Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Diabetologia / 2025 jesień

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie powikłań cukrzycyLeczenie cukrzycyCukrzyca typu 2Sytuacje specjalne w cukrzycyPrzewlekłe powikłania cukrzycyOstre zaburzenia metaboliczne w cukrzycyCukrzyca ciężarnychCukrzyca typu 1Monogenowe formy cukrzycyCukrzyca wieku rozwojowego

0%10%20%30%

Pytanie 1

Zalecany przyrost masy ciała u pacjentki z cukrzycą typu 1 w czasie całej ciąży, jeśli jej przedciążowa masa ciała była prawidłowa to:

A0-5 kg.
B5-8 kg.
C9-16 kg.
D11,5-18 kg.
E20 kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Która z chorób najczęściej współistnieje z cukrzycą typu 1?

Aceliakia.
Bniedokrwistość megaloblastyczna.
Cniedokrwistość mikrocytarna.
Dniedoczynność kory nadnerczy.
Echoroba Hashimoto.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż czynniki ryzyka zespołu stopy cukrzycowej:
1) neuropatia obwodowa;
2) wieloletnia, źle kontrolowana cukrzyca;
3) niewłaściwa pielęgnacja stóp;
4) obecność modzeli;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Agonista GLP-1:
1) zmniejsza wydzielanie insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy;
2) zwiększa wydzielanie insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy;
3) spowalnia opróżnianie żołądka;
4) przyspiesza opróżnianie żołądka;
5) pobudza ośrodek sytości w OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,5.
C2,4,5.
D2,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Skierowania do nefrologa nie wymaga pacjent z cukrzycą, u którego stwierdza się:

AGFR >90 ml/min,1,73 m2 oraz ACR <30 mg/g.
BGFR=90 ml/min,1,73 m2 oraz ACR >300 mg/g.
CGFR=60 ml/min,1,73 m2 oraz ACR >300 mg/g.
DGFR <30 ml/min,1,73 m2 oraz ACR <30 mg/g.
EGFR <15 ml/min,1,73 m2 oraz ACR >300 mg/g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U pacjenta leczonego insuliną i.v. z powodu kwasicy ketonowej nie należy rozpoczynać dożylnego wlewu potasu, gdy stężenie potasu w surowicy krwi wynosi:

A>5,5 mmol/l.
B>5,0 mmol/l.
C>4,5 mmol/l.
D>4,0 mmol/l.
E>3,5 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Uszkodzenie układu autonomicznego w przebiegu cukrzycy może objawiać się pod postacią:
1) sztywnego tętna podczas wysiłku;
2) epizodów biegunek naprzemiennie z okresami normalizacji i zaparć;
3) atonii pęcherza;
4) impotencji erekcyjnej;
5) wstecznej ejakulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Izoforma transportera glukozy znajdująca się w mięśniach poprzecznie prążkowanych i adipocytach to:

AGLUT 1.
BGLUT 2.
CGLUT 3.
DGLUT 4.
EGLUT 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Zalecana częstość badania prewencyjnego stóp u pacjenta z wysokim ryzykiem powstawania owrzodzenia to wg Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Stopy Cukrzycowej (International Working Group on the Diabetic Foot, IWGFD) oraz PTD:

Araz na 1-3 miesiące.
Braz na 6-12 miesięcy.
Craz w roku.
Draz na 2-5 lat.
Ena każdej wizycie u diabetologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „dużej amputacji” u pacjenta z zespołem stopy cukrzycowej:

Ajest amputacją kończyny u pacjenta ze źle wyrównaną cukrzycą.
Bśmiertelność 5-letnia po dużej amputacji z powodu ZSC wynosi około 20%.
Cśmiertelność 5-letnia po dużej amputacji z powodu ZSC wynosi około 70%.
Djest metodą z wyboru w przypadku długo niegojących się owrzodzeń (ponad 6 miesięcy).
Ejest bezwzględnie wskazana w przypadku krytycznego niedokrwienia kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskazaniem do antybiotykoterapii uogólnionej w ZSC nie jest:

Azakażone owrzodzenie neuropatyczne strony podeszwowej stopy.
Bzakażone owrzodzenie u pacjenta z fazą aktywną stopy Charcota.
Czakażone owrzodzenie u chorego z fazą przewlekłą stopy Charcota.
Dzakażone owrzodzenie u pacjenta z krytycznym niedokrwieniem kończyny.
Ewszystkie wymienione są wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii uogólnionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 28-letniej pacjentki z 11-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 stwierdzono niewielkie (około 5 mm średnicy) symetryczne rany na opuszkach małych palców obu stóp. Owrzodzenia są niebolesne i brak jest objawów infekcji. Tętno na obu stopach jest dobrze wyczuwalne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Akonieczne jest zapobiegawcze wdrożenie antybiotyku.
Bdolegliwość nie jest istotna, jeśli chora ma dobre wyrównanie glikemii.
Cwskazane jest odciążenie obu stóp, np. użycie sandałów ze zmodyfikowanymi podeszwami i 2 kul łokciowych oraz kontrola używanego przez chorą na co dzień obuwia.
Dnależy pogłębić diagnostykę związaną z możliwym, istotnym niedokrwieniem obu stóp.
Enależy zastosować jedynie miejscowe leczenie - opatrunek o właściwościach zabezpieczających przed infekcją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W leczeniu polineuropatii obwodowej związanej z cukrzycą nie jest istotne:

Azaprzestanie palenia papierosów.
Bfarmakoterapia - jedynie ona może być skuteczna.
Cunikanie wahań glikemii.
Dkontrola i normalizacja ciśnienia tętniczego.
Ekontrola i optymalizacja profilu lipidowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W diagnostyce neuroosteoartropatii Charcota:
1) zawsze należy wykonać badanie MRI stopy;
2) istotny jest pomiar temperatury obu stóp;
3) kluczowe znaczenie ma typ cukrzycy, ponieważ pacjenci z cukrzycą typu 1 nie chorują na stopę Charcota;
4) zawsze należy wykonać CT stopy;
5) wykonanie badania RTG nie jest pomocne w diagnostyce zakażonej stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C1,3.
Dtylko 4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wykorzystanie terapii podciśnieniowej (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) należy rozważyć w przypadku:

Aniezakażonych i zakażonych (z dobrze kontrolowaną infekcją) ran pooperacyjnych (np. po tzw. „małej” amputacji w obrębie stopy) bez istotnego niedokrwienia.
Bran pooperacyjnych na stopie w przypadku współistnienia krytycznego niedokrwienia kończyny.
Czainfekowanych ran pooperacyjnych na stopie zamiast antybiotykoterapii ogólnoustrojowej.
Dzawsze w przypadku długo niegojących się ran na stopie jako leczenie pierwszego wyboru.
Ezawsze w przypadku neuroosteoartropatii Charcota bez obecności rany na stopie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W przypadku niegojącego się, niezakażonego, mieszanego (neuropatyczno-niedokrwiennego) owrzodzenia (bez krytycznego niedokrwienia kończyny) pomimo optymalnego zastosowania standardów leczenia ZSC należy rozważyć użycie opatrunków z:

Aołowiem (Pb+).
Bkadmem (Cd+).
Cmiedzią (Cu+).
Dfluorem (F+).
Enanooligosacharydami (TLC-NOSF).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące neuroosteoartropatii Charcota:
1) wyjątkowo rzadko prowadzi do trwałej deformacji kończyny;
2) w diagnostyce różnicowej uwzględnia się m.in. różę, dnę moczanową, uraz;
3) pierwszą fazą choroby jest tzw. faza aktywna;
4) pierwszą fazą choroby jest tzw. faza nieaktywna;
5) może dotyczyć chorych ze wszystkimi typami cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

74-letnia pacjentka z 22-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią mieszaną, zgłosiła się do poradni diabetologicznej z powodu hiperglikemii i bólu spoczynkowego prawej stopy. Pacjentka nie może spać, a w nocy opuszcza chorą kończynę z łóżka, co przynosi jej niewielką ulgę. W badaniu fizykalnym na bolesnym w dotyku i zasinionym paluchu prawej stopy obecna jest niewielka (3 mm średnicy) rana, która nie goi się od 4 tygodni, chociaż pacjentka z powodu bólu prawie w ogóle nie obciąża prawej stopy. Oznaczony przed wizytą poziom HbA1c 7,5%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awywiad i objawy sugerują wczesne objawy rzadkiej, związanej z niedokrwieniem i raną stopy Charcota, pacjentkę należy skierować do referencyjnego ośrodka leczenia ZSC.
Bwywiad i objawy sugerują krytyczne niedokrwienie kończyny, chorą należy skierować pilnie do ośrodka rewaskularyzacyjnego.
Człotym standardem leczenia wszystkich postaci klinicznych ZSC jest zastosowanie total contact cast, pacjentkę należy skierować pilnie do referencyjnego ośrodka leczenia ZSC.
Dzłotym standardem postępowania jest w tym przypadku zastosowanie opatrunku TLC-NOSF (z nanooligosacharydami).
Ekonieczne jest postępowanie wyczekujące i leki przeciwbólowe, ponieważ tak małej rany nie można prawidłowo zdiagnozować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Diabetolog skierował do poradni nefrologicznej pacjenta z cukrzycą typu 2, u którego od 2 lat utrzymywała się albuminuria pomimo intensyfikacji leczenia hiperglikemii oraz nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemia. W terapii nadciśnienia tętniczego stosowano ACE-I oraz antagonistę receptora angiotensynowego AT1. Wartość GFR oscylowała w zakresie 50-55 ml/min/m². Jakie modyfikacje w zakresie terapii hipotensyjnej powinien podjąć nefrolog?

Adokonać oceny stężenia potasu oraz utrzymać dotychczasowe leczenie i ewentualnie dołączyć antagonistę kanału wapniowego.
Butrzymać dotychczasowe leczenie i ewentualnie dołączyć antagonistę kanału wapniowego i beta-adrenolityk.
Codstawić antagonistę receptora angiotensynowego AT1, utrzymać lek z grupy ACE-I i ewentualnie dołączyć antagonistę kanału wapniowego oraz dokonać oceny stężenia potasu.
Dodstawić antagonistę receptora angiotensynowego AT1, pozostawić lek z grupy ACE-I w maksymalnej tolerowanej dawce i rozważyć dołączenie leku z grupy niesteroidowych antagonistów receptora mineralokortykoidowego oraz dokonać oceny stężenia potasu.
Eodstawić lek z grupy ACE-I, pozostawić antagonistę receptora angiotensynowego i ewentualnie dołączyć antagonistę kanału wapniowego oraz dokonać oceny stężenia potasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

48-letnia, otyła pacjentka została przyjęta na oddział internistyczny z powodu objawów ciężkiej kwasicy ketonowej (z pH 6,8). Od około roku była leczona z powodu cukrzycy za pomocą metforminy i agonisty GLP-1 z dobrym efektem klinicznym w zakresie utraty masy ciała (około 15 kg), co nie przyniosło jednak wystarczającego efektu w zakresie kontroli glikemii (glikemie do 350 mg/dl). Od miesiąca przed przyjęciem na oddział chora zaprzestała kontroli glikemii, ponieważ była zadowolona z dalszej utraty masy ciała. Jaką decyzję w zakresie dalszej formy terapii cukrzycy powinien podjąć prowadzący internista po wyprowadzeniu chorej z kwasicy?

Azalecić stosowanie diety i wysiłku fizycznego oraz kontynuację insulinoterapii rozpoczętej podczas wyprowadzania chorej z kwasicy.
Bzalecić stosowanie diety i wysiłku fizycznego oraz kontynuację insulinoterapii, utrzymywanie glikemii na czczo i przed posiłkami w przedziale 70-90 mg/dl, a po posiłkach do 140 mg/dl.
Cpo wyprowadzeniu chorej z kwasicy przestawić chorą z wlewu dożylnego insuliny na iniekcje podskórne i dokonać oceny miana przeciwciał przeciw komórkom beta wysp trzustkowych oraz rezerwy sekrecyjnej komórki beta i na podstawie powyższych wyników zdecydować o dalszej formie terapii.
Dpo wstępnej normalizacji glikemii odstawić stopniowo insulinoterapię i jednoczasowo włączyć metforminę, a następnie dołączyć agonistę GLP-1 i/lub inhibitor SGLT-2.
Epo wstępnej normalizacji glikemii odstawić stopniowo insulinoterapię i jednoczasowo włączyć metforminę, a w przypadku braku wystarczającej jej skuteczności włączyć agonistę GLP-1 i/lub inhibitor SGLT-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

48-letnia pacjentka chorująca na cukrzycą typu 1 od 17. roku życia zgłosiła się na kolejną wizytę do poradni diabetologicznej. Zgodnie z zaleceniami przyniosła wyniki badań laboratoryjnych, w tym lipidogramu. Stężenie cholesterolu LDL wynosiło 190 mg/dl. Kontrolne glikemie wyrażone odsetkiem wartości HbA1c oraz TIR, TBR i TAR były zadowalające. Jaką decyzję w zakresie terapii hipolipemizującej powinien podjąć diabetolog?

Azalecić utrzymywanie diety i wysiłku fizycznego, a następnie kontrolę parametrów lipidogramu i podjęcie decyzji o ewentualnej terapii hipolipemizującej.
Bzalecić stosowanie diety i umiarkowanego wysiłku fizycznego celem normalizacji parametrów lipidogramu.
Czalecić stosowanie diety i umiarkowanego wysiłku fizycznego, a także jednoczesne włączenie statyny.
Dzalecić jeszcze większą poprawę w zakresie glikemii, stosowanie diety i umiarkowanego wysiłku fizycznego, a także jednoczesne włączenie statyny.
Epowinien rozważyć włączenie statyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do poradni diabetologicznej zgłasza się 56-letni pacjent z cukrzycą po zawale serca, któremu lekarz POZ podczas ostatniej wizyty wdrożył terapię hipolipemizującą za pomocą statyny. Była to druga próba włączenia statyny, podczas pierwszej wystąpiły objawy mialgii, lekarz zmienił preparat na inny i zastosował mniejszą dawkę leku w stosunku do zalecanej dla ryzyka sercowo-naczyniowego. Obecnie pacjent skarżył się ponownie na silne bóle mięśni, a w zleconych badaniach laboratoryjnych stwierdzono istotny wzrost aktywności CK (ponad 5-krotny wzrost powyżej górnej granicy normy). W tym przypadku lekarz powinien zalecić:

Aodstawienie zaleconego leku, monitorowanie objawów i parametrów uszkodzenia mięśni oraz aktywność enzymów wątrobowych, a także funkcji filtracyjnej nerek.
Bodstawienie zaleconego leku, monitorowanie objawów i parametrów uszkodzenia mięśni oraz aktywność enzymów wątrobowych, a także funkcji filtracyjnej nerek, a następnie w przypadku stabilizacji stanu chorego włączenie ezetymibu i w przypadku braku osiągania docelowego stężenia LDL-cholesterolu dołączenie inhibitora PCSK9, mógłby także alternatywnie zastosować kwas bempediowy.
Codstawienie zaleconego leku, monitorowanie objawów i parametrów uszkodzenia mięśni oraz aktywność enzymów wątrobowych, a także funkcji filtracyjnej nerek, a następnie włączenie inhibitora PCSK9.
Dodstawienie zaleconego leku, monitorowanie objawów i parametrów uszkodzenia mięśni oraz aktywność enzymów wątrobowych, a także funkcji filtracyjnej nerek i w przypadku stabilizacji stanu chorego włączenie ezetymibu.
Eobserwację chorego, a po ustąpieniu klinicznych cech miopatii ponowne włączenie statyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Po powrocie z wakacji (wyjazd w góry) do poradni zgłasza się 18-letnia pacjentka z wieloletnią cukrzycą typu 1. Podczas wakacji, z powodu obrzęku prawej stopy ze wzmożonym jej uciepleniem pacjentka zgłosiła się do ambulatorium chirurgicznego, gdzie na podstawie obrazu radiologicznego wykluczono złamania kości stopy, a w badaniu dopplerowskim układu żylnego podudzia nie zrejestrowano spadku przepływu typowego dla zmian zakrzepowych, nie stwierdzono także podwyższenia stężenia kwasu moczowego. Wysunięto podejrzenie podwichnięcia w stawie skokowym. Obrzęk utrzymuje się nadal pomimo zalecenia stosowania ortezy. Co powinien zrobić diabetolog?

Ado czasu wykonania dokładnej oceny w NMR lub CT wydać chorej zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego.
Bzalecić wykonanie badania dopplerowskiego tętnic podudzia celem ustalenia sposobu odciążania stopy.
Czalecić odciążenie stopy do czasu wykluczenia neuroosteoartropatii Charcota.
Dskierować chorą do pracowni NMR lub CT celem wykluczenia neuroosteoartropatii Charcota.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

40-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 dotychczas z dobrą kontrolą glikemii, monitorowana za pomocą systemu Libre Free Style zgłosiła się do poradni diabetologicznej z powodu zaniepokojenia występowaniem od kilku dni wyższych niż zwykle glikemii obserwowanych podczas całej doby. Podobnej zależności pacjentka nie zaobserwowała dokonując oceny glikemii za pomocą glukometru (paski z dehydrogenazą glukozy). Diabetolog nie znalazł przyczyn w stanie zdrowia, które mogłyby powodować hiperglikemie u pacjentki. Jakie mogły być powody rozbieżności wyników z systemu CGM i glukometru?

Astosowanie niektórych leków, np. witaminy C w dawce >500 mg/dobę, może zakłócać odczyty z systemu CGM Libre Free Style.
Bchora mogła leżeć na ramieniu, na którym znajdował się system CGM.
Cpodczas codziennych czynności mogło dojść do odklejenia obudowy sensora od skóry i delikatnego wysunięcia igły sensora.
Dpacjentka stosowała nowy balsam do ciała, który zmieniał odczyty z sensora.
Epacjentka stosowała w diecie nową substancję słodzącą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do poradni diabetologicznej zgłasza się pacjent z cukrzycą typu 2 leczony za pomocą metforminy, który dowiedział się z reklamy w Internecie, że powinien stosować preparat witaminy B12, jeżeli jest leczony za pomocą metforminy. W tym przypadku diabetolog:

Apowinien zalecić kontrolę stężenia witaminy B12 i w przypadku obniżenia jej stężenia zalecić suplementację.
Bpowinien zalecić suplementację witaminy B12 niezależnie od jej stężenia.
Cpowinien zalecić stosowanie preparatu metforminy zawierającego witaminę B12.
Dpowinien zalecić kontrolę stężenia witaminy B12 i w przypadku obniżenia jej stężenia zalecić jej suplementację tylko w przypadku jednoczesnej obecności niedokrwistości makrocytarnej.
Enie powinien zalecać suplementacji witaminy B12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 60-letniego pacjenta z 15-letnim wywiadem powikłanej cukrzycy typu 2, który zgłosił się do poradni diabetologicznej podczas rutynowego badania wykryto niebolesną, szczelinowatą ranę między 4 i 5 palcem lewej stopy. Tętno na stopach jest dobrze wyczuwalne, nie ma objawów infekcji. W tym przypadku należy zastosować:

Aodciążenie, opatrunek, zweryfikować wyrównanie glikemii.
Bodciążenie, opatrunek, zapobiegawczo antybiotyk systemowy, zweryfikować wyrównanie glikemii.
Codciążenie, opatrunek, zapobiegawczo antybiotyk systemowy, miejscowo środek przeciwgrzybiczy, zweryfikować wyrównanie glikemii.
Djedynie miejscowy środek przeciwgrzybiczy.
Ejedynie odciążenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W farmakoterapii cukrzycy u pacjentów z ZSC:

Ajedna z flozyn jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Bstosuje się wszystkie modele leczenia.
Cpreferowana jest zawsze insulinoterapia.
Dpreferowane są zawsze inkretyny.
Epreferowane są zawsze flozyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wykorzystanie komory hiperbarycznej w leczeniu ZSC należy rozważyć:

Azawsze w przypadku ran pooperacyjnych jako leczenie pierwszego rzutu.
Bzawsze w przypadku fazy aktywnej stopy Charcota.
Czawsze w przypadku fazy nieaktywnej stopy Charcota.
Dzawsze w przypadku ran niedokrwiennych jako leczenie pierwszego rzutu.
Ew przypadku ran niedokrwiennych niegojących się pomimo standardowego postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Rozpoznanie stopy cukrzycowej u diabetyka wyklucza:

Ainfekcja uogólniona.
Bbrak miejscowej infekcji.
Cwspółistnienie owrzodzenia podudzia z raną na stopie.
Drany na grzbietowej stronie obu stóp.
Ewszystkie wymienione nie wykluczają rozpoznania stopy cukrzycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

84-letni, otyły pacjent (BMI 31,6 kg/m²) z wieloletnią cukrzycą typu 2 leczoną obecnie metodą wielokrotnych iniekcji insuliny bez leków doustnych zgłosił się na kolejną wizytę kontrolną. W ostatnim okresie zaobserwował częstsze hipoglikemie o różnych porach dnia. Aktualna HbA1c 7,6%, w badaniach obniżony eGFR w klasie G3a, ciśnienie tętnicze w gabinecie 156/64 mmHg. U tego pacjenta:

Anależy uprościć model insulinoterapii.
Bmożna dołączyć agonistę GLP-1.
Cmożna dołączyć inhibitor SGLT-2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do leków, które zmniejszają ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek u osoby z cukrzycą nie należy:

Alinagliptyna.
Bsemaglutyd.
Ckanagliflozyna.
Dfinerenon.
Eempagliflozyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Hipoglikemia może doprowadzić do następujących stanów:
1) utraty przytomności, drgawek;
2) zaburzeń psychologicznych;
3) zaburzeń funkcji poznawczych;
4) niedokrwienia mięśnia sercowego;
5) zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Cukrzyca mitochondrialna:
1) dziedziczona jest w sposób matczyny;
2) wiąże się z różnicami w sekwencji DNA mitochondrialnego;
3) skutkuje zmniejszonym wydzielaniem insuliny;
4) skutkuje nadmiernym wydzielaniem insuliny, ponieważ pierwotnym problemem jest insulinooporność;
5) nigdy nie jest diagnozowana w młodszym wieku, chorują zawsze osoby starsze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,3.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wlew dożylny insuliny u pacjenta leczonego z powodu kwasicy ketonowej należy zatrzymać, gdy stężenie potasu w surowicy krwi wynosi:

A<2,5.
B<2,6.
C<3,0.
D<4,5.
E<5,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Diagnostyka neuropatii układu sercowo-naczyniowego przeprowadzana jest przy pomocy testu:
1) zmienności spoczynkowej akcji serca;
2) zmienności oddechów;
3) pionizacji (ocena zmienności akcji serca oraz ciśnienia tętniczego krwi);
4) Valsalvy;
5) izometrycznego skurczu mięśni przedramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Dożylny wlew insuliny stosowany w przebiegu leczenia ostrego stanu hiperglikemicznego należy zmniejszyć, jeśli stężenie glukozy we krwi zmniejszyło się w ciągu godziny o więcej niż:

A100 mg/dl/h.
B150 mg/dl/h.
C200 mg/dl/h.
D250 mg/dl/h.
E300 mg/dl/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Kryteria rozpoznawania ciężkiej kwasicy ketonowej to:
1) glikemia zazwyczaj powyżej 200 mg/dl;
2) stężenie wodorowęglanów poniżej 10 mmol/l;
3) stężenie wodorowęglanów poniżej 18 mmol/l;
4) pH poniżej 7,3;
5) pH poniżej 7,0;
6) ketonemia (beta-hydroksymaślan) >6 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,4,6.
D1,2,5,6.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do kwasicy ketonowej może dojść na skutek:
1) przerwania insulinoterapii lub błędów insulinoterapii;
2) zbyt późnego rozpoznania cukrzycy typu 1;
3) nadużywania alkoholu;
4) ostrego stanu zapalnego;
5) ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Na oddział kardiologiczny został przyjęty 60-letni pacjent z otyłością. Powodem przyjęcia były objawy ostrego zespołu wieńcowego potwierdzone zarówno za pomocą markerów martwicy mięśnia sercowego oraz elektrokardiograficznie, a w trakcie koronarografii przeprowadzono implantację stentów do naczyń wieńcowych. W trakcie hospitalizacji rozpoznano cukrzycę typu 2. Jaką formę terapii cukrzycy powinien wstępnie zaproponować pacjentowi konsultujący diabetolog, jeżeli dobowe zapotrzebowanie na insulinę podczas hospitalizacji wynosiło około 18 j.?

Azalecić regularną kontrolę glikemii i pod jej kontrolą włączenie metforminy wraz z flozyną lub/i agonistą GLP-1, w tym okresie powinien zalecić stopniowe odstawienie insulinoterapii (najlepiej, aby miało to miejsce podczas ostatnich dni hospitalizacji).
Bzalecić kontrolę glikemii na czczo i po 2 godzinach od rozpoczęcia spożywania głównych posiłków oraz okresowo w godzinach nocnych i do insulinoterapii dołączyć flozynę.
Czalecić okresową kontrolę glikemii 2 razy w tygodniu za pomocą glukometru i do maksymalnie uproszczonej formy insulinoterapii dołączyć metforminę.
Dzalecić codzienną kontrolę glikemii na czczo i po 2 godzinach od rozpoczęcia spożywania głównych posiłków oraz okresowo w godzinach nocnych, okresowo 8-punktowy profil glikemii i w zależności od profilu glikemii dołączyć metforminę i agonistę GLP-1.
Ezaproponować choremu możliwość korzystania z systemu CGM do kontroli glikemii, w przypadku braku możliwości jego zastosowania zalecić korzystanie z glukometru i do insulinoterapii dołączyć flozynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Na oddział pediatryczny przyjęto dziecko ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1. Rodzice dziecka mają jeszcze dwoje starszych dzieci uczęszczających do szkoły. Matka twierdzi, że nie da sobie rady z opieką nad chorym dzieckiem i w jego obecności wyraża przy lekarzu swoje wątpliwości. W tym przypadku pediatra powinien:

Askierować rodziców dziecka do psychologa, który obejmie całą rodzinę profesjonalną opieką.
Bskierować matkę dziecka do psychiatry, który ustali dalszy tryb postępowania farmakologicznego i niefarmakologicznego.
Cskierować matkę dziecka do psychologa, który obejmie ją profesjonalną opieką.
Duznać stan matki za naturalny i nie podejmować dalszych kroków w tej dziedzinie.
Euspokoić matkę wskazując na powszechność zachorowań na cukrzycę w Polsce i na świecie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

39-letni mężczyzna z otyłością stwierdzoną od dzieciństwa i cukrzycą typu 1 zgłosił się do poradni diabetologicznej celem podjęcia optymalnej formy terapii dla uzyskania redukcji masy ciała i poprawy kontroli glikemii. Pomimo podejmowania prób stosowania różnych form diety, w tym pod kontrolą dietetyka klinicznego, aktywności fizycznej pod kontrolą fizjoterapeuty, chory nie uzyskiwał redukcji masy ciała (BMI 33 kg/m²) ani optymalnych glikemii. Jaką decyzję w zakresie dalszych form terapii powinien podjąć prowadzący diabetolog wraz z pacjentem?

Awykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz kontynuację dotychczasowej terapii.
Bwykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz dołączyć agonistę GLP-1 lub GLP-1/GIP.
Cwykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz dołączyć flozynę, a także zastosować psychoterapię.
Dwykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz częste kontrolowanie glikemii przy pomocy systemu CGM.
Ewykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego, częste kontrolowanie glikemii przy pomocy systemu CGM, zalecić psychoterapię i wdrożyć pod kontrolą metforminę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Który z leków przeciwcukrzycowych nie powinien być stosowany u górnika z cukrzycą typu 2 i cukrzycową chorobą nerek w stadium G5?

Agliklazyd.
Bdapagliflozyna.
Cglargina.
Dwildagliptyna.
Esemaglutyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

54-letnia otyła kobieta (BMI 39,2 kg/m²), niepracująca zawodowo, żona leśniczego została hospitalizowana na oddziale diabetologicznym z powodu przewlekle niewyrównanej cukrzycy typu 2, na którą choruje od 9 lat; ostatni wynik oznaczenia wartości HbA1c 10,8%. Od 4 lat jest leczona metforminą i insuliną w modelu intensywnej insulinoterapii, dobowa dawka insuliny wynosi 120 j. W trakcie pobytu na oddziale zastosowano dożylny wlew insuliny uzyskując istotną poprawę profilu glikemii. Następnie podjęto próbę ustalenia optymalnego dawkowania insuliny 4x dz. Mimo stałego zwiększania dawki glarginy U300 przed snem (od 30 do 60 j.) glikemia na czczo wahała się od 290 do 360 mg/dl. Pacjentka nie zgłaszała w nocy żadnych objawów hipoglikemii, glikemia w nocy była monitorowana i utrzymywała się na wysokim poziomie stale. Jaka może być przyczyna utrzymywania się wysokich glikemii na czczo mimo wyrównania pacjentki insuliną dożylnie?

Alunatykowanie.
Bjedzenie w nocy.
Cbezobjawowe hipoglikemie.
Dspanie w nocy przez ponad 10 godzin.
Epicie przed snem alkoholu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Który z leków przeciwcukrzycowych nie obniża ciśnienia tętniczego?

Asitagliptyna.
Bempagliflozyna.
Cpioglitazon.
Dsemaglutyd.
Edulaglutyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jaki rodzaj wysiłku wiąże się z najmniejszym ryzykiem hipoglikemii?

Atrucht.
Bsprint.
Cpływanie.
Dgra w piłkę.
Ejazda na rowerze z prędkością do 10 km/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Jak inhibitory SGLT2 wpływają na albuminurię u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek?

Aneutralnie.
Bzmniejszają albuminurię.
Czwiększają albuminurię.
Dnajpierw albuminurię zmniejszają, potem zwiększają.
Enajpierw albuminurię zwiększają, potem zmniejszają.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Kiedy można odstawić semaglutyd w terapii cukrzycy typu 2?

Anie należy odstawiać semaglutydu stosowanego w terapii cukrzycy, jeżeli skutecznie redukuje wartość HbA1c i jest dobrze tolerowany.
Bprzy HbA1c <7,0%.
Cprzy HbA1c <6,5%.
Dprzy HbA1c <6,5%, o ile taka wartość HbA1c utrzymuje się przez co najmniej pół roku.
Eprzy HbA1c <6,0%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do diabetologa zgłosiła się 58-letnia aktorka wodewilowa z cukrzycą typu 2 od 3 lat, z wywiadem otyłości od lat szkolnych, leczona od 10 miesięcy metforminą XR 1500 mg przed snem, empagliflozyną 1x 10 mg i semaglutydem 1x 1 mg/tyg. W tym czasie masa ciała pacjentki uległa zmniejszeniu ze 128 do 81 kg, a wartość hemoglobiny glikowanej obniżyła się z 10,5 do 6,6%. Pacjentka nie zgłasza objawów niepożądanych leków, a jej samopoczucie jest obecnie znakomite, gdyż w tej chwili może zagrać dużo więcej ról, więcej pracuje i wzrosła jej ogólnopolska popularność, zaczęła występować w reklamie i serialu „Raz kozie śmierć”, co znacznie poprawiło jej dochody. Jaka powinna być decyzja lekarza dotycząca dalszej farmakoterapii cukrzycy i otyłości?

Anie zmieniać terapii, gdyż jest bardzo skuteczna i dobrze tolerowana.
Bze względu na znaczną redukcję masy ciała wdrożyć diagnostykę onkologiczną, nie zmieniając w tym czasie stosowanych leków ani dawek.
Codstawić metforminę, bo już jest niepotrzebna.
Dodstawić empagliflozynę, bo doszło u pacjentki do nadmiernej redukcji masy ciała, a pacjentka nie ma powikłań kardiologicznych ani nefrologicznych cukrzycy.
Eodstawić semaglutyd ze względu na nadmierną redukcję masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do diabetologa na rutynową wizytę zgłosił się 59-letni pracownik ochrony banku chorujący na cukrzycę od 2 lat, 6 lat temu przebył zawał serca. W wykonanych badaniach laboratoryjnych obawy wywołała wartość stężenia cholesterolu LDL wynosząca 10 mg/dl. Pacjent przyjmuje rozuwastatynę w dawce 30 mg, z dobrą tolerancją. Jaka powinna być decyzja co do dalszego stosowania statyny?

Aze względu na zbyt niską wartość cholesterolu LDL rozuwastatynę należy odstawić.
Bze względu na zbyt niską wartość cholesterolu LDL należy zmniejszyć dawkę rozuwastatyny do 20 mg.
Cze względu na zbyt niską wartość cholesterolu LDL należy zmniejszyć dawkę rozuwastatyny do 10 mg.
Dze względu na zbyt niską wartość cholesterolu LDL należy pacjenta skierować do kardiologa lub poradni zaburzeń lipidowych.
Eze względu na osiągnięty cel terapii hipolipemizującej i dobrą tolerancję leku należy kontynuować stosowanie rozuwastatyny w dotychczasowej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 76-letniego damskiego krawca z cukrzycą typu 2 od 17 lat, po zawale serca, z frakcją wyrzutową lewej komory EF 34%, leczonego dotychczas m.in. dapagliflozyną 10 mg rozpoczęto dializoterapię. Czy u pacjenta należy kontynuować terapię inhibitorem SGLT2?

Anie, bo u pacjentów dializowanych jej stosowanie nie ma wpływu na wyrównanie metaboliczne cukrzycy.
Bnie, bo stosowanie dapagliflozyny u pacjentów dializowanych jest niezgodne z charakterystyką produktu leczniczego.
Ctak, bo dalsze stosowanie dapagliflozyny jest wskazane ze względu na niewydolność serca.
Dtak, bo dalsze stosowanie dapagliflozyny zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań dializoterapii.
Etak, ale w dawce zredukowanej czyli 1x 5 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Czy u 22-letniego studenta logistyki, u którego przy prawidłowych wartościach glikemii i wartości HbA1c 5,1% stwierdzono podwyższone miana przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego i przeciwko transporterowi cynku 8 można rozpoznać cukrzycę typu 1?

Anie, bo wartości glikemii są prawidłowe.
Bnie, bo wartość HbA1c jest <6,5%.
Cnie, bo ma ponad 18 lat.
Dtak, bo ma podwyższone miano dwóch przeciwciał.
Etak, bo ma podwyższone miano przeciwciał przeciwko transporterowi cynku 8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Badaniem służącym ocenie ryzyka zakażenia kości w przebiegu cukrzycowej choroby stóp jest:

ACRP.
Bprokalcytonina.
Cmorfologia krwi obwodowej.
DOB.
Ealbuminemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do czynników ryzyka rozwoju cukrzycowej choroby stóp nie należy:

Apłeć męska.
Bpalenie tytoniu.
Cobecność modzeli.
Dneuropatia bólowa.
Epłaskostopie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

54-letni hodowca strusi przyjmujący od 4 lat semaglutyd w celu leczenia otyłości, obecnie w dawce 2 mg/tyg., zachorował na cukrzycę typu 1 rozwijając kwasicę ketonową w typowym obrazie klinicznym. W chwili rozpoznania jego BMI wynosiło 29,8 kg/m². Jest wypisywany ze szpitala z zaleceniem stosowania intensywnej insulinoterapii. Jakie powinno być zalecenie dotyczące stosowania semaglutydu?

Asemaglutyd należy odstawić, albowiem nie ma on rejestracji do stosowania w cukrzycy typu 1.
Bnależy zwiększyć dawkę semaglutydu.
Cnależy zmniejszyć dawkę semaglutydu.
Dnależy kontynuować stosowanie semaglutydu w niezmienionej dawce.
Esemaglutyd należy odstawić i przeprowadzić badania trzustki w celu wyjaśnienia, czy kwasica przy rozpoznaniu cukrzycy nie była spowodowana ostrym zapaleniem trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

68-letni prezes spółki giełdowej zachorował na szpiczaka mnogiego i w trakcie terapii otrzymywał deksametazon, co doprowadziło do rozwoju cukrzycy. Obecnie otrzymuje glarginę U300 26 j. przed snem. Czy taki pacjent ma wskazania do stosowania systemu CGM?

Atak, jak każdy pacjent z cukrzycą.
Btak, bo będzie musiał być leczony insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć.
Ctak, bo dla pacjenta ograniczeniem nie będzie koszt CGM.
Dnie, bo nie jest leczony insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć.
Enie, bo zastosowanie CGM nie będzie miało wpływu na przeżycie pacjenta z nowotworem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 76-letniego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą i przewlekłą niewydolnością serca, frakcją wyrzutową lewej komory 38%, HbA1c 6,7%, BMI 28,9 kg/m² pierwszym zaleconym lekiem powinna/powinien być:

Ametformina.
Banalog GLP-1.
Cinhibitor SGLT-2.
Dmetformina + inhibitor SGLT-2.
Emetformina + inhibitor DPP-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 48-letniej pielęgniarki anestezjologicznej, nieleczącej się z powodu chorób przewlekłych, z BMI 34,8 kg/m², w doustnym teście obciążenia glukozą stwierdzono następujące wartości glikemii: 0 min - 98 mg/dl, 60 min - 255 mg/dl, 120 min - 121 mg/dl, a insulinemii: 0 min - 10,5 mIU/l, 60 min - 189,1 mIU/l, 120 min - 351 mIU/l. Jaką informację od lekarza powinna usłyszeć badana?

A„Nie ma Pani zaburzeń tolerancji węglowodanów.”.
B„Nie ma Pani zaburzeń tolerancji węglowodanów, ale glikemia w 60 minucie testu przekraczająca 200 mg/dl jest sygnałem ostrzegawczym i warto spróbować zredukować masę ciała.”.
C„Nie ma Pani zaburzeń tolerancji węglowodanów, ale wysoka insulinemia wskazuje na uzasadnione dążenie do redukcji masy ciała.”.
D„Ma Pani ciężką insulinooporność.”.
E„Może Pani mieć cukrzycę, proszę oznaczyć HbA1c.”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Stwierdzenie glikemii 111 mg/dl u szczupłego 24-latka, który nie ma wywiadu rodzinnego w kierunku cukrzycy ani innych czynników ryzyka jej rozwoju jest wskazaniem do:

Apowtórzenia oznaczenia glikemii na czczo.
Boznaczenia insulinemii na czczo.
Crozpoznania nietolerancji glukozy.
Drozpoznania insulinooporności.
Eniekontynuowania diagnostyki i potraktowania wyniku jako błędu laboratoryjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Kwasica ketonowa może wystąpić z powodu:
1) zwiększonego zapotrzebowania na insulinę u chorego z cukrzycą typu 2 leczonego flozyną;
2) przerwania insulinoterapii lub błędów insulinoterapii;
3) zbyt późnego rozpoznania cukrzycy typu 1;
4) nadużywania alkoholu;
5) ostrego uszkodzenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Docelowa wartość glikemii, do której należy dążyć w pierwszej dobie zawału serca u chorego na cukrzycę to:

A80-110 mg/dl.
B80-140 mg/dl.
C80-180 mg/dl.
D100-180 mg/dl.
E100-200 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Objawy neuropatii układu sercowo-naczyniowego u chorego z wieloletnią cukrzycą typu 1 to:
1) bradykardia;
2) tachykardia;
3) nietolerancja wysiłku;
4) kardiomiopatia cukrzycowa objawiająca się początkowo zaburzeniami czynności rozkurczowej przy zachowanej frakcji wyrzutowej lewej komory;
5) kardiomiopatia cukrzycowa objawiająca się od początku zaburzeniami czynności skurczowej i obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U pacjenta leczonego z powodu kwasicy ketonowej dożylny wlew insuliny należy zmniejszyć, jeśli stężenie glukozy we krwi zmniejszy się w ciągu godziny o więcej niż:

A50 mg/dl/h.
B100 mg/dl/h.
C150 mg/dl/h.
D200 mg/dl/h.
E250 mg/dl/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 41-letniej nauczycielki wychowania początkowego leczonej z powodu cukrzycy typu 2 od 2 lat, obecnie stosującej metforminę i sitagliptynę, nie zgłaszającej objawów hipoglikemii, HbA1c 5,6%. Zapis CGM typowego dnia poniżej. Jaką informację powinna usłyszeć pacjentka od lekarza?

A„Wszystko jest w porządku, ma pani cukry jak zdrowy człowiek, proszę kontynuować dotychczasowe leczenie”.
B„Wszystko jest w porządku, ma pani cukry jak zdrowy człowiek, proszę kontynuować dotychczasowe leczenie, a to, że pewne wartości glikemii zaznaczone są na czerwono sugerując hipoglikemie wynika z ustawień systemu CGM.”.
C„Ma pani bardzo częste niedocukrzenia, proszę przestać przyjmować sitagliptynę.”.
D„Ma pani zaawansowaną nieświadomość hipoglikemii, wymaga pani hospitalizacji.”.
E„Prawdopodobnie nie ma pani cukrzycy, odstawimy leki i powtórzymy badania.”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż cechy neuropatii układu autonomicznego:
1) gastropareza cukrzycowa;
2) zaburzenia potliwości;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza;
4) impotencja erekcyjna;
5) hipotonia ortostatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Na cukrzycę typu 1 można zachorować:

Atylko we wczesnym dzieciństwie.
Btylko w okresie dojrzewania.
Cw wieku poniżej 20 lat.
Dw wieku poniżej 35 lat.
Ew każdym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż powikłania makrosomii:
1) zaburzenia oddechowe noworodka;
2) upośledzona funkcja fibrynolityczna;
3) kardiomegalia;
4) płodowa hiperinsulinemia skutkująca tendencją do hipoglikemii noworodka;
5) matczyna hiperinsulinemia skutkująca tendencją do hipoglikemii noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

76-letni emerytowany asesor z cukrzycą typu 2 od 12 lat jest leczony metodą intensywnej insulinoterapii. Typowy zapis dobowy z CGM poniżej. Co należy zmienić w leczeniu pacjenta?

Azwiększyć dawkę insuliny posiłkowej i długodziałającej.
Bzwiększyć dawkę insuliny posiłkowej.
Czwiększyć dawkę insuliny długodziałającej.
Dprzeprowadzić edukację żywieniową.
Eleczenie nie wymaga zmian - pacjent nie ma hipoglikemii, okresowo występujące wzrosty glikemii w tym wieku są dopuszczalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 21-letniej barmanki chorującej na cukrzycę typu 1 od 7 lat, z HbA1c 10,7%, zapis CGM poniżej. Jaka jest przyczyna takiego zapisu?

Apacjentka podaje sobie insulinę szybko działającą za rzadko.
Bpacjentka podaje sobie insulinę szybko działającą za często.
Cpacjentka podaje sobie insulinę szybko działającą za wcześnie.
Dpacjentka podaje sobie insulinę szybko działającą za późno.
Epacjentka podaje sobie insulinę szybko działającą w za małych dawkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Cukrzycę MODY związaną z glukokinazą charakteryzuje:
1) wzrost progu reakcji na podwyższone stężenie glukozy;
2) umiarkowany wzrost stężenia glukozy głównie na czczo;
3) dobra odpowiedź insulinemiczna na doustne obciążenie glukozą;
4) zwykle konieczność farmakoterapii, dieta jest niewystarczająca;
5) rzadko konieczność farmakoterapii, często wystarczy dieta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Podejrzenie cukrzycy MODY istnieje, gdy:
1) wiek zachorowania wynosi poniżej 25 lat;
2) wiek zachorowania wynosi powyżej 35 lat;
3) kliniczna niezależność od insuliny jest nawet po kilku latach od zachorowania;
4) jest dodatni wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy;
5) brak cukrzycy w rodzinie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Docelowa wartość HbA1c w 3 trymestrze ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 1 to:

A<6,0%.
B<6,5%.
C<7,0%.
D<7,5%.
Eoceniając wyrównanie nie należy kierować się wartością HbA1c u pacjentki z cukrzycą typu 1 będącej w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

68-letni mężczyzna, T2DM od 15 lat, leczony metforminą, insuliną bazalną oraz inhibitorem DPP-4. W wywiadzie: HFmrEF (LVEF 42%), NT, choroba wieńcowa (PCI 2019), CKD stadium 3b (eGFR 28 ml/min/1,73 m², ACR 380 mg/g). W ostatnim miesiącu hospitalizowany z powodu epizodu odwodnienia i kwasicy mleczanowej w przebiegu sepsy. Obecnie stabilny, bez kwasicy, nawodniony, w dobrym stanie ogólnym. Wskaż postępowanie najbardziej zgodne z zaleceniami PTD 2025:

Arozpoczęcie dapagliflozyny w celu poprawy rokowania sercowo-nerkowego - możliwe do eGFR 25, ale dopiero po wykluczeniu czynników ryzyka kwasicy ketonowej i przy zachowaniu monitoringu, odstawienie metforminy.
Bflozyny przeciwwskazane przy eGFR <30, należy kontynuować insulinę i dodać pochodną sulfonylomocznika.
Cwłączenie empagliflozyny natychmiast po hospitalizacji, niezależnie od ryzyka kwasicy oraz zredukowanie dawki metforminy.
Dograniczenie terapii do insuliny, rezygnacja z leków doustnych z powodu eGFR.
Edodanie inhibitora SGLT2 możliwe tylko przy eGFR ≥45, więc należy poczekać na poprawę parametrów nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

67-letni pacjent, CKD 3b (eGFR 28 ml/min/1,73 m² ), HbA1c 6,6%, FPG 120 mg/dl. Wskaż właściwą interpretację:

AHbA1c = rozpoznanie cukrzycy.
BHbA1c może być zafałszowana - potrzebne dodatkowe badania.
CFPG = rozpoznanie cukrzycy.
Dpodnieść próg HbA1c do 7,0%.
Ediagnostyka tylko na podstawie OGTT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

50-letni pacjent z cukrzycą typu 2 leczony gliklazydem, BMI 24 kg/m², prowadzi nieregularny tryb pracy (zmienność posiłków) i zgłasza epizody ciężkiej hipoglikemii. Jaka jest najlepsza decyzja terapeutyczna?

Akontynuować gliklazyd i edukować pacjenta o leczeniu hipoglikemii.
Bzmniejszyć dawkę gliklazydu o połowę i dodać dodatkowo sitagliptynę.
Codstawić gliklazyd i rozważyć terapię z zastosowaniem leku o niskim ryzyku hipoglikemii (np. SGLT2 lub DPP-4) lub insulinoterapii z CGM, zależnie od potrzeb glikemicznych.
Dprzejście na większą dawkę gliklazydu, aby uniknąć hiperglikemii poposiłkowej.
Edodać insulinę lispro przed posiłkami i utrzymać gliklazyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

45-letni pacjent z cukrzycą typu 2, BMI 31 kg/m², leczony empagliflozyną + metforminą. HbA1c utrzymuje się na poziomie 7,8% mimo przestrzegania zaleceń. Którą opcję intensyfikacji leczenia, zgodną z rekomendacjami PTD 2025, należy zastosować w celu uniknięcia hipoglikemii i zminimalizowania ryzyka przyrostu masy ciała?

Adodać gliklazyd.
Bdodać dulaglutyd.
Cdodać glargine.
Dzamienić empagliflozynę na sitagliptynę i dodać gliklazyd, z powodu silnego działania hipoglikemizującego.
Ewłączyć intensywną dietę o zmniejszonej kaloryczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

63-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2, niedawno rozpoznaną chorobą wieńcową - wymaga intensyfikacji leczenia. Które połączenie terapii jest najbardziej zgodne z rekomendacjami PTD 2025 dotyczącymi leczenia mającego na celu zmniejszenie zdarzeń sercowo-naczyniowych?

Aempagliflozyna + sitagliptyna.
Bmetformina + empagliflozyna i/lub semaglutyd.
Cmetformina + sitagliptyna.
Dmetformina + insulina detemir.
Emetformina + linagliptyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

55-letni pacjent z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek (eGFR 28 ml/min/1,73 m²). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania inhibitorów DPP-4 (np. linagliptyna, sitagliptyna), zgodne z aktualnymi zaleceniami PTD 2025:

Alinagliptyna nie wymaga dostosowania dawki przy eGFR 28 ml/min/1,73 m² i może być preferowana zamiast sitagliptyny u chorych z przewlekłą chorobą nerek.
Bwszystkie inhibitory DPP-4 są przeciwwskazane przy eGFR <30 ml/min/1,73 m².
Csitagliptyna ma lepsze dowody kardioprotekcyjne niż linagliptyna.
DDPP-4 są preferowane przed SGLT2 u chorych z albuminurią.
EDPP-4 koniecznie zwiększają ryzyko ostrej niewydolności nerek i dlatego nie są zalecane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

68-letni pacjent z długotrwałą cukrzycą typu 2, na insulinoterapii bazalno-bolusowej (glargine U100 wieczorem + lispro przed posiłkami) przebył niedawno ciężkie epizody hipoglikemii nocnej. Która strategia insulinowa jest najbardziej zgodna z podejściem PTD 2025 zmniejszającym ryzyko hipoglikemii przy zachowaniu kontroli glikemii?

Azastąpienie insuliny glargine U100 insuliną detemir w tej samej dawce i schemacie.
Bprzejście na analog długodziałający o bardziej stabilnym profilu i rozważenie redukcji dawki bazalnej; włączenie ciągłego monitorowania glikemii (CGM) i edukacja dostosowywania dawek bolusowych.
Czamiana lispro na gliklazyd w celu zmniejszenia nocnych hipoglikemii.
Dodstawienie insuliny lispro przed kolacją.
Eodstawienie insuliny bolusowej całkowicie i pozostawienie jedynie insuliny bazalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

58-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2, leczona semaglutydem podskórnym od 6 miesięcy i metforminą (znacząca redukcja masy ciała i poprawa HbA1c) zgłasza epizody nudności i zaparć. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania przy działaniach niepożądanych GLP-1, zgodne z PTD 2025:

Anatychmiastowe odstawienie semaglutydu i przejście na sitagliptynę.
Bredukcja dawki, poradnictwo dietetyczne (mniejsze, częstsze posiłki).
Cdodanie prokinetyka bez zmiany dawki.
Dzwiększenie dawki metforminy.
Eprzerwanie leczenia semaglutydem i rozpoczęcie leczenie tirzepatydem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

70-letni pacjent z cukrzycą typu 2, niedawno hospitalizowany z powodu niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Wskaż aktualne rekomendacje PTD 2025 dotyczące roli inhibitorów SGLT2 u tego pacjenta:

Asą przeciwwskazane u pacjentów z HFrEF.
Bpowinny być rozważone niezależnie od wartości HbA1c celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
Cmają znaczenie wyłącznie u chorych z eGFR >60 ml/min/1,73 m².
DSGLT2 należy stosować tylko razem z metforminą.
Etylko empagliflozyna (nie dapagliflozyna) ma dowody w HFrEF i jest rekomendowana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

62-letni pacjent z cukrzycą typu 2 (HbA1c 7,9%) od 16 lat, BMI 26 kg/m², nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek stadium 3b (eGFR 38 ml/min/1,73 m²) i udokumentowaną chorobą wieńcową. Aktualna terapia: metformina (2x 1000 mg), atorwastatyna, ramipryl. Która ze zmian terapeutycznych jest zgodna z aktualnymi zaleceniami PTD 2025 jako pierwszy wybór w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i progresji choroby nerek?

Adodanie sitagliptyny.
Bdodanie dapagliflozyny.
Cdodanie insuliny detemir w dawce bazalnej.
Drozpoczęcie leczenia semaglutydem i gliklazydem oraz odstawienie metforminy.
Ezamiana metforminy na dulaglutyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Insulinoterapia jest konieczna w przypadku:
1) cukrzycy typu 1;
2) cukrzycy ciążowej nieskutecznie leczonej dietą;
3) ciąży u kobiety cukrzycą typu 2 leczonej przed ciążą flozyną i metforminą;
4) dekompensacji cukrzycy typu 2 z objawami hiperglikemii;
5) ciąży u pacjentki z cukrzycą posterydową leczonej pochodną sulfonylomocznika i metforminą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Metforminę należy bezwzględnie odstawić, jeśli GFR wynosi poniżej:

A18 ml/min/1,73 m2.
B20 ml/min/1,73 m2.
C30 ml/min/1,73 m2.
D40 ml/min/1,73 m2.
E45 ml/min/1,73 m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pożądana wartość stężenia glukozy na czczo (mierzona przy pomocy glukometru) u kobiety z cukrzycą ciążową leczonej jedynie dietą to:

A≤130 mg/dl.
B≤120 mg/dl.
C≤110 mg/dl.
D≤100 mg/dl.
E≤90 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Docelowe wartości ciśnienia tętniczego krwi u osoby z cukrzycą w wieku 50 lat to:

A120-129/70-79 mmHg.
B120-130/70-80 mmHg.
C130/85 mmHg.
D140/80 mmHg.
E140/90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

68-letni chory z cukrzycą typu 2 od 10 lat, z HbA1c 8,0%, z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, bez powikłań sercowo-naczyniowych, z GFR 60 ml/min, leczony gliklazydem 120 mg/dobę i metforminą 3 g/dobę wymaga:
1) porady dotyczącej stylu życia;
2) zwiększenia dawki gliklazydu do 180 mg dziennie;
3) zmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu;
4) dołączenia do dotychczasowej terapii inhibitora SGLT-2;
5) dołączenia do terapii glimepirydu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuski pełnokontaktowej (Total Contact Cast, TCC):

Ajest to but odciążający o totalnie zmodyfikowanej podeszwie, wysoki do kostki.
Bjest złotym standardem leczenia każdej rany w przebiegu ZSC.
Cjest złotym standardem leczenia każdej rany niedokrwiennej w przebiegu ZSC.
Djest złotym standardem odciążenia niezakażonej rany neuropatycznej na stronie podeszwowej stopy w przebiegu ZSC.
Erodzaj odciążenia kończyny w ZSC w postaci totalnie przylegającej łuski wykonanej z gipsu lub tworzywa sztucznego, obejmującej stopę, podudzie i udo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U kobiety z cukrzycą typu 2, będącej w ciąży, lekiem który został włączony przed ciążą i może być kontynuowany do końca I trymestru jest:

Aflozyna.
Bglimepiryd.
Csemaglutyd.
Dmetformina.
Epioglitazon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W przypadku ciężkiej hipoglikemii z utratą przytomności u dziecka z masą ciała powyżej 25 kg, przy braku dostępu donaczyniowego należy:
1) podać glukagon w ilości 1 mg podskórnie;
2) podać glukagon w ilości 0,5 mg podskórnie;
3) podać glukagon w dawce 3 mg donosowo;
4) po odzyskaniu przytomności dodatkowo podać 10-20 g węglowodanów doustnie;
5) po odzyskaniu przytomności dodatkowo podać 50 g węglowodanów doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U nieprzytomnego chorego z powodu hipoglikemii prawidłowym postępowaniem jest podanie:

Adożylnie 500 ml 5% roztworu glukozy.
Bdożylne 500 ml 10% roztworu glukozy.
Cdożylnie 20% roztworu glukozy.
Ddożylne 40% roztworu glukozy.
E40% roztworu glukozy doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U wybranych osób cele terapeutyczne można definiować na podstawie czasu spędzonego w wąskim zakresie terapeutycznym (Time In Tight Range, TITR), czyli glikemii w zakresie:

A54-140 mg/dl.
B63-140 mg/dl.
C70-140 mg/dl.
D54-180 mg/dl.
E70-180 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U osób stosujących hybrydową pompę zamkniętą (HCL) przy wystąpieniu hipoglikemii lub zagrożenia hipoglikemią można podać:

A5-8 mg glukozy doustnie.
B10 mg glukozy doustnie.
C15 mg glukozy doustnie.
D20 mg glukozy doustnie.
Eu osób stosujących hybrydową pompę zamkniętą (HCL) nie występują hipoglikemie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Patiromer znajduje zastosowanie w leczeniu:

Acukrzycowego obrzęku plamki.
Bgastroparezy.
Chipercholesterolemii rodzinnej.
Dpodwyższonego stężenia potasu.
Ezaburzeń erekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki nie stosuje się iniekcji z:

Abewacyzumabu.
Bbrolucizumabu.
Cfarycymabu.
Dranibizumabu.
Eteplizumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

48-letnia kobieta, leczona flozyną z powodu cukrzycy typu 2, będzie hospitalizowana celem przeprowadzenia panhisterektomii. Podawanie leku powinno być wstrzymane:

Atydzień przed zabiegiem.
B3 dni przed zabiegiem.
C2 dni przed zabiegiem.
Ddzień przed zabiegiem.
Enie ma konieczności modyfikacji leczenia przeciwcukrzycowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

MASLD można rozpoznać u osoby ze steatozą wątroby (zdiagnozowaną na podstawie badania obrazowego lub biopsji), która spełnia przynajmniej jedno z kryteriów, z wyjątkiem:

ABMI ≥25 kg/m2.
Bcukrzycy.
Cstężenia LDL-CH ≥70 mg/dl (1,8 mmol/l).
Dnadciśnienia tętniczego.
Ewszystkie wymienione patologie stanowią kryteria rozpoznania MASLD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W kalendarzu szczepień 54-letniego mężczyzny, leczonego skutecznie z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, który nie chorował od dzieciństwa na choroby zakaźne wieku dziecięcego i nie był szczepiony od wielu lat, powinny się znaleźć wymienione szczepienia, z wyjątkiem szczepieniem przeciwko:

Abłonicy.
Bgrypie.
Ckrztuścowi.
Dpneumokokom.
Ewszystkie wymienione szczepienia są zalecane u tego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zalecane ustawienia celu glikemicznego dla systemów automatycznej podaży insuliny w okresie karmienia wynoszą:

A80 mg/dl (4,4 mmol/l).
B90 mg/dl (5,0 mmol/l).
C100 mg/dl (5,5 mmol/l).
D120 mg/dl (6,7 mmol/l).
E150 mg/dl (8,3 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Który z leków, w świetle dostępnych badań klinicznych, zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowo-nerkowe u osób niechorujących na cukrzycę typu 2?

Adulaglutyd.
Bliksysenatyd.
Cliraglutyd.
Dsemaglutyd.
Etirzepatyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Która z funkcji nie jest wymagana w systemach automatycznego podawania insuliny (AID)?

Aautomatyczna baza.
Bautomatyczne podawanie dawek korekcyjnych.
Cautomatyczne przejście w tryb manualny przy awarii systemu CGM i/lub aplikacji AID.
Dautomatyczne ustawienia dla prewencji hipoglikemii w sytuacjach zwiększających jej ryzyko.
Edodatkowe funkcje dla prewencji hipoglikemii w sytuacjach zwiększających jej ryzyko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Stosowanie insuliny bazowej wiąże się ze wzrostem ryzyka hipoglikemii. Największe ryzyko hipoglikemii wiąże się z zastosowaniem:

Aglarginy U100.
Bglarginy U300.
Cinsuliny NPH.
Dinsuliny degludec.
Ewszystkie mają podobne ryzyko hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U wszystkich pacjentów z cukrzycą i przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową należy (przy braku przeciwwskazań) zastosować wszystkie wymienione klasy leków, z wyjątkiem:

Aflozyny.
Bantagonisty receptora mineralokortykoidowego (eplerenon lub finerenon).
Cdiuretyku pętlowego.
Dbeta-adrenolityku.
Eleku osi renina-angiotensyna-aldosteron (inhibitor ACE, antagonista receptora angiotensyny z lub bez inhibitora neprylizyny).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 78-letnia kobieta leczona metodą intensywnej insulinoterapii w połączeniu z metforminą (2x 1000 mg) z powodu niewyrównanej cukrzycy typu 2 trwającej od 24 lat. Przed 7 laty przebyła zawał serca, po którym rozwinęła się niewydolność serca, z tego powodu kardiolog zalecił jej flozynę. Masa ciała w zakresie nadwagi. Od kilku miesięcy nawracające epizody hipoglikemii. W niedawno wykonanych badaniach: HbA1c 7,3%, kreatynina 1,28 mg/dl (113,2 μmol/l), eGFR 42,9 ml/min/1,73 m², potas 4,7 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu jedynie cukromocz, bez zmian w osadzie, białko nieobecne. U tej pacjentki należy:

Auprościć insulinoterapię.
Bdodać antagonistę receptora mineralokortykoidowego (finerenon).
Czredukować o połowę dawkę metforminy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

64-letni, otyły pacjent (BMI 33,2 kg/m²) z wieloletnią cukrzycą typu 2, leczony obecnie metforminą w dawce 2x 1000 mg oraz sitagliptyną 1x 100 mg zgłosił się ze skierowaniem od lekarza POZ na konsultację w ramach opieki koordynowanej. W dostarczonych badaniach HbA1c 7,6%, obniżony eGFR w klasie G3a, ACR 145 mg/g, stężenie sodu 140 mmol/l, potasu 5,0 mmol/l,
NT-proBNP 643 pg/ml. U tego pacjenta należy:

Aodstawić sitagliptynę i w to miejsce zastosować któregokolwiek agonistę receptora GLP-1.
Bdołączyć dapagliflozynę lub empagliflozynę.
Cdołączyć jeden z inhibitorów SGLT-2 (dapagliflozynę lub empagliflozynę) oraz semaglutyd w iniekcji - w tym przypadku sitagliptyna powinna zostać odstawiona.
Ddołączyć finerenon do inhibitora SGLT-2 (dapagliflozyny lub empagliflozyny) i semaglutydu w iniekcji.
Edołączyć insulinę bazową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U dorosłych osób z cukrzycą typu 2 nie zaleca się rutynowo szczepienia przeciwko:

Awirusowi grypy.
Bwirusowi ludzkiego brodawczaka.
Cpneumokokom.
Dwirusowi ospy wietrznej/półpaśca.
Ebłonicy, tężcowi i krztuścowi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

33-letnia pacjentka, w trzeciej ciąży, z cukrzycą ciążową w poprzedniej ciąży, miała oznaczoną glikemię na czczo i zgłosiła się do diabetologa z wynikiem 88 mg/dl (4,9 mmol/l). U tej pacjentki należy:

Arozpoznać cukrzycę ciążową i wdrożyć niezwłocznie odpowiednie leczenie.
Bwykonać powtórny pomiar glikemii na czczo.
Cwykonać pilnie doustny test obciążenia glukozą.
Dwykonać standardowo doustny test obciążenia glukozą pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.
Eoznaczyć odsetek hemoglobiny glikowanej dla potwierdzenia lub wykluczenia cukrzycy ciążowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

56-letnia kobieta, niepaląca, w ostatnich kilku latach znaczny przyrost masy ciała, aktualne BMI 31,7 kg/m², z niedawno rozpoznaną cukrzycą typu 2, leczona metforminą w dawce 2x 1000 mg, z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią została skierowana przez lekarza POZ. W dołączonych badaniach: HbA1c 7,2%, kreatynina 0,82 mg/dl (72,5 μmol/l), eGFR 83,9 ml/min/1,73 m², ACR 38,4 mg/g. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi, jako lek drugiego rzutu należy u niej zastosować w pierwszej kolejności:

Ainhibitor SGLT-2.
Bagonistę receptora GLP-1.
Cpodwójnego agonistę receptorów GIP i GLP-1.
Dpochodną sulfonylomocznika.
Einsulinę bazową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

52-letni pacjent z cukrzycą typu 2, znaczną otyłością (BMI 40,3 kg/m²) i przewlekłą chorobą nerek z eGFR 43,2 ml/min/1,73 m². Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Astosowanie glimepirydu wiąże się ze wzrostem ryzyka hipoglikemii.
Bnie należy przekraczać dawki sitagliptyny powyżej 50 mg/dobę.
Cnie jest konieczna redukcja dawki pioglitazonu.
Dnależy zredukować dawkę semaglutydu o połowę.
Ekonieczna jest redukcja dawki metforminy do ≤1000 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

58-letni pacjent, z krótko trwającą (od 4 lat) cukrzycą typu 2, leczony obecnie metforminą w dawce 1000 mg 2x dziennie, HbA1c 6,7%, BMI 34,6 kg/m², z niewydolnością serca w klasie NYHA II, EF 55%, leczony dodatkowo inhibitorem ACE z indapamidem w dawce 10+2,5 mg i beta-blokerem został skierowany przez lekarza rodzinnego po wykonaniu badań funkcji nerek: kreatynina 1,36 mg/dl (120,2 μmol/l), eGFR 60,3 ml/min/1,73 m², potas 4,4 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu ślad białka, ACR 112,4 mg/g, w badaniu USG związana z metabolizmem stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD). Jakie leczenie należy zaproponować zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTD 2025?

Adodać inhibitor SGLT-2.
Bdodać semaglutyd, docelowo 1,0 mg co 7 dni.
Cdodać antagonistę receptora mineralokortykoidowego (MRA), finerenon.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Szczepienia ochronne dla dorosłych nie są obowiązkowe. Jednak ze względu na fakt, że cukrzyca zwiększa ryzyko zakażenia oraz ciężkiego przebiegu infekcji, a ostra infekcja zwiększa ryzyko metabolicznej dekompensacji cukrzycy, szczepienia są zalecane dla chorych dorosłych z cukrzycą. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w sytuacji, gdy u wcześniej zaszczepionych na WZW typu B stwierdza się miano przeciwciał anty-HBs <10 j.m./l, zaleca się ponowne zaszczepienie 3 dawkami szczepionki, czyli powtórzenie całego cyklu sczepienia na WZW typu B;
2) szczepienie przeciw pneumokokom jest zalecane dla wszystkich osób dorosłych z cukrzycą, szczególnie powyżej 65. roku życia;
3) szczepienie przeciwko HPV jest zalecane w wieku 19-49 lat;
4) wszystkim osobom z cukrzycą zaleca się zaszczepienie przeciwko WZW typu B i COVID-19;
5) 2 dawki szczepionki przeciwko RSV rekomenduje się dorosłym po ukończeniu 50. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,4,5.
D3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W ramach holistycznego podejścia do redukcji ryzyka sercowo-nerkowego, do leków pierwszej linii terapeutycznej przy współistnieniu przewlekłej choroby nerek nie zalicza się:

Ametformina.
Binhibitor SGLT-2.
Cagonista receptora GLP-1.
Dstatyna.
Elek blokujący układ renina-angiotensyna-aldosteron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące steatotycznej choroby wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease, MASLD):
1) obecności MASLD można spodziewać się u większości osób z cukrzycą;
2) rozpoznaje się ją u kobiet, które spożywają <210 g alkoholu na tydzień;
3) jako badanie przesiewowe w kierunku zwłóknienia wątroby w przebiegu MASLD rekomenduje się wskaźnik FIB-4;
4) wskaźnik FIB-4 poniżej 2,67 świadczy o niskim ryzyku zwłóknienia wątroby;
5) obecnie w Polsce nie jest dostępne swoiste leczenie MASLD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,4.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W grupie pacjentów z cukrzycą typu 2 u ponad 50% chorych występują objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, do których należy:
1) choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego;
2) zespół cieśni nadgarstka;
3) zarostowe zapalenie torebki stawu barkowego;
4) uogólniona idiopatyczna hiperostoza szkieletu;
5) cheiroartropatia cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4.
C4,5.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W której grupie pacjentów z cukrzycą typu 2 częściej występuje depresja?
1) w starszych grupach wiekowych;
2) w młodszych grupach wiekowych;
3) z dłuższym średnim czasem trwania cukrzycy;
4) z krótszym średnim czasem trwania cukrzycy;
5) z większym nasileniem powikłań mikronaczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,4.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Jakie informacje powinien usłyszeć pacjent z cukrzycą typu 1 (stosujący insulinę: analog szybko działający oraz analog długo działający zapewniający stałe bazowe stężenie insuliny przez cały dzień), który planuje podróż do innej strefy czasowej?
1) najlepszą i najłatwiejszą (w zakresie zmiany leczenia insuliną) formą transportu przy zmianie stref czasowych jest podróż samolotem;
2) konieczne jest uwzględnienie kierunku podróży - na wschód lub na zachód;
3) przy podróży samolotem na zachód powinno się podać dotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej wieczorem nowego czasu;
4) przy podróży samolotem na zachód może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny długo działającej podawanej wieczorem;
5) hiperglikemie wynikające, np. ze spożywania posiłków na pokładzie samolotu powinny być korygowane dodatkowymi dawkami analogu szybko działającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,5.
C1,5.
D1,2,3,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 20-letniego pacjenta z mukowiscydozą rozpoznano cukrzycę o innej etiologii w czasie hospitalizacji związanej z leczeniem zapalenia płuc. W czasie pobytu w szpitalu chory wymagał intensywnej czynnościowej insulinoterapii. Po zakończeniu leczenia infekcji pacjent nadal wymagał stosowania insuliny analogowej szybko działającej przed śniadaniem i przed obiadem. Ze względu na BMI 18 kg/m² pacjent spożywa dużą ilość węglowodanów prostych. W tym przypadku należy:
1) znacznie zmniejszyć ilość węglowodanów spożywanych w czasie śniadania i obiadu oraz zwiększyć ilość spożywanych tłuszczów;
2) odstawić insulinę podawaną przed śniadaniem i obiadem;
3) zastosować małą dawkę pochodnej sulfonylomocznika;
4) nie zmieniać składu spożywanych posiłków;
5) utrzymać insulinę podawaną przed śniadaniem i obiadem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C4,5.
D1,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U chorego z cukrzycą typu 2 stosującego insulinoterapię, u którego zdiagnozowano niedoczynność tarczycy (TSH=20 µIU/ml) i włączono L-tyroksynę należy:

Azalecić stosowanie takich samych jak dotychczas dawek insuliny.
Bzalecić stosowanie mniejszych niż dotychczas dawek insuliny.
Czalecić stosowanie większych niż dotychczas dawek insuliny.
Dzastosować agonistę GLP-1 lub podwójnego agonistę GLP-1/GIP w celu szybkiej redukcji masy ciała wynikającej najpewniej z niedoczynności tarczycy.
Ezamienić insulinoterapię na doustne leki przeciwhiperglikemiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z leków przeciwhiperglikemicznych są wskazane do leczenia cukrzycy typu 2 u pacjenta ze steatotyczną chorobą wątroby związaną z zaburzeniami metabolicznymi?
1) metformina;
2) semaglutyd;
3) dapagliflozyna;
4) sitagliptyna;
5) empagliflozyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
Ctylko 5.
D2,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 64-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek z przesączaniem kłębuszkowym (eGFR) 18 ml/min/1,73 m² oraz nadciśnieniem tętniczym należy dążyć do ciśnienia tętniczego:

A<100/60 mmHg.
B<120/70 mmHg.
C<140/90 mmHg.
Dw zakresie 110-120/60-70 mmHg.
Ew zakresie 120-29/70-79 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

62-letni mężczyzna z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 20% stosuje empagliflozynę. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, nadwaga (BMI=27 kg/m²). Dotychczas nie miał zaburzeń gospodarki węglowodanowej. W badaniu laboratoryjnym wykonanym przy przyjęciu do szpitala stężenie glukozy wynosiło 120 mg/dl. Jaki powinien być kolejny krok w celu poszerzenia diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej?

Awykonanie kolejnego badania stężenia glukozy na czczo po odstawieniu empagliflozyny na co najmniej 3 dni.
Bwykonanie OGTT 75 g glukozy po odstawieniu empagliflozyny na co najmniej 3 dni.
Cwykonanie OGTT 75 g glukozy bez odstawiania empagliflozyny.
Dwykonanie HbA1c.
Eodstawienie empagliflozyny na co najmniej 7 dni i wykonanie OGTT 75 g glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp