolu w inhalatorze pMDI 10-20 minut przed wysiłkiem.
Czalecić przyjęcie salmeterolu w inhalatorze pMDI 10-20 minut przed wysiłkiem.
Dzalecić przyjęcie niskiej dawki wGKS-formoterol 10-20 minut przed wysiłkiem.
Eeskalować leczenie do terapii trójskładnikowej LAMA/LABA/wGKS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 51-letnia kobieta lecząca się od dzieciństwa z powodu astmy. Leczona jest zgodnie z preferowaną ścieżką terapeutyczną na stopniu 4 wg GINA. Jednakże nie prowadzi to leczenie do redukcji objawów. Wybudza się w nocy z powodu objawów przeciętnie trzy razy w tygodniu. Ma znacznie ograniczoną tolerancję wysiłku fizycznego z powodu duszności wysiłkowej. Jaki powinien być następny krok w postępowaniu z tą pacjentką?

Aeskalacja leczenia do terapii trójskładniowej wGKS-LAMA-formoterol.
Beskalacja leczenia do terapii trójskładniowej wGKS-LAMA-LABA.
Czalecenie krótkiej wstawki leczenia doustnym glikokortykosteroidem.
Ddodanie do schematu leczenia leku przeciwleukotrienowego.
Esprawdzenie techniki użycia inhalatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 41-letni mężczyzna skarżący się na nawracające epizody kaszlu, ucisku w klatce piersiowej, uczucia świszczącego oddechu o zmiennym nasileniu. Objawy nie wybudzają pacjenta w nocy. W zleconej wcześniej spirometrii brak cech obturacji, a próba rozkurczowa ujemna. Zlecono jednak także pomiar zmienności PEF. Pacjent wykonywał prawidłowo pomiary przez 2 tygodnie. Jaka minimalna zmienność dzienna PEF spełnia kryteria rozpoznania astmy?

A>10%.
B>12%.
C>15%.
D>20%.
E>30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 35-letnia kobieta skarżąca się na nawracające epizody kaszlu, ucisku w klatce piersiowej, uczucia świszczącego oddechu o zmiennym nasileniu przez większość dni w tygodniu. Objawy wybudzają pacjentkę w nocy przeciętnie raz w tygodniu. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej zlecono wykonanie spirometrii, którą pacjentka przyniosła na wizytę. Wynik pomiaru FEV1 wynosił 57% wartości należnej. Próba rozkurczowa była dodatnia. Jakie leczenie farmakologiczne będzie dla tej pacjentki preferowane?

Awysoka dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Bśrednia dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Cniska dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Dniska dawka wGKS-LABA z SABA jako lekiem stosowanym doraźnie.
Eniska dawka wGKS-LABA z LABA jako lekiem stosowanym doraźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Pisemny plan leczenia astmy powinien typowo zawierać zalecenie rozpoczęcia krótkiego cyklu doustnych glikokortykosteroidów u pacjentów, u których:

Aobserwuje się PEF/FEV1 <80% należnej lub osobistej najlepszej.
Bobserwuje się PEF <80% należnej lub osobistej najlepszej.
Cnie ma poprawy po zaleconej eskalacji leczenia po 24 godzinach.
Dnie ma poprawy po zaleconej eskalacji leczenia po 2-3 dniach.
Estosowana jest terapia trójskładnikowa wGKS-LAMA-LABA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawidłowe zestawienie interwencji i badanej populacji, dla których wykazano, w randomizowanych badaniach klinicznych, pozytywny wpływ na redukcję śmiertelności w grupie chorych na POChP:

Aterapia wziewna ensifentryną u chorych z wywiadem nawracających zaostrzeń pomimo standardowego leczenia.
Bterapia roflumilastem u chorych z ciężką postacią POChP i wywiadem nawracających zaostrzeń.
Cterapia azytromycyną u chorych palących papierosy i z wywiadem nawracających zaostrzeń.
Dterapia trójlekowa, w porównaniu do stosowanej podwójnej bronchodylatacji u chorych z wywiadem nasilonej duszności.
Eterapia trójlekowa podawana w 1 inhalatorze, w porównaniu do stosowanej podwójnej bronchodylatacji u chorych z wywiadem nawracających zaostrzeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zgodnie z rekomendacjami GOLD 2025, u chorego na POChP, który aktualnie stosuje preparat złożony z długo działającego beta2-miemtyku (LABA) i wziewnego sterydu (wGKS), a w wywiadach nie ma przebytych zaostrzeń i nie ma objawów sugerujących astmę należy rozważyć:

Azmianę terapii na preparat złożony zawierający podwójną bronchodylatację LABA+LAMA.
Bzmianę terapii na trójterapię LABA+LAMA+wGKS.
Codstawienie wGKS i pozostawienie LABA w monoterapii.
Docenę liczby eozynofilów we krwi obwodowej i uzależnienie decyzji od uzyskanego wyniku.
Edołączenie roflumilastu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi ATS/ERS/JRS/ALAT i PTChP, w przypadku wykazania radiologicznych cech zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (pewne UIP) w obrazie TKWR u 70-letniego mężczyzny, w celu rozpoznania idiopatycznego włóknienia płuc należy:
1) wykonać badania serologiczne i ocenę kliniczną w celu wykluczenia chorób układowych tkanki łącznej;
2) wykonać kriobiopsję płuca w celu potwierdzenia rozpoznania histopatologicznego;
3) przeprowadzić dyskusję wielospecjalistyczną z udziałem minimum klinicysty i radiologa;
4) wykonać spirometrię, przy prawidłowym wyniku badania można pominąć wykonanie pletyzmografii i ocenę zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla;
5) dokonać oceny pod kątem narażeń na wziewne substancje organiczne i nieorganiczne oraz stosowania leków pneumotoksycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,5.
C3,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W farmakologicznym leczeniu kaszlu opornego na leczenie (refractory chronic cough) u osób dorosłych stosuje się:

Aglikokortykosteroidy systemowe, siarczan morfiny.
BIPP, leki prokinetyczne.
Clewodropropizynę, butamirat.
Dazytromycynę, lewofloksacynę.
Esiarczan morfiny, neuromodulatory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż sytuację kliniczną, która w rekomendacjach GOLD 2025 znalazła wskazanie do zastosowania dupilumabu, dodanego do standardowej terapii wziewnej POChP:

Aw przypadku nawracających zaostrzeń, niezależnie od liczby eozynofilów we krwi obwodowej.
Bw przypadku nawracających zaostrzeń, jeśli eozynofilia obwodowa wynosi co najmniej 100/µl.
Cw przypadku nawracających zaostrzeń, jeśli eozynofilia obwodowa wynosi co najmniej 300/µl.
Djeśli pomimo standardowej terapii wziewnej występuje nasilona duszność.
Ejeśli występuje nasilony kaszel, a liczba eozynofilów we krwi obwodowej wynosi co najmniej 100/µl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż podstawowe badania dodatkowe przydatne w diagnostyce przewlekłego kaszlu u osób dorosłych:

ARTG klatki piersiowej i test prowokacji kaszlu.
BRTG klatki piersiowej i spirometria.
CTK klatki piersiowej i FeNO.
DTK klatki piersiowej i morfologia krwi obwodowej.
ETK klatki piersiowej i bronchoskopia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskazaniem do rozważenia leczenia biologicznego u chorego na astmę jest:

Aastma ciężka, źle kontrolowana oraz co najmniej 1 zaostrzenie astmy wymagające zastosowania antybiotyku w ostatnim roku.
Bastma ciężka, źle kontrolowana i nietolerancja LAMA.
Castma ciężka, źle kontrolowana oraz co najmniej 2 zaostrzenia astmy wyma-gające zastosowania systemowych glikokortykosteroidów w ostatnim roku.
Dastma ciężka, częściowo kontrolowana u chorej w ciąży.
Eastma umiarkowana, źle kontrolowana z przebytym 1 ciężkim zaostrzeniem astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż najważniejsze elementy leczenia ropniaka opłucnej:

Aantybiotykoterapia 7-10 dni i drenaż opłucnej.
Bantybiotykoterapia 2 tygodnie i leczenie przeciwbólowe.
Cantybiotykoterapia 3-6 tygodni i drenaż opłucnej.
Dantybiotykoterapia 3-6 tygodni i leczenie torakochirurgiczne.
Edrenaż jamy opłucnej i fizjoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

70-letni chory zgłosił się z powodu nawracającego, objawowego wysięku nowotworowego w przebiegu raka płaskonabłonkowego płuca (st. IV). U chorego zakończono leczenie onkologiczne. Po poprzedniej torakocentezie terapeutycznej obserwowano odmę, wysunięto podejrzenie tzw. „opancerzonego/uwięzionego płuca” („trapped lung”). Stan chorego w skali ECOG 2 pkt. Ocena rokowania w skali LENT 4 pkt. (prognozowane przeżycie 130 dni). Wskaż optymalne postępowanie dotyczące leczenia płynu w opłucnej:

Azałożenie cewnika tunelowanego (IPC).
Bzałożenie drenu (20-24 F) do jamy opłucnej i drenaż opłucnej.
Cpleurodeza chemiczna z zastosowaniem talku.
Dwideotorakoskopia z pleurodezą mechaniczną.
Eodstąpienie od jakiegokolwiek leczenia płynu w opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Szczególnym przeciwwskazaniem do szczepień przeciwko grypie jest uczulenie na:

Aglikol polietylenowy (PEG).
Bjad osy/pszczoły.
Cskorupiaki.
Dbiałko jaja kurzego.
ENLPZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Najczęstszymi patogenami, które wywołują ropień płuca są:

Awirus grypy, patogeny atypowe, Streptococcus pneumoniae.
BProteus spp., E. coli, Pseudomonas aeruginosa.
CStaphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, bakterie beztlenowe.
DStaphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae.
EStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W przypadku zalecenia pacjentowi inhalatora typu suchego proszku warunkiem koniecznym do osiągnięcia oczekiwanej depozycji płucnej nie jest:

Aszczelne objęcie ustnika inhalatora.
Bprzechowywanie inhalatora w warunkach chroniących przed wilgocią.
Cwykonanie bardzo łagodnego i powolnego, trwającego około 3-5 sekund wdechu.
Dwykonanie wydechu poza inhalator (usunięcie zapasowej objętości wydechowej).
Eprzygotowanie pojedynczej dawki leku, np. przez przeciągnięcie wieczka lub załadowanie kapsułki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

30-letni pacjent, u którego rozpoznano astmę na podstawie objawów klinicznych otrzymał receptę na preparat LABA + GKS w inhalatorze ciśnieniowym (pMDI). W kolejnym tygodniu zgłosił się niezwłocznie podając, że po przyjęciu kilku kolejnych dawek leku czuje się znacznie gorzej, a samopoczucie wraca do normy dopiero kilka godzin po inhalacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aw tym przypadku nie pomoże zmiana na inhalator proszkowy DPI.
Baerozol podawany z pMDI może powodować tzw. reakcję paradoksalną przebiegającą ze skurczem oskrzeli.
Cpoczątkowo każda terapia inhalacyjna może dawać działania niepożądane, należy pacjenta uspokoić i zachęcić do kontynuacji terapii przez minimum dwa tygodnie.
Ddziałania niepożądane tego typu są ściśle związane z zapominaniem przez pacjentów o konieczności płukania gardła wodą po inhalacji.
Enależy podejrzewać, iż pacjent rozwinął zaostrzenie na tle wirusowym zarażając się w kolejce na wizytę i wykonać badania w tym kierunku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U którego pacjenta z POChP terapia trójlekowa LABA+LAMA+wGKS będzie najbardziej odpowiednia?

Apacjent bez zaostrzeń choroby, z łagodnymi objawami POChP rozpoznanego w 70. roku życia, z wywiadem 50 paczkolat oraz wywiadem rodzinnym astmy oskrzelowej u dziadka.
Bpacjent bez zaostrzeń choroby, z nasiloną dusznością przy najmniejszych wysiłkach, poziom eozynofilów >300 kom./µl.
Cpacjent z 2 umiarkowanymi zaostrzeniami w ostatnim roku w trakcie stosowania LABA+LAMA z dwóch różnych inhalatorów, po weryfikacji prawidłowej techniki inhalacji; poziom eozynofilów = 150 kom./µl.
Dpacjent z 2 umiarkowanymi zaostrzeniami w ostatnim roku w trakcie stosowania terapii LABA+LAMA z jednego inhalatora, popełniający liczne błędy krytyczne w technice inhalacji, poziom eozynofilów = 50 kom./µl.
Epacjent z 1 łagodnym zaostrzeniem w ostatnim roku w trakcie stosowania LABA+LAMA, poziom eozynofilów = 50 kom./µl, z wywiadem zakażenia Mycobacterium avium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Pacjent chorujący na astmę zakupił przez Internet nebulizator siateczkowy celem usprawnienia opanowywania zaostrzeń. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Ajest on odpowiedni do leczenia pacjentów z chorobą obturacyjną.
Bjest napędzany przez baterie lub zasilacz.
Cjest cichszy niż inne typu nebulizatorów.
Dmożna uszkodzić siateczkę podając niektóre stosowane preparaty do nebulizacji.
Enie można przez niego podawać preparatów wziewnego budezonidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

55-letni pacjent został skierowany do poradni chorób płuc z powodu narastającej duszności wysiłkowej od około roku. Oceniono nasilenie objawów na stopień mMRC2, w skali CAT 12 punktów. RTG klatki piersiowej wykazało jedynie wzmożony rysunek naczyniowo-oskrzelowy. Pacjent nie doświadczał infekcji wymagających interwencji lekarskich w ostatnim roku. W prawidłowo wykonanej technicznie spirometrii FEV1/FVC wynosi 0.71 z-score -1,80. W leczeniu tego chorego do terapii przewlekłej należy zastosować preparat:

Asalbutamolu z ipratropium 4x dziennie.
Bfenoterolu z ipratropium 2x dziennie.
Cindakaterolu z glikopironium 2x dziennie.
Dwilanterolu z umeklidynium 2x dziennie.
Eolodaterolu z tiotropium 1x dziennie 2 wdechy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Który czynnik nie ma znaczenia dla oceny ciężkości zatorowości płucnej?

Awstrząs lub hipotensja.
Blokalizacja i wielkość skrzeplin w krążeniu płucnym w angio-TK.
Cdysfunkcja prawej komory w ECHO serca.
Dzwiększenie stężenia peptydów natriuretycznych.
Ezwiększenie stężenia troponin sercowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W pierwotnej profilaktyce przeciwzakrzepowej u chorych leczonych zachowawczo nie stosuje się:

Aheparyny niefrakcjonowanej.
Bheparyn drobnocząsteczkowych.
Cfondaparynuksu.
Ddabigatranu.
Epończoch o stopniowanym ucisku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Dla nadciśnienia płucnego związanego z chorobami płuc są charakterystyczne następujące zjawiska, z wyjątkiem:

Areakcji skurczowej tętniczek płucnych w okolicy pęcherzyków płucnych, wypełnionych powietrzem o obniżonym ciśnieniu parcjalnym tlenu.
Bprzerostu mięśni ściany tych tętniczek płucnych.
Cmechanicznego zmniejszenia liczby drożnych tętniczek, związanego z rozedmą lub włóknieniem.
Dobecności szeregu mutacji genu BMPR-2 kodującego receptor dla białka morfogenetycznego kości zlokalizowanego na komórkach śródbłonka naczyń płucnych.
Ewtórnej czerwienicy zwiększającej lepkość krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do nieprawidłowości elektrokardiograficznych towarzyszących zatorowości płucnej nie należy:

Amigotanie przedsionków.
Bblok lewej odnogi pęczka Hisa.
Cblok prawej odnogi pęczka Hisa.
Dujemne załamki T w odprowadzeniach v1-v4.
Ezespół S-I Q-III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Z hemodynamicznego punktu widzenia punktem wyjścia zaburzeń stwierdzanych w nadciśnieniu płucnym jest:

Awzrost ciśnienia w tętnicy płucnej.
Bzwiększenie oporu płucnego.
Cuszkodzenie prawej komory serca.
Dniedomykalność trójdzielna.
Ezastój krwi w krążeniu płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do pacjenta diagnozowanego na oddziale neurologii z powodu miopatii poproszono konsultanta pulmonologa w związku z podawaną przez pacjenta dusznością. Z powodu duszności chory leczony był tlenem z wykorzystaniem maski prostej z podawanym przepływem tlenu 6 l/min. Pomimo to stan chorego nie poprawiał się. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono pH 7,33, pO₂ 107 mmHg, pCO₂ 57 mmHg. W tym przypadku należy:

Apodać niewielkie dawki morfiny w celu złagodzenia duszności.
Butrzymać oksygenację na stwierdzonym poziomie i zastosować leczenie z wykorzystaniem wysokiego przepływu donosowego.
Cutrzymać oksygenację na stwierdzonym poziomie i zastosować bezwzględnie tylko nieinwazyjną wentylację mechaniczną.
Dutrzymać oksygenację na stwierdzonym poziomie i zastosować nieinwazyjną wentylację mechaniczną lub wysokoprzepływową tlenoterapię donosową.
Eobniżyć oksygenację i wykonać po godzinie kontrolne badanie gazometryczne lub po obniżeniu oksygenacji zastosować nieinwazyjną wentylację mechaniczną lub wysokoprzepływową tlenoterapię donosową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objętości zalegającej (Residual Volume, RV):

Aobjętość zalegającą oblicza się mierząc objętość oddechową (TV).
Bobjętość zalegającą można zmierzyć w badaniu spirometrycznym.
Cu pacjentów z rozedmą płuc objętość zalegająca jest zmniejszona.
Dzwiększenie wskaźnika RV/TLC sugeruje rozdęcie płuc.
Ejest to objętość pozostająca w płucach po wykonaniu spokojnego wydechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Układ oddechowy tworzą różne elementy i struktury, które biorą udział w procesie oddychania. Jaka jest rola kłębków szyjnych?

Awarunkują dystrybucję powietrza w płucach.
Bsą strukturami chemowrażliwymi, reagują na spadek prężności tlenu we krwi tętniczej i są istotną częścią układu regulacji oddychania.
Cutrzymują prawidłowy przepływ krwi w tętnicy szyjnej wspólnej.
Dsą odpowiedzialne za odruch kaszlowy i prawidłowe oczyszczanie dróg oddechowych.
Eodgrywają znikomą rolę w generowaniu odpowiedzi oddechowej na bodźce chemiczne, narastającą hiperkapnię i hipoksemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ocena wyniku badania czynnościowego odgrywa kluczową rolę w diagnostyce zaburzeń, określeniu stopnia ich nasilenia oraz monitorowaniu przebiegu choroby i skuteczności stosowanego leczenia. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Anależy porównać wynik uzyskany przez osobę badaną do wyników, jakie uzyskano wcześniej celem oceny dynamiki zmian w czasie.
Bparametry pojemności i objętości płuc, które przekraczają wartość 3 litrów dla kobiet oraz 4 litrów dla mężczyzn oznaczają wynik w normie, niezależnie od wieku i wzrostu osoby badanej.
Cponieważ otrzymany wynik zależy od wzrostu, w danych pacjenta należy uwzględnić jego aktualną zmierzoną wartość.
Ddo interpretacji należy stosować zestaw aktualnych wartości należnych i porównać wynik z uwzględnieniem płci, wzrostu i wieku osoby badanej.
Einterpretacji podlegają wyniki uzyskane w trakcie badania, spełniające kryteria poprawności technicznej i powtarzalności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Badanie spirometryczne z tzw. próbą rozkurczową, czyli wykonywane przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela ma na celu ocenę zmiany parametrów czynności płuc pod wpływem działania tego leku. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aocenie w próbie rozkurczowej podlegają zmiany w zakresie FEV1 i FVC.
Baktualne rekomendacje wskazują na ocenę zmiany w odniesieniu do % wartości należnej.
Cdodatkowym parametrem ocenianym w próbie rozkurczowej jest maksymalny przepływ MEF50.
Duzyskanie istotnej poprawy w próbie rozkurczowej (wg aktualnych rekomendacji 10% wartości należnej) nie jest tożsame ze stwierdzeniem odwracalnej obturacji.
Enormalizacja wskaźnika FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela przemawia przeciwko rozpoznaniu POChP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp