Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKWady sercaBadania diagnostyczneZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaChoroby mięśnia sercowegoFarmakoterapia w kardiologiiNiewydolność sercaNadciśnienie płucneChoroby wsierdziaChoroba niedokrwienna sercaKardiologia sportowaKardioonkologiaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaChoroby osierdziaNadciśnienie tętniczeNzk i wstrząs

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

70-letni, bezobjawowy mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową (po PCI 2 lata temu) oczekuje na elektywną operację tętniaka aorty brzusznej. Przyjmuje ASA, atorwastatynę i metoprolol, a jego wydolność fizyczna wynosi 5 METs, bez dławicy. Jakie powinny zostać wykonane badania układu sercowo-naczyniowego?

Arutynowa koronarografia.
Bspoczynkowe EKG, echokardiografia i kliniczna ocena ryzyka.
Cwysiłkowe badanie obrazowe (np. próba dobutaminowa).
Dangiotomografia tętnic wieńcowych.
Ebrak potrzeby dodatkowych badań przed operacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

65-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, bez rozpoznanej choroby wieńcowej ma zaplanowaną operację wymiany stawu biodrowego o pośrednim ryzyku. Nie przyjmuje beta-blokerów, a jej wynik RCRI wynosi 1. Jaka jest zalecana strategia dotycząca stosowania beta-blokerów w okresie okołooperacyjnym?

Apodanie beta-blokera tylko śródoperacyjnie.
Bniestosowanie beta-blokerów, chyba że współistnieje niewydolność serca lub niedawno przebyty zawał serca.
Crozpoczęcie stosowania beta-blokera w wysokiej dawce w dniu operacji.
Drozpoczęcie stosowania beta-blokera 7 dni przed operacją.
Erozpoczęcie stosowania beta-blokera 30 dni przed operacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

72-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków (CHA₂DS₂-VA=4), przyjmujący apiksaban, ma zaplanowaną operację jelita grubego o wysokim ryzyku. HAS-BLED=2, a operacja wymaga przerwania antykoagulacji. Jakie powinno być postępowanie w okresie okołooperacyjnym?

Akontynuacja apiksabanu podczas operacji w zmniejszonej dawce.
Bpomostowanie heparyną podczas przerwy w podawaniu apiksabanu.
Cprzerwanie apiksabanu 48 godzin przed operacją, wznowienie 48 godzin po operacji.
Dprzerwanie apiksabanu 5 dni przed operacją, bez terapii pomostowej.
Ezmiana na warfarynę 7 dni przed operacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

78-letni mężczyzna z ciężkim bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej (AVA=0,7cm², średni gradient 45=mmHg) wymaga pilnej operacji niekardiochirurgicznej (naprawa złamania kości udowej, operacja o pośrednim ryzyku). LVEF=60%, nie ma omdleń ani niewydolności serca. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?

Aprzystąpienie do operacji przy ścisłym monitorowaniu hemodynamicznym.
Bodroczenie operacji na rzecz TAVI lub SAVR.
Cwykonanie przedoperacyjnej balonowej walwuloplastyki aortalnej przed operacją kości udowej.
Drozpoczęcie stosowania beta-blokerów w wysokiej dawce przed operacją.
Eanulowanie operacji ze względu na zbyt wysokie ryzyko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Który z poniższych parametrów echokardiograficznych służy do wczesnego wykrywania kardiotoksyczności u pacjentów onkologicznych leczonych antracyklinami lub trastuzumabem?

Afrakcja wyrzutowa lewej komory LVEF.
Bgradient przez zastawkę mitralną.
Cobjętość prawego przedsionka RAV.
Dglobalne odkształcenie podłużne lewej komory (GLS).
Ewskaźnik Tei dla prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) do typowych zmian w EKG u kobiet w ciąży zalicza się: odchylenie osi w lewo, załamek Q i ujemny załamek T w III, ujemne załamki T w V1-V3;
2) o wyniku dodatnim próby wysiłkowej świadczy obniżenie ST poziome lub skośne do dołu o ≥1mm w odległości 60-80ms od punktu J;
3) w rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym częstotliwość rytmu przedsionków jest większa niż komór i jest to zaburzenie typowe dla VT;
4) podczas różnicowania pobudzenia nadkomorowego przewiedzionego z aberracją z komorowym, za komorowym przemawia brak przerwy wyrównawczej, a w przypadku widocznego przewodzenia wstecznego odstęp RP’ < 100ms.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 2.
C1,2.
D2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

60-letni mężczyzna z czerniakiem, leczony pembrolizumabem, zgłasza ból w klatce piersiowej i zmęczenie 3 tygodnie po rozpoczęciu terapii. Poziom troponiny I jest podwyższony, a badanie CMR potwierdza zapalenie mięśnia sercowego. Jakie jest leczenie pierwszego rzutu?
1) kortykosteroidy w wysokiej dawce (metylprednizolon 1g/dzień);
2) infliksymab jako terapia początkowa;
3) beta-blokery i inhibitory ACE;
4) kontynuacja pembrolizumabu z dokładnym monitorowaniem frakcji wyrzutowej lewej komory serca;
5) przerwanie stosowania pembrolizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
Ctylko 4.
D1,2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

65-letni mężczyzna z przewlekłą białaczką szpikową, leczony dasatynibem (inhibitor kinazy tyrozynowej), zgłosił się na kontrolę podając nasilenie duszności. W wykonanych badaniach stwierdzono obustronny wysięk opłucnowy oraz cechy nadciśnienia płucnego (TRV_max=3,5m/s w TTE). Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?

Aodstawienie dasatynibu i rozpoczęcie leczenia sildenafilem.
Bkontynuacja dasatynibu z terapią diuretykami.
Cmonitorowanie nadciśnienia płucnego i zamiana na alternatywny inhibitor kinazy tyrozynowej.
Dwykonanie cewnikowania prawych jam serca i kontynuacja dasatynibu.
Ekontynuacja dasatynibu i rozpoczęcie leczenia β-blokerem i ACE-I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 70-letniego mężczyzny z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego zaplanowano leczenie daratumumabem. W wykonanym TTE stwierdzono przerost lewej komory i wzorzec GLS sugerujący amyloidozę serca. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC/PTK 2022?

Arozpoczęcie leczenia daratumumabem i monitorowanie za pomocą seryjnych echokardiografii.
Bw pierwszej kolejności potwierdzenie amyloidozy za pomocą rezonansu magnetycznego i ewentualnie biopsji wsierdzia przed rozpoczęciem leczenia.
Crozpoczęcie leczenia tafamidisem i opóźnienie podania daratumumabu.
Dunikanie daratumumabu ze względu na wysokie ryzyko kardiotoksyczności.
Enie jest wymagana żadne dodatkowe postępowanie przed rozpoczęciem leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

50-letnia kobieta z rakiem piersi HER2-dodatnim jest leczona trastuzumabem. Po 6 miesiącach jej LVEF spadła z 55% do 40%. Pacjentka pozostaje bezobjawowa. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC/PTK 2022?

Awstrzymanie trastuzumabu i rozpoczęcie leczenia β-blokerem oraz ACE-I.
Bkontynuacja trastuzumabu z comiesięcznym monitorowaniem echokardiograficznym.
Ckontynuacja trastuzumabu i rozpoczęcie leczenia β-blokerem oraz ACE-I.
Dzmiana na lapatynib i powtórzenie echokardiografii po 3 miesiącach.
Erozpoczęcie leczenia diuretykami i kontynuacja trastuzumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U 55-letniego mężczyzny z chłoniakiem, leczonego wandetanibem (inhibitor VEGF), stwierdzono w EKG QTc=510 ms. Pacjent pozostaje bezobjawowy. Wskaż zalecane postępowanie:

Apodanie suplementów magnezu i potasu.
Bkontynuacja wandetanibu z cotygodniowym monitorowaniem EKG.
Codstawienie wandetanibu i zmiana na alternatywny lek.
Dzmniejszenie dawki wandetanibu i powtórzenie EKG po miesiącu.
Enie jest wymagana żadne postępowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

65-letni mężczyzna z czerniakiem skarżył się na duszność. W wykonanym rezonansie magnetycznym serca stwierdzono przerzuty do osierdzia i dużą ilość płynu sugerującą tamponadę serca, co potwierdzono w kolejnym badaniu echokardiograficznym. Wskaż zalecane postępowanie:

Apilna perikardiocenteza i konsultacja onkologiczna.
Bchemioterapia systemowa bez perikardiocentezy.
Cradioterapia osierdzia.
Dmonitorowanie za pomocą seryjnych echokardiografii.
Eprzerwanie chemioterapii i wyłącznie leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kardiomiopatii połogowej (PPCM) jest zgodne z wytycznymi ESC(2023)?

Arozpoznanie PPCM wymaga wystąpienia objawów niewydolności serca przed 34. tygodniem ciąży i obecności cech zapalenia mięśnia sercowego w biopsji endomiokardialnej.
Bbromokryptyna jest leczeniem pierwszego wyboru w każdej postaci PPCM i powinna być stosowana do momentu normalizacji frakcji wyrzutowej, niezależnie od stanu klinicznego.
Ckardiowersja elektryczna jest przeciwwskazana w PPCM z uwagi na ryzyko destabilizacji hemodynamicznej.
Dstosowanie ACE-inhibitorów u kobiet karmiących piersią z PPCM jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na toksyczność dla noworodka.
EPPCM definiuje się jako HFrEF z LVEF<45% pojawiającą się w ostatnim miesiącu ciąży lub do 6 miesięcy po porodzie, bez innej przyczyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U pacjentek ciężarnych z protezą mechaniczną zaleca się:
1) po rozpoznaniu ciąży niezależnie od innych czynników jak najszybsze odstawienie warfaryny ze względu na działanie teratogenne oraz stosowanie LMWH przez całą ciążę z monitorowaniem aktywności anty-Xa, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży;
2) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie preferuje się kontynuację doustnego leczenia przeciwkrzepliwego przez całą ciążę i zamianę terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży;
3) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie zaleca się jej odstawienie w pierwszym trymestrze ciąży i LMWH z monitorowaniem aktywności anty-Xa następnie powrót do terapii warfaryną w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz zamianę tej terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży;
4) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce > 5 mg dziennie preferuje się zamianę tego leku na LMWH w pierwszym trymestrze ciąży z monitorowaniem aktywności anty-Xa, a po tym okresie powrót do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego warfaryną, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży;
5) u pacjentek prowadzonych w ośrodku z położniczą kardiogrupą jest możliwe stosowanie warfaryny przez całą ciążę niezależnie od innych czynników, pod warunkiem częstych kontroli INR oraz systematycznych kontroli stanu klinicznego, z planową zamianą terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia/zalecenia dotyczące pacjentów z IZW:
1) u pacjentów z IZW i z podejrzeniem zapalenia stawów kręgosłupa lub kręgów i szpiku zaleca się wykonać MRI kręgosłupa lub PET/CT całego ciała;
2) najczęstszym objawem zapalenia stawów kręgosłupa jest ból pleców, chociaż tylko u 4% pacjentów z IZW i bólem pleców występuje zapalenie stawów kręgosłupa;
3) we wszystkich przypadkach IZW z towarzyszącym zapaleniem stawów kręgosłupa konieczna jest celowana antybiotykoterapia trwająca powyżej 6 tygodni;
4) zaleca się wykonanie TTE/TOE w celu wykluczenia IZW u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa i/ lub septycznym zapaleniem stawów, u których posiewy krwi są dodatnie w kierunku typowych drobnoustrojów IZW;
5) zaleca się wykonanie TTE/TOE w celu wykluczenia IZW u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa i/ lub septycznym zapaleniem stawów, niezależnie od wyników posiewów krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 4.
C1,3.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Rozwiązanie przez cięcie cesarskie zaleca się u pacjentek obciążonych kardiologicznie, w przypadku:
1) umiarkowanej stenozy mitralnej lub ciężkiej stenozy aortalnej;
2) ciężkiej stenozy mitralnej lub aortalnej;
3) przy średnicy aorty >45mm;
4) jeżeli poród rozpoczął się w trakcie leczenia VKA;
5) jeżeli poród rozpoczął się w ciągu <2tygodni od przerwania podawania VKA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 2.
C2,4.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które z poniższych nie stanowi kryterium stabilności klinicznej w ocenie chorego z IZW przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną?
1) S.aureus, Streptococcus spp, gronkowiec koagulazo-ujemny lub Enterococcus faecalis jako czynnik etiologiczny;
2) BMI<40kg/m²;
3) leczenie celowaną antybiotykoterapią dożylną przez co najmniej 10 dni oraz co najmniej tydzień od czasu leczenia kardiochirurgicznego;
4) laboratoryjnie WBC<15tys/µl oraz CRP<20mg/l (lub <25% maksymalnej stwierdzanej wartości);
5) brak gorączki przez dłużej niż 2 doby;
6) brak wskazań do leczenia inwazyjnego w kontrolnym TOE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 2.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione kryteria ujęte są w schemacie oceny stabilności klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Pacjent leczony z powodu IZW natywnej zastawki mitralnej z objawami utrzymującymi się w klasie NYHA I. Czynnik etiologiczny: VRE-Enterococcus spp. oporny na wankomycynę. Leczony antybiotykoterapią celowaną daptomycyną oraz ampicyliną i.v. z ujemnym zestawem prawidłowo pobranych kontrolnych posiewów krwi. W kontrolnym TTE oraz TOE widoczna 8 mm wegetacja w zakresie przedniego płatka (wymiar stabilny względem oceny wyjściowej) bez okołozastawkowych powikłań miejscowych oraz bez istotnej dysfunkcji zastawki. Aktualnie najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:

Aoperacja w czasie <24h.
Boperacja w ciągu 3-5 dni.
Coperacja w ciągu 7-10 dni.
Doperacja niepilna, jednak w ramach tej samej hospitalizacji.
Ejedynie antybiotykoterapia celowana z dalszą obserwacją wady mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Operacji u chorych z prawostronnym IZW otrzymujących celowaną antybiotykoterapię nie zaleca się w przypadku:

Adysfunkcji prawej komory wtórnej do ostrej, ciężkiej niedomykalności trójdzielnej niereagującej na leczenie moczopędne.
Bobecności dużych (>10mm) resztkowych wegetacji po nawracających septycznych zatorach płucnych.
Cpacjentów z utrzymującą się bakteriemią mimo przynajmniej tygodniowej adekwatnej antybiotykoterapii.
Dchorych z jednoczasowym zajęciem struktur lewego serca.
Eutrzymujących się wegetacji i niewydolności oddechowej wymagającej wspomagania wentylacji po zatorach septycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazowania w IZW:

Aw trakcie niepowikłanego leczenia IZW należy rozważyć powtórzenie badania echokardiograficznego (TTE i/lub TOE) celem aktywnego poszukiwania niemych klinicznie powikłań.
Bu stabilnych pacjentów przed przejściem z antybiotykoterapii parenteralnej na doustną zaleca się wykonanie TTE.
CTK całego ciała odgrywa dużą rolę przy poszukiwaniu powikłań odległych IZW, tym samym w diagnozie IZW (poszukiwanie kryteriów mniejszych Duke’a).
DTK ma przewagę nad echokardiografią przy ocenie zmian okołozastawkowych (w tym okołoprotezowych).
EMR mimo niższej rozdzielczości przestrzennej wykazuje wyższą czułość niż TK w diagnostyce powikłań neurologicznych IZW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Antybiotykiem stosowanym doustnie w profilaktyce IZW przed zabiegami stomatologicznymi wysokiego ryzyka przy stwierdzanej alergii na penicyliny jest:

Acefazolina.
Bceftriakson.
Cklindamycyna.
Dklarytromycyna.
Ewankomycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drobnoustrojów z grupy HACEK i IZW:
1) są to pałeczki Gram-ujemne;
2) należą do nich: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Enterococcus i Kingella;
3) uznawane są za typowe mikroorganizmy wywołujące IZW, więc są ujęte w jednym z dużych kryteriów Duke’a;
4) zwykle są wrażliwe na cefalosporyny III generacji, więc antybiotykiem z wyboru w tej etiologii jest ceftriakson;
5) są jednymi z najczęstszych mikroorganizmów odpowiedzialnych za prawostronne IZW;
6) uznawane są za mikroorganizmy lekooporne, co ma kluczową rolę w ustalaniu wskazań i trybu leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,6.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynu w worku osierdziowym:
1) jako dużą ilość uznaje się >20mm w skurczu, co stanowi wskazanie do hospitalizacji i poszukiwania przyczyny;
2) niepowikłane przypadki ostrego zaplenia osierdzia mogą być leczone ambulatoryjnie z ponowną oceną po co najmniej tygodniu leczenia;
3) przy ostrym zapaleniu osierdzia z zajęciem mięśnia sercowego (perimyocarditis), zaleca się wydłużenie okresu unikania aktywności fizycznej do 6 miesięcy;
4) przy podejrzeniu bakteryjnej lub nowotworowej etiologii płynu, zaleca się perikardiocentezę, jeśli jest ona możliwa, niezależnie od objawów tamponady;
5) w terapii ostrego wirusowego zapalenia osierdzia przy nieskuteczności początkowego leczenia NSAID i kolchicyną, włącza się leczenie drugiego rzutu małą dawką kortykosteroidu;
6) dawkowanie kolchicyny zależne jest od masy ciała pacjenta, natomiast nie wymaga dostosowywania do eGFR, a leczenie jest bezpieczne nawet u osób z zaawansowaną chorobą nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

35-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku i zasłabnięć. W EKG: blok AV II stopnia z HR 40/min. W TTE: powiększona LV, akineza podstawnego segmentu przegrody, EF=45%. W angio-TK prawidłowy obraz tętnic wieńcowych. W CMR: LGE w warstwie podnasierdziowej i środkowej podstawnej części przegrody m/komorowej i ściany dolnobocznej. Obraz kliniczny nasuwa podejrzenie zajęcia serca w przebiegu:

Aamyloidozy.
Bsarkoidozy.
Cchoroby Andersona-Fabry’ego.
Dchoroby Chagasa.
Eglikogenozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W jakich sytuacjach zaleca się lub dopuszcza implantację ICD u chorych ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową lewej komory przy LVEF>35%?

Aprzy stwierdzeniu genotypu związanego z wysokim ryzykiem SCD (np. LMNA).
Bu pacjentów którzy przeżyli NZK.
Cu chorych z omdleniami.
Du pacjentów z wyraźnymi ogniskami LGE w rezonansie magnetycznym serca.
Ewe wszystkich wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do standardowych zaleceń oraz metod postępowania u chorych z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory należą:
1) włączenie sotalolu jako leku pierwszego rzutu;
2) leczenie beta-adrenolitykiem, w razie konieczności połączonym z amiodaronem lub flekainidem;
3) u wybranych chorych złożona ablacja pod kontrolą mapowania elaktroanatomicznego;
4) denerwacja współczulna;
5) rezygnacja z intensywnych lub wyczynowych wysiłków fizycznych;
6) rozważenie implantacji ICD przy stwierdzeniu uszkodzenia prawej komory (RVEF<40%) oraz lewej komory (LVEF<45%);
7) rozważenie implantacji ICD przy wygenerowaniu VT podczas EPS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,5,6,7.
C1,3,4,6,7.
D2,3,4,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Jednym z leków stosowanych w leczeniu kardiomiopatii przerostowej (HCM) jest dizopiramid. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jego stosowania w tym wskazaniu:
1) jest lekiem pierwszego wyboru u każdego pacjenta z objawowym HCM;
2) wymaga monitorowania odstępu QT i redukcji dawki przy QTc pow. 450 ms;
3) wymaga modyfikacji dawki u pacjentów po 80.r.ż.;
4) może być stosowany wraz z beta-blokerami;
5) może być stosowany wraz z blokerami kanału wapniowego;
6) może być stosowany wraz z mawakamtenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W celu identyfikacji dynamicznego LVOTO u pacjentów z HCM stosuje się:

Aechokardiograficzną próbę dobutaminową.
Bstymulację z urządzenia wszczepialnego jeśli jest obecne.
Cechokardiograficzną próbę wysiłkową.
Dobciążenie dożylnym podaniem płynów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W których przypadkach choroby mięśnia sercowego, przy współistnieniu migotania przedsionków, wskazane jest (lub należy rozważyć) włączenie antykoagulacji bez względu na punktację w skali CHA₂DS₂-VA?

Akardiomiopatia przerostowa (HCM), amyloidoza AL.
BHCM, kardiomiopatia restrykcyjna, amyloidoza TTR.
CHCM, kardiomiopatia restrykcyjna, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory.
DHCM, kardiomiopatia rozstrzeniowa z niescaleniem mięśnia lewej komory.
Ekażdy rodzaj amyloidozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory (LVNC):
1) jest cechą często występującą rodzinnie;
2) jest uwarunkowana mutacją genów odp. za budowę dysku Z;
3) stanowi odrębny typ kardiomiopatii;
4) może występować w niektórych sytuacjach fizjologicznych;
5) często współistnieje z rozstrzenią i dysfunkcją skurczową lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w LVOTO w przebiegu HCM:
1) LVOTO to chwilowy szczytowy gradient w drodze odpływu z lewej komory wynoszący w ocenie dopplerowskiej ≥30mmHg, ale za wartość progową do leczenia inwazyjnego przyjmuje się ≥50mmHg;
2) wszyscy bezobjawowi chorzy z LVOTO powinni mieć stosowany β-bloker, aby zmniejszyć narastanie jego wartości w czasie wysiłku;
3) celem zmniejszenia wartości LVOTO zalecane są w farmakoterapii β-blokery, werapamil i leki moczopędne w średnich dawkach;
4) pacjenci z LVOTO mogą bezpiecznie przyjmować sildenafil;
5) AF de novo lub AF ze złą kontrolą częstości rytmu komór wymagają szybkiego przywrócenia rytmu zatokowego lub uzyskania odpowiedniej kontroli częstości komór.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,5.
D1,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Objaw Wellensa w EKG to:

Agłębokie ujemne załamki T w V1-V4 sugerujące zwężenie początkowego odcinka gałęzi przedniej zstępującej (LAD).
Bujemne załamki T w większości odprowadzeń pojawiające się po długotrwałej stymulacji komorowej.
Cpołączenie bloku prawej odnogi pęczka Hisa i przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.
Dnieskuteczna stymulacja przedsionka spowodowana zaburzeniami sterowania o typie niedoczułości.
Enieskuteczna stymulacja komorowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

21-letni mężczyzna zgłosił się do poradni po nagłym zgonie ojca w 56.r.ż. W autopsji stwierdzono przerost ścian LK do 20mm, wcześniej ojciec nie był diagnozowany i leczony. Dziadek zmarł w 48.r.ż. z powodu zawału serca. Pacjent od 3 lat uprawiał trójbój. EKG spoczynkowe - prawidłowe. W TTE: LV niepowiększona, prawidłowa grubość ścian, EF=65%, bez wad zastawkowych. W dalszym postępowaniu u pacjenta jest zalecane:
1) CMR serca;
2) badanie genetyczne w kierunku kardiomiopatii;
3) badanie genetyczne w kierunku kardiomiopatii było wskazane u zmarłego ojca;
4) kontynuowanie wyczynowego uprawiania sportu;
5) coroczne kontrole.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
Ctylko 1.
Dtylko 5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Lekiem pierwszego rzutu zalecanym w kontroli częstotliwości rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków z LVEF=55% jako leczenie początkowe w stanie ostrym nie jest:

Ametoprolol.
Bamiodaron.
Cdigoksyna.
Dwerapamil.
Ediltiazem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pacjent z niewydolnością serca po zawale serca ze wszczepionym CRT-D ma napady migotania przedsionków (AF) z HR ok.130/min, które nie wywołują u niego dekompensacji, a jedynie uczucie kołatania serca oraz są najprawdopodobniej spowodowane hipokaliemią i ustępują po suplementacji potasu. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Aablacja łącza przedsionkowo-komorowego.
Bzwiększenie dawki furosemidu.
Cwłączenie do leczenia/zwiększenie dawki eplerenonu.
Dwłączenie digoksyny.
Ewłączenie propafenonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

72-letni mężczyzna miał napad migotania przedsionków w 2. dniu po CABG, umiarowiony amiodaronem. Choruje na cukrzycę, miażdżycę tętnic kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Amigotanie przedsionków w tych okolicznościach nie może być określone jako okołooperacyjne, ponieważ nie wystąpiło w trakcie operacji.
Bmigotanie przedsionków występuje u mniej niż u 1% pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych.
Cpacjent kwalifikuje się do przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego.
Dprzewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe może być włączone jedynie jeśli wystąpią nawroty po 2 tygodniach od zabiegu kardiochirurgicznego.
Epacjent powinien mieć włączone leczenie przeciwzakrzepowe na 4 tygodnie po wypisaniu ze szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

68-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków zgłosił się na SOR z powodu kolejnego napadu od godziny. Stosuje przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe i dziś lek zażył. Poza uczuciem niemiarowej czynności serca nie ma innych dolegliwości, BP=120/80mmHg, HR w EKG wynosi 120/min. Poziom potasu, TSH mieści się w normie. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Aniezwłoczna kardiowersja elektryczna.
Bpodanie amiodaronu w dawce 150mg w bolusie a następnie wlew 600mg w ciągu godziny.
Cpodanie 1200mg fenazoliny w ciągu 10min.
Dwypisanie do domu z zaleceniami zgłoszenia się po 47h jeśli napad się będzie utrzymywał lub jeśli ustąpi zgłoszenie się do lekarza POZ w celu wykonania kontrolnego EKG.
Ewypisanie pacjenta do domu z zaleceniami braku podejmowania prób przywrócenia rytmu zatokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakiego leku spośród niżej wymienionych nie używa się w dożylnych testach prowokacyjnych w kardiologii?

Aajmainy.
Badrenaliny.
Cadenozyny.
Damiodaronu.
Eflekainidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Na SOR został przywieziony 40-letni mężczyzna z kardiomiopatią przerostową ze wszczepionym ICD w prewencji wtórnej SCD. Jest przytomny, SpO₂=98% w okresie poza arytmią serca RR=150/90mmHg i HR=90/min. Przyczyną interwencji ICD są nawracające monomorficzne VT szybko degenerujące do migotania komór. Stężenie potasu wynosi 3,5mEq/l. Podanie jakiego leku nie jest zasadne?

Amidazolam.
Bpropofol.
Cwlew elektrolitów.
Damiodaron.
Eflekainid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

75-letnia pacjentka z istotną niedomykalnością trójdzielną i objawami niewydolności serca. W TTE: niedomykalność trójdzielna TR-EROA=50mm², RV=55ml, vena-contracta=9mm. Prawa komora: TAPSE=15mm, S’ =9cm/s; Nadciśnienie płucne RVSP=50mmHg. Prawy przedsionek powiększony. LVEF=55%. Jaka opcja terapeutyczna powinna być rozważona u tej pacjentki zgodnie z wytycznymi ESC?

Abrak wskazań do interwencji-funkcja prawej komory zbyt upośledzona.
Bwyłącznie leczenie farmakologiczne, ponieważ TR to problem wynikający jedynie z niewydolności serca.
Cchirurgiczna plastyka trójdzielna z dostępu otwartego.
Dprzezskórna naprawa zastawki trójdzielnej po ocenie zespołu HeartTeam.
Eprzezskórna implantacja zastawki mitralnej jako sposób pośredni na zmniejszenie niedomykalności trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Jakie leczenie należy rozważyć u 68-letniej chorej kwalifikowanej do ope-racji z powodu ciężkiego zwężenia mitralnego z umiarkowaną niedomykalnością trójdzielną potwierdzonych w TTE, jeśli ponadto stwierdzono: pierścień zastawki trójdzielnej poszerzony: 42mm (indeksowany: 23mm/m²), TAPSE=22mm?

Aleczenie tylko zwężenia mitralnego-niedomykalność trójdzielna jest umiarkowana.
Bjednoczasową anuloplastykę trójdzielną podczas operacji mitralnej z powodu poszerzenia pierścienia>40mm.
Cobserwację - interwencja na zastawce trójdzielnej jest wskazana tylko przy ciężkiej niedomykalności.
Dizolowaną interwencję przezskórną na zastawce trójdzielnej.
Ezastosowanie ACE-I i monitorowanie funkcji prawej komory - interwencja dopiero przy pogorszeniu TAPSE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Pacjent 58 lat, z ciężką pierwotną niedomykalnością mitralną, bezobjawowy. W ostatnim TTE stwierdzono LVEF65%, wymiar lewej komory; końcoworozkurczowy-LVEDD=52mm, końcowoskurczowy-LVESD=42mm, lewy przedsionek=56mm, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 40mmHg. W ciągu ostatniego roku obserwowano stopniowy wzrost wymiarów lewej komory i przedsionka. Które z poniższych działań jest najbardziej uzasadnione?

Ajeśli brak objawów, kontynuacja obserwacji i powtórne TTE za 12 miesięcy.
Bplanowa kwalifikacja do naprawy zastawki mitralnej ze względu na wzrost LVESD>40 mm i progresję wymiaru lewego przedsionka.
Cnatychmiastowa kwalifikacja do wymiany zastawki mitralnej ze względu na wiek pacjenta.
Drozpoczęcie leczenia diuretykami i ACE-I bez zmiany planu obserwacji.
Ezlecenie testu wysiłkowego przed decyzją o zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U pacjenta z AVA=0,9cm², LVEF=60% i średnim gradientem 28mmHg podejrzewa się paradoksalną niskoprzepływową niskogradientową stenozę aortalną (LF/LG AS). Który z poniższych parametrów pomoże potwierdzić rozpoznanie?

ATAPSE<17 mm.
BDVI; velocity-ratio>0,5.
Czindeksowany wskaźnik objętości wyrzutowej (SVI)<35 ml/m².
Dfrakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF)<40%.
Eodkształcenie podłużne lewej komory; GLS poniżej -20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U 58-letniego pacjenta z ciężką stenozą aortalną i nadciśnieniem tętniczym oraz migotaniem przedsionków, leczonego NOAC, zaplanowano zabieg wymiany zastawki aortalnej. Pacjent jest aktywny zawodowo i zgłasza ograniczoną możliwość przestrzegania intensywnego monitorowania INR. Który rodzaj protezy zastawkowej powinien zostać rozważony jako preferowany?

Azawsze należy implantować mechaniczną protezę aortalną <65.r.ż., niezależnie od wywiadu i leczenia.
Bbiologiczną zastawkę należy preferować wyłącznie u kobiet planujących ciążę.
Cmechaniczna proteza powinna być preferowana u pacjentów z migotaniem przedsionków, niezależnie od wieku i stylu życia.
Dbiologiczną protezę można preferować <65.r.ż., jeśli istnieją przeciwwskazania lub ograniczenia w prowadzeniu leczenia przeciwzakrzepowego i monitorowania INR.
Ebiologiczne zastawki są przeciwwskazane u pacjentów z migotaniem przedsionków leczonych NOAC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Kardiolog otrzymuje zapis EKG wykonany ambulatoryjnie u pacjenta, który w trakcie jego wykonywania nagle zaczął mieć drgawki. Obecnie drgawki ustąpiły, pacjent jest przytomny, RR=120/80. Wskaż jakie powinny być zalecenia:

Akwalifikacja do badania elektrofizjologicznego.
Bkwalifikacja do koronarografii.
Ckwalifikacja do próby wysiłkowej.
Dkonsultacja neurologiczna.
Epodanie amiodaronu we wlewie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

45-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym miał napad migotania przedsionków. Obecnie ma rytm zatokowy (EKG 25mm/s poniżej). BP=120/80mmHg, bez nadciśnienia w przeszłości. TSH=0,8U/l, a poziom potasu=4,5mEq/l; glukoza=89mg%. Przedmiotowo nie stwierdzono szmeru skurczowego promieniującego do szyi nad ujściem aortalnym. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Anie ma wskazań do dalszej diagnostyki i leczenia.
Bnależy zalecić stosowanie aspiryny.
Cnależy przeprowadzić diagnostykę w kierunku nadczynności tarczycy.
Dnależy włączyć leczenie przeciwkrzepliwe.
Enależy uzupełnić niedobór elektrolitów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Podejrzewając ciężką stenozę aortalną zalecisz badanie calcium score w TK zgodnie z wytycznymi przy parametrach:
1) PGmaxAV=99mmHg, PGmeanAV=60mmHg, AVA=0,5cm²; LVEF=64%; LVSI=40ml/m²;
2) PGmaxAV=44mmHg, PGmeanAV=22mmHg; AVA=0.4cm²; LVEF=24%; LVSV 22ml;
DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min:
AVA=0.5cm² i PGmeanAV=24mmHg; wzrost LVSV o 10%;
3) PGmaxAV=56mmHg; PGmeanAV=35mmHg; AVA=1.1cm²; LVEF=55%; LVSI=37ml/m²BSA;
4) PGmaxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.85cm²; LVEF=55%; LVSI=30ml/m²BSA;
5) PG maxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.8cm²; LVEF=40%; LVSI=31ml/m²;
DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min:
AVA=0.9cm²; PGmeanAV=40mmHg; wzrost LVSV o 25%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2, 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia przeciwzakrzepowego w okresie okołooperacyjnym po wszczepieniu chirurgicznym protezy zastawkowej:
1) można rozważyć preferowanie NOAC vs VKA w ciągu 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej w pozycji mitralnej u pacjentów z AF;
2) należy rozważyć preferencję NOAC vs VKA po upływie 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej u pacjentów z AF;
3) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć ASA 75-100mg/dz lub VKA przez pierwsze 3 miesiące po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawkowej w pozycji aortalnej;
4) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć ASA 75-100mg po upływie 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej w pozycji aortalnej;
5) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć takie leczenie NOAC przez pierwsze 3 miesiące po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawkowej w pozycji trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,2,3.
D2,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące postępowania w zakrzepicy protezy:
1) wymiana protezy zastawkowej z powodu objawowej zawężającej zakrzepicy zawsze powinna być poprzedzona próbą leczenia fibrynolitycznego;
2) kardiochirurgiczna wymiana protezy zastawkowej powinna być zawsze rozważona w przypadku dużej (>10 mm) niezawężającej skrzepliny, niezależnie od powikłań zatorowych;
3) po potwierdzeniu zakrzepicy protezy biologicznej należy rozważyć bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu;
4) należy rozważyć leczenie przeciwkrzepliwe u pacjentów z pogrubieniem płatka protezy biologicznej i zmniejszeniem ruchomości płatka prowadzącym do wzrostu gradientu ciśnienia przynajmniej do czasu ustąpienia tych zmian;
5) leczeniem pierwszego rzutu w zakrzepicy protezy biologicznej jest VKA i/lub UFH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C2,5.
D3,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

68-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu uczucia kołatania serca. EKG(25 mm/s) jak poniżej. Obecnie czuje się dobrze, RR=120/80mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aczęstoskurcz nadkomorowy, należy podać adenozynę.
Btrzepotanie przedsionków, wskazane podanie fenazoliny.
Cmigotanie przedsionków, wskazane podanie amiodaronu.
Dmonomorficzny częstoskurcz komorowy, wskazane podanie amiodaronu.
Emonomorficzny częstoskurcz komorowy, konieczne niezwłoczne wykonanie kardiowersji elektrycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do poradni zgłosił się 34-latek z rozpoznanym wiele lat temu ASD t.II. Podaje duszność NYHA II oraz kołatania serca. W ocenie echokardiograficznej: RVD1=45mm, TASPE=12mm, TRV_max=3,0 m/s, Qp/Qs=1,6. Wykonano cewnikowanie prawych jam serca stwierdzając naczyniowy opór płucny 6 WU. Czy u tego pacjenta możliwa jest korekcja wady wrodzonej?

Atak, pacjent ma wskazania do przezskórnego zamknięcia ASD po wcześniejszej ocenie w echokardiografii przezprzełykowej.
Btak, można rozważyć okluder fenestrowany, ale najpierw konieczne jest leczenie nadciśnienia płucnego i uzyskanie spadku oporu poniżej 5WU.
Ctak, można rozważyć okluder klasyczny, ale najpierw konieczne jest leczenie nadciśnienia płucnego i uzyskanie spadku oporu poniżej 5WU.
Dtak, można rozważyć okluder fenestrowany, ale najpierw konieczne jest leczenie nadciśnienia płucnego i uzyskanie spadku oporu poniżej 3WU.
Enie, pacjent rozwinął zespół Eisenmengera i korekcja wady jest już przeciwwskazana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

48-letni pacjent, po operacji metodą Senninga w przeszłości, zgłosił się na rutynową kontrolę kardiologiczną. Nie zgłasza niepokojących objawów, a w rezonansie magnetycznym opisano ciężką niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej oraz frakcję wyrzutową systemowej prawej komory =45%. W tej sytuacji:

Anależy rozważyć wymianę lub zabieg naprawczy na zastawce.
Bwskazana jest naprawa zastawki metodą brzeg do brzegu z wyboru.
Cwskazane jest leczenie zachowawcze.
Dwskazana jest implantacja urządzenia resynchronizującego.
Eżadne z powyższych nie jest prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Ciężką wtórną niedomykalność mitralną rozpoznaje się w przypadku:
1) pękniętego mięśnia brodawkowatego zastawki mitralnej;
2) holosystolicznego i trójkątnego spektrum w ocenie CW;
3) przy dominującej fali E napływu mitralnego >1.2m/s;
4) przy szerokości fali zwrotnej (vena contracta) ≥6mm;
5) przy objętości fali zwrotnej ≥45ml w stanach małego przepływu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U którego z niżej wymienionych pacjentów po korekcji tetralogii Fallota w przeszłości jest wskazane lub należy rozważyć wymianę zastawki tętnicy płucnej?

Abezobjawowego z niedomykalnością zastawki płucnej z PHT=150ms, ERO=0,3cm2 i RV=30ml w echokardiografii przezklatkowej.
Bbezobjawowego z frakcją niedomykalności zastawki płucnej 35% ocenianej w rezonansie magnetycznym oraz z obniżoną funkcją skurczową prawej komory.
Cpacjenta z dusznością po wejściu na I piętro i prędkością w drodze odpływu z prawej komory 3,2m/s.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji prawej i lewej komory po operacji naprawczej tetralogii Fallota:
1) rozstrzeń prawej komory jest często spowodowana wadą zastawki tętnicy płucnej;
2) długotrwałe działanie tętniczych zespoleń paliatywnych prowadzi do rozstrzeni obu komór;
3) resztkowe VSD może prowadzić do rozstrzeni lewej komory;
4) dyssynchronia elektromechaniczna może prowadzić do dysfunkcji obu komór;
5) długotrwała sinica przed operacją nie wpływa na funkcje komór po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U pacjenta 10 lat po operacji tetralogii Fallota fizykalnie słyszalny jest krótkotrwały szmer rozkurczowy o niskiej częstotliwości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna i postępowanie?

Aniedomykalność aortalna wymagająca oceny w echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej.
Brezydualny istotny VSD wymagający oceny w rezonansie magnetycznym.
Crezydualny istotny VSD wymagający jedynie oceny echokardiograficznej przezklatkowej.
Distotna niedomykalność zastawki pnia płucnego a badaniem z wyboru jest wówczas rezonans magnetyczny.
Eistotna niedomykalność zastawki pnia płucnego a badaniem z wyboru jest wówczas echokardiografia przezprzełykowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

68-letnia kobieta z niewydolnością serca z LVEF=48% NYHA II, cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR=40ml/min/1,73m², UACR 200mg/g) przyjmuje dapagliflozynę, metforminę i ramipryl. W ciągu ostatniego roku miała jedną hospitalizację z powodu ostrej HF. Jej poziom potasu wynosi 4,8 mmol/l. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące stosowania finerenonu:

Arozpoczęcie finerenonu w dawce 20mg dziennie i monitorowanie potasu co miesiąc.
Bunikanie finerenonu ze względu na CKD i ryzyko hiperkaliemii.
Crozpoczęcie finerenonu w dawce 10mg dziennie, zwiększenie do 40mg, jeśli eGFR się poprawi.
Dzamiana dapagliflozyny na finerenon w celu zmniejszenia zdarzeń związanych z niewydolnością serca.
Eopóźnienie rozpoczęcia finerenonu, aż poziom potasu spadnie poniżej 4,5mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W którym z poniższych przypadków nie jest wskazane zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA)?

Apacjent 20-letni, bezobjawowy, z LVEF=52%, LVEDV=220ml, bez echokardiograficznych cech nadciśnienia płucnego.
Bpacjentka 50-letnia, z objawami niewydolności serca, z LVEF=38%, LVEDV=120 ml, Qp/Qs=1,6, z oporem płucnym (PVR)=5WU.
Cpacjent 75-letni, z saturacją O2=88%, LVEF=40%, PVR=5WU, Qp/Qs=1,2.
Dpacjentka 18-letnia, ze spadkiem tolerancji wysiłku, NYHA II, z LVEF=55%, LVEDV=90 ml, bez echokardiograficznych cech nadciśnienia płucnego i z Qp/Qs=1,6.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

64-letnia kobieta leczona z powodu HFrEF o etiologii niedokrwiennej, w ostatnim roku hospitalizowana dwukrotnie z powodu zaostrzenia objawów z koniecznością stosowania dożylnego wlewu diuretyków pętlowych. Obecnie stosowana jest pełna farmakoterapia, pomimo której odczuwa zmęczenie po kilku minutach aktywności fizycznej, bez cech przewodnienia i objawów spoczynkowych. W kontroli po 3 miesiącach stwierdzono utrzymującą się na stabilnym poziomie LVEF=30%, ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej, stabilny eGFR=27ml/min/1,73m^2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania u pacjentki:
1) wskazana jest implantacja ICD;
2) ze względu na zaawansowaną niewydolność serca są wskazania do wszczepienia urządzenia wspomagającego pracę lewej komory;
3) pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, a ze względu na cechy dużego ryzyka i brak przeciwwskazań należy zakwalifikować do przeszczepienia serca;
4) pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, obecnie można odroczyć zaawansowane leczenie (przeszczepienie serca/LVAD);
5) ze względu na obniżoną funkcję nerek wskazane jest odstawienie empagliflozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4,5.
C1,2,4.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

60-letni mężczyzna z CRT-D, nadużywający alkoholu jest hospitalizowany z powodu czwartego w ciągu roku zaostrzenia objawów niewydolności serca. Obecnie w TTE LVEF=19%, prawidłowa funkcja prawej komory i ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. W leczeniu zastosowano dobutaminę i torasemid uzyskując przejściową poprawę stanu z ponownym zaostrzeniem objawów przy próbie zmniejszania dawek leku inotropowego. Najniższy klirens kreatyniny wynosił 39 ml/kg/m². Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta:
1) ze względu na nadużywanie alkoholu nie jest odpowiednim kandydatem do przeszczepienia serca;
2) prezentuje profil INTERMACS 3;
3) należy rozważyć zastosowanie długoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia;
4) w przypadku dalszego pogorszenia funkcji nerek i opornej na leczenie hiperwolemii należy rozważyć leczenie nerkozastępcze;
5) wskazane jest zastosowanie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia, a następnie kwalifikacja do przeszczepienia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,5.
C3,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

52-letnia kobieta hospitalizowana z powodu kolejnego zaostrzenia HFrEF. Z powodu wyjściowo niskiego ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek konieczne było stosowanie leków inotropowych. Uzyskano stabilizację stanu klinicznego, jednak podczas zmniejszania dawek leków ponownie obserwowano narastanie kreatyniny i zmniejszenie diurezy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilu pacjentki:

AINTERMACS 1, należy pilnie zastosować urządzenie wspomagające pracę lewej komory.
BINTERMACS 2, wymaga pilnego zastosowania krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia.
CINTERMACS 3, przy braku przeciwwskazań należy wpisać na listę oczekujących na przeszczep serca.
DINTERMACS 4, można odroczyć przeszczep serca lub zastosowanie urządzenia wspomagającego pracę lewej komory.
EINTERMACS 5, nie kwalifikuje się do zastosowania mechanicznego wspomagania krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

71-letnia kobieta w stanie ciężkim (blada, spocona, z silną dusznością, tachypnoe 40/min.) przywieziona na SOR z trwającym od 3 dni piekącym bólem w klatce piersiowej. Osłuchowo-objawy zastoju w krążeniu płucnym. BP=75/50mmHg. W EKG-tachykardia zatokowa, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W gazometrii tętniczej odnotowano: kwasica, hipoksemia (PaO₂=51mmHg), hiperkapnia (PaCO₂=60mmHg) i podwyższone stężenie mleczanów. W TTE-LVEF=40%. W dalszym postępowaniu wskazane jest:
1) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem;
2) koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej;
3) zastosowanie wazodylatatorów;
4) w razie utrzymywania się hipoksemii (PaO₂<60 mmHg), hiperkapnii (PaCO₂>50 mmHg) i kwasicy pomimo stosowania wentylacji nieinwazyjnej wskazana jest intubacja i wentylacja mechaniczna;
5) rozważenie zastosowania krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,5.
D2,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca u pacjenta z zaawansowaną niewydolnością serca nie jest:

Anowotwór złośliwy związany ze złym rokowaniem.
Bnieodwracalna dysfunkcja wątroby.
Cprzewlekła choroba nerek z eGFR<40ml/min/1,73 m2.
DBMI przed przeszczepieniem>35 kg/m2.
Eobecne nadużywanie alkoholu lub substancji psychoaktywnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 62-letniego mężczyzny z HFrEF(LVEF=28%) duszność występuje codziennie pomimo stosowania diuretyków w wysokich, okresowo zmiennych dawkach. Według INTERMACS pacjent prezentuje profil:

A1.
B2.
C3.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

62-letni mężczyzna w stanie średnim został przywieziony na SOR z trwającym od 36h zamostkowym bólem w klatce piersiowej (pieczenie i duszność). Fizykalnie - tachypnoe 35/min, zastój w krążeniu płucnym i nieduże obrzęki kończyn dolnych. BP 112/70mmHg, tętno 95/min, SpO₂=88%. W przyłóżkowym TTE stwierdzono LVEF ok. 30% z hipokinezą w zakresie ściany przedniej. W EKG - rytm zatokowy, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W dalszym postępowaniu wskazane jest:
1) leczenie diuretyczne;
2) leki inotropowe;
3) koronarografia i rozważenie przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zakresie tętnicy odpowiedzialnej za zawał;
4) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem;
5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

82-letni mężczyzna z HFrEF(LVEF=32%), napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany apiksabanem w pełnej dawce został przywieziony na SOR z powodu nagłej silnej duszności. W EKG-migotanie przedsionków z HR ok. 150/min i obniżenia ST w odprowadzeniach znad ściany przedniej i bocznej. Fizykalnie - rzężenia nad płucami, tachypnoe 30/min, bez obrzęków obwodowych. BP=83/45mmHg. W gazometrii tętniczej PaO₂=58 mmHg i podwyższone stężenie mleczanów. W dalszym postępowaniu wskazane jest:
1) wykonanie kardiowersji elektrycznej;
2) w pierwszej kolejności zastosowanie leków inotropowych;
3) zastosowanie leczenia diuretycznego;
4) w pierwszej kolejności zastosowanie beta-adrenolityku;
5) zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji pod dodatnim ciśnieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C2,3.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 41-letniej pacjentki bez chorób przewlekłych, rozpoznano NSTEMI i wykonano koronarografię stwierdzając izolowane 80% zwężenie w początkowym odcinku dużej Cx, nasuwające podejrzenie spontanicznego rozwarstwienia (SCAD), jednak bez dającego się zidentyfikować miejsca rozwarstwienia. Chora stabilna hemodynamicznie, bez objawów niedokrwienia, z prawidłowym napływem na obwód naczynia. W tej sytuacji należy:

Aprzystąpić do PCI bez dalszych badań opóźniających rewaskularyzację.
Bwykonać badania obrazowe (OCT lub IVUS), a w przypadku potwierdzenia SCAD-przystąpić do PCI.
Cwykonać badania obrazowe (OCT lub IVUS), a w przypadku potwierdzenia SCAD-zakwalifikować do leczenia zachowawczego.
Dzakwalifikować do leczenia zachowawczego (SAPT) bez dalszych badań.
Ezakwalifikować do leczenia zachowawczego (DAPT) bez dalszych badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej niewydolności serca:
1) profilaktyka przeciwzakrzepowa jest zalecana wyłącznie w rozpoznanym migotaniu przedsionków;
2) tlenoterapia jest wskazana u wszystkich z SpO₂<90% lub PaO₂<60mmHg;
3) noradrenalina zalecana we wstrząsie kardiogennym;
4) diuretyki pętlowe są zalecane w leczeniu objawów przewodnienia;
5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest zalecany w leczeniu wstrząsu kardiogennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 52-letniej pacjentki z pozawałową skrzepliną lewej komory:

Aleczenie przeciwkrzepliwe powinno trwać przynajmniej 6 miesięcy.
Bpo zawale ściany dolnej w diagnostyce można rozważyć echokardiografię kontrastową.
Cw terapii przeciwkrzepliwej można zastosować zarówno VKA, jak i NOAC.
Drezonans magnetyczny jest badaniem pierwszego rzutu.
Enie ma konieczności powtarzania badań obrazowych po wypisie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 65-letniego pacjenta po przebytym przed trzema laty udarze niedokrwiennym mózgu, z dławicą niestabilną leczoną PCI+DES, z niskim ryzykiem krwawienia, preferowanym leczeniem przeciwpłytkowym jest:

AASA+klopidogrel.
BASA+tikagrelor.
CASA+prasugrel.
Dmonoterapia klopidogrelem.
Emonoterapia prasugrelem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U bezobjawowego 71-letniego pacjenta z NSTEMI, bez mechanicznych powikłań, z nawracającymi deniwelacjami odcinka ST w odprowadzeniach II, III należy:

Apodać jeden lek przeciwpłytkowy i niezwłocznie wykonać koronarografię.
Bpodać dwa leki przeciwpłytkowe i wykonać koronarografię w ciągu 24 godzin.
Cpodać jeden lek przeciwpłytkowy i wykonać koronarografię w ciągu 24 godzin.
Dpodać dwa leki przeciwpłytkowe i odroczyć koronarografię.
Ezakwalifikować pacjenta do leczenia zachowawczego z DAPT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aw każdym przypadku PCI w STEMI wskazane jest wykonanie ręcznej aspiracji skrzepliny.
Bw żadnym przypadku PCI w NSTEMI ręczna aspiracja skrzepliny nie jest zalecana, także w przypadku dużego obciążenia skrzepliną.
Cw przypadku rozpoznania samoistnego rozwarstwienia tętnicy wieńcowej wskazane jest obligatoryjnie obrazowanie wewnątrzwieńcowe.
Dw przypadku rozpoznania samoistnego rozwarstwienia tętnicy wieńcowej wskazane jest obligatoryjnie przeprowadzenie angioplastyki wieńcowej z implantacją DES.
Estenty DES są preferowane nad BMS, także w przypadku dużego ryzyka krwotocznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Korzyść z PCI odniesie pacjent z następującymi wynikami wykonanych badań inwazyjnych:

AIMR=29; FFR=0.82.
BIMR=38; FFR=0.94.
CCFR=1.5, FFR=0.61.
DCFR=1.7; iFR=0.91.
ECFR=3.1, iFR=0.99.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Pacjent diagnozowany w przebiegu przewlekłego zespołu wieńcowego, z wynikami badań inwazyjnych: FFR>0.8, IMR=18, CFR=3.0 ale z dodatnią próbą prowokacyjną z acetylocholiną (ból w klatce piersiowej+zmiany w EKG). Wskaż optymalne leczenie farmakologiczne:

Astatyna, β-bloker, ACE-I.
Bstatyna, Ca-bloker, β-bloker.
Cstatyna, azotany, Ca-bloker.
Dstatyna, ARB, β-bloker.
Etrimetazydyna, β-bloker, allopurinol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

62-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony, przywieziony na SOR z powodu duszności oraz piekącego bólu zamostkowego od kilku godzin. RR=80/50mmHg, HR=120/min. Fizykalnie: skóra wilgotna, chłodna, nad płucami trzeszczenia przypodstawne obustronnie, szmer skurczowy w IV lewym międzyżebrzu, w EKG tachykardia zatokowa, QS z uniesieniem odc. ST o 2 mm w V1-V5. W TTE: rozległe zaburzenia kurczliwości ściany przedniej, w doplerze kolorowym turbulentny przepływ lewo-prawy w okolicy koniuszka. W tym przypadku najbardziej właściwym postępowaniem jest:

Apodanie dawki wysycającej ASA oraz klopidogrelu i odroczenie diagnostyki inwazyjnej do czasu ustąpienia zastoju w krążeniu płucnym.
Bpodanie dawki wysycającej ASA, pilne wykonanie koronarografii i PCI tętnicy dozawałowej ze wspomaganiem krążenia (IABP), w dalszym etapie konsultacja HeartTeam.
Cpodanie dawek wysycających ASA i prasugrelu, pilna koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej ze wspomaganiem krążenia przy pomocy pompy Impella, w dalszym etapie konsultacja HeartTeam.
Dpodanie ASA, pilne wykonanie koronarografii, założenie IABP oraz przekazanie pacjenta do leczenia kardiochirurgicznego.
Epodanie dawki wysycającej ASA, farmakologiczna stabilizacja krążenia, wykonanie MRI serca przed planowanym leczeniem kardiochirurgicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

76-letni pacjent, po przebytym 2 miesiące temu STEMI, leczonym PCI LAD+DES, ze zmianami do 30% w pozostałych tętnicach wieńcowych, z HF w klasie II NYHA, z utrwalonym migotaniem przedsionków, ze wszczepioną przed laty biologiczną protezą mitralną, aktualnie MVA=1,1cm², z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2 w ramach leczenia przeciwpłytkowego i OAC powinien aktualnie otrzymywać:

AASA 1x75mg, klopidogrel 1x75mg, acenocumarol wg INR.
BASA 1x75mg, klopidogrel 1x75mg, apiksaban 2x2,5mg.
Cklopidogrel 1x75 mg, warfaryna wg INR.
DASA 1x75mg, tikagrelor 2x90mg, dabigatran 2x110mg.
EASA 1x75mg, apiksaban 2x5mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U 26-letniej kobiety zdiagnozowano tętnicze idiopatyczne nadciśnienie płucne oraz wdrożono leczenie macytentanem i sildenafilem. W kontroli po 5 miesiącach pacjentka sygnalizuje nieznaczną poprawę tolerancji wysiłku-wchodzi na I piętro, następnie musi odpocząć. W teście 6-minutowego marszu-dystans 310 metrów (przed leczeniem 285 metrów), NTproBNP=1956pg/ml (przed leczeniem 2876pg/ml). W tej sytuacji należy:

Akontynuować dotychczasowe leczenie bez modyfikacji.
Bdołączyć riocyguat.
Cdołączyć seleksypag.
Ddołączyć epoprostenol i.v. albo treprostynil i.v. lub s.c.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 29-letniej kobiety z tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, leczonej terapią trójlekową(PDE5i+ERA+PCAi.v.) wykonano kontrolne cewnikowanie serca celem oceny odpowiedzi na leczenie. Który z parametrów hemodynamicznych dostarcza najmniej informacji prognostycznych?

Aśrednie ciśnienie w tętnicy płucnej.
Bciśnienie w prawym przedsionku.
Cwskaźnik sercowy.
Dsaturacja krwi w tętnicy płucnej.
Enaczyniowy opór płucny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z poniższych schorzeń najrzadziej prowadzi do rozwoju nadciśnienia płucnego(grupa 3)?

Aobturacyjny bezdech senny.
BPOChP.
Cśródmiąższowa choroba płuc.
Dwłóknienie płuc współistniejące z rozedmą.
Eprzebywanie na dużych wysokościach (powyżej 2500 m n.p.m).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

24-letnia kobieta z rozpoznanym tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym (iPAH) zaszła w ciążę, którą chce kontynuować. Które leki w pierwszej kolejności należy odstawić, z uwagi na ryzyko teratogenności?
1) macytentan;
2) sildenafil;
3) riocyguat;
4) epoprostenol;
5) treprostynil.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 64-letniego mężczyzny z objawową ciężką stenozą aortalną (AVA=0,7cm²) stwierdzono w TTE podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej (oszacowane na 64mmHg) i wykonano cewnikowanie prawej części serca, potwierdzając złożone pre- i postkapilarne nadciśnienie płucne z mPAP=34 mmHg i podwyższonym do 4,2WU naczyniowym oporem płucnym. W tej sytuacji:

Anależy zdyskwalifikować pacjenta od zabiegu wymiany zastawki aortalnej.
Bnależy jak najszybciej wdrożyć leczenie nadciśnienia płucnego przynajmniej sildenafilem.
Cwobec współistnienia ciężkiej stenozy aortalnej i nadciśnienia płucnego jedyną opcją terapeutyczną pozostaje jednoczesne przeszczepienie serca i płuc.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 45-letniego pacjenta z zaawansowanym idiopatycznym włóknieniem płuc wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając podwyższone (30mmHg) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej, prawidłowe ciśnienie zaklinowania (10mmHg) i rzut serca (5l/min)(wskaźnik sercowy 3,0l/min). W tej sytuacji można rozpoznać:

Anie-ciężką postać nadciśnienia płucnego(PH) związanego z chorobami płuc lub hipoksją.
Bciężką postać PH związanego z chorobami płuc lub hipoksją.
CPH związane z chorobami płuc lub hipoksją bez określenia ciężkości, gdyż nie zmierzono inwazyjnie naczyniowego oporu płucnego(PVR), a jedynie mPAP, PAWP i CO.
DPH związane z chorobą lewej części serca.
EPH związane ze zwężeniem tętnic płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia IZW:

Aw przypadku wczesnego IZW na sztucznej zastawce (w ciągu 6 miesięcy od operacji) zaleca się operację z wymianą zastawki i usunięciem zmienionych tkanek.
Bu pacjentów z IZW związanym z urządzeniem wszczepialnym(CIED) niezwłoczne usunięcie całego systemu jest zalecane po początkowej empirycznej antybiotykoterapii.
Cw przypadku udaru zatorowego można rozważyć trombektomię mechaniczną z uwzględnieniem dostępności odpowiednich specjalistów i ram czasowych.
Dw przypadku udaru zatorowego z powodu IZW zaleca się pilne leczenie trombolityczne.
Eu pacjentów z krwotokiem śródczaszkowym i niestabilnych z powodu niewydolności serca, niekontrolowanej infekcji lub w przypadku wysokiego ryzyka zatorowego należy rozważyć pilną lub natychmiastową operację, oceniając prawdopodobieństwo istotnych powikłań neurologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z wszczepialnym urządzeniem(CIED):

Aempiryczna antybiotykoterapia w przypadku infekcji urządzenia (CDRIE) powinna obejmować pokrycie dla MRSA oraz bakterii Gram-ujemnych.
Bw przypadku krwiaka w loży po implantacji CIED zaleca się chirurgiczne nacięcie torebki i ewakuację krwiaka w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
Cu pacjentów z CRT-D i ogólnoustrojową infekcją wywołaną przez S. aureus należy najpierw wdrożyć antybiotykoterapię, aby umożliwić zachowanie urządzenia.
Du wszystkich pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poddawanych implantacji CIED zaleca się rutynowe zastosowanie torebki antybiotykowej w celu redukcji ryzyka infekcji.
Epowtarzane badania TTE i TEE pozwalają wiarygodnie wykluczyć obecność infekcji CDRIE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia komorowych zaburzeń rytmu:
1) u pacjentów z burzą elektryczną zaleca się stosowanie sedacji;
2) u pacjentów z burzą elektryczną, nabytym zespołem LQT i nawracającym wielokształtnym VT pomimo skorygowania stanów wywołujących i zastosowania magnezu należy podać izoproterenol lub wdrożyć przezżylną stymulację serca;
3) w przypadku VT pęczkowego leczeniem z wyboru jest werapamil;
4) u pacjentów ze strukturalną chorobą serca i burzą elektryczną zaleca się stosowanie nieselektywnego beta-adrenolityku z amiodaronem;
5) u pacjentów z burzą elektryczną oporną na leczenie lekami antyarytmicznymi zaleca się ablację cewnikową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków antyarytmicznych:

Alandiolol jest ultrakrótko działającym beta-adrenolitykiem wskazanym w leczeniu burzy elektrycznej.
Bamiodaron jest lekiem antyarytmicznym klasy III mogącym wywołać toksyczność płucną.
Cmeksyletyna jest lekiem antyarytmicznym klasy Ib wskazanym w leczeniu zespołu długiego QT typu 3.
Dnadolol jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem stosowanym w leczeniu przedwczesnych pobudzeń komorowych.
Epropranolol jest selektywnym beta-adrenolitykiem wskazanym w leczeniu zespołu Brugadów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w komorowych zaburzeniach rytmu w zawale serca:
1) w pierwszej kolejności zalecana jest rewaskularyzacja;
2) w razie występowania nawracającego wielokształtnego VT wskazane jest stosowanie beta-adrenolityku;
3) w razie nieskuteczności leczenia beta-adrenolitykiem można rozważyć ablację cewnikową;
4) zaleca się wszczepienie ICD u pacjentów bez utrzymującego się niedokrwienia z hemodynamicznie źle tolerowanym VT występującym >48 godzin po zawale;
5) w razie występowania nawracającego wielokształtnego VT należy rozważyć zastosowanie amiodaronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,5.
C1,2,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zespole Brugadów:
1) ablację epikardialną należy rozważyć u wszystkich pacjentów z zespołem Brugadów typu I;
2) u bezobjawowych pacjentów, u których wywołano migotanie komór w EPS z zastosowaniem do dwóch dodatkowych impulsów, można rozważyć implantację ICD;
3) u każdego pacjenta z niewyjaśnionym omdleniem zaleca się wszczepienie rejestratora pętlowego;
4) w przypadku burzy elektrycznej, amiodaron jest lekiem pierwszego wyboru;
5) w przypadku nawracających arytmii komorowych po implantacji ICD należy rozważyć zastosowanie chinidyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B3,4.
C1,3.
D2,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

67-letni pacjent z potwierdzonym NT opornym, na 4 lekach, eGFR=45 ml/min/1,73 m², podejrzenie zwężenia tętnicy nerkowej (brak innych przyczyn). Jakie działania są zgodne z wytycznymi postępowania w chorobach aorty i tt. obwodowych?
1) wykonanie obrazowania (angio-TK/MR) tętnic nerkowych;
2) skierowanie na angioplastykę t. nerkowej bez konieczności dodatkowych badań;
3) zachowawcza farmakoterapia jako pierwszy krok, jeśli brak cech ostrej niewydolności serca (obrzęku płuc);
4) rewaskularyzacja w przypadku ciężkiego opornego NT i cech niedokrwienia nerek;
5) brak wskazań do dalszej diagnostyki przy braku objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,3.
C1,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

75-letni mężczyzna, z napadowym migotaniem przedsionków, eGFR=28ml/min/1,73m², masa ciała 72kg. Chcesz rozpocząć leczenie apiksabanem lub rywaroksabanem. Wskaż prawidłowe opcje do zastosowania w prewencji udaru mózgu:
1) apiksaban 2,5mg 2×/d;
2) apiksaban 5mg 2×/d;
3) rywaroksaban 20mg 1×/d;
4) rywaroksaban 15mg 1×/d;
5) rywaroksaban 10mg 1×/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

70-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków (CHA₂DS₂VA=5), po krwawieniu śródmózgowym 3 tygodnie temu. Obecnie: TK głowy - wchłonięty krwiak, brak nowego ogniska. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. powrotu do antykoagulacji:

1) można rozważyć powrót do NOAC już po 1 tygodniu u każdego pacjenta.
2) powrót do NOAC między 4.-8. tygodniem jest uzasadniony w większości przypadków.
3) wysokie ryzyko udaru (CHA₂DS₂-VA≥4) przemawia za wcześniejszym powrotem.
4) powrót dopiero po 6 miesiącach jest zaleceniem standardowym.
5) należy rozważyć alternatywę - zamknięcie uszka lewego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B4,5.
C2,3,5.
D3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

66-letnia kobieta z NT niekontrolowanym mimo trójlekowej terapii SPC w pełnych dawkach (ACEI, antagonista wapnia, diuretyk tiazydowy) - średnie BP z okresu czuwania=162/94mmHg w ABPM, eGFR=56ml/min/1,73 m², ACR=50 mg/g, choroba otyłościowa. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
1) weryfikacja adherencji i techniki pomiaru;
2) dodanie spironolaktonu/eplerenonu;
3) wykonanie badania przesiewowego w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego;
4) zamiana diuretyku tiazydowego na pętlowy lub na chlortalidon w szczególności, jeśli eGFR wynosiłoby <30ml/min/1,73 m²;
5) natychmiastowe rozważenie denerwacji tetnic nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,5.
C3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Pacjent l. 62, z cukrzycą t.2 (HbA_1c=6,9%), HFpEF(NYHA II), przewlekłą ch. nerek-G2(eGFR=58 ml/min/1,73 m², UACR=50mg/g), po OZW 2 lata temu (LDL=52 mg/dL=1,34 mM), BMI=31, w leczeniu obecnie metformina+ASA+statyna. Jakie zmiany leczenia są zgodne z wytycznymi ESC/PTK dot. cukrzycy?

Adodanie tylko SGLT2i+GLP-1RA.
Bdodanie tylko SGLT2i+finerenonu.
Cdodanie tylko GLP-1RA+pioglitazonu.
Ddodanie tylko finerenonu.
Edodanie SGLT2i, GLP-1RA i finerenonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Które stwierdzenia dotyczące stosowania inhibitorów SGLT2 u pacjentów z cukrzycą t.2 i niewydolnością serca są prawdziwe wg ESC/PTK 2023?
1) zmniejszają ryzyko hospitalizacji z powodu HF u pacjentów z HFrEF, HFmrEF i HFpEF;
2) efekt jest niezależny od wartości HbA_1c;
3) skuteczność zależy od wyjściowego eGFR - im wyższy, tym większa korzyść;
4) mogą zmniejszać ryzyko zgonu CV u pacjentów z HFrEF;
5) zalecane są tylko przy obecności jawnej niewydolności serca (NYHA II-IV).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pacjent z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek (stadium G3b, UACR=100mg/g) i przewlekłym zespołem wieńcowym przyjmuje dotychczas statynę i ACEI. W oparciu o wytyczne ESC/PTK 2023 wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. optymalizacji terapii celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego(CV) oraz progresji niewydolności nerek:
1) dodanie inhibitora SGLT2;
2) dodanie finerenonu;
3) zastąpienie ACEI przez ARNI (sakubitryl/walsartan);
4) dodanie agonisty receptora GLP-1 o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko CV;
5) odstawienie statyny ze względu na eGFR<45 ml/min/1,73m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

55-letnia kobieta z HFmrEF (LVEF=45%) w klasie NYHA III przyjmuje maksymalne tolerowane dawki sakubitrylu/walsartanu i metoprololu. Jaki powinien być kolejny krok w leczeniu niewydolności serca?

Adodanie dapagliflozyny.
Bdodanie iwabradyny.
Cdodanie digoksyny.
Dimplantacja CRT-D.
Edodanie werycyguatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zgodnie z ESC/PTK 2024 w przewlekłych zespołach wieńcowych u pacjentów poddawanych PCI o wysokim ryzyku zakrzepowym można rozważyć stosowanie tikagreloru (łącznie z ASA) zamiast klopidogrelu przez pierwszy miesiąc i do 3-6 miesięcy w następujących sytuacjach:
1) złożona zmiana w pniu lewej tętnicy wieńcowej;
2) bifurkacja z dwoma stentami;
3) nieoptymalny wynik stentowania;
4) wcześniejsza zakrzepica w stencie;
5) wcześniejsze krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
Ctylko 4.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Który z poniższych inhibitorów P2Y12 wymaga modyfikacji dawki w przewlekłej chorobie nerek?

Atikagrelor.
Bklopidogrel.
Cprasugrel.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Pacjent leczony apiksabanem z powodu migotania przedsionków, przebył STEMI ściany dolnej i PCI RCA+DES. Jak należy rutynowo poprowadzić terapię?

ADOAC+ASA+inhibitor P2Y12 przez 12 miesięcy.
BDOAC+ASA+inhibitor P2Y12 przez 3 miesiące, następnie terapia dwulekowa: DOAC+inhibitor P2Y12 przez kolejne 9 miesięcy, następnie docelowo DOAC w monoterapii.
CDOAC+ASA+inhibitor P2Y12 przez 3 miesiące, następnie terapia dwulekowa: DOAC+inhibitor P2Y12 przez kolejne 9 miesięcy, następnie docelowo inhibitor P2Y12 w monoterapii.
DDOAC+ASA+inhibitor P2Y12 przez tydzień, następnie DOAC+inhibitor P2Y12 do roku od daty zabiegu, następnie DOAC w monoterapii.
EDOAC+ASA+inhibitor P2Y12 przez tydzień, następnie DOAC+inhibitor P2Y12 do roku od daty zabiegu, następnie inhibitor P2Y12 w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

55-letni pacjent po OZW i skutecznej rewaskularyzacji, bez resztkowego niedokrwienia, pyta o rozpoczęcie intensywnej aktywności. Wskaż stwierdzenia zgodne z zaleceniami ESC/PTK kardiologii sportowej:
1) rehabilitacja kardiologiczna oparta na wysiłku fizycznym jest zalecana u wszystkich po OZW;
2) nie ma potrzeby oceny ryzyka przed rozpoczęciem ćwiczeń, jeśli pacjent jest stabilny;
3) pacjenci z dużym ryzykiem lub resztkowym niedokrwieniem powinni unikać sportów wyczynowych, z możliwością indywidualnego dopuszczenia sportów zręcznościowych;
4) można rozpocząć uprawianie sportów wyczynowych tydzień po PCI, jeśli pacjent nie ma dławicy;
5) osoby z małym ryzykiem mogą uczestniczyć w intensywnych programach ćwiczeń z ewentualnymi ograniczeniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,4.
D1,3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

50-letni sportowiec, bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych, z potwierdzoną dysfunkcją mikrokrążenia (INOCA). Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami ESC/PTK dot. kardiologii sportowej:

Azalecenia treningowe powinny być tożsame jak w klasycznym CCS.
Bnależy zakazać ćwiczeń aerobowych z powodu niedokrwienia.
Cmożna rozważyć wdrożenie intensywnego treningu interwałowego bez dalszej oceny.
Dnie zaleca się wprowadzania żadnych modyfikacji, bo nie stwierdzono istotnych zwężeń kwalifikujących do rewaskularyzacji.
Etylko sporty wyczynowe są dopuszczalne, rekreacyjne trzeba ograniczyć.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

60-letni pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym i utrzymującym się resztkowym niedokrwieniem, bez objawów przy wysiłku umiarkowanym, pyta o możliwość powrotu do sportów wyczynowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) sporty wyczynowe są dozwolone, jeśli pacjent jest bezobjawowy;
2) należy unikać sportów wyczynowych przy resztkowym niedokrwieniu, z wyjątkiem indywidualnie dobranych sportów zręcznościowych i rekreacyjnych o łagodnej do umiarkowanej intensywności;
3) sporty rekreacyjne poniżej progu niedokrwienia można rozważyć nawet przy dużym ryzyku;
4) nie ma potrzeby dalszego nadzoru po powrocie do jakiejkolwiek aktywności, jeśli brak objawów;
5) zakaz wszelkiej aktywności fizycznej przy resztkowym niedokrwieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3.
Dtylko 5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Pacjenta leczonego po zawale DAPT: ASA+inhibitor P2Y12 zaklasyfikowano jako wysokiego ryzyka niedokrwienia ze względu na przebyty zabieg angioplastyki złożonej. Które z opcji wydłużenia terapii poza rutynowy okres są możliwe?
1) ASA 1x75mg+tikagrelor 2x60mg;
2) ASA 1x75mg+tikagrelor 2x90 mg;
3) ASA 1x75mg+tikagrelor 1x60mg;
4) ASA 1x75mg+tikagrelor 1x90mg;
5) ASA 1x75mg+prasugrel 1x10mg;
6) ASA 1x75mg+klopidogrel 1x75mg;
7) ASA 1x75mg+rywaroksaban 2x2.5mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,6.
B2,3,4,6.
C2,6,7.
D1,6,7.
E2,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

24-letnia biegaczka po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego 5-miesięcy temu; obecnie: brak objawów, normalizacja hsTn, NT-proBNP oraz hsCRP, brak aktywnego zapalenia w CMR, prawidłowa funkcja LV, brak złożonych arytmii. Jakie decyzje dotyczące powrotu do aktywności sportowej są poprawne i zgodne z wytycznymi?
1) powrót do sportów wyczynowych możliwy po spełnieniu kryteriów i kompleksowej ocenie ryzyka;
2) brak potrzeby dodatkowej oceny, jeśli pacjentka jest bezobjawowa;
3) należy wykonać badania obrazowe, test wysiłkowy i Holtera EKG przed podjęciem decyzji;
4) zakazać powrotu do sportów wyczynowych przez 12 miesięcy bez względu na wynik badań;
5) powrót do sportów wyczynowych można rozważyć tylko po 1 roku bez innych warunków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
Btylko 2.
Ctylko 5.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawidłowo przyporządkowane nieprawidłowości w EKG:
1) na początkowe stadium ostrego niedokrwienia wskazują wysokie, szpiczaste, symetryczne załamki T>1,0mV(10mm) w odprowadzeniach przedsercowych; >0,6 mV(6mm) w odprowadzeniach kończynowych w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach;
2) regresja załamków R (przynamniej 3 mm) w odprowadzeniach V1-V4 wskazuje na martwicę w ewolucjach przewiedzionych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa;
3) na przerost prawej komory przy obecności RBBB wskazuje amplituda załamka R w V1>1,0mV(10 mm);
4) na przerost lewej komory przy LAH wskazuje S w V1 lub V2+R w V6+S w V6 >2,0mV(20 mm).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2.
D1,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawidłowo przyporządkowane kryteria rozpoznania nieprawidłowości na podstawie zapisu EKG:
1) na przerost (nieprawidłowości) prawego przedsionka wskazuje amplituda dodatniego załamka P lub fazy dodatniej (dwufazowego) P w V1 lub V2 wynosząca co najmniej 0,15mV(1,5mm);
2) na przerost (nieprawidłowości) lewego przedsionka wskazuje załamek P dwufazowy (dodatnio-ujemny) lub ujemny, z czasem trwania fazy ujemnej ≥40ms i amplitudą ≥0,1mV(1mm) w V1;
3) na wydłużenie QTc wskazuje jego wartość >500ms w przypadku stymulacji komorowej;
4) częstoskurcz wiązkowy wywodzący się z tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa ma morfologię LBBB i odchylenie osi w lewo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Które z poniższych kryteriów nie wskazuje na przerost prawej komory przy obecności LBBB?

Aobecność R w końcowej części QRS w aVR.
Bwoltaż wszystkich odprowadzeń kończynowych <0,6mV.
CR/S w V5<1.
Dczas do szczytu R w V1>60ms.
Ewszystkie powyższe kryteria wskazują na przerost prawej komory przy obecności bloku lewej odnogi pęczka Hisa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

35-letni sportowiec wyczynowy z HCM, bez objawów klinicznych, z prawidłową LVEF, bez omdleń, z 5-letnim ryzykiem SCD wg HCM-Risk-score=4,5%, ale słabą odpowiedzią presyjną w próbie wysiłkowej (wzrost SBP o <20mmHg), brak arytmii. Wskaż stwierdzenie zgodne z wytycznymi:

Abrak objawów pozwala na sport wyczynowy mimo obecności pojedynczego czynnika ryzyka.
Bobecność któregokolwiek istotnego czynnika ryzyka (np. nieprawidłowa reakcja presyjna) jest przeciwwskazaniem do ćwiczeń o dużej intensywności i sportów wyczynowych.
Cmożna zezwolić na sport wyczynowy po 6 miesiącach obserwacji, jeśli nadal brak objawów.
Dsporty rekreacyjne o dużej intensywności są dozwolone po konsultacji eksperckiej pomimo obecności czynnika dużego ryzyka.
Ezakazuje się tylko sportów wyczynowych, ale dopuszcza intensywny wysiłek rekreacyjny w obecności jednego czynnika dużego ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aczęstoskurcz komorowy nawrotny z odnóg pęczka Hisa jest przejawem zaburzeń przewodzenia w kardiomiopatii rozstrzeniowej, dystrofii miotonicznej i po operacji kardiochirurgicznej w obrębie zastawek serca.
Bza VT przemawia czas do szczytu załamka R w II ≥50 ms.
Carytmie komorowe w zdrowym sercu najczęściej wywodzą się z RVOT i mają morfologię LBBB z osią elektryczną skierowaną w dół.
Du pacjentów z LQTS zaleca się stosowanie beta-adrenolityków, optymalnie nieselektywnych np. propranololu, a w przypadku LQTS3 zaleca się stosowanie meksyletyny.
Enie należy stosować beta-adrenolityków u pacjentów z mutacją patogenną typową dla LQTS i prawidłowym QTc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące EKG u pacjentów z OZW:

Ajeśli występują ujemne załamki T (z lub bez istotnych zmian ST) w V1-V4, często z wydłużeniem QTc można oczekiwać zaburzeń kurczliwości w zakresie segmentów przednich oraz przednio-przegrodowych.
Bjeśli występują uniesienia ST w II,III, aVF, z wyższym uniesieniem ST III>II oraz obniżeniem ST w I, aVL można oczekiwać zaburzeń kurczliwości w zakresie prawej komory.
Cjeśli występują uniesienia odcinka ST w II,III, aVF, z wyższym uniesieniem odcinka ST II>III można oczekiwać zaburzeń kurczliwości w zakresie segmentów przednio-bocznych.
Dw przypadku wystąpienia zaburzeń przewodnictwa AV lub bloku całkowitego, można spodziewać się zaburzeń kurczliwości w zakresie segmentów przednich.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawidłowe kryterium dla rozpoznania przerostu prawej komory:

AR w V1+S w V5 lub V6>1,05mV(10,5mm).
BR w V1≥0,5mV(5mm).
Cmorfologia rSR’ w V1 z R’>1mV(11mm) przy QRS <120ms.
DS w V5>1mV(15mm) i S w V6 >0,5 mV(5mm).
ER w aVR≥0,6mV(6mm).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które sytuacje są wskazaniem do implantacji stymulatora przed wypisem ze szpitala u pacjenta po TAVI?
1) wystąpienie bloku AV wysokiego stopnia, który ustąpił do 24h od TAVI;
2) wystąpienie naprzemiennego bloku odnóg pęczka Hisa w 3. dobie po TAVI;
3) przetrwały, nowo powstały LBBB z QRS=160ms, u pacjenta z HV=75ms w badaniu elektrofizjologicznym;
4) RBBB obecny przed implantacją, z QRS=130ms z przejściowym blokiem przedsionkowo-komorowym wysokiego stopnia po TAVI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4.
Dtylko 3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż błędnie przyporządkowane nieprawidłowości w EKG typowe dla poszczególnych chorób:

Akardiomiopatia arytmogenna(ACM)-ujemne T w V1-V3.
BACM - nieutrwalony częstoskurcz komorowy o morfologii LBBB z osią zwróconą do góry.
Ckardiomiopatia przerostowa(HCM)-patologiczne załamki Q.
Dserce sportowca-ujemne T w odprowadzeniach znad ściany bocznej i/lub dolno-bocznej.
Eamyloidoza-pseudozałamki Q.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż niepoprawny schemat leczenia pacjentki: 55 lat, 80 kg, z potwierdzoną zakrzepicą żyły podkolanowej po złamaniu kości piszczelowej:

Aenoksaparyna 2x80mg/d przez 3 dni, następnie apiksaban 2x5mg/d przez 3 miesiące.
Benoksaparyna 2x80mg/d przez 10 dni, a następnie dabigatran 150mg/d przez 3 miesiące.
Crywaroksaban 2x15mg/d przez 3 tygodnie, a następnie rywaroksaban 20mg/d przez 3 miesiące.
Dapiksaban 2x10mg/d przez 7 dni, a następnie apiksaban 2x5mg/d przez 3 miesiące.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zwiększone ryzyko rozwoju przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) po ostrej zatorowości płucnej istnieje u pacjenta:
1) z rozpoznanym przed laty wodogłowiem leczonym zastawką komorowo-przedsionkową;
2) po splenektomii z powodu urazu w wyniku wypadku komunikacyjnego;
3) leczonego tyreostatykiem z powodu nadczynności tarczycy;
4) z rozpoznanym pierwotnym włóknieniem szpiku;
5) leczonego z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące boreliozy serca:

Anajczęstszą manifestacją kardiologiczną jest HFrEF z EF<35%.
Bzapalenie mięśnia sercowego zwykle prowadzi do powstawania trwałych blizn i rozstrzeni lewej komory.
Cblok przedsionkowo-komorowy, często o zmiennym stopniu zaawansowania, jest najczęstszą postacią zajęcia serca.
Dw boreliozie serca dominującym objawem jest napadowy częstoskurcz nadkomorowy.
Ediagnostyka opiera się głównie na biopsji endomiokardialnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Na wcześniej istniejące zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne u pacjenta z rozpoznanym epizodem zatorowości płucnej wskazują następujące zmiany w angiotomografii płucnej, z wyjątkiem:

Aliniowych ubytków wypełnienia w świetle naczynia.
Bostrych zwężeń i okluzji naczynia.
Ccentralnych ubytków wypełnienia w obrębie poszerzonego światła naczynia.
Dekscentrycznych ubytków wypełnienia, które przylegają do ściany naczynia.
Ezwężeń skutkujących post-stenotycznym poszerzeniem naczynia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Na SOR przywieziono 58-letniego mężczyznę ze wstrząsem w przebiegu zatorowości płucnej. Pierwsze objawy (nagła duszność) wystąpiły przed pięcioma dniami i systematycznie się nasilały. W tej sytuacji:

Azastosowanie trombolizy nie jest zalecane, gdyż minęło 48 godzin od wystąpienia objawów i po tym czasie nie przynosi korzyści.
Bmożna wdrożyć leczenie dobutaminą, która zwiększa wskaźnik sercowy i kurczliwość prawej komory i zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen, poprawia przepływ w prawej tętnicy wieńcowej i zwiększa opór obwodowy.
Cmożna rozważyć zastosowanie żylno-żylnego ECMO z embolektomią chirurgiczną w przypadku oporności na leczenie bądź w przypadku zatrzymania krążenia.
Dmożna rozważyć podanie krystaloidów, biorąc jednak pod uwagę możliwość nadmiernego poszerzenia prawej komory i niekorzystny wpływ na wzajemną zależność czynności komór i obniżenie rzutu.
Enależy jak najszybciej wprowadzić filtr do żyły udowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Na oddział kardiologii przyjęto 36-letnią kobietę w 34. tygodniu ciąży z powodu postępującej duszności. W teście ultrasonografii uciskowej-zakrzepica żyły udowej prawej, D-dimery=4567ng/ml, a w TTE poszerzenie prawej komory i objaw McConnella. Wdrożono enoksaparynę 2x60mg/dobę (pacjentka waży obecnie 72 kg, a na początku ciąży 60 kg). W ciągu kilku godzin od przyjęcia wystąpiły zaburzenia świadomości i spadek BP z 114/74 do 82/47mmHg, bez poprawy w ciągu 15minut. W tej sytuacji należy:

Awdrożyć leczenie trombolityczne alteplazą.
Bzlecić pilnie angio-TK tt. płucnych i dopiero po potwierdzeniu rozpoznania zatorowości płucnej wdrożyć leczenie trombolityczne.
Codczekać aż minie 12h od podania LMWH i zwiększyć kolejną dawkę o 20%.
Dwykonać TK głowy celem wykluczenia krwawienia po leczeniu LMWH.
Eprzekazać pacjentkę na oddział położniczy celem pilnego rozwiązania ciąży, a trombolizę wdrożyć dopiero po porodzie, gdyż w ciąży jest względnie przeciwwskazana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 48-letniej kobiety leczonej z powodu tocznia układowego hydroksychlorochiną i prednizonem, po skręceniu stawu skokowego wystąpiła zatorowość płucna pośredniego-wysokiego ryzyka. Po wypisie zalecono apiksaban 2x5mg i kontrolę ambulatoryjną po 3 miesiącach. U tej pacjentki:

ANOAC należy odstawić po 3 miesiącach.
Bpo 3 miesiącach leczenia należy zmniejszyć dawkę apiksabanu do 2x2,5mg i rozważyć leczenie bezterminowe.
Cnależy rozważyć stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego bezterminowo.
Dz uwagi na współistnienie choroby autoimmunologicznej należy wydłużyć leczenie do 6 miesięcy.
Ez uwagi na współistnienie choroby autoimmunologicznej apiksaban należy zastąpić VKA i stosować go bezterminowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl