Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LimfoproliferacjaBadania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiZaburzenia krzepnięciaPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiNiedokrwistościFizjologia układu krwiotwórczegoZaburzenia hematologiczne w niedoborach odporności

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego skórnego chłoniaka z małych/średnich komórek T CD4+:
1) klinicznie manifestuje się licznymi grudkami o tendencji do samoistnego ustępowania i nawrotów;
2) diagnozę można postawić tylko przy braku (także w wywiadzie) obecności zmian rumieniowych i naciekowych typowych dla ziarniniaka grzybiastego;
3) w badaniu histopatologicznym skóry stwierdza się gęsty, rozlany naciek złożony z małych i średnich limfocytów T o fenotypie CD3+, CD4+, CD8-, CD30-, przy znaczącym udziale limfocytów B i histiocytów;
4) przebieg choroby jest agresywny;
5) w przypadku zmian pojedynczych można zastosować wycięcie chirurgiczne lub radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W ziarniniaku grzybiastym w przypadku pojedynczych zmian rumieniowych, które wystąpiły po raz pierwszy u pacjenta zaleca się̨:
1) miejscowo glikokortykosteroidy klasy I (dipropionian betametazonu w stężeniu 0,05% lub pirośluzan mometazonu w stężeniu 0,1%) - minimum 3 miesiące;
2) 0,02% mechloretaminę w żelu lub w maści 1 raz dziennie codziennie lub 2-6 razy w tygodniu, w zależności od typu skóry lub rozwoju wyprysku z podrażnienia jako działania niepożądanego;
3) napromienianie całego ciała szybką wiązką elektronów;
4) radioterapię na pojedyncze zmiany;
5) brentuksymab wedotyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W ocenie mSWAT wartość 4 odpowiada:

Apowierzchni zmian guzowatych 4% BSA, przy braku zmian rumieniowych i nacieków.
Bpowierzchni zmian rumieniowych 4% BSA, przy braku zmian naciekowych i guzów.
Cpowierzchni zmian naciekowych 4% BSA, przy braku zmian rumieniowych i guzów.
D4 zajętym regionom skóry (np. głowa, prawe przedramię, prawe udo i prawa stopa).
E4 różnym morfologicznie zmianom (rumień, naciek, guz i poikilodermia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Które badanie nie jest konieczne w procesie diagnostycznym ziarniniaka grzybiastego IA-IIA?

Abiopsja skóry.
Bbadanie fizykalne.
Cbadanie immunofenotypowe krwi obwodowej.
Dbiopsja szpiku z trepanobiopsją.
Ebadania obrazowe, np. TK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka z komórek T tkanki podskórnej typu zapalenia tkanki podskórnej:
1) klinicznie objawia się jako pojedynczy guz lub mnogie guzy w tkance podskórnej;
2) naciek w badaniu histopatologicznym składa się z komórek chłoniakowych o fenotypie αβ (CD3+ CD4- CD5- CD7+ CD8+ CD56- CGP+), zajmuje zarówno tkankę podskórną, jak i skórę właściwa oraz naskórek;
3) 5 lat przeżywa około 90% chorych (rokowanie jest dobre);
4) może być powikłany zespołem hemofagocytarnym;
5) w leczeniu pierwszej linii w przypadkach niepowikłanych innymi zespołami stosuje się chemioterapię CHOP lub ESHAP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Niwolumabu, według zapisów programu lekowego B.77 nie można zastosować u:

A80-letniej chorej na chłoniaka Hodgkina po 4 cyklach COPP, po radioterapii i po 2 cyklach gemcytabiny z deksametazonem oraz 4 cyklach brentuksymabu wedotyny.
B78-letniego chorego przyjmującego insulinę z powodu cukrzycy typu 1, po 6 cyklach Br-AVD, z potwierdzonym histologicznie nawrotem chłoniaka Hodgkina, w stopniu zaawansowania w nawrocie IIIB, u którego są przeciwwskazania do auto-HSCT.
C43-letniego pacjenta z łuszczycą, po autotransplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych i po podaniu 4 cykli leczenia podtrzymującego brentuksymabem wedotyny w kolejnym nawrocie chłoniaka Hodgkina.
Du 30-letniej kobiety bez chorób współistniejących z noworozpoznanym chłoniakiem Hodgkina CSIVB.
Eu młodego chorego lat 20, z nawrotem po autotransplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych i 8 cyklach brentuksymabu wedotyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjentki chorej na chłoniaka Hodgkina (HL) NS CS IIA, z zajęciem dwóch okolic węzłowych, bez choroby masywnej (masy bulky), bez zajęcia śródpiersia oraz z wartością OB 21/ 1 godz. prawidłowym postępowaniem są:

A2 cykle AVD, jeśli uzyskano odpowiedź metaboliczną Deauville 1-3 zastosowanie ISRT 20 Gy.
B2 cykle ABVD, jeśli uzyskano odpowiedź metaboliczną Deauville 1-3 - obserwacja.
C2 cykle ABVD, jeśli uzyskano odpowiedź metaboliczną Deauville 1-3 zastosowanie ISRT 20 Gy.
D2 cykle ABVD, jeśli uzyskano odpowiedź metaboliczną Deauville 1-3 kontynuacja ABVD do 6 cykli.
E2 cykle ABVD, jeśli uzyskano odpowiedź metaboliczną Deauville 1-3 kontynuacja ABVD do 4 cykli oraz ISRT 30 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Która z cech złego rokowania nie znajduje się w Międzynarodowym Wskaźniku Rokowniczym (IPS) dla chorych na zaawansowanego chłoniaka Hodgkina:

Apłeć żeńska.
Bwiek ≥45 lat.
Cstopień zaawansowania klinicznego IV.
Dstężenie hemoglobiny <10.5 g/dl.
Eleukocytoza (≥15 000/mm3).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskazaniami do zastosowania aksykabtagenu cyloleucelu u 30-letniej chorej na chłoniaka pierwotnego śródpiersia wg programu lekowego B.12.FM są:
1) potwierdzony histologicznie pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B (PMBCL);
2) wcześniejsze leczenie zawierające przeciwciało anty-CD20 i antracykliny;
3) udokumentowane badaniem PET/TK niepowodzenie leczenia przed kwalifikacją do terapii aksykabtagenem cyloleucelem;
4) wcześniejsze zastosowanie co najmniej 2. linii leczenia systemowego;
5) wznowa chłoniaka w ciągu 12 miesięcy od zakończenia leczenia 1. linii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa, gdyż rozpoznanie PMBCL wyklucza zastosowanie aksykabtagenu cyloleucelu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

25-letni mężczyzna, rozpoznanie chłoniaka Hodgkina (HL), CSIIB, z zajęciem węzłów chłonnych szyjnych obustronnie, prawej pachy, bez powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu, bez masy bulky. Stan po 4 cyklach ABVD. Uzyskano CMR, nie zastosowano uzupełniającej radioterapii. Nawrót nastąpił półtora roku od zakończenia leczenia indukcyjnego pod postacią powiększonych węzłów chłonnych szyjnych po stronie lewej bez masy bulky. Zweryfikowano histopatologicznie węzeł chłonny i potwierdzono HL NS, CS IIA w nawrocie. Chory otrzymał 2 kursy ICE i uzyskano CMR. Dalsze postępowanie obejmuje:

Akolejne 2 x ICE.
Buzupełniającą radioterapia.
Cautotransplantacje krwiotwórczych komórek macierzystych.
Dautotransplantacje krwiotwórczych komórek macierzystych i uzupełniającą radioterapię.
Eautotransplantacje krwiotwórczych komórek macierzystych i leczenie podtrzymujące brentuksymabem wedotyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wystąpienie polineuropatii czuciowej w stopniu toksyczności 3 wg CTCAE u chorego, który otrzymuje brentuksymab wedotyny w monoterapii jest wskazaniem do:

Akontynuowania podawania takiej samej dawki leku w wydłużonym schemacie czasowym, co 4 tygodnie.
Bkontynuowania leku w dawce 1,2 mg/kg w niezmienionym schemacie czasowym, co 3 tygodnie.
Cwstrzymania podawanie leku aż do cofnięcia się objawów toksyczności do ≤1, a następnie wznowienie w dawce wyjściowej w niezmienionym schemacie czasowym, co 3 tygodnie.
Dwstrzymania podawanie leku aż do cofnięcia się objawów toksyczności do ≤1, a następnie wznowienie podawania leku w dawce 1,2 mg/kg w niezmiennych odstępach czasowych.
Ewstrzymania podawanie leku aż do cofnięcia się objawów toksyczności do ≤1, a następnie wznowienie podawania w dawce 1,2 mg/kg w wydłużonym schemacie czasowym co 4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Achłoniak Burkitta wywodzi się z dojrzałych limfocytów B, w których doszło do deregulacji onkogenu c-MYC.
Bistotnymi klinicznie czynnikami rokowniczymi w chłoniaku Burkitta są: wiek chorego oraz liczba zajętych miejsc pozawęzłowych.
Czastosowanie allo-HSCT jest skuteczną opcją w przypadkach nawrotowej postaci chłoniaka Burkitta u chorych poniżej 60. r.ż.
Dmonitorowanie remisji chłoniaka Burkitta za pomocą diagnostyki obrazowej wykonuje się przez okres 5 lat od zakończenia leczenia.
Eu chorych na chłoniaka Burkitta zakażonych wirusem HIV stosowanie jednoczasowo terapii antyretrowirusowej i rytuksymabu z optymalnym programem chemioterapii wciąż nie umożliwia uzyskania podobnego poziomu odpowiedzi oraz długości przeżyć, jak u chorych niezakażonych wirusem HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W klasyfikacja WHO 2022, (v5) wyróżniono agresywne chłoniaki z komórek B miejsc uprzywilejowanych immunologicznie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej grupy chłoniaków:

Azwykle wywodzą się z ośrodków rozmnażania (GCB) i mogą umiejscawiać się w mózgu i ciałku szklistym.
Bsą to zwykle chłoniaki pochodzące z aktywowanych komórek B (ABC), CD79b negatywne i bez mutacji w genie MYD88.
Cdawki metotreksatu 3.5 g/m2 we wlewie ciągłym 24-godzinnym powinny być częścią radykalnych schematów immunochemioterapii indukcyjnej.
Dmogą występować w następujących lokalizacjach: mózg, ciałko szkliste, nadnercza, jądra.
Esą to chłoniaki z dużych komórek B zlokalizowane w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), ciałku szklistym, jadrach wykazujące cechy immunofenotypowe sugerujące pochodzenie z aktywowanych komórek B (ABC).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Odroczenie terapii pierwszej linii do czasu objawowej progresji choroby nie ma zastosowania u chorych na:

Aklasycznego chłoniaka grudkowego G3a w stopniu zaawansowania CSIVA.
Bchłoniaka grudkowego z dużych komórek, follicular large B-cell lymphoma (FLBL).
Cchłoniaka śledzionowego.
Dchłoniaka z komórek płaszcza - postać indolentna.
Enieklasycznej postaci chłoniaka Hodgkina (NLPHL/NLPBL).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zjawisk molekularnych typowych dla chłoniaków anaplastycznych z dużych komórek (ALCL):

Amonoklonalna rearanżacja genu receptora T-komórkowego występuje u większości chorych niezależnie od ekspresji ALK.
Bkonstytucyjna aktywacja genu ALK w chłoniakach ALCL-ALK+ jest najczęściej wynikiem translokacji t(2;5).
Cwiodącą rolę w karcynogenezie zarówno w postaciach ALK+, jak i ALK- odgrywa konstytutywna aktywacja szlaku sygnałowego STAT-3.
Drearanżacja genu DUSP22, najczęściej w wyniku t(6;7)(p25.3;q32.3), występuje w około 30% ALCL ALK- i nie została stwierdzona w ALCL ALK+.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Mutacje genu MYD88 mogą wystąpić w następujących chorobach:
1) chłoniak limfoplazmocytowy/makroglobulinemia Waldenströma;
2) MGUS IgM;
3) chłoniak strefy brzeżnej;
4) przewlekła białaczka limfocytowa/chłoniak z małych limfocytów;
5) chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

70-letnia kobieta ma wskazanie do rozpoczęcia leczenia kolejnego nawrotu stransformowanego chłoniaka grudkowego G3a do DLBCL (chłoniaka rozlanego z dużych komórek B). Pacjentka do tej pory otrzymała: 6 kursów RCHOP oraz 4 x RGemox. Wg obowiązującego programu lekowego B.12 należy zastosować:

Aepkorytamab w monoterapii.
Bglofitamab w monoterapii.
Ctafasytamab z lenalidomidem.
Dlonkastuksymab tezyryny w monoterapii.
Epolatuzumab wedotyny z bendamustyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do kryteriów mniejszych rozpoznania mastocytozy układowej wg WHO (2022) nie zalicza się:

Aatypowe mastocyty w rozmazach szpiku lub wrzecionowate mastocyty w naciekach tych komórek w bioptacie szpiku lub innego narządu z wyjątkiem skóry, które stanowią co najmniej 25% wszystkich mastocytów.
Bobecność mutacji aktywującej genu KIT w szpiku lub innym narządzie z wyjątkiem skóry.
Cmastocyty w szpiku kostnym lub innym narządzie z wyjątkiem skóry wykazują ekspresję antygenów CD2 oraz CD25 i CD123.
Dsurowicze stężenie tryptazy >20 ng/ml z wyjątkiem chorych, u których występuje inny nowotwór mieloidalny.
Ewszystkie powyższe objawy należą do kryteriów mniejszych mastocytozy systemowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej:

Aroczna zachorowalność wynosi około 5 nowych przypadków/100 000 osób.
Bczynnikiem ryzyka zachorowania jest występowanie rodzinne.
Czachorowalność zwiększa się wraz z wiekiem, a zachorowanie w wieku <30 lat jest dużą rzadkością.
Ddo zachorowania usposabia narażenie na środowiskowe karcynogeny fizyczne i chemiczne.
Eekspresja antygenu CD20 na limfocytach białaczkowych jest najczęściej obniżona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Białaczki Prolimfocytowej T-komórkowej (TPLL-ISG), do pewnego rozpoznania T-PLL niezbędne jest wykazanie między innymi:
1) obecności we krwi obwodowej lub szpiku komórek o fenotypie T-PLL w ilości >5 tys./μL;
2) klonalności komórek T-PLL z zastosowaniem PCR TRB/TRG lub cytometrii przepływowej;
3) aberracji 14q23, lub Xq28, lub ekspresji TCL1A/B, lub MTCP1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków pozawęzłowych strefy brzeżnej (EMZL):

Aw chłoniaku MALT żołądka, niezależnie od stadium zaawansowania, leczeniem pierwszej linii jest eradykacja Helicobacter pylori (HP), którą należy rozważyć również u pacjentów, u których HP nie został wykryty.
Btranslokacja t(11;18)(q21;q21) w chłoniaku MALT żołądka jest związana z gorszą odpowiedzią na leczenie eradykacyjne HP.
Cpacjenci z EMZL, u których stwierdza się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, powinni otrzymać leczenie z zastosowaniem celowanych leków przeciwwirusowych.
Dw EMZL przydatków oka należy obligatoryjnie wykonać badanie w kierunku Chlamydophila psittaci metodą PCR w tkance guza, wymazu ze spojówek lub w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Która ze zmian cytogenetycznych w przewlekłej białaczce limfocytowej jest związana z korzystnym rokowaniem?

Aizolowana del(13q).
Btrisomia 12.
Cdel(11q).
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż najlepszą opcję jako leczenie pierwszej linii dla pacjenta z przewlekłą białaczką limfocytową z niezmutowanym genem IGHV i bez mutacji TP53, obciążonego chorobami układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze uregulowane farmakologicznie i napadowe migotanie przedsionków), który nie wyraża zgody na leczenie dożylne i prosi o leki wyłącznie doustne:

Aleczenie ograniczone w czasie ibrutynibem w skojarzeniu z wenetoklaksem.
Bibrutynib w monoterapii.
Cakalabrutynib w monoterapii.
Dwszystkie opcje są równoważne, jeśli chodzi o skuteczność i bezpieczeństwo.
Eżadna z opcji nie jest odpowiednia dla omawianego pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U pacjentów z przewlekłą i stabilną małopłytkowością w przebiegu zespołu mielodysplastycznego, u których nie stosuje się leczenia przyczynowego, bez dodatkowych czynników ryzyka (infekcja, osoczowe zaburzenia krzepnięcia), profilaktyczne przetoczenie KKP należy wykonać przy liczbie krwinek płytkowych:

A<5000/µl.
B<10 000/µl.
C<20 000/µl.
D<25 000/µl.
Enie należy wykonywać przetoczeń KKP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 75-letniego mężczyzny w dobrym stanie ogólnym, bez poczucia choroby, bez limfadenopatii ani organomegalii w badaniu fizykalnym, w badaniu cytometrycznym krwi obwodowej wykryto populację limfocytów o fenotypie wykazującym koekspresję antygenów CD5, CD19 i CD23. Limfocyty te stanowiły we krwi obwodowej <5 tys./μL. Morfologia krwi obwodowej, poza nieco podwyższonym odsetkiem limfocytów w rozmazie (51%), z powodu którego zlecono badanie immunofenotypowe, nie wykazywała odchyleń od normy. Odsetek i wartość bezwzględna komórek CD3/CD4, CD3/CD8 oraz NK były prawidłowe. Na podstawie powyższego obrazu:

Anależy rozpoznać monoklonalną limfocytozę B-komórkową (MBCL).
Bnależy zlecić tomografię komputerową szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy i jeśli to badanie nie wykaże splenomegalii ani powiększenia wątroby lub śledziony, należy rozpoznajesz MBCL.
Cnależy zlecić badanie PET-FDG i w przypadku ujawnienia ogniska o podwyższonej aktywności metabolicznej należy zaplanować chirurgiczne pobranie z niego wycinka do badania histopatologicznego.
Ddo ustalenia rozpoznania niezbędne jest poszerzenie badania immunofenotypowego komórek jednojądrzastych krwi obwodowej.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Neutropenia może wystąpić w przebiegu:
1) sepsy bakteryjnej;
2) zawału mięśnia sercowego;
3) niedoboru witaminy B12;
4) dny moczanowej;
5) duru brzusznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4.
C1,3,5.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zjawiska CHIP (klonalna hematopoeza o nieokreślonym potencjale):

Ajest to obecność niewielkiego klonu nieprawidłowych zmutowanych komórek układu krwiotwórczego bez uchwytnych w rutynowych badaniach zaburzeń krwiotworzenia typowych dla nowotworu mieloproliferacyjnego lub mielodysplastycznego.
Bnajczęściej zmutowanym genem jest gen metylotransferazy DNA (DNMT3A).
Cczęstość allelu wariantowego (Variant Allele Frequency, VAF) wynosi <2%.
Dryzyko progresji do MDS wynosi 0,5-1%/rok.
Eczęstość tego zjawiska zwiększa się wraz z wiekiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskazaniem do transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych na MDS niższego ryzyka może być:
1) zwłóknienie szpiku ≥2 stopnia;
2) zagrażające życiu cytopenie (ANC <0,3 G/l, PLT <30 G/l);
3) MDS związany z terapią przeciwnowotworową;
4) obecność mutacji SF3B1 u chorych ze świeżo rozpoznanym MDS;
5) znaczne obciążenie transfuzjami (≥2 j./miesiąc przez 6 miesięcy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Kryteria stanu morfologicznie wolnego od białaczki (MLFS) w ocenie odpowiedzi na leczenie w ostrej białaczce szpikowej obejmują:
1) <5% blastów w szpiku (przy komórkowości ≥10% lub w rozmazie szpiku policzonym do co najmniej 200 komórek);
2) liczba płytek krwi >50000/µl;
3) nieobecne blasty we krwi obwodowej;
4) nieobecne zmiany pozaszpikowe;
5) monocytoza we krwi obwodowej <3%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Punkt odcięcia dodatniego wyniku mierzalnej choroby resztkowej (MRD) w ostrej białaczce szpikowej w ocenie immunofenotypowej po 2 cyklach chemioterapii wg ELN wynosi:

A3%.
B1%.
C0,1%.
D0,01%.
E0,001%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Niedokrwistość makrocytowa z retikulocytozą powyżej 100 000/µl może wystąpić w przebiegu:
1) przewlekłych chorób wątroby;
2) zespołów mielodysplastycznych;
3) ostrej i przewlekłej hemolizy;
4) niedoboru witaminy B12;
5) niedokrwistości syderoblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,3,4.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Badanie w kierunku nocnej napadowej hemoglobinurii należy wykonać u pacjenta z:
1) zespołem niewydolności szpiku (anemia aplastyczna, MDS);
2) niedokrwistością hemolityczną z dodatnim testem antyglobulinowym (Coombsa);
3) niewyjaśnioną hiperbilirubinemią i nawracającymi bólami brzucha;
4) izolowaną splenomegalią;
5) przewlekłą chorobą nerek o nieustalonej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do kryteriów rozpoznania ostrej białaczki mastocytowej należą:
1) obecność >20% atypowych lub wrzecionowatych mastocytów w trepanobiopsji;
2) obecność wieloogniskowych nacieków mastocytów (skupiska ≥15 mastocytów) w trepanobiopsji;
3) obecność ≥20% mastocytów w badaniu cytologicznym szpiku;
4) obecność ≥10% mastocytów we krwi obwodowej;
5) obecność co najmniej jednego objawu „C”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworu z blastycznych plazmocytoidalnych komórek dendrytycznych:

Afenotyp patologiczny komórek dendrytycznych to CD123+, CD4+, CD56+.
Bskóra to najrzadziej zajęty organ.
Cu ponad 90% chorych w chwili diagnozy występuje zajęcie centralnego układu nerwowego.
Dchorują najczęściej kobiety.
Erokowanie jest dobre.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki szpikowej:

Ato najczęstszy typ przewlekłej białaczki wśród dorosłych.
Bokoło 20% chorych nie podaje żadnych objawów w chwili diagnozy.
Cokoło 50% przypadków rozpoznaje się w fazie przewlekłej choroby.
Dw fazie przewlekłej choroby nie stwierdza się mieloblastów we krwi obwodowej.
Ew przełomie blastycznym blasty mogą mieć fenotyp limfoblasta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mastocytozy:

Awiększość przypadków mastocytozy skórnej występuje u dzieci, mastocytoza układowa pojawia się głównie u dorosłych.
Bobjaw Dariera należy do kryteriów większych rozpoznania mastocytozy skórnej.
Cjako materiał do badania mutacji w genie KIT w mastocytozie układowej preferuje się szpik kostny.
Dbadanie mutacji w genie KIT jest możliwe w próbce z krwi obwodowej, jeśli zastosuje się wysokoczułe PCR.
Edo kryteriów mniejszych mastocytozy układowej należy stężenie tryptazy w surowicy >200 ng/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii przewlekłej białaczki szpikowej:

Ainhibitory kinaz tyrozynowych zalecane w 1. linii to: imatynib, dazatynib, nilotynib.
Bchoroba niedokrwienna serca, przebyty udar mózgu i miażdżyca zarostowa tętnic dolnych jest przeciwwskazaniem do terapii dazatynibem.
Cwysięk opłucnowy to częsty efekt uboczny dazatynibu i bosutynibu.
Dbosutynib jest wskazany w razie stwierdzenia mutacji T315l, ale nieskuteczny przy mutacji V299L.
Eprzeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) nie jest zalecane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do hematologa kierowana jest 65-letnia chora celem diagnostyki splenomegalii. W morfologii WBC 10 G/l, Hb 9,8 g/dl, PLT 98 G/l. W rozmazie krwi obwodowej bez obecności blastów, cech dysplastycznych ani lakrymocytów. Chora podaje postępujące osłabienie oraz spadek masy ciała od kilku miesięcy. Dodatkowo z wywiadu wieloletnie biegunki oraz nasilona osteoporoza. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Achłoniak śledzionowy.
Bbiałaczka włochatokomórkowa.
Cmastocytoza układowa.
Dwłóknienie szpiku.
Eprzewlekła białaczka mielomonocytowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W terapii mastocytozy zastosowania nie ma:

Aranitydyna.
Bruksolitynib.
Cbifosfoniany.
Dawaprytynib.
Eimatynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży u chorej z nowotworem mieloproliferacyjnym bez obecności chromosomu Filadelfia:

Azawsze kończy się poronieniem lub urodzeniem dziecka o niskiej masie urodzeniowej.
Bjeśli chora wymaga terapii cytoredukcyjnej, hydroksymocznik może być bezpiecznie stosowany w 2. i 3. trymestrze ciąży.
Cwszystkie ciężarne z nowotworem mieloproliferacyjnym powinny otrzymywać terapię cytoredukcyjną interferonem przez cały okres ciąży i 6 tygodni po porodzie.
Dna co najmniej 3 miesiące przed planowanym poczęciem należy zamienić hydroksymocznik na IFN-α lub PEG-INF-α2a.
Enigdy nie zaleca się stosowania ASA w małej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Charakterystyczną zmianą genetyczną w chłoniaku z komórek płaszcza jest:

At(1;14).
Bt(8;14).
Ct(11;14).
Dt(11;18).
Et(14;18).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż badania niezbędne do postawienia rozpoznania czerwienicy prawdziwej zgodnie z kryteriami WHO 2022:
1) morfologia krwi (stężenie hemoglobiny lub hematokrytu) lub oznaczenie masy erytrocytów;
2) trepanobiopsja szpiku;
3) mutacja JAK2V617F lub mutacja w eksonie 12 genu JAK2;
4) stężenia erytropoetyny w surowicy;
5) mutacja CALR lub MPL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,5.
D2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki o mieszanym fenotypie (MPAL):

Ajedne z częstszych białaczek wśród populacji ludzi starszych.
Bzgodnie z protokołem PALG/PETHEMA pacjenci fit w leczeniu indukującym powinni otrzymywać chemioterapię hybrydową CLAG-M/FLAG-IDA z ewentualnym dołączeniem inhibitora kinaz tyrozynowych w przypadku MPAL z obecnością chromosomu Filadelfia.
Czgodnie z protokołem PALG/PETHEMA pacjenci fit w leczeniu indukującym powinni otrzymywać chemioterapię hybrydową CLAG-M/FLAG-IDA bez inhibitora kinaz tyrozynowych w przypadku MPAL z obecnością chromosomu Filadelfia.
Dnie ma wskazań do przeprowadzenia allogenicznego przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych w pierwszej remisji po leczeniu indukującym.
Ew 15% MPAL stwierdza się zmiany cytogenetyczne, takie jak kariotyp złożony, t(9;22)/BCR-ABL1 i rearanżacje KMT2A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka z komórek płaszcza (MCL):
1) charakteryzuje się (95% przypadków) zwiększoną ekspresją cykliny D1 odpowiedzialnej za postęp cyklu komórkowego z fazy G1 do S;
2) brak ekspresji SOX11 identyfikuje indolentny wariant chłoniaka MCL;
3) komórki chłoniakowe wykazują ekspresję CD5 i CD20, a zwykle nie wykazują ekspresji CD23 i CD10;
4) często dochodzi do zajęcia przewodu pokarmowego;
5) inhibitory kinazy Brutona są skuteczne w leczeniu chłoniaka MCL zarówno w 1., jak i kolejnych liniach leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozawęzłowego chłoniak NK/T-komórkowego (ENKTL) wcześniej zwanego ENKTL nosowym:
1) jest niemal zawsze związany z reaktywacją EBV;
2) w chorobie zaawansowanej oraz w lokalizacji pozanosowej zaleca się chemioterapię opartą na L-asparaginazie i antracyklinach;
3) w chorobie ograniczonej sama chemioterapia jest wystarczająca i radioterapię stosuje się tylko w przypadkach opornych;
4) obecność przetrwałego zakażenia EBV po zakończonym leczeniu jest czynnikiem ryzyka wznowy choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka angioimmunoblastycznego T komórkowego (AITL):
1) to nowotwór z dojrzałych pomocniczych limfocytów T grudek chłonnych, charakteryzujący się zajęciem układowym i polimorficznym naciekiem obejmującym węzły chłonne z ekspansją grudkowych komórek dendrytycznych;
2) dawna nazwa tego chłoniaka to autoimmunologiczny zespół limfoproliferacyjny;
3) rozpoznanie chłoniaka często poprzedza występowanie różnorodnych objawów autoimmunologicznych;
4) w leczeniu 1. linii stosuje się schemat CHOP z następową transplantacją autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych;
5) mutacja somatyczna G17V genu RHOA jest molekularnym biomarkerem AITL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,4,5.
C1,3,4,5.
D2,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Leczenie cytoredukcyjne w czerwienicy prawdziwej jest wskazane, gdy:

Astwierdzi się wysokie ryzyko powikłań zakrzepowych (wiek >60 lat lub przebyte powikłania zakrzepowe).
Bnigdy nie stosuje się terapii cytoredukcyjnej u chorych o małym ryzyku powikłań zakrzepowych.
Cnależy rozważyć u chorych o małym ryzyku powikłań zakrzepowych, jeśli stwierdzi się nadpłytkowość rzędu 600 000/µl.
Dnależy rozważyć u chorych o małym ryzyku powikłań zakrzepowych, gdy liczba płytek utrzymuje się >1 500 000/µl.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskazaniem do leczenia agresywnej mastocytozy układowej inhibitorami kinaz tyrozynowych jest:
1) obecność powyżej 30% mastocytów w trepanobiopsji szpiku;
2) upośledzenie wchłaniania z hipoalbuminemią i utrata masy ciała;
3) stężenie tryptazy w surowicy powyżej 200 ng/ml;
4) małopłytkowość poniżej 100 G/l;
5) hepatosplenomegalia bez objawów uszkodzenia wątroby i hipersplenizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:
1) do niekorzystnych czynników rokowniczych należy wysoka aktywność LDH oraz wiek >60. roku życia;
2) niemal u wszystkich chorych dochodzi do zajęcia szpiku przez komórki chłoniakowe;
3) konsolidację leczenia za pomocą autologicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w pierwszej remisji należy wykonać u wszystkich chorych wysokiego ryzyka (IPI= 4-5) poniżej 60. roku życia;
4) immunohistochemicznym surogatem DLBCL typu GCB (wywodzący się z komórek B ośrodków rozmnażania) jest ekspresja CD10⁺ albo CD10^- i BCL6⁺ i IRF4/MUM1^-;
5) chłoniak DLBCL typu kończynowego rokuje dobrze i może być leczony jedynie miejscowo za pomocą radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek (ALCL):
1) jest chłoniakiem nieziarniczym rozwijającym się z dużych anaplastycznych komórek B z ekspresją CD30+;
2) brentuksymab wedotyny jest zalecany w leczeniu pierwszej linii z chemioterapią CHP u wszystkich chorych z ekspresją CD30+, jeśli tylko nie ma przeciwwskazań do antracyklin;
3) u wszystkich chorych stwierdza się ekspresję białka ALK;
4) ekspresja białka ALK wynika między innymi z translokacji t(2;5);
5) u wszystkich chorych na ALCL po uzyskaniu całkowitej remisji zaleca się konsolidację za pomocą autologicznej transplantacji komórek układu krwiotwórczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gospodarki żelazowej:

Ażelazo wchłania się w żołądku.
Bżelazo jest transportowane przez hepcydynę.
Cnadmiar żelaza jest łatwo i szybko wydalany.
Dw pierwotnej hemochromatozie wchłanianie żelaza jest zwiększone.
Ecałkowite zapasy żelaza wynoszą 8 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obecność jakiego antygenu pomaga w różnicowaniu chłoniaka ALCL z klasycznym chłoniakiem Hodgkina:

APAX5.
BCD20.
CCD30.
DCD56.
ECD38.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

61-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza POZ z powodu zmęczenia. Wcześniej był zdrowy, z wyjątkiem przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego w okolicy krzyżowej kręgosłupa, na który od czasu do czasu przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W badaniu stwierdzono bladość. W morfologii krwi: HB 8,3 g/dl, MCV 73 fl, leukocyty 6,9 G/l, PLT 398 G/l. Wyniki testu na krew utajoną w kale są dodatnie. Podczas endoskopii górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdza się zmianę wrzodziejącą o wymiarach 1,2×2,5 cm w krzywiźnie mniejszej żołądka. Biopsja pozwala na rozpoznanie chłoniaka MALT. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka MALT:
1) połączenie amoksycyliny, omeprazolu i klarytromycyny jest najbardziej odpowiednim leczeniem pierwszego rzutu, jeśli stwierdza się zakażenie Helicobacter pylori;
2) chłoniak MALT żołądka jest spowodowany przewlekłym zakażeniem Chlamydophila psittaci;
3) chłoniak MALT może ulec transformacji w chłoniaka wielkokomórkowego;
4) w przypadkach choroby zaawansowanej stosuje się chemioterapię opartą na L-asparaginazie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości hemolitycznych:

Apierwotny defekt wewnątrzkrwinkowy występuje w niedokrwistości hemolitycznej wrodzonej.
Bprzełom aplastyczny najczęściej jest wywołany przez zakażenie parwowirusem B19.
Cbezpośredni test antyglobulinowy jest dodatni w immunologicznej niedokrwistości hemolitycznej.
Dsferocytoza wrodzona jest najczęstszą niedokrwistością hemolityczną wśród osób pochodzących z Europy Północnej i występuje w tej populacji z częstością 1/2500 urodzeń.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 44-letniego chorego z chłoniakiem Hodgkina w stadium ograniczonym, z zajęciem węzłów chłonnych górnego i dolnego piętra szyi po lewej stronie nie przekraczających w osi długiej 5 cm, bez objawów ogólnych, z OB wynoszącym 43 mm po 1 godzinie rekomendowanym standardowym leczeniem są:

A4 cykle ABVD.
B2 cykle ABVD.
C2 cykle ABVD z następową radioterapią w dawce 20 Gy.
D4 cykle ABVD z następową radioterapią w dawce 30 Gy.
E4 cykle ABVD z następową radioterapią w dawce 20 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasycznego chłoniaka Hodgkina:
1) nowotworowe komórki chłoniaka Hodgkina wywodzą się z limfocytów B;
2) masa guza w chłoniaku Hodgkina składa się głównie z limfocytów B CD30+;
3) stosowanie czynników wzrostu jest opcjonalne w przypadku stosowania chemioterapii BV+ AVD u chorych na zaawansowanego chłoniaka Hodgkina;
4) głęboka limfopenia (limfocyty <8% lub <600/µl) stwierdzana w momencie rozpoznania jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym u chorych na zaawansowanego chłoniaka Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Na czym polega działanie przeciwpłytkowe aspiryny (ASA)?

Ablokuje receptor ADP na powierzchni płytek krwi.
Bhamuje fosfodiesterazę.
Chamuje enzym cyklooksygenazę.
Djest inhibitorem receptora GPIIb/IIIa płytek krwi.
Ejest antagonistą witaminy K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U 34-letniej kobiety rozpoznano niedokrwistość megaloblastyczną z niedoboru witaminy B12 w postaci choroby Addisona i Biermera. U chorej obecne były autoprzeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu Castle’a oraz autoimmunologiczne metaplastyczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Jakie badanie należy wykonać przed rozpoczęciem podawania witaminy B12?

Aponowną gastroskopię.
Btest ciążowy.
Cstężenie żelaza w surowicy.
Dstężenie kwasu foliowego w surowicy.
Eupewnić się, czy występują trudności w połykaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Czas protrombinowy jest przedłużony w przypadku:

Achoroby von Willebranda.
Bhemofilii A.
Chemofilii B.
Dniedoboru białka C.
Eleczenia warfaryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

40-letni pacjent (waga 90 kg) po pierwszym epizodzie zakrzepicy proksymalnej żył głębokich kończyn dolnych powikłanej zatorowością płucną niskiego ryzyka zgonu po 4-godzinnej podróży samochodem, bez wywiadu rodzinnego w kierunku zakrzepicy, zakończył 6-miesięczny okres leczenia przeciwkrzepliwego bez nawrotów, zgłasza łatwe siniaczenie. Wskaż najwłaściwsze postępowanie zgodnie z aktualnymi zaleceniami:

Aacenokumarol z docelowym INR około 2,5.
Bapiksaban 2 x 2,5 mg/d.
Crywaroksaban 20 mg/d.
Dkwas acetylosalicylowy 100 mg/d.
Eodstawienie leków przeciwzakrzepowych z utrzymaniem terapii uciskowej i kontrola stężenia D-dimerów za około miesiąc od ostatniej dawki leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Który z leków stosowany wraz z lekami z grupy DOAC/NOAC osłabia działanie przeciwkrzepliwe tych leków?

Aimatynib.
Bkarbamazepina.
Ccyprofloksacyna.
Dflukonazol.
Ecyklosporyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Który z czynników krzepnięcia jest zależny od witaminy K?

Afibrynogen.
Bprotrombina.
Ccz. V.
Dcz. VIII.
Ecz. XII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U którego z pacjentów powinno się zalecić wykonywanie oznaczeń w kierunku wrodzonej i nabytej trombofilii?

A20-letnia kobieta po poronieniu w 8. tygodniu pierwszej ciąży bez wywiadu własnego i rodzinnego żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
B36-letnia kobieta z zakrzepicą żyły podkolanowej w czasie przygotowania do zabiegu zapłodnienia in vitro.
C47-letnia kobieta z zakrzepicą żyły środkowej siatkówki, bez żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie własnym i rodzinnym.
D55-letnia kobieta po izolowanym zatorze tętnicy płucnej w czasie hospitalizacji z powodu ciężkiego zapalenia płuc.
E70-letni mężczyzna z cukrzycą i nadciśnieniem po zatorze tętnicy podkolanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 65-letniego mężczyzny bez przeszłości chorobowej od 6 miesięcy narastało osłabienie. W badaniu fizykalnym nie było odchyleń poza bladością błon śluzowych jamy ustnej. Morfologia krwi: Hb 9,5 g/dl, średnia objętość krwinek czerwonych 69 fl (norma 80-100 fl), liczba leukocytów i płytek krwi prawidłowa. Gospodarka żelazowa: stężenie żelaza w surowicy obniżone, stężenie ferrytyny w surowicy obniżone, całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) zwiększona. Jakie następne badanie jest wskazane u tego pacjenta?

Aelektroforeza białek surowicy.
Bprzesiewowe badanie krzepnięcia.
Cbadanie endoskopowe przewodu pokarmowego.
Dtrepanobiopsja szpiku kostnego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące emicizumabu:

Ato bispecyficzne przeciwciało, które wiążąc aktywny czynnik krzepnięcia IX z czynnikiem krzepnięcia X przywraca zdolność generowania trombiny w osoczu pozbawionym czynnika krzepnięcia VIII.
Bstosuję się go w profilaktyce krwawień u chorych na hemofilię A powikłaną inhibitorem czynnika VIII i bez inhibitora.
Cemicizumab, w zależności od wybranego schematu dawkowania, podaje się podskórnie co 1, 2 lub nawet co 4 tygodnie.
Du pacjentów z hemofilią A powikłaną inhibitorem, na profilaktyce emicizumabem leczeniem z wyboru w przypadku wystąpienia krwawienia jest koncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny (aPCC).
Eterapia emicizumabem zafałszowuje wyniki oznaczania miana inhibitora czynnika VIII w teście opartym na pomiarze APTT (czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji) dlatego u pacjentów otrzymujących emicizumab miano inhibitora czynnika VIII należy oznaczać w teście chromogennym z użyciem odczynników pochodzenia wołowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

48-letnia kobieta została skierowana do hematologa z powodu limfocytozy wykrytej podczas rutynowych badań laboratoryjnych. Nie zgłasza objawów ogólnych (tj. objawów B), w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych. Liczba leukocytów wynosi 15 × 10⁹/L, z czego 62% stanowią atypowe limfocyty małych rozmiarów. Stężenie Hb 125 g/L, PLT 135 × 10⁹/L. Aktywność LDH mieści się w zakresie normy. Immunofenotypowanie ujawnia dominującą populację limfocytów wykazujących ekspresję CD19, CD20 i CD5, z restrykcją łańcucha lekkiego lambda oraz brakiem ekspresji CD200. Analiza cytogenetyczna wykazuje translokację t(11;14)(q13;q32). W biopsji szpiku stwierdza się nacieki guzkowe i śródmiąższowe, dodatnie dla CD20 i cykliny D1, ujemne dla SOX11. Nie wykazano mutacji TP53. W badaniu PET-CT stwierdza się splenomegalię o wymiarze 14 cm, bez istotnej limfadenopatii. Jak należy leczyć tę pacjentkę?

Aleczenie schematem R-CHOP × 6 cykli, a następnie auto-HSCT.
Bleczenie schematem R-CHOP + R-DHAP (naprzemiennie), a następnie auto-HSCT.
Cleczenie schematem R-CHOP + R-DHAP (naprzemiennie), a następnie allo-HSCT.
Dleczenie ibrutynibem.
Ebez leczenia, aktywna obserwacja i regularne kontrole.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

45-letnia kobieta zgłasza się z powodu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 23 × 10⁹/L, liczbę płytek krwi 319 × 10⁹/L oraz stężenie Hb 110 g/L. W szpiku obecnych jest 17% blastów, widoczne są pałeczki Auera oraz dysplazja we wszystkich liniach komórkowych. W badaniach cytogenetycznych ujawniono translokację t(8;21). Jakie należy postawić rozpoznanie?

Anowotwór mielodysplastyczny z nadmiarem blastów 1.
Bnowotwór mielodysplastyczny z nadmiarem blastów 2.
Costra białaczka szpikowa z określonymi nieprawidłowościami genetycznymi.
Dostra białaczka szpikowa związana ze zmianami mielodysplastycznymi.
Ereakcja białaczkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 29-letniej kobiety, 6 tygodni po przeszczepieniu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych wystąpiło nowe nadciśnienie tętnicze oraz splątanie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrastające stężenie kreatyniny, Hb 7,6 g/dl, PLT 42 × 10⁹/L, bardzo wysokie LDH, niewykrywalną haptoglobinę, obecne schistocyty w rozmazie krwi. Test Coombsa był ujemny. Wskaż właściwe postępowanie:

Azastosowanie dużych dawek kortykosteroidów.
Bodstawienie inhibitora kalcyneuryny (zastąpienie innymi lekami immunosupresyjnymi), kontrola ciśnienia tętniczego i ewentualne rozważenie podania ekulizumabu.
Cwdrożenie defibrotydu.
Dpodanie dożylnej immunoglobuliny (IVIG).
Eempiryczne leczenie foskawirem do czasu uzyskania wyników badań wirusologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Leczenie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej, w której wykazano związek z zakażeniem wirusem Epsteina-Barr opiera się na:

Alekach przeciwwirusowych: acyklowirze lub gancyklowirze oraz leczeniu substytucyjnym wysokimi dawkami ludzkich immunoglobulin.
Blekach przeciwwirusowych: acyklowirze lub gancyklowirze oraz chemioterapii z lub bez rytuksymabu.
Cchemioterapii.
Drytuksymabie w monoterapii lub ewentualnie w połączeniu z chemioterapią.
Eterapii CAR-T.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Leczenie chłoniaka Burkitta u chorych zakażonych HIV:

Aopiera się na wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), polichemioterapii oraz rytuksymabie i przynosi podobne efekty, jak u chorych niezakażonych HIV.
Bopiera się na wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), polichemioterapii oraz rytuksymabie, jednak wyniki leczenia są gorsze niż u chorych niezakażonych HIV.
Copiera się na wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), polichemioterapii oraz rytuksymabie, a następnie po uzyskaniu remisji przeprowadza się transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych, która może doprowadzić do wyleczenia chorego zarówno z chłoniaka Burkitta, jak i zakażenia HIV.
Dopiera się na wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART) oraz polichemioterapii. Rytuksymabu nie stosuje się, aby nie osłabiać produkcji przeciwciał anty-HIV i z tego powodu wyniki leczenia są gorsze niż u chorych niezakażonych HIV.
Epolega na podaniu w pierwszym etapie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), a dopiero po uzyskaniu ujemnych wyników badań molekularnych w kierunku HIV rozpoczyna się polichemioterapię z rytuksymabem. Wyniki leczenia są zbliżone do wyników uzyskiwanych u chorych niezakażonych HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Ostra białaczka limfoblastyczna BCR::ABL1-like charakteryzuje się:

Aimmunofenotypem B-komórkowym z obecnością mutacji BCR::ABL1 i licznymi dodatkowymi mutacjami, które pogarszają rokowanie mimo stosowania inhibitorów kinazy tyrozyny BCR:ABL1.
Bimmunofenotypem B-komórkowym z obecnością mutacji BCR::ABL1 i licznymi dodatkowymi mutacjami, w której rokowanie jest podobne jak w ostrej białaczce limfoblastycznej BCR::ABL1 bez dodatkowych mutacji, o ile stosuje się inhibitor kinazy tyrozynowej drugiej lub trzeciej generacji.
Cimmunofenotypem B-komórkowym bez obecności mutacji BCR::ABL1, ale z obecnością innych niekorzystnych zaburzeń molekularnych oraz niepomyślnym rokowaniem.
Dimmunofenotypem T-komórkowym z obecnością niewielkiego klonu BCR::ABL1+ i rokowaniem gorszym niż w innych podtypach ostrej białaczki limfoblastycznej z prekursorów limfocytów T, ponieważ leczenie inhibitorami tyrozyny BCR:ABL1 nie jest skuteczne w tym podtypie.
Eimmunofenotypem T-komórkowym z obecnością niewielkiego klonu BCR::ABL1+ i rokowaniem lepszym niż w innych podtypach ostrej białaczki limfoblastycznej z prekursorów limfocytów T, jeżeli w leczeniu stosowane są inhibitory kinazy tyrozyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Duża niezgodność w zakresie grup głównych ABO krwinek czerwonych między dawcą a biorcą oznacza, że:

Abiorca ma grupę A lub B, a dawca O.
Bbiorca wytwarza przeciwciała przeciw krwinkom czerwonym dawcy.
Cdawca wytwarza przeciwciała przeciw krwinkom czerwonym biorcy, a biorca przeciw krwinkom dawcy.
Ddawca wytwarza przeciwciała przeciw krwinkom czerwonym biorcy.
Enie można wykonać transplantacji, ponieważ duża niezgodność w grupach ABO jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia z powodu wysokiego ryzyka ciężkiej hemolizy i odrzucenia przeszczepu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Antygeny powierzchniowe, które mogą stanowić cel standardowo stosowanej immunoterapii i które należy oznaczyć w trakcie diagnostyki ostrej białaczki limfoblastycznej z prekursorów limfocytów B to:

ACD19, CD20 i CD22.
BCD19, CD22 i CD79b.
CCD19, CD20, CD22, CD38, CD79b.
DCD20, CD22 i CD38.
ECD20, CD22 i CD79b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 30-letniej kobiety, u której doszło do zakrzepicy żył głębokich powikłanej zatorowością płucną po 2 miesiącach stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej wykonano następujące badania genetyczne (tabela poniżej). Wskaż poprawną interpretację wyniku:

Awykryto dwie najczęściej występujące mutacje w genie MTHFR odpowiedzialne za zwiększone ryzyko wystąpienia chorób zakrzepowo-zatorowych (złożona heterozygota 1298A>C, 677C>T).
Bwykryto mutację w genie protrombiny (heterozygota 20210G>A) odpowiedzialną za zwiększone ryzyko wystąpienia chorób zakrzepowo-zatorowych.
Cwykryto wariant 4G/5G inhibitora aktywatora plazminogenu (PAI-1). Obecność allelu 4G uważana jest za czynnik ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Dwykryto mutację R2 czynnika V (heterozygota H1299R), której obecność zwiększa ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Ewykryto 5 nieprawidłowych wariantów genetycznych zwiększających ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, co wskazuje na konieczność przewlekłej antykoagulacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

55-letni mężczyzna przyjęty w trypie pilnym na SOR z powodu zawrotów głowy, zdwojenia widzenia. W morfologii WBC 600 G/l, Hb 11g/dl, Plt 800 G/l. W rozmazie krwi obwodowej blasty 2%, promielocyty 1%, mielocyty 1%, pałki 2%, segmenty 70%, limfocyty 14%, monocyty 1%, eozynofile 3%, bazofile 6%. U tego pacjenta należy:

Apodejrzewać zespół nadlepkości w przebiegu przewlekłej białaczki szpikowej.
Bpodejrzewać zespół nadlepkości w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej.
Czakwalifikować pacjenta do ratunkowego zabiegu leukaferezy leczniczej.
Dwłączyć imatynib w dawce 400 mg/dobę.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u pacjentów z nocną napadową hemoglobinurią:

Anależy zastosować szczepienia przeciw meningokokom, co roku szczepienie przeciwko grypie, pozostałe szczepienia są przeciwwskazane u pacjentów, mogą bowiem dodatkowo aktywować dopełniacz.
Bszczepienia przeciw pneumokokom w pełni zabezpieczają pacjenta, jeśli ma on przeciwwskazania do szczepienia przeciw meningokokom.
Cu pacjentów, u których w trakcie leczenia inhibitorami układu dopełniacza występują częste infekcje, przeprowadzenie szczepień jest przeciwwskazane.
Dszczepienia przeciw meningokokom są obowiązkowe w przypadku wszystkich leków zarejestrowanych do leczenia nocnej napadowej hemoglobinurii.
Ezaleca się szczepienia przeciwko pneumokokom szczepionką skoniugowaną - wskazane podanie 3 dawek w odstępie miesiąca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

65-letni mężczyzna został przyjęty do poradni celem diagnostyki nadpłytkowości. W wywiadzie OZW (ostry zespół wieńcowy). W morfologii WBC 13 G/l, Hb 18 g/dl, HCT 56%, Plt 650 G/l. W badaniach dodatkowych: Epo 2,0 IU/L, mutacja JAK2 w egzonie 12. W tym przypadku należy:

Awłączyć ASA 150 mg/dobę.
Bwłączyć hydroksymocznik.
Cskierować na krwioupust i włączyć ASA 75 mg/dobę.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

40-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, zgłosiła się z powodu stopniowo narastającej liczby płytek w kontrolnych badaniach. W morfologii WBC 5 G/l, Hb 12,5 g/dl, HCT 38%, Plt 1550 G/l. Klinicznie bez dolegliwości. W badaniach dodatkowych antygen czynnika von Willebranda 30%, czynnik von Willebranda (antygen kofaktora rystocetyny) 7%. W tym przypadku należy:

Arozpoznać nadpłytkowość samoistną i włączyć leczenie hydroksymocznikiem.
Brozpoznać nadpłytkowość samoistną i włączyć ASA.
Crozpoznać nowotwór mieloproliferacyjny i włączyć ASA.
Dwłączyć hydroksymocznik i ASA jednocześnie.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

61-letnia kobieta została przyjęta do poradni w celu diagnostyki nadkrwistości. Podmiotowo: bóle głowy, poty. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i 20 paczkolat. W badaniach dodatkowych WBC 12 G/l, Hb 20 g/dl, HCT 61%, Plt 800 G/l, Epo 2,4 IU/L, w USG śledziona wielkości 15 cm. U tej pacjentki:

Az dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać nowotwór mieloproliferacyjny, a zwłaszcza czerwienicę prawdziwą.
Bnależy włączyć ASA 75 mg/dobę.
Cnależy włączyć ASA 150 mg/dobę.
Dnależy wykonać krwioupust i włączyć ASA 75 mg/dobę.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

37-letnia kobieta w 18. tygodniu pierwszej ciąży. W kontrolnej morfologii liczba płytek 1800 G/l, WBC i Hb w normie, antygen kofaktora rystocetyny 50%. Wywiad w kierunku powikłań zakrzepowo-zatorowych negatywny. W przypadku tej pacjentki należy podejrzewać nadpłytkowość samoistną i włączyć:

AASA 150 mg/dobę.
BASA 75 mg/dobę.
Chydroksymocznik, ASA 75 mg/dobę oraz HDCz (heparynę drobnocząsteczkową) w dawce profilaktycznej.
DIFN alfa, ASA 75 mg/dobę oraz HDCz w dawce profilaktycznej.
Eruksolitynib, ASA 75 mg/dobę oraz HDCz w dawce profilaktycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

68-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. W wywiadzie 40 paczkolat. W morfologii WBC 8 G/l, Hb 18 g/dl, HCT 58%, Plt 280 G/l. W badaniu przedmiotowym bez hepato- i splenomegalii. W badaniach dodatkowych poziom Epo 35 IU/L, SaO₂ 92%. W tej sytuacji należy:

Askierować pacjenta na krwioupust.
Bdążyć do uzyskania HCT <45%.
Cwłączyć ASA, skierować pacjenta na krwioupust i dążyć do uzyskania HCT <45%.
Dwłączyć hydroksymocznik.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wtórny niedobór odporności z przewagą niedoboru immunoglobulin pojawia się po zastosowaniu następujących leków:
1) elotuzumabu;
2) ibrutynibu;
3) rytuksymabu;
4) imatynibu;
5) pegcetakoplanu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,5.
C2,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii:

Achoroba może rozwijać się u chorych na anemię aplastyczną.
Bgłównym mechanizmem jest nieprawidłowa, nadmierna aktywacja układu dopełniacza, dlatego stosuje się leki blokujące układ dopełniacza.
Cstwierdzenie dodatniego odczynu Coombsa wyklucza rozpoznanie.
Dcechą charakterystyczną jest niedokrwistość autoimmunohemolityczna.
Ewspółistnienie dysplazji erytrocytów w badaniu cytologicznym szpiku jest jednym z kryteriów rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U pacjentów z niedokrwistością chorób przewlekłych stwierdza się:

Aupośledzenie wchłaniania żelaza w jelicie krętym.
Bzaburzenia dotyczące funkcji transportera żelaza - hepcydyny.
Czaburzenia dotyczące funkcji transportera żelaza - ferroportyny.
Dnabyty defekt antygenów błonowych erytrocytów.
Enabyty defekt budowy hepcydyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do przyczyn niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego należy:
1) choroba Addisona Biermera;
2) brak świeżych warzyw w diecie;
3) dieta wegetariańska;
4) stan po resekcji proksymalnej części jelita grubego;
5) przewlekła niedokrwistość hemolityczna;
6) stan po resekcji żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,6.
B1,6.
C1,2.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Aw morfologii charakterystyczne jest wzrost MCV oraz tendencja do małopłytkowości.
Bw morfologii charakterystyczna jest skrajnie niska liczba erytrocytów przy łagodnej niedokrwistości oraz tendencja do małopłytkowości.
Cu chorych stwierdza się tendencję do cytopenii, często pancytopenii.
Dstwierdza się wzrost częstości tej niedokrwistości u chorych po gastrektomii.
Echoroba ma ścisły związek patogenetyczny z infekcją EBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apierwotne błędy odporności to choroby diagnozowane we wczesnym dzieciństwie.
Bdo częstych powikłań leczenia immunoglobulinami należy małopłytkowość immunologiczna.
Cw leczeniu małopłytkowości immunologicznej skuteczne jest zastosowanie immunoglobulin w dawce suplementacyjnej.
Ddo powikłań leczenia immunoglobulinami należy niedokrwistość immunohemolityczna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chorej stwierdzono hiperleukocytozę (WBC 33 G/l), niedokrwistość (Hb 7 g/dl), małopłytkowość (PLT 9 G/l). W badaniu szpiku opisano patologiczne blasty i promielocyty z pałeczkami Auera. W badaniu FISH wykryto sygnał przy użyciu sondy PML-RARA. W leczeniu chorej należy zastosować:

Akwas all-transretinowy, idarubicynę i sterydy (jako profilaktyka zespołu różnicowania).
Bkwas all-transretinowy, trójtlenek arsenu i sterydy (jako profilaktyka zespołu różnicowania).
Ckwas all-transretinowy, trójtlenek arsenu.
Dkwas all-transretinowy, trójtlenek arsenu, gemtuzumab ozogamycyny.
Ekwas all-transretinowy, trójtlenek arsenu, arabinozyd cytozyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii (PNH):
1) typowe jest obniżenie haptoglobiny;
2) przy stosowaniu krowalimabu niezbędne jest stosowanie leków przeciwkrzepliwych, przy stosowaniu rawulizumabu nie ma takiej konieczności;
3) transplantacja szpiku jest jedną z opcji terapeutycznych;
4) stosowanie inhibitorów układu dopełniacza jest zalecane przy stwierdzeniu obecności klonu PNH niezależnie od objawów klinicznych;
5) stosowanie inhibitorów układu dopełniacza może zwiększać ryzyko powikłań zakrzepowych, dlatego stosuje się u wszystkich chorych leczenie przeciwkrzepliwe;
6) często stwierdza się tendencję do nadpłytkowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,5.
C4,5,6.
D2,4,6.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

67-letni pacjent z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej IDH1 (+) i istotną klinicznie chorobą niedokrwienną serca został przyjęty na oddział hematologii celem rozpoczęcia leczenia azacytydyną i iwosydenibem. Leczenie rozpoczęto w sposób standardowy, zgodny z programem lekowym. W której dobie leczenia istnieje największe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu różnicowania?

A1-3.
B4-7.
C7-14.
D14-21.
E1-10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące talasemii beta:

Acharakterystyczna jest pancytopenia o różnym nasileniu.
Bze względu na przewlekłą hemolizę dominuje tendencja do makrocytozy erytrocytów.
Cw talasemii major jedną z opcji terapeutycznych jest transplantacja allogenicznych komórek macierzystych hematopoezy.
Dchoroba wynika z punktowej mutacji genu dla łańcuchu beta globiny - zamiana pojedynczego aminokwasu zmienia strukturę łańcucha beta.
Estosowanie leków chelatujących przyczynia się do przyspieszenia uszkodzenia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Przyczynami prowadzącymi do rozwoju niedokrwistości autoimmunohemolitycznych są często:
1) choroby tkanki łącznej;
2) brak świeżych warzyw i owoców w diecie;
3) chłoniak Burkitta;
4) ostra białaczka szpikowa;
5) zakrzepowa plamica małopłytkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
Ctylko 1.
D2,3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U pacjenta z zespołem mielodysplastycznym z jednoliniową dysplazją w zakresie układu płytkotwórczego i ciężką małopłytkowością można rozważyć leczenie eltrombopagiem (wskazanie pozarejestracyjne) we wszystkich sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:

AMDS, 45X, -Y.
BMDS, 46XY.
CMDS 46XX, del 7.
DMDS, 46XX, del21q.
EMDS 47XX, +8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W leczeniu pacjenta z zespołem mielodysplastycznym niskiego ryzyka, do chwili obecnej bez zależności od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), z endogennym stężeniem erytropoetyny poniżej 100 µM/ml oraz stężeniem hemoglobiny 9 g/dl, w leczeniu należy zastosować:

Aobserwację.
Bprzetoczenia KKCz.
Cluspatercept.
Ddarbepoetynę.
Eazacytydynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Charakterystyczne zmiany o typie dysplazji w szpiku kostnym i krwi obwodowej pojawiają się u chorych w trakcie leczenie poniższymi lekami, z wyjątkiem:

Ahydroksymocznika.
Bglikokortykosteroidów.
Cazatiopryny.
Dtakrolimusu.
Epreparatów żelaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych nie należy zakwalifikować chorych:

A28-letni pacjent z AML RUNX1-RUNX1T1 w CR1.
B35-letnia pacjentka z AML CBF-MYCH11 ze wzrostem ilości transkryptu w kolejnych badaniach molekularnych.
C62-letni pacjent wtórną postacią AML w CR1, ECOG 1.
D63-letni pacjent z MDS low risk zależny od przetoczeń, ECOG1.
Epacjentka z AML z obecnymi mutacjami FLT3 ITD w CR1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

52-letnia chora z rozpoznaniem ostrej białaczki promielocytowej w trakcie 5 tygodnia leczenie indukującego ATO-ATRA (trójtlenek arsenu + kwas transretinowy) w okresie regeneracji układu krwiotwórczego została wypisana do domu. Chora po 5 dniach od wypisu trafiła na SOR z bólami głowy, wymiotami, podwójnym widzeniem, a badanie dna oka wykazało obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Co należy w pierwszej kolejność wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej?

Azespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Bzespół guza rzekomego mózgu (pseudotumor cerebri).
Czespół różnicowania.
Dzakrzepową plamicę małopłytkową.
Erzut stwardnienia rozsianego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

43-letni chory z rozpoznaną ostrą białaczką szpikową RUNX1-RUNX1T1 otrzymał intensywne leczenie indukujące wg schematu DA-7 (daunorubicyna, cytarabina) w połączeniu z gemtuzumabem ozogamycyny oraz leczenie konsolidujące oparte o wysokie dawki cytarabiny. W kontrolnym badaniu szpiku 18 miesięcy po zakończeniu leczenia stwierdzano 1,5% mieloblastów, w badaniu immunofenotypowym stwierdzano ujemną mierzalną chorobę resztkową (MRD), a w badaniu molekularnym RUNX1-RUNX1T1 stwierdzano konwersję z negatywnej do pozytywnej MRD. W tym przypadku należy:

Apotwierdzić nawrót molekularny w 2 niezależnym badaniu za 3 miesiące.
Bpotwierdzić nawrót molekularny w niezależnym badaniu i jak najszybciej zakwalifikować chorego do allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych z leczeniem pomostowym.
Cniezwłocznie podać leczenie reindukujące CLAG-M.
Dniezwłocznie podać leczenie reindukujące DA-7, ponieważ nawrót jest powyżej 12 miesięcy.
Eniezwłocznie podać leczenie reindukujące FLAG-Ida-Ven.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U chorych z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej leczonych azacytydyną z wenetoklaksem obowiązkowe jest zastosowanie profilaktyki przeciwinfekcyjnej:

Aacyklowirem.
Bgancyklowirem.
Cfoskarnetem.
Dwalgancyklowirem.
Ew tej sytuacji klinicznej profilaktyka nie jest zalecana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż białko ostrej fazy:

Aczynnik martwicy nowotworów α (TNF-α).
Bhepcydyna.
Cinterferon ɣ(IFN- ɣ).
Dinterleukina-1 (IL-1).
Etransformujący czynnik wzrostu β (TGF- β).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U 79-letniej chorej rozpoznano MDS/AML wg klasyfikacji ICC (International Consensus Classification) 2022. Stan ogólny chorej oceniono na ECOG 1, nie stwierdzono istotnej współchorobowości. Do jakiej terapii należy zakwalifikować chorą?

Aazacytydyna 50 mg/m2 przez 7 dni.
Bazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni.
Cazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni + wenetoklaks 400 mg przez 14 dni.
Dazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni + wenetoklaks 400 mg przez 28 dni.
Enależy wykonać allogeniczną transplantację macierzystych komórek krwiotwórczych bez poprzedzającego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do hematologa zgłosiła się 54-letnia kobieta, u której stwierdzono zmiany w morfologii krwi: Ht 34%, leukocyty 7.0 G/l, PLT 670 G/l. W diagnostyce różnicowej nadpłytkowości nie należy brać pod uwagę:

Azespołu (nowotworu) mielodysplastycznego z delecją 5q.
Bnadpłytkowości samoistnej.
Cprzewlekłej białaczki szpikowej.
Dniedokrwistości z niedoboru żelaza.
Eniedokrwistości Addisona-Biermera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż zaburzenie hemostazy występujące najczęściej u chorych na nocną napadową hemoglobinurię (PNH):

Aliczne drobne wybroczyny krwawe na skórze.
Brozległe wylewy podskórne.
Ckrwotoczne pęcherze w jamie ustnej.
Dzakrzepica żylna o nietypowej lokalizacji, m.in. żyły wątrobowe, żyły krezkowe.
Ekrwawienia z nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT):

Awydłużenie APTT występuje w ciężkiej hemofilii A.
Bskrócenie APTT może wystąpić w stanach nadkrzepliwości.
Cznaczne wydłużenie APTT obserwuje się przy stosowaniu antagonistów witaminy K (VKA).
DAPTT jest miarą sprawności tzw. wewnątrzpochodnej oraz wspólnej drogi aktywacji układu krzepnięcia.
EAPTT jest wydłużony w trakcie leczenia dabigatranem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnej hemochromatozy:

Ażelazo jest wchłaniane już w żołądku.
Bżelazo jest dodatkowo transportowane we krwi przez apoferrytynę.
Cnadmiar żelaza jest aktywnie usuwany z organizmu.
Ddziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
Ejest związana z mutacją w genie PIG-A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W jakiej chorobie często występują razem zakrzepica żyły wrotnej, hemoliza i pancytopenia?

Aostra białaczka promielocytowa.
Bzespół hemolityczno-mocznicowy.
Czespół (nowotwór) mielodysplastyczny.
Dnocna napadowa hemoglobinuria.
Eimmunologiczna zakrzepowa plamica małopłytkowa (iTTP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Niedokrwistość normocytowa, normochromiczna najczęściej jest związana z:

Aniedoborem żelaza.
Bniewydolnością nerek.
Cniedokrwistością Addisona-Biermera.
Dtalasemią.
Ewrodzoną sferocytozą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Zaburzenia czynności płytek krwi mogą wystąpić w przebiegu:

Aprzewlekłych chorób wątroby.
Bmocznicy.
Czespołów (nowotworów) mielodysplastycznych.
Dszpiczaka plazmocytowego IgA.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentką z pierwotną małopłytkowością immunologiczną w ciąży:

Au ciężarnych z liczbą płytek krwi >20 G/l, bez objawów skazy krwotocznej nie ma bezwzględnej konieczności leczenia, można je pozostawić w obserwacji.
Bagoniści receptora trombopoetyny mogą przechodzić przez łożysko dlatego u ciężarnych są bezwzględnie przeciwwskazane.
Crytuksymab można rozważyć u ciężarnych w wybranych ciężkich przypadkach opornych na inne metody leczenia.
Dminimalna liczba płytek krwi zarówno do porodu siłami natury, jak i do cięcia cesarskiego powinna wynosić ≥50 G/L.
Eznieczulenie regionalne można bezpiecznie wykonać przy liczbie płytek krwi ≥70 G/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Brak agregacji płytek pod wpływem ADP, kolagenu, adrenaliny, kwasu arachidonowego i peptydu aktywującego receptor trombiny (TRAP) przy prawidłowej agregacji wywołanej rystocetyną jest charakterystyczny dla:

Azespołu Bernarda-Souliera.
Btrombastenii Glanzmanna.
Cpłytkowego typu choroby von Willebranda.
Dskazy krwotocznej płytkowej Quebec.
Echoroby puli magazynowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące układu hemostazy:

Aczynniki zespołu protrombiny to cz. II, cz. VII, cz. IX, cz. X.
Bhemostaza wtórna to tworzenie tzw. skrzepu płytkowego.
Cantytrombina jest naturalnym antykoagulantem.
Dczas protrombinowy (PT) służy do oceny sprawności tzw. zewnątrzpochodnej oraz wspólnej drogi aktywacji układu krzepnięcia.
Ebiałko C jest wytwarzane w wątrobie przy udziale witaminy K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciążowej:

Apoczątek w późnym okresie ciąży.
Bjest najrzadziej występującą małopłytkowością u kobiet w ciąży.
Cnie wiąże się z ryzykiem wystąpienia małopłytkowości u noworodka.
Dustępuje samoistnie po porodzie.
Eujemny wywiad w kierunku małopłytkowości u kobiety w ciąży (możliwa małopłytkowość w poprzedniej ciąży).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z chorymi na hemofilię niepowikłaną inhibitorem w okresie okołooperacyjnym:

Anie ma znaczenia w jakim szpitalu zostanie wykonany zabieg, gdyż koncentraty czynników krzepnięcia dostępne są dla wszystkich placówek medycznych.
Bintensywne leczenie substytucyjne powinno się rozpocząć już 24 h przed planowanym zabiegiem.
Claboratoryjne monitorowanie leczenia po zabiegu polega na codziennym pomiarze aktywności FVIII lub FIX w próbce krwi pobranej około 30 minut-1 h po podaniu bolusa koncentratu FVIII lub FIX.
Dw osłonie hemostatycznej dużych zabiegów operacyjnych można zastosować wlew ciągły koncentratu FVIII lub FIX.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dimeru D:

Apowstaje jako swoisty produkt degradacji usieciowanej fibryny przez plazminę.
Bu chorych z wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym stężenie dimeru D wzrasta już w początkowym okresie wyprzedzając objawy koagulopatii ze zużycia.
Cnie powinno oznaczać się dimeru D u chorych hospitalizowanych celem wykluczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Doznaczenie dimeru D wykorzystuje się do określenia ryzyka zakrzepowo-zatorowego.
Ewzrost stężenia dimeru D obserwuje się min. w ciąży, chorobach nerek i wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zaawansowany nowotwór gruczołu krokowego predysponuje do rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego głównie o typie:

Aprokoagulacyjnym.
Bhiperfibrynolitycznym.
Csubklinicznym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Ezaawansowany nowotwór gruczołu krokowego nie predysponuje do rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aHUS):

Aw aHUS dochodzi do niekontrolowanej aktywacji drogi klasycznej układu dopełniacza.
Bw morfologii krwi obserwuje się niedokrwistość normocytową i małopłytkowość, choć prawidłowa liczba płytek krwi nie wyklucza aHUS.
Cw rozmazie krwi obwodowej obecne są schistocyty.
Daktywność ADAMTS13 wynosi >10%.
Ew leczeniu przewlekłym podaje się rawulizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U pacjenta z małopłytkowością immunologiczną otrzymującego dwa leki przeciwpłytkowe zalecana minimalna liczba pytek krwi powinna wynosić:

A≥30 G/l.
B≥50-70 G/l.
C≥80 G/l.
D≥100 G/l.
E≥120 G/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U chorego z ciężką hemofilią A powikłaną inhibitorem silnie reagującego na bodziec antygenowy („high responder”), z aktualnym mianem inhibitora 1 jB/ml, pozostającego na profilaktyce emicizumabem, w przypadku wylewu do stawu skokowego postępowaniem z wyboru będzie podanie:

Arekombinowanego aktywowanego czynnika VII (rFVIIa) w dawce 90-120 µg/kg m.c.
Brekombinowanego aktywowanego czynnika VII (rFVIIa) w mega dawce tj. 270 µg/kg m.c.
Ckoncentratu aktywowanych czynników zespołu protrombiny (aPPC) w dawce około 70 j.m./kg m.c.
Dkoncentratu czynnika VIII w dawce około 40 j.m./kg m.c.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Obniżona aktywność czynnika VIII, przy prawidłowej aktywności czynnika von Willebranda i prawidłowej zawartości antygenu von Willebranda nie występuje:

Awe wrodzonej hemofilii A.
Bu nosicielek hemofilii A.
Cw typie 2N choroby von Willebranda.
Dw typie 2M choroby von Willebranda.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby von Willebranda (VWD):

Adesmopresyna jest skuteczna u większości chorych z VWD typu 1 z wyjątkiem podtypu 1C, w którym odpowiedź na lek jest krótkotrwała.
Bw leczeniu krwawień u chorych z typem 1 VWD wykorzystuje się donosowy preparat desmopresyny, wykorzystywany także w moczówce prostej, zawierający 10 µg leku na dawkę.
Cdługotrwałe stosowanie koncentratu FVIII/VWF wiąże się z ryzykiem kumulacji FVIII w krwiobiegu, gdyż po podaniu koncentratu FVIII/VWF czas półtrwania VWF wynosi 8-10 godz., a czas półtrwania endogennego FVIII stopniowo się wydłuża, osiągając nawet 24-36 godz.
Dpodawanie rekombinowanego koncentratu VWF prowadzi do szybkiego wzrostu aktywności VWF w osoczu oraz powolnego wzrostu aktywności FVIII dlatego w sytuacjach nagłych oraz w okresie okołooperacyjnym u chorych z niską wyjściową aktywnością FVIII konieczne może być jednoczesne podanie koncentratu FVIII lub rozpoczęcie substytucji dzień wcześniej.
Ew rzekomej chorobie von Willebranda przetoczenie KKP jest postępowaniem z wyboru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl