Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejAspekty psychiczne, socjalne i duchoweAspekty etyczne, prawne i komunikacjaPodstawy i organizacja opieki paliatywnejOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W profilaktyce zatorowości płucnej i żylnej choroby zakrzepowo zatorowej, w przypadku pacjentów z chorobą nowotworową zaleca się włączenie profilaktycznego leczenia przeciwkrzepliwego u:

Awszystkich chorych objętych opieką paliatywną.
Bwszystkich chorych unieruchomionych przebywających w domu.
Cpacjentów hospitalizowanych leczonych zachowawczo z wynikiem w skali Padewskiej ≥4 przez okres unieruchomienia.
Dchorych z założonym centralnym dostępem naczyniowym.
Echorych poddawanych radiochemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U pacjenta z rakiem płuca, po radioterapii w obrębie klatki piersiowej wystąpił suchy, napadowy męczący kaszel. Pacjent wcześniej chodzący, od kilu dni jest leżący, w skali ECOG WHO - 4. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy:

Awłączyć antybiotyk podejrzewając zapalenie płuc.
Bwłączyć leki przeciwkaszlowe np. kodeinę.
Cpoinformować rodzinę o nagłej progresji choroby.
Dzastosować tlenoterapię.
Ezdiagnozować przyczynę kaszlu i nagłego pogorszenia stanu pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Sygnałami ostrzegawczymi dla zespołu wypalenia zawodowego w pracy w opiece paliatywnej są:
1) unikanie rodziny pacjenta;
2) poczucie nękania przez rodzinę pacjenta;
3) zwiększone poczucie troski o siebie;
4) częstsze kontaktowanie się z pacjentem niż to jest uzasadnione medycznie;
5) ograniczenie czasu pracy w celu utrzymania równowagi życiowej;
6) realne ocenianie własnych możliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,2,4.
C2,3,5.
D2,4,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 87-letni pacjent z rakiem gruczołu krokowego oraz nadciśnieniem tętniczym. Chory z powodu bólu przyjmuje buprenorfinę transdermalną w dawce 35 µg/h co 72 h. Ból jest dobrze kontrolowany. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje bisoprolol 2,5 mg, ramipryl 5 mg oraz amlodypinę 10 mg. Skarży się na nasilone zaparcia od czasu włączenia plastra pomimo wdrożonej profilaktyki (makrogol i prokinetyk). Od 14 dni przyjmuje również naldemedynę 200 µg - bez zadowalającego efektu. Najwłaściwszym postępowaniem w takiej sytuacji będzie:

Azamiana buprenorfiny na oksykodon z naloksonem.
Bzalecenie codziennych wlewek doodbytniczych.
Czwiększenie dawki dobowej naldemedyny do 400 µg.
Ddiagnostyka kolonoskopowa jelita grubego.
Eodstawienie amlodypiny i modyfikacja leczenia nadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż cechy bólu nocyplastycznego:
1) ciągły, uporczywy;
2) przerywany licznymi zaostrzeniami;
3) łatwy do opisania przez pacjenta;
4) powodujący czynnościową niepełnosprawność;
5) piekący, palący;
6) współistniejący ze zlokalizowaną i/lub rozproszoną tkliwością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,6.
B1,3,4.
C1,4,6.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Przykładem bólu receptorowego nie jest ból:

Aspowodowany półpaścem.
Btrzewny.
Cstawów w chorobie zwyrodnieniowej.
Dspowodowany rozciąganiem torebki wątroby.
Epooperacyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Która ze skal nie służy do oceny bólu?

AVAS.
BLaitinena.
CDoloplus-2.
DWhitingtona.
ECCPOT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z dusznością w przebiegu rozsianej choroby nowotworowej z szacowanym rokowaniem co do przeżycia około 6 miesięcy. Z rozmowy wynika, iż pacjent nie zna rokowania, ani swojej choroby. Twierdzi, iż onkolog poinformował chorego o tym, iż ma na płucach „guzki i nacieki”. Chory jest za słaby, aby włączyć leczenie przyczynowe, ale jak się poprawi ma ponownie zgłosić się do poradni onkologicznej. Wskaż najlepsze postępowanie w tej sytuacji:
1) wdrożyć leczenie objawowe duszności;
2) odesłać do onkologa celem uzyskania przez chorego prawdziwych informacji o stanie zdrowia;
3) ustalić co chory chce wiedzieć o swojej chorobie;
4) poinformować chorego o rozpoznaniu choroby nowotworowej, rozsiewie oraz o krótkim rokowaniu;
5) zastosować wypowiedź ostrzegającą o niepomyślnej informacji;
6) ilość informacji na temat zdrowia pacjenta dostosować indywidualnie do potrzeb i możliwości chorego w trakcie rozmowy;
7) rozmowę zakończyć wsparciem pacjenta i zapewnieniem, że wszystko będzie dobrze;
8) skrytykować zachowanie onkologa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,7,8.
B1,3,5,6.
C1,3,4,7.
D3,4,5,7.
E1,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W ciągu jakiego czasu na wniosek podmiotu uprawnionego należy udostępnić dokumentację medyczną pacjenta?

Amożliwie jak najszybciej.
Bmożliwie jak najszybciej, maksymalnie w terminie 14 dni od złożenia.
Cmożliwie jak najszybciej, maksymalnie w terminie 21 dni od złożenia wniosku.
Dmożliwie jak najszybciej, maksymalnie w terminie 30 dni od złożenia wniosku.
Enie ma określonego maksymalnego terminu udostępnienia dokumentacji medycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania paracentezy jest:
1) brak zgody pacjenta;
2) zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC;
3) konieczność pilnego leczenia operacyjnego ostrej choroby brzucha;
4) stopień 3 wodobrzusza;
5) skaza krwotoczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jaką skalą sprawności można się posługiwać przy ocenie stopnia zaawansowania chorych na SLA (stwardnienie boczne zanikowe)?

ANRS.
BVAS.
CALS.
DEDSS.
ECCPOT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Jakiego leczenia nie stosuje się w zespole żyły głównej górnej?

Aglikokortykosteroidy, diuretyki.
Bradioterapia.
Cleki przeciwkrzepliwe (heparyna drobnocząsteczkowa).
Dmukolityki.
Ezabiegi protezowania lub stentowania żyły głównej górnej, angioplastyka lub przeszczep omijający.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Co oznacza termin chemobrain?

Asą to zaburzenia poznawcze związane z prowadzoną terapią przeciwnowotworową.
Bjest to występowanie zaburzeń lękowych.
Cjest to otępienie naczyniopochodne.
Dtak określa się chorobę Alzheimera.
Etak określa się zespół wypalenia zawodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Lekami pierwszego rzutu do przerwania napadów padaczkowych są:

Atiopental, fenobarbital.
Bkwas walproinowy, lewetyracetam.
Clorazepam, diazepam, klonazepam, midazolam.
Dlorazepam, diazepam, kwas walproinowy.
Elorazepam, lewetyracetam, tiopental.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W bólu neuropatycznym spowodowanym chorobą nowotworową lekiem pierwszego rzutu nie jest:

Agabapentyna.
Bpregabalina.
Ckarbamazepina.
Dtrójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD).
Einhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Jak często należy wymieniać gastrostomię, przy prowadzeniu długotrwałego sztucznego żywienia dojelitowego u chorych bez czynników ryzyka zachłyśnięcia?

Aco 4 tygodnie.
Bco 3 miesiące.
Cco 6 miesięcy.
Dco rok.
Enie ma konieczności wymiany zgłębnika w regularnych odstępach czasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Pierwszym krajem, który uznał medycynę paliatywną za specjalizację lekarską była Wielka Brytania. W którym roku miało to miejsce?

A1974 roku.
B1986 roku.
C1987 roku.
D1990 roku.
E1991 roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jednostka chorobowa, która nie kwalifikuje się do leczenia w hospicjach stacjonarnych, domowych oraz PMP w myśl obowiązujących obecnie przepisów to:

AB20-B24 Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV).
BC00-D48 Nowotwory.
CG35 Stwardnienie rozsiane.
DK72 Niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej.
EL89 Owrzodzenie odleżynowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Jaka jest równoważna dawka dobowa tapentadolu względem dawki dobowej morfiny 60 mg?

A20 mg/24 h.
B30 mg/24 h.
C60 mg/24 h.
D200 mg/24 h.
E400 mg/24 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Który z leków przeciwpadaczkowych nie jest lekiem pierwszej linii w leczeniu ogniskowych napadów padaczkowych?

Apregabalina.
Bwalproinian.
Cokskarbazepina.
Dlewetyracetam.
Elamotrygina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji lekowych:

Azastosowanie morfiny w połączeniu z klopidogrelem i tiklopidyną prowadzi do osłabienia efektu przeciwpłytkowego.
Bzastosowanie rysperydonu łącznie z kwasem walproinowym zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęków obwodowych.
Czastosowanie hioscyny z preparatami doustnymi potasu zwiększa ryzyko owrzodzenia żołądka.
Dzastosowanie NLPZ z aminoglikozydami zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.
Ezastosowanie NLPZ z digoksyną zmniejsza stężenia digoksyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które z leków są usuwane w trakcie dializy?
1) deksametazon;
2) metyloprednizolon;
3) buprenorfina;
4) lewetyracetam;
5) tapentadol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3.
C2,3.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych:

Aaprepitant to silny agonista receptorów neurokininowych (NK-1) dla substancji P w ośrodku wymiotnym oraz obwodowo w zakończeniach nerwu błędnego.
Bitopryd jako agonista D2, skuteczny jest w gastroparezie.
Cdomperydon to selektywny agonista obwodowych receptorów D2 w żołądku i dwunastnicy.
Doktreotyd hamuje sekrecję żołądkowo-jelitową, stymuluje absorpcję wody i elektrolitów.
Ehaloperidol - najsłabszy z dostępnych antyemetyków, agonista receptora D2 w CTZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Który z opioidów posiada aktywne metabolity?

Afentanyl.
Bmetadon.
Ctapentadol.
Dbuprenorfina.
Eoksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W której formie organizacyjnej opieki paliatywnej kierownikiem całego zespołu nie musi być lekarz?

Ahospicjum stacjonarne.
Bhospicjum domowe dla dorosłych.
Chospicjum domowe dla dzieci.
Dszpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej.
Edzienny ośrodek opieki paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż pracowników wchodzących w skład kadrowy szpitalnego zespołu wspierającego opieki paliatywnej:
1) lekarz;
2) pielęgniarka;
3) fizjoterapeuta;
4) kapelan;
5) psycholog;
6) pracownik socjalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4,5.
D1,2,5,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Skala CRB-65 jest wykorzystywana w celu oceny:

Aczasu przeżycia u pacjenta z zespołem wyniszczenia nowotworowego.
Bczasu przeżycia u pacjentów z nowotworami płuc.
Cczasu przeżycia u pacjentów w wodobrzuszem.
Dryzyka zgonu z powodu zapalenia płuc chorego przebywającego w warunkach ambulatoryjnych.
Eryzyka zgonu z powodu zakrzepicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z powikłań mogą być związane z zabiegiem neurolizy splotu trzewnego?
1) świąd skóry;
2) ortostatyczne spadki ciśnienia krwi;
3) odma opłucnowa;
4) biegunka;
5) żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zabieg z rodzaju neurochirurgii stereotaktycznej polegający na wyłączeniu części układu limbicznego w zakresie obręczy, znajdującym się w płacie czołowym, wykonywany w przypadku uporczywego bólu niepoddającego się standardowym metodom terapeutycznym to:

Aneuroliza układu współczulnego.
Bneuroliza zwoju Walthera.
Ccingulotomia.
DSpinal Cord Stimulation (SCS).
Elimbiczna leukotomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Powikłaniem której z zabiegowych metod leczenia bólu jest zespół Hornera:

Ablokady zwoju gwiaździstego.
Bblokady nerwów międzyżebrowych.
Cblokady nerwu pachowego.
Dblokady nerwu przeponowego.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Biodostępność bezwzględna tapentadolu po podaniu doustnym wynosi:

A15%.
B32%.
C45%.
D60%.
E>65%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Maksymalna dawka fentanylu podawanego w postaci tabletek podjęzykowych wynosi:

A200 µg.
B400 µg.
C600 µg.
D800 µg.
Ebrak jest dawki maksymalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Przyczynami prowadzącymi do wyniszczenia nowotworowego są:
1) niedobór rozgałęzionych aminokwasów;
2) wysoki poziom neuropeptydu Y;
3) wysoki poziom greliny;
4) hipogonadyzm u mężczyzn;
5) cykl Corich;
6) efekt Warburga;
7) zmniejszenie lipolizy;
8) zwiększenie stężenia IGF-1;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,6.
B2,3,5,8.
C2,4,7,8.
D1,4,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tramadolu:
1) wykazuje podwójny mechanizm działania przeciwbólowego;
2) mechanizm działania opioidowy jest związany z aktywnym metabolitem O-demetylotramadol;
3) O-demetylotramadol na działanie przeciwbólowe 2-4-krotnie mniejsze od tramadolu;
4) wykazuje działanie przeciwkaszlowe;
5) biodostępność tramadolu po podaniu doustnym wynosi około 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosiła się pacjentka z rakiem piersi, leczona do tej pory fentanylem TTS w dawce 75 µg/godzinę + diklofenak doraźnie przyjmuje średnio 3x w ciągu doby, jednak ból jest źle kontrolowany, pacjentka skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do prawej kończyny dolnej, NRS 7. Wskaż właściwe opcje postępowania terapeutycznego:
1) podwyższyć dawkę fentanylu TTS do dawki 100 µg/h;
2) dodać pregabalinę 2x 75 mg;
3) dodać morfinę w postaci krótkodziałającej;
4) do stosowanego leczenia dodać paracetamol;
5) rotować fentanyl na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Biodostępność dihydrokodeiny po podaniu doustnym wynosi:

A10%.
B20%.
C40%.
D60%.
E>65%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Cancer Related Fatigue:

Adotyczy 69-100% pacjentów onkologicznych.
Bpraktyczne zastosowanie w profilaktyce i leczeniu ma reguła 6E.
Cistotnym elementem w profilaktyce i leczeniu ma odpowiednio dobrana fizjoterapia.
Distotnym zaleceniem w profilaktyce i leczeniu ma maksymalne ograniczenie aktywności ruchowej pacjenta.
Eistotnym elementem w profilaktyce i leczeniu ma zastopowanie metod niefarmakologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Mikrogabalina:

Anależy do gabapentynoidów, które działają poprzez jednostkę alfa2beta napięciowozależnego kanału wapniowego.
Bdawka początkowa u dorosłych to 5 mg/dobę.
Cma udowodniony wpływ na redukcję bólu neuropatycznego w przebiegu cukrzycy, neuralgii popółpaścowej i po chemioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do zaleceń dotyczących postępowania w zaparciu u pacjentów objętych opieką paliatywną o jakości dowodów I i sile zaleceń A należy:

Au wszystkich pacjentów objętych opieka paliatywną należy przeprowadzić ocenę występowania i nasilenia zaparcia oraz regularnie ją powtarzać.
Bzawsze, jeśli to możliwe należy zadbać o zapewnienie pacjentom warunków prywatności, potrzebnej pomocy i sprzętu wspomagającego wypróżnienie.
Cu pacjentów z zaparciem wywołanym opioidami pomimo jednoczesnego stosowania zwykłych środków przeczyszczających należy włączyć lek z klasy PAMORA.
Dnależy edukować chorych i opiekunów w zakresie rozpoznawania, profilaktyki i leczenia zaparcia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paracetamolu:

Ajest silnym inhibitorem enzymów COX-1 i COX-2.
Bantidotum w przypadku zatrucia jest acetylocysteina.
Cjest silnie nefrotoksyczny.
Dmaksymalna dawka dobowa to 8 g.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metadonu:

Ajest agonistą receptorów mi i delta.
Bjest lekiem drugiego rzutu w leczeniu silnego bólu u chorych na nowotwór.
Cjest umiarkowanym antagonistą receptora NMDA.
Djest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 36-letni pacjent z rakiem nosogardła. W wywiadzie stan po radiochemioterapii około 4 tygodnie temu. Skarży się na nasilone dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej, podkrwawiające owrzodzenia, rumień w jamie ustnej oraz trudność w przyjmowaniu pokarmów stałych. Poza dietą płynną należy zalecić choremu:

Apłukanie jamy ustnej przesyconymi roztworami fosforanowo-wapniowymi oraz roztworem z morfiny.
Bpłukanie jamy ustnej sukralfatem.
Cflukonazol z powodu infekcji grzybiczej.
Dstosowanie pilokarpiny i środków odkażających.
Eantybiotyk stosowany ogólnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania benzodiazepin u seniorów:

Aryzyko działań niepożądanych jest stosunkowo niskie.
Bnajbezpieczniejszy jest lorazepam, gdyż nie podlega metabolizmowi wątrobowemu.
Cmożna stosować bezpiecznie powyżej 90 dni bez ryzyka wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych.
Dzaleca się odstawienie u pacjentów leczonych przewlekle bez ryzyka zespołu odstawiennego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wg Europejskiego Towarzystwa opieki paliatywnej eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza-PAS:

Anie są elementami opieki paliatywnej.
Bsą elementem opieki paliatywnej w krajach, w których są zalegalizowane.
Cpacjent powinien otrzymać od zespołu opieki paliatywnej/hospicyjnej wyczerpującą informację na temat możliwości skorzystania z takiej możliwości.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Cechy charakterystyczne dla gorączki nowotworowej ułatwiające różnicowanie z gorączką nienowotworową to:

Astałe obfite pocenie się i stałe uczucie gorąca.
Bsłaba reakcja na podanie kwasu acetylosalicylowego i paracetamolu.
Custąpienie gorączki po teście naproksenowym.
Dbrak poprawy po empirycznej 7-dniowej antybiotykoterapii.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Obrzęki kończyn dolnych u chorego z chorobą nowotworową mogą wystąpić z powodu hipoalbuminemii, limfadenopatii, radioterapii miednicy małej, po usunięciu węzłów chłonnych w miednicy małej, a także w związku z chorobami towarzyszącymi takimi jak przewlekła niewydolność serca czy przewlekła choroba nerek. Ważne jest, aby szybko podejmować leczenie obrzęków z uwagi na ryzyko utrwalania się zmian w tkankach miękkich kończyn dolnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia obrzęków kończyn dolnych:

Aw przypadku stosowania leków diuretycznych ważne jest monitorowanie poziomu ciśnienia krwi oraz poziomu parametrów nerkowych i elektrolitów.
Bnależy rozważyć zmniejszenie podawanych płynów, szczególnie podawanych parenteralnie.
Ckoniecznym może być odstawienie leków z grupy blokerów kanałów wapniowych III generacji, ponieważ mogą nasilać obrzęk.
Dręczny drenaż limfatyczny rozpoczyna się od dystalnej części ciała, a następnie kontynuuje się ku proksymalnej części kończyny.
Ena początku terapii można rozważyć zastosowanie deksametazonu w dawce 4-16 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Zapalenie jamy ustnej u pacjentów z chorobą nowotworową może wystąpić szczególnie często po zastosowanej radiochemioterapii na okolicę głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mucositis po leczeniu onkologicznym:

Azapalenie objawia się suchością w jamie ustnej, zaczerwienieniem i bólem, ale nigdy nie jest związane z zakażeniem zmian w śluzówce.
Bosiąga kulminację po około 1 tygodniu od rozpoczęcia radioterapii.
Cdobrą profilaktyką powstawania zapalenia jest popijanie przez pacjenta ciepłych napojów zaraz przed podaniem chemioterapii.
Dpo zastosowanej radioterapii wskazane jest stosowanie łagodnych past do zębów oraz miękkich szczoteczek do mycia zębów.
Epłukanie jamy ustnej benzydaminą może powodować dodatkowe podrażnienie jamy ustnej dlatego się nie poleca stosowania tego preparatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Suchość jamy ustnej jest objawem, który może znacznie zmniejszać jakość życia pacjentów paliatywnych, może powodować zaburzenia mowy oraz trudności z przyjmowaniem pokarmów. Które leki nie będą powodowały suchości jamy ustnej?

Adiuretyki.
Bopioidy.
Cneuroleptyki.
DSSRI i SNRI.
Eparacetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Neutropenia jest jednym z najczęstszych powikłań chemioterapii. Może także wystąpić u pacjentów otrzymujących leczenie onkologiczne paliatywne. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neutropenii:

Aneutropenia po podaniu cytostatyków może trwać 6-8 dni, a czasem nawet 14 dni.
Bwystąpienie neutropenii jest związane z rodzajem zastosowanego cytostatyku oraz jego dawką.
Cjeżeli ryzyko neutropenii po chemioterapii jest wyższe niż 20%, wówczas stosuje się profilaktycznie granulocytowy czynnik wzrostu.
Dprofilaktyka pierwotna i wtórna neutropenii po chemioterapii to podawanie empirycznej antybiotykoterapii od drugiej doby po podaniu chemioterapii.
Egorączka neutropeniczna wymaga zastosowania przez 48-72 godz. antybiotykoterapii empirycznej, a następnie leczenia wg wykonanych posiewów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Duloksetyna jest lekiem, który można zastosować w leczeniu zaburzeń depresyjno-lękowych oraz jako koanalgetyk. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego leku:

Aw terapii bólu znajduje zastosowanie głównie w leczeniu bólu neuropatycznego.
Bjest lekiem z grupy SNRI.
Cdawka początkowa w przypadku osoby dorosłej to 30 mg/dobę.
Ddawka terapeutyczna to 60-120 mg/dobę.
Ew dużych dawkach może powodować hipotonię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

50-letnia pacjentka z rakiem piersi, z przerzutami do kości i wątroby przyjęta do hospicjum stacjonarnego celem leczenia silnego bólu zlokalizowanego w jamie brzusznej oraz kręgosłupie. Do tej pory przyjmowała tramadol retard 2x 100 mg, lorazepam 2x 1 mg. Przy przyjęciu w kontakcie logicznym, ECOG 2/3, wydolna krążeniowo-oddechowo. U chorej zastosowano plaster fentanylu w systemie transdermalnym 50 µg/h, a także morfinę s.c. 15 mg co 4 godziny. W drugim dniu hospitalizacji wystąpiły nasilone zaburzenia świadomości (nie reagowała na głos, nie otwierała spontanicznie oczu) oddech stał się płytki z bradypnoe, obniżoną saturacją do 75%, wystąpił spadek ciśnienia tętniczego do 70/50 mmHg. W tym przypadku nie należy:

Apodawać tlenu w celu utrzymania saturacji powyżej 95%.
Bzaprzestać podawania stosowanych dotychczas opioidów.
Czastosować nalokson drogą dożylną, a jeśli to nie możliwe to drogą domięśniowa lub podskórną.
Dzacząć dawkowanie naloksonu od dawki 2 mg.
Ejeśli nie będzie reakcji, ponawiać podawanie naloksonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do objawów ostrego opioidowego zespołu odstawiennego nie należą:

Awymioty.
Bniepokój.
Cwąskie źrenice.
Dtachykardia.
Enadmierna potliwość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

45-letni pacjent z rakiem prostaty leczony w poradni medycyny paliatywnej zgłosił się na wizytę kontrolną zgłaszając zaburzenia funkcji seksualnych. Które ze stosowanych przez pacjenta leków nie jest związany z ryzkiem takich zaburzeń?

Agoserelina.
Bduloksetyna.
Cmorfina.
Dnimesulid.
Ebisoprolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

74-letnia pacjentka ze szpiczakiem plazmocytowym, z niską aktywnością choroby (obecnie otrzymuje jedynie kwas zoledronowy ze względu na liczne zmiany lityczne w obrębie kości - z wtórnym złamaniem kręgu L1), samodzielna w podstawowych i złożonych czynnościach życia codziennego. Chora zgłosiła na kolejnej wizycie w poradni medycyny paliatywnej zgłaszając, że od czasu śmierci męża (10 miesięcy) ma obniżony nastrój, nie może spać w nocy, nic jej nie cieszy, przy wyjściu z domu ogarnia ją lęk i niepokój, a także ma trudności z koncentracją. Wsparcie psychologa przyniosło niewielką ulgę, pacjentka prosi o leczenie farmakologiczne. Chora neguje dolegliwości bólowe. Jakie leczenie należy zaproponować w pierwszej kolejności?

Aalprazolam 0,25 mg w sytuacji stresowej w monoterapii.
Bsertralina lub inny SSRI.
Chydroksyzyna 50 mg 2 razy dziennie.
Dpregabalina 75 mg 2 razy dziennie.
Emarihuana medyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

80-letni pacjent z rakiem płuca, sprawnym przewodem pokarmowym utracił 20% swojej masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy, a przez ostatnie 16 dni przyjmował bardzo małe ilości posiłków. W wywiadzie dodatkowo zespół zależności alkoholowej. Przy przyjęciu do hospicjum stacjonarnego wykazano zaburzenia elektrolitowe oraz ciała ketonowe w moczu. Jaka interwencja żywieniowa powinna być zastosowana?

Arozpocząć żywienie doustne 10-15 kcal na kg m.c./dobę, zwiększając powoli podaż kalorii w ciągu kolejnych kilku dni i suplementując witaminy B1.
Brozpocząć żywienie doustne 10 kcal na kg m.c./dobę, zwiększając powoli podaż kalorii w ciągu kolejnych kilku dni, suplementacja witamin nie jest konieczna.
Crozpocząć żywienie parenteralne 20 kcal na kg m.c./dobę, zwiększając powoli podaż kalorii w ciągu kolejnych kilku dni.
Dkorekcja zaburzeń elektrolitowych i nawodnienie nie jest wymagane przed rozpoczęciem żywienia.
Epacjent powinien być żywiony jak najszybciej, w pełnych należnych dawkach żywienia doustnego lub parenteralnego, tak by wyrównać niedobory kaloryczno-białkowe w krótkim czasie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

78-letni pacjent z rozpoznanym rakiem prostaty w fazie rozsiewu, z chorobą Parkinsona, z możliwością przyjmowania leków doustnych, majaczący z powodu zapalenia płuc, wyrywa wkłucie dożylne, uniemożliwiając podawanie antybiotykoterapii parenteralnej. Interwencje poza farmakologiczne mające na celu uspokojenie pacjenta nie przyniosły skutku. Który lek należy zastosować w pierwszej kolejności?

Ahaloperidol.
Brysperydon.
Ckwetiapinę.
Dchloropromazynę.
Ehydroksyzynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

65-letnia pacjentka, kobieta z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i wątroby zgłasza się do ambulatorium z narastającym od dwóch dni osłabieniem, nudnościami, brakiem apetytu oraz splątaniem. W badaniu przedmiotowym - odwodnienie, znaczne osłabienie siły mięśniowej, tachykardia. W badaniach laboratoryjnych - Ca²⁺ całkowity 3,4 mmol/l, kreatynina 1,9 mg/dl. Które z działań jest najbardziej pilne w pierwszym etapie leczenia tego stanu?

Azastosowanie bisfosfonianów dożylnie.
Bzastosowanie kalcytoniny donosowej.
Cnatychmiastowe nawodnienie dożylne 0,9% NaCl.
Dwłączenie glikokortykosteroidów.
Erozpoczęcie dializoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Skala Karnofsky lub ECOG ocenia stopień:

Adepresji u pacjenta paliatywnego.
Bsprawności i wydolność funkcjonalną.
Cprogresji choroby nowotworowej.
Dryzyka odleżyn.
Ekatabolizmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Hiperkalcemia u pacjentów onkologicznych może być wynikiem:

Anowotworów układu krwiotwórczego (najczęściej szpiczak mnogi).
Bzespołu Zollingera-Ellisona.
Cniedoczynności tarczycy.
Dniedoczynności kory nadnerczy.
Eniedoboru witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Hiperalgezja opioidowa (OIH) to:

Atyp bólu neuropatycznego u chorych onkologicznych.
Bzjawisko, gdy dawki opioidów nie wystarczają do kontroli bólu.
Cparadoksalne zwiększenie wrażliwości na ból przy wzrastających dawkach opioidów.
Defekt uboczny wyniszczania nowotworowego.
Ezbyt słaba dawka opioidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Pierwszym farmakologicznym wyborem w leczeniu duszności w opiece paliatywnej są:

Akortykosteroidy w dużych dawkach.
Bopioidy w małych dawkach.
Cleki mukolityczne.
Dbenzodiazepiny w monoterapii.
Etlenoterapię niezależnie od saturacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W modelu SPIKES pierwszym etapem rozmowy z pacjentem o złym rokowaniu jest:

Aokreślenie oczekiwań pacjenta.
Bwyjaśnienie dostępnych terapii.
Cstworzenie odpowiednich warunków do rozmowy.
Dprzedstawienie rokowania.
Eweryfikacja zrozumienia informacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fentanylu:

Ama doskonałą biodostępność doustną.
Bjest metabolizowany przez CYP3A4 do nieaktywnego metabolitu.
Cpowoduje głównie nefrotoksyczność.
Djego działanie utrzymuje się do 72 godzin po każdej dawce doustnej.
Enie przenika przez barierę krew-mózg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Która z zasad najlepiej definiuje autonomię pacjenta?

Azasada ograniczania kosztów opieki zdrowotnej.
Bprawo lekarza do podejmowania decyzji w imieniu chorego.
Cprawo pacjenta do podejmowania świadomych decyzji o leczeniu.
Dobowiązek stosowania każdej możliwej terapii ratującej życie.
Eobowiązek włączenia leczenia eksperymentalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do konsekwencji klinicznych interakcji paracetamolu (PCT) należy:
1) zmniejszenie hepatotoksyczności w połączeniu z cyprofloksacyną w związku z przyspieszeniem metabolizmu PCT;
2) zwiększenie hepatotoksyczności w połączeniu z cyprofloksacyną w związku z zahamowaniem metabolizmu PCT;
3) konieczność zwiększenia dawki warfaryny z powodu zmniejszenia stężenia pochodnych kumaryny w osoczu;
4) zmniejszenie efektu diuretycznego furosemidu z powodu redukcji aktywności reninowej osocza przez paracetamol;
5) zwiększenie efektu diuretycznego furosemidu w związku z redukcją aktywności reninowej osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,4.
Ctylko 4.
D1,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Niewydolność nerek determinuje konieczność zmiany dawkowania wielu leków. Wskaż zestawienie, w którym wszystkie leki można bezpiecznie stosować bez modyfikacji dawki dla wartości eGFR 20-90 ml/min:

Ahaloperidol, lorazepam, butylobromek hioscyny.
Bhaloperidol, gabapentyna, tramadol.
Cloperamid, lorazepam, oksykodon z naloksonem.
Dketoprofen, midazolam, tramadol.
Etapentadol, paracetamol, oksykodon z naloksonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory:
1) u pacjentów nieotrzymujących dotąd opioidów należy rozpocząć od morfiny o szybkim uwalnianiu podawanej doustnie w dawce 2,5-5 mg i kontynuować leczenie co 4 godziny;
2) u chorych z ciężką dusznością czy w zaburzeniach przełykania możliwe jest włączanie i miareczkowanie morfiny podskórnie;
3) stosowanie morfiny dożylnie zapewnia efekt leku przez 4-6 godz.;
4) w duszności u chorych przyjmujących już inne niż morfina opioidy należy zwiększyć dawkę stosowanego opioidu o 25-50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C3,4.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odrębności stosowania leków u osób w wieku podeszłym:

Abuprenorfina ma w tej grupie chorych korzystny profil farmakokinetyczny, toteż nie ma konieczności zmiany jej dawkowania ze względu na wiek.
Bryzyko nasilenia lub indukcji zaburzeń poznawczych w przypadku stosowania benzodiazepin rośnie wraz z czasem ich stosowania.
Cna podstawie wieloletniego i szerokiego zastosowania za bezpieczne dla chorych po 75. r.ż. uważa się trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
Djeżeli istnieje konieczność przewlekłego stosowania paracetamolu nie należy przekraczać dawki 3 g/dobę.
Ediklofenak ma korzystny profil bezpieczeństwa u pacjentów ze współistniejącymi czynnikami ryzyka ze strony układu sercowo-naczyniowego i pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W różnicowaniu niedokrwistości chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza wykorzystuje się określone parametry krwi. Dla niedokrwistości chorób przewlekłych charakterystyczne jest:

A↓ stężenia żelaza, ↓ MCV, ↑ RDW-CV (anizocytoza).
B↓ stężenia żelaza, ↑ MCV, RDW-CV w normie.
Cobniżony poziom ferrytyny, ↓ MCV, ↓ RDW-CV.
Dpoziom ferrytyny podwyższony lub w normie, ↑ MCV, ↓ RDW-CV.
Epoziom ferrytyny podwyższony lub w normie, ↓ MCV, RDW-CV - podwyższony lub norma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

72-letnia chora z zaawansowanym rakiem piersi, naciekającym przednią ścianę klatki piersiowej, wcześniej bez schorzeń przewlekłych, pozostawała pod opieką hospicjum domowego. Uzyskaną dobrą kontrolę bólu (NRS 1-2), min. dzięki zastosowaniu morfiny w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu - 60 mg co 12 godz. Pacjentka dotąd aktywna, w pełnym kontakcie logicznym, chce jak najdłużej zachować samodzielność, cieszy się, że „dała się namówić na morfinę”. Skarży się jednak na narastanie od 2 tygodni duszności w stopniu uniemożliwiającym kontakty z sąsiadami i sen. W TK klatki piersiowej cechy limfangiozy płucnej, bez obecności płynu, bez zmian zapalnych. W badaniu fizykalnym w spoczynku 12, w wysiłku 20 oddechów na minutę, bez zaburzeń przełykania, saturacja 98%, płuca bez istotnych zmian osłuchowych. W tym przypadku należy rozważyć włączenie glikokortykoidów, a ponadto:

Apozostawić morfinę jak dotąd, dodać leki moczopędne w obawie przed ryzykiem niewydolności serca.
Bwobec wysokiej dawki morfiny, w obawie o ryzyko depresji oddechowej zastąpić morfinę ekwianalgetyczną dawką fentanylu.
Czredukować dawkę morfiny o 25-50%, dodać leki anksjolityczne.
Dzwiększyć dotychczasową dawkę morfiny, wstępnie do około 90 mg co 12 godz., rozważyć anksjolityki.
Enie korygować dawek opioidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi, po radioterapii z powodu przerzutów do mózgowia, bez cukrzycy w wywiadzie, przyjęta do hospicjum stacjonarnego około godz. 14:00 w związku z narastającymi zaburzeniami świadomości. Lekarz POZ zadecydował o zwiększeniu dawki dobowej deksametazonu do 12 mg doustnie w dwóch dawkach rano i około południa. Zalecił kontrole glikemii na czczo. Rodzina nie zastosowała się do zalecenia. Poziom glukozy przy przyjęciu 14 mmol/l (252 mg/dl). Pacjentka niewiele je i pije, nie obserwowano też poliurii. Dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy wystarczające (i bezpieczne) jest:

Awobec stosowanej steroidoterapii do rozpoznania cukrzycy wystarczy pojedyncze oznaczenie glikemii przygodnej (tu 14 mmol/l).
Bwobec niewystępowania typowych objawów cukrzycy należy wykonać oznaczenie poziomu glukozy we krwi żylnej na czczo, wystarczy raz - glikemia ≥126 mg/dl (≥7,0 mmol/l) potwierdzi rozpoznanie cukrzycy.
Coznaczenie poziomu hemoglobiny glikowanej - podstawą rozpoznania jest poziom HbA1C ≥6%.
Drozpoznania cukrzycy nie można postawić jednoznacznie, jeśli chory przyjmuje glikokortykoidy.
Ewykonanie doustnego testu obciążenia glukozą (tzw. krzywej cukrowej) - glikemia po 2 godz. ≥200 mg/dl (≥11,1 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Właściwe postępowanie w przypadku hiperalgezji indukowanej opioidami nie obejmuje:

Arotacji morfiny do buprenorfiny.
Bszybkiego odstawienia opioidu.
Cpodawania naloksonu w infuzji dożylnej w ultraniskiej dawce.
Dstosowania lidokainy we wlewie dożylnym.
Estosowania opioidu w połączeniu z analgetykiem nieopioidowym oraz koanalgetykiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Minimalna dawka dobowa oksykodonu podawanego co najmniej przez 7 dni, w terapii podstawowej bólu przewlekłego chorych dorosłych dająca podstawę do zastosowania przezśluzówkowych preparatów cytrynianu fentanylu w leczeniu bólu przebijającego wynosi:

A15 mg.
B30 mg.
C40 mg.
D50 mg.
E60 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W przypadku dysfagii spowodowanej przez raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:

Apodawanie azotanów.
Bzastosowanie samorozprężalnej protezy metalowej z następową brachyterapią.
Czastosowanie paliatywnej chemioterapii.
Dzastosowanie protezy plastikowej.
Erozszerzanie przełyku balonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Epizod czkawki nie poddającej się leczeniu trwa ponad:

A7 dni.
B10 dni.
C14 dni.
D20 dni.
E30 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W przypadku krwawienia z pęcherza moczowego postępowaniem w pierwszej kolejności jest:

Apodawanie kwasu traneksamowego dożylnie do ustąpienia krwawienia.
Bembolizacja tętnicy podbrzusznej.
Cpłukanie pęcherza moczowego 0,5-1% roztworem azotanu srebra.
Dpłukanie pęcherza moczowego roztworem 0,9% NaCl przez cewnik trójdrożny do momentu ustąpienia cech krwawienia.
Ecystektomia ratująca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek przewidywany czas przeżycia po zaprzestaniu dializoterapii wynosi:

A2-3 dni.
B7-11 dni.
C14-20 dni.
D20-30 dni.
E30-40 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

58-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy piersi z przerzutami do kości i wątroby, w trakcie terapii w ramach programu zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu nasilonych zaburzeń lękowych. Właściwym postępowaniem jest podawanie alprazolamu i:

Akwetiapiny, odstawiając pierwszy lek po 2 tygodniach.
Bolanzapiny odstawiając pierwszy lek po 2 tygodniach.
Crysperydonu odstawiając pierwszy lek po 2 tygodniach.
Dsertraliny odstawiając pierwszy lek po 2 tygodniach.
Echloropromazyny odstawiając pierwszy lek po 2 tygodniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Sedacji w opiece paliatywnej nie stosuje się w przypadku:

Amasywnego krwawienia.
Bostrej duszności.
Cprośby o eutanazję.
Dmajaczenia z pobudzeniem psychoruchowym.
Enapadu ekstremalnie silnego bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu uporczywej czkawki w opiece paliatywnej są:

Ametoklopramid, pantoprazol.
Bbaklofen, gabapentyna.
Cpregabalina, haloperidol.
Dchloropromazyna.
Emidazolam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż lek niebędący PAMORA (Peripherally Acting MOR Antagonists - lek blokujący obwodowe receptory opioidowe w jelitach):

Analoksegol.
Bmetylonaltrekson.
Cnaldemedyna.
Dalwimopan.
Enalokson podany dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Pacjent cierpiący na dolegliwości bólowe kończyn dolnych spowodowane chemioterapią zgłosił się do lekarza poradni medycyny paliatywnej z powodu złej tolerancji morfiny - zespołu jelita poopioidowego, nie reagującego na leki przeczyszczające i słabo reagującego na naldemedynę. Do tej pory w leczeniu bólu otrzymywał siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 100 mg oraz duloksetynę w dawce dobowej 60 mg. Ból był dobrze kontrolowany. Lekarz postanowił dokonać rotacji opioidów zamieniając morfinę na tapentadol. Wskaż właściwe postępowanie:

Atapentadol w dawce dobowej 400 mg, duloksetyna w dawce 60 mg.
Btapentadol w dawce dobowej 200 mg, odstawienie duloksetyny.
Ctapentadol w dawce dobowej 100 mg, duloksetyna w dawce 60 mg.
Dtapentadol w dawce 400 mg, odstawienie duloksetyny.
Etapentadol w dawce 500 mg, odstawienie duloksetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

67-letni pacjent chorujący na nowotwór złośliwy jelita grubego w fazie rozsiewu do wątroby leczony jest z powodu bólu nowotworowego w obrębie prawego podżebrza o charakterze bólu trzewnego o nasileniu NRS 7 siarczanem morfiny o kontrolowanym uwalnianiu doustnie w dawce dobowej 200 mg z kontrolą bólu NRS 2. Zgłasza 3 incydenty bólu przebijającego w tej okolicy NRS 10, trwające około 20 minut. Właściwym postępowaniem w leczeniu tego rodzaju bólu jest:

Azwiększenie dawki morfiny o kontrolowanym uwalnianiu o 25%.
Bzastosowanie fentanylu przezśluzówkowego rozpoczynając od małej dawki i zwiększając ją zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
Czastosowanie siarczanu morfiny o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg.
Dzamiana siarczanu morfiny o kontrolowanym uwalnianiu na buprenorfinę w systemie transdermalnym.
Edołączenie pregabaliny w dawce 150 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tetrahydrokannabinolu (THC):

Aw dużych dawkach działa przeciwlękowo.
Bw dużych dawkach działa depresyjnie na ośrodek oddechowy.
Cu większości osób zwiększa napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych.
Dnie można przedawkować THC.
Enie wywołuje zawrotów głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Siła działania przeciwbólowego tetrahydrokannabinolu (THC) w dawce 20 mg jest równa dawce:

A120 mg kodeiny.
B30 mg morfiny.
C30 mg buprenorfiny.
D20 mg oksykodonu.
E2 mg fentanylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Który z silnych opioidów jest opioidem pierwszego wyboru w niewydolności wątroby?

Amorfina.
Bbuprenorfina.
Cfentanyl.
Dtapentadol.
Emetadon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Morfina i jej metabolity wydalane są przez nerki. Przy jakim klirensie nerkowym zaleca się zamianę morfiny doustnej na podskórną oraz wydłużenie odstępów pomiędzy dawkami?

A<40 ml/min.
B<35 ml/min.
C<30 ml/min.
D<25 ml/min.
E<20 ml/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które z opatrunków posiadają następujące właściwości: zapewnia izolację termiczną rany, tworząc kwaśny odczyn, hamuje ryzyko infekcji poprzez napływ fagocytów, nasila angiogenezę?

Abłony poliuretanowe.
Bhydrożele.
Copatrunki poliuretanowe.
Dopatrunki alginianowe.
Ehydrokoloidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Który z leków opioidowych wykazuje lipofilność?

Afentanyl, buprenorfina.
Boksykodon, tapentadol.
Cmetadon, tapentadol.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Co to jest sensytyzacja ośrodkowa?

Apowstaje w wyniku procesu chorobowego powodującego redukcję biochemicz-ną z uwolnieniem neuroprzekaźników i czynników zapalnych uwrażliwienia.
Bwzmożenie powinowactwa nerwowego wywołujące trwałą nadwrażliwość bólową mimo braku aktywności pierwotnego bodźca nerwowego.
Cpobudzenie mikrogleju poprzez czynniki zapalne prowadzące do powstania bólu odległego od miejsca uszkodzenia.
Dto aktywacja kinaz biorących udział w transkrypcji genów, które to geny biorą udział w formowaniu się „pamięci bólowej”.
Eto nadpobudliwość i połączenia w obrębie i pomiędzy regionami mózgu zaangażowanymi w ból.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obecności nowotworowego płynu w jamie opłucnowej:

Ajeżeli płyn w jamie opłucnowej nie powoduje objawów klinicznych wskazana jest obserwacja pacjenta.
Bjeżeli pierwsza pleurodeza okazała się nieskuteczna należy rozważyć ponowną pleurodezę lub umieszczenie cewnika w jamie opłucnowej na stałe.
Cjeżeli u pacjenta występują objawy kliniczne, a przewidywany czas przeżycia jest krótki (<1 miesiąca) należy zastosować terapeutyczną torakocentezę.
Djeżeli płuco po drenażu opłucnej rozprężyło się prawidłowo należy umieścić cewnik w jamie opłucnowej na stałe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności przewodu pokarmowego:

Azłośliwa niedrożność przewodu pokarmowego to zamknięcie światła lub upośledzenie czynności propulsywnej jelita uniemożliwiające przemieszczanie się treści jelitowej spowodowane procesem nowotworowym.
Bniedrożność częściej dotyczy jelita grubego niż cienkiego.
Cpoczątkowo rozdęcie jelita przez niewchłanialne składniki pokarmu prowadzi do odruchowego obkurczenia mięśniówki w celu przezwyciężenia przeszkody - pojawia się ból somatyczny.
Dwymioty w niedrożności wysokiej (żołądek, dwunastnica, jelito czcze) pojawiają się późno i są obfite.
Ezaburzenia czynnościowe jelit są jedną z przyczyn niedrożności, np. opioidy, które wzmagają czynność propulsywną jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Leki o udowodnionej skuteczności stosowane w farmakoterapii kacheksji nowotworowej to:

Aoctan megestrolu, deksametazon, niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Bkannabinoidy, metoklopramid, melatonina.
CL-karnityna, octan megestrolu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Dtalidomid, deksametazon, melatonina.
Etrójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, laktoferyna, kannabinoidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawidłową kolejność etapów adaptacji w nieuleczalnej chorobie według E. Kübler-Ross:

Aszok, gniew, zaprzeczenie, targowanie się, depresja, pogodzenie się.
Bszok, gniew, targowanie się, zaprzeczenie, depresja, pogodzenie się.
Cszok, targowanie się, zaprzeczenie, gniew, pogodzenie się, depresja.
Dszok, zaprzeczenie, gniew, targowanie się, depresja, pogodzenie się.
Eszok, zaprzeczenie, gniew, targowanie się, pogodzenie się, depresja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do zanerkowych przyczyn krwiomoczu nie należą:

Anowotwory.
Bkamica.
Czmiany zapalne lub zwyrodnieniowe kłębuszków nerkowych.
Ddomieszka krwi miesiączkowej.
Estan zapalny w wyniku uszkodzenia toksycznego (leki).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji jamy ustnej:
1) najczęstsze patogeny to Candida albicans i Candida glabrata;
2) w ramach leczenia infekcji grzybiczych, poza pielęgnacją jamy ustnej i lekami przeciwgrzybiczymi, można zastosować płukanie jamy ustnej roztworami o lekko zasadowym odczynie;
3) najczęstszymi przyczynami infekcji jamy ustnej w zaawansowanym stadium nowotworu są wirusy opryszczki (herpes simplex), cytomegalii (cytomegalovirus), ospy wietrznej i półpaśca (varicella zoster) i Epsteina-Barr (Epstein-Barr virus);
4) infekcja spowodowana wirusem cytomegalii może być leczona gancyklowirem, walacyklowirem lub acyklowirem doustnie albo dożylnie;
5) czynnikami ryzyka infekcji bakteryjnych są kserostomia, radioterapia, chemioterapia i leki immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do kryteriów diagnostycznych gorączki nowotworowej według Zell i Chang nie należy:

Atemperatura ciała wynosząca powyżej 37,8°C pojawiająca się przynajmniej trzy razy w ciągu dnia.
Bgorączka trwająca ponad dwa tygodnie.
Cwykluczenie podłoża alergicznego gorączki (alergii na leki, związanej z transfuzją, radio- i chemioterapią).
Dbrak poprawy po zastosowaniu 7-dniowej, empirycznej antybiotykoterapii.
Enatychmiastowe, całkowite ustąpienie gorączki w teście naproksenowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwicy kości żuchwy:
1) ryzyko wystąpienia wzrasta wraz z długością leczenia bisfosfonianami oraz większe jest w przypadku stosowania pamidronianu;
2) infekcje, stan jamy ustnej, uprzednia radioterapia, immunosupresja, cukrzyca i kortykosteroidy zwiększają ryzyko martwicy;
3) klinicznie obserwuje się głębokie owrzodzenia śluzówki i narastający jednostronnie obrzęk żuchwy;
4) w przypadku wystąpienia nekrozy kontynuuje się leczenie bisfosfonianami jednocześnie dołącza się antybiotykoterapię i leczenie przeciwbólowe;
5) przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami należy wyleczyć wszystkie ogniska infekcyjne w jamie ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Skala sprawności chorych na SLA (ALS Functional Rating Scale-Revised) nie zawiera oceny:

Aduszności.
Bślinienia.
Cpołykania.
Dwspomagania oddychania.
Ewszystkie wymienione podlegają ocenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki i cholestazy:

Aprzeciwdziałanie towarzyszącej encefalopatii wątrobowej polega na ograniczeniu białka w diecie oraz zakwaszeniu stolca.
Btriada Charcota obejmuje gorączkę z dreszczami, ból w prawym podżebrzu oraz leukopenię.
Cprawidłowe stężenie bilirubiny całkowitej w osoczu nie przekracza 1 mg/dl z przewagą bilirubiny sprzężonej.
Dw przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej podstawą leczenia jest udrożnienie odpływu żółci za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW).
Ezaleca się ciepłe kąpiele u chorych z cholestazą, gdyż łagodzi to występujący świąd skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do leków stosowanych podczas przeciwnowotworowej hormonoterapii nie należy:

Atamoksyfen.
Btrastuzumab.
Canastrozol.
Dgoserelina.
Emitotan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do ostrych powikłań hemodializy nie należą:

Azaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Bnudności i wymioty.
Chipoglikemia.
Dhemoliza.
Ezator powietrzny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Laboratoryjne kryteria zespołu ostrej lizy guza to:

Apotas <6 mmol/l lub zmniejszenie o 25% w porównaniu z wartością wyjściową.
Bwapń >7 mg/dl lub zwiększenie o 25% w porównaniu z wartością wyjściową.
Cwapń >1, 75 mmol/l.
Dkwas moczowy >8 mg/dl lub zwiększenie o 25% w porównaniu z wartością wyjściową.
Ekwas moczowy <8 mg/dl lub zmniejszenie o 25% w porównaniu z wartością wyjściową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Objawy ostrej niewydolności kory nadnerczy (przełomu nadnerczowego) to:
1) narastające osłabienie siły mięśniowej;
2) spadek ciśnienia krwi;
3) niepokój;
4) hipotermia;
5) wzrost ciśnienia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W leczeniu znużenia związanego z nowotworem stosuje się:

Ametylofenidat, haloperidol, metoklopramid.
Bniesteroidowe leki przeciwzapalne, kwetiapinę, octan megestrolu.
Cdeksametazon, metylofenidat, octan megestrolu.
Ddeksametazon, metylofenidat, haloperidol.
Emetyloprednizon, olanzapinę, octan megestrolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Kryteria wysokiego ryzyka zespołu ponownego odżywienia wg NICE (National Institute for Health and Care Excellence) to:

Agłodzenie w ciągu ostatnich 5 dni, hiperfosfatemia przed włączeniem żywienia, niezamierzona utrata masy ciała >10% w ciągu 3 miesięcy.
Bgłodzenie w ciągu ostatnich 10 dni, hiperfosfatemia, hipomagnezemia przed włączeniem żywienia.
Cniedostateczne odżywianie powyżej 15 dni, hiperkaliemia przed włączeniem żywienia.
Dniedostateczne odżywianie >15 dni, hipokaliemia, hiperfosfatemia przed włączeniem żywienia.
Ehipofosfatemia, hipokaliemia przed włączeniem żywienia, niezamierzona utrata masy ciała >15% w ciągu 3-6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż objawy kliniczne zespołu szoku pokarmowego:

Aniewydolność oddechowa, zaparcia.
Bparestezje, biegunka.
Cnadciśnienie tętnicze, ataksja.
Dzaparcia, osłabienie mięśni.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Opioidofobia to pojęcie, które obejmuje:

Aobawę przed zastosowaniem leków przeciwbólowych.
Blęk przed stosowaniem wysokich dawek opioidów.
Cobawy profesjonalistów przed zastosowaniem opioidów.
Dobawy pacjentów i/lub opiekunów przed zastosowaniem opioidów.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do przyczyn dysfagii u chorych objętych opieką paliatywną należą:
1) neuropatie obwodowe;
2) wiek starczy;
3) kserostomia;
4) przeszkoda mechaniczna w jamie ustnej, gardle lub przełyku;
5) lęk.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się kęsa pokarmowego z jamy ustnej do żołądka to:

Adysfagia.
Bafagia.
Codynofagia.
Ddyzartria.
Eafazja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Jednostki chorobowe kwalifikujące się do leczenia na oddziale medycyny paliatywnej to:

Astwardnienie rozsiane, zespół otępienny, kardiomiopatia.
Bnowotwory, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona.
Cchoroba Alzheimera, kardiomiopatia, nowotwory.
Dkardiomiopatia, nowotwory, choroba Parkinsona.
Ekardiomiopatia, owrzodzenia odleżynowe, nowotwory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do pochodnych kwasu salicylowego?

Akwas acetylosalicylowy, sulfasalazyna, salicylamid.
Bkwas acetylosalicylowy, nabumeton, piroksykam.
Cmeloksykam, kwas acetylosalicylowy, celekoksyb.
Dpiroksykam, ketorolak, kwas acetylosalicylowy.
Efenylbutazon, nabumeton, celekoksyb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Poradnia medycyny paliatywnej powinna być czynna (dostępna):

Aco najmniej 1 dzień w tygodniu.
Bco najmniej 2 dni w tygodniu po 2 godziny dziennie.
Cco najmniej 3 dni w tygodniu po 2,5 godziny dziennie.
Dco najmniej 5 dni w tygodniu po 2,5 godziny dziennie.
Enie musi być czynna w godzinach popołudniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W wyniku interakcji metamizolu z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) dochodzi do:

Ahipoglikemii.
Bzwiększonego ryzyka krwawienia.
Czwiększonego ryzyka nefrotoksyczności.
Dzwiększonego ryzyka hipotensji.
Ezmniejszonego ryzyka krwawienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Maksymalna dawka morfiny, która może być zastosowana u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) to:

A120 mg/dobę.
B60 mg/dobę.
C40 mg/dobę.
D30 mg/dobę.
E20 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Lekiem I rzutu zalecanym w bólu neuropatycznym nie jest:

Atramadol.
Bpregabalina.
Cgabapentyna.
Dinhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).
Etrójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu idiopatycznego:

Apowtarzający się ból, ustępujący okresowo z okresami całkowitego ustąpienia.
Bprzemijające zaostrzenie względnie dobrze leczonego bólu podstawowego.
Cból np. przebijający, którego przyczyny nie daje się ustalić.
Dból przebijający wywołany przez znaną przyczynę.
Ezaostrzenie bólu podstawowego powtarzające się przed podaniem kolejnej dawki analgetyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Na zespół Hornera składają się:

Azapadnięcie gałki ocznej, opadnięcie powieki górnej, zwężenie źrenicy.
Bzapadnięcie gałki ocznej, rozszerzenie źrenicy, drętwienie rąk.
Czwężenie źrenicy, opadnięcie powieki dolnej, oczopląs.
Dzwężenie źrenicy, opadnięcie powieki górnej, oczopląs.
Erozszerzenie źrenicy, porażenie nerwu wzrokowego, zawroty głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tetrahydrokannabinolu (THC):
1) zwiększa łaknienie;
2) wykazuje działanie przeciwbólowe;
3) wykazuje działanie nasenne;
4) działa głównie poprzez receptory CB2;
5) zmniejsza łaknienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zmodyfikowana skala Medical Research Council (mMRC) wyróżnia 5 stopni:

Alęku.
Bduszności.
Cbólu.
Dcierpienia.
Ezaburzeń depresyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl