Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
W Polsce, w eradykacji Helicobacter pylori, po nieskutecznym leczeniu pierwszego i drugiego wyboru, przy braku możliwości oznaczenia wrażliwości bakterii na antybiotyki, w terapii ratunkowej rekomenduje się terapię:
1) podwójną z dużymi dawkami inhibitora pompy protonowej i amoksycyliny;
2) z ryfabutyną;
3) poczwórną z bizmutem z zastosowaniem innych antybiotyków;
4) potrójną z lewofloksacyną;
5) sekwencyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z antybiotyków nie jest stosowany w eradykacji Helicobacter pylori?
65-letnia pacjentka z wywiadem migotania przedsionków, bez innych czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, przyjmująca przewlekle apiksaban zgłasza się na diagnostyczną gastroskopię z biopsją. Wskaż najlepsze postępowanie:
Wskazaniem do stosowania inhibitorów pompy protonowej jest:
1) zespół Zollingera i Ellisona;
2) zakażenie Clostridioides difficile;
3) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO);
4) ostre zapalenie trzustki;
5) wrzód dwunastnicy;
6) eradykacja Helicobacter pylori;
7) choroba refluksowa przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
60-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu bólu w nadbrzuszu, uczucia pełności, utraty masy ciała i potów nocnych. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W gastroskopii stwierdzono słabo odgraniczony naciek w żołądku, którego biopsja wykazała chłoniaka typu MALT, test ureazowy był dodatni. W pierwszej linii leczenia należy zastosować:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
Linijne pęknięcie błony śluzowej w rejonie połączenia żołądkowo-przełykowego będące przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to zespół:
U pacjenta poddanego gastroskopii z powodu podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidoczniono wrzód żołądka z widocznym w jego obrębie niekrwawiącym naczyniem. Wg klasyfikacji Forresta jest to zmiana:
49-letni pacjent zgłosił się z powodu występujących od niedawna dolegliwości dyspeptycznych (ból w nadbrzuszu, wczesne uczucie sytości, nudności). W diagnostyce dyspepsji w pierwszej kolejności należy ocenić zakażenie H. pylori następującym testem:
Komórkami błony śluzowej żołądka odpowiedzialnymi za produkcję kwasu solnego są komórki:
Leczenie postaci o ciężkim, ale nie piorunującym przebiegu zakażenia Clostridioides difficile u osób dorosłych polega na podaniu:
Ze względu na zwiększone ryzyko raka żołądka u pacjentów z zapaleniem zanikowym zaawansowanym, czyli zanikiem lub metaplazją w żołądku zlokalizowanym w antrum i trzonie, OLGA/OLGIM III/IV, bez wywiadu rodzinnego raka żołądka wskazany jest nadzór endoskopowy (gastroskopia + wycinki) co:
U 49-letniego mężczyzny skarżącego się na osłabienie, bóle stawów i obniżenie libido, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperglikemię i zwiększoną aktywność aminotransferaz. W badaniu przedmiotowym powiększenie wątroby i wzmożona pigmentacja skóry w miejscach odsłoniętych. Na podstawie obrazu klinicznego należy podejrzewać:
Humanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgG4, wiążące się z podjednostką p19 IL-23 to:
Przy rozpoznaniu żylaków przełyku I stopnia bez znamion czerwonych u chorego z marskością wątroby o etiologii alkoholowej postępowaniem z wyboru jest:
U chorych na łagodną rodzinną polipowatość gruczolakowatą (AFAP) kontrolne kolonoskopie należy przeprowadzać co 1-2 lata zaczynając od:
Kryteria Hjortswanga stosowane są dla potwierdzenia remisji klinicznej:
W terapii nawrotowego autoimmunologicznego zapalenia trzustki opornego na steroidoterapię rekomendowany jest:
W tomografii komputerowej dla ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby charakterystyczne jest:
Rekomendowane leczenie gruczolaków wątrobowokomórkowych u mężczyzn to:
W celu doraźnego zatrzymania krwotoku z żylaków przełyku można zastosować tamponadę:
Zespół Kasabacha i Merritt to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Zollingera i Ellisona:
1) może być składową zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 1 (zespół MEN1);
2) u ponad 90% chorych stwierdza się przerost fałdów błony śluzowej żołądka;
3) jednym z objawów jest biegunka;
4) guz gastrynowy nigdy nie daje przerzutów odległych;
5) najczęstszą lokalizacją guza gastrynowego jest żołądek.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ocenie ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w klasyfikacji Forresta stopień IIa oznacza:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoya:
W leczeniu gastroparezy nie stosuje się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego:
1) rozpoznanie stawia się endoskopowo na podstawie charakterystycznego obrazu makroskopowego;
2) typowo występuje w trzonie żołądka;
3) w patogenezie główną rolę odgrywa nadciśnienie wrotne;
4) jest najczęstszą przyczyną nieżylakowego krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) zmiany objawowe najczęściej leczy się endoskopowo termiczną ablacją metodą argonowej koagulacji plazmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparat zwierający węglan magnezu na co najmniej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów żołądka:
1) najczęstszym typem polipów żołądka są gruczolaki;
2) polip zapalno-włóknisty związany jest z mutacją w genie CDH1;
3) polipy z gruczołów dna żołądka mogą być związane z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej;
4) czynnikiem ryzyka rozwoju polipów hiperplastycznych żołądka może być zakażenie Helicobacter pylori;
5) polipy z gruczołów dna żołądka są zazwyczaj duże (>10 mm) i pojedyncze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Piodermia zgorzelinowa towarzysząca wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego (WZJG):
1) ma postać bolesnych i mnogich guzów tkanki podskórnej o średnicy 1-5 cm;
2) prowadzi do rozwoju martwicy skóry z powstaniem bolesnego owrzodzenia;
3) najczęściej lokalizuje się na skórze przedramion;
4) może występować w sąsiedztwie otworu stomijnego;
5) może dotyczyć chorych będących w klinicznej remisji WZJG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej:
Cukrzyca w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, w porównaniu do cukrzycy typu 1 charakteryzuję się:
1) większą skłonnością do kwasicy ketonowej;
2) większym ryzykiem hipoglikemii;
3) częstszym występowaniem nefropatii;
4) częstszym występowaniem retinopatii;
5) równie częstym występowaniem neuropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy charakterystyczne surowiczego nowotworu torbielowatego trzustki:
1) częstsze występowanie u młodych mężczyzn;
2) centralna gwiaździsta blizna w badaniu obrazowym;
3) obwodowe zwapnienia i łączność z przewodem trzustkowym;
4) podwyższone stężenie CEA w płynie z torbieli;
5) komórki nabłonka walcowatego z atypią w badaniu cytologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu manometrii przełyku w zaburzeniach motoryki przełyku:
U 22-letniej pacjentki zgłaszającej kolkowy ból brzucha oraz nudności i wymioty, z tachykardią, zaburzeniami czucia obwodowego, hiperpigmentacją skóry i hipertrychozą należy podejrzewać:
U 28-letniej pacjentki kwalifikowanej do operacji antyrefluksowej wykonano 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie pH i impedancji wewnątrzprzełykowej po odstawieniu inhibitora pompy protonowej i rozpoznano chorobę refluksową przełyku. Potwierdzeniem patologicznego refluksu w wyniku badania pacjentki było wykazanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu endoskopowego zapaleń przełyku:
Wśród przyczyn pozawątrobowych granicznego lub izolowanego wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej wymienia się:
1) MAFLD;
2) chorobę trzewną;
3) nieleczoną nadczynność tarczycy;
4) niewydolność nadnerczy;
5) boreliozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby stłuszczeniowej wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych:
Do objawów choroby Whipple’a zalicza się:
1) zmiany osobowości;
2) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych;
3) wędrujący ból, głównie małych stawów;
4) wodobrzusze;
5) biegunkę zapalną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do pozawątrobowych objawów/manifestacji zakażenia HCV nie należy:
Obraz „rozgwieżdżonego nieba” w badaniu MR i obraz „ogona komety” w badaniu USG występują w przypadku:
Nowotworem występującym głównie u mężczyzn po 50. roku życia i związanym z ekspozycją na chlorek winylu i związki arsenu jest:
Kryteria diagnostyczne ostrego stłuszczenia ciężarnych w skali Swansea nie obejmują:
U chorego zgłaszającego dyskomfort w jamie brzusznej i kaszel, z eozynofilią krwi obwodowej oraz kryształami Charcota i Leydena w popłuczynach oskrzelowo-płucnych nasuwa podejrzenie zarażenia:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu wrzodu samotnego odbytnicy:
Nowotwór podścieliskowy żołądka (GIST) z niedoborem dehydrogenazy bursztynianowej (SDH-deficient):
1) stanowi ponad 90% wszystkich przypadków GIST;
2) spowodowany jest mutacją genu KIT (ekson 11);
3) związany jest z mutacją D842V genu PDGFRA;
4) częściej występuje u dzieci i młodych dorosłych;
5) w około połowie przypadków może mieć przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące enteropatii z utratą białka:
Uchyłek Meckela:
Ozanimod:
Wstępna ocena pacjenta z ciężkim ostrym rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powinna obejmować wszystkie elementy, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Postać A1L1B1 choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej oznacza:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadzoru onkologicznego w nieswoistych chorobach zapalnych jelit:
Wskaż stany kliniczne mogące prowadzić do znacznego (>250 µg/g kału) podwyższenia stężenia kalprotektyny w kale:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Whipple’a:
Do poradni gastroenterologicznej zgłosiła się 31-letnia kobieta celem konsultacji wyniku badania histopatologicznego bioptatów jelita cienkiego, pobranych przygodnie w trakcie gastroskopii wykonanej w związku z diagnostyką objawów dyspeptycznych. W badaniu histopatologicznym opisano cechy enteropatii odpowiadające typowi 1 wg Marsha. Makroskopowo w gastroskopii nie stwierdzono żadnych odchyleń. Pacjentka nie choruje przewlekle i nie stosuje żadnych leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
U 55-letniego pacjenta z alkoholową marskością wątroby, w dobrym stanie ogólnym i zadawalającą funkcją wątroby (Child-Pugh A), w pierwszym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono w lewym płacie wątroby hipoechogeniczną zmianę ogniskową średnicy 5 mm. W tym przypadku należy:
Na możliwość rozwoju ciężkiego OZT przy przyjęciu do szpitala wskazują następujące cechy:
1) wiek >45 lat;
2) etiologia alkoholowa;
3) częstotliwość oddechów >20/min oraz temperatura ciała poniżej 36°C;
4) BMI >25 kg/m2;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
W pierwotnym zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC):
W celu potwierdzenia zakażenia H. pylori, w przypadku gdy nie ma wskazań do wykonania badania endoskopowego przewodu pokarmowego zaleca się w pierwszej kolejności wykonanie:
Na SOR został przywieziony 45-letni mężczyzna z silnymi bólami brzucha, najbardziej nasilonymi w nadbrzuszu, promieniującymi opasująco do kręgosłupa. Ponadto skarży się na nudności i wymioty nie przynoszące ulgi oraz od dwóch dni stany podgorączkowe. Podobne objawy nawracają od kilku lat, w trakcie których schudł około 10% masy ciała, a od kilku miesięcy pojawiła się biegunka bez domieszki krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy, około 2-krotnie podwyższoną aktywność transaminaz, fosfatazy alkalicznej i GGTP w surowicy, prawidłową aktywność amylazy w surowicy, nieznacznie podwyższoną aktywność lipazy w surowicy (poniżej 3-krotności górnej granicy normy).Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta, u którego rozpoznano ostre zapalenie dróg żółciowych:
1) endoskopowy przedoperacyjny drenaż dróg żółciowych nie jest zalecany u chorych z rakiem trzustki, gdyż nie poprawia rokowania po zabiegu, natomiast istotnie zwiększa ryzyko poważnych powikłań;
2) obturacja dróg żółciowych u pacjentów z podwyższoną aktywnością fosfatazy alkalicznej i GGTP w surowicy jest wskazaniem do wykonania endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW);
3) objawy wstrząsu septycznego są wskazaniem do pilnego wykonania ECPW;
4) wysoka gorączka z dreszczami, pogarszający się szybko stan kliniczny oraz nieznaczne zażółcenie skóry, a także podwyższenie aktywności ALAT w surowicy są wskazaniem do pilnego wykonania endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW).
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu świądu w przebiegu pierwotnego zapalenia dróg żółciowych nie należy stosować:
Do powikłań biopsji wątroby zalicza się:
1) ból prawego barku;
2) odmę opłucnową;
3) odmę podskórną;
4) hemobilię;
5) ropień podprzeponowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną zwiększonych wartości kalprotektyny w kale jest:
W której sytuacji klinicznej nie należy włączać betablokera nieselektywnego u chorego z marskością wątroby?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii mikroskopowego zapalenia jelita grubego:
Czynnikiem ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia wczesnej zakrzepicy żyły wrotnej (PVT) u chorego z udokumentowaną mutacją G20210A genu protrombiny:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji wątroby:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT) u pacjenta z marskością wątroby:
Pod koniec drugiego trymestru ciąży u 22-letniej kobiety pojawił się świąd skóry. Aktywność ALT wynosi 248 IU/l (norma <35 IU/l), fosfatazy zasadowej 175 IU/l (norma <110 IU/l), a GGT 35 IU/l (wartość prawidłowa). Stężenie kwasów żółciowych na czczo wynosi 43 µmol/l (norma <0.8 µmol/l). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe, a stężenie albuminy wynosi 3.3 g/dl (norma >3,5 g/dl). Stan ogólny chorej jest dobry. W badaniu fizykalnym stwierdzono na tułowiu pajączki naczyniowe oraz rumień dłoni. Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii w klasie IgG przekraczają trzykrotnie wartości referencyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia alfa-fetoproteiny (AFP) w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego (HCC) u chorych z marskością wątroby:
U 28-letniej ciężarnej 2 tygodnie przed planowanym porodem pojawiła się żółtaczka i ból w prawym nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się niedokrwistość, małopłytkowość (liczba płytek 38,000/mm3), leukocytozę (12,000/mm3) i odchylenia w badaniach wątrobowych (ALT 310 IU/l, fosfataza zasadowa 180 IU/l). Jakie jest postępowanie lecznicze u tej pacjentki?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC):
Ludzkim przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
U 36-letniej chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby uzyskano kliniczną remisję podczas stosowania prednizonu. W badaniu elastograficznym sztywność wątroby wynosi 28 kPa. Pacjentka jest otyła i choruje na cukrzycę typu 2. Po próbie włączenia azatiopryny doszło do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu podtrzymującym remisję u tej chorej jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
Który z zestawów lekowych wykazuje działanie przeciwświądowe u chorego z zespołem cholestatycznym?
55-letnia pacjentka diagnozowana z powodu wodnistej biegunki, bólów i wzdęć brzucha zgłasza się na wizytę z wynikiem kolonoskopii. Z opisu badania lekarz dowiaduje się, że osiągnięto kątnicę i następnie ileum terminale, a błona śluzowa całego uwidocznionego jelita była prawidłowa przy oczyszczeniu w skali Boston 3/3/3. Pobrano po 4 wycinki z prawej i lewej połowy okrężnicy. W wyniku badania histopatologicznego stwierdzono pogrubienie warstwy kolagenu u podstawy komórek nabłonka >5 µm, ale <10 µm. Objawy i wyniki wykonanych badań upoważniają do rozpoznania u pacjentki:
Gastroenterolog omawia z pacjentem z celiakią szczegóły diety bezglutenowej. Wskaż wszystkie produkty dozwolone na takiej diecie:
1) kakao;
2) tapioka;
3) orzechy;
4) gryka;
5) twaróg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do kolonoskopii nadzorczej nie jest:
45-letni pacjent zgłosił się celem interpretacji dodatniego wyniku badania kału na krew utajoną metodą immunochemiczną wykonanego jednokrotnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonanego badania:
Gastroenterolog został poproszony o konsultację gastroenterologiczną u pacjenta przed planowanym założeniem przezskórnej endoskopowej jejunostomii celem ustalenia potrzeby antybiotykoterapii profilaktycznej. Pacjent podaje alergię na penicylinę oraz cefalosporyny. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:
Wskaż cechy charakterystyczne trzewnego bólu receptorowego:
1) jest tępy;
2) jest stały lub nawracający;
3) jest dobrze zlokalizowany;
4) jest słabo zlokalizowany;
5) towarzyszą mu objawy wegetatywne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną wodobrzusza może być zespół:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachowawczego leczenia PZT:
Stolec wodnisty, całkowicie płynny, bez elementów stałych to według Bristolskiej skali uformowania stolca typ:
Wskaż czynniki ryzyka i czynniki etiologiczne nawracającego OZT i rozwoju PZT:
1) mutacja genu trypsynogenu kationowego (PRSS1), mutacje genu inhibitora proteaz serynowych (SPINK1);
2) spożywanie alkoholu i palenie tytoniu;
3) hiperkalcemia i hipertrójglicerydemia;
4) zwężenie przewodu Wirsunga, zwężenie brodawki Vatera;
5) guz typu IPMN.
Prawidłowa odpowiedź to:
We wczesnej fazie ostrego zapalenia trzustki:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki choroby trzewnej:
1) badanie serologiczne należy wykonywać podczas spożywania przez chorego glutenu;
2) badania genetyczne obecności HLA DQ2 i HLA DQ8 przeprowadza się w przypadku wątpliwości diagnostycznych u osoby dorosłej z zanikiem kosmków w badaniu mikroskopowym i ujemnym wynikiem badania serologicznego;
3) należy wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego ponieważ obraz makroskopowy dwunastnicy w celiakii zawsze wykazuje mozaikowanie błony śluzowej;
4) czułość badania serologicznego przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i przeciwendomyzjalnych w klasie IgA, (po wykluczeniu niedoboru IgA u chorego) wynosi 70%;
5) obecność zmian histologicznych typu I wg Marsha w błonie śluzowej dwunastnicy jest typowe dla celiakii i kończy diagnostykę.
Prawidłowa odpowiedź to:
58-letni otyły mężczyzna, z wywiadami nadciśnienia tętniczego zgłosił się na SOR z powodu trwającego od 10 godzin silnego, opasującego bólu nadbrzusza, promieniującego do kręgosłupa z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami treścią pokarmową. Dzień wcześniej spożył ciężkostrawny posiłek (tzw. „grill”) z dużą ilością alkoholu. W badaniu przedmiotowym: kontakt logiczny prawidłowy, otyłość (BMI 31 kg/m2), temperatura ciała 37,1°C, częstotliwość oddechów 25/min, ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy lewego płuca, czynność serca miarowa 105/min, RR 140/85 mmHg, silna bolesność uciskowa w nadbrzuszu, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka nieobecna. W badaniach dodatkowych: hematokryt 48%, liczba leukocytów 14 000 µl, BUN (azot mocznika) 31 mg/dl, aktywność lipazy i amylazy w surowicy krwi 5x ponad górną granicę normy, CRP 87 mg/L, bilirubina w normie. W RTG klatki piersiowej powiększona lewa komora serca oraz płyn w lewej jamie opłucnowej grubości około 3 cm. EKG wykazało rytm zatokowy miarowy 105/min, bez cech świeżego niedokrwienia. Wskaż prawdziwie stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby trzewnej (celiakii):
1) u osób dorosłych do rozpoznania choroby trzewnej wystarczy stwierdzenie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA w mianie wyższym niż 10x krotność normy oraz obecności genów HLA DQ2 lub HLA DQ8;
2) nie zaleca się pobierania wycinków z opuszki dwunastnicy w celu diagnostyki choroby trzewnej z uwagi na trudny do interpretacji obraz mikroskopowy błony śluzowej w tej lokalizacji;
3) choroba trzewna występuje częściej niż w ogólnej populacji u chorych: na cukrzycę typu I, autoimmunologiczne choroby wątroby i tarczycy, z niedoborem IgA i zespołem Downa;
4) negatywny wynik badania serologicznego w kierunku celiakii przy obrazie błony śluzowej dwunastnicy typu II wg Marsh wyklucza chorobę trzewną;
5) celiakia oporna na leczenie (RCD) typu II charakteryzuje się obecnością monoklonalnych limfocytów T w biopsji dwunastnicy i wysokim ryzykiem przejście w chłoniaka T-komórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące AZT:
68-letnia kobieta z bezobjawową klinicznie, przypadkowo stwierdzoną w badaniu tomograficznym jamy brzusznej, jednokomorową zmianą torbielowatą średnicy około 35 mm w trzonie trzustki, w świetle której uwidoczniono drobną, wzmacniającą się zmianę przyścienną, bez poszerzenia przewodu Wirsunga, powinna zostać skierowana na:
Kolonoskopia wykonywana u 55-letniej pacjentki z powodu niedokrwistości, bez innych chorób współtowarzyszących wykazała zmianę we wstępnicy (na głębokości drugiego fałdu od zastawki Bauhina) o wielkości 25 mm, morfologii określonej jako LST-G i układzie powierzchni w obrazowaniu wąskopasmowym jako JNET 2A. Optymalnym sposobem leczenia zmiany jest:
Powikłaniem nieleczonej choroby trzewnej może być:
1) enteropatyczny chłoniak T-komórkowy;
2) niepłodność;
3) osteoporoza i osteomalacja;
4) rak gardła i przełyku;
5) przedwczesna menopauza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do endoskopowego leczenia raka żołądka metodą endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej jest:
55-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem w jednym fragmencie 7 mm uszypułowanego polipa esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip był gruczolakiem cewkowo-kosmkowym z dysplazją dużego stopnia usunięty radykalnie. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po:
Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej (ESGE) minimalny czas wycofywania endoskopu podczas kolonoskopii w celu optymalnej detekcji polipów wynosi:
Która z endoskopowych klasyfikacji zmian znajduje zastosowanie zarówno w przełyku, żołądku, jelicie cienkim, jak i jelicie grubym?
Wskazaniem do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych u pacjentów z aktywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego z wywiadami chorób układu sercowo-naczyniowego jest poziom hemoglobiny:
Które z rozpoznań stanowią wskazanie do leczenia ablacyjnego w przełyku Barretta?
1) dysplazja małego stopnia (LGD) w biopsjach niecelowanych, bez widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta, potwierdzona podczas co najmniej dwóch niezależnych badań endoskopowych;
2) LGD w biopsjach pobranych z widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta;
3) dysplazja dużego stopnia (HGD) w biopsjach niecelowanych, bez widocznej zmiany w obrębie błony śluzowej, stwierdzona podczas badania w ośrodku eksperckim;
4) HGD w biopsjach pobranych z widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta;
5) po przebytej resekcji endoskopowej w obrębie przełyku Barretta, po usunięciu wszystkich widocznych zmian ogniskowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z parametrów laboratoryjnych i klinicznych nie jest wliczany do oceny ryzyka związanego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego zgodnie ze skalą Glasgow-Blatchford?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań OZT:
Najczęstszym pierwszym demonstrowanym objawem klinicznym autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) jest:
Badaniem obrazowym preferowanym w identyfikacji czynnika etiologicznego w nawrotowym idiopatycznym OZT jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia żywieniowego w OZT:
Do cech klinicznych i etiologicznych wskazujących na możliwość rozwoju ciężkiego ostrego zapalenia trzustki (OZT) nie należy:
Metodą o największej czułości i swoistości w rozpoznawaniu zmian wczesnych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest:
Wskaż najbardziej typowe cechy płynu pobranego z torbieli typu IPMN-BD:
45-letni chory skarżący się od 6 miesięcy na dolegliwości bólowe brzucha, utratę masy ciała, biegunkę (6-7 luźnych, cuchnących wypróżnień na dobę), od lat nadużywający alkoholu, palący około 30 papierosów dziennie od 20 lat zgłosił się z wynikiem badania USG, w którym opisano zanikową przebudowę trzustki, liczne zwapnienia w jej miąższu oraz nierówny przebieg poszerzonego przewodu Wirsunga. W tej sytuacji najbardziej właściwym postępowaniem jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka gruczołowego trzustki (PDAC):